Sop Kordinasi Dan Komunikasi Tentang Informasi Kajian Kepada Petugas

KOORDINASI DAN KOMUNIKASI TENTANG INFORMASI KAJIAN KEPADA PETUGAS/UNIT TERKAIT : 26 No. Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal Terbit : : Halaman Puskesmas Tanjung Morawa 1. Pengertian

drg.Mariani 19660214199403210 Koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit terkait adalah proses yang dilaksanakan petugas dalam berkoordinasi dan berkomunikasi antar unit pelayanan di Puskesmas.

2.

Tujuan

Sebagai

acuan

penerapan

langkah-langkah

dalam

melaksanakan

koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit terkait 3.

Kebijakan

SK Kepala Puskesmas

4.

Referensi

Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer tahun 2015

5.

Langkah-

1.

Praktisi klinis memastikan identitas pasien yang diperiksa.

langkah

2.

Praktisi klinis mempersilahkan pasien duduk/tidur,

3.

Praktisi klinis melakukan anamnesis/alloanamnesis (Subjective), -

Keluhan utama

-

Keluhan penyerta

-

Riwayat penyakit yang diderita saat ini

-

Riwayat penyakit keluarga, riwayat social, riwayat alergi.

4.

Praktisi klinis mencuci tangan

5.

Praktisi klinis melakukan pemeriksaan fisik (Objektive) berupa a.

Vital sign yang meliputi : -

Tekanan darah

-

Nadi ( Jika diperlukan saja)

-

Suhu

-

Respiration Rate (jika diperlukan saja)

b. Pemeriksaan fisik head to toe, meliputi : -

Inspeksi

-

Palpasi

-

Perkusi

-

Auskultasi

6.

Praktisi klinis membuat form permintaan pemeriksaan penunjang

7.

Praktisi klinis membuat rujukan internal bila diperlukan.

8.

Praktisi klinis mencatat hasil anamnesa (subyektif), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dan jawaban rujukan internal (obyektif) pasien di rekam medis.

9. 6.

Unit Terkait

Praktisi klinis mencuci tangan.

Seluruh unit pelayanan

7.

Dokumen

Rekam Medis

terkait 8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan