sop baru

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI Jl. Raya Puncak No. 479, Tlp. ( 0251 ) 8240736 – 8240797 – Fax. 8242937 Ciawi Bogor

KEPETUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIWI KABUPATEN BOGOR NOMOR : 800 / 353.1 / RSUD CIAWI TENTANG PEMBERLAKUAN PROSEDUR TETAP TINDAKAN KEPERAWATAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI BOGOR Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan tertib administrasi, disiplin kerja dalam palaksanaan pekerjaan dan Akreditasi pada Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Kabupaten Bogor, maka dipandang perlu pemberlakuan prosedur tetap tindakan keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Kabupaten Bogor. b. Bahwa Bahwa berd berdas asar arka kan n pert pertim imba banga ngan n pada pada butir butir a. diat diatas as,, dipa dipanda ndang ng perl perlu u diat diatur ur / ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur. Mengingat :

1. Undang – undang Nomor 22 tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah 2. Undang – undang undang Nomor 23 tahun 1992 1992 tentang tentang Kesehatan Kesehatan 3. Keputu Keputusan san Menteri Menteri Kesehat Kesehatan an Republ Republik ik Indonesia Indonesia Nomor Nomor 983 / Menkes Menkes / XI / 1992 tetang Pedoman Organisasi Rumah sakit Umum 4. Keputu Keputusan san Menteri Menteri Kesehat Kesehatan an Republik Republik Indonesi Indonesiaa Nomor Nomor 436 / Menkes / SK / VI / 1993 tanggal 3 Juni 1993 tentang berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis Rumah Sakit. 5. Peraturan Peraturan Daerah Kabupaten Kabupaten Bogor Nomor 3 tahun 1998 tentang Stuktur Stuktur Organisasi Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Dan Cibinong Kabupaten Bogor. MEMUTUSKAN

Menetap Menetapkan kan : PERTAMA : Memberlakuka Memberlakukan n prosedur prosedur tindakan keperawatan keperawatan edisi revisi C di RSUD Ciawi Kabupaten Bogor dengan jenis prosedur tetap sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini. Kpetusu suan an ini ini berl berlak aku u seja sejak k tang tanggal gal dite diteta tapk pkkan kan denga dengan n kete ketent ntua uan n akan akan diad diadak akan an KEDUA : Kpetu perbai perbaikan kan seperl seperluny unyaa apabil apabilaa dikemu dikemudia dian n hari hari terdap terdapat at kekeli kekelirua ruan n dalam dalam penetap penetapan an keputusan ini. KETIGA : Dengan diberlakukannya surat Keputusan ini, maka prosedur tetap tindakan keperawatan revisi B dinyattakan tidak berlaku lagi. DITETAPKAN DI PADA TANGGAL

: BOGOR : 21 JANUARI JANUAR I 2011

DIREKTUR RSUD CIAWI KABUPATEN BOGOR

dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM PEMBINA TINGKAT I NIP. 195806101985112001 Lampiran : Surat Keputusan Direkktur RSUD Ciawi Kabupaten Bogor

Nomor 800 : / 353.1 / RSUD Ciawi Tanggal 21 Juni 2011

Tentang : Penetapan dan pemberlakuan pemberlakuan prosedur tetap tindakan keperawatan keperawatan Revisi A

N om o r 04.05.0

Intalasi Bedah – Dalam

Prosedur Tetap Memberikan Oksigen

1 04.05.0

Pelayanan Mental Spiritual Pada Pasien Terminal

2 04.05.0

Melaksanakan Orientasi di Lingkungan Rawat Inap

3 04.05.0

Melaksanakan Ambulasi Dini

4 04.05.0

Menyisir Rambut

5 04.05.0

Membersihkan Mulut

6 04.05.0

Menjatga Keselamatan Pasien di Tmpat Tidur

7 04.05.0

Menolong Pasien Buang Air Besar

8 04.05.0

Memasang Infus

9 04.05.1

Memberikan Transfusi

0 04.05.1

Menyuapi Pasien

1 04.05.1

Memberikan Huknah Rendah

2 04.05.1

Mengganti Alat Tenun Dengan Pasien di Tempat Tidur

3 04.05.1

Melaksanakan Komunikasi Secara Langsung

4 04.05.1 5

Mengukur Suhu Tubuh

Tentang : Penetapan dan pemberlakuan pemberlakuan prosedur tetap tindakan keperawatan keperawatan Revisi A

N om o r 04.05.0

Intalasi Bedah – Dalam

Prosedur Tetap Memberikan Oksigen

1 04.05.0

Pelayanan Mental Spiritual Pada Pasien Terminal

2 04.05.0

Melaksanakan Orientasi di Lingkungan Rawat Inap

3 04.05.0

Melaksanakan Ambulasi Dini

4 04.05.0

Menyisir Rambut

5 04.05.0

Membersihkan Mulut

6 04.05.0

Menjatga Keselamatan Pasien di Tmpat Tidur

7 04.05.0

Menolong Pasien Buang Air Besar

8 04.05.0

Memasang Infus

9 04.05.1

Memberikan Transfusi

0 04.05.1

Menyuapi Pasien

1 04.05.1

Memberikan Huknah Rendah

2 04.05.1

Mengganti Alat Tenun Dengan Pasien di Tempat Tidur

3 04.05.1

Melaksanakan Komunikasi Secara Langsung

4 04.05.1 5

Mengukur Suhu Tubuh

N om o r 04.05.1

Intalasi

Prosedur Tetap Menghitung Nadi Dan Pernafasan

6 04.05.1

Mengukur Tekanan Darah

7 04.05.1

Memberi Kompres Dingin

8 04.05.1

Memberi Obat Melalui Mulut

9 04.05.2

Memberi Obat Melalui Suntikan

0 04.05.2

Melaksanakan Suntikan Intrakutan

1 04.05.2

Melaksanakan Suntikan Subkutan

2 04.05.2

Melaksanakan Suntikan Intra Muskuler

3 04.05.2

Melaksanakan Suntikan Intra Vena

4 04.05.2

Mengukur Cairan Masuk Dan Keluar

5 04.05.2

Member Penyuluhan Secara Individu

6 04.05.2

Mengganti Balutan Luka

7 04.05.2

Membantu Pasien Untuk Istirahat Dan Tidur

8 04.05.2

Memandikan Pasien di Tempat Tidur

9 04.05.3

Menyiapkan Pasien Rawat Inap untuk USG

0 04.05.3 1

Pemasangan NGT

N om o r 04.05.3

Intalasi Bedah Sentral

Prosedur Tetap Menerima Pasien Sebelum Pembedahan

2 04.05.3

Melaksanakan Orientasi

3 04.05.3

Melakukan Fiksasi

4 04.05.3

Melakukan Cuci Tangan Sebelum Pembedahan

5 04.05.3

Memasang Jas Operasi

6 04.05.3

Memasang Sarung Tangan

7 04.05.3

Membantu Pelaksanaan Pembedahan Langsung

8 04.05.3

Menyiapkan Bahan Pemeriksaan

9 04.05.4

Menutup Luka Pembedahan

0 04.05.4

Mengawasi Tingkat Kesadaran

1 04.05.4

Menyiapkan Pasien untuk Pemasang WSD

2 04.05.4

Perinatalogi – Anak

Merawat Tali Pusat

3 04.05.4

Member Cairan Intravena Dengan Jarum Bersayap

4 04.05.4

Mengukur Suhu Tubuh Bayi per Rectal

5 04.05.4

Memandikan Bayi

6 04.05.4

Menimbang Berat Badan

7 04.05.4

Member Minum Bayi

Nomor

Intalasi

Prosedur Tetap

8 04.05.4

Mengganti Pakaian Bayi

9 04.05.5

Menyiapkan Dan Merawat Bayi dengan Fototerapi

0 04.05.5

Mengukur Panjang Badan Bayi dan Tinggi Badan Anak

1 04.05.5

Mengukur Lingkar Kepala

2 04.05.5

Merawat Jenazah

3 04.05.5

Gawat Darurat

Menyiapkan specimen untuk pemeriksaan

4 04.05.5

Melakukan bilas lambung

5 04.05.5

Melakukan resusitasi jjantung paru

6 04.05.5

Melakukan skin test

7 04.05.5

Menyiapkan pasien untuk pembedahan akut

8 04.05.5

Melakukan pemeriksaan EKG 12 lead

9 04.05.6

Memasang bidai

0 04.05.6

Menyiapkan pasien untuk ppemeriksaan diagnostik

1 04.05.6

Merawat luka bakar

2

04.05.6

Kebidanan dan Kandungan

Membimbing ibu menyusui bayi

3 04.05.6

Memonitor perdarahan masa nifas

Nomor

Intalasi

Prosedur Tetap

4 04.05.6

Memelihara kebersihan vuulva

5 04.05.6

Member bantuan memelihara buah dada

6 04.05.6

Perawatan luka episiotomy

7 04.05.6

Menggatur posisi pasien lithotomic

8 04.05.6

Memasang sarung tangan

9 04.05.7

Observasi gerakan janin

0 04.05.7

Membimbing ibu memandikan bayi

1

Ciawi, 21 Januari 2011 Direktur Rsud Ciawi Kabupaten Bogor

dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM PEMBINA TINGKAT I NIP. 195806101985112001

RUMAH SAKIT DAERAH CIAWI KABUPATEN BOGOR Jln. Raya puncak No. 479 Tlp. (0251) 8240797 Fax. (0251) 8242937 CIAWI – BOGOR

PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.01

C

1/2

Tanggal Terbit Januari 2011

Ditetapkan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Kabupaten Bogor

dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Memberikan oksigen adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan oksigen karena pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan oksigen secara mandiri karena alasan medik / gangguan penyakit. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan untuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatn yang tidak benar 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat di formulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Memberikan penjelasan kepada pasien dan atau keluarga tentang prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi pasien senyaman mungkin Persiapan alat / bahan : 1. Tabung oksigen 2. Manometer 3. Flowmeter oksigen 4. Humidifier 5. Nasal kanul / sungkup dan selang O2 6. Plester 7. Catton bad / lidi waten 8. Kassa pada tempatnya 9. Waskom berisikan NaCl 0,9% 2 buah 10. Jam dengan hitungan detik 11. Sarung tangan 12. Bengkok 13. Gunting verban PELAKSANAAN : 1. Sambungkan flowmeter dengan tabung oksigen, isi humidifier dengan aquabides sampai batas yang telah ditentukan kemudian sambungkan dengan flowmeter


PROSEDUR TETAP

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.01

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001

DOKUMEN TERKAIT UNIT TERKAIT

2. Berikan salam 3. Jelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan 4. Kontrak waktu untuk melakukan tindakan 5. Dekatkan alat – alat yang telahh disiapkan 6. Cuci tangan 7. Atur posisi klien 8. Kaji pernafasan klien ( hitung RR 1 menit penuh ) 9. Gunakan sarung tangan 10. Kaji kondisi mulut dan hidung klien bila kotor bersihkan hidung dengan catton bad / lidi waten yang telah dilembabkan dengan NaCL 0,9% 11. Sambungkan kanul dengan humidifier 12. Kemudian putar flowmeter sesuai dengan program terapi 13. Masukan ujung kanul ke dalam Waskom yang berisi NaCl 0,9% / aquabides untuk memastikan apakah oksigen telah mengalir dengan baik ( tanda oksigen mengalir dengan baik adalah terdapatnya gelembung – gelembung udara dalam air) 14. Keringkan ujung kanul dengan kassa 15. Pasangkan nasal kanul / sungkup pada hidung klien 16. Fiksasi dengan plester pada kanuul untuk direkatkan pada pipi klien sedangkan untuk sungkup atur tali pengikat sungkup kebelakang kepala. 17. Rapihkan dan atur posisi klien 18. Jelaskan pada klien dan atau keluarga bahwa tindakan telah selesai 19. Perawat cuci tangan 20. Catat semua tindakan dan respon klien di catatan perawat 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Rawat Inap 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Bidang Perawatan


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYNAN MENTAL SPIRITUAL PADA PASIEN TERMINAL

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.02

C

1/1



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Pelayan mental yang dimaksud adalah pelayanan keperawatan yang diberikan pada pasien yang menghadapi sakaratul maut agar pasien dapat meninggal dengan bermartabat Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan untuk mencegah penelantaran akibat kelalaian perawat 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat dalam formulir catatan keperawatan 3. Dilakukan pada pasien terminal PERSIAPAN : 1. Menyiapkan lingkungan yang tenang 2. Menyiapkan kursi untuk keluarga pasien 3. Menghubungi rohaniawan bila memungkinkan PELAKSANAAN : 1. Bantu / bombing klien untuk berdoa’ 2. Memberi kesempatan keluarga untuk mendampingi 3. Memepersilahkan keluarga atau rohaniawan untuk berdoa’ 4. Perawat menunjukan sikap empati dan berada di dekat pasien 5. Mengamati tanda – tanda vital dan respon pasien setiap 15 menit 6. Mencatat setiap perubahan konndisi pasien 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Kkamar Jenazah


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

DOKUMEN TERKAIT

UNIT TERKAIT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PROGRAM ORIENTASI PASIEN BARU MASUK DI LINGKUNGAN RUANG PERAWATAN

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.03

C

1/2

Tanggal Terbit 21 Juni 2011


dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Program orientasi yang diberikan kepada seluruh pasien baru masuk ruangan perawatan untuk mencegah disorientasi lingkungan dan untuk memperlancar serta meningkatkan perran serta pasien / keluarga dalam menunjang keberhasilan program perawatan / pengobatan Sebagai pedoman dan orientasi pasien baru masuk ruangan rawat inap 1. Tersedianya denah ruangan dan tata tertib yang diberlakukan 2. Manual prosedur peralatan / fasilitas yang ada di ruang perawatan PERSIAPAN : 1. Menyiapkan denah ruangan perawatan 2. Daftar fasilitas / sarana dan prasarana yang tersedia di ruang perawatan PELAKSANAAN : 1. Berikan salam 2. Perawat memperkenalkan diri 3. Perawat member tahu letak kamar mandi / ruang perawat dan yang lainnya 4. Perawat member tahu tentangg fasilitas yang tersedia dan cara penggunaannya 5. Perawat member tahu tentang jadwal kegiatan rutin di ruangan anatara lain waktu mandi, waktu makan, waktu kunjungan dokter dam waktu jam besuk 6. Perawat member tahu tentang tata tertib / peraturan yang berlaku di RSUD Ciawi antara lain : jumlah penunggu pasien yang diperkenankan untuk menunggui pasien selama dirawat yaitu 1 orang dan bissa bergantian. 1. Peraturan / tata tertib 2. Hak dan Kewajiban Pasien 3. Denah Ruang Perawatan 1. Instalasi Rawat Inap


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAKSANAAN AMBULASI DINI

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.04

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Ambulasi dini adalah tindakan keperawatan yang bertujuan untuk mencegah kekakuan persendian ( kontraktur ) akibat imobilisasi persendian dan untuk meningkatkan kemampuan otot dalam menunjang peningkatan kebutuhan mobilisasi bertahap. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan 3. Diterapkan terutama pada pasien post operasi / paska stroke dan gangguan mobilisasi lainnya PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan Persiapan alat : Alat bantu jalan : kursi roda / kruk / tongkat, dll PELAKSANAAN : 1. Ucapkan salam 2. Jelaskan kepada pasien tentang pentingnya ambulasi dini 3. Alat bantu didekatkan 4. Perawat berdiri disisi tempat tidur 5. Membantu pasien menggeser kakinya kesamping tempat tidur 6. Meminta pasien untuk menggerak – gerakan kakinya / diayun 7. Membantu pasien turun dari tempat tidur / berdiri 8. Hitung nadi, perhatikan respon pasien 9. Membantu pasien berjalan pelan – pelan 10. Pasien diawasi saat menggunakan alat bantu jalan


PROSEDUR TETAP


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAKSANAAN AMBULASI DINI

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.04

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 11. Amati respon pasien dan catat dalam catatan kkeperawatan 1. Rekam Medik 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Rehab Medik


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENYISIR RAMBUT

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.05

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Menyisir rambut adalah tindakan keperawatan untuk menjaga kebersihan dan keindahan rambut pasien agar terhindar dari gangguan perlukaan/infeksi kulit kepala serta memperbaiki keindahan rambut. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan untuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar 1. Untuk pasien total care harus dilakukan oleh perawat 2. Untuk pasien mandiri dapat dilakukan oleh pasien dan atau keluarga dengan pengawasan perawat PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien dan atau keluarga diberi tahu tentang tindakan yang akan dilakukan Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi ) : 1. Sisir 2. Kain pengalas 3. Karet gelang untuk pasien yang berambut panjang 4. Air atau minyak 5. Kertas untuk membungkus kotoran atau rambut yang terlepas 6. Bengkok berisi larutan desinfektan, khusus untuk pasien berkutu / terdapat kelainan kulit PELAKSANAAN : 1. Berikan salam 2. Memberitahu pada pasien dan atau keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan 3. Atur posisi pasien duduk atau berbaring 4. Kain pengalas diletakkan pada bahu atau dibawah kepala 5. Rambut panjang dan kusut diberi minyak dan dibelah dua, kemudian disisir secara bertahap dimulai dari bagian bawah (ujung rambut), setelah rapih rambut


PROSEDUR TETAP

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENYISIR RAMBUT

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.05

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001


dijalin. 6. Rambut yang pendek disisir dari pangkal ke ujung 7. Rambut yang rontok dikumpulkan dan dibungkus dengan kertas, kemudian dibuang ke tempat yang tersedia 8. Rambut berkutu / dengan kelainan kulit dimasukkan ke dalam larutan desinfektan pada bengkok 9. Observasi respon pasien 10. Catat kelainan pada kulit kepala 11. Alat dibersihkan, dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula 12. Perawat cuci tangan 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan Instalasi Rawat Inap


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBERSIHKAN MULUT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.06

C

1/1



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Membersihkan mulut adalah tindakan keperawatan untuk menjaga personal hygiene mulut tetap terjaga agar terhindar dari perlukaan/infeksi mulut. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Untuk pasien total care harus dilakukan oleh perawat 2. Untuk pasien mandiri dapat dilakukan oleh pasien dan atau keluarga dengan pengawasan perawat PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien dan atau keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi): 1. Handuk atau kain pengalas 2. Gelas berisi air bersih 3. Tong spatel yang telah dibungkus kassa 4. Kapas lidi 5. Bengkok 6. Kain kassa 7. Pinset 8. Borak gliserin PELAKSANAAN : 1. Ucapkan salam 2. Perawat cuci tangan 3. Alat – alat didekatkan 4. Handuk atau kain pengalas diletakkan di bawah dagu dan pipi pasien 5. Ujung pinset dibungkus dengan kain kassa dan dibasahi dengan air yang telah dimasak 6. Mulut pasien dibuka dengan memakai tong spatel 7. Rongga mulut dibersihkan dengan kain kassa yang



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBERSIHKAN MULUT

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.06

C

1/1

dibasahi sampai bersih 8. Kain kassa yang kotor dibuang pada bengkok 9. Bibir dioles dengan borak gliserin 10. Observasi respon pasien 11. Catat kelainan pada gigi dan mulut 12. Pasien dirapihkan dan alat-alat dibereskan 13. Perawat cuci tangan 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

DOKUMEN TERKAIT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENJAGA KESELAMATAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.07

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur adalah tindakan keperawatan yang ditujukan agar pasien tidak terjatuh dari tempat tidur Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat di formulir catatan keperawatan 3. Diterapakan terutama bagi pasien yang mengalami penurunan tingkat kesadaran/ gelisah / kejang / koma PERSIAPAN : Persiapan paasien : 1. Pasien diobservasi tingkat kesadarannya 2. Pasien dan atau keluarga diberi penjelasan Persiapan alat dan bahan : 1. Tempat tidur dengan bad plang / side rail 2. Tali tangan / kaki yang aman 3. Sampiran / sekeren PELAKSANAAN : 1. Siapkan tempat tidur lengkap 2. Pasien ditidurkan dengan aman dan nyaman 3. Bad plang dipasang 4. Pasang sampiran 5. Beri penjelasan pada keluarga 6. Bila perlu tangan dan kaki diikat dengan posisi menyilang ( kaki kiri – tangan kanan dan sebaliknya ) bergantian setiap tiga jam 7. Observasi respon klien dan catat dicatatn perawatan 8. Observasi sesuai keadaan 9. Bila perlu, izinkan keluarga untuk menunggui pasien 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan


PROSEDUR TETAP

UNIT TERKAIT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENJAGA KESELAMATAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.07

C

1/2


2. 1. 2. 3.


dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Standar Asuhan Keperawatan Instalasi Rawat Inap IGD ICU


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBANTU PASIEN BAB DAB BAK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.08

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Suatu tindakan untuk membantu pasiien dalam memenuhi kebutuhan eliminasi BAB atau BAK 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Untuk mengurangi pergerakan pasien 3. Membantu pasien yang tidak dapat dan atau tidak boleh berjalan ke kamar mandi 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat di formulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : Beri penjelasan pada pasien dan atau keluarga Persiapan alat dan bahan : 1. Pispot / urinal 2. Pengalas 3. Botol berisi air untuk cebok 4. Tissue kloset 5. Sarung tangan 6. Bengkok 7. Sampiran 8. Selimut mandi PELAKSANAAN : 1. Perawat cuci tangan dan memakai sarung tangan 2. Sampiran dipasang menanggalkan pakaian pasien bagian bawah kemudian tutup dengan selimut mandi 3. Tinggikan bagian kepala ± 300 ( bila tiddak ada kontra indikasi ) 4. Anjurkan pasien menekuk kedua lututnya dan mengangkat bokong ( bila perlu bantu oleh perawat )


PROSEDUR TETAP


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBANTU PASIEN BAB DAB BAK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.08

C

1/2



dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 5. pasang alas bokong 6. Letakan pispot di bawah bokong pasien 7. Bila telah selesai, anus dan genetalia dibersihkan dengan air dan dikeringkan dengan tissue kloset lalu dibuang ke dalamm pispot, diulang beberapa klai hingga bersih 8. Angkat pispot amati respon pasien dan feces atau urin, bila ada kelainan catat di catatan perawat dan segera laporkan 9. Bersihkan dan keringkan bokong pasien lalu angkat pengalas 10. Lepas sarung tangan 11. Rapihkan dan atur posisi pasien senyaman mungkin kemudian bereskan alat – alat ke tempat semula 12. Perawat cuci tangan 13. Mencatat kegiatan dalam dokumen perawatan 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan 3. IGD 4. ICU


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMASANG INFUS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.09

C

1/2

Ditetapkan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ciawi Kabupaten Bogor PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Memasang infuse adalah tindkan keperawatan dengan jalan memsang jarum / abocate intra vena untuk memasukkan cairan atau obat yang diperlukan sesuai program pengobatan atau perawatan Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan 3. Adanya intruksi dokter tertulis/ lisan. PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien diberi penjelasan daan dipilih vena yang sesuai Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi): 1. Standar infuse 2. Cairan yang akan diberikan 3. Infuse set (abbocath dan selang infuse) 4. Kapas alcohol 5. Alcohol 70% 6. Kassa betadin 7. Kassa steril 8. Gunting verban 9. Plester 10. Pengalas 11. Bengkok PELAKSANAAN : 1. Siapkan area yang akan ditusuk, perawat cuci tangan 2. Memeriksa ulang cairan yang akan diberikan 3. Keluarkan udara dari selang infuse 4. Menentukan vena yang akan ditusuk 5. Pasang pengalas 6. Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan apusan searah dengan diameter 5-10 cm

RUMAH SAKIT DAERAH CIAWI KABUPATEN BOGOR Jln. Raya puncak No. 479 Tlp. (0251) 8240797


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMASANG INFUS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.09 C 1/2 7. Menusuk jarum infuse/ abbocath pada vena yang telah ditentukan 8. Melakukan fiksasi 9. Menutup bagian yang ditusuk dengan kassa betadin dan kassa steril kemudian diplester 10. Mengitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 11. Memperhatikan reaksi pasien 12. Catat waktu dan tanggal pemasangan, jenis cairan dan jumlah tetesan pada formulir catatan perawatan 13. Pasien dirapihkan 14. Alat-alat dibereskan 15. Perawat cuci tangan 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawwat Inap 2. Instalasi Gawat Darurat 3. ICU


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBERIKAN TRANSFUSI

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.10

C

1/2


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Memberikan transfusi adalah tindakakn untuk memasukkan darah dari donor ke resipien berdasarkan instruksi dokter untuk program pengobatan Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan 3. Adanya intruksi dokter tertulis/lisan PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien dan atau keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi): 1. Kelengkapan transfuse set 2. Cairan NaCl 0,9% 3. Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan 4. Kapas alcohol 5. Alcohol 70% 6. Kassa steril 7. Gunting verband 8. Plester 9. Pengalas 10. Bengkok PELAKSANAAN : 1. Perawat cuci tangan 2. Memberikan penjelasan kepada pasien 3. Menyiapkan area yang akan ditusuk bila pasien belum terpasang jarum infus 4. Meneliti keadaan darah dan suhunya sesuai dengan

RUMAH SAKIT DAERAH CIAWI KABUPATEN BOGOR Jln. Raya puncak No. 479 Tlp. (0251) 8240797 Fax. (0251) 8242937

DOKUMEN TERKAIT

UNIT TERKAIT

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MEMBERIKAN TRANSFUSI

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.10 C 1/2 suhu tubuh normal 5. Cek silang kembali darah dengan : formulir permintaan, nama pasien, golongan darah beserta no kantongnya, nama dan nomor tempat tidur 6. Memasang infuse dengan cairan NaCl 0,9% sesuai dengan prosedur pemasangan infuse 7. Cek silang dengan teman sejawat sebelum darah dipasang 8. Memindahkan selang transfuse pada kantong darah 9. Menghitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan 10. Memperhatikan reaksi pasien 11. Mencatat tanggal dan waktu pemberian, golongan darah dan jumlah tetesan pada formulir catatan keperwatan 12. Alat-alat dibereskan 13. Perawat cuci tangan 1. 2. 3. 1. 2. 3.

Rekam Medik Asuhan Keperawatan Standar Asuhan Keperawatan Catatan Keperawatan Instalasi Rawat Inap Instalasi Gawat Darurat ICU


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENYUAPI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.11

C

1/2


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Menyapi pasien adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu makan pasien karena pasien tidak mampu makan sendiri karena penyakitnya Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : Pasien diberitahu dan disiapkan dengan posisi kepala lebih tinggi dari badan Persiapan alat dan bahan : 1. Makanan dan minuman pada tempatnya 2. Serbet makan 3. Sedotan minum bila perlu PELAKSANAAN : 1. Perawat cuci tangan 2. Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien 3. Perawat duduk dengan posisi menghadap pasien 4. Pasien diingatkan untuk berdoa’ menurut keyakinannya 5. Tawari minum sebelum makan 6. Supi pasien sedikit demi sedikit samba berkomunikasi dan memperhatikan keadaan pasien 7. Pasien diberi minum 8. Setelah selesai, mulut pasien dan sekitarnya dibersihkan 9. Rapihkan dan atur posisi pasien senyaman mungkin 10. Alat – alat dirapihkan dan dikembalikan ke tempat semula 11. Perawat cuci tangan 12. Perawat mencatat jumlah porsi makan dan minum di catatan perawat



STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENYUAPI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

04.05.11 C 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. ICU

Halaman 1/2


STANDAR OPERASINAL PROSEDUR MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH DAN TINGGI

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.12

C

1/ 3


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Memberi huknah adalah tindakan keperawatan untuk membantu pasien buang air besar karena pasien tidak mampi buang air besar secara normal atau untuk membersihkan kolon guna persiapan operasi Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan 3. Adanya instruksi dokter tertulis atau lisan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Memberikan penjelasan kepada pasien dan atau krluarga tentang tindakn yang akan dilakukan 2. Pasien disiapkan dengan posisi tidur miring ke kiri (posisi SIM) Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi): 1. Irigator atau selang karet 2. Kanul rectal 3. Air hangat sebanyak 1 liter untuk huknah rendah dan 2 liter untuk huknah tinggi 4. Bengkok 5. Jelli 6. Pispot botol berisi air 7. Handuk bawah 8. Sampiran / screen 9. Tissue kloset 10. Sarung tangan bersih 11. Perlak 12. Selimut 13. Standar infuse



No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.12

C

1/ 3


Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 14. Bengkok PELAKSANAAN : 1. Perawat cuci tangan 2. Perawat memakai sarung tangan 3. Sampiran dipasang, bila perlu pintu ditutup 4. Pasang selimut mandi, pakaian bawah pasien ditanggalkan 5. Alas bokong dan perlak dipasang 6. Pasang selimut mandi 7. Atur posisi pasien miring kiri atau kanan ( posisi SIM ke kiri untuk huknah rendah dan kekanan untuk huknah tinggi) 8. Mengisi irigator dengan air hangat dan coba alirkan melalui kanula 9. Mengatur tinggi irigator huknah ( huknah rendah 30cm dan huknah tinggi 50cm ) 10. Selang diklem 11. Olesi ujung kanula dengan jeli 12. Anjurkan pasien untuk nafas dalam kemudian masukan kanul kedalam anus dengan hati – hati ( huknah rendah 7,5cm dan huknah tinggi 10cm ) 13. Mengalirkan cairan dari irigator perlahan – lahan 100cc/menit 14. Klem selang karet bila cairan habis 15. Keluarkan kanula bila cairan habis atau pasien mau defekasi / tidak mampu menahan lagi 16. Anjurkan pasien untuk menahan cairan sampai betul – betul ingin defekasi 17. Bereskan alat – alat 18. Bantu pasien untuk defekasi dengan menggunakan pispot atau ke kamar mandi 19. Bersihkan dan keringkan daerah anus 20. Atur dan bereskan posisi pasien 21. Amati respon pasien 22. Kembalikan alat – alat ketempat semula 23. Cuci tangan



No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.12

C

1/ 3



Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 24. Catat semua tindakan ( jumlah dan warna tinja, keluhan atau respon pasien selama tindakan ) 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Instalasi Rawat Jalan


STANDAR OPERASINAL PROSEDUR MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.13

C

1/ 3


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Mengganti alat tenun kotor pada tempat tidur tanpa memindahkan pasien adalah prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan bilamana alat tenun basah atau kotor dan kondisi pasien tidak mungkin untuk dipindahkan. 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien serta terhundar dari komplikasi yang tidak diinginkan 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawata PERSIAPAN : Persiapan pasien : Berikan penjelasan kepada pasien dan atau keluarga tentang tindakan yang akan diberikan. Persiapan alat : 1. Alat – alat tenun a. Laken b. Perlak ( zeil ) c. Steek laken d. Seprei atas atau boven laken e. Selimut f. Sarung bantal g. Over laken 1. Tempat tertutup untuk kain kotor 2. Kom berisi larutan desinfektan 3. Lap kerja sehelai kering dan sehelai basah PELAKKSANAAN : 1. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan 2. Merapihkan tempat tidur sebelah kanan :


STANDAR OPERASINAL PROSEDUR MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIEN No. Dokumen No. Revisi Halaman

04.05.13

C

1/ 3



1.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. DOKUMEN TERKAIT UNIT TERKAIT

dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 a. Bad plang sebelah kanan diturunkan sedangkan bad palang sebelah kiri tetap terpasang b. Pasien dimiringkan ke kiri ( jaga pasien agar tidak jatuh ) c. Gulung seprei kecil ketengah hingga batas punggung pasien d. Menggulung perlak ketengah hingga batas punggung pasien e. Membersihkan dan merapihkan kembali seprei besar f. Memasang perlak dan seprei kecil g. Bad plang dinaikan kembali Merapihkan tempat tidur sebelah kiri a. Bad plang sebelah kiri diturunkan sedangkan bad palang sebelah kanan tetap terpasang b. Pasien dimiringkan ke kanan ( jaga pasien agar tidak jatuh ) c. Merapihkan dengan cara yang sama seperti pada butir 3c – 3f Alat tenun yang kotor dimasukan kedalam tempat tertutup Sarung bbantal yang kotor dilepaskan, bantal diratakan isinya kemudian pasang sarung bantal bersih Menyusun bantal dan atau guling dan mengatur posisi pasien senyaman dan seaman mungkin Selimut kotor diganti dengan yang bersih Peralatan dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula Perawat cuci tangan Catat hasil tindakan pada catatan perawatan. 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MELAKSANAKAN KOMUNIKASI SECARA LANGSUNG

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.14

A

1/1


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Melaksanakan komunikasi secara langsung adalh kegiatan keperawatan yang dilakukan oleh perawat atau bidan dengan jalan berbicara secara langsung secara terapeutik untuk kkepentingan anamnesa, memberi penjelasan dan menggali data yang dibutuhkan 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Untuk membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan mendapatkan informasi secara langsung dari perawat atau bidan 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : Menciptakan situasi dan kondisi lingkungan yang nyaman Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi): Alat bantu penyuluhan yang sesuai ( flifchart, peraturan tata tertib, dll ) PELAKSANAAN : 1. Perawat atau bidan menampilkan sikap yang ramah dan sopan 2. Memperkenalkan diri 3. Menyapa pasien dengan ramah 4. Menyampaikan informasi secara lengkap dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien atau keluarganya 5. Mengamati respon pasien 6. Meminta pasien atau keluarga menyebutkan ulang yang telah dijelaskan ( bila diperlukan ) 7. Mencatat hasil komunikasi pada lembar catatan perawatan


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MELAKSANAKAN KOMUNIKASI SECARA LANGSUNG No. Dokumen No. Revisi Halaman

04.05.14

A

1/1




1. 2. 1. 2. 3.

dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Rekam Medik Asuhan Keperawatan Standar Asuhan Keperawatan Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan Instalasi Gawat Darurat


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENGUKUR SUHU TUBUH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.15

C

1/ 2


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Mengukur suhu tubuh adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memeriksa suhu tubuh pasien dengan alat termometer sesuai yang dibutuhkan guna keperluan observasi harian atau observasi khusus. 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Sebagai sumber data akurat yang dibutuhkan untuk kepentingan tindakan medic / perawatan 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Beri pnjelasan kepada keluarga dan atau pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Atur posisi pasien senyaman mungkin Persiapan alat : 1. Thermometer bersih dalam tempatnya ( tipe thermometer disesuaikan ) 2. Tiga buah botol berisi larutan sabun, larutan desinfektan dan air bersih 3. Bengkok 4. Tissue 5. Catatan suhu dan nadi PELAKSANAAN : 1. Kaji ketiak pasien kemudian bersihkan dengan tissue 2. Thermometer diperiksa apakkah air raksa tepat pada angka 0 ( nol ) ( bila menggunakan thermometer digital pijit tombol yang tertera di thermometer ), lalu jepitkan dengan reservoir tepat di tengah ketiak dan lengan pasien diletakan


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENGUKUR SUHU TUBUH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.15

C

1/ 2


Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 3.

4.

5. 6. DOKUMEN TERKAIT

UNIT TERKAIT

di dada Setelah 5 – 10 menit thermometer diangkat, baca ( untuk thermometer digital angkat setelah thermometer berbunyi, kemudian matikan setelah dibaca ), hasilnya dicatat di buku catatan Celupkan thermometer dicelupkan ke dalam larutan sabun, dilap dengan tissue, kemudian masukan ke dalam larutan desinfektan, bersihkan dengan air bersih lalu keringkan dengan tissue Untuk thermometer air raksa turunkan kembali pada angka nol dan letakan pada tempatnya Perawat cuci tangan 1. Rkam Medik Asuhhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 3. Catatan Perawat 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Gawat Darurat


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENGHITUNG NADI DAN PERNAFASAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.16

C

1/ 1


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR KERJA

DOKUMEN TERKAIT

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Menghitung nadi dan pernafasan adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memeriksa nadi dan pernafasan guna keperluan observasi harian atau observasi khusus. 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Sebagai sumber data akurat yang dibutuhkan untuk kepentingan tindakan medic / perawatan 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Pasien dan atau kkeluarga diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Atur posisi tidur senyaman mungkin Persiapan alat dan bahan : 1. Arloji tangan dengan penunjuk detik 2. Catatan nadi dan pernafasan pasien PELAKSANAAN : 1. Pengukuran nadi a. Tentukan titik nadi yang akan dikaji b. Tempatkan 3 jari ditengah diatas titik nadi c. Kaji ritme nadi 1 menit penuh 1. Pengukuran pernafasan a. Letakan tangan di atas dada klien b. Kaji kedalaman dan ritme pernafasan 1 menit penuh 1. Catat hasil tindakan dan respon pasien di catatan perawat 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.17

C

1/ 2


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PELAKSANAAN

Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Mengukur tekanan darah adalah tindakan keperawatan memeriksa tekanan darah dengan menggunakan spygmomanometer untuk keperluan pengambilan data guna observasi rutin atau khusus. 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan utuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar. 2. Sebagai sumber data akurat yang dibutuhkan untuk kepentingan tindakan medic / perawatan 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat diformulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Jelaskan kepada pasien dan atau keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Atur posisi tidur senyaman mungkin ( duduk / berbaring ) Persiapan alat dan bahan 1. Spygmommanometer / tensimeter 2. Stetoskop 3. Catatan tekanan darah PELAKSANAAN : 1. Atur posisi pasien duduk / terlentang 2. Luruskan tangan klien sejajar dengan jantung 3. Palapasi arteri brachialis 4. Pasang manset 3 jari di atas arteri brachialis 5. Tutup kunci pompa manset 6. Palpasi arteri radialis, pompa manset sampai arteri radialis tidak teraba kemudian naikan 30 mmHg 7. Letakan stetoskop pada arteri brachialis 8. Buka pompa sambil diturunkan 2 – 3 mmHg / detik 9. Auskultasi systole dan diastole


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR MENGUKUR TEKANAN DARAH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

04.05.17

C

1/ 2


Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001


10. Lepaskan manset 11. Rapihkan klien 12. Jelaskan tindakan sudah selesai 13. Catat tindakan dan respon klien di catatan perawat 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawtan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Gawat Darurat


MEMBERI KOMPRES DINGIN

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.18

A

1/1


PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Memberikan kompres dingin adalah tindakan keperawatan yang dilakukan untuk menurunkan suhu tubuh pasien kedalam keadaan normal dengan air dingin / es 1. Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan untuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar 2. Untuk memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman pasien dann mencegah komplikasi akibat suhu tubuh yang tinggi 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat di formulir catatan keperawatan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Pasien atau keluarga diberi penjelasan tentang tinfdakan yang akan dilakukan 2. Posisi tidur diatur dengan senyaman mungkin Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi ) : 1. Waslap 2. Perlak kecil dan alasnya 3. Mangkok bersisi air dingin / es PELAKSANAAN : 1. Perlak dan alas dipasang pada tempat yang akan dikompres 2. Waslap dibasahi dengan air dingin / es secukupnya dan diletakan di tempat yang akan di kompres 3. Observasi perubahan suhu tubuh pasien dan responnya 4. Perawat cuci tangan 5. Mencatat hasil tindakan dan observasi 1. Rekam Medik Asuhan Keperawatan 2. Standar Asuhan Keperawatan 1. Instalasi Rawat Inap 2. Instalasi Rawat Jalan


MEMBERI KOMPRES DINGIN

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.18

A

1/1


Tanggal Terbit 21 Juni 2011 dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 3. Instalai Gawat Darurat


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

MEMBERI OBAT MELALUI MULUT

No. Dokumen

No. Revis

Halaman

04.05.42

01

1/2

Tanggal Terbit April 2011


dr. Hj. Camalia W. Sumaryana, M,KM NIP. 195806101985112001 Membeeri obat melalui mul.ut adalah tindakan keperawatan memberikan obat oral untuk kepentingan pengobatan sesuai dengan instruksi dokter Sebagai pedoman dalam melakukan tindakan keperawatan dan untuk mencegah kecelakaan akibat tindakan keperawatan yang tidak benar 1. Tersedianya formulir catatan keperawatan 2. Setiap tindakan keperawatan dicatat di formulir catatan keperawatan 3. Adanya instruksi dokter tertulis / lisan PERSIAPAN : Persiapan pasien : 1. Pasien atau keluarga diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Posisi tidur diatur dengan setengah duduk / duduk Persiapan alat dan bahan (Baki yang berisi ) :

sop baru

Recommend Documents