ASUHAN KEPERAWATAN TB PARU
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal Terbit
:
Halaman
:
SOP
Zainal Husni, SKM.MM NIP.196502171986031011 CALIBRI 9
PUSKESMAS PERAWATAN
1. Pengertian
Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai tatanan proses keperawatan (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi keperawatan dan evaluasi.) Tuberkulosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tubeculosis. Kuman batang tanhan asam ini dapat merupakan organisme patogen maupun saprofit. Ada beberapa mikrobakteria patogen , tetapi hanya strain bovin dan human yang patogenik terhadap manusia. Basil tuberkel ini berukuran 0,3 x 2 sampai 4 μm, ukuran ini lebih kecil dari satu sel darah merah.
Asuhan keperawatan pada pasien TB Paru adalah suatu rangkaian kegiatan keperawatan yang langsung diberikan kepada klien TB Paru dengan menggunakan metode proses keperawatan (pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan). Dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan. Sebagai pedoman untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien TB Paru secara komprehensif serta Sebagai acuan penerapan langkahlangkah untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memeutus matarantai penularan dan pencegahan terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberculosisi (OAT) Keputusan Kepala Puskesmas No. ….. 2017 Tentang Asuhan keperawatan tb paru Kemenkes RI Pedoman Nasional Pengendalian Tubercolusis, Jakarta 2014
2. Tujuan
3. Kebijakan 4. Referensi
5. Prosedur
1. Petugas mencuci tangan dan memakai APD seperti masker dan handscon. 2. Petugas meminta salah satu keluarga untuk mengisi form informad consent.
3. Perugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien. 4. Petugas mencatat hasil anamnesa di rekam medis pasien. 5. Petugas menentukan diagnose keperawatan berdasarkan hasil anamnesa.
Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan adanya infeksi kuman tuberkulosis. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret. Gangguan keseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah dan intake tidak adekuat. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru, batuk menetap. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pencegahan berhubungan dengan terbatasnya pengetahuan/kognitif
6. Petugas menentukan intrvensi / berdasarkan diagnose keperawatan.
rencana
tindakan
keperawatan
Diagnosa keperawatan 1 : Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan adanya infeksi kuman tuberkulosis. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 3x 24 jam Tidak terjadi penyebaran infeksi. Itervensi : Kaji patologi penyakit dan potensial penyebaran infeksi melalui udara selama batuk, bersin,meludah, bicara, maupun tertawa. Identifikasi orang lain yang beresiko, contoh anggota rumah, sahabat karib, dan tetangga. Anjurkan pasien untuk batuk/ bersin dan mengeluarkan dahak pada tisu, menghindari meludah sembarangan, kaji pembuangan tisu sekali pakai dan teknik mencuci tangan yang tepat. Kaji tindakan kontrol infeksi sementara, contoh masker/ isolasi pernafasan.
Diagnosa keperawatan 2 : Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret. Tujuan: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x30 menit, diharapkan bersihan jalan napas pasien efektif dengan kriteria hasil : pasien melaporkan sesak berkurang pernafasan teratur ekspandi dinding dada simetris ronchi tidak ada sputum berkurang atau tidak ada frekuensi nafas normal (16-24)x/menit
Itervensi :
Auskultasi suara nafas, perhatikan bunyi nafas abnormal Monitor usaha pernafasan, pengembangan dada, dan ke teraturan Observasi produksi sputum, muntahan, atau lidah jatuh ke belakang Pantau tanda-tanda vital terutama frekuensi p ernapasan Berikan posisi semifowler jika tidak ada kontraindikasi Ajarkan klien napas dalam dan batuk efektif jika dalam keadaan Berikan klien air putih hangat sesuai kebutuhan jika tidak ada kontraindikasi
Diagnosa keperawatan 3 : Gangguan keseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah dan intake tidak adekuat. Tujuan: Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi adekuat, dengan kriteria hasil:
Menunjukkan
berat
badan meningkat bebas tanda malnutrisi.
Melakukan perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan mempertahankan berat badan yang tepat. Itervensi : Catat status nutrisi pasien: turgor kulit, timbang berat badan, integritas mukosa mulut, kemampuan menelan, adanya bising usus, riwayat mual/rnuntah. Anjurkan makan sedikit dan sering dengan mak anan tinggi protein dan karbohidrat. Rujuk ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet
Diagnosa keperawatan 4 : Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru, batuk menetap. Tujuan: Setelah diberikan tindakan keperawatan rasa nyeri dapat berkurang atau terkontrol, dengan Kreteria Hasil: Menyatakan nyeri berkurang atau terkontrol Pasien tampak rileks Itervensi :
Observasi karakteristik nyeri, mis tajam, konstan , ditusuk. Selidiki perubahan karakter /lokasi/intensitas nyeri. Pantau TTV Berikan tindakan nyaman mis, pijatan punggung, perubahan posisi, musik tenang, relaksasi/latihan nafas Tawarkan pembersihan mulut dengan sering. Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk Kolaborasi dalam pemberian analgesik sesuai indikasi
7.petugas melakukan evaluasi keperawatan 8.petugas mencatat hasil dokumentasi
6. Diagram Alur
7. UnitTerkait
CALIBRI 12
Rekaman Historis Perubahan No
Yang dirubah
Isi Perubahan
No
Langkah Kegiatan
1
1. Apakah petugas mencuci tangan dan memakai APD jika diperlukan (Masker dan alas kaki) ? 2. Apakah petugas memanggil pasien ? 3. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk duduk dengan nyaman ? 4. Apakah petugas mempersilahkan pasien berbaring di tempat tidur apabila tidak bisa duduk ? 5. Apakah petugas memperkenalkan diri pada pasien? 6. Apakah petugas menanyakan identitas pasien? 7. Apakah petugas melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien seperti nyeri pada kuku dan jari? 8. Apakah petugas melaksanakan pengukuran Vital Sign ? 9. Apakah petugas mencatat hasil pengkajian di Rekam Medis ?
Tanggal Mulai Diberlakukan
Ya
Tidak
