Lampiran 6b Usulan Indikator Kinerja Pelayanan Kesehatan RSUD Sawergading Indikator
No. I.
1 2 3
4 5 6 7 8 II.
9 10
Standar
Gawat Darurat Kemamp Kemampuan uan menanga menangani ni live live saving saving anak anak dan dan 100% dewasa Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam Pem Pemberi beri pela pelay yanan anan kegaw egawat at daru darura rata tan n yang ang 100% bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS Ketersedian tim penanggulangan bencana Satu tim Waktu tanggap tanggap pelay pelayanan anan dokter dokter di gawat gawat darurat darurat ≤ 5 meni menitt terla terlaya yani ni sete setela lah h pasi pasien en datang Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 70% Kematian pasien ≤ 24 jam ≤ dua per seribu (pindah ke rawat inap setelah 8 jam) Tidak Tidak adany adanyaa pasien pasien yang yang diharu diharuska skan n memba membaya yar r 100% uang muka Rawat Jalan Dokter ter pem pemberi pelayanan di polik liklini inik spesialis 100% Dokter ter Spesialis Klinik Anak, Klinik Peyakit Dalam, Klinik Ketersediaan pelayanan
Bobot
1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205 1.205 1.205
1.20 .205 1.205
Kebidanan, Klinik Bedah
11 Jam buka pelayanan
1.205
12 13 14
1.205 1.205 1.205
III.
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
IV.
26 27 28
08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja kecuali jumat: 08.00 s/d 11.00 Waktu tunggu di rawat jalan ≤ 60 menit Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 90 % Rawat jalan TB: Antara lain: - Penega Penegakan kan diagno diagnosis sis TB melalu melaluii pemerik pemeriksaa saan n ≥ 60 % mikroskopis TB - Terlaksananya kegiatan pencatanan dan pelaporan ≥ 60 % TB di RS Rawat Inap Pemberi pelayanan di rawat inap antara lain: Dokter spesialis dan Perawat minimal pend. D3 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100% Keter tersediaa iaan pelayanan rawat inap Antara la lain: An Anak, Pe Penyakit da dalam, Kebidanan, Bedah Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % Kejadian infeksi Nosokomial ≤ 1,5 % Tida Tidak k ada adanya nya pasi pasien en jatu jatuh h yang ang bera beraki kiba batt 100% kecacatan/kematian Kematian Kematian pasien pasien > 48 jam ≤ 0,24 % Kejadian Kejadian pulang pulang paksa paksa ≤5% Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 90 % Rawat inap TB Antara lain: Pene Penega gaka kan n diagn diagnos osis is TB mela melalu luii peme pemerik riksa saan an ≥ 60 % mikroskopis TB Terlaksana Terlaksananya nya kegiatan kegiatan pencatatan pencatatan dan pelaporan pelaporan ≥ 60 % TB di RS Bedah Sentral Waktu tunggu operasi efektif ≤ 2 hari Kejadian kematian kematian di meja meja operasi ≤1% Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%
1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205
29 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 30 Tidak adanya kejadian salah tindakan operasi 31 Tida Tidak k adan adany ya keja kejadi dian an tert tertin ingg ggal alny nyaa bend bendaa asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 32 Kom Kompl plik ikas asii anes aneste tesi si karen karenaa overd overdos osis is,, reaks reaksii anestesi dan salah penempatan endotrachel tube V.
Persalinan Perinatologi dan KB 33 Keja Kejadi dian an kema kemati tian an ibu ibu kare karena na pers persal alin inan an
34 Pem Pemberi beri pela pelay yanan anan pers persaalin linan norm ormal
35 Pemberi persalinan dengan penyulit 36 Pem Pembe beri ri pers persal alin inan an deng dengan an tinda tindaka kan n opera operasi si
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
100% 100% 100% ≤6%
1.205 1.205 1.205
Anta Antara ra lai lain: n: Pen Penda dara raha han n ≤ 1%, PrePreeklampsia ≤30% dan Sepsis ≤ 0,2% Antar ntaraa lain lain:: Dok Dokter ter Sp.O Sp.OG, G, Dok Dokte ter r umum umum terl terlat atih ih (asu (asuha han n pers persal alin inan an normal) dan Bidan Tim PONEK yang terlatih Anta Antara ra lain lain:: Dokt Dokter er Sp.OG Sp.OG,, Dokt Dokter er Sp.A dan Dokter Sp.An 100% ≤ 20 % 100%
37 Kemampuan menangani menangani BBLR 1500gr – 2500gr 38 Pertolongan persalinan melalui seksio seksio cesaria cesaria 39 Keluarga Berencana - presen presentas tasee KB (vasek (vasektom tomii & tubekt tubektomi omi)) yang yang dila dilaku kuka kan n oleh oleh Tenag Tenagaa komp kompet eten en Dr Sp.OG Sp.OG,, Dr.Sp.B, Dr.Sp.U, Dr. Umum terlatih - presen presentas tasee pesert pesertaa KB mantap mantap yang yang menda mendapat pat konseling KB mantap oleh bidan terlatih 40 Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 80 % Intensif 41 Rata-rata pasien yang yang kembali kembali ke perawatan intensif ≤3% dengan kasus yang sama < 72 jam 42 Pemberi pelayanan unit inten tensif Antara lain: Dokter Sp. Anestesi dan dokter dokter spesia spesialis lis sesuai sesuai denga dengan n kasus kasus yang dit ditangani, 100% 00% peraw rawat minimal minimal D3 dengan dengan sertifikat sertifikat perawat mahit ICU/setara D4 Radiologi 43 Waktu tunggu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam 44 Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Rad 45 Kejadian kegagalan kegagalan pelayanan rontgen Kerusakan foto ≤2% 46 Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 80% Lab. Patologi Klinik 47 Waktu tunggu tunggu hasil hasil pelayanan pelayanan laboratorium ≤ 140 menit kimia drh & drh rutin 48 Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Pk 49 Kejadian Kejadian kesalahan kesalahan penyerahan penyerahan hasil pemeriksaan pemeriksaan 100% laboratorium 50 Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan ≥ 80% Farmasi 51 Waktu tunggu pelayanan antara lain: - Obat jadi - ≤ 30 menit - Obat racikan - ≤ 60 menit 52 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100% 53 Kepuasan Kepuasan pelanggan pelanggan 54 Penulisan resep sesuai formularium Gizi 55 Ketepatan waktu waktu pemberian makanan kepada pasien
1.205
1.205 1.205
1.205 1.205 1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205
1.205
≥ 80 % 100%
1.205 1.205
≥ 90 %
1.205
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
56 Sisa makanan makanan yang tidak termakan oleh pasien 57 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet Transfusi Darah 58 Kebutuhan darah bagi setiap pelanggan transfusi
XVII.
XVIII.
XIX.
1.205 1.205
100%
1.205
59 Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % Pelayanan Gakin 60 Pelayanan terhadap pasien pasien Gakin yang yang datang ke RS 100 % terlayani pada setiap unit pelayanan Rekam Medik 61 Kelengkapan pengisian pengisian rekam medik medik 24 jam setelah 100% selesai pelayanan 62 Kelen lengkapan Inform ormed Concent setelah 100% mendapatkan informasi yang jelas 63 Waktu penyediaan penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ≤ 10 menit rawat jalan 64 Waktu penyediaan penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ≤ 15 menit rawat inap Pengelolaan Limbah 65 Baku mutu limbah cair antara lain: BOD < 30 mg/l, COD < 80 mg/l, TSS < 30 mg/l dan PH 6-9 66 Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai aturan 100% Administrasi dan Manajemen 67 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 100% 68 69 70 71
XVI.
≤ 20 % 100%
Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala Karyawan yang mendapat mendapat pelatihan minimal minimal 20 jam
72 Cost Recovery Recovery 73 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 74 Kecep Kecepata atan n waktu waktu pemberi pemberian an inform informasi asi tentan tentang g tagihan pasien rawat inap 75 Ketepa Ketepata tan n wakt waktu u pemb pember eria ian n imba imbala lan n (inse (insent ntif if)) sesuai kesepakatan waktu Ambulance/ Ke Kereta Je Jenazah 76 Waktu pelayanan ambulance/ kereta jenazah 77 Kecepa Kecepatan tan member memberika ikan n pelay pelayana anan n ambul ambulanc ance/ e/ kereta jenazah di RS Pemulasaraan Jenazah 78 Wa Wakt ktu u tang tangg gap (res (respo pons nsee tim time) pela pelay yanan nan pemulasaraan jenazah Pelayanan pe pemeliharaan sa sarana RS RS 79 Kecepatan waktu waktu menanggapi menanggapi kerusakan kerusakan alat alat 80 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 81 Peralatan laboratorium dan dan alat ukur ukur yang yang digunakan digunakan dalam dalam pelay pelayana anan n terkal terkalibra ibrasi si tepat tepat waktu waktu sesuai sesuai dengan ketentuan kalibrasi Pelayanan laundry 82 Tidak adanya kejadian linen yang hilang 83 Ketepatan Ketepatan waktu waktu penye penyedia diaan an linen linen untuk untuk ruang ruang rawat inap Jumlah
100% 100% 100% ≥ 50 % ≥ 40 % 100% ≤ 2 jam
1.205 1.205
1.205 1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205 1.205
1.205 1.205 1.205
100%
1.205
24 jam ≤ 30 menit
1.205 1.205
1.205 ≤ 2 jam
1.205
≤ 80 % 100% 100%
1.205 1.205 1.205
100% 100%
1.205 1.205 100
5 orNG, 2 CUTI
8 ORG ORG
DARI DARI PUSK PUSKES ESMA MAS S
100%
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Gawat Darurat Kemam Kemampua puan n menang menangani ani live saving anak saving anak dan dewasa
100%
100%
1.176
Cara Perhitungan
Realisasi
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil analisa, diketahui bahwa pasien yang mendapat penanganan life savi saving ng pada pada unit unit gawa gawatt daru darura rat, t, semu semuaa terlayani. (data sementara dibuat)
=Jumlah kumulatif pasien yang mendapat pertolongan live saving di Gawar Daru Darura rat/ t/Ju Juml mlah ah selu seluru ruh h pase pasen n yang ang membutuhkan pelayanan life saving
- Tahun 2008 = 916/916 * 100% = 100% - Semester I Tahun 2009 = 421/421 *100% = 100% Jam buka pelayanan gawat darurat
24 jam
100%
1.176
Berdasarkan wawancara wawancara diketahui diketahui bahwa 1.176 Berdasarkan jam buka pelayanan instalasi gawat darurat pada RSUD Sawerigading Sawerigading adalah 24 Jam.
Pemb Pember erii pela pelay yanan anan kega kegawa watt daruratan daruratan yang bersertifikat bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS
100%
60.606%
1.176
Berdasarkan hasil analisa analisa terhadap terhadap tenaga tenaga 0.713 Berdasarkan medis pada IGD maka diketahui bahwa yang bersetifikat ATLS/BTLS ATLS/BTLS/ACL /ACLS/PPG S/PPGD D sebanyak 60,61 %. = juml jumlah ah tena tenag ga yang ang bers berser erti tifi fika katt ATLS/BTLS ATLS/BTLS/ACL /ACLS/PPG S/PPGD D : Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan * 100% =(5+15)/(12+21)*100 = 60,61 %
Ketersedia Ketersedian n bencana
tim penanggula penanggulangan ngan
0%
1.176
Berdasarkan wawancara wawancara diketahui diketahui bahwa 0.000 Berdasarkan IGD Gawat Darurat belum mempunyai tim penanggulangan bencana.
Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 5 menit menit terlay terlayani ani gawat darurat setelah pasien datang
100%
1.176
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala dan Penanggungjawan IGD dan berdasarkan hasil pengamatan pada tanggal 25 November 2009 2009 dike diketa tahu huii bahw bahwaa wakt waktu u tang tangga gap p pelayanan dokter di Gawat Darurat tidak lebih dari 5 menit.
Kepuasan pelanggan
100%
1.176
Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.176 Survey dilakukan oleh RSUD Sawerigading Palopo. Dalam Dalam hal ini tim pemeri pemeriksa ksa melaku melakukan kan surv survey ey terh terhad adap ap kepu kepusa sana na pela pelann nnga gan n yangd angdil ilak aksa sana naka kan n pada pada tang tangga gall 1-5 1-5 Desember 2009, dengan persentase kepuasan pelanggan sebesar 85%. (Hasil analisa terlampir)
2.423%
1.176
Berdasark arkan an hasil hasil analis analisaa terhad terhadap ap data data 0.029 Berdas kematian dari IGD diketahik bahwa kematian pasien ≤ 24 jam adalah
Kematian pasien ≤ 24 jam
Satu tim
≥ 70%
≤ dua per seribu
- Pasien meninggal ≤ 24 jam tahun 2008 = 34 org, semester I 2009 = 34 org - Jumlah pasien yang ditangani IGD : tahun 2008 sebanyak 10.320 org, semester I 2009 sebanyak 5.314 org. = Jumlah pasien meninggal dalam periode ≤ 24 jam sejak pasien pasien datang/ Jumlah seluruh seluruh pasien yang ditangani gawat gawat darurat
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
Tahun 2008 = 34/10.320*1000/2 =1,647 % Tahun 2009 = 34/5.314*1000/2 =3,199 % Tidak ad an anya p as asien yang diharuskan membayar uang muka
100%
100%
1.176
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala dan Penanggungjawan IGD dan berdasarkan hasil pengamatan pada tanggal 25 November 2009 2009 dike diketa tahu huii bahw bahwaa tida tidak k adan adanya ya keharus keharusan an pasien pasien untuk untuk membay membayar ar uang uang muka. Adapun apabila pasien Jamkesda yang tidak bisa menunjukan Kartu Keluarga, maka pihak RS meminta uang jaminan selama 2x24 2x24 jam jam samp sampai ai deng dengan an pasi pasien en bisa bisa melengkapi KK tersebut, maka uang jaminan tersebut tersebut baru dikembalikan. dikembalikan. Uang jaminan tersebut sebesar dengan tarif retribusi yang berlaku untuk pelayanan IGD.
Rawat Jalan Dokt Do kter er pe pemb mber erii pe pela lay yan anan an poliklinik spesialis
di 100% Dokter Spesialis
1.176
erda dasa sark rkan an hasi ha sill waw awan anca cara ra dan da n 0.000 Ber pengamatan terhadap poli pada instalasi rawa ra watt ja jala lan n RS RSUD UD Sa Sawe werig rigad adin ing g pa pada da tanggal tangg al 23 Nove November mber 2008, maka diketahui pemberi pelayanan pada poliklinik spesialis adalah dokter spesialis, kecuali untuk poli persalinan. Pada saat dilakukan pengamatan semua sem ua dok dokter ter spe spesia sialis lis kand kandung ungan an tid tidak ak hadir, jadi pasien ditangani oleh Bidan dan perawat. Untuk poli mata dan THT khusus pada hari selasa dan kamis tidak dibuka karena dokter tersebu tersebutt melaku melakukan kan operas operasi. i. (Berita acara wawancara terlampir)
= Juml Jumlah ah har harii buk bukaa kli klinik nik spe spesia sialis lis yang dilayani oleh dokter spesialis dalam waktu satu bulan/Jumlah seluruh hari buka klinik spesialis dalam satu bulan Data Senin diberikan
Ketersediaan pelayanan
Klin Klinik ik Anak, nak, Klin Klinik ik Peyaki Peyakitt Dalam Dalam,, Klinik Klinik Kebidanan, Klinik Bedah
100%
1.176
asarkan wawancara dengan 1.176 Berd as Penangungja Penangungjawan wan Instalasi Instalasi Rawat Jalan dan hasil pengamatan pada tanggal 23 November 2009, diketahui bahwa RSUD Rawat Jalan menyediakan menyediakanPoli Poli Mata (1 dokter spesialis mata), Poli Gigi (3 dokter gigi), poli penyakit dalam (1 dokter spesialis penyakit penyakit dalam), dalam), Poli Bedah (1 dokter spesialis bedah umum), Poli Syaraf (1 dokter spesialis syaraf), Poli umum ( 1 dokter umum), Poli THT (1 dokter spesialis THT) dan Poli Kebidanan (3 dokter spesialis kebidanan).
Indikator
J am am buka pelayanan
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target 1.176
08.00 s/d 13.00 setiap hari hari kerj kerjaa kecu kecuaali jumat: 08.00 s/d 11.00
Cara Perhitungan Realisasi 0.000 Berdasarkan 0.000 Berdasarkan wawancara dengan Penanggung jawab Pelayana rawat jalan, diketahii bahwa semenjak rawat jalan di pindahkan dari RSU lama lama ke Ramp Rampoa oang ng,, maka maka jam jam buka buka pelayanan rawat jalan di mulai pukul 08.3014.00 (notulen rapat telampir), telampir), tetapi pada kenyataan kenyataan jam 12.00 sudah tidak ada pasien lagi, karena loket pendaftaran pendaftaran juga ditutup pada pukul 11.30. setelah dilakukan pengamatan pada tanggal
Untuk klinik mata dan THT hari selasa dan kamis tutup karena ada proses operasi. Untuk Poli Syaraf dan Kulit Jum'at dan Sabtu tutup, karena karena dokter dokter harsu harsu menjal menjalank ankan an tugas tugas belajar. Jadi efektif poli yang dilayani oleh seluruh poli hanyalah pada hari Senin dan Rabu. Waktu tunggu di rawat jalan
≤ 60 menit
100%
1.176
Berdasa asarka rkan n hasil hasil survey survey yang yang dilaku dilakuakn akn 1.176 1.176 Berd pada tanggal 23 November terhadap 15 pasien maka diperoleh informasi bahwa waktu tunggu pasien dari mendaftar hingga mendapat pelayanan adalah 30, 47 menit =jumla =jumlah h kumula kumulatif tif waktu waktu tungg tunggu u pasien pasien rawat jalan yang disurvey/juml disurvey/jumlah ah seluruh seluruh pasien rawat jalan yang disurvey disurvey =(59+37+41+38+33+37+18+40+8+12+3+15 +80+38+31+17+11)/17
Kepuasan pelanggan
≥ 90 %
100%
1.176
Rawat jalan TB: Antara lain: - Peneg Penegakan akan diagnosis diagnosis TB melalui melalui ≥ 60 % pemeriksaan mikroskopis TB
100% 100%
1.176
- Terlaksananya kegiatan pencatanan dan pelaporan TB di RS
Rawat Inap Pember Pem berii pel pelay ayana anan n di raw rawat at ina inap p
≥ 60 %
1.176 =Jumlah penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB di RS dalam 3 bulan/Jumlah penegakan diagnosis TB di RS dalam 3 bulan - Tahun 2008 = 699/699 * 100 % = 100% - Semester I Tahun 2009 = 167/167 * 100 % = 100% Atas penderita TB rawat jalan tekah dicatat dan dilaporkan oleh Poli Penyakit Dalam ke Rekam Medis. Berdasrkan Berdasrkan data morbilitas morbilitas pasien Tb dari Rekam medis diketahui bahwa untuk tahun 2008 sebanyak 699 orang dan semester I 2009 sebanyak 167 orang
100%
antara lai antara lain: n: Dok Dokter ter 65.299% spesialis spesi alis dan Peraw Perawat at minimal pend. D3
=30,47 Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.176 Survey dilakukan oleh RSUD Sawerigading Palopo. Dalam Dalam hal ini tim pemeri pemeriksa ksa melaku melakukan kan survey survey terhadap terhadap kepusana kepusana pelanggan pelanggan yang dilaku dilakukan kan sejak tangg tanggal al 1- 3 Deesem Deesember ber 2009, dengan hasil tingkat kepuasan pasien pada rawat jalan adalah 94 % (hasil analisa terlampir)
1.176
Berdas asar arka kah h da data ta yan ang g di dite teri rima ma da dari ri 0.768 Berd Kepeg Ke pegawa awaian ian dik diketa etahui hui bah bahwa wa pem pember berii pelayanan pada instalasi rawat inap adalah 13 dokter spesialis dan tenaga keperawatan berlatar belakang DIII Keperawatan 122 oran or ang g da dan n ma masi sih h te terd rdap apat at te tena naga ga me medi diss sederajat SMA sebanyak 41 0rang - Tenaga Keperawatan
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
Tahun 2008 : …./140 * 100% = Semester I 2009 : …../167 * 100% = - Tenaga Dokter = 13/13 * 100% = 100 % (tunggu data mbak heni) Dokter Dokter penanggung penanggung jawab jawab pasien pasien rawat inap
100%
1.176
Berdasar sarkan kan hasil hasil analis analisaa dari dari data data status status 1.176 1.176 Berda (rekam medis) yang diketahui bahwa seluruh pasien rawat inap mempunyai dokter penanggung jawab
Ketersedia Ketersediaan an pelayanan pelayanan rawat inap Antara Antara lain: Anak, Anak, Penyakit dalam, Kebidanan, Bedah
100%
1.176
Pelayana anan n pada pada Rawat Rawat Inap Inap terdir terdirii dari dari 1.176 Pelay pelayanan anak, bedah, interna, kandungan , syara syaraff dan mata. mata. Yang Yang terdir terdirii dari dari dokter dokter kandun kandungan gan 3 org, org, bedah bedah umum umum 2 orang, orang, internal 2 orang, anak 2 orang, mata 1 orang, syaraf 1 orang, THT 1 orang, kulit kelamin 1orang,
Jam visi visite te dokt dokter er spes spesia iali liss
08.0 08.00 0 s/d s/d 14.0 14.00 0 seti setiap ap hari kerja
100%
1.176
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala istalasi istalasi rawat inap diketahui diketahui bahwa dokter penanggung jawab melakukan visite terhadap pasien pada pukul 08.00 s.d selesai
≤ 1,5 %
0%
1.176
Jumlah pasien pasien yang yang mengal mengalami ami infeks infeksii 0.000 0.000 = Jumlah pasca operasi dalam 1 bulan/jumlah seluruh pasien yang dioperasi dlam 1 bulan
Kejadian infeksi pasca operasi
100%
Data tidak diperoleh, diperoleh, karena pada masingmasing masing ruanga ruangan n tidak tidak pernah pernah dilapo dilaporka rkan n seandainya terjadi infeksi pasca operasi
Kejadian infeksi Nosokomial
≤ 1,5 %
0%
1.176
=Jumlah pasien pasien rawat rawat inap inap yang yang terken terkenaa 0.000 =Jumlah infeksi infeksi nosokimial nosokimial dalam 1 bulan/ Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulan Data tidak diperoleh, diperoleh, karena pada masingmasing masing ruanga ruangan n tidak tidak pernah pernah dilapo dilaporka rkan n seandainya terjadi infeksi nosokomial
Tidak Tidak adany adanyaa pasien pasien jatuh jatuh yang yang berakibat kecacatan/kematian
100%
0%
1.176
(Jumlah pasien pasien rawat rawat inap inap dlam dlam bulan bulan 0.000 = (Jumlah terseb tersebut ut - jumlah jumlah pasien pasien yang yang jatuh jatuh dan berkaitan kecacatan dan kematian)/Jumlah pasien rawat inap dalam bulan tersebut Data tidak diperoleh, diperoleh, karena pada masingmasing masing ruanga ruangan n tidak tidak pernah pernah dilapo dilaporka rkan n seanda seandainy inyaa terjad terjadii paein paein yang yang jatuh jatuh yang yang berakibat kecacatan / kematian
Kematian pasien > 48 jam
≤ 0,24 %
1.176
Jumlah kejadi kejadian an kemati kematian an pasien pasien rawat rawat 0.000 0.000 = Jumlah inap > 48 jam dalam 1 bulan/Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam 1 bulan - Tahun 2008 = 104/10.122*100% = 1,027 %
- Semester I 2009 =31/3.049*100% = 1,017 % Kejadian pulang paksa
≤5%
0%
1.176
0.000 = 0.000 = Jumlah Pasien pulang paksa dalam satu bulan/ Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulan - Tahun 2008 = 315/10.122*100% = 3,11 % - Semester I 2009 =219/3.049*100% = 7,18 %
Indikator
Standar
Kepuasan pelanggan
≥ 90 %
Rawat ina TB Antara lain: Penegakan Penegakan diagnosis diagnosis TB melalui melalui ≥ 60 % pemeriksaan mikroskopis TB
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS
Realisasi
100% 100%
Bobot Relatif Target 1.176
1.176
Cara Perhitungan Realisasi Survey kepuas kepuasan an pelang pelanggan gan belum pernah 0.000 Survey dilakukan oleh RSUD Sawerigading Palopo. Dalam Dal am hal ini tim pem pemeri eriksa ksa mel melaku akukan kan survey surve y terhad terhadap ap kepusa kepusana na pelang pelanggan, gan, yang hasilnya……………..
1.176 =Jumlah penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB di RS dalam 3 bulan/Jumlah penegakan diagnosis TB di RS dalam 3 bulan - Tahun 2008 = 235/235 * 100 % = 100% - Semester I 2009 = 122/122 * 100% Atas penderita TB rawat jalan telah dicatat dan dilaporkan oleh Poli Penyakit Dalam ke Rekam Medis. Berdasrkan Berdasrkan data morbilitas morbilitas pasien Tb dari Rekam medis diketahui bahwa untuk tahun 2008 sebanyak 235 orang dan semester I 2009 sebanyak 122 orang
≥ 60 %
100%
≤ 2 hari
100%
1.176
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala instal instalasi asi Bedah, Bedah, diketa diketahui hui bahwa bahwa waktu waktu tung tunggu gu oper operas asii dari dari pasi pasien en dipu diputu tusk skan an operasi sampai dilakuakn operasi rata-rata 1 hari hari,, pali paling ng lama lama 2 hari hari (Ber (Berit itaa Acar Acaraa Wawancara terlampir)
Kejadian kematian di meja operasi
≤1%
100%
1.176
Tidak diperoleh laporan kematian di meja 1.176 1.176 Tidak operas operasii pada pada bagian bagian Bedah. Bedah. Berdas Berdasark arkan an hasil hasil wawanc wawancara ara dengan dengan petuga petugass kamar kamar operasi diketahui bahwa untuk Tahun 2008 sampai 2009 tidak ada pasien yang mati di meja operasi.
Tida Tidak k adan adanya ya salah sisi
keja kejadi dian an
oper operas asii
100%
100%
1.176
diperoleh laporan laporan tentang tentang kejadian kejadian 1.176 Tidak diperoleh oper operas asii sala salah h sisi sisi pada pada bagi bagian an Beda Bedah. h. Berd Berdas asar arka kan n hasi hasill wawa wawanc ncar araa deng dengan an petugas kamar operasi diketahui bahwa untuk untuk Tahun Tahun 2008 2008 sampai sampai 2009 tidak tidak ada kejadian operasi salah sisi.
Tida Tidak k adan adanya ya salah orang
keja kejadi dian an
oper operas asii
100%
100%
1.176
diperoleh laporan laporan tentang tentang kejadian kejadian 1.176 Tidak diperoleh operas operasii salah salah orang orang pada pada bagian bagian Bedah. Bedah. Berd Berdas asar arka kan n hasi hasill wawa wawanc ncar araa deng dengan an petugas kamar operasi diketahui bahwa untuk untuk Tahun Tahun 2008 2008 sampai sampai 2009 tidak tidak ada kejadian operasi salah orang.
sala salah h
100%
100%
1.176
diperoleh laporan laporan tentang tentang kejadian kejadian 1.176 Tidak diperoleh salah tindakan operasi pada bagian bagian Bedah. Bedah. Berd Berdas asar arka kan n hasi hasill wawa wawanc ncar araa deng dengan an petugas kamar operasi diketahui bahwa untuk untuk Tahun Tahun 2008 2008 sampai sampai 2009 tidak tidak ada kejadian salah tindakan operasi.
Bedah Sentral Waktu tunggu operasi efektif
Tida Tidak k adan adany ya tindakan operasi
keja kejadi dian an
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
100%
100%
Target 1.176
Kompl omplik ikas asii anes aneste tesi si kare karena na overdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotrachel tube
≤6%
0%
1.176
Cara Perhitungan Realisasi Tidak diperoleh laporan kematian di meja 1.176 1.176 Tidak operas operasii pada pada bagian bagian Bedah. Bedah. Berdas Berdasark arkan an hasil hasil wawanc wawancara ara dengan dengan petuga petugass kamar kamar operasi diketahui bahwa untuk Tahun 2008 sampai 2009 tidak ada pasien yang mati di meja operasi.
Persalinan Perinatologi dan KB Keja Kejadi dian an kema kemati tian an ibu ibu kare karena na Antara lain: persalinan Pendarahan ≤ 1%, Preeklampsia ≤30% dan Sepsis ≤ 0,2%
Pendarahan ≤ 1% Pre-eklampsia ≤30% Sepsis ≤ 0,2%
Tidak k dipe dipero role leh h lapo lapora ran n meng mengen enai ai 0.000 Tida komplikasi anastesi karena overdosis, rekasi anastesi anastesi dan salah penempatan endotrachel endotrachel tube pada bagian Bedah.
= Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-eklampsia/eklamsia, sepsis : Jumlah Jumlah pasien pasien-pa -pasie sien n persal persalina inan n dengan dengan pendarahan, preeklamsia dan sepsis
0% 100% 100%
0.392 0.392 0.392
0.000 a. 0.000 a. Pendarahan - Tahun 2008 0.392 = 3/30 * 100% 0.392 = 10% - Semester I Tahun 2009 = 3/23 * 100% = 13,043% Rata-rata = (10+13,043)% / 2 = 11,522 % b. Pre eklamsia/eklamsia - Tahun 2008 = 3/43 * 100% = 6,977% - Semester I Tahun 2009 = 6/44 * 100% = 13,636 % Rata-rata = (6,977+13,636)% / 2 = 10,307 % c. Sepsis Tidak ada pasien dengan kejadian Sepsis
Pember Pemb erii normal
pela pe laya yana nan n
pers pe rsal alin inan an Anta Antara ra la lain in:: Do Dokt kter er 86.667% Sp.OG, Sp.O G, Dokte Dokterr umum terlatih (asuhan persalinan normal) dan Bidan
1.176
= Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter umum 1.020 = 1.020 terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan yang ya ng mem memeri erikan kan per pertol tolong ongan an per persal salina inan n norm no rmal al// Ju Juml mlah ah se selu luru ruh h te tena naga ga yan ang g memberikan pertolongan persalinan normal = 13/15 * 100 % = 86,667 %
Pemberi Pembe ri persal persalinan inan denga dengan n peny penyulit ulit T Tim im PON PONEK EK terlatih
yang
86.667%
1.176
= Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter umum 1.020 = 1.020 terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan yang ya ng mem memeri erikan kan per pertol tolong ongan an per persal salina inan n penyulit/ Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pertolongan persalinan normal = 13/15 * 100 % = 86,667 %
Pem embe beri ri pers pe rsal alin inan an tindakan operasi
deng de ngan an Anta Antara ra la lain in:: Do Dokt kter er 83.333% Sp.OG Sp. OG,, Dok Dokter ter Sp. Sp.A A dan Dokter Sp.An
1.176
Jumla lah h te tena naga ga do dokt kter er Sp Sp.O .OG, G, do dokt kter er 0.980 = Jum spesialis anak, dokter spesialis anastesi yang memerikan memeri kan pertol pertolongan ongan persal persalinan inan denga dengan n tindak tin dakan an ope operas rasi/ i/ Juml Jumlah ah sel seluru uruh h ten tenaga aga dokt do kter er ya yang ng me mela laya yani ni pe pers rsal alin inan an dg dgn n tindakan operasi = 15/18 * 100 %
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
= 83,333 % Kemampua Kemam puan n men menang angani ani 1500gr – 2500gr
BBLR BB LR
100%
71.918%
1.176
Jumla lah h BB BBL LR 15 1500 00gr gr-2 -250 500 0 gr ya yang ng 0.846 = Jum berhasil ditangani/ Jumlah seluruh BBLR 1500 gr-2500 gr yang ditangani - Tahun 2008 = 170/263 * 100% = 64,639 % - Semester I Tahun 2009 = 137/173 * 100% = 79,191 % Rata -Rata : 71,918 %
Pertol Pertolong ongan an persal persalina inan n seksio cesaria
melalu melaluii
≤ 20 %
0%
1.176
cesaria 0.000 = Jumlah persalinan dengan sekso cesaria dalam 1 bulan/ Jumlah seluruh persalinan persalinan dalam 1 bulan - Tahun 2008 = 488/1.150 *100 % = 42,435 % - Semester I 2009 = 293/658 * 100% = 44,529 % Rata-rata : 43,482
Keluarga Berencana - pr pres esen enta tase se KB (v (vas asek ekto tomi mi & tubekt tub ektomi omi)) ya yang ng dil dilaku akukan kan ole oleh h Tena Te naga ga ko komp mpet eten en Dr Sp Sp.O .OG G, Dr.S Dr .Sp. p.B, B, Dr Dr.S .Sp. p.U, U, Dr Dr.. Um Umum um terlatih
100%
Pemberi pelayanan unit intensif
0.000 - Jum Jumla lah h Pe Pela laya yann nn peserta KB
- pre presen sentas tasee pes pesert ertaa KB man mantap tap yang ya ng me mend ndap apat at ko kons nsel elin ing g KB manta oleh bidan terlatih Kepuasan pelanggan
Intensif Rata-rata Rata-rata pasien yang kembali kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam
1.176
J um umlah Konseling Pelayann Mantap/Jumlah peserta konseling KB
KB
≥ 80 %
100%
1.176
Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.176 Survey dila dilaku kuka kan. n. Peme Pemeri riks ksaa dala dalam m hal hal ini ini mela melaku kuka kan n surv survey ey pada pada tang tangga gall 1-4 1-4 Desember Desember 2009,dengan 2009,dengan jumlah responden responden sebany sebanyak ak 22 orang, orang, dengan dengan hasil hasil analis analisaa survey terhadap kepasan pelanggan sebesar 93% 93% pasi pasien en mera merasa sa puas puas (has (hasil il anal analis isaa terlampir)
≤3%
100%
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam dalam 1 bulan/ Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif dalam 1 bulan
Antara lain: Dokter Sp. Anes Aneste tesi si dan dan dokt dokter er spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani, ditangani, 100% perawat minimal D3 dengan dengan sertif sertifika ikatt perawat mahit ICU/setara D4
50%
1.176
0.588 0.588 - Jumlah Dokter SP.An dan Spesialis yang sesuai dengan kasus yang ditangani, Perawat D3 dengan dengan sertif sertifika ikatt perawa perawatt mahir mahir ICU/ ICU/ Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang melayaani perawatan intensif
= 4/8 * 100 % = 50 % Radiologi
KB Ma Mant ntap ap/J /Jum umla lah h
Indikator
Wakt Waktu u tung tunggu gu thorax foto
hasi hasill
Standar
pela pelaya yana nan n
Realisasi
≤ 3 jam
Bobot Relatif
100%
Target 1.176
0%
1.176
Cara Perhitungan Realisasi 1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil survey terhadap 19 pasien radioligy radioligy yang dilakukan dilakukan pada tanggal 1-4 Desem Desembe berr 2009 2009 dike diketa tahui hui bahw bahwaa dari dari sebanyak 19 pasien yang di survey, sebanyak 18 pasien dilayani 3 jam, dan 1 pasien 3-5 jam atau sekitar 95 %.
Pelaksana ekspertisi
Dokter Sp.Rad
0.000 = 0.000 = Jumlah foto rontgen yang dibaca dan di verifik verifikasi asi oleh oleh dokter dokter spesia spesialis lis radiolo radiology gy dala dalam m satu satu bula bulan/ n/ Juml Jumlah ah selu seluru ruh h pemeriksaan foto rontgn dalam satu bulan - Tahun 2008 = 0/3.981 *100 % =0% - Semester I Tahun 2009 = 0/3.165 * 100 % =0%
Keja Kejadi dian an rontgen
kegag kegagal alan an
pela pelaya yana nan n Kerusakan foto ≤2%
2. 2.39%
1.176
0.028 = 0.028 = Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam 1 bulan/Jumlah seluruh pemeriksaan foto dalam 1 bulan - Tahun 2008 = 106/3.981 *100 % = 2,66 % - Semester I Tahun 2009 = 67/3.165 * 100 % = 2,12 %
Kepuasan pelanggan
≥ 80%
100%
1.176
Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.176 Survey dila dilaku kuka kan. n. Peme Pemeri riks ksaa dala dalam m hal hal ini ini mela melaku kuka kan n surv survey ey pada pada tang tangga gall 1-4 1-4 Desember Desember 2009,dengan 2009,dengan jumlah responden sebany sebanyak ak 19 orang, orang, dengan dengan hasil hasil analis analisaa survey terhadap terhadap kepasan kepasan pelanggan pelanggan sebesar sebesar 96% 96% pasi pasien en mera merasa sa puas puas (has (hasil il anal analis isaa terlampir)
1.176
0.000 Berdasarkan 0.000 Berdasarkan hasil survey yangdilakukan pada tang tangga gall 1- 4 Dese Desemb mber er dari dari 9 pasie pasien n , 7 pasien mendapatkan pelayanan kurang dari 140 menit
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah hasil lab yang diverifikasi hasilnya oleh dokter spesialis patologi klinik dalam satu satu bulan/ bulan/ Jumlah Jumlah seleruh seleruh pemerik pemeriksaa saan n laboratorium dalam 1 bulan data data dipe dipero role leh h dari dari rekam rekam medi medik, k, untk untk peserta pelayan laboratorium 2008 : 23.310, semester I 2009 =13.218 orang
Lab. Patologi Klinik
Wakt Waktu u tung tunggu gu laboratorium
hasi hasill
pela pelaya yana nan n ≤ 140 menit kimia drh & drh rutin
Pelaksana ekspertisi
Dokter Sp.Pk
100%
Atas seluruh hasil pemeriksaan pemeriksaan labiratorium tersebut tersebut semuanya semuanya dilakukan dilakukan verifikasi verifikasi oleh dikter spesialis patologi klinik
Kejad Kejadian ian kesalah kesalahan an penyera penyerahan han hasil pemeriksaan laboratorium
100%
100%
1.176
Jumlah seluruh seluruh pasien pasien yang yang diperi diperiksa ksa 1.176 =( Jumlah labo labora rato tori rium um dlam dlam 1 bula bulan n - juml jumlah ah penyerahan hasil laboratorium salah orang dala dalam m 1 bula bulan) n)// Juml Jumlah ah pasi pasien en yang ang diperiksa di laboratorium dalam bulan tsb Keja Kejadi dian an kesal kesalah ahan an peny penyer erah ahan an hasi hasill pemeriksaan laboratorium tidak pernah terjadi pada RSUD Sawerigading Palopo
Indikator
Kepuasan pelanggan
Rehabilitasi Medik Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi medik yang direncanakana
Standar
≥ 80%
Realisasi
100%
≤ 50
Bobot Relatif Target 1.176
Cara Perhitungan Realisasi Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.176 Survey dila dilaku kuka kan. n. Peme Pemeri riks ksaa dala dalam m hal hal ini ini mela melaku kuka kan n surv survey ey pada pada tang tangga gall 1-4 1-4 Desember Desember 2009,dengan 2009,dengan jumlah responden responden sebany sebanyak ak 22 orang, orang, dengan dengan hasil hasil analis analisaa survey terhadap kepasan pelanggan sebesar 85% 85% pasi pasien en mera merasa sa puas puas (has (hasil il anal analis isaa terlampir)
1.176
= Jumlah seluruh pasien yang drop out dalam 3 bulan/ Jumlah seluruh pasien yg diprogram rehabilitasi medik dalam 3 bulan (data menunggu)
Tidak adanya kejadian kejadian kesalahan kesalahan tindakan rehabilitasi medik
100%
100%
1.176
= (Jumlah seluruh pasein yg diprogram rehabi rehabilit litasi asi medik dlm 1 bulan bulan - jumlah jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan rehabilitasi rehabilitasi medik dalam 1 bulan)/ bulan)/ Jumlah seluruh pasien yang di program rehabilitasi medik dalam 1 bulan 1. Tidak Tidak tersed tersedia ia data data mengen mengenai ai jumlah jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan rehabilitasi medik 2. Dari hasil Wawancara dengan penanggung jawab fisioterapi diketahui bahwa : a. instalasi instalasi rehabilitasi rehabilitasi medik tidak pernah memb membua uatt lapo lapora ran n meng mengen enai ai tind tindak akan an rehabi rehabilit litasi asi medik medik yang yang diperl diperluka ukan n yang yang tidak tidak diberi diberikan kan atau atau diberi diberikan kan yang yang tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan rencan rencanaa asuhan asuhan atau atau tidak tidak sesuai dengan dengan pedoman/sta pedoman/standar ndar pelayanan pelayanan rehabilitasi medik kepada pasien. b. Selama ini belum ada kasus mengenai kesa kesala laha han n dala dalam m memb member erik ikan an tind tindak akan an medik terhadap pasien
Kepuasan pelanggan
≥ 80%
Farmasi Waktu tunggu pelayanan
antara lain:
- Obat jadi
- ≤ 30 menit
- Obat racikan
- ≤ 60 menit
1.176
100%
1.176
Survey kepuasan pelanggan belum pernah dilakukan oleh RSUD Sawerigading Palopo. Dalam Dal am hal ini tim pem pemeri eriksa ksa mel melaku akukan kan survey surve y terhad terhadap ap kepusa kepusana na pelang pelanggan, gan, yang hasilnya……………..
1.176 Berdasarkan 1.176 Berdasarkan hasil pengamatan langsung yang dilakukan pada tanggal 24 November 2009 dan 1 Desember 2009, terhadap 21 Pasien, yang terdiri dari 2 pasien obat racikan dan 19 pasien obat jadi. maka diketahui bahwa waktu tunggu pelayanan pelayanan obat pada istalasi istalasi farmasi adalah :
= Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan/ Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut =55 menit /1 9 =2,89 menit = Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan/ Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
=9 menit / 2 = 4 menit Tidak k ters tersed edia ia data data meng mengen enai ai keja kejadi dian an 0.000 Tida kesalahn pemberian obat. Tetapi berdasarkan hasil hasil wawanc wawancara ara dengan dengan kepala kepala instal instalasi asi farmasi, pernah terjadi kesalahan pemberian obat.
Tidak adanya kejadian kejadian kesalahan kesalahan pemberian obat
100%
0%
1.176
Kepuasan pelanggan
≥ 80 %
92%
1.176
Survey kepuasan kepuasan pelanggan pelanggan belum pernah 1.082 Survey dilakukan oleh RSUD Sawerigading Palopo. Dalam Dalam hal ini tim pemeri pemeriksa ksa melaku melakukan kan surv survey ey terh terhad adap ap kepu kepuas asan an pasi pasien en pada pada pelayanan farmasi yang dilaksanakan pada tanggal tanggal 1-4 Desember 2009, dengan dengan tingkat tingkat kepuasan pelanggan sebesar 92%
Penulisan resep sesuai formularium
100%
0%
1.176
Berdasark arkan an wawanc wawancara ara dengan dengan kepala kepala 0.000 Berdas instalasi farmasi diketahui bahwa penulisan resep resep tidak tidak sesuai sesuai dengan dengan formul formulari arium. um. Formulari Formularium um yang ada adalah untuk tahun 2005.
Gizi Ketep etepat atan an wakt waktu u pemb pember eria ian n makanan kepada pasien
≥ 90 %
21.429%
1.176
Berdasark arkan an survey survey yang yang dilaks dilaksana anakan kan 0.252 Berdas pemeriksa dari tanggal 1-4 Desember 2009 diketahui bahwa dari 28 respoden, diketahui bahwa ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien adalah 21,429 %
≤ 20 %
100%
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah kumulatif porsi sisa makanan dari pasien yang disurvey dalam 1 bulan/ Jumlah seluruh pasien yang disurvey disurvey dalam 1 bulan
Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
Berdas Berdasark arkan an survey survey yang yang dilaku dilakukan kan oleh oleh pemeriksa, diketahui bahwa sisa makanan yng tidak termakan adalah : dari 28 pasien, maka diketahui bahwa sisa makan yang tidak termak termakan an oleh oleh pasien pasien adalah adalah 14,286 14,286 %, dengan hasil perhitungan terlampir.
Tidak adanya kejad kejadian ian kesal kesalahan ahan pemberian diet
100%
1.176
sementara dihitung 0.000 sementara 0.000
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapa dapatt dipe dipenu nuhi hi dala dalam m 1 bula bulan/ n/ Jumla Jumlah h seluruh permintaan darah dalam 1 bulan
Transfusi Darah
Kebut ebutuh uhan an dara darah h pelanggan transfusi
bagi bagi
seti setiap ap
100%
100%
-Tahun 2008 = 372/372*100% = 100% - Semester I 2009 = 200/200*100% = 100% Kejadian reaksi transfusi
≤ 0,01 %
1.176
Berdasark arkan an waw wawanc ancara ara den dengan gan bag bagian ian 0.000 Berdas admi ad mini nist stra rasi si da dan n te tekn knis isii Ba Bank nk Da Dara rah, h, diketahui bahwa untuk rekasi transfusi tidak ada laporan yang dibuat. Tetapi diterangkan kejadian kejadi an setela setelah h transf transfusi usi biasan biasanya ya berupa alergi.
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah pasien gakin yang dilayani dalam satu bulan/Jumlah bulan/Jumlah pasien gakin yang datang ke RS
Pelayanan Gakin
Pelayanan Pelayanan terhadap terhadap pasien pasien Gakin Gakin yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan
100 % terlayani
100%
- Tahun 2008 =15.23 =15.234 4 / 15.234 15.234 *100% *100% = 100%
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
- Semester I 2009 = 6.023 / 6.023 *100% = 100% Rekam Medik
Kele Keleng ngka kapa pan n peng pengis isia ian n medi medik k 24 jam jam sete setela lah h pelayanan
reka rekam m sele selesa saii
100%
0%
1.176
Berdasarkan kan hasil wawancara wawancara dengan dengan staff 0.000 0.000 Berdasar pelaporan rekam medis, maka beberapa data status status yang yang disera diserahka hkan n ke bagian bagian rekam rekam medis setelah pasien selesai diberi pelayan tidak tidak semuan semuanya ya dalam dalam kindis kindisii lengka lengkap. p. Terhad Terhadap ap data data status status yang yang tidak tidak lengka lengkap p terseb tersebut ut dilaku dilakuakn akn pengem pengembal balian ian kepada kepada dokter dan perawat, pengembalian terhadap data data status status terseb tersebut ut berkis berkisar ar antara antara 1 hari hari sampai dengan 1 minggu. = Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan bulan yang yang diisi diisi lengka lengkap/J p/Juml umlah ah rekam rekam Medik yang disurvey dalam 1 bulan Erasadrkan data pulang yang diperoleh dari sensus harian rekam medik untuk tanggal tanggal 2,3,4 Desember 2009, diketahui bahwa untuk semua pasien pulang tersebut belum satu pun berkas rekam medis yang kembali ke Rekam Medis
Kelen Kelengka gkapan pan Inform Informed ed Concen Concentt setela setelah h mendap mendapatk atkan an inform informasi asi yang jelas
100%
100%
1.176
Jumlah pasien pasien yang yang mendap mendapat at tindak tindakan an 1.176 1.176 = Jumlah medi medik k yang ang disu disurv rvey ey yang ang mend mendap apat at inform informasi asi lengka lengkap p sebelu sebelum m member memberika ikan n persetujuan tindakan medik dalam 1 bulan/ Jumlah Jumlah pasien pasien yang yang mendap mendapat at tindak tindakan an medik yang disurvey dalam 1 bulan Berdas Berdasark arkan an hasil hasil survey survey yang yang dilaku dilakukan kan oleh pemeriksa pada tanggal 1-6 Desember 2009, dari responden semuanya responden semuanya menyatakan bahwa persetujuan yang diberikan pasien/keluarga atas dasar penjelasan meng mengen enai ai tind tindak akan an medi medik k yang ang akan akan dilakukan terhadap pasien.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
≤ 10 menit
100%
1.176
1.176 = 1.176 = Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sample rawat jalan yang diamati/ Total samp sa mple le pe peny nyed edia iaan an re reka kam m me medi diss ya yang ng diamati Berdasartka Berdasartkan n survey survey yang dilakukan pada tanggal 5 Desember 2009 terhadap 6 pasien diketahui diketahui bahwa waktu penyediaan penyediaan rekam medis adalah: = (3 + 2 + 2 + 3 + 1 + 2) / 6 = 2,16 menit
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap
≤ 15 menit
0%
1.176
Berdasarkan kan hasil wawancara wawancara dengan dengan staff 0.000 0.000 Berdasar pelaporan rekam medis, waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap berkisar 15-1 jam, bahkan data rekam medis juga bisa disediakan 1 hari berikutnya. Hal ini terjadi karena Pelayanan Pelayanan Rekam Medis tidak tidak 24 Jam, hanya hanya sampai sampai pukul 14.00 untuk hari kerja biasa, kecuali Jum,at sampai pukul 11.00, sehingga apabila ada pasein lama lama yang yang akan akan rawa rawatt inap inap pada pada puku pukull setelah itu maka data status baru akan dicari keesokan harinya. (Berita Acara Wawancara terlampir)
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif Target
Cara Perhitungan
Realisasi
Pengelolaan Limbah
Baku aku mutu mutu limb limbah ah cair cair
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai aturan
Administrasi dan Manajemen Tindak Tin dak lan lanjut jut pen penye yeles lesaia aian n has hasil il pertemuan direksi
Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
anta antara ra lai lain: BOD < 30 mg/l, COD < 80 mg/l, TSS < 30 mg/l dan PH 6-9
0%
1.176
Sawerigad gading ing Palopo Palopo tidak tidak pernah pernah 0.000 RSU Saweri mela melaku kuka kan n AMDA AMDAL L (Ana (Anali lisi sisD sDam ampa pak k Lingkungan), limbah cair langsung dialirkan ke got untuk sampah non medis dan ke septic tank untk sampah medis. Hal itu terjadi tanpa adanya proses telebih dahulu. Pihak RS juga tidak pernah melakuan melakuan pengujian pengujian terhadap limbah cair.
100%
0%
1.176
engelol elolaa aan n Limba imbah h Padat adat belu belum m 0.000 Peng sepenuhnya sepenuhnya sesuai dengan dengan aturan. aturan. Karena Karena proses pengumpulan limbah tidak sesuai dengan aturan (hasil analisas sesuai dengan berita acara wawancara)
100%
1.176
Notulen Rapat telah diperoleh dalam bentuk 0.000 Notulen 0.000 hasil notulen rapat yang diarsipkan diarsipkan dalam file dan untuk tindak lanjut tidak diperoleh dokumen mengenai tindak lanjut hasil rapat.
100%
1.176
0.000 0.000 RSUD Sawerigading Palopo telah membuat Lapor Laporan an Akunt Akuntabi abilit litas as Kiner Kinerja ja Instan Instansi si Pemer emerin inta tah h yang ang dibu dibuat at per per tahu tahun. n. Berdas Berdasark arkan an SPM SPM lapora laporan n akunta akuntabil bilita itass kinerja yang lengkap adalah : 1. Laporan kinerja yang memuat pencapaian indikator-indikator yang ada pada SPM. 2. Laporan kinerja yang memuat pencapaian indika indikator tor-in -indik dikato atorr kinerj kinerjaa pada pada rencan rencanaa strategik bisnis rumah sakit 3. Laporan kinerja yang memuat pencapaian indikator-i indikator-indikat ndikator or kinerja kinerja yang lain yang dipesyaratkan oleh Pemda
Ketep etepat atan an wakt waktu u kenaikan pangkat
peng pengus usul ulan an
100%
100%
1.176
1.176 1.176 Berdasarkan data kepegawaian (daftar nama pegawai naik pangkat) yang ada di RSUD Sawerigading: 1. April April 2008 2008 Jumlah Jumlah pegawa pegawaii yang yang naik naik pangkat 54 orang 2. Oktober 2008 Jumlah pegawai yang naik pangkat 22 Orang 3. April April 2009 2009 Jumlah Jumlah pegawa pegawaii yang yang naik naik pangkat 72 Orang Berd Berdas asar arka kan n anal analis isaa semu semuaa pega pegawa waii struktural (non fungsional) yang seharusnya naik pangkat telah diajukan ke BAKN sesuai waktu.
Indikator
Standar
Realisasi
Bobot Relatif
Ketepatan Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
100%
100%
Target 1.176
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 am
≥ 50 %
21.471%
1.176
Cara Perhitungan Realisasi 1.176 1.176 Pengurusan kenaikan gaji berkala dilakuakn setiap satu tahun sekali. Untuk tahun 2008 pegawai yang mendapat SK Kenaikan Gaji seba sebany nyak ak 120 120 oran orang. g. Seda Sedang ngka kan n untu untuk k Semester I Tahun 2009 sebanyak 129 0rang.
Berdasarkan kan data dari Bagian Bagian Umum yang 0.253 0.253 Berdasar menan ani SDM, diketahui bahwa : - Tahun 2008 Dari 289 pegawai, yang mengikuti pelatihan hanya sebanyak 57 orang atau sebesar 19,72 % -Semester I Tahun 2009 Dari 323 pegawai, yang mengikuti pelatihan sebanyak 75 orang atau sebesar 23,22%
Cost Recovery
≥ 40 %
0%
1.176
0.000 Berdasarkan 0.000 Berdasarkan data yang diperoleh dari Bagian Keuangan cost recovery RSUD Sawerigading adalah: =Jumlah Pendapatan fungsional dalam satu bulan/ Jumlah Pembelanjaan operasional dalam satu bulan - Tahun 2008 =5.991.206.500/18.037.790.109 * 100% = 33,215 % - Semester I Tahun 2009 = 1.790.886.000/7.380.718.439 * 100% = 24,264%
Kete Ketepa pata tan n wakt waktu u laporan keuangan
peny penyus usun unan an
100%
0%
1.176
0.000 Laporan 0.000 Laporan Keuangan dibuat satu tahun sekali = Jumlah laporan keunagn yang diselesaikan sebelum tanggal 10 setiap bulan berikutnya dalam tiga bulan/ Jumlah Laporan Keuangan yang harus diselesaikan dalam tiga bulan = 0/4 *100% = 0/4 *100% = 0 %
Kec ecep epat atan an wakt wa ktu u pemb pe mber eria ian n informasi inform asi tentang tentang tagi tagihan han pasie pasien n rawat inap
≤ 2 jam
Ket etep epat atan an wakt wa ktu u pember pemb eria ian n imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
100%
Ambulance/ Ambulance/ Kereta Jenazah Wakt Waktu u pela pelaya yana nan n ambu ambula lanc nce/ e/ kereta jenazah
Kecepatan Kecepatan memberikan memberikan pelayanan pelayanan ambulance/ kereta jenazah di RS
Pelayanan pemeliharaan sarana RS
1.176
0.000
0%
1.176
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala 0.000 Berdasarkan 0.000 Bag agia ian n Keu euan ang gan dike di keta tahu huii bahw ba hwaa pembayaran insentif kinerja tidak menentu, dan tid tidak ak ada jad jadwal wal tet tetap ap pem pembay bayara aran n insent ins entif. if. Ins Insent entif if dib dibay ayark arkan an 1 sam sampai pai 3 bulan satu kali
24 jam
100%
1.176
1.176 Pelayanan 1.176 Pelayanan Ambulance dibuka 24 Jam
≤ 30 menit
0%
1.176
asarkan n hasil wawancara dengan sopir 0.000 Berd 0.000 Berdasarka sdan sdan pena penang nggu gung ng jawa jawab b Ambul mbulan ance ce,, diketahui diketahui bahwa waktu tunggu pasien saat minta pelayanan sampai dengan ambulance ters tersed edia ia kira kira-k -kir iraa 1 jam. jam. Teta Tetapi pi data data n=meng n=mengena enaii waktu waktu tungg tunggu u terseb tersebut ut tidak tidak diperoleh.
Indikator
Kece Kecepa pata tan n wakt waktu u kerusakan alat
Standar
mena menang ngga gapi pi
Ketepatan waktu pemeliharaan alat
Realisasi
Bobot Relatif
≤ 80 %
0%
Target 1.176
100%
0%
1.176
Cara Perhitungan Realisasi Tidak k dipe dipero role leh h data data meng mengen enai ai wakt waktu u 0.000 Tida menang menanggap gapii kerusa kerusakan kan alat. alat. Yang Yang pasti pasti setelah barang rusak masuk kebagian IP SRS barang langsung di tangani untuk rusak ringan ringan,, tetapi tetapi untuk untuk rusak rusak berat berat dipiha dipihak k ketigakan untuk diperbaiki
Pemelihar haraan aan unt untuk uk ala alatt kes keseha ehatan tan tid tidak ak 0.000 Pemeli pernah dilakukan , hanya untuk alat keseha kes ehatan tan ten tensi si met meter er dan sun suncio cion n pum pump p yang rutin dilakuakn pemeliharaan selama 1 tahun sekalii sebelum dilakukan kalibrasi. = Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan tepat waktu dalam satu bulan/Jumlah seluruh alat yang seharusnya dilakukan pemeliharaan dalam satu bulan
Peralatan Perala tan lab labora orator torium ium dan ala alatt ukur uk ur yang di dig gun unak akaan da dala lam m pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
100%
1.176
Jumlah ah sel seluru uruh h ala alatt lab labora orator torium ium ya yang ng 0.000 = Juml dika di kali libr bras asii te tepa patt wa wakt ktu u da dala lam m 1 ta tahu hun/ n/ Juml Ju mlah ah al alat at la labo bora rato tori rium um yan ang g pe perl rlu u Perala Pera lata tan n la labo bora rato tori rium um da dan n al alat at uk ukur ur dilaku dil akukan kan kal kalibr ibrasi asi set setahu ahun n sek sekali ali tet tetapi api belum semua alkes. - Tahun 2008 Tidak Tid ak bis bisaa dil dilaku akukan kan per perhit hitung ungan an kar karena ena petugas dalam melakuakn kalibrasi bukan berdasarkan daftar barang-barang yang seharusnya seharu snya di kalibr kalibrasi, asi, tetapi berdasarkan berdasarkan sensus pada masing masing-masi -masing ng ruang ruangan. an. Total alat yang dilakukan kalibrasi kalibrasi adalah 54 unit alat kesehatan. - Semester I Tahun 2009 Perhitungan ini didasarkan pada pengamatan fisik fis ik ya yang ng dil dilaku akukan kan pem pemeri eriksa ksa ter terhad hadap ap alkes yang harus di kalibrasi, yang dilakukan secara uji petik terhadap ruangan…….. ruangan…….. (mas (mas agung)
Pelayanan laundry
Tidak adanya kejadian linen yang hilang
100%
100%
1.176
1.176 1.176 =Jumlah linen yang dihitung dalam 4 hari sampling dalam 1 bulan/ jumlah linen yang seharusnya ada pada hari sampling Tida Tidak k ada ada keja kejadi dian an line linen n hila hilang ng pada pada pelayanan laundry
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
100%
0%
1.176
Jumlah ah hari hari dala dalam m 1 bula bulan n deng dengan an 0.000 = Juml penyediaan linen tepat waktu/ jumlah hari dalam 1 bulan Penc Pencat atat atan an tida tidak k mema memada dai, i, tida tidak k ada ada informasi kapan laundry masuk dan kembali.
Jumlah
30
100
51
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
0.914666667
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
Ref
Infeksi Nosokomial Bulan
Jumlah
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008
Januari Februari Maret April Mei Juni
2009 2009 2009 2009 2009 2009
Infeksi Pasca Operasi Radiologi 359 330 311 321 30
Infeksi Pasca Operasi Bulan
0
Jumlah Luka
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008
Januari Februari Maret April Mei Juni
2009 2009 2009 2009 2009 2009
Komplikasi
0
0
