S.1 Keperawatan STIKes PIALA SAKTI PARIAMAN Nefrostomi merupakan suatu tindakan diversi urine menggunakan tube, stent, atau kateter melalui insisi kulit, masuk ke parenkim ginjal dan berakhir di bagian pelvis renalis atau kaliks. Nefrostomi biasanya dilakukan pada keadaan obstruksi urine akut yang terjadi pada sistem saluran kemih bagian atas, yaitu ketika terjadi obstruksi ureter atau ginjal. Nefrostomi dapat pula digunakan sebagai prosedur endourologi, yaitu intracorporeal lithotripsy, pelarutan batu kimia, pemeriksaan radiologi antegrade ureter, dan pemasangan double J stent. Mencegah terjadinya infeksi pada luka. Menjaga stabilitas selang drainase. Kaji kemungkinan timbulnya komplikasi. Perdarahan pada lokasi nefrostomi (komplikasi utama) o o Pembentukan fistula Infeksi o Pastikan drainase tidak tersumbat pada selang nefrostomi atau kateter. Obstuksi menimbulkan rasa nyeri, trauma, tekanan, infeksi, serta regangan pada garis jahitan. Jika selang tercabut segera lapor kedokter (selanga kan mengembalikan selang agar luka nefrostomi tidak berkontraksi). Selang tidak boleh di klem, hal ini akan menimbulkan pieloneritis. Selang nefrostomi tidak boleh diirigasi (dokter akan melakukannya biladi perlukan). Anjurkan asupan cairan untuk meningkatkan pembilasan selang dan ginjal secara alami. Perhatikan dan catat secara terpisah produksi cairan dari nefrostomi. Usahakan diuresis yang cukup. Periksa kultur urin dari nefrostomi secara berkala. Bila ada boleh spoelling dengan larutan asam asetat 1% seminggu 2x. Kateter diganti setiap lebih kurang 2 minggu. Bila nefrostomi untuk jangka lama pertimbangkan memakai kateter silikon. Pelepasan kateter sesuai indikasi. Pelepasan drain bila dalam 2 hari berturut-turut setelah pelepasan kateter/produksinya< 20 cc/24 jam. Pelepasan benang jahitan keseluruhan 10 hari pasca operasi. Bak instrument berisi pinset anatomi, sirurgi, gunting jaringan dan gunting benang. Kasa steril Bengkok Jel/lubrikan Betadine Tahap Pra Interaksi Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Perhatikan privacy Mengatur posisi.
Tahap Orientasi Memberi salam pada pasien. Menjelaskan kepada klien tentang persiapan dan tujuan prosedur perawatan luka nefrostomi. Menutup sampiran (kalau perlu).
Tahap Interaksi Dengan prinsip steril buka dressing pada nefrostomi dan buang ke bengkok.
Mencuci tangan. Observasi tanda-tanda infeksi. Perhatikan area sekitar apakah ada tanda-tanda terjadinya infeksi seperti kemerahan dan lain-lain. Untuk nefrostomi dengan infeksi maka pemberian antibiotika sejak sebelum tindakan diteruskan. Lakukan pembersihan pada kateter dan area sekitarnya dengan kasa steril dengan menggunakan pinset dari arah dalam keluar, kasa kotor dibuang kebengkok kemudian keringkan dengan kasa steril sampai kering. Berikan gel pada area sekitar agar tidak terjadi iritasi. Perhatikan kateter/pipa drainage, jangan sampai buntu karena terlipat. Perawatan slang neprostomi jangan sampai tersumbat : Jangan sampai terjadi penekukan slang/tampungan urin. Slang jangan sampai terlepas. Lakukan penutupan dengan kasa steril kemudian fiksasi kembali pada nefrostomi tersebut dengan teknik steril. Posisikan klien pada posisi nyaman. Peralatan dirapikan.
Tahap Terminas i Menjelaskan ke klien bahwa prosedur telah dilaksanakan Membereskan alat Cuci tangan
Tahap Evaluasi Mengevaluasi respon klien terhadap medikasi. Mengobservasi tanda dan gejala adanya efek samping pada klien.
Tahap Dokumentasi Mencatat hasil kutur urin. Mencatat karakteristik luka nefrostomi. Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Siatem Urinaria. Jakarta. Salemba Medika
