SOP Ulkus Mulut (Aftosa, Herpes).docx

ULKUS MULUT (AFTOSA, HERPES)  No.dokumen :

 No.Revisi

:

Tanggal Terbit

:

01 Juni 2016

Halaman

:

1/3

SOP

Kabuaten !ukabumi

Asep Gumelar, SKM, M.Si NIP : !"#$%&% !''$  $$

Pe*+eria*

 No. "#$#%2 : &'3. Mouth &'3. Mouth / toungue toungue / lip disease  No. "#&%( : K12. Stomatitis and related lesions  

K12.0 Recurr K12.0 Recurrent ent oral aphtae

 

K12.1 Other form of stomatitis

%

!tomat !tomatiti itiss a)tosa a)tosa rekurens rekurens *!+R, *!+R, meruak meruakan an en-ak en-akit it mukosa mukosa mulut mulut terserin tersering g dan memiliki revalensi sekitar 10%2 ada oulasi. iasan-a bersi)at ringa sel)  limiting namun bisa uga meruakan geala dari en-akit sistemik seerti en-akit #ron #ron en-akit en-akit #oelia4 malabsorb malabsorbsi si anemia anemia de)isiens de)isiensii besi atau asam )olat de)isiensi vitamin 12 atau H"5

%

!tomat !tomatiti itiss Heres Heres merua meruakan kan in)la in)lamas masii ada mukos mukosaa mulut mulut akibat akibat virus virus Heres Heres simleks tie 1 *H!5 1,

Tu-ua*

$enatalaksanaan kasus lkus 7ulut sesuai standar terai

Kei-a/a*

$eneraan standar terai di $uskesmas

Re0ere*si

Keutusan 7enteri Keseatan Reublik "ndonesia Nomor   HK.02 HK.02.02 .02/78 /78NK NK8!/ 8!/19 19/20 /201 1 Tentang entang $andua $anduan n $rakt $raktik ik Klini Kliniss agi agi &okter &okter &i asilitas $ela-anan Keseatan Tingkat $ertama

Pr1se2ur 3

1. +namnesa

La*+/a45 la*+/a4

a.

!+R   %

;uka ;uka terasa terasa n-eri n-eri ada ada mukosa mukosa bukal bukal bibir bibir bagi bagian an dalam dalam atau atau sisi sisi lateral lateral dan anterior lida

%


%

rek rekue uens nsii reku rekure rens nsii berv bervar aria iasi si

%

8isod 8isodee !+R -ang -ang sebel sebelumn umn-a -a biasa biasan-a n-a bers bersi)a i)att sel)%l sel)%limi imitin ting g

%

$asien $asien biasa biasan-a n-a bukan bukan erok erokok ok atau atau tida tidak k erna erna  meroko merokok  k 

%

iasan iasan-a -a terd terdaa aatt ri=ari=a-at at -ang -ang sama sama dalam dalam kelua keluarg rgaa

%

$asien $asien biasa biasan-a n-a seat seat namun namun daat daat ula sitemu sitemukan kan diare diare konsti konstiasi asi tina tina

 berdara sakit erut berulang lemas atau u4at %

$ada =anita daat timbul saat menstruasi

 b. !tomatitis Heres %

;uka ada bibir lida gusi langit%langit atau bukal -ang terasa n-eri

%

Kadang timbul bau mulut

%

&aat disertai malaise demam dan benolan ada kelenar lim)e leer 

%

!ering teradi ada usia remaa atau de=asa

%

Terdaat 2 enis stomatitis eres -aitu : a.

!tomatitis eres rimer -ang meruakan eisode tunggal

 b. !tomatitis eres rekurens bila asien tela mengalami beberaa kali  en-akit serua sebelumn-a %

2.

Rekurensi daat dii4u ole beberaa )aktor seerti demam aaran sinar  mataari trauma dan kondisi imunosuresi seerti H"5 enggunaan kortikosteroid sistemik dan keganasan

$emeriksaan isik  $ada !+R  a.

Tanda anemia *=arna kulit mukosa konungtiva,

 b. $emeriksaan abdomen *distensi iertimani n-eri tekan, 4.

Tanda deidrasi akibat diare berulang

$ada !tomatitis eres a.

;esi berua vesikel berbentuk seerti kuba berbatas tegas berukuran 2%3 mm biasan-a multiel dan daat bergabung satu sama lain

 b. ;okasi lesi daat di bibir *eres labialis, sisi luar dan dalam gingival alatum dan bukal 4.

7ukosa sekitar lesi edematosa dan ieremis

d. &emam e.

$embesaran kelenar lim)e servikal

).

Tanda%tanda en-akit imunode)isiensi -ang mendasari

3. $emeriksaan $enunang a. &ara eri)er lengka  b. 7#5 7#H dan 7#H# 4.

$ada eres stomatitis tidak mutlak dan tidak rutin dilakukan

9. &iagnosis

&itegakkan berdasarkan anamnesa dan emeriksaan )isik 

. &iagnosis anding a.

!+R   %

Heres simleks

%

!indrom e4et

%

Hand )oot and mout disease

%

;iken lanus

%

7ani)estasi oral dari en-akit autoimun *em)igus !;8 #ron,

%

Kanker mulut

 b. !tomatitis eres %

!+R tie ereti)orm

%

!+R minor multiel

%

Heres >oster  

%

!indrom e4et

%

Hand )oot and mout disease

%

7an)estasi oral dari en-akit autoimun

6. $enatalaksanaan 1. !+R   a.

;arutan kumur chlorhexidine 02 untuk membersikan rongga mulut. $enggunaan seban-ak 3 kali setela makan masing%masing selama 1 menit

 b. Kortikosteroid toi4al seerti krim triamcinolon acetonide  01 in aoral  base seban-ak 2 kali seari setela makan dan membersikan rongga mulut 4.

$asien erlu mengindari trauma ada mukosa mulut dan makanan atau >at dalam makanan -ang berotensi menimbulkan !+R misaln-a : kriik susu sai gluten asam ben>oate dan 4uka

2. !tomatitis eres a.

ntuk n-eri diberi analgetik seerti arasetamol atau iburo)en. ;arutan kumur chlorhexidine 02 uga memberi e)ek anestetik seingga daat membantu

 b. $ilian antivirus -ang diberikan antara lain : %

+4-4lovir oral dengan dosis 



%

&e=asa :  ? 200%900 mg er ari selama @ ari +nak : 20 mg/kg/ari dibagi menadi  kali emberian selama @ ari

5ala4-4lovir oral dengan dosis





%

&e=asa : 2 ? 1%2 g er ari selama 1 ari +nak : 20 mg/kg/ari dibagi menadi  kali emberian selama @ ari

am4-4lovir oral dengan dosis 



&e=asa : 3 ? 20 mg er ari selama @%10 ari untuk eisode tunggal 3 ? 00 mg er ari selama @%10 ari untuk tie rekurens +nak : belum ada data mengenai keamanan dan e)ektivitas  emberiann-a ada anak%anak 

4. $en4egaan rekurensi dimulai dengan mengidenti)ikasi )a4tor%)aktor   en4etus dan selanutn-a melakukan engindaran antara lain trauma dan  aaran sinar mataari d. &osis erlu disesuaikan dengan gangguan )ungsi ginal

@. Kriteria Ruukan a.

Aeala ekstraoral -ang mungkin terkait en-akit sistemik -ang mendasari : %

;esi genital kulit atau mata

%

Aangguan gastrointestinal

%

$enurunan berat badan

%

Rasa lema

%

atuk kronik  

%

&emam

%

;im)adenoati Heatomegali !lenomegali

 b. Aeala dan tanda -ang tidak kas :

4.

%


%

$erburukan dari a)tosa

%

;esi -ang amat ara

%

Tidak adan-a erbaikan dengan tatalaksana kortikosteroid toi4al

+dan-a lesi lain ada rongga mulut : %

Kandidiasis

%

Alositis

%

$erdaraan bengkak atau nekrosis ada gingival

%

;eukolakia

%

!arkoma Kaosi

'. $rognosis mumn-a bonam

6ia+ram Alur U*i Ter/ai

$R"NT T+8;BBBBBBBBBBBBBBBB