Sop Intensif

INDIKASI PASIEN PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

00

1#$

RSUD Dr. ISKAK 2014 TULUNGAGUNG PR%SEDUR TETAP

T!n&&!" Ter'i(

P).DIREKTUR RUMA SAKIT UMUM DAERA *r.ISKAK TULUNGAGUNG

Dr.SUPRI+ANT%, S-. . Pem'in! NIP. 1/401$1 1//02 1 001 ICU adalah adalah suatu suatu unit unit perawa perawatan tan intens intensif if yang yang member memberika ikan n Pen&er(i!n

pelay pelayana anan n antara antara lain lain peman pemantau tauan an yang yang canggi canggih h dan teraph teraphii

Tu)u!n

yang intensif. Menyusun petunjuk tentang indikasi perawatan penderita di ICU. SK Direktur Direktur Nmr Nmr ! "##.$%&#% "##.$%&#%'(&%' '(&%'("( ("( )ahun '("( )entan )entang g

Ke'i)!k!n

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. !. In*ik!si m!suk ICU me"i-u(i $ Priori(!s  ". *asien *riritas " *enyak *enyakit it % gangg gangguan uan akut akut pada pada sistem sistem rgan rgan ,ital ,ital yang yang memerlukan tindakan terapi yang intensif dan agresif untuk mengatasinya- yaitu! a. angguan % gagal nafas akut b. angguan % gagal sirkulasi c. angguan % gagal susunan syaraf pusat d. angguan % gagal ginjal

In*ik!si m!suk *!n ke"u!r ICU

Cnth ! edema paru- status kn,ulsi,us- septik syck '. *asien *riritas ' *emant *emantau auan an % bser, bser,asi asi intens intensif if secara secara infas infasif if atau atau nn infasif atas keadaan yang dapat menimbulkan ancaman % gangguan terhadap sistem rgan ,ital- misalnya! ". /bser,asi intensif intensif pasca bedah ekstensif '. /bser,asi intensif intensif pasca henti jantung jantung 0. /bser,asi intensif pasien pasien pasca bedah jantung jantung 0. *asien *riritas 0 *asien *asien yang yang dalam dalam keadaa keadaan n sakit sakit kritis kritis dan tidak tidak stabil stabil yang mempunyai harapan kecil untuk disembuhkan atau INDIKASI PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#44#3.$#2010

00

2#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG manf manfaa aatt yang yang dida didapa patt dari dari tind tindak akan an1t 1tin inda daka kan n ICU ICU keci kecil. l. *asien ini hanya memerlukan terapi intensif pada penyakit akutnya tetapi tidak dilakukan intubasi.

*asien1pasien yang tidak memerlukan perawatan di ICU ! ". *asi *asien en mati mati bata batang ng tak tak 2M3/ 2M3/44- kecu kecual alii yang yang meru merupa paka kan n dnr rgan. '. *asien *asien priritas priritas " atau atau ' yang yang menlak menlak perawat perawatan an % tindakan tindakan agresif di ICU. 0. *asien *asien dengan dengan keada keadaan an ,egetat ,egetatif if atau permanen. permanen. $. *asien *asien dengan dengan keadaa keadaan n stabil stabil dengan dengan resik resik yang yang rendah rendah untuk menjadi berbahaya. 5. *asien *asien dalam dalam stadium stadium akhir akhir 26nd 7 Stage4. Stage4.


'. In*ik!si Ke"u!r ICU ". *eny *enyak akit it atau atau keda kedaan an pasi pasien en tela telah h memb membai aik k dan dan cuku cukup p stabil sehingga tidak memerlukan terapi atau pemantauan intensif lebih lanjut. '. )erapi atau pemantauan intensif tidak bermanfaat atau atau tidak member memberika ikan n hasil hasil pada pada pasien pasien sedang sedangkan kan pasie pasien n pada pada waktu waktu itu tidak tidak menggu mengguna nakan kan bantu bantuan an mekani mekanis s khusu khusus s 2seperti ,entilasi mekanis4- misalnya ! a. *asien *asien mengala mengalami mi M3/ M3/ 23rain 23rainsterm sterm Death4. Death4. b. *asi *asien en menc mencap apai ai stad stadiu ium m akhi akhirr 28rd 28rds s Stad Stadiu ium m 8khi 8khir4 r4.. Dalam Dalam hal ini pengel pengeluar uaran an pasie pasien n dari dari ICU dilaku dilakukan kan sete setela lah h

memb member erit itah ahu u

dan dan

dise disetu tuju juii

leh leh

kelu keluar arga ga

terdekat pasien. c. *asien *asien atau keluarga keluarga menla menlak k untuk untuk dirawat dirawat lebih lebih lanjut lanjut 2Keluar *aksa4.


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#44#3.$#2010

00

2#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG manf manfaa aatt yang yang dida didapa patt dari dari tind tindak akan an1t 1tin inda daka kan n ICU ICU keci kecil. l. *asien ini hanya memerlukan terapi intensif pada penyakit akutnya tetapi tidak dilakukan intubasi.

*asien1pasien yang tidak memerlukan perawatan di ICU ! ". *asi *asien en mati mati bata batang ng tak tak 2M3/ 2M3/44- kecu kecual alii yang yang meru merupa paka kan n dnr rgan. '. *asien *asien priritas priritas " atau atau ' yang yang menlak menlak perawat perawatan an % tindakan tindakan agresif di ICU. 0. *asien *asien dengan dengan keada keadaan an ,egetat ,egetatif if atau permanen. permanen. $. *asien *asien dengan dengan keadaa keadaan n stabil stabil dengan dengan resik resik yang yang rendah rendah untuk menjadi berbahaya. 5. *asien *asien dalam dalam stadium stadium akhir akhir 26nd 7 Stage4. Stage4.


'. In*ik!si Ke"u!r ICU ". *eny *enyak akit it atau atau keda kedaan an pasi pasien en tela telah h memb membai aik k dan dan cuku cukup p stabil sehingga tidak memerlukan terapi atau pemantauan intensif lebih lanjut. '. )erapi atau pemantauan intensif tidak bermanfaat atau atau tidak member memberika ikan n hasil hasil pada pada pasien pasien sedang sedangkan kan pasie pasien n pada pada waktu waktu itu tidak tidak menggu mengguna nakan kan bantu bantuan an mekani mekanis s khusu khusus s 2seperti ,entilasi mekanis4- misalnya ! a. *asien *asien mengala mengalami mi M3/ M3/ 23rain 23rainsterm sterm Death4. Death4. b. *asi *asien en menc mencap apai ai stad stadiu ium m akhi akhirr 28rd 28rds s Stad Stadiu ium m 8khi 8khir4 r4.. Dalam Dalam hal ini pengel pengeluar uaran an pasie pasien n dari dari ICU dilaku dilakukan kan sete setela lah h

memb member erit itah ahu u

dan dan

dise disetu tuju juii

leh leh

kelu keluar arga ga

terdekat pasien. c. *asien *asien atau keluarga keluarga menla menlak k untuk untuk dirawat dirawat lebih lebih lanjut lanjut 2Keluar *aksa4.


Nomor Dokumen S%P#

# #2014

Nomor Revisi

!"!m!n

00

$#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG d. *asi *asien en


hany hanya a

meme memerl rluk ukan an

bs bser,a er,asi si

inte intens nsif if

seda sedang ngka kan n ada pas pasien ien yan yang leb lebih gawat wat lag lagi yang ang meme memerl rluk ukan an tera terapi pi dan dan bse bser, r,as asii yang yang lebi lebih h inte intens nsif. if. *asien ini hendaknya diusahakan pindah ke Intermediete Care.

Uni( Terk!i(

saja saja--

IGD, IRNA, %K

INDIKASI MASUK DAN KELUAR PASIEN PASIEN ICCU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4#3.$#2010

00

1#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG PR%SEDUR TETAP

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr.SUPRI+ANT%, S-. . Pem'in! NIP. 1/401$1 1//02 1 001 ICCU adalah suatu unit perawatan intensif di bidang kardilgi Pen&er(i!n

yang mempunyai tugas merawat kelainan kardilgis yang

Tu)u!n

memerlukan perawatan yang ketat. Menyusun petunjuk tentang indikasi perawatan di ICCU. SK Direktur Nmr "##.$%&#%'(&%'((9 )ahun ! '("( )entang

Ke'i)!k!n

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung *enderita yang dirawat di ICCU adalah penderita yang ! ". Dikirim dari I+D leh perawat yang bertugas di I+D. '. Dikirim dari Unit +awat :alan Kardilgi waktu pagi dengan indikasi masuk rumah sakit.

Ru!n& "in&ku-

0. *indahan

dari

bagian

lain

yang

mempunyai

indikasi

perawatan di ICCU berdasarkan jawaban knsul leh dkter knsul Kardilgi. $. Memenuhi kriteria indikasi dibawah ini dan bersedia dirawat di ICCU. !. In*ik!si M!suk ICCU ". Infark Mikard 8kut. '. 8ngina tidak stabil. 0. 8ritmia yang gawat- yang mengancam jiwa- misalnya

In*ik!si



3lk 8; ttal dengan )8;3



Sinus bradikardi < $( =%mnt.



Sick sinus syndrma dengan serangan 8dam1Stkes



)akikardi atrial parksismal.



)akikardi ,entrikuler



>ibrilasi ,entrikuler.

8> +apid INDIKASI MASUK DAN KELUAR PASIEN ICCU



Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4#3.$6#2010

00

1#4


Pen&er(i!n Tu)u!n Ke'i)!k!n

T!n&&!" Ter'i(


 Mei 2010

Dr.SUPRI+ANT%, S-. . Pem'in! NIP. 1/401$1 1//02 1 001 *ICU adalah suatu unit perawatan intensif di bidang kegawatan anak. Menyusun petunjuk tentang indikasi perawatan di *ICU. SK Direktur Nmr ! "##.$% &# %'(&%'("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. !. In*ik!si -!sien m!suk -er!7!(!n PICU ". Sistem respirasi 

Kebutuhan penggunaan 6)) dan ;entilatr



angguan

sistem

pernapasan

2atas

dan

bawah4

prgresif dengan 

+esik tinggi gagal napas dan atau bstruksi ttal



Kebutuhan terapi ksigen dengan >i/' A 5(B- dengan hasil 8D ! */' < 5( mm'/- *C/' A 5( mm '/

'. Sistem Kardi,askuler In*ik!si



Syk



*aska resusitasi jantung paru





8ritmia yang mengancam nyawa agal jantung cngestif 2dengan atau tanpa kebutuhan ,entilatr



Kelainan jantung bawaan dengan gangguan sirkulasi dan atau respirasi.

0. Sistem Neurlgis 

Kejang yang tidak respnsif dengan terapi standar atau membutuhkan antikn,ulsan kntinu secara intra ,ena.

INDIKASI MASUK DAN KELUAR PERA5ATAN PICU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4#3.$6#2010

00

2#4

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 

angguan kesadaran berat dan gangguan neurlgis lain yang belum dapat diperkirakan perkembangannya atau kma di sertai dengan ptensi gangguan pernapasan dan atau sirkulasi *aska bedah syaraf yang membutuhkan pemantauan ketat.



Inflamasi akut % infeksi medulaspinalis- selaput tak atau tak dengan depresi neurlgis- gangguan metablik dan hrmnal- gangguan pernapasan dan atau hemdinamik atau kemungkinan peningkatan tekanan intra kranial.



)rauma kepala dengan peningkatan tekanan intra cranial.



*erawatan preperasi bedah syaraf dengan penurunan status neurlgis.



Disfungsi neurmuskuler tanpa gangguan kesadaran yang

membutuhkan

pemantauan

respiratrik

dan

kardi,askuler.

In*ik!si 

)rauma spinal.



*enggunaan Drain ,entrikel eksternal.

$. Sistem emdinamik dan /nklgi 

)ranfusi tukar.



*lasma paresis atau leukferesis dengan kndisi klinis tidak stabil. 



Kagulpati berat 8nemia berat dengan gangguan hemdinamik dan atau respirasi



Kmplikasi krisis cycle cell anemia.



Kemterapi dengan antisipasi terjadinya sindrm lisis tumr.



)umr yang menekan pembuluh darah- ,ital- jalan nafas atau rgan ,ital lainnya.



Sistem 6ndkrin dan Metablik membaik. INDIKASI MASUK DAN KELUAR PERA5ATAN PICU

INDIKASI MASUK DAN KELUAR PERA5ATAN PICU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

00

4#4

RSUD Dr. ISKAK S%P#4#3.$6#2010 TULUNGAGUNG '. angguan @ain 

Keracunan

atau

,erdsis

bat

dengan

ptensi

kegagalan rgan 

agal rgan multiple



ypertermi maligna



)rauma elektrik dan atau trauma lingkungan lain

0. angguan @ain 

Keracunan

atau

,erdsis

bat

dengan

ptensi

kegagalan rgan 

agal rgan multiple



ypertermi maligna



)rauma elektrik dan atau trauma lingkungan lain

'. In*ik!si -!sien ke"u!r -er!7!(!n PICU 1. *arameter hemdinamik stabil.

In*ik!si

2. Status respirasi stabil. 3. Stabil cairan. 4. Status neurlgis stabil. 5. Metablisme stabil. 6. )idak lagi membutuhkan tunjangan intrpik- ,asdilatr-

antiaritmia- atau bila masih di butuhkan-di gunakan dalam dsis yang rendah dan dapat di berikan dengan aman di luar ruangan intensif. 7. Disretmi jantung terkntrl. 8. )idak membutuhkan alat pemantauan tekanan intrakranial

lagi. 9. Kateter pemantau hemdinamik telah di lepas.

*asien dengan hemdialisis krnis atau peritnial dialisis telah teratasi keadaan akutnya hingga tidak di butuhkan tindakan khusus lain di luar ruang intensif. Uni( (erk!i(

Unit Intensif- ID- /K

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#46#3.$8#2010

00

2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 5. Metablisme stabil. &. )idak lagi membutuhkan tunjangan intrpik- ,asdilatrantiaritmia- atau bila masih dibutuhkan- digunakan dalam dsis yang rendah dan dapat diberikan dengan aman di luar ruangan intensif. In*ik!si

?. Disretmi jantung terkntrl. #. )idak membutuhkan alat pemantauan tekanan intrakranial lagi. 9. Kateter pemantau hemdinamik telah di lepas. "(.*asien dengan hemdialisis krnis atau peritnial dialisis telah teratasi keadaan akutnya hingga tidak dibutuhkan

Uni( (erk!i(

tindakan khusus lain di luar ruang intensif. Semua pelayanan intensif- ID- /K

INDIKASI MASUK DAN KELUAR PASIEN CU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$80#3.16#2010

00

1#2



T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010


Dr.SUPRI+ANT%, S-. . Pem'in! NIP. 1/401$1 1//02 1 001 8dalah ruang untuk merawat pasien sakit kritis yang memerlukan pemantauan ketat. Menyusun petunjuk indikasi masuk dan keluar perawatan CU. SK Direktur Nmr ! ""#.$%&#%'(&%'("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. a. Indikasi masuk 1. *asien dalam keadaan kritis dengan harapan kecil

untuk *enyembuhan. 2. *asien kelmpk ini memerlukan terapi intensif terbatas

untuk mengatasi krisis penyakit- tetapi tidak dilakukan terapi infasif seperti intubasi dan resusitasi. 3. 8pabila

+uang

ICU

dalam

keadaan

penuh

dan

memerlukan pemantauan secara intensif. b. Indikasi keluar 1. *arameter hemdinamik stabil.

In*ik!si

2. Status respirasi stabil. 3. Stabil cairan. 4. Status neurlgis stabil. 5. Metablisme stabil. 6. )idak lagi membutuhkan tunjangan intrpik- ,asdilatr-

antiaritmia- atau bila masih dibutuhkan- digunakan dalam dsis yang rendah dan dapat diberikan dengan aman di luar ruangan intensif. ?. Disretmi jantung terkntrl 8. )idak membutuhkan alat pemantauan tekanan intrakranial

lagi. INDIKASI MASUK DAN KELUAR PASIEN CU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$80#3.16#2010

00

2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 9. Kateter pemantau hemdinamik telah di lepas In*ik!si -er!7!(!n ke"u!r CU ". *arameter hemdinamik stabil. '. Status respirasi stabil. 0. Stabil cairan. $. Status neurlgis stabil. 5. Metablisme stabil. &. )idak lagi membutuhkan tunjangan intrpik- ,asdilatrantiaritmia- atau bila masih dibutuhkan- digunakan dalam dsis yang rendah dan dapat diberikan dengan aman di luar ruangan intensif. In*ik!si

?. Disretmi jantung terkntrl. #. )idak membutuhkan alat pemantauan tekanan Intracranial lagi. 9. Kateter pemantau hemdinamik telah dilepas. "(.Disretmi jantung terkntrl. "". *asien dengan hemdialisis krnis atau peritnial dialisis telah teratasi keadaan akutnya hingga tidak dibutuhkan tindakan khusus lain di luar ruang intensif. "'.*asien dengan trachemalaisa tidak lagi membutuhkan penghisapan 2suctin4 eksesif. "0. Staf medik

dan

keluarga telah

melakukan penilaian

bersama dan lagi keuntungannya untuk mempertahankan perawatan nenatus di ruang intensif. Uni( (erk!i(

Unit Intensif- ID- /K- I+N8

PERA5ATAN LUKA 5SD # ULLAU DRAIN

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$6$#3.1#2010

00

1#2


Pen&er(i!n

Tu)u!n

Ke'i)!k!n

T!n&&!" Ter'i( $ Mei 2010


Dr.SUPRI+ANT%, S-. . Pem'in! NIP. 1/401$1 1//02 1 001 8dalah suatu tindakan merawat luka pada pemasangan wsd % bullau draien - Mencegah infeksi.

- Menjaga pergerakan cairan pada slang dan thrak drin tetap lancar. SK Direktur Nmr ! ""#.$%&#%'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. ". *ersiapan alat

-

unting

-

*inset

-

3engkk

- 8lkhl ?( B -

3etadin

-

Kasa secukupnya

-

NaCl (-9B

- 8las Prose*ur

-

Sarung tangan steril

'. *elaksanaan a. 8lat 7alat di siapkan di dekat penderita b. 3eri tahu penderita bahwa tindakan akan dimulai c. *etugas cuci tangan dan memakai sarung tangan d. @epas kasa yang menempel di luka e. /bser,asi apakah luka ada perdarahan- keluar udara atau cairan f. 3ersihkan luka dengan NaCl (-95 g. /lesi dengan betadin PERA5ATAN LUKA 5SD # ULLAU DRAIN

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$6$#3.1#2010

00

2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG h. )utup kembali luka dengan kasa steril. i.

>iksasi dengan plesete.

j.

>iksasi thrak drain dengan baik.

k. 8tur slang penyambung jangan sampai tertekuk. l. Prose*ur

Cek air yang ada di tabung.

m. Cek kekuatan bullau sesuai permintaan dkter. Dewasa

"#1'( cm '/

8nak

#1"( cm '/

n. /bser,asi prduk drainage. . /bser,asi suara paru dengan stetskpe. p. *enderita di beritahu bahwa tindakan sudah selesai. q. 8lat di bereskan.

Uni( Terk!i(

Unit Intensif- I+N8

SUCTI%N END%TRACEAL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$$#3.28#2010

00

1#$



Di(e(!-k!n, Direk(ur Rum!: S!ki( Umum D!er!: Dr. Isk!k Tu"un&!&un&

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010

8dalah

suatu

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 tindakan % kegiatan untuk membersihkan

endtracheal % 6)) dari lendir1lendir. ". Mempertahankan jalan napas tetap bebas. 2. Membersihkan skret pada klien yang batuk tidak adekuat. SK Direktur Nmr ! ""#.$%&#%'(&%'("( )ahun '("( tentang

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. ". *ersiapan klien 1

Klien dipsisikan sesuai kndisi.

1

Klien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan.

'. *ersiapan petugas 1

Satu memberikan ksigenasi

1

Satu melakukan suctin

0.

*ersiapan alat 1

8lat suctin%regulatr lengkap

1

*ipa slang penyambung

Prose*ur

1

Nasal canul suctin steril

Pe"!ks!n!!n

1

/ksigen

1

3ag and mask

1

Kasa steril '10 lbr

1

8lkhl ?(B

1

Cairan NaCl (-9B dan aua steril

1

Stetskpe

1

3engkk

1

Spuit 51"( cc

1

Sarung tangan steril

1

*inset steril SUCTI%N END%TRACEAL

SUCTI%N END%TRACEAL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$$#3.28#2010

00

$#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG

-

*enghisapan dilakukan berulang sampai suara napas bersih

-

selesai

sambung

kembali

6))

dengan

,entilatr atau dengan bag and mask

Prose*ur Pe"!ks!n!!n

Setelah

-

Dengarkan suara napas dengan stetskpe

-

Kalau perlu lakukan ft thrak dan bldgas analisa

-

3ila perlu lakukan brnchial whaEing dengan NaCl (-9B

Uni( Terk!i(

8lat1alat di bereskan

Unit Intensif

PERA5ATAN LUKA TRACE%ST%M+ DAN ANAK CANUL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$81#3.18#2010

00

1#2


Pen&er(i!n

Tu)u!n

T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu tindakan perawatan lubang % luka pada trachea dan perawatan anak canul. Mencegah infeksi

-

Mencegah sumbatan pipa trachestmi 2*luging4

-

Meningkatkan

fungsi

pernapasan

2,entilasi

dan

ksigenasi4

-

3rnchial tilet yang efektif

Mencegah pipa tercabut SK Direktur Nmr ! "##.$%&#%'(&%'("( )ahun '("( tentang

-

Ke'i)!k!n

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. ". *ersiapan *enderita

- 3eri tahu penderita tentang tindakan yang akan dilakukan - *sisikan penderita senyaman mungkin '. *ersiapan alat

- unting steril - *incet - Kasa steril $1& lbr - 8lkhl ?(B Prose*ur

- 3etadin - Sarung tangan steril - 3engkk - NaCl (-9B - Suctin set - Spuit 51 "( cc " bj - *lester secukupnya - Cateter canul suctin ste - 8uadest

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#42/#3.24#2010

00

1#1


Pen&er(i!n


T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu penilaian%e,aluasi atas perawatan mulai dari pasien masuk sampai dengan pasien diperblehkan pindah dari ICU. 1. Memberikan pelayanan yang cepat tepat sesuai standar pelayanan intensif.

Tu)u!n

2.

Mengurangi

terjadinya

infeksi

nskmial-

bila

pasien dirawat lebih dari $# jam.

Ke'i)!k!n

3. 6,aluasi Kinerja tim keperawatan ICU. SK Direktur Nmr ! ""#.$%&#%'(&%'("( )ahun '("( tentang

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. ". Setiap kegiatan atau bser,asi ditulis dilembar bser,asi sesuai petunjuk pencatatan dan pelapran. 2.

Setiap peran jaga ganti shif serah terima pasienkndisi saat ini dan sudah dilakukan apa saja dan dicatat di

Prose*ur

catatan perawat. 3.

Setiap pasien pindah ruangan- dibser,asi adanya kejadian akibat perawatan seperti decubitus- *lebitis-dll dan

Uni( Terk!i(

ditulis di lembar kendali mutu ruang ICU. Unit Intensif- +ekam Medik

MEMERIKAN TERAPI %2

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#41#3.$2#2010

00

#

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 3. *elu dipertimbangkan untuk pemeriksaan 3ld as

Prose*ur

Uni( Terk!i(

analisa untuk mengetahui keberhasilan terapi. 4. *erhatihkan

adanya

regurgitasi

yang

adanya aspirasi. I+N8- /K- ID

MEMASANG T PIECE IDUNG

menyebabkan

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

00

1#$

S%P#88#I.60#2010


T!n&&!" Ter'i(


$
Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu tindakan pemberian terapi ksigen dan humidifikasi Pen&er(i!n

melalui ) *iece dalam prses akhir FpenyapihanF pasien dari penggunaan ,entilatr dengan 6)) masih terpasang. 1. Melatih pasien agar mernapas dengan mandiri. 2. Mencegah kerusakan dinding trakhea akibat penekanan cuff

Tu)u!n

dari 6)) secara terus menerus. 0. Memberi terapi ksigen dan pelembaban. $. udara inspirasi yang lebih efektif agar ksigenasi tetap

Ke'i)!k!n

In*ik!si

adekuat dan sputum menjadi encer. SK Direktur Nmr ! "##.$%&#%'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *asien dengan prses GweaningG2penyapihan4 dari ,entilatr *ersiapan pasien ! 1. *asien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan.

'. *sisi pasien diatur semi fwler. *esiapan 8lat ! 1. umidifier atau sejenisnya.

Prose*ur

2. >lw meter ' buah. 3. 8ir ksi 2gantungan inline nebulaiEer4. 4. Selang inspirasi sepanjang ".5 mtr. 5. Selang e=pirasi sepanjang 0( cm. 6. Knektr berbentuk )N. 7. 8uabides.


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#668#3I#2#2010

00

2#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG *elaksanaan ! ". Memasang flw meter dan humidifier pada tabung ksigen% sentral ksigen. '. Memasang flw meter dan humidifier pada tabung udara tekan% sentral udara tekan. 0. Mengatur aliran /' dengan cara membuka flw meter sesuai kebutuhan dengan rumus !

J='"H="(( JH JL Udara2'"B4 L /' murni 2"((B knsentrasi /'4

$. Memasang slang /' pada btl humidifier udara. 5. Mengatur aliran udara dengan cara membuka flwmeter sesuai kebutuhan. &. Menyambung slang inspirasi pada )%N knektr. Prose*ur

?. Memasang slang e=pirasi pada )%N knektr. #. Mengbser,asi uap dari humidifier. 9. Memasang )%N knektr ke 6)). "(. Melakukan /bser,asi dan mendkumentasikan 

)anda tanda ,ital



)idal ;lume



Skresi yang keluar -jumlah-warna-knsentrasi dan bau

al1 hal yang harus di perhatikan 1. *erhatikan jangan ada air yang menumpuk pada slang

inspirasi. 2. @etak kan slang inspirasi pada knektr ) sebelah bawah. 3. *asang plastik penampung skresi yang terpasang pada

ujung slang e=pirasi harus berlubang sebelah atas dengan tujuan agar udara e=pirasi bebas keluar.


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#668#3I#2#2010

00

$#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 4. *asang

piece

intermiten

dengan

,entilatr

dan

tingkatkan lamanya pemasangan ) *iece secara bertahap

Prose*ur

Uni( (erk!i(

)

sesuai kndisi pasien. Unit Intensif /K

MELAKUKAN RESUSITASI
Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$1#3.2#2010

00

1#2


T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Pen&er(i!n

Umum ! Mencegah terjadinya gagal nafas dan gagal jantung Tu)u!n

Khusus ! Mengusahakan semaksimal mungkin upaya mencegah kematian

Ke'i)!k!n

pada pasien yang mengalami gagal nafas atupun gagal jantung SK Direktur Nmr!"##.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung Persi!-!n ". *astikan bahwa penderita mengalami gagal nafas- dengan melihat

gerak

nafas- meraba-

pergerakan nafas%dada-

merasakan hawa nafas. '. *astikan jalan nafas terbuka%lancar. 3ila terjadi sumbatan jalan nafas- bebaskan jalan nafas dengan mengeluarkan sumbatan dari mulut%hidung. 0. 3erikan nafas buatan melalui mulut atau hidung sampai Prose*ur

nafas pasien spntan.

Pe"!ks!n!!n ". *astikan bahwa penderita mengalami gagal jantung dengan melihat%meraba. )anda1tanda gagal jantung ! 

)erlihat hip=ia pada ujung ekstermitas .



)ak teraba denyut jantung pada arteri crnalis atau arteri inguinalis. MELAKUKAN RESUSITASI
Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$1#3.2#2010

00

2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG '. *asien dewasa- baringkan penderita pada alas yang datar dan keras. 

*eriksa kalau ada tulang rusuk yang rusak.



@akukan pijat jantung dari luar dengan benar dan cukup untuk memmpa jantung sampai terlihat tanda1tanda keberhasilan pijat jantung dari luar 2"5 pijat jantung L ' nafas buatan4.

0. ati1hati kemungkinan patah tulang dada akibat tekanan. $. Untuk pasien anak dan bayi. An!k 

@etakkan anak pada alas yang datar.



*ijat jantung dari luar dengan benar dengan frekuensi yang tetap.

Prose*ur



*erhatikan kemungkinan patah tulang.



entikan bila sudah ada dalam tanda1tanda keberhasilan resusitasi.

!>i 

@etakkan bayi pada kedua telapak tangan.



@akukan pijat jantung dari luar dengan kedua ibu jari yang ditumpukan.



entikan bila sudah ada tanda1tanda.



Keberhasilan resusitasi.

5. Catatan ! arap dicatat waktu dimulainya resusitasi dan waktu diakhiri resusitasi. asil resusitasi perlu dicatat pula. &. @aprkan pada dkter yang menangani pasien tentang hasil Uni( Terk!i(

yang diperleh. I+N8- ID-

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

00

1#2

S%P##3I##2010



T!n&&!" Ter'i(


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu tindakan mengangkat pipa endtrachea dari trachea melalui hidung atau mulut. Mengembalikan fungsi fisilgis pernapasan. SK Direktur Nmr!""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan ". *asien a. *asien dan keluarga diberitahu tindakan yang akan di lakukan. b. Mengajarkan pada pasien cara batuk yang efektif dan mengeluarkan dahak. '. 8lat1alat a. Set terapi /ksigen b. 6mergency trly c. Set e=tubasi

Prose*ur

d. /bat1bat life sa,ing e. Spuit "(%'( cc f. Nasal suctin set

*elaksanaan ". )erangkan pada pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan. '. 8lat1alat didekatkan. 0. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan. $. Menghisap skresi sebelum dilakukan tindakan e=tubasi. 5. Mengempiskan cuff 6)). MEN+IAPKAN PASIEN UNTUK DI LAKUKAN E3TUASI

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

00

2#2

S%P##3I##2010

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG &. Melepas fiksasi 6)). ?. Dkter melakukan tindakan e=tubasi% melepas% mencabut 6)). Prose*ur

#. Memberikan ksigenasi melalui sungkup muka dengan knsentrasi tinggi. 9. Membersihkan bekas plester. "(.Menghisap lendir bila perlu.

Uni( Terk!i(

"". 8lat1alat di bereskan. ID- /K- UNI) IN)6NSI>

PEMASANGAN DAN PERA5ATAN KATETER ENA SENTRAL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$#3.$0#2010

00

1#4




T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Memasukkan kateter intra ,ena yang ujung kateternya berada di dalam atrium kanan untuk tujuan diagnstik maupun terapi. Sebagai acuan penerapan langkah dalam pemasangan dan perawatan kateter ,ena sentral. SK Direktur Nmr ! "# #.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung I. PERSIAPAN ALAT ". Kateter C;* 2 Ca,a,i= cert 4 '. *,idn ldine. 0. Dek lubang. $. and scn steril. 5. @idcain 'B 2 lkal anestesi 4 &. *lester dan gunting ,erban. ?. Manmeter C;*. #. Infus set.

Prose*ur

9. Kran 0 arah 2 )hree ay4 "(.Spuit 0 cc- 5 cc. "". ater pas % pipa U "'.;ena seksi set. "0.)urniuet. "$.3engkk. "5.Standart infuse "&.3enang dan jarum jahit kulit

PEMASANGAN DAN PERA5ATAN KATETER ENA SENTRAL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$#3.$0#2010

00

2#4

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG II. PERSIAPAN PASIEN 1. *ender *enderita ita diberi diberi penjel penjelasa asan n tentan tentang g hal1ha hal1hall yang yang akan akan

dilakukan. '. *sisi *sisi pasien pasien dises disesuaika uaikan n dengan dengan kebut kebutuhan. uhan. III. PR%SEDUR ". *end *ender erit ita a diber diberii penje penjela lasa san. n. '. Infrm Infrmed ed cnse cnsent nt dari dari penderi penderita ta atau atau keluarg keluargany anya. a. 0. 8tur 8tur psisi psisi pasi pasien en denga dengan n psisi psisi terl terlent entang ang.. $. *erala *eralatan tan disiap disiapkan kan-- dkter dkter cuc cucii tangan tangan.. 5. *asan *asang g turi turiue uett pada pada lengan lengan atas. atas. &. Desinf Desinfeks eksii dengan dengan bethadi bethadinn- kemudi kemudian an tutup tutup dengan dengan dek dek lubang steril. ?. *emasa *emasang ng mema memakai kai sarun sarung g tanga tangan n steri steril. l. #. 3ila pasien pasien sadar sadar- suntikka suntikkan n lkal lkal anastesi anastesi denga dengan n spuit spuit '-5 cc pada kulit yang akan ditusuk- unakan Ca,a,i= cert Prose*ur

n. '?5%0?5. 9. :aru :arum m Ca,a Ca,a,i ,i= = ditusu ditusukk kkan an pada pada kulit kulit berjar berjarak ak (-5 (-5 1 " cm dari dari ,ena ,ena yang yang ditu dituju ju deng dengan an sudu sudutt 0(( 1 $((- setela setelah h menemb menembus us kulit kulit baru baru diarah diarahkan kan ke ,ena ,ena denga dengan n psisi psisi mendatar mendatar.. Setelah Setelah jarum intrduser intrduser mendapatka mendapatkan n ,enamasukkan sheath ke dalam ,ena dan tarik keluar jarum. "(. Segera Segera sambungkan sambungkan knektr knektr dari kateter yang berwarna berwarna kuning kuning dengan dengan sheat sheat 2kanu 2kanula la tefln tefln4. 4. Kemudi Kemudian an dengan dengan menggunakan ibu jari kanan dan telunjuk jari kanan- pelan1 pelan pelan katete kateterr didr didrng ng masukmasuk- sedang sedangka kan n ibu jari jari dan dan telunjuk kiri memegangi kanula tefln. "". Setelah Setelah kateter kateter masuk '5 1 0( cm- kira1kira sampai sampai dibahudibahubila bila terasa terasa hambat hambatan an segera segera abdusi abdusikan kan lengan lengan 9(( dan tarik "5( 1 '5( ke anterir sambil keteter didrng masukdihara diharapk pkan an ,. basilik basilika a akan akan lurus lurus denga dengan n ,. subcl subcla,i a,ia a sehingga kateter mudah masuk.

PEMASANGAN PEMASANGA N DAN PERA5AT PERA5ATAN AN KATETER ENA SENTRAL Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$#3.$0#2010

00

$#4

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG "'. Ketika

kateter

sampai

di

,.

subcla,ia-

ada

yang

menganjurkan pasien menleh kearah pemasang- supaya masuk ke ,ena ca,a superir tidak ke ,ena jugularis. "0. Masukkan Masukkan kateter kateter C;* C;* sampai sampai kira1kirakira1kira- ujungn ujungnya ya berada berada di di atrium kanan- sbb ! - ,. basilika! 5( cm - ,. subcla,ia! '5 1 0( cm. - ,. femlaris! 5( cm. - ,. jugularis! '5 cm.

"$. Kemudian Kemudian knek knektr tr kunin kuning g dan merah dilepasdilepas- kanul kanula a tefln tefln ditarik dan dihubungkan dengan ujung distal kateter dan dikunci. "5. "5. *ela *elan1 n1pe pela lan n tari tarik k kelu keluar ar mand mandri rin n 2sty 2style let4 t4-- tung tunggu gu kelu keluar ar darah- spel dengan infus agar tidak buntu. Prose*ur

"&. Mandri Mandrin n yang dilepas dilepas dapat dapat dipergu dipergunak nakan an untuk untuk mengukur mengukur dan memperkirakan dimana letak ujung kateter. kateter. "?. ubung ubungka kan n dengan dengan manmete manmeterr C;*C;*- dan tiang tiang infus infus yang berisi cairan NaCI (-9B H heparin "((( ui untuk flash. "#. "#. Kate Katete terr difik difiksa sasi si pada pada kulit kulit deng dengan an baik baik agar agar tida tidak k kelu keluar ar masuk yang dapat mengunda mengundang ng infeksi. infeksi. @uka bekas jarum diles diles-- denga dengan n bethad bethadin in kemudi kemudian an ditutu ditutup p denga dengan n kasa kasa steril- diplester dengan baik dan diberi tanggal dan nama pemasang. Catatan ! Untuk mengetahui tepat tidaknya pemasangan letak ujung kateter ,ena sentral yaitu ! ". >luktuasi >luktuasi cairan cairan sesuai sesuai irama nafas. nafas. '. >t >t th thra raks ks..

PEMASANGAN PEMASANGA N DAN PERA5AT PERA5ATAN AN KATETER ENA SENTRAL

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$#3.$0#2010

00

4#4

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG Kmplikasi! ".Sepsis. Prose*ur

'.)hrmb phlebitis. 0. *nemthraks. $.8ritmia. ". )anggal dan jam pemasangan.

Dokumen(!si

'. Kedalaman kateter 2berapa cm4.

Uni( (erk!i(

0. Nmer cateter ,ena sentral Instalasi intensif- ID- 3edah sentral

PENGUKURAN TEKANAN ENA SENTRAL Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#86#3.4$#2010

0

!"!m!n 1#2


T!n&&!" Ter'i( $

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 *engukuran tekanan ,ena sentral 2C;*4 merupakan tata cara mengukur tekanan ,ena sentral untuk menilai fungsi jantung Pen&er(i!n

2terutama yang kanan4 sebagai pmpa dan memperkirakan ,lume darah atau cairan dalam tubuh. arga norm!" dari C;*! ?1 @m 20 Sebagai acuan penerapan langkah1langkah dalam pengukuran

Tu)u!n

tekanan ,ena sentral. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. I. *6+SI8*8N 8@8)! ". Manmeter. '. ater pas % pipa U. II. C8+8 *6NUKU+8N! ". *eralatan disiapkan. '. *asien diberitahu dan dijelaskan tentang hal1hal yang akan dilakukan.

Prose*ur

0. )entukan titik nl 2(4 pada atrium kanan 2setinggi intercstae II1III pada garis anterir a=ilaris tengah. $. Ukur dengan water pas titik ini sama tinggi dengan titik nl pada manmeter air di tiang infus yang dihubungkan dengan kran 0 arah. 5. )utup kran yang menuju jantung- kemudian slang yang menempel pada manmeter diisi dengan cairan perlahan1 lahan.

PENGUKURAN TEKANAN ENA SENTRAL

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#86#3#4$#2010

0

!"!m!n 2#2

&. Setelah slang yang menempel di manmeter terisi cairan- tetesan infus di stp lalu dibuka. katub yang menuju jantung. Prose*ur

?. Cairan pada manmeter akan turun pelan1pelan sambil tampak

pulsasi

sampai

berhenti.

8ngka

ditunjukkan adalah nilai C;*. #. Catat nilai yang didapat di lembar pemantauan. 9. )utup lagi katub yang menuju jantung. ". asil pengukuran C;*. Dokumen(!si

'. :am *engukuran. 0. Kelancaran cairan yang digunakan untuk mengukur. $. Catat di lembar bser,asi.

Uni( (erk!i(

Unit Intensif

yang

DI RUANG INTENSIE PENCEGAAN IN;EKSI N%S%K%MIAL


Pen&er(i!n Tu)u!n

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#214#3.1#2010

0

T!n&&!" Ter'i( 2/ A-ri" 2010

!"!m!n 1#2


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu tata cara dalam kebijaksanaan yang berhubungan dengan pencegahan infeksi nskmial di ruangan intensif. Untuk mencegah adanya kejadian infeksi nskmial di ruang intensif. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. ".

3agi *asien a

Diseka % dimandikan dan ral higiene '= sehari

b

Mbilisasi miring kanan miring kiri atau sewaktu1waktu tiap '10 jam

c

Mengaganti penutup luka infus tiap hari dengan kurafr%kasa steril

d

Mengganti jarum infus dan peralatan infus lainnya tiap '10 hari

e

+awat cateter tiap pagi dan sre saat menyeka dengan cairan safln dengan perbandingan "!"( cc

f

Mennganti DC tiap "$ hari

g

Menngunakan

alat

kesehatan

2spuit-

nasal suctin-nasal ksigen dll4 sekali pakai '. 3agi petugas a

*etugas sebelum dan sesudah melakukan tindakan harus cuci tangan

b

Memakai sarunga tangan saat tindakan

c

Memakai baju khusus yang sudah di sediakan

Memakai masker- sandal dan memakai tpi

d

khusus

PENCEGAAN IN;EKSI N%S%K%MIAL DI RUANG INTENSIE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#214#3.1#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 0. 3agi pengunjung a

Cuci tangan sebelum dan sesudah berkunjung Memakai baju dan sandal khusus yang

b

sudah di sediakan c

Memakai tutup kepal dan masker

$. 3agi ruangan

Prose*ur

a

+uangan di bersihkan setiap pagi dan sre

b

3ed pasien di bersihkan saat pasien pulang dengan di lap pakai bayclin (-5 B

c

Kaca selalu di bersihkan setiap hari

5. 8lat Medis a

Stetscp di bersihkan dengan alkhl ?(B saat mau di pakai atau setiap pagi

b

@ed 6K di ganti setiap ganti pasien

c

Manset di cuci setiap ' hari atau sewaktu1 waktu bila ktr

Uni( Terk!i(

ICU- )im IN/S

PERA5ATAN LUKA ERSI DI RUANG RA5AT INTENSIE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#42#3.$$#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n Tu)u!n

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 *erawatan luka bersih- adalah tindakan perawatan terhadap luka yang tidak terinfeksi. ". Mencegah terjadinya infeksi '. Mengurangi gangguan rasa nyaman. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan 8lat 8. 8lat steril ". *inset anatmi " '. *incet Chirurgie ' 0. Cucing ' $. gunting 5. Kassa steril sesuai kebutuhan &. Depress ?. Nacl (-9 B #. 3etadin 9. Sarung tangan

3. 8lat nn steril ". unting ,erband '. *lester 0. 3engkk $. ;erban

5. Kereta tindakan

PERA5ATAN LUKA ERSI DI RUANG RA5AT INTENSIE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#42#3.$$#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG *elaksanaan ! ". Memberitahu pasien tentang

prsedur

yang akan

dilakukan. '. Mengatur pasien sesuai kebutuhan . 0. Membawa alat kedekat pasien. $. Mencuci tangan. 5. Memakai sarung tangan. &. *lester dilepas- bekas plester dibersihkan dengan depres yang telah diberi yd bensin dari arah dalam keluar. ?. *embalut % kasa dibuka dengan pinsetkemudian ditaruh dibengkk. #. anti sarung tangan baru . Prose*ur

9. @uka dibersihkan dengan sa,ln % perhidrl dari arah dalam keluar kemudian bilas dengan NaCl (-9 B. "(.)utup luka dengan kasa steril- kemudian pasang plester % ,erban%penutup luka. "". 3uang bahan terkntaminasi ke tempat sampah medis. "'.@akukan dekntaminasi alat 7 alat yang habis digunakan kedalam larutan clrin (-5 B 2selama "( menit4 "0.*asien dirapihkan  alat alat dibereska. "$.Mencuci tangan.

al 7 hal yang harus diperhatikan ! ".

*erhatikan teknik aseptic

'.

*erhatikan% kaji keadaan luka selama perawatan

ICU CU Uni( Terk!i(

NICU *ICU ICCU

PERA5ATAN LUKA K%T%R DI RUANG RA5AT INTENSIE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$#3.$4#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n Tu)u!n

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 *erawatan luka ktr- adalah tindakan perawatan terhadap luka yang terinfeksi 2terdapat pus- necrsis4 ". Mencegah meluasnya infeksi '. Mengurangi gangguan rasa nyaman SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan 8lat 8. 8lat steril ". *inset anatmi " '. *incet Chirurgie ' 0. Cucing ' $. gunting 5. Kassa steril sesuai kebutuhan &. Depress ?. Nacl (-9 B #. 3etadin 3. 8lat nn steril ". unting ,erband '. *lester 0. 3engkk

$. ;erban 5. d bensin &. Kereta tindakan

PERA5ATAN LUKA K%T%R DI RUANG RA5AT INTENSIE

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG Prose*ur

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$#3.$4#2010

0

!"!m!n 2#2

*elaksanaan ! ".

Memberitahu pasien tentang

prsedur

yang akan dilakukan '.

Mengatur pasien sesuai kebutuhan

0.

Membawa alat kedekat pasien

$.

Menuci tangan

5.

Memakai sarung tangan

&.

*lester

dilepas-

bekas

plester

dibersihkan dengan depres yang telah diberi yd bensin dari arah dalam keluar ?.

*embalut % kasa dibuka dengan pinsetkemudian ditaruh dibengkk

#.

anti sarung tangan baru

9.

@uka dibersihkan perhidrl

dengan sa,ln %

dari arah dalam keluar kemudian bilas dengan

NaCl (-9 B "(.

)utup luka dengan kasa steril- kemudian pasang plester % ,erban

"".

% penutup luka

3uang bahan terkntaminasi ke tempat sampah medis

"'.

@akukan dekntaminasi alat 7 alat yang habis digunakan kedalam larutan clrin (-5 B 2 selama "( menit 4

"0.

*asien dirapihkan  alat alat dibereskan

"$.

Mencuci tangan

al 7 hal yang harus diperhatikan !

".

*erhatikan teknik aseptic

'.

*erhatikan% kaji keadaan luka

selama

perawatan ICU CU Uni( Terk!i(

NICU *ICU ICCU

R%NKIAL T%ILET Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$4#3.2/#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n

Tu)u!n

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Mengeluarkan cairan atau lendir dari mulut- hidung atau trakhea klien yang tidak dapat mengeluarkan secara spntan. ". Mempertahankan jalan napas tetap bebas '.

Membersihkan

scret

pada

klien yang batuk tidak adekuat SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. 8. *ersiapan alat ". 8lat suctin 2regulatr- canulsuctin- slang penyambung4 '. /ksigen dengan perlengkapannya 0. 3ag and Mask dengan slang /ksigen $. Canul suctin steril adan nn steril 5. Kasa steril &. 8lkhl ?(B ?. Cairan N8C@ (-9 B atau 8ua steril #. Stetskpe

9. 3engkk "(. Spuit 5 cc "". Sarung tangan steril%pinset steril 3. *ersiapan klien ". Klien di beritahu tentang tindakan yang akan di lakukan '. *sisi di atur sesuai dengan kndisi pasien C. *rsedur pelaksanaan ". 8tur psisi klien- beritahu tindakan yang akan di lakukan '. 8lat1alat di dekatkan 0. 8uskultasi suara paru R%NKIAL T%ILET Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$4#3.2/#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG $. Set kekuatan suctin Dewasa! #(1"'( mmhg Prose*ur 5.

Uni( Terk!i(

8nak

! &(1#( mmhg

3ayi

! $(1&( mmhg *eriksa

sebelum selama dan sesudah tindakan. Unit intensi,e

fungsi

,ital-

PEMANTAUAN SATURASI %KSIGEN Nomor Dokumen

Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#$82#3.1/#2010

0

1#1


Pen&er(i!n Tu)u!n Ke'i)!k!n Prose*ur


T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 )indakan untuk memantau ksigenasi Mengetahui ksigen jaringan secara terus 7 menerus SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan 8. *asien ! ". *asien

diberitahu

tentang

tindakan

yang

akan

dilakukan. '. *sisi pasien diatur sesuai dengan kebutuhan. 3. *eralatan ! *ulse ksimetri *elaksanaan ! ".

Mencuci tangan.

'.

Memilih lkasi yang akan dipasang F Sensing *rbe F.

0.

Memasang sensing prbe dan fiksasi yang baik.

$.

Menghidupkan alat ksimeter 2 pwer /N 4.

5.

)unggu sampai ada angka dan gelmbang pada mnitr.

&.

Mencatat hasil Sa/' setiap jam sesuai kndisi.

al 7 hal yang harus diperhatikan ! Mnitr daerah

1.

pemasangan setiap $

jam. 3ebaskan ekstremitas yang terpasang F

2.

Sensing *rbe F dari tekanan- cnth ! )ekanan leh Uni( Terk!i(

manset pengukur tekanan darah. Unit intensi,e

MERA5AT PASIEN DENGAN PACU
Nomor Revisi

!"!m!n

S%P#4$2#3.26#2010

0

1#


T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Merawat pasien dengan pacu jantung sementara 2temprer pacemaker4 merupakan tindakan menyiapkan dan merawat Pen&er(i!n

pasien dengan pacu jantung sementara di ruang intensif % ruang perawatan guna memelihara % mengawasi agar alat pacu

Tu)u!n Ke'i)!k!n Prose*ur

jantung tetap berfungsi baik dan mencegah kmplikasi. Sebagai acuan penerapan langkah 1 langkah dalam merawat pasien dengan pacu jantung sementara. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. I. PERSIAPAN ALAT ". 3ed set 2sesuai standart4 '. )rley tindakan 2sesuai standart4 0. )rley emergensi dan perlengkapannya 2sesuai standart4 $. /bat1batan sesuai prgram dkter. II. PERSIAPAN PASIEN ". :elaskan pada pasien aktifitas yang bleh dilakukan. '. @ingkungan sekitar.

III. PR%SEDUR = *i Ru!n& In(ensi 9 ". Cuci tangan. '. 3eritahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan. 0. *asang Omnitr bed setO sesuai prsedur. $. Mnitr! a. Irama jantung pada lead yang paling baik. b. >ungsi

pacu

jantung

sementara

dalam

hal

penginderaan 2sensing4 dan pemacunya 2pacing4. c. )anda1tanda ,ital. MERA5AT PASIEN DENGAN PACU

Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$2#3.26#2010

0

!"!m!n 2#

i"! (er)!*i m!s!"!:  a. Los( o @!-(ure 2pacu jantung gagal merangsang jantung untuk berdeplarisasi4 missal! "4 eneratr memberi stimulus- lampu pacuan menyala tetapi gambaran 6C tidak tampak spike- maka alat knduktrnya tidak terhantar atau impuls tidak sampai dari generatr ke mikard. '4 *enyebab masalah ! a4 ubungan kabel penghubung dengan generatr b4 ubungan kabel penghubung dengan electrde c4 Mbilisasi dari elektrde bagian distal d4 3aterei 04 @akukan ! b4

*erbaiki sirkuit luar antara generatr dengan kabel penyambung dan electrde

c4

anti baterei

d4

*anggil dkter

b. eneratr menyala- ada spike tidak ada capture di gambaran 6C "4 *enyebab masalah a4 *sisi lead berubah b4 ire patah c4 /utput setting terlalu rendah '4 )indakan yang dilakukan!

a4 Menaikkan /utput sampai capture b4 3ila threshld utput diatas 5 m8 elektrde harus diperhitungkan untuk di repsisi atau lead di ganti.


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$2#3.26#2010

0

!"!m!n $#

@. Un*ersensin& 2kegagalan pacu jantung untuk mendeteksi adanya aktifitas listrik dalam jantung4 "4 *enyebab ! a4 Signal jantung tidak adekuat b4 Cnnecting lepas c4 @ead rusak d4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi '4 )indakan yang dilakukan ! b4 Cek generatr 2baterei- hubungan- wire%lead4 c4 )urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-( m;4 d4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi 04 )indakan yang dilakukan ! a4 Cek generatr 2baterei- hubungan- wire%lead4 b4 )urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-( m;4 c4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi $4 )indakan yang dilakukan ! a4 Cek generatr 2baterei- hubungan- wire%lead4 b4 )urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-( m;4 c4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi 54 )indakan yang dilakukan ! a4 Cek generatr 2baterei- hubungan- wire%lead4 b4 )urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-(

m;4 c4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi &4 )indakan yang dilakukan ! a4 Cek generatr 2baterei- hubungan- wire%lead4 b4 )urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-( m;4 c4 Setting sensiti,ity terlalu tinggi


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#4$2#3.26#2010

0

?4

!"!m!n 4#

)indakan yang dilakukan ! a4

Cek

generatr

2baterei-

hubungan- wire%lead4 b4

)urunkan nilal sensiti,ity dalam batas aman 2"-510-( m;4

*. P!@u )!n(un& men*e(eksi !k(ivi(!s "is(rik *!ri sum'er "!in 2aktifitas listrik tt skeletal- interferensi elektrmagnetik gelmbang ) atau * mengakibatkan pacu jantung selalu dihambat dalam memberi stimulus. ". *enyebab ! a4

@ead%knduktr patah%rusak

b4

Setting sensiti,ity tertalu kecil

'. )indakan ! a4

Cek generatr

cnnecting

dan

lead-

pastikan

terfiksasi baik dan benar b4

Naikkan nilai sensiti,ity dalam batas nrmal 2"-5 1 0-( m;4

0. 3eritahu pasien bahwa ekstrimitas bawah 2pangkal paha4 yang terpasang alat pacu jantung tidak bleh difleksikan 2ditekuk4. $. 3eritahu pasien untuk melakukan latihan aktif pada anggta badan yang tidak dipasang alat selama pasien tirah baring. 5. 3eri bat1batan sesuai prgram dkter. &. 3ereskan alat dan kembalikan ke tempat semula.

?. Cuci tangan I. TINDAK LAN
)anda1tanda ,ital tiap $ jam selama '$ jam.

b.

Irama jantung

c.

>ungsi pacu jantung sementara dalam hal penginderaan dan pemacunya

Nomor Revisi

S%P#4$2#3.26#2010

0

!"!m!n #

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG '. +awat luka '$ jam setelah pemasangan sesuai standart. 0. 8njurkan pasien latihan +/M 2+ange f Mnitr4 pasif pada ekstrimitas yang terpasang pacu jantung dibantu Prose*ur

perawat tiap ' jam- '$ jam setelah pemasangan. . PERATIAN ". Keluhan dan reaksi pasien '. )anda 1 tanda infeksi 3. @apr dkter bila terjadi gangguan irama jantung

Uni( (erk!i(

ICCU-ICU

;ISI% TERAPI DADA Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/8#3.22#2010

0

!"!m!n 1#$


T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Upaya mengeluarkan sekret dari dalam paru1paru atau trachea Pen&er(i!n

dengan tindakan latihan nafas dalam- batuk efektif serta melakukan Clapping- ;ibrating- pstural drainage- bila pasien tidak mampu batuk dilakukan tindakan suctin. ". Mempertahankanmemperbaiki dan

mencapai

keefektipan fungsi dari seluruh bagian paru1paru dan Tu)u!n

mencegah retensi sputum. '. Mencegah atalektasis. 0. Mencegah brnch pnemnia. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan

!

8. *asien ! ". *asien

diberitahu

tentang

tindakan

yang

akan

dilakukan. 2. *sisi pasien diatur sesuai dengan daerah mana yang

akan dilakukan fisiterapi nafas. 3. *eralatan ! ". Stetscpe

'. 3antal 0. anduk $. 3edak talk 5. 8lat 7 alat untuk suctin.

;ISI% TERAPI DADA


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/8#3.22#2010

0

!"!m!n 2#$

*elaksanaan ! ".

Mencuci tangan

'. )indakan Clapping terdiri dari !

menepuk 7 nepuk pada

dinding thrak pasien  0( menit satu kali fisiterapi napas diseluruh permukaan dada. 0.

)indakan ;ibrating ! yaitu menggetar dinding thrak dengan tangan atau dengan alat ,ibratr.

$. *stural drainage ! yaitu merubah psisi pasien sesuai denga lbus mana yang terjadi penumpukan sekret. Macam 7 macam psisi pstural drainage ! *enumpukan sekret pada! a. Segmen paru kanan lateral bawah - *sisi miring kekiri - *sisi tempat tidur- bagian kepala lebih rendah

b. Segmen paru kiri lateral bawah - *sisi miring kanan - *sisi tempat tidur- bagian kepala lebih rendah

c. Segmen paru anterir bawah - *sisi terlentang - *sisi tempat tidur kepala lebih rendah

d. Segmen paru anterir atas - *sisi terlentang - *sisi tempat tidur dibuat setengah duduk

5. Selama fisiterapi nafas- pada saat tertentu pasien disuruh batuk- bila tidak bisa batuk lakukan sunctin al hal yang harus diperhatikan ! ". *erhatikan respn pasien

'. *erhatikan ! )ensi- Irama 6C- dan tingkat kesadaran pasien- sebelum- selama dan sesudah tindakan. 0. asapadai

bahwa

perubahan

psisi

dapat

mempengaruhi hemdinamik

;ISI% TERAPI DADA Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/8#3.22#2010

0

!"!m!n $#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 4.

Prose*ur Uni( Terk!i(

Dilakukan sebelum makan 2perut dalam keadaan ksng4 untuk mencegah aspirasi.

Unit intensi,e

PENGISIAN LEMAR APACE SC%RE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#68#3.2#2010

0

!"!m!n 1#$


Pen&er(i!n

T!n&&!" Ter'i( 26 Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah suatu metde untuk e,aluasi pasien di ICU 8gar dapat melakukan e,aluasi klinis pada pasien kritis

Tu)u!n

8gar

dkter

dapat

segera

mengambil

tindakan

cepat

berdasarkan scre SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang Ke'i)!k!n Prose*ur


Setiap pasien masuk segera di lakukan apache skr

'.

)ulis nama pasien- nmr regester dan tanggal masuk ICU

0.

*ada klm 8.28cute *hyisilgi Scre4 isi ! a. Cardi,asculer! eat +ate ;entrikuler

o

respn 2Nilai *asien dan Scre saat di isi4 Mean

o

8rterial

pressure in mm hg 2Nilai *asien dan Scre saat di isi4 Central

o

;enus

*ressur in mm'/' 2Nilai *asien dan scre4 6,idence f acte MI

o

2Nilai pasien dan scre saat di isi4 6C 8rytmia 2Nilai

o

*asien dan scre saat ini4 b. +espiratry o

+espiratry +ate Nn ;entilated 2Nilai pasien dan Scre4

o

*281a4 /' with >i/'L"-( 2nilai pasien dan Scr4

o

*aC' 2Nilai pasien dan Scre4


Nomor Revisi

S%P#68#3.2#2010

0

!"!m!n 2#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG c. ematlgycal ematcryt in percent 2Nilai pasien dan

o

scre4 3C in )husands per u@ 2nilai pasien

o

dan scre4 *letelet cunt in thusands per u@ 2nilai

o

pasien dan scre4 d.

Serum creatinin in mg%"(( ml4 2 nilai pasien dan scre4

e.

Septik +ectal temperatur in (C 2 nilai pasien dan

o

scre4 f.

Metablik Serum glucsa in mg%dl 2 niali pasien dan

o

Prose*ur

Scre4 g.

Neurlgical lasgw Cma Scala 2 nilai *asien dan

o

Scre4 $. *ada Klm 3 8ge *int a.

8ge 2year4 dan *int

5. *ada Klm C. Chrnic ealt *ints a4

@i,er 2*ints fr elekti,e surgery and *ints fr emergency surgery4

b)

Cardi,asculer N8 Class I;

2*ints fr elekti,e

surgery and *ints fr emergency surgery4 c4

*erpiratry eg se,ere C/*D-ypercapne 2*ints fr elekti,e surgery and *ints fr emergency surgery4

d)

+enal Crnic dialysis 2*ints fr elekti,e surgery and *ints fr emergency surgery4

e4

Immuncmprmised 2*ints fr elekti,e surgery and *ints fr emergency surgery4

&. )tal 8*8C6 scre terdiri dari! 8. 8*S scre 3. 8ge *int C. Crnik healt pints scre )/)8@ 8*8C6 II SC/+6 7. :umlah%)tal 8pache scre dimasukkan ke dalam lembar

bser,asi


Nomor Revisi

S%P#68#3.2#2010

0

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG Uni( Terk!i(

Unit intensi,e

!"!m!n $#$

PENCATATAN DAN PELAP%RAN DI RUANG RA5AT INTENSIE Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#21#3.2#2010

0

!"!m!n 1#1


T!n&&!" Ter'i( 2/ A-ri" 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah! Suatu pedman dalam penulisan pencatatan dan Pen&er(i!n

pelapran kegiatan pelayanan +uang ICU +SUD Dr. Iskak )ulungagung. Umum ! Sebagai acuan tatalaksana penulisan pencatatan dan pelapran dalam kegiatan di ruang ICU

Tu)u!n

Khusus !

8gar kegiatan mnitrng pelayanan di ruang ICU dapat terarah dan perkembangan pasien dapat

dilihat setiap saat. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *embuatan pelapran tiap Shif jaga". @apran dalam buku besar lakukan pencatatan dan pelapran keadaan pasien saat itu dari 3" sampai 3&ad,is- serta labrat dan rencana tindak lanjut. 2. *encatana dan pelapran dan S/8* di status pasien

pada lembar 8suhan Keperawatan. 3. Melakukan pencatatan dan pelapran pada lembar

bser,asi khusus *erawatan Intensif sesuai petunjuk

pengisian. 4. Mengumpulkan status di M+ apabila pasien sudah

pulang atau meninggal. Uni( Terk!i(

ICU- M+

PENGAMILAN DARA ARTERI UNTUK PEMERIKSAAN L%%D GAS ANALISA Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#428#3.4#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n

Tu)u!n

In*ik!si

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Suatu tindakan fungsi arteri untuk pengambilan cnth darah sebanyak (-5 cc untuk pemeriksaan analia gas darah. - Untuk mengetahui nilai *a/'

-

Untuk mengetahui *aC/'

-

Untuk mengetahui p

-

Untuk mengetahui 36

-

Untuk mengetahui parameter lain 8aD' *enderita dengan ,entilatr mekanik

-

*enderita dengan gagal napas

*enderita dengan gangguan metablisme SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

-

Ke'i)!k!n Prose*ur


*ersiapan alat

-

Spuit '-5cc

-

eparin yang sudah di encerkan 5((1"((( IU% cc

-

Karet penutup jarum

-

Kapas alkhl

-

3etadin

-

Sarung tangan

-

*engalas dan pengganjal

'. *rsedur pelaksanaan a. 3eri tahu penderita b. *sisikan daerah yang akan di pungsi sebaik mungkin kalau perlu di ganjal c. *sisikan daerah yang akan di pungsi sebaik mungkin kalau perlu di ganjal PENGAMILAN DARA ARTERI UNTUK PEMERIKSAAN L%%D GAS ANALISA Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#428#3.4#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG d. *etugas cuci tangan dan memakai sarung tangan e. isap heparin yang sudah diencerkan dengan spuit kemudian dibuang f.

Desinfektan

daerah

yang

akan

dipungsi

dengan

betadin%alkhl g. +aba denyut nadi- fiksasi arteri dengan jari telunjuk dan jari tengah dengan sudut jarum $5  lakukan pungsi h. 3ila darah tepat mengenai arteri darah akan keluar Prose*ur

dengan sendirinya i.

Setelah jumlah terpenuhi segera tarik spuit- keluarkan udara dari spuit

j.

Segera tutup ujung jarum dengan karet- spuit diputar diantara dua telapak tangan

k. )empat bekas tusukan ditekan dengan kapas % kasa selama 015 mnt l.

*sisi tangan dikembalikan seperti semula

m. 8lat dirapikan n. *enderia diberitahu bahwa tindakan sudah selesai Uni( Terk!i(

*erawat intensif- labratrium

MELAKUKAN AGGING Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/#3.20#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n

Tu)u!n

T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah memberikan ksigen "((B kepada penderita dengan alat 3ag ;al,e Masker ". Untuk ,entilasi penderita yang tidak bisa bernapas. '. Membantu

penderita

yang

respirasinya

sendiri

tidak

adekuat. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. "4 )ehnik satu penlng

-

*etugas ada di atas kepala penderita

-

@akukan suctin%penghisapan dan masukkan alat bantu napas sesuai kebutuhan

-

*ilih 3;M yang sesuai dengan penderita

-

*sisikan masker pada wajah 2mulut dan hidung4

-

3entuk huruf FCG mengelilingi pintu masuk ,entilasi dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk

-

unakan jari tengah- jari manis dan jari kelingking di bawah rahang penderita untuk menahan rahang ke masker

-

Dengan tangan yang lain- peras kantung tiap 5 detikkekuatan

memeras

harus

penuh

dan

dapat

mengangkat dada penderita

-

3ila penderita bisa bernapas sendiri biarkan penderita menghembuskan napasnya secara pasif

MELAKUKAN AGGING Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/#3.20#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG '4 )ehnik ' penlng

-

3uka jalan napas dengan tehnik head tilt1chin lift

-

*ilih ukuran 3;M yang sesuai 2dewasa anak dan bayi4

-

*sisikan anda di atas penderita

-

@etakkan masker bagian ape= 2atas4 melingkupi hidung pasien- sedangkan bagian bawah masker menutupi mulut dan dagu bagian atas.

Prose*ur

-

unakan ibu jari untuk menekan masker- jari telunjuk dan tengah pada bagian bawah- masker dan jari manis dan kelingking untuk mendngakkan rahang mendekat kearah masker 2psisi head tillt1chin lift4 *enlng kedua memeras masker dengan kekuatan penuh agar dada penderita mengembang tiap 5 detik dan tiap 0 detik untuk anak dan bayi

Uni( Terk!i(

Semua ruangan

MERA5AT LUKA P%ST C%L%ST%M+ DAN MENGGANTI KANT%NG ST%MA Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/6#3.21#2010

0

!"!m!n 1#2


T!n&&!" Ter'i( 4 Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 Merawat luka dan memasang kantng penampung pada stma baik clstmy- ilestmy- maupun urstmy Pen&er(i!n

Indikasi ! ". *asien pst clstmy '. *asien pst ilestmy 0. *asien pst Urstmy ". Menampung pengeluaran dari stma

Tu)u!n

'. Menjaga kulit sekitar stma tetap kering 0. Melindungi kulit terhadap hasil keluaran dari stma SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n Prose*ur

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. *ersiapan 8lat ". 8lat steril a. Kasa steril b. *inset anatmi " c. *inset cirurgie " d. Cucing e. Sarung tangan f. NaCl (-9 B g. Sil,er SulfadiaEin % serbuk antasida '. 8lat tidak steril a. Kantng stma b. unting c. )empat sampah

MERA5AT LUKA P%ST C%L%ST%M+ DAN MENGGANTI KANT%NG ST%MA


Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#$/6#3.21#2010

0

!"!m!n 2#2

*ersiapan pasien ! 1.

*asien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan .

2.

*sisi diatur sesuai dengan kndisi pasien.

*elaksanaan ! ". 8lat1alat dibawa kedekat pasien. '. Cuci tangan sebelum melaksanakan tindakan. 0. Memakai sarung tangan. $. @epas kantng stma yang telah penuh- dan buang

ke

tempat sampah. 5. anti sarung tangan. &. 3ersihkan stma dan sekitarnya dengan kasa yang telah diberi larutan NaC@ (-9 B sampai bersih. ?. Keringkan dengan kasa steril. #. 3ila terdapat iritasi disekitar stma- beri salep sil,er sulfadiaEine- atau serbuk antasida 2tablet antasida yang dihaluskan4. 9. *asang kantng stma yang telah digunting sesuai ukuran stma. "(.*asien dirapihkan. "". 8lat1alat dibereskan. "'.Mencuci tangan.

al 7 hal yang harus diperhatikan ! ". *erhatikan teknik aseptic. 2. *enggantian stma setiap ship 20 = sehari4 dan sewaktu 7

waktu bila kantng stma penuh atau tumpah. 0. *ada saat melakukan perawatan  penggantian kantngkaji keadaan stma dan sekitarnya serta dkumentasikan di status pasien selama melakukan tindakan perhatikan

respn pasien.

Uni( Terk!i( MELAKUKAN NEULASI Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#40#3.$1#2010

0

!"!m!n 1#2


Pen&er(i!n

T!n&&!" Ter'i(  Mei 2010


Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 8dalah pelembab yang membentuk aersl- kabut butir1butir kecil air 2garis tengahnya 51"( micrn4. 1. Untuk mengencerkan skret dengan jalan memancarkan butir1butir air melalui jalan napas '. *emberian bat1bat aersl Indikasi !

Tu)u!n

". *st e=tubasi '. Dengan status asmatikus 0. /edema laryn= $. Sputum yang kental 5. Sebelum dilakukan fisiterapy napas SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang

Ke'i)!k!n

*emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. 8. *ersiapan alat ". NebuliEer dan perlengkapannya '. /bat1bat aersl bila diperlukan 0. Stetscpe

Prose*ur

$. 8uadest 5. Selang /ksigen &. Masker transparan ?. 3engkk #. )issu 3. *ersiapan klien

". Klien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan. '. 8tur psisi klien duduk atau setengah duduk. MELAKUKAN NEULASI Nomor Dokumen

Nomor Revisi

S%P#40#3.$1#2010

0

!"!m!n 2#2

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG C. *rsedur pemberian nebuliEer 1. Klien diberitahu- alat didekatkan. 2. Masukkan bat aersl yang diperlukan ke dalam alat

nebuliEer. 3. ubungkan alat dengan listrik- kemudian hidupkan. 4. aktu%timer dan kelembaban distel sesuai selera klien. 5. Sebelum nebuliEer diberikan dengar dulu suara napas. 6. Dekatkan ujung nebuliEer 2masker4 ke hidung klien-

Suruh klien menghirup % menghisap udara yang keluar Prose*ur

dan disuruh mengeluarkan melalui mulut. 7. "( = napas klien disuruh batuk dan mengeluarkan

dahaknya. 8. 3ila nebuliEer sudah stp- klien dilakukan claping untuk

mempermudah mengeluarkan dahak%scret. 9. Dengarkan suara napas lagi. 10. 8pabila masih terdengar suara rnchi- ulangi sekali lagi. 11. Mulut klien dibersihkan dengan tissu. 12. 8lat1 alat di bersihkan dan di bereskan. 13. 8tur kembali psisi klien.

Uni( Terk!i(

ICU- CU- ICCU- I+N8

PEMANTAUAN PADA KELAINAN
Nomor Revisi

S%P#6/0#3.42#2010

0

!"!m!n 1#$


T!n&&!" Ter'i(


26 Mei 2010

Dr. . ACMAD SAI;ULLA, S-. . Pem'in! U(!m! Mu*! NIP. 1/$100/ 1/8002 1 002 *emantauan pada tiap1tiap kelainan jantung merupakan tata Pen&er(i!n

Tu)u!n Ke'i)!k!n

cara pemantauan yang lebih terarah pada masing1masing kelainan jantung sehingga perkembangan penderita dapat di antisipasi lebih dini. 8cuan penerapan dalam pemantauan pada tiap1tiap kelainan jantung. SK Direktur Nmr ! ""#.$% &# %'(&%'("( )ahun '("( tentang *emberlakuan Kebijakan +SUD Dr. Iskak )ulungagung. 8. 6D6M8 *8+U 8KU) ". %'serv!si *is(ress n!!s ! frekuensi nafas tiap 0( menit.3ila frekuensi nafas A 0(=%mnt berarti bendungan paru masih banyak. '. Asi*osis ! saat datang- setelah " jam- jam ke1' 2bila perlu4. 0. Tek!n!n D!r!: ! tiap 0( menit dalam 0 jam pertamasetelah terkntrl dapat tiap 0 jam. ari kedua tiap # jam-

Prose*ur

terutama bila setelah pembenian bat anti hipertensi yang bekerja cepat 2misal ! nifedipin- nitrat4 $. Pro*uksi urine! saat datang- tiap 0( menit dalam 0 jam pertama- selanjutnya bila prduk urine adekuat tiap & jam. 3ila dalam "1' jam prduk urine mencapai 0((1$((ccbiasanya bendungan paru telah berkurang dan penderita membaik. 5. N!*i#*en>u( )!n(un& ! )idak terlalu penting karena naik turunnya

mengikuti

distress-

kecuah

bila

disertal

takiaritmia bser,asi tiap 0( menit untuk 0 jam pertama.

PEMANTAUAN PADA KELAINAN
Nomor Revisi

S%P#6/0#3.42#2010

0

!"!m!n 2#$

RSUD Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 6. Su:u

!

bila akral dingin-

temperatur

rectal

tinggi

kemungkinan infeksi sekunder harus dipikirkan . In!rk Miok!r* Aku( ". %'serv!si ke"u:!n n>eri *!*! ! Memberat atau kurang- bila rnemberat berarti iskhemi masih ada '. N!*i#*en>u( )!n(un& ! bila cepat maka curiga awal dekmpensasi- bila lambat < $(=%mnt kemungkinan perlu pemasangan temprer pacemaker. >rekuensi bser,asi tiap 0( menit dalam 0 jam pertama selanjutnya tiap jamhari kedua tiap & jam. 0. )ekanan

Darah

!

pada

IM8 anterir

luas

awasi

kemungkinan syk. $. >rekuensi nafas ! 3ila A '$=%mnt awasi kemungkinan edema paru. 3ila penderita tenang pemantauan tiap 0 jam. C. Ari(mi! >!n& &!7!( Prose*ur

". Den>u( )!n(un& ! lewat mnitr- tiap saat- set alarm pada mnitr. '. ECG ! @ewat mnitr- set alarmn untuk batas bawah dan batas atas untuk heart rate. 0. DC s:o@k! harus disiapkan disamping penderita. D. Krisis i-er(ensi ". Tek!n!n *!r!: ! tiap jam dalam 0 jam pertama selanjutnya tiap 0 jam. ari kedua bila stabil tiap & jam. '. T!n*!?(!n*! (erken!n>! or&!n s!s!r!n ! mnpareseherniparese- papil edema- gejala dekmpensasi- d"l. 0. Moni(or ECG! kemungkinan adanya aritmia ,entrikuler. $. ;rekuensi n!!s ! bila meningkat kemungkinan gagal jantung. 3ila penderiita tenang tiap & jam. E. MI%KARDITIS 1. ;rekuensi n!!s ! kusmaul H >NA'$=%mnt merupakan

tanda asidsis. *emantauan sama dengan edema paru akut. 2. Tek!n!n *!r!: ! )iap jam

Sop Intensif

Recommend Documents