sop bpjs 2.doc

Standar Operasional Prosedur Pendaftaran Pasien BPJS

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari 2 halaman

/GMC-HC/SOPPP/2!" Standar

%an&&al an&&a l %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"

Ditetapkan Direktur GMC

Operasional Pen&ertian

(Dr. dr&. Julita Hendrartini) M.*es+

Tatacara menerima pendaftaran pasien peserta BPJS meliputi pasien dokter umum dan dokter gigi.

%u,uan

*e'i,akan

Melakukan pendaftaran pasien dengan benar dan sesuai dengan prosedur

Dibuat untuk pelayanan pasien peserta BPJS di klinik primer M! "ealth !enter

Prosedur

1. Menyapa Menyapa pasien pasien dengan dengan ramah 2. Pasien Pasien diminta kartu kartu J#$% BPJS& bila pasien pasien tidak memiliki memiliki kartu J#$ yang masih berlaku bisa menggunakan ' 

kartu (S#)S *hingga pemberitahuan selan+utnya,



Kartu Jamsos Jamsostek tek masih masih berlak berlaku u sepanj sepanjang ang BU sdh kartu kartu +amsos +amsostek tek *Kartu registrasi )



(

kartu +amkesmas biru Sepanjang peserta masih terdafar dalam data dari Kemensos )



KTA KTA TNI!"#$I masih berlaku



%&I'%letroni I' ( Keka digunakan peserta tetap *ajib menunjukkan identas lain seper KT! atau KK atau identas resmi lainn+a )



Surat ijin berobat ( peserta luar 'I, )

-. Pengecekan keabsahan kartu J#$ pada P care ' 

Pertama kali ogin terlebih dahulu ke pcare.bpjs-kesehatan.go.id & /sername ' 0179B504 *kode faskes M! "ealth center0&



Passord' askes #emudian setelah login& klik entri data dan pilih pendaftaran



pasien. Masukkan no. kartu pada kolom no. pencarian setelah itu klik cari. Data pasien akan muncul& ada 2 tipe pasien'  Pasien terdaftar faskes di M! "ealth center& maka data 

selan+utnya langsung diisi sa+a& kemudian klik simpan. Pasien yang tidak terdaftar di M! "ealth center& setelah data muncul akan ada peringatan “Peserta ini tidakterdaftar sebagai pasien anda! Apakah anda akan melayani pasien ini?. (pabila akan tetap dilayani klik #& sebaliknya klik !ancel. Pasien yang tetap dilayani& data selan+utnya diisi kemudian klik simpan dengan dikenakan biaya sesuai dengan tarif yang berlaku

3. Meminta peserta untuk menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan 4. Memasukkan data pasien ke dalam Sistem 5nformasi #linik 6. Memanggil pasien sesuai dengan urutan antrian ke ruang periksa yang telah kosong 7. Setelah pelayanan petugas pendaftaran melakukan pencatatan pelayanan nit %erkait

dan tindakan yang dilakukan pada lembar yang disediakan #linik primer M! "ealth !enter

Standar Operasional Prosedur Mutasi askes Primer Pasien BPJS

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari 2 halaman


%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"




Tatacara mengurus mutasi 8askes Primer dari 8askes luar ke M! "ealth center.

%u,uan

Melakukan pengurusan mutasi faskes dengan benar dan sesuai dengan prosedur

*e'i,akan


Prosedur

-. Peserta diminta mengisi Data 5sian Peserta *D5P0 pada 8orm Mutasi

8askes yang telah disediakan *formulir 30 dan menandatangani 8orm tersebut 2. Peserta melengkapi persyaratan sebagai berikut' 

8! kartu keluarga



8! #TP%#5T(S%#5T(P



8! kartu J#$%(S#)S



/oto 012 - lembar

-. Petugas pendaftaran mengumpulkan persyaratan tersebut dan mencatat

bukti penerimaan berkas mutasi dan no telpon peserta pada lembar yang telah disediakan 3. Petugas pendaftaran menyerahkan berkas mutasi kepada petugas kepesertaan 3. Petugas kepesertaan mengumpulkan berkas tersebut ke bagian custemer

ser9is kepesertaan BPJS setiap hari selasa 6. Petugas kepesertaan mendokumentasikan setiap pengiriman berkas dalam buku ekspedisi nit %erkait

#linik primer M! "ealth !enter

Standar Operasional Prosedur Pelaanan *ese0atan Peserta BPJS

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari - halaman

/GMC-HC/SOPPP/2!"

Standar

%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"




!ara pelayanan kesehatan %raat +alan tingkat pertama *:JTP0 secara berurutan dan benar

%u,uan

Melakukan pemeriksaan pada pasien BPJS sesuai Prosedur Pelayanan #esehatan yang telah ditentukan oleh BPJS

*e'i,akan

Prosedur

Dibuat untuk pelayanan pasien M! "ealth !enter

Macam pelayanan yang diberikan pada peserta BPJS di 8askes Primer sebagai berikut ' 1. Melakukan pelayanan kesehatan :JTP a. Pelayanan promotif pre9entif& meliputi kegiatan penyuluhan kesehatan perorangan& imunisasi dasar& keluarga berencana& skrining kesehatan b. /ntuk imunisasi dasar di ru+uk ke puskesmas dengan dibaakan uang pendaftaran retribusi puskesmas sebesar :p 4.;;;&;; c. Pemeriksaan & pengobatan dan konsultasi medis d. Pemerinsaan ibu hamil *paket antenatal care *($!0 3< & nifas e. f. g. h.

*paket P$! -<0& ibu menyusui dan bayi /paya penyembuhan terhadap efek samping kontrasepsi Tindakan medis non spesialistik& baik operatif maupun non operatif Pelayanan obat dan bahan habis pakai Pemeriksaan penun+ang diagnostik laboratorium tingkat pertama *pemeriksaan darah sederhana *hemoglobin&apusan darah tepi& trombosit&leukosit& hematokrit& eosinofil& eritrosit& golongan darah& la+u endap darah&malaria0& urin sederhana *arna& berat +enis&

ke+ernihan&

p"&leukosit&eritrosit0

&feses

sederhana

*ben=idin

i.

testmikroskopik cacing0. ula darah seaktu Pemeriksaan penun+ang sederhana lain yang dapat dilakukan di

+.

fasilitas kesehatan tingkat pertama Penyediaan dan pemberian surat ru+ukan ke fasilitas kesehatan lan+utan untuk penyakit yang tidak dapat ditangani di fasilitas

kesehatan tingkat pertama0 k. Pelayanan ru+uk balik dari fasilitas kesehatan lan+utan meliputi penyakit *sesuai dengan S) Menkes "#%M)$#)S%-1%5%2;130' 1.Diabetes mellitus 6. )pilepsi 2."ipertensi 7. Schi=ophrenia -.Jantung >. Stroke 3.(stma ?. Systemic lupus erythematosus *S)0 4.PP# l. Pelaksanaan Prolanis dan home 9isit 2. Jenis pemeriksaan & pengobatan & konsultasi medis.tindakan medis non spesialistik& baik operatif maupun non operatif& pelayanan obat dan bahan

habis

pakai

serta

pemeriksaan

penun+ang

diagnostic

laboratorium tingkat pertama yang dilakukan di fasilitas kesehatan tingkat pertama sesuai dengan ketentuan yaitu Standar #ompetensi

nit %erkait

Dokter 5ndonesia *S#D50 yang berlaku -. Pelayanan gigi' a. Pemeriksaan& pengobatan dan konsultasi medis b. Premedikasi c. #egaatdaruratan oro@dental d. Pencabutan gigi sulung*topical&infiltrasi0 e. Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit f. bat pasca ekstraksi g. Tumpatan komposit%5! h. Skelling satu tahun sekali dengan indikasi medis PoliklinikM!"ealth!enter

Standar Operasional Prosedur Pro&ram Pelaanan #u,uk Balik Peserta BPJS

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari 3 halaman


%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"




!ara pelayanan ru+uk balik secara berurutan dan benar

%u,uan

Melakukan pelayanan ru+uk balik pada pasien BPJS sesuai Prosedur Pelayanan #esehatan yang telah ditentukan oleh BPJS

*e'i,akan

Prosedur

Dibuat untuk pelayanan pasien M! "ealth !enter

MEKANISME PROGRAM RUJUK BALIK /PRB: -. 5dentifikasi peserta P:B & meliputi ' a. Peserta yang menderita penyakit kronis *? penyakit cakupan

P:B0 b. #ondisi telah ditetapkan stabil oleh dokter spesialis%sub spesialis c. Menun+ukkan surat ru+ukan balik *S:B0 4. Pendaftaran peserta P:B & meliputi' a. Pendaftaran P:B dilakukan di po+ok P:B dgn menun+ukkan'  #artu identitas peserta  S:B  S)P  embar %salinan resep Selain di po+ok P:B dilakukan di BPJS !enter%#antor !abang BPJS #esehatan%## *#antor ayanan perasional #ota atau #abupaten. b. Peserta mengisi formulir pendaftaran peserta P:B c. Peserta menerima buku kontrol peserta prb 0. Pelayanan P:B & Meliputi' a. Dilakukan di faskes tingkat pertama tempat peseta terdaftar b. Dokter layanan primer melakukan @ Pemeriksaan @ Memberikan resep sesuai salinan resep @ Mencatat pada buku kontrol P:B c. bat diambil di apotek /M%depo farmasi P:B yang beker+a

sama dengan BPJS kesehatan KETENTUAN OBAT PRB : -. (cuan Daftar bat

A

'afar obat !$B mengau pada /ormularium Nasional untuk obat !rogram $ujuk Balik +ang sesuai dengan ketentuan +ang

berlaku 4. !eresepan

A

'iberikan untuk kebutuhan 05 hari

A

!erubahan obat !$B han+a dapat dilakukan oleh 'okter Spesialis Subspesialis

A

'alam

kondisi tertentu 'okter #a+anan

!rimer dapat

melakukan pen+esuaian dosis sesuai dengan ke*enangann+a 0. !engambilan "bat !$B A

Apotek U67 untuk pela+anan obat !$B atau diambil di 678 ( 7oU 678 dengan apotek )

PEMERIKSAAN PENUNJANG PRB : (SE MENKES NOMOR HK/MENKES/31/I/2014) -. Tari9 pemeriksaan gula darah adalah $p -5.555:55 ; $p 45.555:55 4. Tari9 pemeriksaan gula darah adalah tari9 FEE

FOR SERVICE

per jenis

pemeriksaan < a. 6'! (gula darah puasa) b. 6'!! (gula darah post prandial) 0. !emeriksaan 6'! 'AN 6'!! dilakukan - kali dalam sebulan. 2. 'alam kondisi tertentu: pemeriksaan 6'S dilakukan sesuai indikasi

medis dan masuk dalam kapitasi 3. !emeriksaan gula darah di 9askes ngkat pertama hanya n!"

#$%$&!a PRB

=. !emeriksaan laboratorium selain +ang termasuk dalam paket kapitasi:

serta selain 6'S: 6'!: dan 6'!!: dilakukan di 9askes ngkat lanjutan. 8ontoh< >BA-8: >BSA6: dan pemeriksaan lainn+a.

nit %erkait

PoliklinikM!"ealth!enter

Standar Operasional Prosedur #u,ukan /#a1at ,alan tin&kat an,utan

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari - halaman


%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"




Tatacara pemberian ru+ukan raat +alan tingkat lan+ut pasien BPJS dari M! "ealth !enter ke rumah sakit

%u,uan

Memberikan pelayanan ru+ukan ke tingkat lan+ut yang benar sesuai dengan indikasi medis dan kebi+akan BPJS

*e'i,akan

Prosedur

Dibuat untuk pelayanan :JT peserta BPJS

Prosedur ru,ukan #J% ke ruma0 sakit 3

1. Pasien mendaftar di pendaftaran 2. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter dan apabila tidak bisa dilakukan pengobatan atau tindakan di faskes primer makadokter dapat membuatkan surat ru+ukan -. Surat ru+ukan hanya dapat diberikan oleh dokter umum dan dokter gigi M! "ealth !enter sesuai dengan indikasi medis 3. Dokter melengkapi blangko ru+ukan BPJS ke rumah sakit yang beker+a sama dengan BPJS dan mengingatkan pasien untuk mengembalikan ru+ukan balik dari :umah Sakit kepada M! "ealth !enter

4. Blangko ru+ukan diserahkan pasien ke bagian pendaftaran untuk dilakukan pengecekan dan pengesahan dengan stempel 6. Bagian pendaftaran melengkapi ru+ukan& melakukan pengecekan kartu BPJS dan mengingatkan pasien untuk fotocopy kartu BPJS dan surat ru+ukan sebanyak 2 lembar 7. :u+ukan berlaku untuk ru+ukan pasien yang tidak dalam keadaan gaat darurat

>. :umah sakit tu+uan ru+ukan yang dipilih harus mer upakan :umah sakit yang telah beker+a sama dengan pen+amin dan disesuaikan dengan kartu +aminan pasien

?. :u+ukan dari faskes primer ke fasilitas pelayanan sekunder harus berada dalam satu ilayah atau +ika berada diluar ilayah harus merupakan fasilitas pelayanan sekunder yang telah ditun+uk dengan keputusan kepala dinas kesehatan& untuk fasilitas pelayanan sekunder yang satu ilayah dengan faskes M! "ealth !enter adalah sebagai berikut' a. b. . d. e. 9. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p.

:S (kademik /M :S Panti :apih :S !ondong catur :S ueen atifa :S Panti $ugroho :S/D Sleman :S Puri "usada :S Mitra Paramedika #linik "emodialisis olden PM5 :S (t Turots :S/ Darma :S Panti :ini :SJ rhasia :S/D Prambanan :S#5( Sakina 5daman :S ramedika 1;

:S/ Pusat Sar+ito sebagai ru+ukan tersier dapat menerima ru+ukan langsung dari 9askes primer +ang mas+arakatn+a berdomisili dalam radius satu kilometer dari $SU! Sarjito

1;. Dalamhal fasilitas pelayanan primer yangmelakukan ru+ukan ke fasilitas pelayanan sekunder&tetapi dalam 144 diagnosis&fasilitas pelayanan primer tersebut harus memberikan keterangan meru+uk

11. Jika dokter :S tidak membuat surat keterangan masih perlu peraatan di :S maka surat ru+ukan berlaku selama satu bulan se+ak dibuat

Poliklinik M! "ealth !enter

Standar Operasional Prosedur Home 4isit Pesrta BPJS

No.Dokumen /GMC-HC/SOPPP/2!"

No.#e$isi

Halaman

1 dari 2 halaman

Standar

%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"




Tatacara pelayanan kesehatan peserta BPJS untuk melayani pasien yang memerlukan kun+ungan rumah

%u,uan

*e'i,akan

Memberikan pelayanan yang komprehensif untuk peserta BPJS


Prosedur

1. Pasien atau keluarga menga+ukan surat permintaan home 9isit atau menyerahkan surat keterangan ru+uk balik dari dokter. 2. Tu+uan "ome 9isit' Peserta prolanis untuk memberikan informasi atau edukasi kesehatan diri dan lingkungan bagi peserta dan keluarga Sasaran kegiatan ini melipu<



Peserta baru terdaftar& Peserta tidak hadir terapi di M! selama - bulan berturut@



turut& Peserta dengan DP%DPP dibaah standar - bulan berturut@



turut& Pasien dengan tekanan darah tidak terkontrol- bulan berturut@



turut& Peserta pasca opname. #linik primer M! "ealth !enter 

nit %erkait

Standar Operasional Prosedur Pendaftaran Peserta BPJS Baru

No.Dokumen

No.#e$isi

Halaman

1 dari 2 halaman

/GMC-HC/SOPPP/2!"

Standar

%an&&al %er'it

Prosedur

! Okto'er 2!"


%u,uan



Tatacara mengurus pendaftaran peserta baru BJ

Melakukan pengurusan mutasi faskes dengan benar dan sesuai dengan prosedur

*e'i,akan


Prosedur PEKERJA PENERIMA UPAH A. !endafaran seara kolek9 < ? 7engisi

dan men+erahkan /ormulir 'afar Isian !eserta

serta melampirkan !as 9oto ber*arna terbaru ukuran 0 m 1 2 m masing&masing - (satu) lembar. ? !endafaran

seara berkelompok kolek9 disampaikan

dalam bentuk 9ormat data +ang disepaka.

!endafaran seara perorangan < a. !emberi Kerja !en+elenggara Negara: terdiri dari < -) !ejabat Negara < 7engisi /ormulir 'afar Isian !eserta (/'I!) dilampiri dengan pas 9oto ber*arna terbaru masing&masing - (satu) lembar ukuran 0 m 1 2 m

(keuali bagi anak usia balita): serta '$nn""an /

'$'#$&*ha!"an dokumen sebagai berikut < a) Asli9oto op+ pekan SK !enetapan sebagai !ejabat Negara +ang dilegalisasi@ b) Asli9oto op+ 'afar 6aji +ang dilegalisasi oleh pimpinan unit kerja@ ) Asli9oto op+ K!2 +ang dilegalisasi@ d) Asli9oto op+ Kartu Keluarga dan KT! (diutamakan KT! elektronik)@ e) /oto op+ surat nikah@ 9) /oto op+ akte kelahiran anaksurat keterangan lahirSK !engadilan Negeri untuk anak angkat@ g) Surat Keterangan dari sekolah perguruan nggi (bagi anak berusia lebih dari 4- tahun sampai dengan usia ke 43 tahun).

4) !ega*ai Negeri Sipil@ 7engisi /ormulir 'afar Isian !eserta (/'I!) +ang di tanda tangani oleh pimpinan unit kerja dan stempel unit kerja. 'afar Isian !eserta dilampiri dengan pas 9oto terbaru masing&masing

1 *satu0 lembar ukuran - cm < 3 cm *kecuali bagi anak /sia balita0C serta menun,ukkan / memperli0atkan dokumen sebagai berikut '

a0 (sli%foto copy S# P$S terakhirC b0 (sli%foto copy Daftara+i yang dilegalisasioleh pimpinan unit ker+aC c0 (sli%foto copy #P3 yang dilegalisasi d0 (sli%foto copy #artu#eluargadan #TP *diutamakan #TP elektronik0C e0 8oto copy suratnikahC f0 8oto copy aktekelahirananak%suratketerangan la hir%S#Pengadilan$egeriuntuksatuanak angkat yang ditanggungC g0 Surat#eterangandarisekolah% perguruantinggi *bagianakberusialebihdari 21 tahun sampai

dengan usia ke 24 tahun0

-.

Pegaai$egeriSipil yangdipeker+akan pada B/M$% B/MDC Mengisi 8ormulir Daftar 5sian Peserta *8D5P0 yang di tandatangani oleh pimpinan unit ker+adan stempel unit ker+a. Daftar5sianPesertadilampiri dengan pas fototerbarumasing@masing 1 *satu0 lembarukuran - cm < 3 c m *kecualibagianakusia balita0C sertamenun,ukkan/ memperli0atkan dokumensebagaiberikut '

a. (sli%foto copy S# P$S yang dipeker+akan pada B/M$%B/MDC b0 (sli%foto copy Daftar a+i yang dilegalisasi oleh pimpinan unit ker+aC c0 (sli%foto copy #artu#eluargadan #TP *diutamakan #TP elektronik0C d0 8oto copy suratnikahC e0 8oto copy a ktekelahirananak%suratketerangan lahir%S#Pengadilan$egeriuntukanakangkatC f0 Surat#eterangandarisekolah% perguruantinggi *bagianakberusialebihdari 21 tahunsampai denganusiake 24 tahun0.

nit %erkait

#linik primer M! "ealth !enter

PR SOP +ANG HARUS ,IBUAT

1. Sop pendaftaran peserta baru 2. Sop "ome isit -. Sop Prolanis

sop bpjs 2.doc

Recommend Documents