Askep TB Paru Posted by Wa Waluyo luyo Kesehatan | at 14.48.00 14.48.00 No No comments
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP KASUS TB PARU
DOSEN PEMBIMBING: AFIDAH SETYOWATI, S.kep.Ners
DISUSUN OLEH KELOMPOK 11: 1. M. BUDI WALUY WALUYO O 2. ZULFA ISTIQOMAH 3. SEPTIAN FAT FATIHUL IHUL 4. IMAM TA TAUFIQ UFIQ
(1014032) (1014064) (101406 4) ( ) (101402!) (101402 !)
P"ODI S1 ILMU KEPE"AWA KEPE"AWAT TAN
STIKES INSAN #ENDEKIA #END EKIA HUSADA
BO$ONE%O"O 2011
LAPORAN PENDAHULUAN TB PARU 1. DEFINISI TB Paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh basil mikobakterium tuberkulosa tipe humanus ( jarang oleh tipe M. Bovinus). TB paru merupakan penyakit infeksi penting saluran napas bagian bawah. Basil mikobakterium tuberculosa tersebut masuk kedalam jaringan paru melalui saluran napas (droplet infeksion) sampai alveoli terjadilah infeksi primer (ghon). !elanjutnya menyebar ke kelenjar getah bening setempat dan terbentuklah primer kompleks (ranke). (ilmu penyakit paru muhammad "min). Tb paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis dengan gejala yang sangat bervariasi. 2. ETIOLOGI Penyebabnya adalah kuman mycobacterium tuberculosa. !ejenis kuman yang berbentuk batang denagn ukuran panjang #$% &mm dan tebal '$' &mm. sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). *ipid ini adalah yang membuat kuman lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik +uman ini tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin (dapat bertahan$tahan dalam lemari es) 3. Tanda dan Gejala: #. ,ejala respiratorik meliputia. Batuk ,ejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering dikeluhkan. Mula$mula bersifat non produktif kemudian berdahak bahkan bercampur darah bila sudah ada kerusakan jaringan. b. Batuk darah. arah yang dikeluarkan tampak bervariasi mungkin tampak berupa garis atau bercak$bercak darak gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak. Batuk darak terjadi karena pecahnya pembuluh darah. Berat ringannya batuk darah tergantung dari besar kecilnya pembuluh darah yang pecah. c. !esak napas ,ejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas atau karena ada hal$hal yang menyertai seperti efusi pleura pneumothora/ anemia dan lain$lain. d. 0yeri dada 0yeri dada pada TB paru termasuk nyeri pleuritik yang ringan. ,ejala ini timbul apabila sistem persarafan di pleura terkena. 1. ,ejala sistemik meliputi- a. emam Merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul pada sore dan malam hari mirip demam influen2a hilang timbul dan makin lama makin panjang serangannya sedang masa bebas serangan makin pendek. b. ,ejala sistemik lain ,ejala sistemik lain ialah keringat malam anoreksia penurunan berat badan serta malaise. Timbulnya gejala biasanya gradual dalam beberapa minggu$bulan akan tetapi penampilan akut dengan batuk panas sesak napas walaupun jarang dapat juga timbul menyerupai gejala pneumonia.. ,ejala klinis 3aemoptoe+ita harus memastikan bahwa perdarahan dari nasofaring dengan cara membedakan ciriciri sebagai berikut #. Batuk darah a. arah dibatukkan dengan rasa panas di tenggorokan b. arah berbuih bercampur udara c. arah segar berwarna merah muda d. arah bersifat alkalis
e. "nemia kadang$kadang terjadi f. Ben2idin test negatif 1. Muntah darah a. arah dimuntahkan dengan rasa mual b. arah bercampur sisa makanan c. arah berwarna hitam karena bercampur asam lambung d. arah bersifat asam e. "nemia seriang terjadi f. Ben2idin test positif . 4pistaksis a. arah menetes dari hidung b. Batuk pelan kadang keluar c. arah berwarna merah segar d. arah bersifat alkalis e. "nemia jarang terjadi 4. KLASIFIKASI PENYAKIT TB Penyakit tuberkulosis ( TB5 ) terdiri atas 1 golongan besaryaitu #. TB paru ( TB pada organ patu$paru ) 1. TB ekstra paru (TB pada organ tubuh selain paru ) a. Tuberkulosis milier b. Tuberkulosis sistem saraf pusat ( TB neningitis ) c. Tuberkulosis empyem dan Bronchopleural fistula d. Tuberkulosis Pericarditis e. Tuberkulosis !kelet & Tulang f. Tuberkulosis Benitourinary & !aluran +emih g. Tuberkulosis Peritonitis h. Tuberkulosis ,astriontestinal (6rgan 5erna) i. Tuberkulosis 7ymphadenitis j. Tuberkulosis 5atan & +ulit k. Tuberkulosis *aringitis l. Tuberkulosis 6titis !. PATOFISIOLOGI Port de8entri kuman microbakterium tuberculosis adalah saluran pernapasan saluran pencernaan dan luka terbuka pada kulit. +ebanyakan infeksi tuberculosis terjadi melalui udara (air borne) yaitu melalui inhalasi droplet yang mengandung kuman$kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang terinfeksi. Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya di inhalasi terdiri dari satu sampai tiga gumpalan basil yang lebih besar cenderung tertahan disaluran hidung dan cabang besar bronkus dan tidak menyebabkan penyakit. !etelah berada dalam ruang alveolus biasanya dibagian bawah lobus atau paru$paru atau dibagian atas lobus bawah atau paru$paru tau dibagian bawah atas lobus bawah. Basil tuberkel ini membangkitkan reaksi peradangan. *eukosit polimorfonuklear tampak pada tempat tersebut dan memfagosit bacteria namun tidak membunuh organisme tersebut. !esudah hari$hari pertama maka leukosit diganti oleh makrofag. "lveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneumonia akut. Pneumonia seluler ini dapat sembuh denagn sendirinya sehingga tidak ada sisa yang tertinggal atau proses dapat juga berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang biak di dalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening regional. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epitolit yang dikelilingi leh fosit. 9eaksi ini biasanya membutuhkan waktu # sampai #' hari. ". Pa#$%a&
'. (ANIFESTASI KLINIS a. Batuk disertai dahak lebih dari minggu b. !esak napas dan nyeri dada c. Badan lemah kurang enak badan d. Berkeringat pada malam hari walau tanpa kegiatan berat badan menurun (Penyakit infeksi TB paru dan ekstra paru Misnadiarly) ). KO(PLIKASI #. Pembesaran kelenjar sevikalis yang superfisial 1. Pleuritis tuberkulosa . 4fusi pleura %. Tuberkulosa milier :. Meningitis tuberkulosa *. PE(ERIKSAAN PENUN+ANG #. +ultur !putum adalah Mikobakterium Tuberkulosis Positif pada tahap akhir penyakit 1. Tes Tuberkalin adalah Mantoli/ test reaksi positif (area indurasi #'$#: mm terjadi %;$<1 jam) . Poto Thorak adalah 7nfiltrasi lesi awal pada area paru atas - pada tahap dini tampak gambaran bercak$ bercak seperti awan dengan batas tidak jelas - pada kavitas bayangan berupa cincin - pada klasifikasi tampak bayangan bercak$bercak padat dengan densitas tinggi. %. Bronchografi adalah untuk melihat kerusakan bronkus atau kerusakan paru karena Tb paru :. arah adalah peningkatan leukosit dan laju 4ndap darah (*4) . !pirometri adalah Penurunan fungsi paru dengan kapasitas v ital menurun 1,. PENATALAKSANAAN Pengobatan tuberkulosis terbagi menjadi 1 fase yaitu - =ase 7ntensif (1$ bulan) dan =ase *anjutan (%$ < bulan). Paduan obat yang digunakan terdiri dari obat utama dan obat tambahan. >enis obat utama yang digunakan sesuai dengan rekomendasi ?36 adalah 9ifampisin 703 Pirasinamid !treptomisin dan 4tambutol. !edangkan jenis obat tambahan adalah +anamisin +ulnolon Makvolide dan "moksilin ditambah dengan asam klavulanat derivat rifampisin & 703.
##. DAFTAR PUSTAKA 1. e/ter >9 ?ilkins 9*. Tuberculosis 7n - ?ilkins 9* e/ter >9 ,old PM editors. 9espiratory isease " 5ase !tudy "pproach to Patient 5are rd edition. Philadelphia - =. ". avis 5ompany 1''< - %%1$%%' 2. *oBue P" 7ademarco M= 5astro +,. The 4pidemiology Prevention and 5ontrol of Tuberculosis in the @nited !tates 7n - =ishman "P editor. =ishman8s Pulmonary iseases and isorders % th edition. 0ew Aork - The Mc,raw$3ill 5ompanies 1''; - 1%%<$1%:<. . 3achem 99. Tuberculosis 7n - !hifren " *in T* ,oodenberger M editors. ?ashington Manual Pulmonary Medicine !ubspecialty 5onsult # st edition. ?ashington - *ippincott ?illiams ?ilkins 1'' - C#$C<
%. *eitch ",. Tuberculosis - Pathogenesis 4pidemiology and Prevention 7n - !eaton " !eaton *eitch ", editors. 5rofton and ouglas8s 9espiratory iseases :th edition volume #. *ondon - Blackwell !cience *td 1''' - %;:$:'' :. ?orld 3ealth 6rgani2ation - ,lobal tuberculosis control $ surveilance planning financing. ?36 report 1''. "vailable from http-&&www.who.int&globalatlas&dataDuery&default.asp . ?orld 3ealth 6rganisation. ,lobal Tuberculosis 5ontrol E 4pidemiology !trategy =inancing. ,eneva - ?36 1''<.
ASUHAN KEPERA-ATAN KLIEN DENGAN (ASALAH
TB PARU/ D0 Ran : SAKURA Tgl Masuk >am 0o 9M
- 1< "pril 1'#' - 'C.'' ?7B - :1<
IDENTITAS
Pasien 0ama @mur >enis +elamin "gama Pendidikan "lamat !tatus Pernikahan iagnosis Medis
Penanggung >awab Pasien - 0y.! - % th - Perempuan - 7slam - ! - esa Mentoso>enuTuban - +awin - TB Paru
Tn. " %1 th *aki$laki 7slam !MP s. Mentoso>enuTuban +awin
PENGKA+IAN Tgl - 1; "pril 1'#' >am - ';.'' ?7B A.RI-AYAT KESEHATAN #. "lasan @tama atang +e 9!. P/ mengatakan batuk berdahak selama bulan sesak nafas.
1. +eluhan @tama . P/ mengatakan sesak. . 9iwayat +esehatan !ekarang. P/ mengatakan sesak nafas batuk disertai sputum keluar keringat dingin pada malam hari nafsu makan menurun dan panas kemudian pasien masuk ke rs di 79 pada tanggal 1<$'%$1'#' dan di tempatkan di ruangan dahlia dengan tangan sebelah kiri di pasang infus d : drip amiono 1 tetes. %. 9iwayat +esehatan ahulu . P/ mengatakan bulan batuk disertai sesak dan pernah menjalani pengobatan di puskesmas jenu kemudian di bawah ke rsud dr. +oesma dan sebelumnya sudah pernah menderita penyakit seperti yang di deritanya saat ini. :. 9iwayat +esehatan +eluarga P/ mengatakan tidak ada keluaraga p/ yang menderita penyakit seperti yang di deritanya seperti sekarang. ,enogram -
+eterangan F Pasien F *aki$laki
F Perempuan F ,aris Perkawinan F ,aris keturunan F Tinggal serumah
•
$ $
B. POLA FUNGSI KESEHATAN #. 9iwayat psikologi dan spiritual Psikologi. 9umah - 3ubungan p/ dengan keluarga tetangga dan masyarakat sekitarnya baik. 9! - P/ berhubungan baik dengan keluarga yang mendampinginya Tetapi kurang tanggap terhadap informasi yang di berikan.
!piritual $ 9umah - P/ beragama islam rutin menjalankan sholat : waktu. $ 9! - P/ tidak melaksanakn sholat : waktu karena badannya masih lemah dan hanya dapat berdo8a agar cepat sembuh dari penyakit yang diderita sekarang. 2. Pola aktivitas sehari$hari. Pola 0utrisi $ 9umah - P/ makan / sehari dan habis # porsi dengan menu sayur nasi dan lauk$pauk serta tidak ada pantangan pasien minum :$ gelas air dalam 1% jam&hari #1'' liter. $ 9! - P/ hn/ menghabiskan G porsi makan dari jatah rumah sakit karena nafsu makan menurun dan p/ merasa sesak p/ minim habis % gelas&hari H ;'' liter dan mendapat terapi infus : drip amino 1# tetes. •
•
•
$
$
"ktifitas kerja dan *atihan 9umah - P/ mengatakan pernah menjadi T+? dan pulang kerumah sebagai 79T biasanya p/ di rumah melakukan aktivitas seperti memasak mencuci dan membersihkan rumah sebelum akhirnya masuk rumah sakit. 9! "* Makan&Minum Toileting Berpakaian Mobilisasi ari Tempat Tidur Berpindah "mbulasi
'
I
#
1 I I I I I
%
+eterangan ' - mandiri # - dengan alat Bantu 1 - dibantu orang lain - dibantu orang lain dengan alat % - tergantung total
•
$ $
Pola 7stirahat 9umah - P/ tidur H <$; jam&hari dari jam 1#.''$':.'' ?7B dan sebelum tidur p/ mempunyai kebiasaan menonton TJ dan minum susu. 9! - P/ tidur H :$ jam&hari dari jam 1.''$':.'' ?7B terbangun jika p/ merasa haus dan mendengar suara keluarga p/ lain.
Pola 4liminasi $ 9umah - $ P/ mengatakan B"B 1/ sehari dan B"+ $%/ sehari. $ 9! - $ P/ mengatakan B"B #/ sehari B"+ / sehari. Pola kebersihan diri $ 9umah - P/ mandi gosok gigi 1/&hari dan kramas hari sekali. $ 9! - P/ hanya disibin #/&hari pagi mengganti pakaian 1 hari sekali belum kramas dan gosok gigi. Pola !eksualitas $ 9umah - P/ biasanya melakukan hubungan seksual 1/ dalam seminggu dan tidak pernah mengalami gangguan seksual. $ 9! - P/ tidak pernah melakukan hubungan seksual karena keadaan yang tidak memungkinkan. Pola 0ilai +eyakinan 9. P/ dan keluarga mengatakan menganut agama islam dan mempunyai keyakinan bahwa penyakitnya adalah cobaan dari tuhan. 10. Manajemen +oping $ 9umah - P/ biasanya menyelesaikan masalah dengan anak istrinya dengan musyawarah $ 9! - masalah diselesaikan oleh keluarga. 11. +ognitif Perceptual $ 9umah - P/ menganggap sembuh atau tidak nya penyakit sudah ada yang mengatur $ 9! - P/ cemas terhadap penyakitnya yang tidak sembuh$sembuh. •
•
•
. PE(ERIKSAAN FISIK
1.
.
%.
:.
<.
;.
#. @mum +@ - P/ tampak lemah gelisah tegang. +esadaran - 5ompos metis. ,5! - %$:$ BB - %1 kg TB - #: cm T - ##'&' mmhg. 0 - ##' /&mnt 99 - 1 /&mnt t - ;% o 5 +epala 7nspeksi - pertumbuhan rambut merata bentuk kepala simetris rambut tidak beruban kulit kepala kotor. Palpasi - tidak ada nyeri tekan pada daerah kepala. Mata 7nspeksi - kedua mata tampak simetris konjungtiva merah muda anemis($) pupil dapat merangsang cahaya sklera putih jernih kulit di sekitar mata kehitaman. Palpasi - tidak ada nyeri tekan pada daerah mata bulu mata bersih dan tidak mudah rontok. 3idung 7nspeksi - kebersihan (K) tidak ada selaput lendir terpasang 61 kanul sebanyak 1 liter&menit tampak simetris mukosa hidung kemerahan tidak ada tanda peradangan. Palpasi - tidak ada nyeri tekan. Telinga 7nspeksi - tidak terdapat serumen kedua telinga tampak simetris. Palpasi - tidak ada nyeri tekan. . Mulut 7nspeksi - Mukosa bibir kering lidah tidak kotor ada gigi yang berlubang tidak ada pembesaran tonsil. *eher 7nspeksi - tidak ada pembesaran kelenjar getah bening tulang leher tampak simetris. Palpasi - tidak ada nyeri tekan pada leher tidak ada keluhan nyeri telan. Thora/ Paru E Paru
7nspeksi - bentuk dada simetris terdapat penariakan interkosta saat inspirasi jumlah 1/&menit. Palpasi - saat vocal fremitus teraba sama pada semua lapang paru Tidak ada nyeri tekan K K Tidak ada nyeri tekan K K Perkusi
- terdapat suara sonor K K K K
"uskultasi paru
- Terdengar suara tambahan seperti ronchi dan whee2ing pada setiap lobus K K K K K
>antung
7nspeksi - teraba pulsas(denyutan) pada daerah iktus cordis pada 75! % dan :. Palpasi - terasa getaran apke jantung dengan menggunakan % telapak jari. Perkusi - batas jantung - kanan 75! 77 *! (de/tra) jantung kiri atas intra klavikula sternum 77 *! (sinistra) jantung kanan bawah 75! 7J (sinistra) jantung kiri bawah 75! J midklavikula sinistra. "uskultasi - terdengar suara lup dup C. "bdomen 7nspeksi - bentuk simetris tidak ada lesi dinding perut lebih datar. "uskultasi - terdengar peristaltik usus #:/&menit. Perkusi - terdengar suara timpany. Palpasi - tidak ada nyeri tekan turgor baik.
#'. 7ntegumen 7nspeksi - kulit tampak kotor tidak ada lesi tidak sianosis ikteres. Palpasi - turgor kulit baik teraba panas. ##. Muskuloskeletal - tidak terdapat fraktur di bagian tubuh manapun
:
: :
:
D. PE(ERIKSAAN PENUN+ANG 1. Pemeriksaan *aboratorium $ Pada pemeriksaan mikroskopis dahak ditemukan BT" K. 2.
Pemeriksaan 9adiologi $ itemukan tanda$tanda lendir di bagian atas paru ( infiltrat ). $ 5orakan vaskuler meningkat disekitar bronchus . $ +adang$kadang ditemukan rongga pada alveolus paru ( cavitas ). 3. Terapi Medik
D0 5a# an#0#5e67l0 O5a#
D0 $a60an 89755$a60;
D0 2<90n 89755$a60;
D0 3<90n 89755$a60;
703
:$#: (maks '' mg)
#:$%' (maks. C'' mg)
#:$%' (maks. C'' mg)
9ifampisin
#'$1' (maks. '' mg)
#'$1' (maks. '' mg)
#:$1' (maks. '' mg)
Pira2inamid
#:$%' (maks. 1 g)
:'$<' (maks. % g)
#:$' (maks. g)
4tambutol
#:$1: (maks. 1: g) :' (maks. 1: g)
#:$1: (maks. 1: g)
!treptomisin
#:$%' (maks. # g)
1:$%' (maks. #: g)
1:$%' (maks. #: g)
ANALISA DATA N&'& P&*+ : N,. S U'- : 34 / N "M : 3326!
N o 1
Data Subekt!"#Data Obekt!" D : P&*+ '*+&/&&+ *& D : T*5*+& -&& /&'&&+ 7*8+ 9 /&'9& ;*'& /*5&9&/ 9*+&&+ +/*</&. TT=: TD : 110>60 ''H "" : 32>'*+/ S : 3?@4# N : 120>'*+/
Pe$%ebab
Masa&a'
M,<&
B*&+ &;&+ +&& /5& **/
I+* &;-&+ +&&
F;/& *; &5&+
P*+-'9-&+ 9-/-' 9&5& &;-&+ +&&
P*+,*'9/&+ ;-'*+ +5 +-
2
3
D : P&*+ '*+&/&&+ &5&+ /*&& 9&+& D : 9&*+ /&'9& ;*'&@ -;/ /*&& 9&+&@ '-& *+. TT=: TD : 110>60 ''H "" : 32>'*+/ S : 3?@4# N : 120>'*+/ D : P&*+ '*+&/&&+ +&- '&&+ '*+--+. D : 9&*+ /&'9& ;*'&@ /&'9& *+.
7**8+ I+* &;-&+ +&&
P*++&/&+ -/--
F;/& *; &5&+ %&+-&+ /*'*-;&
P&+& S*&
%&+-&+ 9*'*+-&+ +-/
P*-&&+ /&/- **&/&+
A+<&'&+ *'&/&+
A+*/&
#*'&
P*++&/&+ &&' ;&'-+ M-&;>'-+/&
A+*&
I+/&* + &5*-&/
DIAGNOSA (EPE)AWATAN N&'& P&*+ : N,.S U'- : 34 / N "M : 3326!
No 1
D*. (ep I
Har!#ta$++a& ."&2?>04>2010
$ $ $ $ $ $ $ $ $ 2
II
"&2?>04>2010
$ $ $ $ $ $ $ $ 3
III
"&2?>04>2010
$ $ $ $ $ $ $
D!a+$osa (eperaata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
$ N C 120>'*+/
)EN-ANA (EPE)AWATAN N&'& P&*+ : N,. S U'- : 34 / N "M : 3326!
No No D*
Tuua$
1
S*/*;& 5;&-&+ /+5&&+ *9*&7&/&+ *;&'& 12 &' *&+ +&& 9&*+ '*+&5 **/. KH : T5& /*9&&+ &+-; O 2 T5& /*5&9&/ // +/*</&
I
I$tere$s! 1. 2. 3. 4.
.
II
S*;&'& 5;&-&+ /+5&&+ *9*&7&/&+ 2 &' -- /-- 5&9&/ *'&; +'&;. KH : P&*+ /&'9& *&. K-;/ /*&& &+&/. M-& ;*'&. S : 36@ G 3!@
III
S*/*;& 5;&-&+ /+5&&+ 1. *9*&7&/&+ 224 &' &+-&+ 9*'*+-&+ +-/ /-- 5&9&/ /*9*+-. 2. KH : P&*+ & 1 9 '&&+ '&&+&+3. ,&+ 5*5&&+ "S. 4. P&*+ /&'9& *&. BB */&'&. N&- '&&+ '*++&/. TT= : TD C 120>?0 ''H
2
3
S C 36@ #3!@# N C ?0>'*+/
O*& -+ 1. 9*+&&&+ 9&*+. A/- 9 9&*+ 5*+&+ *' 7;*. 2. K& -&& +&&. K;&& 5*+&+ /' 3. '*5 5&;&' 9*'*&+ &/ : 4. B+5;&/ A+//- //*5 . A&&+ 9&*+ -+/- &/- **/ 5*+&+ /*+ <;-'+.
)as!o$a& P*+--+&+ -+, +&& 5&9&/ '*+-+-&+ &/*;*/&. M*+-&+ 9*+*&+&+ 9&5& 5&'&. W**8+ '*+-+-&+ &5&+,& 9*+,*'9/&+ &;&+ +&&. U+/- '*+*+/-&+ &/ &/ *-& 5*+&+ +5 9&*+. M*'&+/- -+/- '*+*;-&&+ 9-/-'>**/.
1. O*& TT=. 1. M*+*/&- 2. A+-&+ 9&*+ &+,& 9***'&+&+ 9&*+. '+-' & 9-/. 2. A& 5&9&/ **+&/ 5&+ 3. K-&+ &//& . 9*+-&9&+ ;* <*9&/. 4. K'9* 5++ 9&5& 3. A//& *;* 5&9&/ 5&*& ;9&/&+ 9&&>*/&. '*++&/&+ -- /--. . K;&& 5*+&+ /' 4. P&5& 5&*& /**-/ &&+ '*5 9*'*&+ '*'9*<*9&/ 9*+--+&+ &+/9*/. --. . M*'&+/- /*&9 ,&+ /*9&/.
B* 9*+*;&&+ 9&*+ 1. A& 9&*+ '*+*/ /*+/&+ *-/-&+ +-/ *-/-&+ +-/ & & /--. /--. H5&+&+ '&&+&+ *;& 2. M*&+&+ +&- '&&+. &+&/. 3. M*'&'&;&+ '&-&+ D+ '&&+ *5/ /&9 +-/ & /--. *+. 4. D&9&/ '*'9*+&- S*;5 &+*&>'-&; 9;&+ 5*/. '-+/&.
TINDA(AN (EPE)AWATAN N&'& P&*+ : N,. S U'- : 34 / N "M : 3326!
N o
Har!#ta$++a&
1
"&2?042010
2
"&2?042010
/a0 0?.001. 2. 3. 4.
. 0?.001. 2. 3. 4. .
3
"&2?042010
0?.001. 2. 3. 4.
I0p&e0e$tas! M*+*& -+ 9*+&&&+ 9&*+ M*+&/- 9 9&*+ 5*+&+ *' 7;* M*+& -&& +&& M*'*&+ &; ;&& 5*+&+ /' '*5 5&;&' 9*'*&+ &/ : B+5;&/ A+//- //*5 M*+<9/&&+ ;+-+&+ &'&+ 5&+ +,&'&+ M*+*& TT= M*+&+-&+ 9&*+ &+,& '+-' & 9-/ M*+-&+ &//& M*+'9* 5++ 9&5& ;9&/&+ 9&& 5&+ */& M*'*&+ &; ;&& 5*+&+ /' '*5 -+/- 9*'*&+ &+/9*/
M*+*;&&+ 9&5& 9&*+ /*+/&+ *-/-&+ +-/ & /-- M*+5&+&+ '&&+&+ *;& &+&/ M*+5+ '&&+ *5/ /&9 *+ M*+,*;5 &+*& &/&- '-&;'-+/&
)espo$ pas!e$ P&*+ 9*&/ P&*+ 9*&/ P&*+ 9*&/ P&*+ '*+*/ *+ 5&+ 5 &
P&*+ '*+*'& 5*+&+ & P&*+ 9*&/ P&*+ '*+*'& 5*+&+ & P&*+ '*+*'& 5*+&+ & P&*+ 9*&/ P&*+ '*+*/ *+ 5&+ 5 &
P&*+ '*+*/ 9*+*;&&+ 9*&7& P&*+ '*+*'& 5*+&+ & P&*+ '*+*'& 5*+&+ & P&*+ 9*&/
-ATATAN PE)(EMBANGAN N&'& P&*+ : N,. S U'- : 34 / N "M : 3326!
N o 1
D*. (ep
Har!#Ta$++a&
I
"&2?042010
2
II
"&2?042010
3
III
"&2?042010
4
I
K&' 2042010
III
K&' 2042010
6
I
K&' 2042010
!
III
K&' 2042010
E1AL2ASI S : 9&*+ '*+&/&&+ *& *-&+ O : &/- &&+ 5*+&+ 9-/-' *+<* A : '&&;& *;-' /*&/& P : *+<&+& 5;&-&+ +. 1@3@4 S : 9&*+ '*+&/&&+ -- /-- '*+--+. O : -- /-- 9&*+ 36@O # A : '&&;& /*&/& *&&+ P : *+<&+& 5*+/&+ S : 9&*+ '*+&/&&+ +&- '&&+ */&'&@ 9&*+ '& /&'9& ;*'&@ BB : 42 K% O : 9&*+ '*+&&+ 9 '&&+ A : '&&;& /*&/& *&&+ P : *+<&+& 5;&+-/&+ +. 2@3@4@6@ 5&+ ! S : P&*+ '*+&/&&+ *& () O : &/- &&+@ /5& &5& 9-/-' A : '&&;& /*&/& *&&+ P : *+<&+& 5;&+-/&+ +@ 1 5&+ 4 S : 9&*+ '*+&/&&+ +&- '&&+ */&'&@ 9&*+ /&'9& ;*'& 5&+ BB : 42 K% O : 9&*+ & 1 9 '&&+ A : '&&;& *;-' /*&/&. P : *++<&+& 5;&+-/&+ + 2@3@@5&+ !. S : 9&*+ '*+&/&&+ -5& /5& *& O : 9&*+ -5& /5& &/-@ /5& &5& 9-/-' A : '&&;& /*&/& P : *+<&+& 5*+/&+ S : 9&*+ '*+&/&&+ +&- '&&+ */&'&@ 9&*+ /&'9& ;*'& 5&+ BB : 42 K O : 9&*+ & 1 9 '&&+ A : '&&;& /*&/& *&&+ P : *+<&+& 5;&+-/&+
E1AL2ASI HASIL N&'& P&*+ U'- N "M
: N,. S : 34 / : 3326!
No
D*. (ep
Har!#Ta$++a&
E1AL2ASI
1
I
K&' 2042010
2
II
K&' 2042010
3
II
K&' 2042010
B*&+ &;&+ +&& 9&*+ '*+&5 **/ ,&+ 5/&+5& 5*+&+ /5& &/-@ 7**8+ ()@ 9-/-' ()@'&&;& /*&/&@ *+<&+& 5*+/&+. P*++&/&+ -- /-- -5& *'&; +'&; ,&+ 5/&+5& 5*+&+ -- /-- 9&*+ 36@#. M&&;& /*&/& @ *+<&+& 5*+/&+. K*-/-&+ +-/ 9&*+ *;-' /*<--9 5/&+5& 5*+&+ 9&*+ /&'9& ;*'&@ BB: 42 K. M&&;& /*&/& *&&+@ *+<&+& 5 ;&+-/&+.
