SOP PERAWATAN TALI PUSAT
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Anak II Dosen Pengampu: Ibu Ai Mardhiyah S.Kp., M.Kes Disusun Oleh:
1. Ai Siti Nuratikah
10. Mega
2. Annissa Anshori
11. Muhammad Fahmi
3. Annisa Oktaviani
12. Puput Fitriliani KH
4. Avicena Farhan R
13. Rika Mustika
5. Femi Luih Nurhasanah
14. Riska Audina
6. Irna Lucia Diana
15. Silviani Sri Lestari
7. Jakah Amini
16. Sobur Setiawan
8. Jemi Rahmani A
17. Sri Amanda
9. Lutviana Sukarna Angkatan: 2015
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJAJARAN KAMPUS GARUT Jl. Proklamasi No.5 Telp.(0262) 232212 Garut 2017
PROSEDUR PERAWATAN TALI PUSAT
A. PENGERTIAN
Perawatan tali pusat merupakan tindakan perawatan tali pusat pada bayi baru lahir sejak dipotongnya tali pusat sampai tali pusat puput atau kering dengan tujuan mencegah infeksi pada tali pusat bayi dan mempercepat penyembuhan luka bekas pemotongan tali pusat (Sodikin, 2009). B. TUJUAN
Tujuan perawatan tali pusat menurut Sodikin (2009) adalah sebagai berikut : 1. Mencegah terjadinya infeksi Bila tali pusat basah, berbau dan menunjukkan tanda-tanda infeksi harus waspada terhadap infeksi tali pusat. Infeksi ini harus diobati untuk menghindari infeksi yang lebih berat. Dimana tali pusat pada bayi dapat menyebabkan sepsis, meningitis dan tetanus. Infeksi tali pusat pada dasarnya dapat dicegah dengan melakukan perawatan tali pusat yang baik dan benar. 2. Mempercepat proses pengeringan tali pusat. 3. Mempercepat terlepasnya tali pusat. 4. Mencegah terjadinya tetanus pada bayi baru lahir. Penyakit ini disebabkan karena masuknya spora kuman tetanus pada tubuh melalui tali pusat. C. WAKTU PERAWATAN TALI PUSAT
Waktu untuk melakukan perawatan tali pusat menurut Sodikin (2009) adalah sebagai berikut : 1. Sehabis mandi pagi atau sore. 2. Sewaktu-waktu bila balutan tali pusat basah oleh air kencing atau kotoran bayi. 3. Lakukan sampai tali pusat puput atau kering. Selama tali pusat belum lepas atau puput. Sebaiknya bayi tidak dimandikan dengan cara dimasukan kedalam bak mandi. Bayi hanya di lap saja dengan menggunakan air hangat. Hal ini dilakukan agar tali pusat dan daerah sekitarnya daam keadaan kering. Tali
pusat harus selalu dilihat waktu mengganti popok sampai tali pusat tersebut lepas dan luka pada umbilikusnya sembuh. D. TANDA-TANDA INFEKSI TALI PUSAT
Tanda-tali infeksi tali pusat menurut Sodikin (2009) adalah sebagai berikut: 1. Pangkal tali pusat dan sekitarnya berwarna merah atau bengkak. 2. Keluar cairan yang berbau dan bernanah. 3. Ada darah yang keluar terus-menerus. 4. Kejang. 5. Bayi mengalami demam. E. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PERAWATAN TALI PUSAT
Hal-hal yang perlu di perhatikan dalam perawatan tali pusat menurut Sodikin (2009) adalah sebagi berikut : 1. Jangan menggunakan plester dalam membalut tali pusat bayi karena dapat menyebabkan iritasi sekitar daerah tali pusat. 2. Daerah tali pusat dan sekitarnya harus dalam keadaan bersih dan kering. 3. Jangan mengoleskan bethadine pada tali pusat karena akan menyebabkan tali pusat lembab. 4. Lipatlah popok di bawah punting tali pusat. 5. Bila terdapat tanda-tanda infeksi pada tali pusat seperti kemerahan atau mengeluarkan nanah atau darah dan berbau segera hubungi petugas kesehatan. 6. Jangan membungkus tali pusat atau mengoleskan ramuan apapun pada tali pusat. F. CARA PERAWATAN TALI PUSAT 1. Pengkajian
- Cek perencanaan keperawatan klien - Kaji kepatenan, warna, bau tali pusat 2. Perencanaan
- Cuci tangan di air mengalir
- Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan
Air hangat bersih / alkohol 70 %
Lidi kapas
Kassa steril atau kapas
- Membawa alat-alat kedekat klien 3. Implementasi
- Mencuci tangan dengan bersih. - Membuka kasa yang menutupi tali pusat. - Membersihkan tali pusat pada bagian pangkal tali pusat dengan menggunakan lidi
kapas yang telah dicelupkan kedalam air hangat atau alkohol 70%. Lakukan dengan hati-hati, apalagi bila pusat bayi masih berwarna merah. Untuk membersihkan pangkal ini tali pusat sedikit diangkat (bukan ditarik). - Gunakan jepitan khusus dar i plastik untuk ‘memegang’ ujung tali pusat agar lebih
mudah dalam membersihkan dan melilit perbannya. - Mengeringkan sisa air atau alkohol yang menempel pada tali pusat dengan
menggunakan kassa steril atau kapas kering. - Menutup atau mengikat dengan longgar bagian atas tali pusat den gan menggunakan
kassa steril kering dengan cara membentu segitiga. - Mencuci tangan. 4. Evaluasi
Cek rasa nyaman atau respon klien. 5. Dokumentasi
- Mencatat tindakan yang telah dilakukan dengan benar - Waktu - Respon klien - Perawat yang melakukan
FORMAT PENILAIAN
NO 1,
2.
ITEM PENILIAN Pengkajian
Cek perencanaan keperawatan klien
Kaji kepatenan, warna, bau tali pusat
Perencanaan
Cuci tangan di air mengalir
Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan
Air hangat bersih / alkohol 70 %
Lidi kapas
Kassa steril atau kapas
Membawa alat-alat kedekat klien
Implementasi 3.
Mencuci tangan dengan bersih.
Membuka kasa yang menutupi tali pusat.
Membersihkan tali pusat pada bagian pangkal tali pusat dengan menggunakan lidi kapas yang telah dicelupkan kedalam air hangat atau alkohol 70% atau dapat mengoleskan minyak zaitun pada daerah sekitar tali pusat atau dapat menggunakan larutan klorheksidin (Referensi terlampir)
Lakukan dengan hati-hati, apalagi bila pusat bayi masih berwarna merah. Untuk membersihkan pangkal ini tali pusat sedikit diangkat (bukan ditarik).
Gunakan jepitan khusus dari plastik untuk ‘memegang’ ujung tali
pusat agar lebih mudah dalam membersihkan dan melilit perbannya.
Mengeringkan sisa air atau alkohol yang menempel pada tali pusat dengan menggunakan kassa steril atau kapas kering.
Menutup atau mengikat dengan longgar bagian atas tali pusat dengan menggunakan kassa steril kering dengan cara membentuk segitiga.
Mencuci tangan.
1
NILAI 2 3
4
4.
Evaluasi
Cek rasa nyaman atau respon klien.
Dokumentasi 5.
Mencatat tindakan yang telah dilakukan dengan benar
Waktu
Respon klien
Perawat yang melakukan PRAKTEK PERAWATAN TALI PUSAT
Keteragan : Nilai 1= Tidak dilakukan 2= dilakukan tapi tidak optimal 3= dilakukan dengan optimal 4= dilakukan dengan optimal dan baik Nilai : ........x 100 = .....
Mengetahui Pembimbing
DAFTAR PUSTAKA
Sodikin. (2009). Buku Saku Perawatan Tali Pusat. Jakarta: EGC
El Arifeen, S., Mullany, L. C., Shah, R., Mannan, I., Rahman, S. M., Talukder, M. R., . . . Baqui, A. H. (2012). The effect of cord cleansing with chlorhexidine on neonatal mortality in rural bangladesh: A community-based, cluster-randomised trial. The Lancet, 379(9820), 1022-8. Sentürk Erenel, A., Vural, G., Yaman Efe, S., Özkan, S., Özgen, S., & Erenolu, R. (2010). Comparison of olive oil and dry-clean keeping methods in umbilical cord care as microbiological. Maternal and Child Health Journal, 14(6), 999-1004. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s10995-009-0536-4
Lampiran 1
Perbandingan Metode Pelepasan Minyak Zaitun dan Dry-Clean dalam Perawatan Tali Pusat sebagai Mikrobiologi
Ayten S¸entu ¨rk Erenel • Gu ¨ls¸en Vural • S ¸engu ¨l Yaman Efe • Semiha O ¨ zkan • Selda O ¨ zgen • Rabiye Erenog ˘lu
Diterbitkan online: 28 November 2009? Springer Science + Business Media, LLC 2009. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa 460.000 kematian neonatal yang terkait dengan infeksi tali pusat terjadi setiap tahun di negara-negara berkembang [1-5]. Tali pusat menyediakan media yang menguntungkan untuk kolonisasi bakteri karena mengandung jaringan nekrotik [8]. Oleh karena itu, tali pusat mengandung risiko pengembangan infeksi yang tinggi dan kematian terkait pada neonatus. Penerapan minyak zaitun adalah salah satu praktik tradisional yang digunakan dalam perawatan tali pusat di Turki. Menurut literatur, buah dan serat pohon zaitun diketahui memiliki efek antimikroba [14]. Asam linoleat yang ada dalam minyak zaitun terlihat berperan sebagai agen antijamur dengan mencegah oksigenasi jamur [15]. Karakteristik lain dari minyak zaitun adalah tindakan pelembab dasarnya. Minyak zaitun dilaporkan mengurangi kerentanan kulit terhadap trauma dan mempercepat proses penyembuhan [16]. Penelitian telah menunjukkan bahwa pheloic, yang ditemukan dalam minyak zaitun, mendorong pertumbuhan endotelium, menyebabkan vasodilatasi lokal dan peredaran peradangan [10, 15, 17]. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pemberian minyak zaitun setempat menyembuhkan sekitar dua pertiga infeksi jamur [18]. Selain itu, minyak zaitun telah dilaporkan mengandung vitamin E, yang merupakan antioksidan alami yang sering digunakan untuk mengobati luka kulit ringan [19]. Literatur juga menunjukkan bahwa minyak zaitun efektif dalam mencegah retakan puting susu dan mengurangi rasa sakit pada ibu, sekaligus mencegah luka mulut pada bayi [15]. Penelitian dilakukan di klinik pascapersalinan sebuah rumah sakit universitas di Ankara, Turki, dan di rumah ibu-ibu rumah tangga tersebut. Penyelidik menyediakan minyak zaitun untuk digunakan untuk perawatan tali pusat neonatus pada botol penetes gelas photoprotective yang disterilkan. Minyak z aitun dioleskan pada
tali pusat neonatus di kelompok studi dua kali sehari, dalam dosis lima tetes masing-masing pada pagi dan sore hari, dengan total 10 tetes per hari. Pemberian minyak zaitun kepada kelompok belajar bayi dimulai segera setelah lahir dan dilanjutkan selama 2 hari setelah pemisahan tali pusat. Para peneliti mengunjungi ibu-ibu di kamar rumah sakit mereka setelah melahirkan, dan memberi mereka informasi tentang perawatan tali pusat. Selain itu, para peneliti mendemonstrasikan kepada para ibu di kelompok studi bagaimana cara menerapkan minyak zaitun ke tali pusat bayi mereka yang baru lahir. Setiap ibu di kelompok studi juga diberi brosur bergambar yang dikembangkan oleh para peneliti, yang menjelaskan tahapan pengobatan minyak zaitun, poin penting dalam perawatan tali pusat, dan tanda-tanda peringatan dan gejala omphalitis, baik dalam tulisan maupun gambar. Brosur tersebut juga memasukkan informasi kontak penyidik agar ibu dapat membangun komunikasi saat dibutuhkan dan kapan tali pusatnya terlepas. Demikian pula, para ibu dalam kelompok kontrol juga diberi brosur bergambar dengan informasi tentang peraturan untuk menjaga agar tali pusat tetap kering dan tanda-tanda peringatan omphalitis. Brosur ini juga mencantumkan informasi kontak penyidik. Hasil
Dari ibu yang berpartisipasi dalam penelitian ini, 62,7% adalah lulusan universitas, 62,7% adalah primipara, dan memiliki usia rata-rata 30,09 tahun. Berat lahir rata -rata dari neonatus adalah 3.258,19 g, 53,3% di antaranya adalah perempuan. Detasemen tali pusat neonatus pada kelompok studi kami sebelum periode 10 hari menunjukkan bahwa penggunaan minyak zaitun dalam perawatan tali pusat dapat mengurangi risiko omphalitis. Dalam penelitian kami, mikroorganisme yang tumbuh dalam jumlah terbesar dalam budaya dari tali pusat neonatus masing-masing adalah Staph. epidermidis, Staph. aureus, dan E. coli, tanpa ada bayi yang mengembangkan omphalitis. Waktu pemisahan tali pusat neonatus pada kelompok penelitian ditentukan 9,8 hari, dibandingkan dengan 9,1 hari untuk kelompok kontrol, dan tidak ada perbedaan bermakna yang diamati pada rata-rata waktu pemisahan tali pusat kedua kelompok. Korelasi yang signifikan secara statistik juga kurang antara metode yang digunakan dan keseluruhan hasil budaya. Mikroorganisme yang direproduksi paling banyak dalam kultur yang dikumpulkan adalah Staph. epidermidis, Staph. aureus, Klebs. pneumoniae, dan E. Coli, dan omphalitis tidak berkembang
pada neonatus manapun. Perbedaan antara kelompok studi dan kelompok kontrol, dalam hal mikroorganisme proliferasi, tidak bermakna secara statistik. Studi kami menyimpulkan bahwa minyak zaitun dapat digunakan dalam perawatan tali pusat neonatus pada kondisi yang tepat, dan merekomendasikan agar penyelidikan diulang pada kelompok sampel yang diperluas.
Lampiran 2
Pembersihan Tali Pusat Dengan Klorheksidin Pada Mortalitas Neonatal Di Pedesaan Bangladesh: Percobaan Berbasis Cluster Dan Berbasis Komunitas
Shams El Arifeen, Lukas C Mullany, Rasheduzzaman Shah, Ishtiaq Mannan, Syed M Rahman, M Radwanur R Talukder, Nazma Begum, Ahmed Al-Kabir, Gary L Darmstadt, Mathuram Santosham, Robert E Black, Abdullah H Baqui. Desain
Kami melakukan percobaan acak kelompok acak berbasis komunitas di Sylhet, Bangladesh. Kami membagi area penelitian menjadi 133 kelompok, yang secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua rejimen pembersihan klorheksidin hari setelah kelahiran) atau promosi perawatan tali kering. Hasil
Antara bulan Juni 2007, dan September 2009, kami mendaftarkan 29.760 bayi baru lahir (10 329, 9423, dan 10 008 masing-masing dalam kelompok perawatan pembersihan, pembersihan tunggal, dan kelompok perawatan kerupuk ganda, masing-masing). Kematian neonatal lebih rendah pada kelompok pembersihan tunggal (22 · 5 per 1000 kelahiran kembali) daripada di kelompok perawatan tali pusat kering (28 · 3 per 1000 kelahiran. Prosedur
Larutan klorheksidin yang digunakan dalam percobaan dibuat dengan mengencerkan larutan stok 20% chlorhexidine digluconate berair (ACI Limited, Dhaka, Bangladesh) dengan air suling. Larutan klorheksidin 4% disiapkan dikemas ke dalam botol buram 70 mL dan 10 mL dan didistribusikan ke VHW di beberapa area pembersihan tunggal dan tunggal. Lima botol dipilih secara genceran dan diuji di laboratorium untuk memeriksa konsentrasi, pembersihan klorheksidin ganda, VHW membersihkan tali pusatnya sesegera mungkin setelah melahirkan dan sekali sehari selama 7 hari. Pada kelompok perawatan tali pusat kering, VHWs mempromosikan pesan perawatan tali pusat selama kunjungan di rumah yang direkomendasikan oleh WHO, dan
tidak menggunakan chlorhexidine ke tali pusatnya. Kunjungan rumah pertama oleh VHW direkomendasikan dibuat dalam waktu 6 jam setelah melahirkan. Pada setiap kunjungan, VHW mencatat tanggal dan waktu kunjungan, status vital bayi yang baru lahir (hidup atau mati), dan status intervensi untuk hari itu (disediakan atau ditolak), dia juga mengumpulkan informasi tentang tanggal dan waktu kelahiran, jenis kelamin, berat badan, dan per awatan setelah kelahiran. Pada kunjungan awal CHW mencatat status vital bayi yang baru lahir dan memeriksa tunggul tali pusar, mencatat tanda-tanda kemerahan, nanah, dan pembengkakan. Diskusi
Dalam penelitian kami, angka kematian neonatal lebih rendah pada neonatus yang menerima pembersihan satu tali pusat dengan klorheksidin 4% daripada pada mereka yang menerima perawatan tali kering. Kami mencatat tidak ada pengurangan kematian neonatal pada kelompok multiple-cleansing, namun mencatat penurunan risiko infeksi tali pusat yang serius pada kelompok ini dibandingkan dengan bayi dalam perawatan tali kering. Kami menemukan bahwa beberapa pembersihan tali pusat dengan klorheksidin tidak mengurangi kontras kematian dengan penemuan studi Nepal, di mana pembersihan tunggul umbilical dengan chlorhexidine 4% pada 7 dari 10 hari pertama kehidupan menghasilkan 25% lebih rendah neonatal. kematian dibandingkan dengan pera Populasi Bangladesh serupa dengan Nepal dalam hal tingkat kelahiran dengan tingkat kelahiran rendah (32% vs 30%) dan angka kematian neonatal keseluruhan (35,3 per 1000 persalinan vs 32 0 0 per 1000 kelahiran). Namun, studi kami dan studi Nepal meningkat dengan beberapa cara. Waktu yang lebih cepat untuk mendaftar di Bangladesh (86-88% dalam 24 jam) daripada di Nepal (62-64% dalam 24 jam) menyebabkan angka kematian yang tercatat lebih tinggi pada bayi yang terdaftar dalam kelompok kontrol di Bangladesh (28,2 per 1000 livebirths) daripada di Nepal (19 · 3 per 1000 livebirths). Perbedaan tingkat kematian pada bayi yang terdaftar di Bangladesh dan Nepal cukup besar dan menunjukkan perbedaan dalam distribusi penyebab kematian. Secara khusus, waktu dan jumlah kematian terkait infeksi kemungkinan besar berbeda pada dua populasi yang terdaftar dalam studi ini. Sebagai contoh, dibandingkan dengan populasi penelitian di Nepal, populasi penelitian di Bangladesh mencakup proporsi kematian dini yang lebih besar, yang disebabkan oleh penyebab non-infeksi.3 dan sepsis onset awal, yang keduanya diharapkan dapat mengurangi tingkat kematian. pembersihan klorheksidin. Selain itu, intervensi
persidangan kami dilaksanakan bersamaan dengan program kesehatan ibu dan bayi baru lahir, yang sebelumnya menunjukkan dampak yang besar pada kematian neonatal15 dan memiliki komponen perawatan neonatal postnatal yang kuat. Di Nepal, pembersihan klorin exidine disampaikan dalam konteks intervensi intervensi antenatal dan pascakelahiran yang kurang intensif. Kehadiran program kesehatan ibu dan bayi baru lahir dalam penelitian kami, walaupun beberapa Komponen program tidak diimplementasikan secara optimal, dapat mengurangi efek intervensi klorheksidin, namun pengukuran penambahan klorheksidin tambahan adalah tujuan spesifik penelitian ini. Tingkat keseluruhan paparan tunggul tali pusat pada patogen pada periode pascapartum segera cenderung menentukan tingkat di mana pembersihan klorheksidin merupakan intervensi efektif. Interpretasi
Percobaan kami menambahkan bukti yang ada mengenai potensi klorheksidin potensial. pembersihan tali pusar di rangkaian sumber daya rendah. Kami mencatat pengurangan 20% risiko kematian pada bayi yang menerima satu aplikasi chlorhexidine sesegera mungkin setelah kelahiran.
