STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
RUMAH SAKIT BERGERAK JEMAJA KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
RS BERGERAK JEMAJA KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
Nomor SOP Tanggal Pembuatan Tanggal revisi No. Halaman Disusun Oleh Disahkan Oleh
003/RSBJ.060/10.17 02 Oktober 2017 1/5 Unit Tata Usaha Plt. Direktus RSB Jemaja
dr. AGUSTINO AHDIA PUTRA NIP. 19860824 201412 1 001
SOP PELAYANAN RAWAT JALAN RSB JEMAJA POLI SPESIALIS PENYAKIT DALAM DASAR HUKUM UU No. 23 Tahun 1992, UU No. 29 Tahun 2004, PERMENKES No. 1575 Tahun 2005, PERMENKES No. 1275 Tahun 2007 mengenai persetujuan tindakan medis. KETERKAITAN SOP pemasangan EKG, SOP USG Abdomen, SOP Nebulizer
KUALIFIKASI PELAKSANA Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Perawat Poliklinik
PERINGATAN Bila tidak dilakukan dengan benar, maka hasil tindakan kurang akurat.
PENCATATAN DAN PENDATAAN Dokumentasi Keperawatan Poliklinik
PERALATAN/PERLENGKAPAN EKG, USG, Nebulizer, Jelly Elektroda, Handscoon, Kassa,
URAIAN PROSEDUR KERJA I. Pemasangan EKG 1. Pengertian EKG adalah ilmu yang mempelajari perubahan-perubahan potensial atau perubahan voltase yang terdapat dalam jantung. EKG adalah grafik yang merekam perubahanpotensial listrik jantung yang dihubungkan dengan waktu
2. Kegunaan EKG : - Mengetahui kelainan-kelainan irama jantung (aritmia) - Mengetahui kelainan-kelainan miokardium ( infark, hiperthophy atrial dan ventrikel ) - Mengetahui adanya gangguan elektrolit - Mengetahui adanya gangguan perikarditis 3. Persiapan alat 1) Mesin EKG yang dilengkapi 2 kabel - 1 kabel untuk listrik (power) - 1 kabel untuk ground - 1 kabel untuk pasien 2) Plat elektrode yaitu Elektrode ekstremitas diikatkan dengan ban penikat khusus. Elektroda dada dengan balon penghisap 3) Jelly elektrode 4) Kertas EKG
5) Tissue 4. Cek list pemasangan EKG a. Cek alat EKG dan kelengkapannya b. Cuci tangan c. Mengucapkan salam d. Menjelaskan tujuan pemeriksaan e. Menjelaskan langkah dan prosedur f. Menanyakan kesiapan pasien g. Menyalakan mesin EKG h. Baringkan pasien dengan tenang dibed, tangan dan kaki tidak bersentuhan i. Pastikan tidak ada alat elektronik dan logam lain bersentuhan dengan badan j. Bersihkan dada, kedua pergelangan tangan dan kaki dengan kapas alcohol k. Beri electrode ekstremitas dengan jelly l. Pasang 4 elektrode ekstremitas dengan benar Merah Lengan kanan (RA) Kuning Lengan kiri (LA) Hijau Tungkai kiri (LL) Hitam Tungkai kanan(RL) m. Dada diberi jelly sesuai dengan lokasielektrode V1-V6 n. Pasang electrode prekordial dengan benar o. Elektroda dada (prekordial) terpasang V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV pinggir kanan sternum V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri sternum V3 : ditengah diantara V2 dan V4 V4 : SIC ke V garis mid klavikula kiri V5 : sejajar V4 garis aksilaris kiri V6 : sejajar V6 garis mid aksilaris V7 : sejajar V6 pada garis post aksilaris (jarang dipakai) V8 : sejajar V7 garis ventrikel (jarang dipakai) p. Jika sudah terpasang dengan benar, tekan tombol Power (angka 0) untuk merekamnya. Tunggu beberapa menit sampai keluar kertas hasil EKG sampai mesin berhenti q. Robek dengan hati-hati hasil EKG sesuai batas akhir hasil cetakan EKG r. Lepaskan semua elektrode dari tubuh pasien, lalu bersihkan sisa j elly dengan tissue. Letakkan kabel EKG dengan posisi tergantung dan elektrode ditempatnya. Lalu cuci tangan. s. Catat nama asien, umur pasien, alamat pasien, alamat pasien, jam dan tanggal pemeriksaan, petugas perekam EKG dikertas EKG yang sudah disediakan. Lalu tempelkan distatusss pasien. t. Catat semua tindakan distatus pasien. Ruangan terkait : - Rawat jalan - Rawat inap - UGD - Poli kebidanan
II. USG Abdomen 1. Pengertian Ultrasonografi (USG) adalah suatu pemeriksaan diagnostik non invasif dengan menggunakan gelombang frekuensi tinggi kedalam abdomen. Gelombang-gelombang ini dipantulkan kembali dari permukaan struktur organ sehingga komputer dapat menginterprertasikan idensitas jaringan berdasarkan gelombang-gelombang tersebut.
2. Tujuan 1) Mendeteksi adanya massa diabdomen. 2) Membedakan antara kista yang berisi air atau massa padat. 3) Mengevaluasi dan memetakan organ di abdomen sebelum dilakukan biopsi. 4) Mengevaluasi kelainan-kelainan lain yang terdapat dalam rongga abdomen. 3. Persiapan Alat 1) Status atau rekam medic klien. 2) Hasil pemeriksaan diagnostic sebelumnya, (jika ada) 3) Formulir pesanan/pemeriksaan USG 4. Pelaksanaan 1) Membawa klien ketempat pemeriksaan dengan menggunakan kursiroda atau meja dorong (sesuaikondisiklien) bersama rekam medic dan formulir USG klien. 2) Menjelaskan kepada klien prosedur yang akan dilalkukan. 3) Mencuci tangan 4) Mengatur setting monitor USG (Nama, umur, j enis kelamin, jenis pemeriksaan) 5) Menjamin kebutuhan privacy klien. 6) Mengatur posisi klien (berbaring pada tempat pemeriksaan dan mengolesi jelly / lubricant pada area permukaan kulit yang akan diperiksa). 7) Untuk USG kandungkemih : 2 jam sebelum pemeriksaan klien diberi banyak minum dan diminta menahan buang air kecil sampai pemeriksaan selesai. 8) Merapihkan klien dan membawa klien dan hasil USG kembali keruang dokter yang memeriksa awal. 9) Perawat mencuci tangan 10) Mengevaluasi respon klien selama, dan sesudah prosedur 11) Mencatat tanggal dan waktu pemeriksaan. 12) Mencatat respon klien selama, dan sesudah prosedur Ruangan terkait : - Rawat jalan - UGD - Rawat inap - OK
III. Nebulizer 1. Pengertian Suatu tindakan atau terapi untuk pembersihan atau pemeliharaan system pernafasan.
2. Tujuan 1) Merelaksasi jalan nafas. 2) Mengencerkan dan mempermudah mobilisasi sekret. 3) Menurunkan edema mukosa. 4) Pemberian obat secara langsung pada saluran pernafasan untuk pengobatan penyakit, seperti : bronkospasme akut, produksi sekret uyang berlebihan, dan batuk yang disertai dengan sesak nafas. 3. Persiapan Alat 1) Nebulizer 1 set.
2) Obat untuk terapi aerosol dan pengencernya bila diperlukan. 3) Tissue. 4) Nierbeken/bengkok. 4. Pelaksanaan 1) Menjelaskan prosedur dan tujuan pemberian terapi inhalasi nebulizer. 2) Memberikan posisi yang nyaman bagi klien; semifowler atau duduk 3) Mencuci tangan. 4) Memasang sampiran. 5) Memakai handscoen bersih. 6) Memasukkan obat kewadahnya (bagian dari alat nebulizer). Sesuai advice dokter. 7) Menghubungkan nebulizer dengan listrik 8) Menyalakan mesin nebulizer (tekan power on) , mengatur tombol waktu dan tekanan sesuai instruksi dokter dan mengecek out flow apakah timbul uap atau embun. 9) Menghubungkan alat ke mulut atau menutupi hidung dan mulut (posisi) yang tepat. 10) Menganjurkan agar klien untuk melakukan nafas dalam, tahan sebentar, lalu ekspirasi. 11) Setelah selesai, mengecek keadaan umum klien, tanda-tanda vital, dan melakukan auskultasi paru secara berkala selama prosedur. 12) Menganjurkan klien untuk melakukan nafas dalam dan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret. 13) Perhatian : - Tetap mendampingi klien selama prosedur (tidak meninggalkan klien). - Observasi adanya reaksi klien apabila terjadi efek samping obat. 14) Rapikan alat-alat, cuci masker nebul dan simpan pada posisi yang aman (jangan sampai jatuh) 15) Dokumentasi distatus pasien 16) Mengauskultasi suara nafas. 17) Mengobservasi sputum / sekret yang dikeluarkan klien. 18) Dokumentasi pelaksanaan tindakan. 19) Perawat mencuci tangan Ruangan terkait : - Rawat jalan - UGD - Rawat inap
