Pros Prosed edur ur ini ini men menga gatu turr stan standa darr pela pelaya yana nan n medi medis s di pus pusk kesma esmas s sampolawa. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar proesi.
!. Tujuan
"enjadi a#uan bagi seluruh akti$tas pelayanan medis yang diberikan kepada pasien% sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar proesi (k 'epala puskesmas puskesmas tentang kewajiban kewajiban klinis dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien.
&. 'ebijakan 'ebijakan ). Reerensi eerensi
(tandar (tandar akredita akreditasi si puskesma puskesmas s
*. +lat da dan ,ahan . /ang /angk kah 0 /angkah
(-P standar proesi 1. Petugas Petugas dari dari masing masing0masi 0masing ng unit unit pelayanan pelayanan mengiden$kasi kebutuhan pasien !. Petugas melakukan melakukan kajian kajian sesuai sesuai dengan standar proesi yang telah ditetapkan &. Petugas Petugas melaku melakukan kan pen#atata pen#atatan n hasil kajian kajian pada rekam rekam medis sesuai dengan standar proesi yang meliputi : Data so#ial yang meliputi% nama pasien% nama kepala keluarga% pekerjaan pasien% alamat% jenis kelamin% dan tanggal lahir% agama% nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada Data anamnesis data subyekti2 yang men#angkup keluhan pasien% riwayat pengobatan sebelumnya% riwayat penyakit keluarga% riwayat alergi dan tau alergi obat. Data pemeriksaan $sik data obyekti2 yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign tekanan darah% nadi% respirasi% suhu% tinggi badan dan berat badan2% hasil pemeriksaan spesi$k yang menga#u dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien. Data diagnose yang berupa diagnosis klinis pasien
beserta kode 34D 5 pada kasus 16 besar penyakit. Data terapi yang berupa jenis obat% jumlah obat yang diberikan% dan #ara pemakaian obat. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan edukasi yang diberikan kepada pasien. Para dan nama petugas.
7. ,agan alur 8. Hal0 hal yang perlu diperhatikan 9. nit terkait (-P
