STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR IRIGASI LUKA
NILAI NO KOMPONEN
1.
2.
Pengertian: Suatu tindakan untuk membersihan luka secara mekanis dengan cairan fisiologis dalam jumlah yang banyak untuk mengeluarkan jaringan debris, benda asing, atau eksudat. Tujuan : a. Membersihkan luka dari jaringan debris, cairan eksudat, kotoran dan benda asing b. Membersihkan patogen dari permukaan luka c. Membersihkan sisa obat topikal yang digunakan dalam perawatan luka
3.
Indikasi: Kilen yang menderita luka dekubitus, luka ganggren, luka venous, luka laserasi dan luka bersih yang terkontaminasi
4.
5.
Persiapan pasien : 1. Pastikan identitas klien 2. Kaji kondisi klien 3. Jaga privasi klien Persiapan Alat dan Bahan - Handscoon steril ( 1 buah ) - Bak instrumen steril berisi : (pinset anatomis 1 bh, pinset Chirrurgis 1 bh, gunting lurus 1 bh) - Spuit irigasi 40-50 cc - Cairan fisiologis fisiologis ( Nacl 0,9 %) secukupnya - Nierbeken ( 1 buah ) - Kom kecil (berisi kasa steril secukupnya 1buah ) - Baskom besar ( 1 buah ) - Kantung plastik - Perlak dan pengalas - Masker
TIDAK MAMPU 0
MAMPU 1
- Celemek (apron) - Kaca mata pelindung - Sampiran (jika perlu) 6.
Prosedur pelaksanaan A. Fase orientasi - Berikan salam, panggil klien dengan namanya - Perkenalkan nama dan tanggung jawab perawat - Jelaskan pengertian,tujuan,dan indikasi/kontraindikasi - Lamanya tindakan yang akan dilakukan pada klien/keluarga B. Fase kerja 1. Cuci tangan 2. Pasang handscoon 3. Dekatkan alat ke pasien (baki berisi : bak instrumen, kom kecil berisi kasa steril, spuit irigasi, cairan NaCl 0,9 % dan nierbekken) dan Pasang sampiran (jika perlu) 4. Letakkan perlak dan pengalas dibawah daerah luka yang di bersihkan 5. Isi spuit irigasi 40 CC dengan cairan Nacl 0,9% dan Letakkan baskom besar pada bawah luka yang dibersihkan 6. Buka balutan pada luka pasien, jika balutan lengket basahi dengan NaCl 0,9% dengan menggunakan pinset anatomis atau chirurgis) 7. Buang balutan yang kotor pada kantong plastik / nierbekken dan Observasi keadaan luka (warna, luas dan dalam luka), cairan eksudat, serta bau pada luka 8. Lakukan irigasi dengan tekanan yang cukup secara hati - hati untuk mendorong drainase dan jaringan debris atau kotoran dimulai dari area luka yang bersih ke luka yang kotor dan Lakukan irigasi secara berulang sampai cairan
yang mengalir menjadi jernih untuk
memastikan bahwa semua debris atau kotoran telah terbuang 9. Keringkan luka dengan kasa steril dan Tutup dan balut luka dengan kasa steril setelah dioles obat topikal 10. Rapikan
alat
yang
digunakan
dan
buang sampah pada tempatnya, Buka handscoen dan posisikan pasien dengan nyaman serta Cuci tangan
7.
C. Fase terminasi : - Evaluasi respon klien : kondisi luka,nyeri.dan kenyamanan - Berikan reinforcement positif : menyentuh,senyum,memotivasi dan dukungan - Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya - Beritahukan kepada klien bahwa tindakan telah selesai dilakukan Dokumentasi : - Catat tindakan yang telah dilakukan,tanggal dan jam pelaksaan - Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan JUMLAH TOTAL
8.
Sumber : H,A.AZIZ ALIMUL 2006 .Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Medika.
Buku 2 Jakarta : Salemba
Potter, A dan perry Anne G.2010.Fundamental Keperawatan Buku 2 edisi 7.Jakarta: Salembang Medika.
Keterangan :
Nama mahasiswa/I yang diuji
Nilai 0 = Tidak mampu Nilai 1 = Mampu
ℎ ∶
NIM :
ℎ ℎ
100 Penguji
: :
8
100 NIP:
