PENGKAJIAN SISTEM IMUN
Persiapan alat :
1. Hanscoon bersih 1 pasang 2. Pen light 1 buah 3. Stethoscope 1 buah 4. Tensimeter 1 buah 5. Thermometer 1 buah
Tahap prainteraksi a.
Melakukan pengecekan program terapi
b. Mencuci tangan c.
Menempatakan alat idekat pasien
Tahap orientasi
a.
Memberikan salam dan menyapa nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pe laksanaan c.
Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
Tahap kerja A. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Seks Suku / bangsa Pendidikan pekerjaan Status perkawinan Alamat Latar belakang etnik
B. RIWAYAT KESEHATAN 1. KELUHAN UTAMA
kelelahan
demam
diafosiresis,keringat malam
kemerahan
kelemahan muscular
nyeri? Pembekakng sendi
penirunan berat badan
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG Apakah pasien masih merasakan kelelahan,demam,diforesis,kemerahan,kelemahan muscular,nyeri/ pembengkakan sendi,penurunan berat badan.apakah masih terdapat massa yang tidak bias,limfadenopati,proses pemulihan buruk,hepadomegali,perubahan tanda tanda vital.
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG/MENYERTAI Infeksi berulang : sering,khususnya vius Infeksi
: jamur protozoa,atau virus
Anemia
Pleuritis
Perikarditis
Phenomena reynaud’s
Penggunaan obat-obtan Iv
4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Alergi,
Autoimun: glomerulonefritis,penyakit graves,rheumatoid arthiritis,myashnia grafis,multiple selorosis,lupus eritermatosus,DM,tipe 1
Proses infeksi
Penyakit transmisi seksual
Hepatitis
Pemajangan terhadap agen kimia
5. RIWAYAT KELUARGA
Kanker
Gangguan imun
Alergi
6. RIWAYAT SOSIAL
Merokok
Penggunaan alcohol
Peningkatan stress
Pasangan seks multiple
7. RIWAYAT PENGOBATAN
imunisasi
menerima darah tau produk darah
hidralazin
prokaimid
isoniazid
penggunaan obat-obtan Iv secara genap
C. RIWAYAT KESEHATAN 1. KEADAAN UMUM
TANDA-TANDA VITAL : N,R,P,TD
TB
BB
2. SISTEM INTEGUMEN
sensitivitas matahari
berkilau,kulit tegang diatas sendi yang rusak
nodul diatas tonjolan tulang
kemerahan
eritema pada pipi dan hidung
bercak putih pada mukosa
lesi merah sampai ungu / coklat pada mukosa
perlambatan pemulihan luka
alopesia parsial
3. SISTEM SARAF PUSAT UMUM :
sakit kepala
parestesia
paralisis
perubahan kesadaran
KOGNITIF
KERUSAKAN MEMORI
Kerusakan kosentasi
Penurunan proses berfikir
Kacau mental
MOTORIK :
Gaya berjalan
Kelemahan tungkai bawah
Penurunan koordinasi tangan
Tremor
Kejang
PERILAKU
kurng menjiwai
menarik diri
emosional labil
perubahan kepribadian,ansietas,menginkari
depresi
4. SISTEM PENGLIHATAN
Photopobia
Diplopia
Pandangan kabur
Konjungtivas
Kerkurang lapang pandang penglihatan
Kebutaan
Katarak
5. SISTEM PERNAFASAN
Sesak nafas
Dispnea
ISPA sering
Batuk
Takipnea
Sianosis
Pendarhan
Hipertensi
Mengi
Retraksi interkostal
6. KARDIOVASKULER
Palpitasi,takikatdia
Nyeri dad dari sedang sampai berat
Hipertensi
Kardiomegali
Fenomena reynoud’s
7. SISTEM GASTROINTESTINAL
Anorexia
Mual
Disfagia
Nyeri abdomen,kram,kembung
Gatal pada rectum,nyeri
Penurunan berat badan,tidak disengaja
Muntah
Diare
Pendarahan rectum
Hipatomegali
8. SISTEM GENITAURINARIUS
Hematuria
Azotemia
Nyeri panggul
Nyeri pada waktu berkemih
Fenomena reynoud’s
9. SISTEM MUSKULOSKELETAL
Nyeri dan kekakuan sendi
Parestesia : tangan,kaki
Peradangan/ pembengkakan sendi
Kerusakan fungsi sendi
Nodul-nodul subkutan pada tonjolan sendi
Edema jaringan lunak
10. SISTEM HEMATOLOGI
Petikei
Mudah memar
Epitaksis / mimisan
Perdarahan gusi
11. SISTEM LIMFATIK
Limfadenopati
splenomegali
