Abortus ICD X : O03.9 dan O06.4 No. Dokumen : SOP/VK/003
SOP
No. Revisi
: 00
Tgl. Terbit "#l#m#n
: 2 Juni 20! : /$
PUSKESMAS KUTA I
Tt%
%r. &n%ir# Pu%i 'sri Ni(.)*!023 )))03 2003
. Penge ngerti#n
#n+#m#n #n+#m#n #t#u #t#u (engel (engelu#r u#r#n #n ,#sil ,#sil konse( konse(si si sebelu sebelum m -#nin -#nin %#(#t %#(#t ,i%u( ,i%u( %ilu#r %ilu#r k#n%ung#n%#n seb#g#i b#t#s#n %igun#k#n ke,#mil#n kur#ng %#ri 20 minggu #t#u ber#t #n#k kur#ng %#ri 00 gr#m. Abortu Abortus s adalah adalah
Jenis %#n %er#-#t #bortus : . 'bortus imminens #%#l#, #bortus tingk#t (ermul##n %im#n# ter-#%i (er%#r#,#n (erv#gin#m ostium uteri m#si, tertutu( %#n ,#sil konse(si m#si, b#ik %#l#m k#n%ung#n. 2. 'bortus insi(iens #%#l#, #bortus #ng se%#ng meng#n+#m %im#n# serviks tel#, men%#t#r %#n ostium uteri tel#, membuk# #k#n tet#(i ,#sil konse(si m#si, %# l#m k#vum uteri. 3. 'bortus inkom(lit #%#l#, seb#gi#n ,#sil konse(si tel#, kelu#r %#ri k#vum uteri m#si, #%# #ng tertingg#l. $. 'bortus kom(lit #%#l#, seluru, ,#sil konse(si tel#, kelu#r %#ri k#vum uteri (#%# k e,#mil#n kur#ng %#ri 20 minggu.
2. Tu-u#n Seb#g#i #+u#n t#t#l#ks#n# 'bortus 3. Kebi-#k#n SK Ke(#l# Puskesm#s No. 1. $. Reerensi Ke(utus#n enteri Kese,#t#n Re(ublik &n%onesi# Nomor "K.02.0 2/4NK4S/$/20 . 'l#t 'l#t %#n %#n 5#,# 5#,#n n Stetosko( Tensimeter 'ir R#ks# S(ekulum "#n%s+oon *. 6#ng 6#ngk# k#,7 ,7 6#ng 6#ngk# k#, ,: Anamns!s "Sub#$t!%& Kelu,#n #ng ter%#(#t (#%# (#sien #bortus #nt#r# l#in : . 'bor 'bortu tuss &mmi &mmine nens ns #. Ri8##t terl#mb#t terl#mb#t ,#i% ,#i% %eng#n %eng#n ,#sil "9 ;<= ;<= %eng#n %eng#n usi# ke,#mil ke,#mil#n #n %ib#8#, %ib#8#, 20 minggu b. Per%#r#,#n (erv#gin#m #ng ti%#k terl#lu b#n#k ber8#rn# ke+okl#t#n %#n ber+#m(ur len%er. +. Ti%#k Ti%#k %isert %isert#i #i neri neri #t#u #t#u kr#m. kr#m. 2. 'bor 'bortu tuss &ns &nsi( i(ie iens ns #. Per%#r#,n Per%#r#,n bert#mb#, bert#mb#, b#n#k b#n#k ber8#rn# ber8#rn# mer#, mer#, seg#r seg#r %isert#i %isert#i terbuk#n# terbuk#n# serviks serviks b. Perut neri ring#n #t#u s(#sme ; se(erti kontr#ksi s##t (ers#lin#n = 3. 'bor 'bortu tuss &nk &nkom om(l (lit it
#. Per% Per%#r #r#, #,#n #n #kti #kti. . b. Neri (erut ,eb#t se(erti kontr#ksi s##t (ers#lin#n. +. Pengelu Pengelu#r# #r#n n seb#gi seb#gi#n #n ,#si ,#sill konse konse(si (si.. %. ulut r#,im terbuk# terbuk# %eng#n %eng#n seb#gi#n seb#gi#n sis# sis# konse(si konse(si tertingg#l. tertingg#l. e. Terk#%#ng erk#%#ng (#sien (#sien %#t#ng %#t#ng %#l#m %#l#m ke#%##n ke#%##n sok #kib#t (er%#r#,#n. (er%#r#,#n. $. 'bor 'bortu tuss kom( kom(li litt #. Per% Per%#r #r#, #,#n #n se%i se%iki kitt b. Neri (erut #t#u kr#m ring#n +. ulu ulutt r#,i r#,im m su%# su%#, , tert tertut utu( u( %. Pengelu Pengelu#r# #r#n n selur seluru, u, ,#sil ,#sil konse( konse(si si Pmr!'saan (!s!' dan Pmr!'saan Pnun#an) "Ob#$t!%&
Pemeriks##n >isik . Penil#i#n Penil#i#n t#n%# t#n%# vit#l vit#l ; tek#n#n tek#n#n %#r#, %#r#, n#%i res(ir#si res(ir#si su,u= 2. Peni Penil# l#i# i#n n t#n%# t#n%#7t 7t#n #n%# %# sok sok 3. Pemeri Pemeriks# ks##n #n kon-un kon-ungti gtiv# v# untuk untuk t#n%# t#n%# #nemi# #nemi# $. en+#ri en+#ri #%# #t#u #t#u ti%# ti%#kn# kn# m#ss m#ss## #b%ome #b%omen n . T#n%#7t# #n%#7t#n%# n%# #kut #kut #b%omen #b%omen %#n %e#n %e#nss mus+ul#r mus+ul#r *. Pemeri Pemeriks# ks##n #n gineko ginekolog logi i %item %itemuk#n uk#n : #. 'bor 'bortu tuss &mmi &mmine nens ns Osteum uteri m#si, tertutu( Per%#r#,#n ber8#rn# ke+okl#t#n ke+ok l#t#n %isert#i len%ir. ?kur#n uterus sesu#i %eng#n usi# ke,#mil#n Det#k -#ntung -#nin m#si, %itemuk#n b. 'bortus insi(iens Osteum uteri terbuk# %eng#n ter%#(#t (enon-ol#n k#ntong %#n %i%#l#mn# berisi +#ir#n ketub#n. Per%#r#,#n ber8#rn# mer#, seg#r ?kur#n uterus sesu#i %eng#n usi# ke,#mil#n Det#k -#ntung -#nin m#si, %itemuk#n +. 'bor 'bortu tuss inko inkom( m(li litt Osteum uteri terbuk# %eng#n ter%#(#t seb#gi#n sis# konse(si Per%#r#,#n #kti ?kur#n uterus sesu#i usi# ke,#mil#n %. 'bor 'bortu tuss kom( kom(li litt Ostium uteri tertutu( Per%#r#,#n se%ikit ?kur#n uterus lebi, ke+il %#ri usi# ke,#mil#n.
Pemeriks##n Penun-#ng: . Peme Pemeri riks ks## ##n n ?S ?S 2. Pemeri Pemeriks# ks##n #n test test ke,#mi ke,#mil#n l#n ;"9= ;"9= bi#s#n# bi#s#n# m#si, m#si, (ositi (ositi s#m(#i s#m(#i !70 ,#ri setel#, setel#, #bortus 3. Pemeri Pemeriks# ks##n #n %#r# %#r#, , (eri (erier er leng lengk#(. k#(. Pn)a'an d!a)nos!s "Assssmnt&
Di#gnosis Klinis Di#gnosis %iteg#kk#n ber%#s#rk#n #n#mnesis (emeriks##n isik %#n (emeriks##n (enun-#ng
Pnata*a'sanaan 'om+r,ns!( "P*an&
Pnata*a'sanaan Umum . 'm(i+i 'm(i+ilin lin 2 gr gr &V/& &V/& kemu% kemu%i#n i#n gr seti#( seti#( * -#m -#m 2. ent#mi ent#mi+in +in mg/Kg mg/Kg55 55 seti seti#( #( 2$ 2$ -#m -#m 3. etron etroni%# i%#@ol @olee 00 mg &V &V seti seti#( #( A -#m -#m $. Seger# mel#kuk#n mel#kuk#n ru-uk#n ru-uk#n ke (el##n#n (el##n#n kese,#t# kese,#t#n n sekun%er sekun%er / rum#, rum#, s#kit. s#kit. Pnata*a'sanaan K,usus
. 'bor 'bortu tuss &mmi &mmine nens ns #= Pert# Pert#,#n ,#nk# k#n n ke,#m ke,#mil il#n. #n. b= Ti%#k (erlu (engob#t#n k,usus. += J#ng#n mel#kuk mel#kuk#n #n #ktivit#s #ktivit#s isik isik berlebi,#n berlebi,#n #t#u #t#u ,ubung#n ,ubung#n seksu#l. seksu#l. %= Jik# (er%#r#,#n (er%#r#,#n ber,enti ber,enti (#nt#u kon%isi kon%isi ibu sel#n-utn sel#n-utn# # (#%# (eriks##n (eriks##n #nten#t#l #nten#t#l term#suk (em#nt#u#n k#%#r "b %#n ?S seti#( $ minggu. e= Jik# (er%#r#,# (er%#r#,#n n ti%#k ber,enti ber,enti nil#i nil#i kon%isi kon%isi -#nin -#nin %eng#n %eng#n ?S nil#i nil#i kemungkin#n #%#n# (eneb#b l#in. = emb ember erik ik#n #n t#bl t#blet et >4 g= Vit#min it#min ibu ibu ,#mil ,#mil %iter %iterusk usk#n. #n. 2. 'bor 'bortu tuss &nsi( &nsi(ie iens ns.. #= 6#kuk#n konseli konseling ng untuk men-el#sk#n men-el#sk#n kemungki kemungkin#n n#n resiko resiko %#n r#s# r#s# ti%#k ti%#k n#m#n sel#m# tin%#k#n ev#ku#si sert# memberik#n inorm#si mengen#i kontr#se(si (#sk# kegugur#n. b= Jik# usi# ke,#mil#n B * minggu l#kuk#n ev#ku#si isi uterus. Jik# ev#ku#si ti%#k %#(#t%i l#kuk#n seger# berik#n 4rgometrin 02 mg & ;%#(#t %iul#ng menit kemu%i#n bil# (erlu=. += Jik# usi# usi# ke,#mil#n ke,#mil#n C * minggu minggu tunggu tunggu ,#sil ,#sil konse(si konse(si se+#r# se+#r# s(ont#n s(ont#n %#n ev#ku#si ,#sil konse(si %#ri %#l#m uterus. 5il# (erlu berik# inus oksitosin $0 &? %#l#m 6 -a$ 0) #t#u R6 %eng#n '$+atan $0 tetes (er menit. %= 6#kuk#n (em#nt#u (em#nt#u#n #n (#sk# tin%#k#n tin%#k#n seti#( seti#( 30 menit menit sel#m# sel#m# 2 -#m bil# bil# kon%isi kon%isi b#ik %#(#t %i(in%#,k#n ke ru#ng r#8#t. e= 6#kuk#n 6#kuk#n (emeri (emeriks# ks##n #n -#ring -#ring#n #n s$ara m#krosko(ik %#n kirimk#n untuk (emeriks##n (#tologi ke l#bor#torium. = 6#kuk#n ev#lu#si ev#lu#si t#n%# t#n%# vit#l vit#l (er%#r#,#n (er%#r#,#n (erv#gin#m (erv#gin#m t#n%# t#n%# #kut #kut #b%omen #b%omen %#n %#n (ro%uksi urin ti#( * -#m sel#m 2$ -#m. Periks# k#%#r "b setel#, 2$ -#m bil# k#%#r "b C Agr/%l %#n ke#%##n umum b#ik ibu %i(erbole,k#n (ul#ng. 3. 'bor 'bortu tuss ink inkom om(l (lit it #= 6#ku 6#kuk# k#n n kons konsel elin ing g b= Observ#si t#n%# vit#l $& 4v#lu#si t#n%#7t#n%# sok bil# ter-#%i sok k#ren# (er%#r#,#n (#s#ng &V line ;bil# (erlu 2 -#lur= seger# berik#n inus +a!ran -a$ isiologis #t#u +a!ran ringer l#kt#t %isusul %eng#n %#r#,. d& Jik# (er%#r#,#n ring#n #t#u se%#ng %#n ke,#mil#n B * minggu gun#k#n -#ri #t#u orse( untuk mengelu#rk#n ,#sil konse(si %#ri %#ri serviks. Jik# (er%#r#,#n ber#t %#n usi# ke,#mil#n B * minggu l#kuk#n ev#ku#si isi uterus. 's(ir#si v#kum m#nu#l ;'V= ;'V= meru(#k#n meto%e #ng %i#n-urk#n. Kuret t#-#m seb#ikn# ,#n# %il#kuk#n #(#bil# 'V 'V ti%#k terse%i#. Jik# ev#ku#si ti%#k %#(#t %il#kuk#n seger# berik#n 4rgometrin 02 mg & ; %#(#t %iu#l#ng menit kemu%i#n bil# (erlu=. & Jik# usi# ke,#mil#n C * minggu berik#n inus oksitosin $0 &? %#l#m 6 -a$ 0) #t#u R6 %eng#n kee(#t#n $0 tetes (er menit. (& 6#kuk#n (em#nt#u#n (#sk# tin%#k#n seti#( 30 menit sel#m# 2 -#m bil# kon%isi b#ik %#(#t %i(in%#,k#n ke ru#ng r#8#t. g= 6#kuk#n 6#kuk#n (emeri (emeriks# ks##n #n -#ri -#ring#n ng#n s$ara m#krosko(ik %#n kirimk#n untuk (emeriks##n (#tologi ke l#bor#torium. ,= 6#kuk#n ev#lu#si ev#lu#si t#n%# t#n%# vit#l vit#l (er%#r#,#n (er%#r#,#n (erv#gin#m (erv#gin#m t#n%# #kut #b%omen #b%omen %#n %#n (ro%uksi urin ti#( * -#m sel#m# 2$ -#m. Periks# k#%#r "b setel#, 2$ -#m bil# k#%#r "b C Agr/%l %#n ke#%##n umum b#ik ibu %i(erboloe,k#n (ul#ng. $. 'bor 'bortu tuss kom( kom(li litt Ti%#k memerluk#n (engob#t#n k,usus ,#n# #(#bil# men%erit# nemi# (erlu %iberik#n sul#s erosus %#n %i#n-urk#n su(## m#k#n#nn# meng#n%ung b#n#k (rotein vit#min %#n miner#l.
Ren+#n# Tin%#k 6#n-ut : el#kuk#n konseling untuk memberik#n %ukung#n emosion#l. eng#n-urk#n (enggun##n kontr#se(si +as$a kegugur#n. >ollo8 u( %il#kuk#n setel#, 2 minggu.
Konseling %#n 4%uk#si emberit#,u in%ivi%u %#n kelu#rg# untuk: . el#kuk el#kuk#n #n (emeri (emeriks# ks##n #n rutin rutin #nte #nten#t n#t#l #l
2. #k# #k#n n m#k#n m#k#n#n #n #n #ng g bergi bergi@i @i 3. en-#g# en-#g# kebersi, kebersi,#n #n %iri %iri terut#m# terut#m# %#er#, %#er#, ke8#nit##n. ke8#nit##n. $. "in%#ri "in%#ri rokok k#ren# k#ren# nikotin nikotin mem(un#i mem(un#i eek v#so#kti v#so#kti se,ingg# se,ingg# meng,#mb#t meng,#mb#t sirkul sirkul#si #si utero(l#senter. . inum t#blet sul#s sul#s eros erosus us se+#r# se+#r# ter#tur ter#tur..
!. "#l7,# "#l7,#ll #ng #ng (erlu (erlu %i(er, %i(er,#ti #tik#n k#n . Vit#l sign 2. Juml Juml#, #, (er% (er%#r #r#, #,#n #n 3. 5uk# 5uk##n #n servi erviks ks A. ?nit ?nit Terk# erk#iit 6oket Ru#ng bers#lin Poli umum ). Doku Dokume men n Ter Terk# k#it it Rek#m me%is m#nu#l %#n elektronik 0. Rek#m#n ,istori ,istoriss (erub#,#n (erub#,#n NO
E#ng %iub#,
&si Perub#,#n
T#ngg#l mul#i %iberl#kuk#n
