Sop Kebidanan Puskesmas Kt Br Smlg

PUSKESMAS KOTO BARU SMLG SOP

1.Pengertian

(.)u*uan

-.Ke$i*akan .Proseur

PEMERIKSAAN KEHAMILAN No Dokumen ..............

No. Revisi ..............

Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

Halaman ........./.........

Ditetapkan Pimpinan Puskesmas

dr Mona Dwi Lisa,S ANC aala! "ela#anan kese!atan #ang i$erikan "aa i$u !amil !amil selama selama ke!amila ke!amilann#a nn#a.. Mem"ersia" Mem"ersia"kan kan i$u i$u agar mema!ami mema!ami "entingn "entingn#a #a "emeli!ara "emeli!araan an kese!ata kese!atan n selama selama !amil% !amil% $ersalin $ersalin an ni&as. ni&as. Meneteks Meneteksii ini &aktor &aktor resik resiko o an menangani masala! terse$ut se'ara ini. • Se$agai a'uan alam melakukan "emeriksaan Ante Natal Car Care + ANC ANC ,% se!i se!ing ngga ga a"a a"att men# men#el eles esai aik kann# ann#a a engan $aik% mela!irkan $a#i #ang se!at an mem"erole! kese!atan #ang o"timal "aa masa ni&as serta a"at men#usui engan $aik an $enar. 

Semua $ian #ang melakukan tinakan "ela#anan ANC % "ela#anan #ang i$erikan !arus sesuai engan SP 1. PERSIA PERSIAP PAN PASI PASIEN EN  Mem"ersia"kan alat an $a!an meis #ang i"erlukan.  Mem"ersia"kan 0umil mengosongkan kanung kemi!. Petugas men'u'i tangan engan sa$un  Petugas antise"tik an $ilas engan air mengalir an keringkan. (. ALA ALA) ) DAN DAN 0A 0AHA HAN N a. Alat        

Leane' Do""ler / s"ekulum 'orong Meteran kain "engukur tinggi &unus uteri Meteran "engukur LILA Selimut Ree2 Hammer 3arum suntik is"osi$el is"osi$el (%4 (%4 ml Air !angat

)im$angan 0erat 0aan e5asa e5asa  )ensimeter )ensimeter Air Raksa Raksa  Stetos'o"e  0e $stetri'  S"ekulum g#ne'  Lam"u !alogen / senter  Kalener ke!amilan $. 0a!an 

Sarung tangan  Ka"as steril  Kassa steril  Alko!ol 67 8  3ell#  Sa$un antise"tik  9asta&el engan air mengalir  :aksin )) -. PELAKSANAAN 

a. Anamnesa;  Ri5a#at "erka5inan.

    

Ri5a#at "en#akit i$u an keluarga. keluarga. Status 5a#at Hai% HPH). Ri5a#at imunisasi I$u saat ini Ke$iasaan Ke$iasaan i$u. Ri5a#at "ersalinan tera!ulu

Dari
$. Pemeriksaan  Pemeriksaan ?igi Kaki ;eema kaki % st. Pemeriksaan k!usus.  Pemeriksaan
• • •





$,. Pal"asi. Lakukan "emeriksaan Leo"ol an intruksi ker*an#a ker*an#a s$$ ; Pemeriksa Pemeriksa $eraa isisi kanan $umil% meng!aa" $agian lateral kanan. 1, Leo" Leo"ol ol  1. 1. 1. Letakkan sisi lateral telun*uk kiri "aa "un'ak &unus uteri untuk menentukan tinggi &unus. Per!atikan agar *ari terse$ut tiak menorong uterus ke$a5a! +*ika i"erlukan% =ksasi uterus $asa! engan meletakkan i$u *ari an telun*uk tangan kanan i$agian lateral e"an kanan an kiri% setinggi te"i atas sim=sis, (. An Angk gkat at *ari *ari telu telun* n*uk uk kiri kiri +an +an *ari *ariB* B*ar arii #ang #ang mem=ksasi uterus $a5a!, kemuian atur "osisi "eme "emeri riksa ksa se!i se!ing ngga ga meng meng!a !aa" a" ke$ag e$agia ian n ke"ala i$u. -. Letakkan u*ung tela"ak tangan kiri an kanan "aa &unus uteri an rasakan $agian #ang aa

"aa "aa $agian $agian terse$ terse$ut ut engan engan *alan *alan menek menekan an se'ara lem$ut an menggeser tela"ak tangan kiri an kanan se'ara $ergantian (, Leo" Leo"ol ol  (. (. 1. Leta Letakk kkan an tela tela"a "ak k tang tangan an kiri kiri "aa "aa in inin ing g "erut lateral kanan an tela"ak tangan kanan "aa ining "erut lateral kiri i$u se*a*ar an "aa ketinggian #ang sama. (. Mulai ari $agian atas% tekan se'ara $ers $ersam amaa aan n tela tela"a "ak k tang tangan an kiri kiri an an kanan anan kemu emuia ian n gese geserr keara eara! ! $a5a $a5a! ! an an rasa rasaka kan n aan aan#a #a $agi $agian an #ang #ang rata ata an an meme memen* n*an ang g +"unggung, atau $agian #ang ke'il +ekstremitas,. -, Leo"ol -. 1. Atur "osisi "emeriksa "aa sisi kanan an meng!aa" ke$agian kaki i$u.

(. Letak etakk kan u*un u*ung g tela"ak a"ak tanga angan n kir kiri "a "aa ining lateral kiri $a5a!%tela"ak tangan kanan "aa "aa inin ining g later lateral al kanan kanan $a5a! $a5a! "erut "erut i$u% i$u% tekan se'ara lem$ut $ersamaan atau $ergant $ergantian ian untuk untuk menent menentuk ukan an $agian $agian $a5a! $a5a! $a#i +$agian keras% $ulat an !am"ir !omogen aal aala! a! ke"al e"ala% a% an ton* ton*ol olan an #ang #ang lunak lunak an an kurang simetris aala! $okong,. , Leo"ol . 1. Letakkan u*ung tela"ak tangan kiri an kanan "aa ining lateral kiri an kanan uterus $a5a!% u*ungBu*ung *ari tangan kiri an kanan $eraa "aa te"i atas sim=sis. (. )emukan keua *ari kiri an kanan% kemuian ra"atkan semua *ari tangan kanan mera$a ining $a5a! uterus. -. Per!atikan Per!atikan suut #ang i$entuk ole! *ariB*ari kiri an kanan +konvergen/ivergen, . Pina!kan i$u *ari an telun*uk tangan kiri "aa $agian ter$a5a! $a#i +$ila "resentasi ke"ala% u"a#akan memegang $agian ke"ala iekat le!er an $ila "resentasi $okong% u"a#akan untuk memegang "inggang $a#i, 4. iksasi $agian terse$ut keara! "intu atas "anggul% kemuianletakkan *ari7*ari tangan kanan iantara tangan kiri an sim=sis untukmenilai se$era"a *au! $agian ter$a5a! tela! memasuki "intu atas "anggul. ',. Auskultasi. B Pemeriksaan $un#i an &rekuensi *antung *anin. ,. Pemeriksaan )am$a!an. B La$oratorium rutin ; H$% Al$umin B


.Sika"

Ak!ir "emeriksaan ; a. 0uat kesim" kesim"ulan ulan !asil "emeriksa "emeriksaan an $. 0uat "rog "rognosa nosa an an ren'ana ren'ana "enatalaksa "enatalaksanaan. naan. '. Catat !asil "emeriksa "emeriksaan an "aa "aa $uku $uku KIA an status "asien. !asil "emeriksaan "emeriksaan ke"aa $umil #ang . 3elaskan !asil meli"uti ; usiake!amilan% letak *anin% "osisi *anin% )a&siran )a&siran "ersalinan% Resiko Resiko #ang itemukan atau aan#a "en#akit lain. e. 3elaskan 3elaskan untuk untuk melak melakukan ukan kun*un kun*ungan gan ulang. ulang. &. 3elask 3elaskan an ren' ren'ana anan n asu!an asu!an ANC ANC $erk $erkait aitan an engan !asil "emeriksaan g. 3elask 3elaskan an "enting "entingn#a n#a imunis imunisasi asi !. 3elaskan 3elaskan men*a men*aii akse"tor akse"tor K0 setela! setela! mela!irkan i. 0eri 0eri alasan alasan $ila $ila "asien "asien iru*u iru*uk k ke Ruma Rumas! s! Sakit Sakit So"an )eliti )eliti HatiB!ati )angga" )angga" an "eka ter!aa" res"on res"on "asien Cekatan  0ian

•

• • • •

4.Petugas "elaksanakan .Catatan Mutu




Kartu I$u  0uku register ko!ort i$u !amil  0uku register i$u !amil  0uku KIA

PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN no dok: no!re"isi:# Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

$alaman:# Ditetapkan Pimpinan Puskesmas

dr Mona Dwi Lisa,S

1.De&enisi (.)u*uan -.Inikasi .Ruang Lingku"

Suatu tinakan o$stetri engan melakukan melakukan "emeriksaan en#ut *atung *anin i"erut i$u !amil engan menggunakan lenek/ oo"ler Se$agai a'uan untuk mengeta!ui kese!atan kese!atan i$u an "erkem$angan *anin k!ususn#a en#ut *antung *anin alam ra!im.  Memastika kese!atan *anin

•

I$u !amil engan usia ke!amilan ke!amilan 1 minggu /  $ulan #ang atang ke $ian "raktek maniri

Bidan yang mendengarkan Denyut jantung Janin harus sesuai dengan SOP

4.Ke$i*akan .Proseur

1. Persiapan Pasien  Persia"an Mental Men*elaskan tentang tinakan #ang akan ilakukan "aa "asien men*aga "rivasi "asien 2. Persiapan Alat  Do""ler . Ba!an 3ell# ". #ara Ker$a 0aringkan i$u !amil engan "osisi terlentang 0eri *ell# "aa o""ler /linea' #ang akan igunakan )em"elkan o""ler "aa "erut i$u !amil iaera! "unggung *anin. Hitung etak *antung *anin ; B Dengar etak *antung *anin selama 1 menit% normal etak *antung *anin 1(7B 17 / menit. 0eri "en*elasan "aa "asien !asil "emeriksaan etak *antung *anin B 3ika "aa "emeriksaan etak *antung *anin% tiak terengar atau"un tiak aa "ergerakan $a#i% maka "asien i$eri "en*elasan an "asien iru*uk ke RS. Pasien i"ersila!kan $angun Catat !asil "emeriksaan iKartu I$u an 0uku KIA So"an )eliti an HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan D33 a"at iengar engan te"at an $enar •

•

•

•

•

•

•

• •

6.Sika"

•

• •

•

.Inikator kiner*a F.Petugas melaksanakan 17. Catatan Mutu 11. HalB!al "erlu i"er!atikan PUSKESMAS KOTO BARU SMLG SOP



0ian



Kartu I$u% 0uku ko!ort i$u !amil% 0uku register i$u !amil% 0uku KIA Selama tinakan selalu men*aga "rivasi "asien

PEN#ABUTAN IUD no dok: no!re"isi:# Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

$alaman:# Ditetapkan Pimpinan Puskesmas

1.De&enisi (.)u*uan -.Inikasi

dr Mona Dwi Lisa,S Suatu tindakan obstetri dengan melakukan pengeluaran IUD dari dalam rahim atas indikasi medis atau pertimbangan pribadi Mengeluarkan alat KB (IUD dalam rahim •  Pada pasien yang ada indikasi medis  Pada pasien atas pertimbangan pribadi antara la in !

B

.Ke$i*akan 4.Re&erensi .Proseur

Ingin punya anak lagi atau ganti "ara kontrasepsi  Bidan yang melakukan tindakan pen"abutan IUD harus sesuai dengan SOP Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi %! Persiapan Pasien  Persiapan Mental Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan dan yang akan pasien rasakan pada saat dan setelah pen"abutan  Persiapan #dministrasi Surat i$in tindakan dari pasien atau suami &! Persiapan 'lat  #lat Steril %roly dengan bak steril berisi ! • & sarung tangan steril & kom berisi betadine & Kasa steril & spe"ulum & tampon tong & kagel tang  #lat 'on Steril Mejatempat tidur ginekologi dialasi • • • •

perlak )ampu sorot %empat sampahember yang dilapisi Kursi

5! (ara )er*a  Sapa pasien dengan ramah dan hangat  %anyakan alasannya ingin men"abut dan

ja*ab semua pertanyaannya  %anyakan tujuan dari KB selanjutnya  Jelaskan proses pen"abutan IUD dan apa yang akan pasien rasakan pada saat dan setelah pen"abutan  #njurkan pasien untuk B#K dan membersihkan genitalia terlebih dahulu  +u"i tangan dengan air dan sabun keringkan degan kain bersih  Pakai sarung tangan steril  )akukan pemeriksaan binomial

 Pasang spe"ulum ,agina untuk melihat

ser,iks  Usapkan ,agina dan ser,iks dengan larutan antiseptik -./ kali  Jepit benang yang dekat ser,iks dengan klem dan tarik benang dengan hati.hati

untuk mengeluarkan IUD  %unjukkan kepada pasien bah*a IUD telah di"abut  0endam seluruh peralatan dalam lisol  Buang bahan 1bahan yang sudah tidak    

dipakai lagi 0endam sarung tangan dalam larutan lisol +u"i tangan dengan air dan sabun Buat rekam medi" tentang pen"abutan IUD Diskusikan apa yang harus dilakukan pasien

bila mengalami e2ek samping  )akukan konseling untuk metode kontrasepsi yang lain bila pasien ingin mengganti dengan yang baru  Bantu pasien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru atau beri alat kontrasepsi sementara sampai dapat memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai3

6.Sika"

• • • • •

.Petugas Peelaksana F.HalB!al #ang "erlu i"er!atikan

Sopan %eliti 4ati.hati %anggap dan peka terhadap respon pasien +ekatan  Bidan

Selama tindakan selalu memperhatikan keadaan umum pasien


PEMASANGAN IMPLAN no dok:

no!re"isi:#

$alaman:#

Terbit Tanggal:

Ditetapkan

1 Oktober 2015

Pimpinan Puskesmas


De%enisi

Suatu tindakan obstetri dengan melakukan penamaman atau pemasangan kapsul diba*ah kulit

T&$&an

Men"egah o,ulasi dan implantasi pada endometrium

Ke'i$a(an Pr)se*&r

Bidan yang melakukan tindakan pemasangan Implant harus sesuai dengan SO A. SIKAP

1. Menyapa klien dengan ramah dan sopan 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan 3. Merespon terhadap reaksi pasien 4. Percaya diri 5. Memberikan rasa empati pada klien B. ALAT DAN BAHAN

1. Tempat tidur pasien 2. Implant dalam kemasan steril 3. arung tagan steril 4. !arutan anti septik 5. "nastesi lokal konsentrasi 1 # $. puit 5 cc %. Trokar &. kapel '. Templet ( pola 1). *and aid 11. +asa pembalut 12. ,pineprin untuk syok ana-ilaktik C. CONTENT

53 Memastikan klien sudah mencuci lengan kiri atas atau kanan bila kidal bersih -3 Memakai "P lengkap /3 63 73 83 93 :3

Melakukan cuci tangan % langkah Mendekatkan alat dan memakai sarung tangan Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik. Memasang kain penutup steril( TT di tempat pemasangan Implant. Menyuntikkan anestesi lokal secara intrakutan Melakukan anestesi lanjutan subdermal di tempat insisi dan alur pem Implant / Masing0 masing 1 cc  ;3 Menguji e-ek anestesi sebelum melakukan insisi pada kulit 5<3 Membuat insisi 2 mm dengan ujung bisturi ( skalpel hingga subderma 553 Memasukkan ujung trokar melalui luka insisi hingga mencapai subde kemudian angkat dan dorong sejajar kulit 5-3 Mengeluarkan pendorong dan memasukkan kapsul ke dalam trokar

5/3 Memasukkan pendorong dan memasukkan kapsul ke dalam trokar.

563 Menahan pendorong di tempatnya kemudian tarik trokar ke arah pan pendorong untuk menempatkan kapsul 1 di subdermal 573 Menahan kapsul pada tempatnya  tarik trokar dan pendorong / bersa hingga tanda 2 mencapai luka incisi. 583 Mengarahkan ujung trokar ke samping kapsul pertama kemudian do Mengikuti alur kaki segitiga terbalik  hingga tanda 1 mencapai luka in 593 Menarik pendorong keluar masukkan kapsul kedua dan dorong deng pendorong ke ujung trokar hingga terasa tahanan. 5:3 Menarik trokar ke arah pangkal pendorong untuk menempatkan kaps subdermal. 5;3 Menarik trokar ke arah pangkal pendorong untuk menempatkan kaps subdermal. -<3 Menahan kapsul pada tempatnya  tarik trokar dan pendorong / bers hingga keluar seluruhnya melalui luka. -53 Memeriksa kembali kedua kapsul telah terpasang di subdermal pada telah direncanakan. --3 uci tangan dan melepas "P

17. Sika"

• • • • •

11. Petugas Peelaksana 1(. HalB!al #ang "erlu i"er!atikan

PUSKESMAS KOTO BARU

Sopan %eliti 4ati.hati %anggap dan peka terhadap respon pasien +ekatan  Bidan

Selama tindakan selalu memperhatikan keadaan umum pasien

PEM0ERIAN )A0LE) GA) 0ESI PADA I0< HAMIL

SMLG SOP




1.Pengertian (.)u*uan

-.Ke$i*akan .Proseur

Mem$erikan ta$let tam$a! ara! +e, untuk ikonsumsi i$u !amil  Se$agai a'uan alam melakukan "em$erian ta$let at $esi "aa i$u !amil an anemia "aa ke!amilan untuk mengatasi anemia se$elum "ersalinan $erlangsung.  0ian alam melakukan "ela#anan ANC % "ela#anan #ang i$erikan !arus menga'u "aa stanart "ela#anan 1 ) 1. PERSIAPAN PASIEN  Persia"an Mental Men*elaskan tentang tinakan #ang akan ilakukan "aa "asien •

2. ALAT DAN BA+AN '. Alat Alat tulis orm Pemeriksaan La$oratorium . 0a!an )a$let Gat $esi .

PELAKSANAAN

a. Periksa kon*ungtiva "asien% untuk menentukan "asien anemis atau tiak. $. Catat !asil "emeriksaan alam kartu status an KMS i$u !amil. '. Isi &orm "emeriksaan la$oratorium. . 3elaskan "aa "asien tu*uan ari "emeriksaan. e. 3elaskan "aa "asien% untuk mem$a#ar $ia#a "emeriksaan la$oratorium i kasir se$elum kela$oratorium an setela! selesai "emeriksaan mem$a5a !asil "emeriksan kem$ali ke unit "ela#anan kese!atan i$u. &. Ru*uk ke unit "ela#anan gii% *ika !asil "emeriksaan H$ @11gr 8 g. 0eri ta$let at $esi "aa semua i$u !amil% seikitn#a 1 ta$let / !ari% selama -7 !ari $erturutB turut untuk "asien !amil "aa trimester I% seangkan untuk i$u !amil engan anemia i$erikan ta$let at $esi an vitamin C tiga kali satu ta$let "er!ari + -  1 , % !al ini sangat tergantung engan "erseiaan o$at #ang aa !. 3ika ta$let at $esi "erseiaan !a$is% maka akan i$erikan rese" luar i. 0eri "en#ulu!an gii "aa semua i$u !amil isetia" kun*ungan ANC% tentang "erlun#a minum ta$let at $esi an vitamin C% serta meng!inari minum te! / ko"i / susu alam 1 *am se$elum / sesua! makan% karena a"at mengganggu

penyerapan at besi.

.Sika"

• • • •

4.Petugas "elaksana .Catatan Mutu 6.HalB!al #ang "erlu i"er!atikan



So"an )eliti%HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

Kartu I$u  0uku register ko!ort i$u !amil  0uku register i$u !amil  0uku KIA Selama tinakan selalu mem"er!atikan an me#akinkan "asien untuk $erseia mengkonsumsi ta$let E


MEM0IM0IN? I0< CARA MENJ



4.Pengertian .)u*uan 6.Ke$i*akan .Proseur

Melakukan $im$ingan "aa i$u alam men#usui $a#in#a  Se$agai a'uan alam mem$im$ing i$u melakukan 'ara men#usui #ang $aik  0ian alam melakukan $im$inga i$u men#usui !arus menga'u "aa SP ALAT DAN BA+AN 1. Alat a. Kursi #ang rena! agar kaki tiak menggantung an "unggung $ersanar "aa kursi (. 0a!an a. La" $ersi! / tissue

,. INSTRUKSI KERJA a. 0erita!u i$u untuk 'u'i tangan a!ulu. $. Keluarkan ASI seikit lalu oleskan "aa "uting susu an areola sekitarn#a. '. I$u uuk engan santai menggunakan kursi #ang rena! . Punggung $ersanar engan santai "aa kursi. e. Pegang $a#i engan satu lengan% ke"ala $a#i terletak "aa lengkung siku i$u an $okong $a#i terletak "aa lengan i$u. Ke"ala $a#i tiak $ole! terngaa! an $okong $a#i ita!an engan tela"ak tangan i$u. &. Satu tangan $a#i "aa ara! $aan i$u se$aikn#a iletakkan i$elakang $aan i$u. g. Perut $a#i menem"el "aa $aan i$u% ke"ala $a#i meng!aa" "a#uara i$u. !. )elinga an lengan $a#i terletak "aa satu garis lurus. i. I$u menata" $a#i engan kasi! sa#ang. *. I$u memegang "a#uara engan i$u *ari iatas "a#uara an *ari lain meno"ang i$a5a! "a#uara% *angan menekan "uting susu / areolan#a sa*a. k. 0a#i i$eri rangsangan untuk mem$uka mulut engan 'ara men#entu! "i"i / sisi mulut $a#i engan "utting susu. l. Setela! $a#i mem$uka mulut engan 'e"at

"unggung $a#i iekatkan ke"a#uara i$u engan "uting susu an areola imasukkan kealam mulut $a#i.
r.

Setela! selesai men#usui% keluarkan ASI seikit an oleskan "aa "utting susu serta areola sekitarn#a an $iarkan erring seniri. s. 3angan lu"a men#ena5akan setela! men#usui engan 'ara. 0a#i i genong tegak engan $ersanar "aa $a!u i$u an te"uk "unggungn#a $erla!an. 0a#i tiur terlungku" i"angkuan i$u an te"uk "unggungn#a $erla!an. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian •

•

.Sika"

•

• • •

F.Petugas "elaksana 17. HalB!al #ang "erlu i"er!atikan

Selama tinakan selalu mem"er!atikan an me#akinkan "asien untuk $erseia menusui $a#in#a

PUSKESMA S KOTO BARU SMLG

PEMASANGAN IUD

SOP Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

Ditetapkan pimpinan Puskesmas


1.De&enisi (.)u*uan -.Inikasi

.Ke$i*akan 4.Re&erensi .Proseur

Suatu tinakan o$stetri engan melakukan "emasangan an insersi I
&. Persia"an alat an "elaksanaan "emasangan I
$.Sika"

• • • •

•

'. Petugas

So"an )eliti HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

Peelaksan a .HalB!al #ang "erlu i"er!atik an

Selama tinakan selalu mem"er!atikan keaaan umum "asien

PUSKESMAS KOTO BARU SMLG

SOP

PELAYANAN KB SUNTIK

n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/

!ala0an-/ Ditetapkan Pimpinan Puskesmas


1.De&enisi (.)u*uan -.Ke$i*akan .Re&erensi 4.Proseur

Mela#anai "asien #ang ingin mena"atkan suntik K0 Melakukan "en#untikan o$at k$ "aa akse"tor •



0ian #ang melakukan tinakan suntk K0 !arus sesuai engan SP 0uku "anuan "raktis "ela#anan kontrase"si

1.
"en#untikan. &. Melakukan "en'atatan an "ela"oran. (. LAN?KAHBLAN?KAH KE?IA)AN a. 0ian menerima akse"tor ari loket "ena&taran. $. Melakukan anamnesis ke"aa akse"tor tentang ;  Ientitas akse"tor.  3umla! anak.  Menstruasi terak!ir.  Ri5a#at "en#akit + tumor% *antung% DM% ll ,. '. Melakukan "engisian status sesuai engan !asil anamnesis. . Melakukan "emeriksaan ;  Mengukur $erat $aan.  Mengukur tekanan ara!.  Melakukan "emeriksaan k!usus ; Mata ; 5arna sklera  Pa#uara ; aa $en*olan  Le!er ; kelainan t#roi  Perut ; "em$esaran uterus / $en*olan  Ekstremitas ; vari'es  e. Melakukan konseling / "en#ulu!an tentang e&ek sam"ing an *a5al kun*ungan kem$ali. &. Men#ia"kan alat an o$at suntik K0. g. Melakukan as"irasi o$at suntik K0 ke alam spuit disposible #ang sesuai. !. Melakukan ase"tik engan ka"as alko!ol "aa lokasi #ang akan isuntik. i. 0ian melakukan "en#untikan se'ara intra muskuler% kemuian as"irasi untuk memastikan u*ung *arum s"uit tiak masuk ke "em$ulu! ara!% lan*ut men#em"rotkan o$at suntik K0 sesuai osis an men'a$ut *arum s"uit ari tem"at suntikan. *. Melakukan anti se"tik kem$ali "aa aera! $ekas suntikan. k. Mem$uang s"uit $ekas ke tem"at sam"a! meis l. men#era!kan Kartu K0 #ang tela! iisi ke"aa akse"tor. m. Melakukan "en'atatan !asil "ela#anan i KB1 an Register K0.

.Sika"

• •

So"an )eliti

• • •

6.Petugas Peelaksana ..HalB!al #ang "erlu i"er!atikan


HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

Selama tinakan selalu mem"er!atikan keaaan umum an "rivasi "asien

PENAGANAN SYOK ANAILAKTIK

SOP Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015



1.)u*uan (.Ke$i*akan -.Re&erensi

•



Melakukan "enanganan s#ok ana=laktik 0ian #ang melakukan tinakan "enanganan s#ok ana=laktik !arus sesuai engan SP

.Proseur

1. Peralatan

Tabung ksigen Tensimeter "mbulance /6ika di rujuk "drenalin ampul e7amethason 8ial 6arum suntik disposibel 25 ml 3 ml

• • • •

• •

(. LAN?KAHBLAN?KAH KE?IA)AN a. Penanganan utama an SE?ERA I. 3au!kan antigen "en#e$a$. II. 0e$askan *alan na"as an a5asi vital sign +tensi% nai% na"as, sam"ai s#ok teratasi. III. Segera $aringkan "enerita kaki le$i! tinggi ari ke"ala. I:. Segera $erikan arenalin 7%-  7%4 mg larutan 1 ; 1777 +1 mg/ml, untuk "enerita e5asa atau 7%71 Og/kg00 untuk "enerita anakBanak% i.m. :. Pem$erian ini a"at iulang ( - kali tia" 14 menit sam"ai keaaan mem$aik. '. Penanganan tam$a!an ; 0ila ter*ai $ronkos"asme% imana "em$erian arenalin kurang mem$eri res"ons% a"at itam$a!kan amino=lin 4   mg/kg00 i.v osis a5al selama 14 menit #ang iteruskan 7%  7%F mg/kg00/*am alam 'airan in&us. Da"at i$erikan kortikosteroi% misaln#a !irokortison 177 mg atau eksametason 4  17 mg i.v se$agai tera"i "enun*ang untuk mengatasi e&ek lan*ut ari s#ok ana=laktik atau s#ok #ang mem$anel. 0ila "erlu% ru*uk "asien ke RS terekat engan "enga5asan $ian −

−

−

−

4.Sika"

• • • •

.Petugas Peelaksana 6. #g "erlu i"er!atikan


So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

Selama tinakan "er!atikan keaaan umum an "rivasi "asien

EPISIOTOMI MEDIOLATERAL

n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/



1. )u*uan

Mem"er'e"at kela!iran an meng!inari as=ksia "aa $a#i3

(. Ke$i*akan -. Re&erensi . Proseur

.

Sika"



0ian #ang melakukan tinakan e"isiotomi meiolateral !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan

1. PERLENGKAPAN  Kassa steril  0et!aine  ?unting e"isiotomi  Larutan klorin 7.48 2. LANGKA+/LANGKA+ a. Melakukan teknik ase"tik "aa aera! "erineum #ang akan ilakukan e"isiotomi '. Saat #ang te$aik untuk memotong e"isiotomi iala! "aa saat "erineum seang meni"is an "u'at atau mengkila". Ke!ilangan ara! akan le$i! $esar *ika memotong le$i! 'e"at. Akan teta"i% *ikamemotong e"isiotomi atas inikasi kega5atan $a#i% maka lakukan "emotongan ka"an sa*a i"erlukan untuk mem"er'e"at kela!iran $a#i. . Setela! "em$erian 17 '' anestesi lokal am$il gunting e"isiotomi #ang ta*am engan satu tangan. Letakkan keua *ari tangan lainn#a i alam vagina iantara gunting an ke"ala $a#i untuk men'ega! luka ke"ala $a#i se'ara tiak senga*a. <*ung mata gunting #ang tum"ul i alam vagina. Mulai "aa titik tenga! ari "erineum an miringkan gunting se$esar 4 era*at. Potong ke ara! $okong kanan i$u. *. 0uat e"isiotomi engan satu atau ua "otongan $esar. e. Putar guntingan "osisikan meng!aa" ke atas vagina. Linungi ke"ala $a#i engan tangan lalu masukkan gunting. +! )ekan kain kassa ke aera! luka sementara i$u melan*utkan meneran $ersamaan engankontraksi untuk men'ega! ke!ilangan ara! #ang $erkelan*utan. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

•

• • •

*. Petugas Peelaksana 6. #g "erlu i"er!atikan PUSKESMAS KOTO BARU SMLG SOP

Selama melakukan tinakan "er!atikan keaaan umum an "rivasi "asien

AMNIOTOMI n) *)(Terbit Tanggal:

n).reisi-/

!ala0an-/ Ditetapkan

1 Oktober 2015

Pimpinan Puskesmas


1. )u*uan (. Ke$i*akan -. Re&erensi . Proseur

Meme'a!kan ketu$an "aa saat "ersalinan an "em$ukaan lengka".  0ian #ang melakukan tinakan amniotomi !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan

1. PERALATAN 

e.

Sika"

Klem  Ko'!er  0engkok  Lene' / o"ler  Larutan klorin 7.4 8 2. LANGKA+/LANGKA+ a. Sentu!la! sela"ut ketu$an #ang seang menggelem$ung. Pastikan $a!5a ke"ala sua! +$enarB$enar masuk ke alam "anggul, engage Q tiak aan#a $agianB$agian ke'il *anin. '. Memasukkan klem  ko'!er ke alam vagina engan *ari tangan kiri ituntun ole! tangan kanan #ang memakai sarung tangan !ingga $isa merasakan / men#entu! sela"ut ketu$an. . A"a$ila kontraksi melema!% "ina!kan *ari tangan kanan an gunakan klem  ko'!er untuk meme'a!kan sele$ar 1B( 'm ari atas ke $a5a! sela"ut mem$ran !ingga "e'a!. *. Keluarkan klem  kell# atau ko'!er engan tangan kiri an masukkan ke alam larutan klorin 7.48. Perta!ankan *ari tangan kanan i alam vagina untuk merasakan "enurunan ke"ala *anin an "astikan $a!5a tiak mera$a aan#a tali "usat atau $agianB$agian ke'il ari *anin. Kemuian keluarkan tangan kanan se'ara lem$ut ari alam vagina. e. Evaluasi 5arna 'airan ketu$an% "eriksa a"aka! aa mekonium atau ara!. 3ika aa% lakukan langka!B langka! ga5at arurat. %. Cu'ila! sekresi ari sarung tangan i alam larutan klorin 7.48. g. Cu'i keua tangan engan sa$un an air mengalir !. Periksa kem$ali en#ut *antung *anin. Masukkan alam "artogra& 5aktu "eme'a!an sela"ut ketu$an% 5arna air ketu$an an D33. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian •

• • •

%.

Petugas Peelaksana 6. #g "erlu i"er!atikan



SOP

PENJA+ITAN PERINEUM n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/




Melakukan "en*a!itan "aa luka "erineum untuk mem"er'e"at "en#em$i!an luka an men'ega! in&eksi.  0ian #ang melakukan "en*a!itan "erineum !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan

1. Peralatan Pen$a!itan a. 0ak instrumen steril $erisi ; se"asang sarung tangan% "emegang *arum% *arum *a!it otot an kulit% '!romi' 'atgut atau 'atgut no. (/7 atau -/7% "inset% gunting $enang an kassa steril $. Alat suntik sekali "akai 17 ml i$uka an imasukkan ke alam !ea'ting set '. Satu am"ul liokain 18 i"ata!kan . Kain $ersi!% Ka"as D))% Air D)) e. Lam"u sorot / senter #ang iara!kan ke vuva/"erineum i$u &. Larutan klorin 7.48 2. PERSIAPAN a. Posisikan $okong i$u "aa suut u*ung tem"at tiur% engan "osisi litotomi '. Cu'i tangan engan sa$un% keringkan engan kain $ersi! an kering . Pakai sarung tangan D)) atau steril *. Isi ta$ung suntik 17 ml engan larutan liokain 18% engan teknik satu tangan% letakkan kem$ali ke alam 5aa! !ea'ting set e. Pasang kain $ersi! i $a5a! $okong i$u %. ?unakan kasa $ersi!% untuk mem$ersi!kan aera! luka ari ara! atau $ekuan ara!% an nilai kem$ali luas an alamn#a ro$ekan "aa aera! "erineum 3. )usukkan *arum suntik "aa u*ung luka / ro$ekan "erineum% masukkan *arum suntik se'ara su$kutan se"an*ang te"i luka !. As"irasi untuk memastikan tiak aa ara! #ang ter!isa". 0ila aa ara!% tarik *arum seikit an kem$ali masukkan.
$. )an"a menarik *arum suntik keluar ari luka% ara!kan *arum suntik se"an*ang te"i luka "aa mukosa vagina% lakukan as"irasi% suntikkan 'airan liokain 18 sam$il menarik *arum suntik. + Bila robekan besar dan dalam, anastesi daerah bagian dalam robekan – alur suntikan anastesi akan berbentuk seperti kipas : tepi perineum, dalam luka, tepimukosa vagina , (. )unggu 1B( menit se$elum melakukan "en*a!itan untuk mena"atkan !asil o"timal ari anastesi. . LANGKA+/LANGKA+ a. Lakukan ins"eksi vagina an "erineum untuk meli!at ro$ekan. Ra$ala! engan u*ung *ari seluru! aera! lukaQ li!atimana u*ung luka terse$ut. '. 3ika aa "erara!an #ang terli!at menutu"i luka e"isiotomi% "asang tam"on atau kassa ke alam vagina. . )em"atkan *arum *a!it "aa "emegang *arum% kemuian kun'i "emegang *arum *. Pasang $enang *a!it "aa mata *arum e. Li!at engan *elas $atas luka e"isiotomi %. Lakukan "en*a!itan "ertama 1 'm i atas u*ung luka i alam vagina i$u. 3. Pegangla! "emegang *arum engan tangan lainn#a. ?unakan "emegang *arum +"inset, untuk menarik *arum melalui *aringan. 3angan sekaliBkali menggunakan *ari tangn. Menggunakan *ari tangan untuk mera$a *arum aala! $er$a!a#a. Ana $isa menusuk *ari tangan ana atau melo$angi sarung tangan ana #ang akan meningkatkan risiko terkena in&eksi kuman ari ara! se"erti HI: atau !e"atitis 0 !. Ikat *a!itan "ertama engan sim"ul mati. Potong u*ung $enang #ang $e$as + u*ung $enang tam"a *arum , !ingga tersisa kiraBkira 1 'm i. 3a!it mukosa vagina engan menggunakan *a!itan *elu*ur !ingga te"at i $elakang lingkaran !imen. $. 3arum kemuian akan menem$us mukosa vagina% sam"ai ke$elakang lingkaran !imen% an tarik keluar "aa luka "erineum. Per!atikan se$era"a ekatn#a *arum ke "un'ak lukan#a. (. ?unakan teknik *a!itan *elu*ur saat ana men*a!it la"isan ototn#a. Li!at ke alam luka untuk mengeta!ui letak ototn#a. tot $iasan#a tam"ak seikit le$i! mera! an rasan#a agak keras $ila isentu!. Penting sekali untuk men*a!it otot ke otot. Rasakan asar ari luka% ketika ana sua! men'a"ai u*ung luka% $erarti ana tela! menutu" la"isan otot #ang alam l. Setela! men'a"ai u*ung luka #ang "aling ak!ir

ari luka% "utarla! ara! *arum ana an mulaila! men*a!it ke ara! vagina% engan menggunakan *a!itan untuk menutu" *aringan su$'uti'uler. Carila! la"isan su$'uti'uler umumn#a lem$ut an memiliki 5arna #ang sama engan mukosa vagina.

3.

Sika"

Kemuian mem$uat *a!itan la"is keua. Per!atikan suut *arumn#a. 3a!itan la"is keua ini akan meninggalkan le$ar luka kiraBkira 7.4 'm ter$uka. Luka ini akan menutu" seniri "aa 5aktu "roses "en#em$u!an $erlangsung 0. Sekarang "ina!kan *a!itann#a ari $agian luka "erineal kem$ali ke vagina i $elakang 'in'in !imen untuk iamankan% iikat an i"otong $enangn#a. n. Ikatla! *a!itann#a engan sim"ul mati. Agar sim"ul terse$ut $enarB$enar kuat% $uatla! 1  kali sim"ul mati ). Potong keua u*ung $enang% an !an#a isisakan masingBmasing 1 'm. 3ika u*ung i"otong terlalu "enek% *a!itan mungkin akan $isa terle"as. 3ika !al ini ter*ai% seluru! *a!itan e"isiotomi akan men*ai longgar an terle"as p. Masukkan *ari ana ke alam rektum 4. Ra$ala! "un'ak ining rektum untuk mengeta!ui a"aka! aa *a!itan. 3ika ana mera$a aa *a!itan% maka "astikan agar ana memeriksa kem$ali rektum terse$ut  minggu "as'a kela!iran. 3ika $elum se"enu!n#a sem$u! "aa saat itu +#akni% ana merasakan aan#a =stula,% maka ru*ukla! i$u terse$ut ke okter r. Periksa ulang kem$ali untuk memastikan $a!5a ana tiak meninggalkan a"a"un se"erti kassa% tam"on% instrumen i alam vagina i$u s. Cu'ila! alat kelamin i$u engan air $ersa$un t. Keringkan an $uat i$u merasa n#aman &. 0erikan "etun*uk ke"aa i$u mengenai 'ara "em$ersi!an aera! "erineum engan sa$un an air - sam"ai  kali setia" !ari. Kalau tiak% ia !arus men*aga agar "erineumn#a teta" kering an $ersi!. 0erita!u i$u agar *angan memasukkan $ena a"a"un ke alam vaginan#a "! Mintala! agar i$u kem$ali alam 5aktu satu minggu agar ana $isa memeriksan#a kem$ali. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

•

• • •

!. Petugas Peelaksana 6. HalB!al #g "erlu


i"er!atikan


SOP

DISTOSIA BA+U n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/






Memper"epat kelahiran bayi dan menghindari terjadinya ma"et persalinan 0ian #ang melakukan tinakan "en#elesaian kasus istosia $a!u !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan

1. PERALATAN # ?unting e"isiotomi # A"ron "lastik% masker% ka'amata "elinung # Sarung tangan D))/steril an Alas kaki/se"atu $oot karet 2. LANGKA+/LANGKA+ a. Pakai sarung tangan D)) atau steril an lakukan e"isiotomi se'uku"n#a '. Lakukan manuver M'Ro$erts ; . Dengan "osisi i$u $er$aring "aa "unggungn#a% minta i$u untuk menarik keua lututn#a se*au! mungkin ke ara! aan#a. Minta ua asisten untuk mem$antu i$u . )ekan ke"ala $a#i se'ara manta" an terusB menerus ke ara! $a5a! +ke ara! anus i$u, untuk menggerakkan $a!u anterior i $a5a! sim=sis "u$is. Hinari tekanan #ang $erle$i!an "aa ke"ala $a#i karena mungkin akan melukain#a # Se'ara $ersamaan mintala! sala! satu asisten untuk mem$erikan seikit tekanan su"ra"u$is ke ara! $a5a! engan lem$ut. 3angan lalukan orongan "aa &unus% karena akan mem"engaru!i $a!u le$i! *au! an $isa men#e$a$kan ru"tura uteri

. 3ika $a!u teta" tiak la!ir ; . Masukkan satu tangan ke alam vagina Q lakukan "enekanan "aa $a!u anterior% ke ara! sternum $a#i% untuk memutar $a!u $a#i Q mengurangi iameter $a!u. . 3ika "erlu% lakukan "enekanan "aa $a!u "osterior ke ara! sternum *. 3ika $a!u masi! teta" tiak la!ir ; . Masukkan satu tangan ke alam vagina Q "egang tulang lengan atas #ang $eraa "aa "osisi "osterior . leksikan lengan $a#i i $agian siku Q letakkan lengan terse$ut melintang i aa $a#i

4. Sika"

e! 3ika $a!u masi! teta" tiak la!ir setela! melakukan manuverBmanuver i atas% minta i$u untuk $erganti "osisi merangkak. Co$a $antu kela!iran $a#i terse$ut alam "osisi ini engan 'ara melakukan tarikan "erla!anBla!an "aa $a!u anterior ke ara! atas engan !atiB!ati> segera setela! $a!u anterior la!ir% la!irkan $a!u "osterior engan tarikan "erla!anBla!an ke ara! $a5a! engan !atiB!ati. 3ika teta" tiak $er!asil% ru*uk i$u. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

•

• • •

. Petugas Peelaksan a 6.!alB!al #g "erlu i"er!atikan



SOP

KOMPRESI BIMANUAL UTERUS n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/



6. )u*uan . Ke$i*akan F. Re&erensi 17.Proseur

Meng!entikan "erara!an an men'ega! s#ok ana=laktik.  0ian #ang melakukan tinakan kom"resi $imanual uterus !arus sesuai engan SP an "rota" Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan 1. PERSIAPAN Pasien ; Perut $a5a! an li"atan "a!a sua! i$ersi!kan engan air an sa$un Cairan in&us sua! ter"asang *ika i"erlukan <*i &ungsi an kelengka"an "eralatan Sia"kan alas $okong% sarung kaki an "enutu" "erut $a5a! (. PENCE?AHAN INEKSI SE0EL
e. Le"askan s"ekulum an letakkan i alam 5aa! #ang terseia &. 0ersi!kan sarung tangan% le"as an renam se'ara ter$alik alam larutan klorin 7%48 g. Cu'i tangan an lengan% keringkan engan !anuk !. Pakai sarung tangan D)) #ang $aru engan $enar i. Pastikan 'airan in&us $er*alan $aik an uterotonika sua! i$erikan -. P0OS=DU0 K=0J# /353 KOMP0=SI BIM#'U#) I'%=0'# a. Penolong berdiri di depan ,ul,a3 Oleskan larutan antiseptik pada sarung tangan kanan3 Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri> sisihkan kedua labium mayus ke lateral dan se"ara obstetrik> masukkan tangan kanan melalui introitus3 $. Kepalkan tangan kanan dan letakkan dataran punggung jari telunjuk hingga kelingking pada 2orniks anterior> dorong uterus ke kranio.anterior3 '. %apak tangan kiri menekan bagian belakang korpus uteri3

. )akukan kompresi dengan jalan mendekatkan telapak tangan kiri dengan kepalan tangan kanan pada 2orniks anterior e. Perhatikan perdarahan yang terjadi> bila perdarahan berhenti> pertahankan posisi demikian hingga kontraksi uterus membaik3 Bila perdarahan Belum berhenti> lanjutkan ke tindakan berikut3 &. Keluarkan tangan kanan> bersihkan sarung tangan dan rendam dalam klorin <>7 ?3 g. +u"i tangan dan lengan> keringkan dengan handuk !. Pakai sarung tangan D%% yang baru se"ara benar3 /3-3 KOMP0=SI BIM#'U#) U%=0US =KS%=0'# a. Penolong berdiri menghadap pada sisi kanan ibu3 $. %ekan dinding perut ba*ah untuk menaikkan 2undus uteri agar telapak tangan kiri dapat men"akup dinding belakang uterus3 '. Pindahkan posisi tangan kanan sehingga telapak tangan kanan dapat menekan korpus uteri bagian depan . %ekan korpus uteri dengan jalan mendekatkan telapak tangan kiri dan kanan dan perhatikan perdarahan yang terjadi3 e. Bila perdarahan berhenti> pertahankan posisi tersebut hingga uterus dapat berkontraksi dengan baik3 Bila perdarahan belum berhenti> lanjutkan ke langkah berikut

.. KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS a. Ra'a p&lsasi arteri %e0)ralis pa*a lipatan pa!a '. Kepal(an tan3an (iri *an te(an 'a3ian p&n33&n3 $ari tel&n$&( !in33a

11. Petug as Peelaksan a 6.!alB!al #g "erlu i"er!atikan

(elin3(in3 pa*a &0'ili(&s (e ara! ()l&0na ete'ralis *en3an ara! te3a( l&r&s . Den3an tan3an lain5 ra'a p&lsasi arteri %e0)ralis &nt&( 0en3eta!&i &(&p ti*a(n6a ()0presi . Ji(a p&lsasi 0asi! tera'a5 artin6a te(anan ()0presi 0asi! 'el&0 &(&p . Ji(a (epalan tan3an 0enapai a)rta a'*)0inalis5 0a(a p&lsasi arteri %e0)ralis a(an 'er(&ran3 7 'er!enti *. Ji(a per*ara!an pera3ina0 'er!enti5 perta!an(an p)sisi terse'&t *an pe0i$atan &ter&s 8*en3an 'ant&an asisten9 !in33a &ter&s 'er()ntra(si 'ai( e. Ji(a per*ara!an 0asi! 'erlan$&t . La(&(an li3asi arteri &terina a*an &ter)/)ari(a . Ji(a per*ara!an 0asi! ter&s 'an6a(5 la(&(an !istere(t)0i s&praa3inal  0ian



SOP

MANUAL PLASENTA n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/



1(.)u*uan 1-.Ke$i*akan 1.Re&erensi 14.Proseur

Mengeluarkan "la'enta ari alam uterus. 

0ian #ang melakukan tinakan manusl "la'enta !arus sesuai engan SP an "rota" untuk meng!inari kom"likasi Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan

1. PERSIAPAN Pasien ; $. Cairan an slang in&us sua! ter"asang.

Perut $a5a! an "a!a sua! i$ersi!kan '.<*i &ungsi an kelengka"an "eralatan resusitasi . Men#ia"kan kain alas $okong an "enutu" "erut $a5a! e. Meikamentosa ;  Analgetika + Pet!iin 1B( mg/kg 00 / Ketamin HCl 7%4 mg/kg 00 / tramaol 1B( mg/kg 00 Seativa + Diae"am 17 mg ,
S"uit 4 '' an *arum no. (- ;  $ua!

•

9aa! Plasenta ; 1 $ua!

•

Kateter an "enam"ung air kemi! ; 1 $ua!

Hea'ting set ; 1 set . Larutan Klorin 7%4 8 •

2. LANGKA+/LANGKA+ 2.1. Tin*a(an Penetrasi (e Ka&0 Uteri a. Men'u'i tangan !ingga siku engan air an sa$un kemuian keringkan '. Mem$erikan seativa an analgetik melalui karet in&us . Memakai sarung tangan !ingga men'a"ai siku *. Mengkaterisasi kanung kemi! a"a$ila i$u tiak a"at $erkemi! seniri e. Men*e"it tali "usat engan klem an tegangkan tali "usat se*a*ar lantai

%. Memasukkan satu tangan se'ara o$stetrik +"unggung tangan ke $a5a!, alam vagina engan menelusuri $agian $a5a! tali "usat 3. Setela! tangan men'a"ai "em$ukaan servik% meminta asisten untuk memegang klem% kemuian tangan "enolong #ang lain mena!an &unus uteri !. Sam$il mena!an &unus uteri% memasukkan tangan alam ke klavum

uteri se!ingga men'a"ai tem"at im"latasi "lasenta i. Mem$uka tangan o$stetrik men*ai se"erti mem$eri salam +i$u *ari mera"at ke "angkal *ari telun*uk, 2.2. Melepas Plasenta *ari Din*in3 Uter&s a. Menentukan tem"at im"lantasi "lasenta% temukan te"i "lasenta "aling $a5a! 0ila $eraa i $elakang% tali "usat teta"i se$ela! atas. 0ila i$agian e"an% "ina!kan tangan ke $agian e"an tali "usat engan "unggung tangan meng!aa" ke atas 0ila "lasenta i $agian $elakang% le"askan "lasenta ari tem"at im"lantasin#a engan *alan men#eli"kan u*ung *ari i antara "lasenta an ining uterus% engan "unggung tangan meng!aa" ke ining alam uterus 0ila "lasenta i $agian e"an% lakukan !al #ang sama +"ungggung tangan "aa ining kavum uteri, teta"i tali "usat $eraa i $a5a! tela"ak tangan kanan '. Menggerakkan tangan kanan ke kiri an kanan sam$il $ergeser ke kranial se!ingga semua "ermukaan maternal "lasenta a"at ile"askan . Sam$il melakukan tinakan% "er!atikan keaaan i$u% lakukan "enanganan #ang seuai $ila ter*ai "en#ulit 2.. Men3el&ar(an Plasenta •

•

•

a. Sementara satu tangan masi! i alam kavum uteri% lakukan eks"lorasi ulang untuk memastikan tiak aa $agian "lasenta #ang masi! melekat "aa ining uterus $. Pina!kan tangan luar ke su"ra sim=sis untuk mena!an uterus saat "lasenta ikeluarkan '. Instruksikan asisten #ang memegang klem untuk menarik tali "usat sam$il tangan alam menarik "lasenta keluar +!inari "er'ikan ara!, . Letakkan "lasenta ke alam tem"at #ang tela! iseiakan e. Lakukan seikit "enorongan uterus +engan tangan luar, ke orsokranial setela! "lasenta la!ir

Per!atikan kontraksi uterus an *umla! "erara!an #ang keluar &. Memeriksa kelengka"an "lasenta .

g. Dekontaminasi alat $ekas "akai ke alam larutan klorin 7.48 an mem$ukasarung tangan i alam larutan klorin 7.48 !. Men'u'i tangan engan sa$un an air mengalir 2.". Pera:atan Lan$&tan a. Memonitor "erara!an "ervaginam an memeriksa tanaBtana vital ;  setia" 14 menit "aa *am "ertama  setia" -7 menit "aa *am keua $. Me#akinkan $a!5a uterus teta" $erkontraksi '. Catat konisi "asien an $uat la"oran tinakan . 0uat instruksi "engo$atan lan*utan an !alB!al "enting untuk i"antau e. 0erita!ukan ke"aa i$u an keluargan#a $a!5a tinakan tela! selesai teta"i i$u masi! memerlukan "era5atan


SOP

R&$&(an Ne)nat&s Den3an As;(sia n) *)(Terbit Tanggal: 1 Oktober 2015

n).reisi-/



1.)u*uan (.Ke$i*akan -.Re&erensi .Proseur

Sebagai a"uan dalam merujuk 'eonatus dengan #s2iksia 

0ian #ang melakukan tinakan "eanganan as=ksia $a#i $aru la!ir !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan

1! 'L'T D' -'.' #lat ! . Selimut hangattebal yang bersihpopok serta kain penyeka muka3 . Sungkup no35 untuk bayi "ukup bulan dan no3< untuk bayi kurang bulan . Penghisap lendir3slym dan penekan lidah ! 5 set . Meja kering> bersih dan hangat . Pemotong dan pengikat tali pusat ! 5 set . %imer ( jam tangan yang ada detiknya  Bahan ! O@ygen> ,entilasi dengan o@ygen 2! /ST)S/ )3' 2!1! Penanganan mum : a! Keringkan bayi> ganti kain yang basah dan bungkus dengan kain yang hangat yang kering3 b! Jika belum dilakukan> segera klem A potong tali pusat "3 )etakan bayi ditempat keras dan hangat ( diba*ah radiant 1 heater  untuk resusitasi d3 Kerjakan pedoman pen"egahan in2eksi dalam melakukan tindakan pera*atan dan resusitasi 2!2! esusitasi! Perlunya resusitasi harus ditentukan sebelum akhir menit pertama kehidupan3 Indikator terpenting bah*a diperlukan resusitasi adalah kegagalan na2as setelah bayi lahir3 2!%! Membuka *alan na+as 4 mengatur posisi bai, sbb : Posisi bayi ! # %erlentang

#

Kepala lurus dan sedikit terngadah  ekstensi ( posisi men"ium bau 

# #

Bayi diselimuti> ke"uali muka dan dada Bersihkan jalan na2as dengan menghisat mulut lalu hidung> jika terdapat darah  me"onium dimulut atau hidung> hisap segera untuk menghindari aspirasi3 +atatan ! Jangan menghisap terlalu dalam ditenggorokan>

karena

dapat

mengakibatkan

turunnya rekuensi denyut jantung bayi atau bayi berhenti berna2as3 # %etap jaga kehangatan tubuh bayi3 # 'ilai kembali keadaan bayi ! Jika bayi mulai menangis

atau

berna2as

lanjutkan dengan asuhan a*al bayi baru lahir3 Jika bayi tetap tidak berna2as lanjutkan dengan ,entilasi3 2!&! 6entilasi bai baru la$ir! a! +ek kembali posisi bayi ( kepala sedikit ekstensi  b! Posisi sungkup dan "ek perlekatannya 7! Pasang sungkup di*ajah> menutupi pipi> mulut dan hidung d! 0apatkan perlekatan sungkup dengan *ajah e! 0emas balon dengan - jari atau seluruh tangan 2!5!

tergantung besarnya balon3 6entilasi bai *ika perlekatan baik dan ter*adi

pengembangan dada! Pertahankan 2rekuensi ( sekitar 6<

@  menit  dan tekanan ( amati dada mudah naik dan turun 3 a3 Jika dada naik maka kemungkinan tekanan adekuat3 b3 Jika dada tidak naik ! . +ek kembali dan koreksi posisi bayi . 0eposisi sungkup untuk pelekatan lebih baik . 0emas balon lebih kuat untuk mukus> darah  2!8!

mekonium Lakukan "entilasi selama 1 menit, ber$enti 9

nilai apaka$ ter*adi na+as spontan a! Jika perna2asan normal ( 2rekuensi /< 1 8< @  menit >

tidak ada tarikan dinding dada dan suara merintih dalam 5 menit> resusitasi tidak diperlukan lanjutkan dengan asuhan a*al bayi baru lahir3

b! Jika bayi belum berna2as atau na2as lemah> lanjutkan 2!!

,entilasi sampai na2as spontan terjadi3 3ika bai mulai menangis, $entikan "entilasi

dan amati na+as selama 5 menit setela$ tangis

ber$enti! a! Jika perna2asan normal (2rek*ensi /< 1 8< @  menit>

tidak ada tarikan dinding dada dan suara merintih dalam 5 menit resusitasi tidak diperlukan3 )anjutkan dengan asuhan a*al bayi baru lahir3 b! Jika 2rek*ensi /< @  menit> lanjujtkan ,entilasi3 7! Jika terjadi tarikan dinding dada yang kuat> ,entilasi dengan o@ygen> jika tersedia> rujuk kekamar bayi atau tempat pelayanan yangh dituju3 3ika na+as belum teratur setela$ 20 menit

2!;!

"entilasi : a! 0ujuk ke pelayanan yang dituju3 b! Selama dirujuk> jaga bayi tetap hangat dan berikan

,entilasi jika diperlukan3 Jika tidak ada usaha bernafas, megap – megap

2.9.

atau tidak ada nafas setelah 20 menit ventilasi, hentikan ventilasi, bayi lahir mati, berikan dukungan

4.Sika"

• • • •

.Petugas Peelaksan a 6..!alB!al #g "erlu i"er!atik an


psikologis kepada keluarga. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian


DISTOSIA BA+U n) *)(-

n).reisi-/

!ala0an-/

SOP




1.)u*uan 16.Ke$i*akan 1.Re&erensi 1F.Proseur



Memper"epat kelahiran bayi dan menghindari terjadinya ma"et persalinan 0ian #ang melakukan tinakan "en#elesaian kasus istosia $a!u !arus sesuai engan SP Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan

. PERALATAN # ?unting e"isiotomi # A"ron "lastik% masker% ka'amata "elinung # Sarung tangan D))/steril an Alas kaki/se"atu $oot karet ". LANGKA+/LANGKA+ %. Pakai sarung tangan D)) atau steril an lakukan e"isiotomi se'uku"n#a 3. Lakukan manuver M'Ro$erts ; "osisi i$u $er$aring "aa . Dengan "unggungn#a% minta i$u untuk menarik keua lututn#a se*au! mungkin ke ara! aan#a. Minta ua asisten untuk mem$antu i$u . )ekan ke"ala $a#i se'ara manta" an terusB menerus ke ara! $a5a! +ke ara! anus i$u, untuk menggerakkan $a!u anterior i $a5a! sim=sis "u$is. Hinari tekanan #ang $erle$i!an "aa ke"ala $a#i karena mungkin akan melukain#a # Se'ara $ersamaan mintala! sala! satu asisten untuk mem$erikan seikit tekanan su"ra"u$is ke ara! $a5a! engan lem$ut. 3angan lalukan orongan "aa &unus% karena akan mem"engaru!i $a!u le$i! *au! an $isa men#e$a$kan ru"tura uteri !. 3ika $a!u teta" tiak la!ir ; . Masukkan satu tangan ke alam vagina Q lakukan "enekanan "aa $a!u anterior% ke ara! sternum $a#i% untuk memutar $a!u $a#i Q mengurangi iameter $a!u. . 3ika "erlu% lakukan "enekanan "aa $a!u "osterior ke ara! sternum i. 3ika $a!u masi! teta" tiak la!ir ; . Masukkan satu tangan ke alam vagina Q "egang tulang lengan atas #ang $eraa "aa "osisi "osterior . leksikan lengan $a#i i $agian siku Q letakkan lengan terse$ut melintang i aa $a#i

*! 3ika $a!u masi! teta" tiak la!ir setela! melakukan manuverBmanuver i atas% minta i$u untuk $erganti "osisi merangkak. Co$a $antu

(7.

Sika"

• • • •

(1. Petug as Peelaksan a 6.!alB!al #g "erlu i"er!atikan

kela!iran $a#i terse$ut alam "osisi ini engan 'ara melakukan tarikan "erla!anBla!an "aa $a!u anterior ke ara! atas engan !atiB!ati> segera setela! $a!u anterior la!ir% la!irkan $a!u "osterior engan tarikan "erla!anBla!an ke ara! $a5a! engan !atiB!ati. 3ika teta" tiak $er!asil% ru*uk i$u. So"an )eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian



SOP

((.Pengertia n / )u*uan

(-.Ke$i*akan (.Re&erensi (4.Proseur

SOP ((/ T'<' =-/'S' D' 'SPT/)> n) *)(-

n).reisi-/



dr Mona Dwi Lisa,S Menggosok tangan dari kotoran dengan sabun atau antisepti" dan dibilas dengan air mengalir %ujuan ! 53 Menjaga kebersihan perorangan -3 Men"egah terjadinya in2eksi silang

Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan P=0#)#%#' 53 Bak "u"i dan air mengalir -3 Sabun atau antisepti" /3 4anduk atau pengering P=)#KS#'##' #3 Ta$ap Pra /nteraksi Kuku dalam keadaan pendek3 B3 Ta$ap )er*a 53 Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku -3 Melakukan inspeksi tangan dan jari> adanya luka  sayatan /3 Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh *asta2el (jika tangan menyentuh *asta2el "u"i tangan diulang 63 Mengalirkan air> hindari per"ikan pada pakaian 73 Membasahi tangan dan lengan ba*ah> mempertahankannya lebih rendah dari siku 83 Menaruh sedikit sabun  antisepti" (- 1 6 ""3 Untuk sabun batang> pegang dan gosok sampai berbusa 93 Menggosok kedua lengan dengan "epat> selama 5< 1 57 detik :3 Menggosok punggung tangan> sela.sela jari ;3 Menggosok sela.sela jari se"ara melingkar minimal 7 kali 5<3 Menggosok ujung.ujung jari ke telapak tangan yang lain 553 Membilas lengan dan tangan sampai bersih 5-3 Menutup kran dengan siku3 (Bila kran harus ditutup dengan tangan> "u"i kran dengan sabun terlebih dahulu sebelum membilas tangan 5/3 Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering

(.

Sika"

•

So"an

• • •

(6. Petug as Peelaksan a


SOP

)eliti% HatiB!ati )angga" an "eka ter!aa" res"on "asien Cekatan  0ian

Sop Pera*atan Bayi Baru )ahir n) *)(-

n).reisi-/




(.Pengertia n / )u*uan

PEN?ER)IAN ; Asu!an #ang i$erikan "aa terse$ut selama *am "ertama setela! kela!iran )<3
(F.Ke$i*akan -7.Re&erensi -1.Peralatan

-(. Prose ur

Ilmu Ke$ianan% Patologi Ke$ianan

Delee Klem ( $ua! Pen*e"it tali "usat ?elas steril Hanuk kering Sale" mata Metelin Penim$angan $a#i Kartu $a#i Pakaian $a#i 1

Men#ia"kan alat an ruangan #ang !angat an $ersi!(. Men#ia"kan "akaian $a#i lengka"% !anuk

Sop Kebidanan Puskesmas Kt Br Smlg

Recommend Documents