Sop Tb Paru Ecin

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PENJARINGAN SUSPEK PASIEN TB

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

dr. Hj. Erti Rostiaty M.H.Kes NIP.19730921200212 2003

UPT PUSKESMA S SUKAJADI

1. PENGERTIAN

2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN

4. PROSEDUR

Merupakan upaya untuk menjaring pasien-pasien yang dicurigai menderita TB (suspek pasien TB) yang dilakukan secara promotive secara promotive case finding finding Sebagai acuan tata laksana menjaring pasien dicurigai menderita TB (suspek pasien TB) Bahwa seluruh pelaksana pelayanan di tiap unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung mempunyai kewajiban untuk menjaring pasien-pasien yang memiliki gejala menderita TB (suspek pasien TB) 1. Pasien dengan gejala sebagaimana di bawah ini harus dianggap sebagai seorang suspek pasien TB: a. batuk terus menerus >2 minggu b. batuk berdahak, kadang bisa disertai darah c. dapat disertai: demam meriang >1 bulan, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam d. pasien yang kontak erat dengan pasien TB e. pasien dengan gejala TB ekstra paru (sesuai organ yang diserang: pembesaran kelenjar limfe multiple, gibbus, skrofuloderma, dll) 2. Pelaksana pelayanan kesehatan (staf medis dokter/staf perawat), apabila menemukan pasien dengan gejala sebagaimana tersebut di atas: a. di klinik-klinik rawat jalan : catat data identitas suspek pasien TB pada form TB-06, kolom 1 s.d kolom 6 

buatkan lembar permintaan pemeriksaan dahak S-P-S (form TB-05), untuk penegakan diagnosis buatkan lembar permintaan pemeriksaan penunjang lainnya, sesuai indikasi (foto thorax / histo-patologi / patologi-anatomi, dll) dilakukan konseling dan edukasi mengenai: pentingnya dilakukan 3 x pemeriksaan dahak dan cara mengeluarkan dahak yang benar dan pasien dipersilahkan ke laboratorium setelah diperoleh hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka data hasil pemeriksaan dahak dicatat pada form TB-06, kolom 8 s.d 14 melengkapi catatan rekam medik pasien b. di ruang rawat inap: catat data identitas suspek pasien TB pada form TB-06, kolom 1 s.d kolom 6 buatkan lembar permintaan pemeriksaan dahak S-P-S ( form TB-05 ), untuk penegakan diagnosis buatkan lembar permintaan pemeriksaan penunjang lainnya, sesuai indikasi ( foto thorax/histo-patologi/patologi-anatomi, thorax/histo-patologi/patolog i-anatomi, dll) suspek pasien TB diberi pot dahak, dan dibantu untuk mengeluarkan dahak yang benar, S-P-S pot dahak S-P-S suspek pasien TB di serahkan ke laboratorium setelah diperoleh hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka data hasil pemeriksaan dahak dicatat pada form TB-06, kolom 8 s.d 14 melengkapi catatan rekam medik pasien pada saat pasien pulang dari rawat inap, dianjurkan untuk kontrol rawat jalan di klinik rawat jalan SMF terkait 3. Suspek pasien TB selanjutnya dilakukan penegakan diagnosis oleh staf medis dokter penanggung jawab perawatan pasien tersebut 1. Seluruh SMF yang terkait 2. Seluruh unit pelayanan yang terkait 





 















 

5. UNIT TERKAIT

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PENEGAKAN DIAGNOSIS TB

SOP

UPT PUSKESMAS SUKAJADI

1. PENGERTI AN

2. TUJUAN


dr. Hj. Erti Rostiaty M.H.Kes NIP.197309212002122003

Merupakan kegiatan untuk menegakkan diagnosis TB pada pasien yang di curigai menderita TB (suspek), oleh staf medis dokter penangungjawab perawatan pasien di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung merupakan kegiatan untuk menegakkan diagnosis TB pada pasien yang di curigai menderita TB (suspek), oleh staf medis dokter penangungjawab perawatan pasien di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung Sebagai acuan tatalaksana penegakan diagnosis TB pada pasien yang di curigai menderita TB (suspek pasien TB ), untuk menemukan pasien TB Bahwa penegakan diagnosis TB pada pasien yang di curigai menderita TB (suspek) adalah mengacu pada ISTC ( International Standard of Tuberculosis Care )

3. KEBIJAKAN

1. Semua pasien yang dicurigai menderita TB paru, dewasa/remaja/anak yang dapat mengeluarkan dahak, harus dilakukan pemeriksaan dahak secara mikroskopis, sekurang-kurangnya: 2x dan sebaiknya: 3x, dan bila memungkinkan minimal 1x pemeriksan berasal dari dahak pagi hari 2. Semua pasien yang dicurigai menderita TB ekstra paru, dewasa/remaja/anak, harus dilakukan pemeriksaan dengan spesimen yang berasal dari kelainan yang di curigai, secara histo-patologi dan biakan bila memungkinkan)

3. Semua pasien dengan hasil foto thorax yang mencurigakan ke arah TB harus dilakukan pemeriksaan dahak secara mikrobiologi Diagnosis TB intra thorax ( paru / pleura / kelenjar getah bening hilus ) pada anak, ada -lah di dasarkan pada foto thorax yang menunjukkan kelainan TB, terdapat riwayat kon -tak, uji tuberculin positif, dan apabila memungkinkan dilakukan pemeriksaan biakan dengan spesimen yang berasal dari dahak atau bilasan lambung 1. Penegakan diagnosis pasien TB di dasarkan pada :

4. PROSEDUR a.

anamnesis ( keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga ) b. pemeriksaan fisik yang mendukung c. hasil pemeriksaan dahak S-P-S d. hasil pemeriksaan penunjang lainnya ( sesuai indikasi : foto thorax / uji tuberkulin / histo-patologi / patologi anatomi ) e. hasil pembobotan ( sistem skor ) pada kasus TB anak 2. Apabila : a. pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (+) pada ≥ 2 hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka ditegakkan diagnosis : pasien TB, dan selanjutnya dilakukan penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan regimen pengobatan OAT-nya b. pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (+) pada hanya 1 hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka dilakukan pemeriksaan foto thorax : bila hasil foto thorax mendukung kelainan TB, maka ditegakkan  diagnosispasien TB, selanjutnya dilakukan penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan regimen pengobatan OAT-nya bila foto thorax tidak mendukung kelainan TB, maka ditegakkan  diagnosis bukan pasien TB c.

pada suspek pasien TB, ditemukan BTA (-) pada ke-3 hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka diberi pengobatan antibiotik spektruk luas terlebih dahulu, dan bila ada perbaikan, maka ditegakkan diagnosisbukan pasien TB apabila dengan antibiotik spektrum luas tidak ada perbaikan, maka dilakukan pe -meriksaan dahak S-P-S dan foto thorax : bila hasil pemeriksaan dahak ditemukan BTA (+), dan maka ditegakkan  diagnosis pasien TB , selanjutnya dilakukan penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan regimen pengobatan OAT-nya bila hasil pemeriksaan dahak ditemukan BTA (-) foto thorax mendukung  kelainan TB, dan maka ditegakkan diagnosis pasien TB , selanjutnya dilakukan penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB, untuk menentukan regimen pengobatan OAT-nya bila hasil pemeriksaan dahak ditemukan BTA (-) foto thorax tidak  mendukung kelainan TB, dan maka ditegakkan diagnosis bukan pasien TB,

3. Untuk pasien anak, apabila hasil pembobotan : skor : 6 atau >, ditegakkan diagnosis TB anak 

 

5. ALUR KEGIATAN

skor : 5, dilakukan evaluasi lebih lanjut skor : < 5, ditegakkan diagnosis bukan TB anak

Alur diagnosis TB paru pada pasien dewasa : suspek pasien tb

pemeriksaan dahak : S-P-S

hasil BTA :

hasil BTA :

hasil BTA :

+++/

+--

---

beri antibiotik spektrum luas foto thorax suspek pasien tb

foto thorax

hasil

hasil tak tak ada perbaikan

ada perbaikan

pemeriksaan ulang dahak : S-P-S

hasil BTA :

hasil BTA :

+++

---

foto thorax

hasil mendukung

hasil tak mendukung

pasien TB

bukan pasien TB

Sistem skor untuk diagnosis pasien TB anak : parameter / skor

0

kontak TB

tak jelas

uji tuberkulin berat badan / keadaan gizi demam tanpa sebab jelas batuk

negatif < 60 %

± 2 mgg ± 3 mgg ≥ 1 cm, > 1 tak nyeri

pembengkakan tulang / sendi

6. UNIT TERKAIT

2 ada, BTA tak tahu

< 80 %

pembesaran lnn

ronsen thorax

1

ada normal

a. Seluruh SMF yang terkait b. Seluruh unit pelayanan yang terkait

mendukung TB

3 ada, BTA positif positif

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PENETAPAN KLASIFIKASI PENYAKIT TB

SOP


1. PENGERTIAN

2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN

4. PROSEDUR



Pasien yang telah ditegakkan diagnosis TB selanjutnya perlu ditetapkan klasifikasi dan tipenya, berdasarkan : organ tubuh yang sakit (paru/ekstra paru), hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung (BTA positif/BTA negatif), riwayat pengobatan sebelumnya (baru/sudah pernah diobati), dan tingkat keparahan penyakit (ringan/berat), oleh staf medis dokter penangungjawab perawatan pasien di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung Sebagai acuan untuk menetapkan paduan regimen obat anti TB (OAT) yang harus diberikan kepada pasien TB tersebut Bahwa penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB di dasarkan pada : organ yang diserang, hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, riwayat pengobatan sebelumnya dan tingkat kepa -rahan sakit, dilakukan oleh staf medis dokter penanggung jawab perawatan pasien tersebut 1. Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan dahak mikroskopis dan pemeriksaan penunjang lainnya, maka pasien TB akan di tetapkan klasifikasi dan tipe nya : a.

berdasarkan organ tubuh yang diserang : pasien TB paru / pasien TB ekstra paru b. berdasarkan hasil pemeriksaan dahak secara mikroskopis : pasien TB paru BTA (+) / pasien TB paru BTA (-) foto thorax (+) c. berdasarkan riwayat pengobatan TB sebelumnya : pasien TB paru BTA (+) baru / pasien TB paru BTA (+) kambuh-gagal-default-kronis d. berdasarkan tingkat keparahan penyakit : pasien TB ekstra paru ringan / pasien TB ekstra paru berat / pasien TB paru BTA (-) foto thorax (+) ringan / pasien TB paru BTA (-) foto thorax (+) berat

2. Diagnosis, klasifikasi dan tipe :

TB paru BTA (+) baru : 2 atau lebih sediaan apusan dahak ditemukan BTA (+), atau 1 sediaan apusan dahak BTA (+) foto thorax mendukung TB, pasien belum pernah mendapat pengobatan OAT sebelumnya atau minum OAT < 1 bulan b. TB paru BTA (-) foto thorax positif : 3 sediaan apusan dahak BTA (-) dengan hasil foto thorax mendukung TB, atau TB anak, atau kasus TB yang tidak diperoleh hasil apusan dahak pasien c. TB paru BTA (+) kambuh : pasien sudah pernah mendapat pengobatan OAT dan sudah dinyatakan sembuh yang kemudian di diagnosis lagi dengan BTA (+) d. TB paru gagal : pasien yang sediaan apusan dahak awalnya BTA (-) kemudian dengan pengobatan menjadi BTA (+), atau pasien TB yang pengobatan s.d bulan ke-5 dengan BTA nya tetap (+) e. TB paru kronis : pasien TB BTA (+) yang s.d akhir pengobatan BTA nya tetap (+) f. TB paru setelah default : pasien kembali berobat dengan TB BTA (+) setelah putus obat > 2 bulan g. TB ekstra paru : kasus TB yang menyerang organ selain paru ( kulit, kelenjar, tulang, syaraf, dll ), ringan maupun berat a.

3. Dokter penanggung jawab perawatan pasien TB tersebut selanjutnya menetapkan paduan regimen obat anti TB, sesuai dengan klasifikasi dan tipe pasien, sesuai standar WHO dan ISTC ( International Standard of Tuberculosis Care )

alur penetapan klasifikasi dan tipe pasien TB :

5. ALUR KEGIATAN riwayat pengobatan

organ

mikroskopis

BTA paru

belum pernah

baru

sudah pernah

kambuh

BTA (-)

KASUS

berat ekstra paru

gagal

ringan kronis keparahan

6. UNIT TERKAIT


PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PENGOBATAN PASIEN TB

SOP



1. PENGERTIAN

2. TUJUAN


Pasien yang di diagnosis TB dan telah di tetapkan klasifikasi serta tipenya, akan mendapat pengobatan dengan obat anti TB ( OAT ), baik mempergunakan OAT per resep maupun OAT program 1. 2. 3. 4.

Menyembuhkan pasien TB Mencegah kematian Mencegah kekambuhan Menurunkan resiko penularan

Bahwa pengobatan pasien TB adalah mengacu pada standar WHO dan ISTC ( International Standard of Tuberculosis Care ) :

3. KEBIJAKAN

1. Setiap praktisi yang mengobatipasien TB tidak hanya wajib memberikan paduan obat yang memadai tapi juga harus mampu menilai kepatuhan berobat pasien dan dapat menangani ketidakpatuhan bila terjadi. 2. Semua pasien TB (termasuk mereka yang terinfeksi HIV / AIDS ) yang belum pernah diobati harus diberi paduan obat lini pertamayang disepakati secara internasional menggunakan obat yang biovalibilitinya telah diketahui, terdiri atas fase awal ( paduan : isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol, selama 2 bulan ) dan fase lanjutan ( paduan : isoniazid dan rifampisin, selama 4 bulan ). 3. Dosis obat anti TB yang digunakan harus sesuai dengan rekomendasi internasional, dalam bentuk kombinasi beberapa jenis, dan sediaan kombinasi dosisi tetap sangat direkomendasikan terutama jika menelan obat tidak diawasi. 4. Untuk membina dan menilai kepatuhan pasien dilakukan pengawasanlangsung mene -lan obat (directly observed therapy – DOT) oleh pengawas menelan obat yang dapat diterima dan dipercaya oleh pasien dan sistem kesehatan.

4. PROSEDUR

1. Pasien yang telah didiagnosis TB dan telah ditetapkan klasifikasi serta tipenya kemu -dian diberikan pengobatan dengan obat anti TB, mempergunakan OAT program mau -pun OAT per resep, dengan paduan regimen yang sesuai. 2. Paduan regimen OAT : a. kategori-1 : 2 ( RHZE ) / 4 ( RH ) 3 b. kategori-2 : 2 ( RHZE ) S / 1 ( RHZE ) / 5 ( RH ) 3 E 3 c. kategori-anak : 2 ( RHZ ) / 4 ( RH ) d. kategori-sisipan : 1 ( RHZE ) Kategori

pasien TB 

Kategori-1 





Kategori-2

Kategori-3





Kategori-4

pasien baru TB BTA (+) pasien baru TB BTA (-) dengan kerusakan paru yang luas pasien TB ekstra paru berat a -tau dengan penyakit ikutan HIV yang berat pasien TB BTA (+) yang sudah pernah diobati, yaitu : kambuh, gagal atau setelah putus obat ( default )

pasien baru TB BTA () pasien TB ekstra paru ringan

paduan OAT 











kombipak : 2 HRZE / 4 H 3R 3 FDC : 2 ( HRZE ) / 4 ( HR ) 3

kombipak : 2 HRZE S / 1 1 HRZE / 5 H 3 R 3 E 3 FDC: 2(HRZE)S/ 1 (HRZE)/ 5(HR)3 E3 kombipak : 2 HRZE / 4 H 3R 3 FDC : 2 ( HRZE ) / 4 ( HR ) 3

individual pasien TB kronis kasus MDR-TB  dengan dosis disesuaikan berat badan pasien 3. Untuk pengawasan minum obat, selanjutnya ditunjuk seorang PMO ( keluarga / tetangga ) yang dapat membantu melakukan pengawasan minum obat oleh pasien 4. Perjalanan pengobatan pasien TB selain di catat dalam rekam medik pasien juga di catat dalam lembar pengobatan TB ( form TB-01 ) 

5. Dilakukan konseling dan edukasi kepada pasien maupun kepada PMO, mengenai TB dan pentingnya untuk berobat secara teratur dan lengkap sampai masa pengo -batan selesai 6. Pasien TB dibuatkan kartu kontrol TB ( form TB-02 ), yang akan dibawa pasien saat pasien kontrol, yang dipergunakan untuk mengingatkan pasien jadwal kunjungan kontrol dan jadwal kunjungan pemeriksaan dahak ulang 7. Form TB-01 selanjutnya di simpan di klinik rawat jalan yang merawat pasien 8. Form TB-01 di lengkapi setiap pasien tersebut kunjungan kontrol selama masa pengobatannya s.d akhir masa pengobatan

5. UNIT TERKAIT

1. Seluruh SMF yang terkait 2. Seluruh unit pelayanan yang terkait

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PEMANTAUAN PENGOBATAN PASIEN TB

SOP



1. PENGERTIAN

2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN 4. PROSEDUR


Pemantauan keteraturan dan kepatuhan pengobatan pasien, dari awal pengobatan s.d selesai masa pengobatan, termasuk pemantauan konversi terapi dan hasil akhir terapi 1. Menilai keberhasilan pengobatan pasien TB 2. Menilai keberhasilan program penanggulangan TB Untuk memantau, membina dan menilai keteraturan serta kepatuhan pasien berobat, maka dilakukan pengawasanlangsung menelan obat (directly observed therapy – DOT) oleh pengawas menelan obat ( PMO ) yang dapat diterima dan dipercaya oleh pasien dan sistem kesehatan. 1. Pada setiap pasien TB yang mendapat pengobatan OAT dengan paduan regimen OAT sesuai ketetapan WHO / ISTC, maka ditunjuk seorang PMO ( pengawas minum obat ) 2. Dilakukan pemantauan keteraturan dan kepatuhan kunjungan kontrol pasien TB dengan mempergunakan : TB-01 / TB-02 / kalender pasien 3. Ditetapkan jadwal kunjungan kontrol : 1 x / 2 minggu ( 14 hari ) pada fase intensif dan 1 x / bulan ( 12 hari tiap : senin-rabu-jumat atau selasa-kamis-sabtu ) 4. Pelaksana pelayanan kesehatan ( staf perawat ) di tiap klinik rawat jalan tempat pasien TB berobat, membuat jadwal kunjungan kontrol pada TB-01 dan TB-02(tulis dengan pinsil ), dan juga pada kalender pasien a.

pada saat pasien datang kunjungan kontrol, maka beri tanda rumput ( √ ) pada TB -01 di kolom tanggal yang sesuai, catat tanggal kunjungan pada TB-02 nya, dan tandai pada kalender pasien b. apabila pada jadwal kunjungan kontrol ternyata pasien

mangkir / tidak datang kontrol, maka harus segera disampaikan kepada pelaksana wasor TB di Dinas Kesehatan setempat, untuk bantuan pelacakan kasus 5. Selama masa pengobatan, pada pasien TB akan dilakukan pemeriksaan dahak ulang untuk follow up pengobatan : a. pada saat selesai masa intensif ( bulan ke-2 / 3 ) b. pada saat 1 bulan sebelum akhir pengobatan ( bulan-5 / 7 ) c. pada saat akhir pengobatan ( bulan-6 / 8 ) pasien dibuatkan lembar pemeriksaan dahak S-P ( form TB-05 ), untuk follow up pengobatan, akan tetapi tidak di catat di form TB06

5. UNIT TERKAIT


PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB ALUR PELAYANAN PASIEN TB RAWAT JALAN

SOP



1. PENGERTIAN 2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN

4. PROSEDUR

5. UNIT TERKAIT


Merupakan alur pelayanan kepada pasien TB, untuk kunjungan rawat jalan di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung Diketahui urutan kegiatan, sejak pasien TB datang s.d pasien TB pulang, untuk memeperoleh peelayanan rawat jalan di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung Bahwa seluruh pelaksana pelayanan di tiap unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung mempunyai kewajiban untuk mengikuti alur palayanan pasien TB sesuai ketetapan yang berlaku 1. Setiap pasien TB yang akan memperoleh pelayanan di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung wajib melakukan pen daftaran di loket pendaftaran rawat jalan, dengan prosedur sebagaimana ditetapkan 2. Setelah mendaftar pasien dipersilahkan menuju klinik SMF yang sesuai dengan keluhan dan penyakit yang di deritanya 3. Dilakukan prosedur penjaringan suspek 4. Dilakukan prosedur penegakkan diagnosis dan penetapan klasifikasi serta tipe pasien 5. Dilakukan prosedur pengobatan 6. Pasien pulang dengan anjuran untuk kontrol rutin 7. Dilakukan prosedur pemantauan pengobatan pasien 1. Seluruh SMF yang terkait 2. Seluruh Instalasi yang terkait

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB TIM KOLABORASI TB-HIV UNTUK PENATALAKSANAAN PASIEN TB DAN HIV

SOP



1. PENGERTIAN

2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN

4. PROSEDUR


Pelayanan kasus pasien koinfeksi tuberculosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), secara bersama oleh Tim DOTS dan Tim VCT di unit pelayanan kesehatan penyelenggara kolaborasi TB-HIV di Kota Bandung 1. Memberikan pelayanan kepada pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), secara terpadu, profesional dan menyeluruh 2. Acuan komunikasi dan koordinasi, bagi Tim DOTS maupun Tim VCT, dalam melakukan penatalaksanaan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ) 3. Monitoring, pencatatan dan pelaporan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), dengan tetap menjamin hak pasien ( voluntary and confidential ) 1. Bahwa penatalaksanaan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), harus diselenggarakan secara terpadu, profesional dan menyeluruh, oleh karena itu di perlukan koordinasi antara unit pelayanan yang terkait, yaitu Tim DOTS dan Tim VCT 2. Ada monitoring, pencatatan dan pelaporan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), dengan tetap menjamin hak pasien ( voluntary and confidential ) 1. Pasien tuberkulosis yang di rawat Tim DOTS : a. Pasien tuberkulosis, yang di rawat oleh Tim DOTS, di klinik rawat jalan maupun di bangsal rawat inap, apabila di temukan salah satu atau lebih indikasi terinfeksi HIV / AIDS :   

Multi Drug Resistance / MDR hasil terapi dengan OAT tidak memuaskan perilaku beresiko tertular HIV / AIDS

maka pasien di buatkan surat konsultasi kepada Tim VCT

b. Tim VCT melakukan pemeriksaan terhadap pasien yang di konsultasikan oleh Tim DOTS : 



2.

apabila pasien sero positif ( positif HIV ), selanjutnya dilakukan rawat bersama antara Tim DOTS dengan Tim VCT, dan masuk dalam registrasi / pencatatan pelaporan bersama Tim DOTS – Tim VCT apabila pasien sero negatif ( negatif HIV ), selanjutnya pasien di kembalikan kepada Tim DOTS untuk penatalaksanaan tuberkulosis dengan strategi DOTS

Pasien ODHA yang di rawat Tim VCT : a. Pasien ODHA, yang di rawat oleh Tim VCT, di klinik rawat jalan maupun bangsal rawat inap, apabila di temukan salah satu atau lebih indikasi terinfeksi tuberkulosis :     

batuk lebih dari 3 minggu batuk darah pembesaran kelenjar getah bening / limfonodi gambaran radiologi thorax mendukung gambaran TB ekstra paru

maka pasien di buatkan surat konsultasi kepada Tim DOTS b. Tim DOTS melakukan pemeriksaan terhadap pasien yang di konsultasikan oleh Tim VCT : a) apabila pasien positif tuberkulosis, selanjutnya dilakukan rawat bersama an -tara Tim VCT dan Tim DOTS, dan masuk dalam registrasi / pencatatan pelaporan bersama Tim VCT – Tim DOTS b) apabila pasien negatif tuberkulosis, selanjutnya pasien di kembalikan kepada Tim VCT untuk penatalaksanaan HIV / AIDS

Algoritme Penatalaksanaan Pasien TB / HIV 6. ALUR KEGIATAN PASIEN TUBERKULOSIS DIRAWAT OLEH TIM DOT, INDIKASI TERINFEKSI HIV /

PASIEN ODHA DIRAWAT OLEH TIM VCT, INDIKASI TERINFEKSI TUBERKULOSIS

KONSULTASI KEPADA

SERO NEGATIF

KEMBALI DI RAWAT TIM DOTS

7. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4.

KONSULTASI KEPADA

PASIEN TUBERKULOSIS SERO POSITIF POSITIF HIV

PASIEN SERO POSITIF

RAWAT BERSAMA

Tim DOTS Tim VCT Seluruh SMF yang terkait Seluruh Instalasi yang terkait

NEGATIF TUBERKULOSIS

KEMBALI DI RAWAT

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB PENCATATAN PELAPORAN PELAYANAN PASIEN TB

SOP



1. PENGERTIAN

2. TUJUAN


Merupakan kegiatan pencatatan dan pelaporan, atas seluruh kegiatan pelayanan di unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung kepada pasien TB, dengan mempergunakan form baku pencatatan pelaporan kasus TB 1. Monitoring dan evaluasi ( surveilan ) 2. Menilai keberhasilan pengobatan pasien 3. Menilai keberhasilan program penanggulangan TB

3. KEBIJAKAN 4. PROSEDUR

1. Form TB yang dipergunakan, minimal meliputi : a.

b.

c.

d. e.

f.

TB-06 : untuk mencatat data jumlah suspek pasien TB yang diperiksa dahak untuk penegakan diagnosis, ada di klinik rawat jalan maupun ruang rawat inap, diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu TB-05 : untuk permintaan pemeriksaan dahak S-P-S, baik untuk penegakkan diagnosis maupun folloew up pengobatan, ada di klinik rawat jalan maupun ruang rawat inap, diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu TB-01 : untuk mencatat perjalanan pengobatan pasien diagnosis TB, yang diberi kan pengobatan OAT, baik per resep maupun per program, ada di klinik rawat jalan diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu TB-02 : untuk kartu kontrol pasien TB, ada di klinik rawat jalan diisi oleh pelaksana perawatan dinas jaga saat itu TB-04 : untuk mencatat data pasien yang dilakukan pemeriksaan dahak, baik untuk penegakkan diagnosis maupun untuk follow up pengobatan, ada di laboratorium, diisi oleh pelaksana laboratorium pada saat itu TB-13 : untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran OAT program, ada di farmasi / pojok DOTS, diisi oleh pelaksana farmasi / pelaksana harian pojok DOTS

g.

TB-03 : untuk rekap data pasien TB, ada di pojok DOTS, diisi oleh pelaksana harian pojok DOTS / Tim DOTS RS

2. Penanggung jawab pencatatan dan pelaporan adalah ketua Tim DOTS, dengan pelaksana harian pojok DOTS sebagai koordinator, yang akan melakukan rekap seluruh data kasus TB yang ada 3. Pada setiap akhir bulan, dilakukan rekap data ( TB-06 / TB-01 ) oleh pelaksana harian pojok DOTS, ke dalam TB-03, dan dilaporkan kepada Dinas Kesehatan setempat per triwulan

5. UNIT TERKAIT

1. Seluruh SMF yang terkait 2. Seluruh Instalasi yang terkait

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TB TIM KOLABORASI TB-HIV UNTUK PENATALAKSANAAN PASIEN TB DAN HIV

SOP



1. PENGERTIAN

2. TUJUAN


Pelayanan kasus pasien koinfeksi tuberculosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), secara bersama oleh Tim DOTS dan Tim VCT 1. Memberikan pelayanan kepada pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), secara terpadu, profesional dan menyeluruh 2. Acuan komunikasi dan koordinasi, bagi Tim DOTS maupun Tim VCT, dalam melakukan penatalaksanaan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ) 3. Monitoring, pencatatan dan pelaporan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS (ODHA ), dengan tetap menjamin hak pasien ( voluntary and confidential ) 4. Memberikan pelayanan kepada pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), secara terpadu, profesional dan menyeluruh 5. Acuan komunikasi dan koordinasi, bagi Tim DOTS maupun Tim VCT, dalam melakukan penatalaksanaan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ) 6. Monitoring, pencatatan dan pelaporan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS (ODHA ), dengan tetap menjamin hak pasien ( voluntary and confidential )

3. KEBIJAKAN

1. Bahwa penatalaksanaan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), harus diselenggarakan secara terpadu, profesional dan menyeluruh, oleh karena itu di perlukan koordinasi antara unit pelayanan yang terkait, yaitu Tim DOTS dan Tim VCT 2. Ada monitoring, pencatatan dan pelaporan pasien koinfeksi tuberkulosis dan HIV / AIDS ( ODHA ), dengan tetap menjamin hak pasien ( voluntary and confidential )

4. PROSEDUR

1.

Pasien tuberkulosis yang di rawat Tim DOTS : a. Pasien tuberkulosis, yang di rawat oleh Tim DOTS, di klinik rawat jalan maupun di bangsal rawat inap, apabila di temukan

salah satu atau lebih indikasi terinfeksi HIV / AIDS : Multi Drug Resistance / MDR  hasil terapi dengan OAT tidak memuaskan  perilaku beresiko tertular HIV / AIDS  maka pasien di buatkan surat konsultasi kepada Tim VCT b. Tim VCT melakukan pemeriksaan terhadap pasien yang di konsultasikan oleh Tim DOTS : apabila pasien sero positif ( positif HIV ), selanjutnya  dilakukan rawat bersama antara Tim DOTS dengan Tim VCT, dan masuk dalam registrasi / pencatatan pelaporan bersama Tim DOTS – Tim VCT apabila pasien sero negatif ( negatif HIV ), selanjutnya  pasien di kembalikan kepada Tim DOTS untuk penatalaksanaan tuberkulosis dengan strategi DOTS 2.

Pasien ODHA yang di rawat Tim VCT : a. Pasien ODHA, yang di rawat oleh Tim VCT, di klinik rawat jalan maupun bangsal rawat inap, apabila di temukan salah satu atau lebih indikasi terinfeksi tuberkulosis : batuk lebih dari 3 minggu  batuk darah  pembesaran kelenjar getah bening / limfonodi  gambaran radiologi thorax mendukung  gambaran TB ekstra paru  maka pasien di buatkan surat konsultasi kepada Tim DOTS b. Tim DOTS melakukan pemeriksaan terhadap pasien yang di konsultasikan oleh Tim VCT : a) apabila pasien positif tuberkulosis, selanjutnya dilakukan rawat bersama an -tara Tim VCT dan Tim DOTS, dan masuk dalam registrasi / pencatatan pelaporan bersama Tim VCT – Tim DOTS b) apabila pasien negatif tuberkulosis, selanjutnya pasien di kembalikan kepada Tim VCT untuk penatalaksanaan HIV / AIDS

Algoritme Penatalaksanaan Pasien TB / HIV 5. ALUR KEGIATAN PASIEN TUBERKULOSIS DIRAWAT OLEH TIM DOT, INDIKASI TERINFEKSI HIV /

PASIEN ODHA DIRAWAT OLEH TIM VCT, INDIKASI TERINFEKSI TUBERKULOSIS

KONSULTASI KEPADA

SERO NEGATIF

KEMBALI DI RAWAT TIM DOTS

6. UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

KONSULTASI KEPADA

PASIEN TUBERKULOSIS SERO POSITIF POSITIF HIV

PASIEN SERO POSITIF

RAWAT BERSAMA

Tim DOTS Tim VCT Seluruh SMF yang terkait Seluruh Instalasi yang terkait Tim DOTS Tim VCT Seluruh SMF yang terkait Seluruh Instalasi yang terkait

NEGATIF TUBERKULOSIS

KEMBALI DI RAWAT

PENCEGAHAN PENANGGULANGAN TB PEMERIKSAAN PASIEN TB BARU

SOP


1. KEBIJAKAN



1. Yang melaksanakan pemeriksaan pasien TB adalah dokter dan atau perawat yang sudah pelatihan strategi DOTS 2. Pemeriksaan dilakukan pada pasien TB yang di temukan dalam gedung atau pasien pindahan dari luar dengan menggunakan standar DOTS 3. Pemeriksaan pasien TB dilaksanakan di UPT Puskesmas Sukajadi setiap hari kerja 4. Biaya sesuai retribusi yang berlaku

2. TUJUAN

Sebagai pedoman bagi dokter pemeriksa dan perawat dalam melakukan pemeriksaan pasien TB di UPT Puskesmas Sukajadi

3. RUANG LINGKUP

Pemeriksaan pasien TB dilakukan pada semua pasien Tb yang sudah ada hasil pemeriksaan laboratorium atau hasil penunjang lainnya bila di perlukan atau pasien pindahan dari luar yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Sukajadi

4. DEFINISI

1. Pemeriksaan pasien TB dan pengobatan harus mengacu pada strategi DOTS 2. Dilakukan pemeriksaan pasien TB untuk menurunkan angka kesakitan,kematian serta mencegah penularan 3. Penegakan diagnose TB Paru pada orang dewasa ditegakkan dengan ditemukan kuman TB (BTA) di dalam dahaknya 4. Prosedur pelaksanaan pemeriksaan pasien TB adalah alur pelayanan yang wajib dilakukan oleh petugas yang terkait dalam penannggulangan TB di UPT Puskesmas Sukajadi

Pasien datang sendiri dan untuk pasien pindahan dari luar(RS,BBKPM) membawa TB 09/sesuai dengan standar DOTS Pasien datang sendiri/pasien pindahan yang datang ke UPT Puskesmas Sukajadi harus melalui prosedur pe ndaftaran Pasien diperiksa di Yankes,bila dicurigai TB periksa SPSdengan ditulis di TB 05 dianjurkan menuju ruang perawat dan untuk pasien pindahan dianjurkan ke ruang perawat untuk dilakukan pengobatan sesuai standar DOTS dengan terlebih dahulu dikonsultasikan ke dr Di ruang perawat pasien suspek di tulis di TB 06 kemudian dianjurkan ke ruang Lab dan untuk pasien pindahan ditulis di TB 01,02,03,dilakukan penkes TB dan diberi resep sesuai dengan standar DOTS dengan terlebih dahulu di konsultasikan ke dr

5. PROSEDUR

Pasien suspek TB di laboratorium di tulis di TB 04 dan dilakukan pemeriksaan dahak SPS,bila sudah diketahui hasilnya diberikan ke ruang perawat untuk ditulis di TB 06 bila hasilnya positif dikonsultasikan ke dr untuk di beri pengobatan,kemudian di beri resep Resep diberikan ke ruang obat kemudian diruang obat diberikan OAT dan dianjurkan kembali ke ruang perawat untuk di cek jumlah obat yg diberikan sesuai dengan tanggal kunjungan ulang pasien

P. Datang sendiri

P. Pindah

Pendaftaran

Yankes

6. DIAGRAM ALIR R. Perawat

Lab

Farmasi



7. REFERENSI

    

8. UNIT TERKAIT

  

Pedoman Nasional Penanggulangan TUBERKULOSIS,Edisi 2,DEPKES RI Tahun 2008 Formulir TB 01,02,03,04,05,06,09,10 Buku Rekam Medik Laporan Bulanan Laporan Triwulan Yankes Laboratorium Ruang Perawat Ruang Farmasi

PENCEGAHAN PENANGGULANGAN TB PENJARINGAN SUSPEK PASIEN TB

SOP



1. KEBIJAKAN

2. TUJUAN


Bahwa seluruh pelaksana pelayanan di tiap unit pelayanan kesehatan di Kota Bandung mempunyai kewajiban untuk menjaring pasien-pasien yang memiliki gejala menderita TB ( suspek pasien TB ) Sebagai acuan tata laksana menjaring pasien dicurigai menderita TB ( suspek pasien TB )

3. RUANG LINGKUP

4. DEFINISI

Merupakan upaya untuk menjaring pasien-pasien yang dicurigai menderita TB ( suspek pasien TB ) yang dilakukan secara promotive case finding,

5. PROSEDUR 6. REFERENSI 7. UNIT TERKAIT

 

Yankes Kader PMO

1. Pasien dengan gejala sebagaimana di bawah ini harus dianggap sebagai seorang suspek pasien TB : f. batuk terus menerus > 2 minggu g. batuk berdahak, kadang bisa disertai darah h. dapat disertai : demam meriang > 1 bulan, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam i. pasien yang kontak erat dengan pasien TB j. pasien dengan gejala TB ekstra paru ( sesuai organ yang diserang : pembesaran kelenjar limfe multiple, gibbus, skrofuloderma,dll ) 2. Pelaksana pelayanan kesehatan ( staf medis dokter / staf perawat ), apabila menemu -kan pasien dengan gejala sebagaimana tersebut di atas : c.

di klinik-klinik rawat jalan : 







 



1. TUJUAN 2. RUANG LINGKUP 3. DEFINISI 4. PROSEDUR 5. REFERENSI

catat data identitas suspek pasien TB pada form TB-06, kolom 1 s.d kolom 6 buatkan lembar permintaan pemeriksaan dahak S-P-S ( form TB-05 ), untuk penegakan diagnosis buatkan lembar permintaan pemeriksaan penunjang lainnya, sesuai indikasi ( foto thorax / histo-patologi / patologi-anatomi, dll ) dilakukan konseling dan edukasi mengenai : pentingnya dilakukan 3 x peme -riksaan dahak dan cara mengeluarkan dahak yang benar dan pasien dipersilahkan ke laboratorium setelah diperoleh hasil pemeriksaan dahak S-P-S, maka data hasil pemerik -saan dahak di catat pada form TB 06, kolom 8 s.d 14 melengkapi catatan rekam medik pasien

6. UNIT TERKAIT

DISAHKAN OLEH KA UPT PUSKESMAS SUKAJADI

PROSEDUR KERJA


1. KEBIJAKAN 2. TUJUAN 3. RUANG LINGKUP 4. DEFINISI 5. PROSEDUR 6. REFERENSI 7. UNIT TERKAIT

NO. DOKUMEN TERBITAN REVISI KE TGL MULAI HALAMAN

: : : : :

dr. H . Awa Purwanti Ken

Sop Tb Paru Ecin

Recommend Documents