PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH Jl. Raya Seliung No. 13 Telp. (0561) 652006 Kode Pos 78353 Kecamatan Sungai Pinyuh STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI PUSKESMAS
I. ANAMNESA
1.Menanyakan dan mencatat identitas penderita meliputi Nama : Umur : Alamat : Pekerjaan : 2. Menanyakan dan mencatat riwayat kesehatan Jantung Kencing manis Darah tinggi Kehamilan (pada wanita) Kebiasaan individu Alergi Komplikasi yang pernah dialami pada riwayat pengobatan lalu Asma TBC(paru) HIV /AIDS 3. Keluhan utama Kapan dirasakan Sifat (sedang,akut,kronis ) Tempat (lokal,menyebar ) Sudah diobati/belum
PEMERIKSAAN
.Menjelaskan kepada pasien dan pengantar bahwa akan dilakukan pemeriksaan Rongga mulut gengan tujuan untuk mengetahui kelainan gigi Minta ijin penderita/pengantar untuk dilakukan pemeriksaan Menjaga privasi pasien dengan menutup korden dan tidak ada rang lain dalam ruangan kecuali paramedis yang membantu. Menginformasikan pada pasien/pengantar bahwa akn memakai masker Dengan benar yang menutupi hidung dan mulut. Mencuci tangan dengan sabun sebelum melakukan pemeriksaan dan memakai sarung tangan . Mempersilahkan penderita duduk pada kursi gigi kemudian mengatur posisi kursi gigi senyaman mungkin bagi penderita maupun pemeriksa. Menanyakan kepada penderita apakah posisi sudah nyaman, bila belum mengatur kembali posisi sampai penderita merasa nyaman. Mempersilahkan penderita untuk berkumur 2 kali.
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL. Melihat pipi dan bibir apakah ada pembengkaan bentuknya simetris atau tidak, apakah ada celah bibir. Bila ada pembengkaan pipi, meraba pipi memakai empat jari dengan menekan pipi secara lembut untuk merasakan adanya benjolan/ pembengkaan dan menilai apakah keras, lunak, ada fluktuasi atau tidak. Bila ada pembengkaan bibir, memeriksa bibir bawah dengan menarik bibir bawah kearah bawah dan memeriksa bibir atas dengan menariknya ke atas untuk melihat apakah ada perubahan warna, benjolan, pembengkaan. Menekan dengan lembut bibir untuk merasakan apakah keras, lunak atau ada fluktuasi. Memeriksa kelenjar getah bening di bawah rahang bawah dengan cara meraba menggunakan jari telunjuk dan jari tengah menekan dengan lembut menyusuri dari belakang telinga ke submandibula sampai arah depan/dagu untuk menemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening. PEMERIKSAAN INTRA ORAL. Inspeksi. o Meminta pasien membuka mulut selebar mungkin. o Melihat menggunakan kaca mulut yang dipegang dengan tangan kiri/kanan ke seluruh permukaan gigi apakah keadaannya bersih / kotor, adakah gigi lubang (karies), warna, bentuk, gigi permanen sudah tumbuh atau belum dan letak gigi. o Melihat apakah ada gusi bengkak, gusi
bernanah, kemerahan dan berdarah. o Melihat apakah ada kelainan pada mukosa pipi dan lidah, bercak putih, bercak merah, warna merah kebiruan, radang dan ulcus. o Melihat apakah ada kelainan celah pada palatum/langit-langit mulut, tumor eksostosis. o Melihat dasar mulut apakah ada bengkak, lesi , ulcus o Melihat adanya perubahan warna gigi menjadi kehitaman. Palpasi. o Merasakan apakah ada gigi goyang dengan cara menjepitkan pinset pada bagian mahkota gigi kemudian menggoyangkan gigi kearah luar dan dalam 2 kali, bila gigi bergerak sejauh > 2mm berarti gigi tersebut goyang. o Meraba gigi dengan cara menjepit cotton pellet menggunakan pinset kemudian menekan gusi dengan lembut dan melihat apakah mudah berdarah atau keluar nanah. o Meraba gusi dengan ujung jari telunjuk tangan kanan dan menekannya apakah gusi bengkak, keras, lunak, fluktuasi, keluar nanah, nyeri ( dengan melihat ekskresi pasien ). Soundage. o Memeriksa karies dan kedalamannya dengan cara memasukan ujung sonde kedalam lubang gigi untuk menentukan kedalaman lubang gigi dan mengelilingi lubang gigi untuk menentukan kedalaman karies sampai ke jaringan mana (sampai dentin atau pulpa). Test vitalitas dengan cara o Test dingin ( menggunakan kapas yang telah disemprot clorethile dan di letakan di kavitas ) o Test open bur ( dilakukan bila tes dingin dn sonde negatif dengan cara membuka atap pulpa sampai positif ). Perkusi. o Mengetuk mahkota gigi dengan menggunakan pangkal kaca mulut untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita. Druk. o Mengetahui penjalanan keradangan dengan cara meletakan pangkal kaca mulut di atas mahkota gigi kemudian penderita di minta menggigit perlahan-lahan untuk mengetahui nyeri dengan melihat ekspresi penderita ( Bila gigi lawan tidak cukup di tekan dengan pangkal kaca mulut ) Melepas sarung tangan dan mencuci tangan
dengan sabun. Mencatat hasil pemeriksaan dan menginformasikan kepada penderita. Menanyakan pada penderita apakah ada yang ingin di tanyakan tentang hasil pengukuran.
Memberikan jawaban sampai pasien mengerti dengan jelas.
DIAGNOSA
NO 1
ANAMNISA Tidak ada keluhan nyeri
EO Tidak ada kelainan
2
Keluhan ngilu bila kena rangsangan panas/dingin, gigi lubang, tidak ada keluhan apapun. Ada keluhan nyeri spontan, gigi lubang
Tidak ada kelainan
4
Nyeri untuk menggigit merasakan gigi goyang
Tidak ada kelainan
5
Gigi rusak tinggal akar
Tidak ada kelainan
6 7
Gusi/pipi bengkak Gusi sering berdarah
8
Gigi goyang, gigi permanen sudah tumbuh
Asimetris wajah Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
3
DIAGNOSA Iritasi Pulpa Hiperemia Pulpa Pulpitis Non Perforasi Pulpitis perforasi Periodontitis
6 7 8 9
Gangren pulpa/akar Abses Gingivitis Persistensi
DIAGNOSA Iritasi pulpa
Gigi lubang sampai dentin atau pulpa perforasi ada/tdk perkusi+, tes dingin+ Gigi goyang, lubang ada/tdk, perkusi+, druk+, tes dingin+ Mahkota gigi sudah hilang / tinggal sedikit .......... Karang gigi+, gusi kemerahan Gigi lubang goyang, gigi permanen sudah tumbuh
Pulpitis
............
Periodontitis Gangrea pulpae/gang rea akar Abses Ginggivitis Persistensi
RENCANA PERAWATAN
NO 1 2 3 4 5
Tidak ada kelainan
IO Ada fisure agak Dalam karies sampai ......... Gigi tidak goyang, ada karies sampai dentin , perkusi +, druk-, tes dingin
RENCANA PERAWATAN Tambalan tetap Tambalan tetap Direct pulp capping + tumpatan tetap Indirect pulp capping + tumpatan tetap Pengobatan sehari selanjutnya kontrol untuk diteruskan perawatan selanjutnya Pencabutan gigi Pengobatan Pembersihan karang gigi Pencabutan gigi sulung
Memberitahukan kepada pasien pengantar hasil pemeriksaan dan rencana tindakan atau perawatan selanjutnya Menanyakan kembali kepada pasien/pengantar apakah ada yang belum jelas. Kemudian menjawab pertanyaan pasien sampai mengerti dengan jelas Meminta pasien/pengantar untuk melakukan persetujuan tindakan medik dengan menandatangani inform content
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG Melakukan rujukan pemeriksaan foto rontgen bila ada kelainan benih gigi, kekurangan tempat, umurnya sudah sesuai. Penanggungjwab Poli Gigi
Mengetahui, Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh
Drg. Ety Wiyanti S NIP. 19790922 200803 2 001
Dr. Hj. Novitasari Nurlaila NIP. 19671129 200502 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH Jl. Raya Seliung No. 13 Telp. (0561) 652006 Kode Pos 78353 Kecamatan Sungai Pinyuh STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TUMPATAN GIGI PERMANEN 1. Menanyakan dan mencatat identitas penderita 2. Keluhan utama : Menanyakan lokasi gigi yang sakit Mulai kapan dirasakan Sifat sakit : terus menerus Kadang-kadang ( bila kemasukan makanan) Timbulnya rasa sakit - Spontan(tanpa rangsangan) - Adanya rangsangan (dingin,panas)
I.
ANAMNESA
II.
PEMERIKSAAN L.O : Pemeriksaan pada gigi yang sakit
Perkusi dengan pinset Caranya : ketuk-ketuk gigi yang dikeluhkan dengan pangkal pinset Druk/tekan dengan pinset Caranya : tekan bagian oklusi gigi yang dikeluhkan dengan pangkal pinset atau letakkan pangkal pinset diatas gigi yang dikeluhkan kemudian penderita disuruh mengatupkan gigi atas dan gigi bawah Mengukur kedalaman kavitas dengan sonde Caranya : masukkan ujung sonde kedalam kavitas
III.
DIAGNOSA
IV. RENCANA
Ditegakkan berdasarkan: a Utama aan I.O A.
PERAWATAN
B.
Anamnes Keluhan Pemeriks
Tumpatan Sementara 1. Pembuangan jaringan karies dengan excavator 2 .Preparasi kavitas dengan bur sesuai dengan klasifikasi tumpatan 3. Sterilisasi kavitas 4. Pemberian obat devitalisasi saluran akar dengan bahan non arsen atau arsen CHKM, dan TKF 5.Penambalan sementara dengan zink okside eugenol 6.Instruksi pasca tumpatan o tidak boleh untuk makan sebelum 1 jam setelah ditumpat o hati-hati bila menyikat gigi terutama gigi yang di tumpat sementara Tumpatan Tetap 1. Alat yang diperlukan 2. Bahan kelengkapan 3. Bahan tumpatan 4. Persiapan alat - Dekontaminasi alat - Sterilisasi alat 5. Preparasi kavitas 6. TAHAP : - Pembersihan jaringan dalam kavitas dengan excavator - Preparasi kavitas sesuai jenis bahan tumpatan yang akan diaplikasikan dan sesuai dengan klasifikasi tumpatan - Pemblokiran - Penderita diberitahu untuk tidak menutup mulut sampai selesai ditumpat termasuk tidak boleh menggerakkan lidah - Mengeringkan kavitas dengan CHIP BLOWER/THREE WAY SYRING - Sterilkan kavitas dengan aquades
* Bila kavitas dalam (perforasi) dan tidak
mungkin dilakukan tumpatan permanen maka dilakukan tumpatan sementara dengan pemberian bahan devitalisasi, kemudian penderita dipesan datang 2 minggu lagi untuk dilakukan tumpatan permanen. Kemudian dilakukan penembalan dengan fletcher. * Bila cavitas tidak dalam dan bisa dilakukan tumpatan tetap dengan Glass Ionomer Komposit maupun LSTR (3Mix MP) Mengetahui, Penanggungjwab Poli Gigi
Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh
Drg. Ety Wiyanti S NIP. 19790922 200803 2 001
Dr. Hj. Novitasari Nurlaila NIP. 19671129 200502 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH Jl. Raya Seliung No. 13 Telp. (0561) 652006 Kode Pos 78353 Kecamatan Sungai Pinyuh STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TUMPATAN GIGI SULUNG 1. Menanyakan dan mencatat identitas penderita 2. Keluhan utama : Menanyakan lokasi gigi yang sakit (aloanamnesa) Mulai kapan dirasakan Sifat sakit : terus menerus Kadang-kadang ( bila kemasukan makanan) Timbulnya rasa sakit - Spontan(tanpa rangsangan) - Adanya rangsangan (dingin,panas)
I.
ANAMNESA
II.
PEMERIKSAAN L.O : Pemeriksaan pada gigi anak yang sakit
Perkusi ringan dengan pinset Caranya : ketuk-ketuk gigi yang dikeluhkan dengan pangkal pinset Mengukur kedalaman kavitas dengan sonde Caranya : masukkan ujung sonde kedalam
kavitas
III.
DIAGNOSA
IV. RENCANA PERAWATAN
Ditegakkan berdasarkan: a Utama an I.O
Anamnes Keluhan Pemeriksa
i.Tumpatan Sementara 1. Pembuangan jaringan karies dengan excavator 2. Preparasi kavitas dengan bur sesuai dengan klasifikasi tumpatan 3. Sterilisasi kavitas 4. Pemberian obat CHKM dan TKF 5. Penambalan sementara dengan fletcher 6. Instruksi pasca tumpatan o tidak boleh untuk makan sebelum 1 jam setelah ditumpat o hati-hati bila menyikat gigi terutama gigi yang di tumpat sementara ii.Tumpatan Tetap 1. Alat yang diperlukan 2. Bahan kelengkapan 3. Bahan tumpatan 4. Persiapan alat - Dekontaminasi alat - Sterilisasi alat 5. Preparasi kavitas 6. TAHAP : - Pembersihan jaringan dalam kavitas dengan excavator - Preparasi kavitas sesuai jenis bahan tumpatan yang akan diaplikasikan dan sesuai dengan klasifikasi tumpatan - Pemblokiran, bila sensitif operator harus bekerja cepat - Penderita diberitahu untuk tidak menutup mulut sampai selesai ditumpat termasuk tidak boleh menggerakkan lidah - Mengeringkan kavitas dengan CHIP BLOWER/THREE WAY SYRING - Sterilkan kavitas dengan aquades * Bila kavitas dalam (perforasi) dan tidak mungkin dilakukan tumpatan permanen maka dilakukan tumpatan sementara dengan pemberian bahan TKF, kemudian penderita dipesan datang 1minggu lagi untuk dilakukan tumpatan permanen dengan tumpatan LSTR
(3 Mix MP). Kemudian dilakukan penembalan dengan fletcher.
* Bila cavitas tidak dalam atau fissure dalam maka surface protection untuk melapisi dan melindungi permukaan oklusal gigi dengan bahan Glass Ionomer Mengetahui, Penanggungjwab Poli Gigi
Kepala Puskesmas Sungai Pinyuh
Drg. Ety Wiyanti S NIP. 19790922 200803 2 001
Dr. Hj. Novitasari Nurlaila NIP. 19671129 200502 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI PINYUH Jl. Raya Seliung No. 13 Telp. (0561) 652006 Kode Pos 78353 Kecamatan Sungai Pinyuh STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) a. Persiapan penderita
b. Persiapan Alat dan Bahan
PENCABUTAN GIGI SULUNG 1. Menjelaskan kepada penderita bahwa akan dilakukan tindakan pencabutan gigi sulungnya dengan tujuan untuk memberi kesempatan gigi permanen tumbuh dengan baik 2. Menjelaskan kepada penderita bahwa sebelumnya pencabutan akan dilakukan pembiusan dan setelah itu penderita akan merasakan dingin (bila menggunakan Chlor Ethyl) atau merasa tebal (bila menggunakan suntikan lidocaine) 3. Minta ijin penderita/pengantar untuk dilakukan tindakan (bolehkah saya mulai sekarang ?)
Memper siapkan alat dan obat anastesi dan alat tindakan pencabutan gigi sulung yang sudah disteril di media instrumen sesuai dengan gigi yang akan dicabut dengan cara mengambil alat dari kotak instrumen memakai korentang dan meletakkan di meja instrumen. Mencuci tangan dengan sabun dan memakai sarung tangan steril
c. Tindakan Anastesi
bila sudah goyang menggunakan Chlor Ethyl, dan belum goyang menggunakan lidocain o Bila menggunakan Chlor Ethyl : Mengambil kapas steril menggunakan pinset dan menetesinya dengan betadine Mengolesi gusi pada daerah gigi yang akan dicabut dengan gerakan searah 1 kali Mengambil kapas 2 buah gulungan dengan pinset, kemudian kapas dipegang dengan tangan kiri Memegang Tabung Chlor Ethyl dengan tangan kanan kemudian ujungnya didekatkan pada kapas dengan jarak 1 cm kemudian menyemprot kapas dengan Chlor Ethyl, tunggu sampai kapas berbuih Meminta pasien membuka mulut kemudian meletakkan kapas sambil di tekan pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi yang akan dicabut o Bila menggunakan anastesi lidokain komp 2 % : Mempersiapkan lidokain ampul dan mematahkan ujung ampul menggunakan gergaji ampul pada leher ampul kemudian melapisinya dengan kasa dan mematahkan menggunakan tangan. Mempersiapkan spuit 3 cc, membuka tutup spuit dan memindahkan lidokain ke dalam spuit dengan cara menghisap isi ampul sampai habis dan menutup kembali spuit. Membuang botol ke tempat sampah medis Membuang udara dalam spuit dengan cara memposisikan spuit dengan ujung jarum menghadap ke atas, kemudian ketuk perlahan syringe. Kemudian dorong pompa perlahan-lahan sampai udara tidak tampak lagi dan cairan keluar sedikit di ujung jarum. Mengambil kapas steril menggunakan pinset dan menetesinya dengan betadine
d.
di atas cucing. Mengolesi gusi yang akan dilakukan injeksi dengan gerakan searah 1 kali Gusi bagian bukal menyuntikan lidokaine ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi, apabila keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikkan lidokain 1-1,5 cc. Mencabut kembali jarum Gusi bagian lingual/palatal : Menyuntikan lidokain ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi apabila keluar darah menggeser posisi jarum ketitik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikan lidokain 0,5-1 cc. Mencabut kembali jarum Membuang spuit pada safety box dengan cara ujung jarum masuk lebih dulu Menunggu sampai obat bereaksi dan menimbulkan rasa tebal dengan menanyakan pada pasien apakah sudah terasa tebal dan bagaimana perasaan pasien apakah terasa mata berkunang-kunang atau pusing. Bila sudah terasa tebal maka langsung dilakukan pencabutan
PENCABUTAN GIGI SULUNG Tindakan anastesi, bila sudah goyang menggonakan Chlor Ethyl, dan belum goyang menggunakan lidocain o Bila menggunakan Chlor Ethyl : Mengambil kapas steril menggunakan pinset dan menetesinya dengan betadine di atas cucing Mengolesi gusi pada daerah gigi yang akan dicabut dengan gerakan searah 1 kali
Mengambil kapas 2 buah gulungan dengan pinset, kemudian kapas dipegang dengan tangan kiri Memegang Tabung Chlor Ethyl dengan tangan kanan kemudian ujungnya didekatkan pada kapas dengan jarak 1 cm kemudian menyemprot kapas dengan Chlor Ethyl, tunggu sampai kapas berbuih Meminta pasien membuka mulut kemudian meletakkan kapas sambil di tekan pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi yang akan dicabut o Bila menggunakan anastesi lidokain komp 2 % : Mempersiapkan lidokain ampul dan mematahkan ujung ampul menggunakan gergaji ampul pada leher ampul kemudian melapisinya dengan kasa dan mematahkan menggunakan tangan. Mempersiapkan spuit 3 cc, membuka tutup spuit dan memindahkan lidokain ke dalam spuit dengan cara menghisap isi ampul sampai habis dan menutup kembali spuit. Membuang botol ke tempat sampah medis Membuang udara dalam spuit dengan cara memposisikan spuit dengan ujung jarum menghadap ke atas, kemudian ketuk perlahan syringe. Kemudian dorong pompa perlahan-lahan sampai udara tidak tampak lagi dan cairan keluar sedikit di ujung jarum. Mengambil kapas steril menggunakan pinset dan menetesinya dengan betadine di atas cucing. Mengolesi gusi yang akan dilakukan injeksi dengan gerakan searah 1 kali Gusi bagian bukal menyuntikan lidokaine ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi, apabila keluar darah menggeser posisi jarum ke titik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikkan lidokain 1-1,5 cc. Mencabut kembali jarum Gusi bagian lingual/palatal : Menyuntikan lidokain ke gusi sekitar apeks pada gigi yang akan dicabut dan melakukan aspirasi apabila keluar darah menggeser posisi jarum ketitik lain dan memasukkan jarum sampai menyentuh tulang. Menyuntikan lidokain 0,5-1 cc. Mencabut kembali jarum Membuang spuit pada safety box dengan cara ujung jarum masuk lebih dulu Menunggu sampai obat bereaksi dan menimbulkan rasa tebal dengan menanyakan pada pasien apakah sudah terasa tebal dan bagaimana perasaan pasien apakah terasa mata berkunang-kunang atau pusing. Bila sudah terasa tebal maka langsung dilakukan pencabutan o
PENCABUTAN Bila anastesi menggunakan Chlor Ethyl Meletakkan ujung tang pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi sampai dengan cervical gigi / bifurcasi gigi Pada gigi yang mempunyai 1 akar (gigi anterior) memutar gigi searah sambil ditarik keluar
o
o
o
o o o 7.
Pada gigi yang mempunyai lebih 1 akar menggerakgerakkan gigi ke arah bukal dan lingual/palatinal supaya gigi terlepas dan menarik gigi keluar Bila anastesi menggunakan lidokain Melakukan pemisahan gigi dan gusi dengan memakai bein dengan posisi bein mesio bukal / disto bucal gigi yang bersangkutan, dengan gerakan bein apikal ke coronal (dari bawah ke atas) sampai gigi goyang. Meletakkan ujung tang pada bagian bukal dan lingual/palatinal gigi sampai engan cervical gigi / bifurcasi gigi Pada gigi yang mempunyai 1 akar (gigi anterior) memutar gigi searah sambil ditarik keluar Pada gigi yang mempunyai lebih akar menggerak-gerakkan gigi ke arah bukal dan lingual/palatinal supaya gigi terlepas dan menarik gigi keluar Mengambil tampon menggunakan pinset kemudian menetesi tampon dengan betadine di atas cucing, meletakkan tampon pada luka bekas pencabutan dan meminta pasien untuk menggigit tampon kuat-kuat Membuang sampah medis kapas betadine, tampon yang digunakan selama tindakan gigi, dan gigi yang sudah dicabut ke dalam tempat sampah medis Melepaskan sarung tangan dan dimasukkan dalam tempat sampah medis kemudian mencuci tangan memakai sabun Menyampaikan pada pasien/pengantar bahwa gigi sudah dicabut dan apakah ada yang perlu ditanyakan oleh penderita/pengantar Mencatat hasil tindakan pada kartu status penderita
PENGOBATAN o penderita
8.
Mencatat pengobatan pada kartu status
KONSELING
Menjelaskan kepada pasien/pengantar setelah pencabutan untuk: Menggigit tampon+_ 1 jam, boleh meludah tapi tampon tidak dibuang/tetap digigit. Tidak menyentuh bekas pencabutan dengan lidah karena bisa menyebabkan infeksi Tidak menghisap-hisap karena bisa menyebabkan infeksi Tidak berkumur-kumur terlalu keras selama +_ 24 jam, menghindari perdarahan dan infeksi Mengajukan kepada pasien/pengantar untuk menjaga kebersihan mulut dengan cara menyikat gigi sesudah makan
dan sebelum tidur dengan memperagakan cara menyikat gigi yang benar Menganjurkan pasien menyikat gigi setelah makan makanan manis dan asam, dan makanan yang lengket di gigi Membiasakan memakan makanan yang berserat masalnya sayur dan buah Menganjurkan pada pasien/pengantar untuk segera kontrol bila ada keluhan atau bila ada lagi gigi yang berlubang Menganjurkan pada pasien/pengantar untuk memeriksakan gigi secara rutin setiap 6 bulan sekali Memberi kesempatan pada pasien/pengantar untuk menanyakan hal yang kurang jelas dan menjawab pertanyaan sampai pasien/penderita jelas Mengecek pemahaman pasien/pengantar dengan memberikan pertanyaan terbuka atas informasi yang sudah disampaikan Mencatat hasil konseling pada kartu status penderita Mengucapkan terima kasih sudah datang dan semoga lekas sembuh
9. PASCA PELAYANAN a. Dekontaminasi Memakai sarung tangan rumah tangga Memasukkan alat-alat yang sudah terpakai ke dalam bak dekontaminasi selama 10 menit Memindahkan alat dari bak dekontaminasi ke dalam bak air sabun Membersihkan alat-alat dengansikat dan air sabun Membilas alat-alat yang sudah bersih dengan air mengalir Mengeringkan alat-alat dengan handuk bersih. Lalu ditaruh ke dalam bak instrumen tertutup sesuai dengan jenis alat b. Sterilisasi Memasukkan alat-alat bak instrumen tertutup ke dalam sterilisator Menyalakan sterilisator, mengatur suhu pada 170 derajat selama 30 menit Mematikan sterilisator, menunggu hingga dingin baru kemidian diambil Menyimpan alat yang telah disteril di lemari alat steril
PROSEDUR PENCABUTAN GIGI PERMANEN
I.DIAGNOSA Bila masih infeksi akut,maka pencabutan ditunda,dan menjelaskan kepada pasien tentang bahaya, bila pencabutan dilakukan pada gigi yang masih dalam keadaan infeksi akut. Memberi pengobatan dan menjadwal rencana pencabutan. Diagnosa ditegakkan berdasarkan: Anamnesa Keluahan Utama Pemerikasaan I.O
TAHAP YANG DILAKUKAN Memberitahu pasien bahwa giginya harus dicabut dan memberitahu setiap tahap yang akan dilakukan,serta menanyakan apakah pasien sudah makan atau belum Memberitahu pasien tentang lokasi atau tempat yang akan di anastesi ( di suntik) Asepsis daerah yang akan dilakukan penyuntikan dengan menggunakan antiseptik Setelah jarum di suntikkan,aspirasi untuk memastikan tidak terjadi injeksi ekstra vaskuler Deponir bahan Anestesi lakukan massage di tempat yang di anestesi. Observasi pasien sambil menunggu efek anestesi ( dengan pertanyaan,apakah pasien sudah merasa tebal atau ada efek gringgingan pada ujung separo lidah/satu sisi,serta dilakukan observasi dengan memakai lat,sonde pada gigi melingkar servikal dan lakukan drug pada gigi untuk memastikan apakah anestesi sudah benar-benar jalan Jika anestesi sudah bereaksi ,baru dilakukan ekstraksi Apabila gigi sudah tercabut,perikasa socket untuk memastikan tidak ada sisa gigi/fragmen tulang Kompresi socket lalu gigit tampon kurang lebih 30 menit s/d 1 jam. 1. Alat yang akan digunakan disterilkan terlebih dahulu dengan Boiling Water Alkohol 2. Beritahu penderita setiap tahap pelayanan yang akan dilakukan 3. Mengolesi sekitar gusi/mucosa yang akn disuntik dengan larutan betadine(tiap ml mengandung povidone Iodine 100 mg) 4. Penyuntikan dengan bahan bahan anaesthesi yaitu Lidocaine comp.2 % RA : Infiltrasi RB : Blok Anaesthesi/MA 5. Lakukan pemisahan gigi dan gusi dengan memakai bein 6. Lakukan pencabutan gigi Pemilihan tang sesuai dengan gigi yang akan dicabut. 7. Beri obat anti perdarahan dalam socket bekas pencabutan dengan marbalet,alveologil dll) 8. Pemberian tampon 9. Pemberian obat analgetik,antibiotik,bila perlu anti inflamasi 10. Instruksi pasca pencabutan Gigit tampon 1 jam Socket bekas pencabutan jangan dipegang/disentuh lidah Jangan disedot Jangan kumur terlalu keras selama 2 hari 11. Menanyakan lokasi gigi yang sakit 12. Mulai kapan dirasakan Sifat sakit : terus menerus Kadang-kadang(bila kemasukan makanan) Timbulnya rasa sakit Spontan(tanpa rangsangan) Adanya rangsangan(dingin,panas)
II.PEMERIKSAAN I.O : Pemeriksaan pada gigi yang sakit Perkusi dengan pinset Caranya : ketuk-ketuk gigi yang dikeluhkan dengan pangkal pinset Druk/tekan dengan pinset Caranya: tekan bagian oklusi gigi yang dikeluhkan dengan pinset atau letakkan pangkal pinset diatas gigi yng dikeluhkan kemudian penderita disuruh mengatupkan gigi atas dan gigi bawah Mengukur kedalaman kavitas dengan sonde Caranya : masukkan ujung sonde kedalam kavitas III.RENCANA PERAWATAN
L.O : Pemeriksaan pada gigi yang sakit
Perkusi dengan pinset
PROSEDUR PENCABUTAN GIGI PERMANEN 1. Alat yang digunakan disterilkan lebih dahulu dengan -
Boiling water
-
Alkohol
2. Diberitahu penderita tahap pelayanan yang akan dilakukan 3. Mengolesi sekitar gusi / mucosa yang akan disuntik dengan larutan betadin ( tiap ml. Mengandung povidone iodine 100 mg ) 4. Penyuntikan dengan bahan-bahan anastesi yaitu lidocaine comp 2% RA : Inflltrasi pada gingiva sesuai regio RB : Anterior : infiltrasi pada gingiva sesuai regio Posterir : Blok anaesthesi pada foramen mandibula ( Mmasukan jarum dari arah P1 yang berlawanan pada mokosa mandibula setinggi 0,5 – 1 cm diatas permukaan oclusal gigi posterior , jarum menelusuri tulang sejauh 1 cm dan masukkan lidokain ) 5. Lakukan pemisahan gigi dan gusi dengan memakai bein. Pemilihan tang sesuai dengan gigi yang akan dicabut 6. Lakukan pencabutan gigi dengan gerakakan luksasi ( posterior ) dan rotasi ( anterior ), dengan posisi operator sesuai dengan gigi yang akan dicabut. 7. Beri obat anti pendarahan dalam soket bekas pencabutan dengan marbalet, alveogil dll . 8. Pemberian tampon betadin pada bekas pencabutan . 9. Pemberian obat analgesik, antibiotik, bila perlu anti inflamasi 10.
Instruksi /asuhan pasca pencabutan Gigit tampon 1 jam Soket bekas pencabutan jangan dipegang/disentuh lidah Jangan disedot Jangan kumur terlalu keras +_ selama 2 hari
KONSERVASI /PENAMBALAN A. PENAMBALAN SEMENTARA 1. Pembuangan jaringan karies dengan excavator. 2. Preparasi kavitas dengan bor sesuai dengan klasifikasi tumpatan.
3. Sterilitas kavitas. 4. Pemberian obat (eugenol) untuk mengurangi rasa sakit 5. Penambalan sementara dengan fletcher ( Powder + liquid ) 6. Instruksi pasca tumpatan. Tidak boleh untuk makan sebelum satu jam setelah di tumpat. Hati-hati bila menyikat gigi terutama gigi yang di tumpat sementara. III. DIAGNOSA Petugas menentukan diagnosa banding Petugas menentukan diagnosa klinis Petugas mencatat hasil diagnosa IV. PERSIAPAN TINDAKAN Petugas melakukan sterilisasi instrumen. Petugas melakukan rencana perawatan. Petugas melakukan surat persetujuan tindakan ( informed concent ) V. TINDAKAN JENIS TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Pencabutan gigi sulung. Pencabutan gigi permanen. Tumpatan sementara. Tumpatan tetap. Permbersihan karang gigi/scalling. Perawatan pulpa.
PENCABUTAN 1. PROSEDUR PENCABUTAN GIGI SULUNG 1.Alat yang di gunakan di sterilkan terlebih dahulu dengan Boiling water. Alkohol. 2.Beritahu penderita setiap tahap pelayanan yang akan dilakukan 3.Mengolesi sekitar gusi/mucosa yang akan disuntik dengan desinfektor (larutan betadine) 4.Lakukan anasthesi Chlor ethyl Penyuntikan dengan bahan anasthesi Lidocain comp 2% SK
5. Dilakukan pencabutan gigi sesuai regio dengan menggunakan tang gigi sulung 6. Pemberian tampon betadine pada bekas pencabutan 7. Pemberian obat Analgetik dan antibiotik bila perlu. 8. Instruksi/asuhan pasca pencabutan Tampon digigit 1 jam Luka bekas pencabutan jangan di pegang/dihisap
PROTAP PEMBERSIHAN KARANG GIGI
1.
Pasien dipersilahkan masuk dan duduk dikursi depan meja dokter.
2.
Dilakukan anamnesa dan dicatat di kartu status.
3.
Persiapan alat-alat.
4.
Pasien dipersilahkan duduk di dental chair.
5.
Posisi mulut pasien setinggi siku operator.
6.
Sandaran kursi dalam posisi 45°
7.
Pasien diinstruksikan kumur terlebih dahulu.
8.
Operator memakai sarung tangan dan maskes, lampu dinyalakan lalu pasien diinstruksikan untuk buka mulut.
9.
Pemberitahuan kepada pasien tentang keadaan rongga mulutnya.
10.
Pembersihan karang gigi pada tiap regio, posisi operator disesuaikan.
11.
Pasien diinstruksikan kumur dipulas dengan brush, pumise + pasta, diolesi povidone yodine.
12.
Instruksi Px.
13.
Kursi diturunkan.
14.
Pemberian resep apabila diperlukan.
15.
Menyelesaikan administrasi.
