TUPOKSI JKN RSU

SUSUNAN PERSONALIA  TIM PELAKSANA PELAKSANA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN KESEHATAN NASIONAL NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM MUTIASARI NO

1

'

NAMA

dr.Suhatman,MARS dr.M.(u)u*



D!d Arant"a ,SE

/

(ant Sr Srhunart



dr. M. (u)u*

2

dr.Raha-u

4

P!rma-u +ranta,SKM

5

E)a 6ran"a, Amd. RM

8

(&)h (&)h" "a a Sa* Sa*tr tr,S. ,S.6a 6arm rm,,A0t A0t

JABATAN STRUKTURAL 

KEDUDUKAN DALAM TIM

Dr!"tur RSU

P!nan##un# Ja$a% Pr&#ram

+dan# P!a-anan

P!nan##un# Ja$a% P!a-anan

+a#. K!uan#an

K!uan#an

Ka.+a#. K!0!#a$aan

 Tata U)aha

+dan# P!a-anan

K!tua JKN RSU

D&"t!r Umum

3a" K!tua JKN RSU

Sta* Admn)tra)

K!tua Tm P!a")ana Admn)tra) dan Kam

Ka.R!"am M!d"

P!a")ana P!a-anan  JKN 7 P!a-anan K&n)um!n

Ka.In)taa) 6arma)

P!a")ana P!a-anan O%at JKN

19

S!:tr,Amd.RMIK

Sta* Admn)tra)

P!a")ana K&d!r, Entr-  7 Kam

11

La)tr

Sta* Admn)tra)

P!a")ana K&d!r, Entr-  7 Kam

M.D!n

Sta* Admn)tra)

K&&rdnat&r SIMRS

1

3nda

Sta* R!"am M!d"

1/

Tara

Sta* R!"am M!d"

1

I  ma

Sta* Admn)tra)

12

Dn

Sta* Admn)tra)

 1'  1 '

P!a")ana P!a-anan SEP 7 SIMRS P!a")ana P!a-anan SEP 7 SIMRS P!a")ana K!!n#"a0an Adm R.Jaan P!a")ana K!!n#"a0an Adm R.na0

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB JAWAB TIM PELAKSANA

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL [JKN] RUMAH SAKIT UMUM MUTIASARI TUGAS PENANGGUNG JAWAB :

1. Menetapkan arah kebijakan dan sinkronisasi program JKN tingkat RSU Mutiasari. 2. Melakukan pembinaan dan pengendalian program JKN tingkat RSU Mutiasari. 3. Melaksanakan evaluasi seara berkala sesuai kebutuhan. !. Melakukan kerjasama dengan pihak terkait dan koordinasi lintas sektoral. TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

1. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pela"anan bagi pasien JKN agar berjalan dengan  baik dan lanar pada tingkat tim# medis dan para medis. 2. Mengevaluasi kegiatan pela"anan bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lanar   pada tingkat tim# medis dan para medis. 3. Menelaah setiap permasalahan pela"anan bagi pasien JKN pada ra$at jalan dan ra$at inap sesuai ketentuan JKN. !. %kut mensosialisasikan setiap in&ormasi terbaru mengenai pelaksanaan pela"anan JKN. '. Menentukan arah kebijakan pada bidang pela"anan bagi pasien JKN.

TUGAS PELAKSANA BAGIAN KEUANGAN:

1. Melakukan koordinasi kepada petugas pelaksana administrasi dan klaim terkait pengajuan klaim ra$atan. 2. Melakukan telaah data klaim terkait pendapatan rumah sakit. 3. Melaksanakan pengelolaan keuangan Jasa Medis()ela"anan serta *perasional pada  program JKN pada tingkat rumah sakit. !. )enerbitan k$itansi# Membagikan Jasa Medis()ela"anan Medis dan )aramedis. '.

Membuat laporan keuangan pela"anan JKN dan )emotongan )ajak bagi penerima Jasa.

TUGAS TATA USAHA :

1. Membuat seluruh surat keputusan mengenai program JKN di rumah sakit. 2.

Menelaah seluruh surat masuk serta mengklari&ikasi setiap permasalahan lintas sektoral.

3. Membuat telaah sta& dan menatat setiap kegiatan sosialisasi "ang dilakukan setiap  bagian pada program JKN di rumah sakit. !. Melakukan penga$asan terhadap kinerja dan disiplin setiap petugas pada program JKN di rumah sakit. '. Menindak dan memberikan sanksi terhadap petugas "ang indisipliner serta tidak   bertanggung ja$ab terhadap kinerja.

TUGAS KETUA PELAKSANA JKN :

1.

Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pela"anan dan administrasi pela"anan  pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat rumah sakit.

2.

Mengembangkan standar pela"anan administrasi JKN sesuai ketentuan +)JS Kesehatan pada tingkat RSU Mutiasari.

3.

Melakukan Koordinasi dengan veri&ikator +)JS Kesehatan mengenai pela"anan dan  pengajuan Klaim dana JKN.

!.

Melakukan Koordinasi kerja dengan pihak +)JS Kesehatan mengenai pelaksanaan  program JKN di rumah sakit.

'.

Melakukan Koordinasi bersama penanggung ja$ab pela"anan dan penanggung ja$ab administrasi dan klaim pada program JKN di rumah sakit.

,.

Mengkoordinasikan seluruh kegiatan pertanggung ja$aban administrasi klaim bagi  pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat tim# medis dan para medis.

-.

Mengevaluasi kegiatan pertanggungja$aban administrasi bagi pasien JKN agar   berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat tim# medis dan para medis.

.

Menelaah setiap permasalahan pertanggungja$aban administrasi klaim ra$at inap dan ra$at jalan.

/.

%kut

mensosialisasikan

setiap

in&ormasi

terbaru

mengenai

pelaksanaan

 pertanggungja$aban administrasi klaim. 10.

Menentukan arah kebijakan pada bidang pertanggungja$aban administrasi dan klaim.

TUGAS WAKIL KETUA JKN :

1.

Menelaah setiap surat masuk dan mengkoordinasikan kepada seluruh )elaksana.

2.

Membuat telaah sta& mengenai peningkatan SM bagi pelaksana pela"anan dan administrasi klaim di rumah sakit.

3.

Membuat sosialisasi pada tingkat pelaksana program JKN di rumah sakit.

!.

Mengembangkan dan membuat kegiatan peningkatan mutu# pela"anan dan SM pada  program JKN di rumah sakit.

'.

+erkoordinasi bersama Ketua JKN dalam memantau pelaksaan pela"anan dan kegiatan administrasi dan klaim.

TUGAS KETUA PELAKSANA ADMINISTRASI DAN KLAIM JKN :

1.

Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan dministrasi dan klaim bagi pasien JKN agar berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat pelaksana.

2.

Men"usun dan membuat laporan klaim ra$at inap dan ra$at jalan seara berkala kepada pelaksana keuangan.

3.

Menentukan arah dan kebijakan "ang telah diambil penanggung ja$ab administrasi dan klaim pada tingkat pelaksana.

!.

Melakukan Koordinasi dengan veri&ikator +)JS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme data klaim JKN pada tingkat pelaksana.

'.

Melakukan pengajuan administrasi klaim dan berkoodinasi dengan pelaksana keuangan.

,.

Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan dministrasi klaim pada patugas ra$at  jalan dan ra$at inap.

TUGAS PELAKSANA PELAYANAN JKN DAN PELY.KONSUMEN:

1.

Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pela"anan bagi pasien JKN agar   berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat pelaksana.

2.

Men"usun# membuat mekanisme serta mengevaluasi pela"anan bagi pasien JKN ra$at jalan dan ra$at inap.

3.

Menentukan arah dan kebijakan "ang telah diambil penanggung ja$ab pela"anan  pada tingkat pelaksana.

!.

Melakukan Koordinasi dengan petugas +)JS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme kepesertaan dan pela"anan bagi pasien JKN pada tingkat pelaksana.

'.

Melakukan Koordinasi dengan petugas rujukan dan ambulane mengenai pela"anan  bagi pasien JKN di rumah sakit.

,.

Melakukan Koordinasi mengenai pelaksanaan pela"anan pada patugas ra$at jalan dan ra$at inap.

-.

Melakukan pela"anan kepada pasien JKN jika terdapat komplain atau permasalahan dengan melakukan koordinasi kepada bagian "ang terkait.

TUGAS PELAKSANA PELAYANAN OBAT JKN :

1.

Mengkoordinasikan dan mengevaluasi kegiatan pela"anan obat bagi pasien JKN agar   berjalan dengan baik dan lanar pada tingkat pelaksana.

2.

Men"usun# membuat mekanisme serta mengevaluasi pela"anan obat bagi pasien JKN ra$at jalan dan ra$at inap.

3.

Menentukan arah dan kebijakan "ang telah diambil penanggung ja$ab pela"anan pada tingkat pelaksana.

!.

Melakukan Koordinasi dengan petugas +)JS Kesehatan mengenai aturan dan mekanisme pela"anan obat bagi pasien JKN pada tingkat pelaksana.

'.

Memantau penggunaan obat *RNS dalam setiap pela"anan pasien JKN.

,.

Menga$asi kegiatan pela"anan obat pasien JKN di instalasi armasi RSU Mutiasari.

TUGAS PELAKSANA KODER, ENTRY & KLAIM:

1.

Melakukan koding diagnosa dan prosedur pela"anan ra$at jalan dan ra$at inap.

2.

+erkoordinasi dengan dokter mengenai kejelasan diagnosa.

3.

Melakukan audit kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis.

!.

Melakukan konsolidasi bersama petugas veri&ikasi +)JS Kesehatan mengenai berkas ra$at inap dan ra$at jalan.

'.

Menerima dan memveri&ikasi setiap berkas "ang diserahkan pasien.

,.

Membuat laporan kunjungan pasien setiap hari kerja.

-.

Melakukan input data klaim ra$at jalan.

.

Melakukan input data klaim ra$at inap.

TUGAS KOORDINATOR SIMRS

1. Melaksanakan penga$asan terhadap sistem Jaminan

kesehatan

nasional "ang

diimplementasikan dan memastikan sistem "ang digunakan dapat beroperasi dengan  baik. 2. Melakukan kegiatan pera$atan(maintenane seara berkala. 3. Membina dan menjaga hubungan kerja serta mengatasi dan menganalisa permasalahan#  permintaan modi&ikasi atau komplain dari user ataupun pengguna dan mendiskusikan serta memeahkan masalah tersebut. !. Memberi masukan dan laporan kondisi sistem seara berkala# serta bertanggung ja$ab atas pengembangan sistem untuk dapat meningkatkan produk dan la"anan. '. Membuat perenanaan# mengatur pelaksanaan# koordinasi dan membuat pelaporan kondisi sistem Jaminan kesehatan nasional. ,. Memahami setiap permasalahan "ang ditimbulkan oleh

  maupun Jaminan kesehatan

user 

nasional. -. Membuat keputusan dalam penanganan permasalahan dan pengambilan langkah4langkah strategis teknis dalam lingkup kegiatan Jaminan kesehatan nasional TUGAS PELAKSANA PELAYANAN SEP & SIMRS

1. 2. 3. !.

Menerbitkan Surat 5lijibilitas )eserta 6S5)7 ra$at inap. Menerbitkan Surat 5lijibilitas )eserta 6S5)7 ra$at jalan. Memasukkan data pasien JKN dalam aplikasi S%MRS. +erkoordinasi dengan petugas penerbit Resume Medis.

TUGAS PELAKSANA KELENGKAPAN ADMINISTRASI

1.

Menerbitkan Resume Medis ra$at inap dan Melengkapi.

2.

Menerbitkan Resume Medis ra$at jalan dan Melengkapi.

3.

+erkoordinasi dengan petugas penerbit S5) 8 petugas sembling.

!.

9eri&ikasi kelengkapan berkas :Kartu )eserta# Rujukan# +ukti ;indakan# )enunjang dan )ela"anan# ;anda tangan okter<.

'.

Memilah dokumen berdasarkan tanggal pulang dan tanggal pela"anan.

,.

Menatat dan men"erahkan kepada petugas koder# entr" 8 klaim.

-.

+erkoordinasi kepada Koordinator )elaksana dalam kegiatan sehari4hari.