Sop 155 Penyakit Cikelet

PENDAFTARAN PASIEN

SOP

No. Dokumen

:

No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

UPT PUSKESMAS CIKELET 1. PENGERTIAN

dr. Hendy Rachman B NIP. 19790424 201001 1 012

Otitis externa adalah radang

Telinga luar

akut maupun kronis yang

disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur dan virus. 2. TUJUAN 3. KEBIJAKAN 4. REFERENSI

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit OEA . SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang Layanan Klinis 1.

Permenkes

no

5

tahun

2014

tentang

PANDUAN

PRAKTIS

KLINISBAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2.

Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013

5. ALAT DAN BAHAN

1. Lampu kepala . 2. Loop . 3. Corong telinga . 4. Otoskop . 5. Garputala

6. PROSEDUR 1. Anamnesa Nyeri telinga dan Sekitarnya, terutama jika daun telinga disentuh dan waktu mengunyah. 2. Pemeriksaan Fisik a. Nyeri tekan pada tragus b. Nyeri tarik daun telinga c. Ada pembesaran KGB d. Liang telinga : bisa agak menyempit karena adanya furuncle, absces, kulit nampak hiperpremi e. Nampak Secret f. Apabila

terdapat

papule

eritematous

di

sekitarnya

disebut Herpes zoster otikus g. Apabila ditemukan plak jamur ( keputihan ) Otomikosis

maka

6. PROSEDUR

3. Diagnosa Hasil Berdasarkan Dari Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik 4. Penatalaksanaan 

:

Membersihkan liang telinga dengan kertas penghisap / kapas 

Memberi antibiotic topikal ( Salep /Tetes ), (Polimixsin B, Neomisin, Hidrocortison, dan Anasthesi lokal )





Bila ada absces incisi dulu Pada Otomikosis sebelum diberi Antibiotic Topikal mencuci liang telinga dengan cairan asam acetat 2% dalam alkohol 70% setiap hari selama 2 minggu sampai pengeringan.



Tetes telinga Vosol ( Asetan non Alucus 2 %), Cresylate (mKresilasetat )



Obat Oral Sistemik 

Antibiotic Oral sampai pada infeksi berat Analgetik





Untuk Herpes Zoster Otikus sampai Herpes Zoster

Konseling 

Jaga kebersihan, mengorek telinga dengan cotton tisue



Selama pengobatan sebaiknya tidak renang



Khusus 3 hari kemudian.



Khusus otomeosis sampai 2 minggu



Memberitahu keluarga bahwa penyakit dapat berulang sehingga harus menjaga liang telinga agar dalam kondisi kering dan tidak lembab.

OTITIS EXTERNA

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

Halaman

: :

3/3

UPT

KEPALA UPT PUSKESMAS

PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET

dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012

7. BAGAN ALUR

-

8.UNIT TERKAIT

1. Petugas Pemeriksa 2. Petugas Farmasi

9. DOKUMEN TERKAIT

1. Rekam Medik 2. Buku Register

OTITIS MEDIA AKUT

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT

KEPALA UPT

PUSKESMAS

PUSKESMAS CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Otitis Media Akut ( OMA ) adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid yang terjadi dalam waktu kurang dari 3 minggu.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit OMA.

3. KEBIJAKAN

SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013

5. ALAT DAN

1. Lampu kepala .

BAHAN

2. Loop . 3. Corong telinga . 4. Otoskop . 5. Garpu tala

6. PROSEDUR

1. Anamnesa : a. Nyeri didalam telinga, panas badan < 3 minggu b. Panas, batuk, pilek ( riwayat ) c. Kadang anak memegang telinga yang sulit d. Gelisah e. Saat tidur bisa diikuti jeritan f.

Keluar secret dari dalam liang telinga

2. Pemeriksaan Fisik : a. Ada panas badan b. Dengan otoscopi c. Membran timpani : d. Suram reflek cahaya tidak terlihat e. Edema f.

Sampai perforasi

OTITIS MEDIA AKUT

S O P

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

3. Terapi : Topical : -

Obat cuci telinga H2O2 3-5 %

-

Ofluxacin tetes telinga selama 3 minggu

Sistemik : -

Amoxillin 3x500 mg atau

-

Erytromicin 4x500 mg

-

Anti nyeri

-

Anti instamin untuk tanda-tanda alergi

Untuk kasus supuratif yang akut dan komplikasi paresis N.facialis, mastoiditis,

labirintis dan infeksi saraf

pusat penderita dirujuk

dengan diagnosa acut supurative otitis media ( H66.0 ) 4. Konseling : 

Pengobatan harus teratur dan sesuai dosis



Jangan sampai kena flu lagi



Untuk bayi pemberian ASI mulai 0-2 tahun Hindari merokok

7. BAGAN ALUR

Terlampir

8.UNIT TERKAIT


DOKUMEN

1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

SERUMEN PROP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Serumen prop adalah Sekret kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa,epitel kulit yang terlepas dan

partikel debu yang terdapat pada bagian

kartilaginosa telinga. 2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani serumen prop

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER. 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013

5. ALAT DAN

1. Lampu kepala .

BAHAN

2. Loop . 3. Corong telinga . 4. Otoskop . 5. Garpu tala 6. Serumen hook 7. Suction 8. Aplikator kapas 9. Kapas 10. Cairan irigasi teling 11. Irigator telinga ( Spoit 20– 50 cc + cateter wing needle )

SOP SERUMEN PROP

Nomor Dokumen SOP Nomor Revisi

Tanggal Terbit

: : :

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

1. Anamnesa Telinga terasa penuh Bisa ada nyeri, vertigo atau tinitus Pendengaran berkurang 2. Pemeriksaan Terlihat material berwarna kuning kecoklatan/kehitaman di liang telinga 3. Penatalaksanaan Mengangkat/membersihkan serumen Untuk serumen yang lembek, dibersihkan dengan kapas yang dililitkan pada pelilit kapas Untuk serumen yang keras dengan pengait atau kuret, apabila tidak berhasil dengan cara ini serumen tidak dapat dikeluarkan , maka serumen harus dilunakan terlebih dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3 hari Suction / irigasi ( air hangat ) Jika ada perforasi membran tympani irigasi merupakan kontra indikasi 7. BAGAN ALUR

-

8.UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN

1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

BENDA ASING DI HIDUNG

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT

KEPALA UPT

PUSKESMAS

PUSKESMAS CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Benda asing di hidung ialah benda yang berasal dari luar tubuh ( eksogen ) atau dari dalam tubuh ( endogen ) yang dalam keadaan normal tidak ada dalam hidung.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani benda asing di Hidung

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi DokterPelayanan Primer edisi ! 2013

5. ALAT DAN BAHAN

1. Spekulum Hidung 2. Lampu kepala 3. Pengait ( hook ) tumpul

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Hidung tersumbat Terlihat benda asing setelah memasukkan sesuatu kedalam hidung 2. Pemeriksaan Fisik Adanya benda asing dalam hidung. 3. Penatalaksanaan -

Mengeluarkan benda asing dengan memakai pengait hook

-

Dimasukkan kedalam hidung bagian atas menyusuri atap kavum nasi sampai melewati benda asing lalu pengait diturunkan maka benda asing akan ikut keluar

-

Antibiotik sistemik diberikan jika ada lacerasi

SOP BENDA ASING DI HIDUNG

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT

KEPALA UPT

PUSKESMAS

PUSKESMAS CIKELET

CIKELET

dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012

6. PROSEDUR Konseling : 

Mengingatkan pasien agar tidak memasukkan sesuatu kedalam hidung



Untuk orang tua jangan menaruh sesuatu yang mudah dijangkau anak.

7. BAGAN ALUR

Terlampir

8.UNIT TERKAIT

1. Petugas Pemeriksa 2.. Pegas Farmasi

DOKUMEN TERKAIT

1. Rekam Medik

ANGINA PECTORIS

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Angina pectoris adalah suatu sindrom klinis berupa serangan nyeri dada yang khas, yaitu seperti rasa ditekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar ke lengan kiri .

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani angina Pectoris

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Elektrokardiografi ( EKG ) 2. Obat-obatan : Nitrat , Beta blocker , Calsium channel blocker , antiplatelet

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Nyeri dada di sekitar / sebelah kiri sternum kadang-kadang menjalar

-

Rasanya seperti ditekan / di timpa beban berat / terasa panas

-

Terjadinya serangan pada saat aktifitas / emosi

-

Lama serangan 1-5 menit

-

Bisa disertai keluar keringat dingin , mual, muntah , sesak dan pucat

ke lengan kiri

2. Pemeriksaan -

Angina dapat tidak menunjukan kelainan. Pada auskultasi dapat terdengar derap atrial atau ventrikel dan murmur sistolik didaerah apeks.

-

Dapat ditemukan pembesaran jantung

3. Pemeriksaan penunjang( EKG )

-

Pembesaran ventrikel kiri

-

Depresi segmen ST , dan gelombang T

-

Elevasi segmen ST

ANGINA PECTORIS

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

4. Penatalaksanaan -

O2 2L / mnt

-

Nitral 10mg sublingual

-

Propanolol 20-80mg dalam dosis terbagi atau Bisoprolol 2,5mg-5mg

-

Calcium Channel Blocker ( CCB )

/hari

o

Dipakai bila Beta Blocker merupakan Kontaindikasi

o

Verapamil 80mg (2-3kali sehari)

o

Diltiazem 30mg ( 3-4kali sehari)

-

Antipletelet Aspirin 160-320mg sekali minum pada akut

-

Dirujuk apabila angina pectoris Unspecified ( I20,9 ), dimana nyeri dadanya makin lama makin progresif

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


MIOKARD INFARK

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Miokard infark adalah perkembangan yang cepat dari nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh ketidak seimbangan yang kritis antara suplai oksigen dan kebutuhan myokardium.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Miocard Infark

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KL INIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013

5. ALAT DAN BAHAN

1. Tabung dan selang atau masker oksigen 2. Obat-obatan 3. Elektrokardiografi ( EKG ) 4. Infus set dan cairan infus 5. Ambulans

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Nyeri dada retrosternum disertai gelisah ( anxietas ) 2. Pemeriksaan Fisik -

Keluhan umum lemah dan pucat ( berbaring )

-

Hipertensi/hipotensi

-

Murmur dan gallop S3

-

Ronki basah dan peningkatan vena jugularis ( biasanya pada edema paru )

-

Sering ditemukan aritmia

MIOKARD INFARK

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

3. Pemeriksaan Penunjang ( EKG ): -

STEMI, elevasi segman ST diikuti inversi gelombang T kemudian muncul gelombang Q

-

NON STEMI, depresisegmen ST, inversi gelombnag T atau EKG normal.


Morfin

- O2 -

Nitrat

-

Aspirin

: 2,5-5 mg IV : Oksigen 2-4 L/m : bisa nitrogliseriinfus 5 mcg/m (titrasi ) :

160-320 mg ( awal ) dilanjutkan dosis pemeliharaan

1x60 mg/hari -

CO

: Clopidogrel, dosis awal 300-600 mg dilanjutkan

dosis pemeliharaan1x75 mg -

Infus line

5. Dirujuk : I21.9 Acut Myocardila Infaction Unspecified K75 Myocardila Infaction

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


TAKIKARDI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Takikardia adalah suatu kondisi dimana denyut jantung istirahat seseorang secara abnormal lebih dari 100x/menit .

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Takikardi

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. EKG 2. Ambulans untuk merujuk 3. Ambu bag

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Palpitasi Sesak nafas Mudah lelah Nyeri / rasa tidak nyaman di dada

Pusing Sinkop Berkeringat Penurunan kesadaran bila terjadi gangguan hemodinamik 2. Pemeriksaan Fisik HR : > 100x/ menit ( > 150x / menit ) RR : > 24x/menit ( Takipneu ) Hipotensi ( < 90x mmHg )

TAKIKARDI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/3

UPT PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKELET

CIKELET

dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012

6. PROSEDUR 3. Pemeriksaan Penunjang : EKG SVT ( Supraventriculer tachycardi ) : Kompleks QRS sempit ( < 0,12ms ) dengan Frekuensi > 150kali permenit.Gelombang P bisa ada atau terkubur dalam kompleks QRS VT ( Ventriculer tachycardi ) : QRS lebar ( > 0,12ms ) 3x atau lebih secara berurutan. Frekuensi nadi biasanya > 150x/menit

4. Penatalaksanaan Cardiovers Infus line O2 : 10-15 ipm Vagal Manuver ( memijat a.carotis atau bola mata selama 10-15menit ) Tidak respect Adenosin 6mg bolus cepat Tidak respect Adenosin 12mg bolus cepat

Tidak respect Dilakukan 2x

Adenosin 12mg bolus cepat

Rujuk Modifikasi Gaya Hidup a. Mencegah Faktor resiko b. Modifikasi aktifitas fisik,asupan makanan, dan mengelola timbulnya gejala 5. Konseling → Pro Rujukan Menerangkan bahwa kondisi mengancam jiwa butuh penanganan cepat sampai ketempat rujukan

TAKIKARDI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT

1. Petugas Pemeriksa

TERKAIT

2. Petugas Farmasi

9. DOKUMEN

1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

GAGAL JANTUNG AKUT DAN KRONIK

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Gagal jantung akut dan kronik adalah jantung gagal memompa darah secara normal.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Takikardi

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Oksigen 2. Digitalis 3. ACE Inhibitor 4. Diuretik

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Sesak saat aktifitas ( dyspneu d’effort )

-

Sesak pada perubahan posisi ( ortopneu )

-

Sesak napas malam hari ( paroxysmal nocturnal dyspneu )

-

Keluhan tambahan lemas, mual, muntah gangguan mental pada orangtua.

2. Pemeriksaan Fisik -

Peningkatan tekanan vena jugular

-

Peningkatan tekanan darah tinggi

-

Peningkatan frekuensi pernafasan

-

Peningkatan frekuensi nadi dan regularitasnya

-

Kardiomegali

-

Gallop ( gangguan bunyi jantung )

-

Asites

-

Edema perifer


SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Distensi vena-vena leher

-

Ronkhi

-

Edema paru akut, batuk malam, efusi pleura

3. Pemeriksaan Penunjang ( EKG ) hipertrofi ventrikel hepatomegali 4. Diagnosa Ditegakkan jika terdapat 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor. Kriteria Mayor : - Sesak nafas malam -

Distensi vena-vena leher

-

Peningkatan tekanan vena jugular

-

Ronkhi

-

Edema paru akut

-

Gallop

-

Kardiomegali

-

Refluks hepatojugular positif

Kriteria Minor: -

Batuk malam

-

Sesak saat beraktifitas

-

Edema ekstremitas

-

Hepatomegali

-

Efusi pleura

-

Penurunan kapasitas paru 1/3 dari normal

-

Takikardi > 120 x/menit


SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

5. Penatalaksaan Terapi pada gagal jantung akut : -

Terapi oksigen 2-4 l/menit

-

Pemasangan

iv line untuk akses dilanjutkan dengan pemberian

furosemid injeksi 20-40 mg bolus -

Cari pemicu gagal jantung akut

-

Segera rujuk.

Terapi pada gagal jantung kronik: -

Diuretic ( furosemid ) boleh dikombinasi HCT, jika 24 jam tidak ada respon dirujuk

-

ACE Inhibitor ( ramipril ) atau Angiotensine II receptor ( valsartan ) blocker ( ARB ) dari dosis kecil sampai dosis besar

-

Beta blocker ( bisoprolol ) dari dosis kecil sampai dosis maksimal tidak berefek rujuk.

6. Konseling Patuh obat Penyakit yang berakibat fatal Pentingnya kontrol Menjaga lingkungan tetap kondusif Keluarga diberi tahu tanda-tanda kegawatan Rujukan : I50.9

( Congestive Heart Failure )

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


CARDIORESPIRATORY ARREST

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Cardiorepiratory arrest adalah kondisi kegawat daruratan karena berhentinya

aktivitas

jantung

paru

secara

mendadak

yang

mengakibatkan kegagalan system sirkulasi. 2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Cardiorespiratory arrest

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Elektrogardiografi ( EKG ) 2. Alat Intubasi 3. Defibrilator 4. Alat monitoring jantung 5. Tabung oksigen 6. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Pasien datang dengan tidak sadar dan tidak ada nafas

-

5H ( hipovolemia, hipoksia, hidrogen ion = asidosis, hiper atau hipokalemia dan hiportemia )

-

5T ( Tension pneumothorax, tamponade, tablet = overdosis obat,

-

Tersedak, tenggelam , gagal jantung akut , emboli paru , atau

trombosis koroner, dan thrombosisi pulmuner )

keracunan karbon monoksida.

CARDIORESPIRATORY ARREST

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

Halaman

: :

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

2. Pemeriksaan -

Pasien tidak sadar

-

Pasien tidak ada nafas

-

Tidak teraba denyut nadi di arteri-arteri

besar ( Karotis dan

Femoralis ) 3. Pemeriksaan penunjang ( EKG ) -

Gambar Asistol

- Gambar VF ( Ventricular fibrillation ) 4. Penatalaksanaan -

Resusi jantung Paru dengan defibrilasi sambil dirujuk

-

Intubasi → O2

-

Infus line ( terakhir )

-

Konseling Mengontrol emosi dan kerja berat

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


HIPERTENSI ESENSIAL

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

Halaman

00

: :

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Hipertensi adalah kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari ≥ 140 mmHg dan atau diastolik ≥ 90 mmHg.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Hipertensi esensial

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Laboratorium untuk melakukan pemeriksaan urinalisis, glukometer, dan profil lipid 2. EKG 3. Radiologi 4.

Obat-obatan antihipertensi

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Tidak bergejala Sakit kepala, pusing

-

Gelisah, berdebar-debar

-

Penglihatan kabur

-

Rasa sakit didada


Tekanan darah sistolik ≥ 140

-

Tekanan darah diastolik ≥ 90 ( sesuai kriteria JNC VII )

-

Wajib periksa status neurologis, acral dan pemeriksaan fisik jantungnya ( JVP, batas jantung, dan rochi

HIPERTENSI ESENSIAL

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

Halaman

00

: :

1/2

UPT PUSKESMAS


CIKELET


6. PROSEDUR 3. Pemeriksaan Fisik -

Tekanan darah sistolik ≥ 140

-

Tekanan darah diastolik ≥ 90 ( sesuai kriteria JNC VII )

-

Wajib periksa status neurologis, acral dan pemeriksaan fisik jantungnya ( JVP, batas jantung, dan rochi )

4. Pemeriksaan Penunjang -

Gula darah tes Kolesterol tes ( profil lipid ) Ureum, Kreatinin Protein urin/ albumin urin


Diet kaya buah, sayuran

-

Rendah lemak total dan jenuh

-

Rendah garam (
-

Olahraga 30 menit/ hari secara teratur

-

Obat-obatan Edukasi : Mengubah gaya hidup

-

Rujukan : I10 ( Essential hypertention Primary ), Kriteria rujukan : o

Hipertensi dengan komplikasi

o

Resistensi hipertensi

o

Krisis hipertensi ( Hipertensi Emergensi & Urgensi )

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


INFARK SEREBRAL

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

00

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Infark selebral adalah Defisit neurologis fokal yang terjadi mendadak, lebih dari 24 jam dan disebabkan oleh faktor vaskuler.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Infark Serebral

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Alat pemeriksaan neurologis 2. Infus set 3. Oksigen 4.

Obat antiplatelet

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Keluhan mendadak berupa

-

Kelumpuhan anggota gerak satu sisi ( hemiparesis )

-

Gangguan sensorik satu sisi tubuh

-

Hemianopa ( buta mendadak )

-

Diploma

-

Vertigo Afasia

-

Disfagia

-

Disarthria

-

Ataksia

-

Kejang atau penurunan kesadaran

INFARK SEREBRAL

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

00

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Vital sign

-

Pemeriksaan jantung paru

-

Pemeriksaan bruit karotis

-

Pemeriksaan abdomen

-

Pemeriksaan ekremitas

-

Pemeriksaan neurologis

-

Kesadaran ( kualitatif dan kuantitatif ) GCS

-

Tanda rangsang meningeal (kaku kuduk , lasseque , kernig , brudzlnsky )

-

Saraf kranialis ( sering mengenai nervus VII, XII , IX )

-

Motorik ( kekuatan , tonus , refleks patologis )

-

Sensorik

3. Pemeriksaan fungsi luhur -

Pada

pasien

dengan

kesadaran

menurun,

perlu

dilakukan

pemeriksaan refleks batang -

Refleks kornea

-

Refleks pupil terhadap cahaya

-

Refleks okulo sefalik

-

Keadaan reflek respirasi Bedakan stroke ischemic dan haemorrahagic : Stroke ischemic ( kejadian saat bangun tidur tiba-tiba sulit

o

bicara sebagian lumpuh sebelah, penurunan kesadaran , dan tekanan darah tidak tinggi ) Stroke haemorragic ( selesai aktivitas muntah-muntah hebat,

o

sakit kepala hebat, penurunan kesadaran , tekanan darah tinggi)

INFARK SEREBRAL

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

00

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Stabilisasi pasien dengan tindakan ABC

-

Pertimbangkan intubasi jika kesadaran stupor atau koma atau gagal nafas

-

Pasang jalur infus IV dengan larutan Nacl 0,9% dengan kecepatan 20 ml/jam (

-

jangan memakai cairan hipotonis seperti dekstrosa 5%

dalam air dan SALIN 0,45% karena dapat memperhebat edema ) Berikan O2 : 2-4 liter/ menit via kanul hidung

-

Jangan memberikan makanan atau minuman lewat mulut .

-

Pada pasien ischemic ( diberi obat anti platelat : Acetosal , clopidogrel )

5.

Konseling -

Menghindari serangan ke II apabila terjadi serangan berikutnya segera mendatangi RS / Pelayanan primer

-

Mengawasi agar pasien teratur minum obat

-

Membantu pasien menghindari faktor resiko

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


FRACTUR TERBUKA

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Fraktur terbuka adalah suatu fraktur dimana terjadi hubungan dengan lingkungan luar melalui kulit sehingga terjadi kontaminasi bakteri sehingga timbul komplikasi berupa infeksi.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Fractur Terbuka

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER

2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi ! 2013 5. ALAT DAN BAHAN

1. Refleks hammer 2. Pensil untuk kulit ( marker ) 3. Meteran 4. Kapas 5. Jarum kecil 6. Senter saku

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Nyeri Patah tulang terbuka setelah trauma Kelemahan otot Deformitas ( bengkok) Bengkak Perubahan warna Gangguan sensibilitas 2. Pemeriksaan Fisik Inspeksi : luka terbuka pada kulit ( karena tulang patah yang tajam )

FRACTUR TERBUKA

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR -

Palpasi : Robekan kulit yang terpapar dengan dunia luar Nyeri tekan

-

Teraba jaringan tulang yang menonjol Deformitas

-

Panjang anggota gerak berkurang ( dibanding dengan yang sehat )

3. Pemeriksaan Penunjang : Radiologi (RO ) 4. Diagnosa -

Grade I : fraktur terbuka dengan luka kulit <1 cm bersih

-

Grade II : >1 cm ( tanpa kerusakan jaringan lunak )

-

Grade III : fraktur terbuka segmental, kerusakan jaringan lunak luas

Fraktur grade III : -

Grade IIIa : penutupan tulang dengan jaringan lunak sangat adekuat Grade

IIIb

:

kehilangan

jaringan

lunak

sangant

banyak

,

terkelupasnya daerah periosteum dan tulang tampak terbuka serta adanya kontaminasi -

Grade IIIc : fraktur dengan kerusakan pembuluh darah


Prinsipnya semua fraktur terbuka dikelola secara emergensi Lakukan penilaian awal akan adanya cedera lain Antibiotik

yang sesuai dan adekuat & dosis tinggi ( golongan

cephalospiorin dikombinasi -

Debridement dan irigasi luka Nacl ( ulang debridement 1-3 hari kemudian )

-

Stabilisasi fraktur

-

Rehabilitasi ekstremitas

Golden periode < 6-7 jam setelah fraktur terjadi

FRACTUR TERBUKA

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


FRAKTUR TERTUTUP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi SOP Tanggal Terbit

: :

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Fraktur tertutup adalah suatu fraktur hubungan dengan dunia luar.

yang

tidak

mempunyai

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Fraktur Tertutup

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Refleks hammer 2. Pensil untuk kulit ( marker ) 3. Meteran 4. Kapas 5. Jarum kecil 6. Senter saku

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Keluhan sama dengan keluhan fraktur terbuka 2. Pemeriksaan Fisik -

Inspeksi : adanya deformitas tulang ( look )

-

Palpasi :

teraba deformitas tulang , nyeri tekan, bengkak bila

mengenai anggota gerak < panjang dibanding dengan yang sehat -

Move : sulit digerakkan jika tidak bisa digerakkan

3. Pemeriksaan penunjang : Radiologi ( Ro, CT-Scan, MRI ) 4. Diagnosa Sesuai hasil pemeriksaan fisik

FRAKTUR TERTUTUP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

SOP Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

5. Penatalaksanaan : Metode pengobatan fraktur pada umumnya dibagi dalam : -

Konservatif Reduksi tertutup dengan fiksasi eksterna atau fiksasi perkutaneus dengan K-wire

-

Reduksi terbuka dan fiksasi interna atau fiksasi eksterna tulang

-

Eksisi Fragmen tulang dan penggantian dengan protesis

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


REMATOID ARTRITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Rematoid artritis adalah penyakit autoimun yang ditandai sinovitis erosif (keradangan sendi erosif ) .

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rheumatoid arthritis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan darah

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Lelah, anorexia, lemah, berlangsung berminggu-minggu, berbulan-

-

bulan -

Nyeri

pada beberapa

sendi

( jari-jari,

telapak

tangan,

lutut,

pergelangan tangan, kaki jika diikuti bengkak ) -

Gerakkan pada sendi-sendi yang sakit jadi terbatas

-

Kekakuan pada pergelangan kaki

-

Diikuti gejala diluar sendi, misalnya dimata ( episkleritis ), nyeri tenggorokan, nyeri dada ( perikarditis ), anemia ( pucat )


Poliartritis ( >3 sendi ), simetris Immobilisasi sendi

-

Pemendekan otot ( pada vertebra servikalis ) jika deformitas

-

Nodul rhematoid , soft tissue rheumatism, jika carpal tunnel syndrome

-

Kerato-konjungtivitis jika sindrom sjorgen, episkleritis

/ frozen shoulder

-

Anemia

-

Perikarditis

REMATOID ARTRITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Poliartritis ( >3 sendi ), simetris Immobilisasi sendi

-

Pemendekan otot ( pada vertebra servikalis ) jika deformitas

-

Nodul rhematoid , soft tissue rheumatism, jika carpal tunnel syndrome

-

Kerato-konjungtivitis jika sindrom sjorgen, episkleritis

/ frozen shoulder

-

Anemia

-

Perikarditis

4. Pemeriksaan penunjang : LED 5. Penatalaksanaan Menggunakan DECKER Steroid dan non steroid Fisio terapi 7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


OSTEOARTRITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Osteoartritis adalah penyakit sendi degenaratif

karena kerusakan

kartilago sendi, sering datang berobat pada saat sudah ada deformitas sendi yang bersifat permanen . 2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani osteoartritis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

-

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Nyeri sendi

-

Hambatan gerak sendi

-

Kaku pagi

-

Krepitasi

-

Pembesaran sendi

-

Perubahan gaya berjalan


Tanda patognomonis

-

Hambatan gerak

-

Pembengkakan sendi yang seringkali asimetris

-

Tanda-tanda peradangan sendi

-

Deformitas sendi yang permanen

-

Perubahan gaya berjalan

OSTEOARTRITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Modifikasi gaya hidup

-

Analgesik topikal

-

NSAID COX1

:

( Diclofenac , Ibuprofen , Piroksikam ,

Metampiron ) o

COX2

: ( Meloxicam )

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


LIPOMA

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Mefenamat ,

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN 2. TUJUAN

Lipoma adalah benjolan di kulit tanpa disertai nyeri Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Lipoma

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

Bedah Minor set

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Benjolan tanpa disertai gejala apa apa ( asimptomatik) Ukuran membesar perlahan 2. Pemeriksaan Fisik Benjolan, konsistensi empuk, bergerak jika ditekan 3. Pemeriksaan Penunjang Dapat Dilakukan tusukan jarum halus untuk mengetahui isi masa 4. Diagnosis Masa bererak dibawah kulit, bulat memiliki karakteristik lembut, terlihat pucat , ukuran kurang dari 6 cm 5. penatalaksanaan Pembedahan 6. Kriteria Rujukan : -

Ukuran massa > 6 cm

-

Ada gejala nyeri spontan atau nyeri tekan

-

Predileksi di daerah yang beresiko

LIPOMA SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


KEJANG DEMAM SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rektal > 38oC ) akibat dari suatu proses ekstra kranial.

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Kejang Demam

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi I 2013

5. ALAT DAN BAHAN

1. Tabung O2 2. Diazepam per rektal

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Adanya serangan kejang kronik umum Singkat

-

Berlangsung pada permulaan demam akut Riwayat kejang sebelumnya

-

Tidak ada tanda-tanda neurologi sisa kejang


Ada kejang

-

Mencari tanda-tanda trauma akut kepala

-

Kelainan sistemik, metabolik

-

Infeksi

-

Kelainan neurologis fokal

-

Disertai demam ≥ 38 oC

KEJANG DEMAM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Diazepam suprectal 0,5 mg/ kg maksimal 20 mg/dosis

-

Buccal midazolam 0,5 mg/kg maksimal 10 mg

-

Lorazepam sup rectal 0,1 mg/kg, dosis maksimal 4 mg dilarutkan dengan air 1:1

-

Obati penyakit penyerta

-

Informasikan kepada keluarga tentang prognosis penyakit

-

Rujuk jika kejang tidak membaik setelah diberi antikonvulsi

Kode rujukan R56.0 7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


VERTIGO

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Vertigo adalah persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungannya

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani vertigo

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Palu reflex 2. Spygmomanometer 3. Termometer 4. Garpu tala 5. Obat antihistamin 6. Obat antagonis kalsium

6. PROSEDUR

1. Anamnesa a. Vertigovestibuler Sensasi - Tempo

:Rasa berputar serangan

: Episodik

-

Mual & muntah

-

Gangguan pendengaran : + / -

-Gerakan

pencetus

- Kesadaran

: Positif

: Gerakan

kepala

: Bisa baik / menurun

VERTIGO

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

b. Non vestibuler Sensasi

: Melayang-layang , goyang

-

Tempo serangan

-

Mual & muntah

-

: Konstan atau kontinu : Negatif

Gangguan pendengaran: Negatif Gerakan pencetus

Kesadaran

: Objek visual : Baik

c. Vestibular Perifer Bangkitan

: Mendadak

- Beratnya -

serangan

: Berat

Pengaruh gerakan kepala

:+/+

Mual / muntah / keringatan : +/+ Gangguan pendengaran

- Tanda

fokal Otak

Kesadaran

: +/ :-

: Baik

d. Vestibular Central Bangkitan - Beratnya -

: Lebih lambat serangan

: Ringan

Pengaruh gerakan kepala : + / Mual/muntah/keringatan

-

Gangguan pendengaran

-

Tanda fokal Otak

:+ ::+/-

Kesadaran : Dapat menurun e. Vertigo karena sebab gangguan lain

-

Gangguan otologi

-

Penyakit meniere

-

Neuritis vestibularis

VERTIGO

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Labirhinitis

-

Superior canal dehi – scene syndrome

-

Vertigo pasca trauma

-

Gangguan neurologi

-

Migraine associated dizzines

-

Insufisiensi Vertebrobasiler Penyakit demielinisasi Lesi susunan saraf pusat

-

Keadaan lain

-

Kecemasan Gangguan panik

-

Vertigo servikogenik

-

Efek samping obat

-

Hipotensi postural

2. Pemeriksaan fisik -

Pemeriksaan umum

-

Pemeriksaan system kardiovaskuler

-

Pemeriksaan neurologis -

Kesadaran: kesadaran bisa baik untuk vertigo vestibuler perifer dan vertigo non vestibuler, namun dapat menurun pada vertigo vestibuler sentral

-

Nervus kranialis: Pada vertigo vestibularis sentral dapat

mengalami

gangguan

pada

nervus

kranialis

III,IV,VI,V

sensorik VII,VIII,IX,X,XI,XII -

Motorik : Kelumpuhan satu sisi ( hemiparesis )

-

Sensorik : Gangguan pada satu sisi ( hemiparesis )

VERTIGO

SOP

Nomor Dokumen Nomor Revisi

: :

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

4/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Keseimbangan: 

Test nigtamus ( gerakan mata cepat , gerakan mata lambat menunjukkan lokasi lesi )



Test

rhomberg

(

pada

mata

terbuka

pasien

jatuh

,

kemungkinan kelainan pada serebelum . Jika pada mata tertutup pasien cenderung jatuh ke satu sisi , kemungkinan kelainan pada system vestibuler atau proprioseptif . 

Tes Tandem (Pada kelainan sereberal, Pasien tidak dapat melakukan jalan tandem dan jatuh ke satu sisi . Pada kelainan vestibuler, pasien akan mengalami deviasi )



Tes fukuda ( Dianggap abnormal jika deviasi ke satu sisi lebih dari 30 derajat atau maju mundur lebih dari 1 meter )



Tes past pointing ( Pada kelainan vestibuler ketika mata tertutup, maka jari pasien akan deviasi ke arah lesi. Pada kelainan sereberal akan terjadi hipermetri atau hipometri )


Antihistamin ( Dimenhidrinat , Difenhidramin , Meksilin ,Siklisin ) → 25 – 50mg , PO / I M / I V (4x / hari )

-

Boleh Betahistin Mesylate : 12mg 3x / hari P . O

-

Betahistin HCI : 8 – 24mg 3x / hari P . O Kalsium Antagonis ( Cinnarizine 15 – 30mg 3x / hari )

-

Vestibular exercise dengan metode BrandDaroff

Pasien duduk di tempat tidur dengan kaki tergantung , mata tertutup baringkan tubuh ke satu sisi dengan cepat selama 30 detik lalu duduk kembali . Baringkan ke satu sisi lain pertahankan selama 30 detik lalu duduk kembali .Lakukan latihan ini pagi 3x , siang 5x , malam 5x selama 2 minggu - 3 minggu. Selanjutnya pagi dan sore

VERTIGO Nomor Dokumen :

SOP

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

5/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

4. Konseling -

Bukan penyakit berbahaya dan akan hilang sewaktu-waktu

-

Rencana Tindak Lanjut

-

Pemantauan diperlukan untuk mencari penyebabnya dan mengobati sesuai penyebab

-

Memotivasi pasien untuk latihan vestibuler secara teratur

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN

1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

DELIRIUM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Delirium

adalah

berkurangnya

kemampuan,

memfokuskan,

mempertahankan dan mengalihkan perhatian. 2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Delirium

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Stetoscop 2. Termometer

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Berkurangnya atensi

-

Gangguan psikomotor

-

Gangguan emosi

-

Arus pikiran kacau

-

Gangguan siklus bangun tidur Gejala diatas berlangsung jangka pendek dan berfluktuasi dalam

sehari -

Hasil auto anamnesa : Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan dokter sesuai yang diharapkan

-

Perilaku tidak terkendali

DELIRIUM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Sesuai penyakit utama yang mendasari

3. Pemeriksaan penunjang : -

Mini mental state examination ( MMSE )

-

Laboratorium, kimia darah, elektrolit, SGOT, SGPT, ureum, kreatinin, urinalisis, analisid gas drah, foto toraks, elektrokardiorafi dan CT Scan

4. Diagnosa : i. Onset akut dan berfluktuasi

ii. Gangguan perhatian konsentrasi 1. ( inattention )

Gangguan proses berpikir

Perubahan kesadaran

iii. SINDROM DELIRIUM -

Kriteria diagnosa delirium dalam DSM-IV-TR ( diagnosa and

statistical manual for mental disorder– IV –Test Revised ) : -

Gangguan

kesadaran

disertai

menurunnya

kemampuan

memusatkan, mempertahankan dan mengubah perhatian; -

Gangguan perubahan kognitif;

-

Jangka waktu yang singkat jika berubah;

-

Kebanyakan disebabkan ( kondisi medis umum, intoksikasi, efek samping putus obat )

DELIRIUM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

5. Penatalaksanaan Obat anti psikotik : -

Haloperidol injeksi 2-5 mg intra muskular ( IM )/ Intra Vena ( IV ) diulang setiap 30 menit dengan dosis maksimal 20 mg/hari

-

Kondisi pasien harus dijaga agar terhindar dari kecelakaan

-

Apabila memperoleh pengobatan sebaiknya tidak menam bahkan obat pada terapi yang sedang dijalani.

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


TETANUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/5

UPT


PUSKESMAS CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Tetanus adalah penyakit pada sistem saraf yang ditandai dengan spasme tonik persisten yang jelas dan keras yang disebabkan tetanospasmin . Tetanospasmin adalah neurotoksin yang dihasilkan oleh clostridium tetani .

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Tetanus

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUANPRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi I 2013

5. ALAT DAN BAHAN

1. Sarana pemeriksaan neurologis 2. Oksigen 3. Infus set 4. Obat antikonvulsan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Tetanus lokal

: Rasa sakit dan kejang pada sekitar luka

-

Tetanus sefalik : ( Bentuk tetanus lokal ) dimana kejang-kejang ( kram ) pada wajah yang disebabkan

luka pada daerah kepala.

Gejalanya berupa trasmus , disfagia , rhisus sardonikus dan disfungsi nervus kranial. Tetanussefal jarang terjadi , prognosisnya jelek . -

Tetanus umum : Trismus, iritable, kekakuan pada leher susah menelan , 

kekakuan dada dan perut ( opisthotonus ) 



Sakit dan lemes hebat Kejang umun apabila terkena rangsang ringan ( sinar dan suara )



Kesadaran : Baik

TETANUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi Tanggal Terbit

: :

Halaman

:

2/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Tetanus Neonatorum : 



Pada bayi baru lahir , disebabkan adanya infeksi tali pusat Tidak mau menetek , kelemahan irritable diikuti oleh kekakuan dan spasme

2. Pemeriksaan -

Pada Tetanus lokal : Kekakuan dan spasme yang menetap Pada tetanus Sefalik

: Trismus, rhisus sardonikus, dan disfungsi

nervus kranial -

Pada Tetanus Umum : 

Trismus , kekakuan pada ( leher , dada , perut , fleksi abduksi lengan



Ekstensi tungkai



-

Kejang umum dimana pasien dalam keadaan sadar

Tetanus Neonatorum : 



Trismus Kekakuan otot punggung

& opisthotonus yang berat dengan

lordosis lumbal 

Atas fleksi pada siku dengan tangan mendekap dada



Pergelangan tangan fleksi tetapi jari mengepal



Ektremitas

bawah

hiperektstensi

dengan

dorsofleksi

pada

pergelangan dan fleksi jari-jari -

Derajat penyakit tetanus menurut modifikasi Albleet’s

a. Grade I ( Ringan ) o

Trismus ringan sampai sedang , spamisitas umum , tidak ada penyulit pernafasan ,

o

Tidak ada spasme

o

Sedikit atau tidak ada disfagia

TETANUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

b. Grade 2 ( Sedang ) o

Trismus sedang rigiditas lebih jelas

o

Spasme ringan sampai sedang namun berlangsung singkat

o

Penyulit pernafasan sedang dengan Takipneu

c. Grade 3 ( Berat ) o

Trismus berat , spasitas umum

o

Spasme spontan yang lama dan sering

o

Takipneu , Takikardi , apneu

o Disfagia berat d. Grade 4 ( Sangat Berat )

o

Trismus berat , spasitas umum

o

Spasme spontan yang lama dan sering

o

o

o

Takipneu , Takikardi , apneu Disfagia berat Gangguan otonom yang berat “ autonomic storm “

Luka rentan Tetanus o

> 6-8 jam

o

Kedalaman > 1cm

o

Terkontaminasi

o

Bentuk stelat , avulsi atau hancur

o

Denevarsi , iskemik

o

Terinfeksi ( purulen, jaringan nekrotik )

TETANUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

4/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR 3.

Penatalaksanaan a. Manajemen luka b. Pasien ditempatkan di ruang isolasi c. Diet TKTP d. Oksigen , pernafasan buatan dan trakeostomi bila perlu e. Antikonvulsan → titrasi ( drip ) f.

Diazepam atau vankuronium 6-8mg/hari

g. Bila pasien datang dengan kondisi kejang maka diberikan diazepam 0,5mg/kgBB/kali sehari I.V , perlahan-lahan dengan dosis maksimal diazepam 240mg/hari , apabila kejang ( tetanus yang sangat berat ) dosis

diazepam ditingkatkan sampai 480mg/ hari dengan bantuan ventilasi mekanik . h. Pemberian ATS ( skin test dulu ) 50.000 iu diberikan I.M , diikuti 50.000 diberikan I.V infus lambat . Jika eksisi luka dilakukan sebagian ATS disuntikan di daerah luka . i.

Pemberin Penicilin 10-20 juta perhari elama 10 hari -

Bila

alergi

Penicilin

bisa

diganti

:Clindamicin,Eritromicin,Metronidazole -

Pengendalian

spasme

otot

dengan

diazepam/midasolam

barbiturat/klorpomasin,atau jika tidak respon terapi dapat digunakan agen vekuronium kalau perlu intubasi atau trakeostomi dan pemasangan ventilator -

Bila

ada disfungsi

otonomik

dapat diberikan

agen alfa/beta

bloker,Clonidin,dan morfin sulfat

TETANUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

5/5

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

j.

TT diberikan pada 24 jam pertama setelah terjadi luka → 0,5ml

k. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit l.

Konseling dan Edukasi

m. Memotivasi untuk dilakukan vaksisnasi dan injeksi ATS n. Bila terjadi perbaikan setelah penanganan pertama o. Terjadi komplikasi seperti distres sistem pernafasan

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


RABIES

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN 2. TUJUAN 3. KEBIJAKAN

Rabies adalah infeksi akut pada saraf pusat disebabkan virus rabies. Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rabies SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Cairan desinfektan

BAHAN

2. Serum anti rabies 3. Vaksin anti eabies

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Gejala

awal

berupa demam,

malaise,

mual

dan rasa

nyeri

tenggorokan -

Sensoris, penderita merasa nyeri dan panas disertai kesemutan bekas luka, lemas, reaksi berlebihan terhadap rangsangan sensoris

-

Eksitasi, dilatasi,

hiperhidrosis, hidrofobia

(

hipersalivasi,

hiperlakrimasi,

macam-macam

fobia

),

dan pupil

kontraksi

otot

tenggorokan dan nafas , apneu, sianosis, konvulsan, dan takikardia, tindakan termasuk akal disertai responsif terus berlangsung sampai meninggal. -

Paralisis, paresis otot yang progresif

-

Terdapat riwayat digigit anjing ( masa inkubasi 3-8 minggu ) gejalagejala muncul pada saat > 12 minggu Sifat-siaft anjing, kucing dan lain-lain yang menggigit/ mencakar :

-

Positif rabies ( otak hewan tersangka) :Akan mati dalam 10 hari sejak menggigit

-

Hewan berubah sifat, males makan, dan lain-lain.

RABIES

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit Halaman

: :

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

2. Pemeriksaan Fisik : -

Ditemuakan/ ada riwayat gigitan anjing

-

Gatal dan parestesia bekas luka

-

Pada disfungsi batang otak terdapat : hiperventilasi, hipoksia, hipersalivasi, kejang, disfungsi saraf otonom, sindroma abnormalitas ADH, paralitik/ parlisis plaksid.


Cuci luka gigitan anjing, dicuci dengan air sabun/ detergen selama 5-10 menit kemudian dibilas air bersih, dilakukan debridement dan desinfektan ( alkohol 40-70 %, tinktura yodii atau larutan ephiran ), vaksinasi.

-

Pasien datang sudah ada gejala rabies, isolasi pasien, terapi symptomatis-suportif.

-

Cara pemberian vaksinasi anti rabies ( VAR ) :

-

Skin tes terlebih dahulu pada hari pertama kunjungan

-

Pada hari ke-10 setelah terinfeksi dikenal sebagai post-exposure prophylaxis atau “PEP”VAR seacara IM pada otot deltoid atau anterolateral pada dosis 0,5 ml menurut WHO diberikan pada hari 0, 3, 7, 14, 28 menurut Depkes RI pada hari 0, 7, 21

-

Pada orang dengan gigitan parah ( leher keatas, jari tangan dan genetalia ) diberikan SAR 20 IU/ kgBB dosis tunggal.

-

Cara pemberian SAR untuk pasien rabies :

-

Untuk serum haterolog ( dari manusia ) 20 IU/ kgBB sebagian infiltrasi pada luka ( sebanyak-banyaknya ) sisanya IM

-

Untuk serum haterolog ( dari kuda ) 40 IU/ kgBB sebagian infiltrasi pada luka ( sebanyak-banyaknya ) sisanya IM.

RABIES

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


EPILEPSI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Epilepsi adalah bangkitan kejang epilepsi berulang berselang > 24jam

2. TUJUAN

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Epilepsi 3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi i 2013

5. ALAT DAN

1. Tensimeter

BAHAN

2. Obat OAE

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Memastikan apakah kejadian yang bersifat Paroksismal adalah bangkitan epilepsi

-

Gejala sebelum, selama dan paska bangkitan

-

Gejala awitan

-

( Aura, gerakan ,sensasi awal/ speech arrest )

-

Kondisi duduk berdiri/ bangun/ tidur/ berkemih

-

Gejala saat bangkitan

-

Gerakan tonik / klonik , vokalisasi, otomatisme, inkontinensia, lidah tergigit , pucat berkeringat, deviasi mata .

-

Jumlah pola bangkitan satu atau lebih , atau terdapat perubahan pola bangkitan .

-

Gangguan setelah kejadian : Bingung , terjaga , nyeri kepala, tidur , gaduh gelisah, todd’s paresis

-

Faktor pencetus : alkohol , kurang tidur , hormonal Apabila benar terdapat bangkitan epilepsi , maka tentukan bangkitan tersebut bangkitan yang mana → klasifikasi ILAE 1981

EPILEPSI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

Pemeriksaan Fisik -

Tidak khas

-

Menemukan

kelainan

/ gangguan

yang berhubungan

dengan

epilepsinya ( trauma kepala , infeksi telinga atau sinus , gangguan kongenital , kecanduan alkohol atau obat terlarang kelainan pada kulit , kanker , defisit neurologik fokal . -

Pada setelah bangkitan ( beberapa menit ) , todds paresis ( hemiparesis ) sesaat trans aphasic syndrome ( afasia sesaat ) yang tidak jarang dapat menjadi petunjuk lokalisasi

-

Pada beberapa waktu setelah bangkitan , sasaran utama adalah menentukan apakah ada tanda-tanda disfungsi saraf permanen ( epilepsi simptomatik ) dan walaupun jarang apakah ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakanial?

2. Pemeriksaan penunjang : EEG 3. Penatalaksanaan -

Hindari faktor pencetus

-

OAE ( obat anti epilepsi ) → Monoterapi → dosis kecil ke besar

-

Apabila OAE pertama tidak ada respon dan bangkitan masih ada maka ditambahkan OAE ke II

-

Apabila OAE ke II mencapai kadar terapi , OAE I dihentikan secara tapering off ( diturunkan perlahan– lahan )

-

Jika OAE I dan II tidak ada respon dan bangkitan masih ada maka bisa dirujuk kembali ke FKTL

-

Perhatikan efek samping obat

EPILEPSI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

Macam – macam OAE ( obat anti epilepsi ) a. Carbamazepine b. Phenytoin c. Phenobarbital d. Valproic acid e. Levetiracetam f.

Gabapentin

g. Lamotrigine h. Oxcarbazepine i.

Topiramate

j.

Zonisamide

k. Pregabalin 7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


BELS PALSY SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET



Bels’ palsy adalah paralisis fasialis idiopatik, akut dan unilateral. Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani bels’palsy

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Palu reflex

BAHAN

2. Kapas 3. Obat steroid 4. Obat antiviral

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Paralisis otot fasialis atas dan bawah unilateral

-

Nyeri auricular posterior

-

Penurunan produksi air mata

-

Hiperakusis

-

Gangguan pengecapan

-

Otalgia

2. Pemeriksaan Fisik - Kelemahan atau paralisis saraf fasial ( N VII ) melibatkan kelemahan wajah satu sisi -

Saat pasien diminta tersenyum terjadi distorsi atau lateralisasi pada sisi yang berlawanan

-

Saat pasien diminta mengangkat alis, sisi dahi terlihat datar

-

Peningkatan salivasi pada sisi yang lumpuh

BELS PALSY

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Kelemahan atau paralisis saraf fasial ( N VII ) melibatkan kelemahan wajah satu sisi

-

Saat pasien diminta tersenyum terjadi distorsi atau lateralisasi pada sisi yang berlawanan

-

Saat pasien diminta mengangkat alis, sisi dahi terlihat datar

-

Peningkatan salivasi pada sisi yang lumpuh


Pada pasien onset 1-4 hari pertama ditujukan untuk memperbaiki fungsi saraf VII fasialis.

-

Steroid dan asiklovir – prednison 1 mg/kgBB/ hari selama 6 hari, diikuti penurunan bertahap total selama 10 hari

-

Acyclovir 400 mg 5x/ hari salama 10 hari, bila curiga virus varicella zoster acyclovir 500 mg 5x/ hari

-

Perawatan mata Fisioterapi Catatan : Bila tidak membaik dirujuk

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


TENSION HEADACHE

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Tension

headache

adalah

bentuk

sakit

kepala

tipe

tegang

karena

peningkatan stress 2. TUJUAN

3. KEBIJAKAN 4. REFERENSI

Agar Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani Tension Headache SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang 1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi I 2013

5. ALAT DAN

1. Tensimeter

BAHAN

2. Stetoskop 3. Obat analgetik

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Nyeri kepala difus dari ringan sampai sedang .

-

Berlangsung 30 menit hingga 1 minggu penuh nyeri kepalanya ( kadang-kadang atau terus-menerus. )

-

Nyeri dirasakan kepala belakang menjalar ke kepala belakang dan menjalar ke depan.

-

Otot-otot kepala , leher , bahu terasa tegang .

-

Anoreksia.

-

Insomnia.

2. Pemeriksaaan Fisik Tidak khas atau normal. 3. Penatalaksanaan -

Obat NSAID ( Acetaminophen , Ibuprofen , Naproxen , ketoprofen. )

-

Antidepresi yaitu amitriptilin.

-

Konseling ,ditunjukan untuk mengurangi stress pasien

TENSION HEADACHE

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT

1. Petugas Pemeriksa

9. DOKUMEN

2. Petugas Farmasi 1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

SKIZOFRENIA

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Gangguan

skizofrenia

adalah

gangguan

jiwa

yang

ditandai

dengan

gangguan penilaian realita ( waham dan halusinasi ). 2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani penyakit skizofrenia

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

1. Stetoscop

6. PROSEDUR

1. Anamnesa - Gangguan proses berpikir: bicara aneh, kacau, tidak nyambung

2. Tensimeter

-

Gangguan isi pikir ( waham ): mengutarakan pendapat atau isi pikiran yang tidak sesuai fakta realita

-

Gangguan

persepsi:

halusinasi, persepsi,

ilusi, depersonalisasi,

derealisasi seperti mendengar suara-suara, mencium bau-bauan -

Gangguan emosi dan perilaku: pasien manarik diri dari lingkungan, berperilaku aneh, ketakutan yang tidak rasional

-

Gangguan motivasi dan neurokognitif: hilangnya kehendak, atensi terganggu dan lupa.

2. Pemeriksaan Fisik Tidak ditemukan kelainan organic 3. Diagnosa

Apabila ditemukan satu dari gejala diatas yang berlangsung 1 bulan

SKIZOFRENIA

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

4. Penatalaksanaan 1. Dukungan faktor lingkungan 2. Pada fase akut – respon cepat o

Risperidon 2-8 mg/hari

o

Haloperidol 5-20 mg/hari

o

o

Trihexiferidol untuk mengurangi ES Injeksi :

o

Haloperidol 5 mg/injeksi, i.m diulang tiap 1/2 jam dosis

o

Diazepam 10 mg/injeksi, i.m dosis maksimum 30 mg/hari

maksimum 20 mg/hari

3. Fase Stabilisasi ( untuk mengontrol kekambuhan ) o

Injeksi anti psikotik jangka panjang 2-4 minggu

o

Oral: OAP dipertahankan dosis optimal 8-10 minggu

o

Fase Rumatan ( untuk mempertahankan remisi gejala dan meminimalisasi kekambuhan

o

Pengobatan seperti diatas diberikan selama 2 tahun ( untuk pasien yang baru terserang petama kali )

o

Yang

Pengobatan selama 5 tahun untuk pasien yang sudah kronis termasuk

anti

psikotik

Flufenesin, Dekanoat, Haloperidol

7. BAGAN ALUR

-

injeksi

long

acting:

Risperidon,

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


EPISTAKSIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Epistaksis adalah pendarahan acut yang keluar dari rongga hidung yang disebabkan pendarahan dari rongga hidung atau nasofaring bukan penyakit tapi gejala.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani epistaksis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisiI 2013

5. ALAT DAN

1. Lampu kepala

BAHAN

2. Speculum hidung 3. Alat penghisap ( suction ) 4. Pinset bayonet 5. Kaca rinoskopi poterior 6. Kapas dan kain kassa 7. Lidi kapas 8. Nelaton kateter 9. Benang kasur

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Keluar darah dari rongga hidung atau riwayat keluar darah dari hidung

-

Pemeriksaan Fisik

-

Dilihat dengan Rinoskopi , terdapat sumber-sumber pendarahan

-

Tekanan darah bisa di ukur atau hipertensi ( pada hipertensi bisa menyebabkan pendarahan / epitaksis berulang )

2. Pemeriksaan Penunjang -

Darah lengkap

-

Skrining terhadap koagulopati ( PT, APTT, Trombosit, Bleeding Time)

EPISTAKSIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

3. Penatalaksanaan Untuk mencegah berulangnya epistaksis dan menghentikan pendarahan a. Pasien diperiksa dalam kondisi duduk dengan kepala ditegakkan ( kecuali pada pasien kondisi lemah bisa dibaringkan dengan kepala miring ke kiri ) b. Pada anak → cuping hidung ditekan ke arah septum selama 3 -5 menit c. Darah dibersihkan dengan suction d. Bila pendarahan belum berhenti

Kapas dibasahi 2cc anastesi lokal ( pantokain 2% Lidocain 2% ) Kemudian ditetesi 0,2cc Adrenalin

Masukan kerongga hidung 10-15menit Kapas dikeluarkan

Pada epitaksis anterior yang sumber pendarahan kelihatan jelas Dapat dilakukan ( AUSTIK )

Cuttonbud dibasahi Nitrasargenti 20 – 30 % ( Asam trikloroasetat 10% ) ( mampet berhenti ) Dioleskan ke sumber Pendarahan Beri salep mata yang mengandung antibiotic

EPISTAKSIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

Apabila tidak mampu : Dioleskan ke sumber Pendarahan

Tampon ( kapas dibungkuskan diberi vaselin campur betadine Ditambah antibiotic ) 2x24jam →sambil minum obat antibiotic + Analgetik ( 2 hari ) Dikeluarkan Untuk pendarahan posterior →pasang tampon di rongga nasofaring ( tampon Bellocq ) Pada tampon ini terdapat 3 buah benang , 2 buah pada satu sisi, 1 buah pada sisi lain , tampon harus dapat menutupi ( nares posterior )

Kateter dimasukan melalui kedua nares anterior sampai nampak di orofaring → tarik keluar melalui mulut , kedua ujung benang pada kateter masing-masing dikaitkan pada

benang tampon

a. Kateter ditarik kembali melalui hidung b. Kedua ujung benang ditarik keluar dari nares anterior c. Dengan bantuan jari telunjuk tampon dorong ke nasofaring Apabila masih pendarahan d. Tampon anterior ditarik ke dalam car nasi e. Kedua benang di ikat pada sebuah gulungan kasa di depan lubang hidung ( supaya tampon di nasofaring tidak bergerak ) f.

Benang 1 di sisi lain ( rongga mulut ) ditarik didekatkan pipi ( untuk ditarik saat mengeluarkan tampon ) 2-3hari (sambil minum obat hemostatic) Tampon dikeluarkan

EPISTAKSIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

4/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

5. Konseling dan Edukasi -

Mengidentifikasi penyebab epistaksis → biar tidak berulang .

-

Mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi .

-

Menghindari membuang ingus pada hidung dengan cara keras.

-

Menghindari memasukkan benda asing melalui hidung .

-

Membatasi penggunaan obat-obatan aspirin dan ibuprofen

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


FURUNKEL

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Furunkel adalah bisul kecil yang disebabkan oleh staphylococcus aureus yang menginfeksi kelenjar sebasea atau folikel rambut.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani furunkel

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Lampu kepala

BAHAN

2. Spekulum hidung 3. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Bisul kecil didalam hidung

-

Rasa nyeri tidak nyaman sampai tersumbat hidung

2. Pemeriksaan Fisik - Tampak bisul kecil ( furunkel ) pada lateral vestibulum nasi 3. Penatalaksanaan -

Kompres hangat dapat meredakan rasa tidak nyaman

-

Jangan memencet pada insisi furunkel

4. Obat-obatan : -

Antibiotik topikal ( Bacitrasin/ polimiksin )

-

Oral sistemik, amoxicillin 3x500 mg 7-10 hari atau cephalexin 250-500 mg 4x/hari atau eritromisin 250-500 mg 4x/hari

-

Insisi dilakukan jika sudah timbul abscess

5. Konseling -

Menghindari kebiasaan mengorek hidung

-

Jangan memencet / insisi furunkel

-

Selalu manjaga kebersihan

FURUNKEL

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


RHINITIS AKUT

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Rhinitis akut adalah peradangan pada hidung yang berlangsung akut < 12 minggu.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rhinitis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisiI! 2013

5. ALAT DAN

1. Lampu kepala

BAHAN

2. Spekulum hidung 3. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Ingus dari hidung

-

Panas dan gatal pada hidung

-

Hidung tersumbat

-

Bersin berulang-ulang

-

Demam bisa ringan sampai berat, malas dan sakit kepala, pegal


Demam

-

Pada rinoscopi anterior – terdapat kavum nasi sempit, secret serous atau mucosa udema & hiperemis

-

Pada rhinitis difteri: o

Ingus campur darah

o

Membran abu-abu

o

Kalau diangkat mudah berdarah

RHINITIS AKUT

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT PUSKESMAS


CIKELET


6. PROSEDUR


Istirahat cukup

-

Konsumsi makanan dan minuman sehat

-

Rhinitis akut,

sembuh sendiri ± 1-2 minggu, diberikan terapi

simptoamtik ( analgetik, antipiretik, dannasal dekongestan ) -

Bila terdapat komplikasi infeksi bakteri ( primer/ sekunder ) bisa

ditambahkan antibiotik: amoxicillin, eritromisin, cefadroxil. -

Pada rhinitis difteri terapi meliputi isolasi pasien, penisilin sistemik, dan antitoksin difteri/ ADS

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


FARINGITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Faringitis adalah peradangan dinding faring oleh virus , bakteri , alergi , trauma , iritan . dll

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani faringitis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Lampu kepala

BAHAN

2. Spatula lidah 3. Lidi kapas 4. Pemeriksaan laboratorium sederhana 5. Larutan KOH 6. Pewarnaan garam 7. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Nyeri tenggorokan saat menelan , batuk

-

Demam

-

Lemas , Anorexia

-

Suara serak , kaku dan sakit pada otot leher

-

Pada penyebab virus → diawali dengan pilek , meler

-

Pada penyebab bakteri → nyeri kepala , mual , muntah , demam tinggi , jarang batuk

-

Pada penyebab fungi → nyeri kepala dan nyeri nelan

-

Pada faringitis kronis → tenggorokan kering , gatal , batuk berdahak ( hiperplastik ) -

FARINGITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Pada faringitis kronis ( atrofi ) → tenggorokan tebal dan mulut berbau

-

Pada faringitis Luetika → PMS

-

Pada faringitis TBC → nyeri tenggorokan hebat dan tak berespon dengan antibiotic non spesifik

2. Pemeriksaan fisik -

Pada faringitis viral

-

Faring dan tonsil hiperemis

-

Eksudat + / -

-

Lesi vesikular di orofaring

-

Maculopapular rash di kulit

-

Pada faringitis bakterial a. Faring dan tonsil hiperemis dan odem b. Eksudat ( + ) di permulaan c. Beberapa hari kemudian ptechiae pada platum dan faring d. Pembesaran kelenjar limfa leher anterior dengan rasa nyeri

-

Pada faringitis fungil a. Nampak plak putih di orofaring dan pangkal lidah b. Mukosa faring laring hiperemis

-

Pada faringitis kronik hiperplastik a. Hiperplasi mukosa faring → tampak dinding faring tidak rata dan bergranular ( cobble stone ) seperti batu b. Pada faringitis atrofi c. Mukosa faring ditutupi oleh lendir kental dan bila diangkat mukosa kering

-

Pada faringitis TBC Tampak granuloma perkejuan pada mukosa faring dan laring -

FARINGITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

Pada faringitis luetika a. Stadium Primer -

Bercak keputihan pada platum mukosa , tonsil dan faring

-

Ulcus + / -

-

Pembesaran kelenjar mandibula

b. Stadium Sekunder -

Eritema menjalar kearah laring

-

Stadium Tersier

-

Guma pada tonsil dan platum


Istirahat cukup , minum air putih cukup , berkumur air hangat

-

Obat-obatan a. Obat kumur antiseptik b. Untuk faringitis fungal diberi nytatin 100.000-400.000 2x/ hari c. Untuk faringitis cronis hiperplastik → kaustik faring dengan nitras argentin 20% d. Sistemik oral : dicari penyebabnya terlebih dahulu e. Untuk viral : antivirus metisoprinol ( Isoprenosine ) DWS : 100mg /kgBB dibagi 4-6 dosis/hari -

Anak : < 5tahun 50mg/kgBB dibagi 4-6 dosis/hari

-

Untuk faringitis bakteri → Penicillin 6 Benzatin 50.000 U/kgBB i.m atau Amoxicillin 50mg /kgBB dibagi 3x/hari selama 10 hari atau eritromicin 4x500mg/hari

FARINGITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

4/4

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET

dr. Hendy Rachman B

NIP. 19790424 201001 1 012

6. PROSEDUR

f.

Kortikosteroid : Dexamethasone 3x0,5mg selama 3 hari -

Untuk faringitis GO : ceftriakson 2gr i.v / i.m (single dosis)

-

Untuk faringitis kronis hiperplasi : Expectoran , Kaustik 1x/ hari 3-5hari

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


RHINITIS ALERGIK

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET



Rhinitis alergik adalah keradangan hidung yang disebabkan reaksi alergi . Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rhinitis alergi

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Tensimeter

BAHAN

2. termometer

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Keluarnya ingus encer ( Rinorea )

-

Hidung tersumbat

-

Gatal hidung

-

Bersin berulang terutama pagi hari

-

Mata gatal , banyak keluar air mata

-

Intermitten ( yaitu bila gejala lebih dari 4 hari/ minggu atau kurang dari 4minggu ), Persisten ( yaitu bila gejala lebih dari 4

hari/ minggu

dan/atau lebih dari 4minggu ) -

Ringan , yaitu bila tidak ditemukan gangguan tidur , gangguan aktivitas harian , bersantai , berolahraga , belajar , berkerja . berat , yaitu bila terdapat satu atau lebih dari gangguan di atas .


Ada gerakan pasien menggosok hidung karena gatal

-

Obstruksi hidung

-

Pada faring tampak granuler dan edema ( cobble stone appearance ) serta dinding lateral faring menebal .

-

Lidah tampak seperti gambaran peta ( geographic tongue )

RHINITIS ALERGI

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

3. Pemeriksaan Penunjang Hitung eosinofil dalam darah tepi dan sekret hidung . 4. Penatalaksanaan -

Menghindari alergen spesifik

-

Peningkatan kebugaran jasmani

-

Topikal

-

Dekongestan

hidung

topikal

OXYMETAZOLIN

,

XYLOMETAZOLIN , namun hanya dipakai bila hidung sangat tersumbat dan dipakai beberapa hari ( < 2 minggu ) -

BEKLOMETASON , BUDESONID , FLUNISOLID , FLUTIKASON , MOMETASON FUROAT , TRIAMSINOLON ( GOL kortikosteroid )

-

Antikolonergik : IPRATROPIUM BROMIDA

-

Oral Sistemik

-

Antihistamin

generasi

I

:

difenhidramin

,

klorfeniramin

siproheptadin . -

Antihistamin genarasi II : Loratadin , Cetirizine .

-

Simpatomimetik

: ( golongan algonis Alfa ) pseudoefedrin ,

fenilpropanolamin , fenilefrin . -

Operatif

-

Imuneterapi

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


RHINITIS VASOMOTOR SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

,

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Rhinitis vasomotor adalah keadaan idiopatik/ yang tidak diketahui bahkan rhinitis allergi dan bahkan rhinitis infeksi.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani rhinitis vasomotor

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Lampu kepala

BAHAN

2. Spekulum hidung 3. Tampon hidung

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan tergantung posisi pasien

-

Rinore ( serous/ mukus bisa sampai banyak )

-

Memburuk pada pagi hari karena dingin, lembab dan asap rokok

2. Diagnosa -

Pada rinoscopi anterior

-

Edema mukosa hidung Permukaan konka licin atau tidak rata

-

Rongga hidung ada sekret mukoid tetapi tidak banyak

3. Pemeriksaan Fisik: Eosinofil 4. Penatalaksanaan -

Golongan

bersin

-

antihistamin:

difenhidramin,

klorfeniramin,

loratadin, cetirizine -

Golongan rinore – kortikosteroid topikal, antikolinergik ( ipatroptium bromide )

-

Golongan tersumbat – dekongestan sistemiK

RHINITIS VASOMOTOR

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Operasi

-

Neurektomi N. Vidianus

-

Konseling a. Menghindari faktor pencetus ( dingin, AC, minuman dingin ) b. Berhenti merokok c. Menghindari faktor psikis ( cemas, tegang, stres )

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


INFEKSI SALURAN KENCING (ISK)

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Infeksi saluran kemih adalah radang saluran kemih mulai kandung kemih sampai ureter, tersering pada sistitis akut , sistitis kronik dan uretritis , pielonefritis dinyatakan sebagai komplikasi.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani infeksi saluran kemih

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN BAHAN

Antibiotik spektrum luas

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Demam

-

Susah BAK , diakhir BAK nyeri , sering BAK ( anyang–anyangan )

-

Nyeri pinggang dan nyeri suprapubik


Demam

-

Nyeri ketok pinggang / costovertebral angle , Flank pain (+)

-

Nyeri tekan suprapubik

3. Pemeriksaan penunjang : a. DL dan UL ( leukosit > 10 / lp ) , b. Ureum dan Kreatinin c. GD 4. Penatalaksanaan a. Minum air putih ± 2 liter/ hari b. Menjaga higienesitas genetalia externa c. Antibiotik : Flurokinolon ( ciprofloxacim ) 2 x 1, untuk wanita 7-10

hari, untuk laki-laki 10-14 hari

INFEKSI SALURAN KENCING (ISK)

SOP

Nomor Dokumen

:


: :

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

5. Konseling dan Edukasi a. Higine pribadi yang baik → cebok yang benar b. Tidak berhubungan sex saat pengobatan infeksi saluran kemih c. Informasi tanda-tanda ISK dan pentingnya kontrol kembali d. Patuh dalam pengobatan Antibiotic e.

Menjaga kesehatan dan higene pribadi dan lingkungannya

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


HIPEREMESIS GRAVIDARUM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai 20 minggu .

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani hiperemis gravidarum

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI

1. Permenkes no 5 tahun 2014 tentang PANDUAN PRAKTIS KLINIS BAGI DOKTER PELAYANAN PRIMER 2. Buku Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Pelayanan Primer edisi i 2013

5. ALAT DAN

1. Lampu

BAHAN

2. Kassa steril 3. Sarung tangan steril 4. Hecting set 5. Jarum jahit 6. Benang jahit : catgut , vicryl 7. Handuk 8. Lembar permohonan transfusi darah 9. Laboratarium sederhana untukpemeriksaan darah rutin , golongan darah , urinalisa , pemeriksaan mata . 10. Obat – obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Mual dan muntah hebat pada pagi hari

-

Nafsu makan turun

-

Berat badan turun

-

Lemas, nyeri perut

-

Rasa haus hebat

-

Bisa sampai gangguan kesadaran

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Pemeriksaan tanda vital

-

Tanda-tanda dehidrasi

-

Generalis

3. Penatalaksanaan - Obat-obatan untuk mual: -

Obat antihistamin biasa digunakan dimenhydrinate 50-100 mg per oral atau suppositoria 4-6x/ hari ( dosis maksimal 200mg/ hari ), promethazine 12,5-25 mg peroral/ i.m tiap 4-6 jam, metoclorpramide 5-10 mg peroral/ i.m 3x/ hari, ondansetron, phenothiazin ( CPZ 25-50 mg ) i.v 4x/ hari.

-

Rehidrasi- cara I.V – RL

-

Suplemem multivitamin

-

Kecukupan nutrisi ( makan porsi kecil tetapi sering, hindari makanan berminyak,

-

Istirahat cukup

-

Defekasi yang teratur

4. Konseling -

Memberi keyakinan pada pasien dan keluarga bahwa mual, muntah adalah kejadian alami kehamilan awal dan usia awal

-

Informasi pada pasien dan keluarga mengenai kehamilan dan persalinan proses normal

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


MASTITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Mastitis adalah keradangan payudara yang terjadi biasanya pada masa nifas.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani mastitis

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Lampu

BAHAN

2. Kassa steril 3. Sarung tangan steril 4. Heacting set 5. Jarum jahit 6. Benang jahit 7. USG 8. Lembar rujukan laboratorium / pemeriksaan penunjang : kultur kuman

9. Lembar resep 10. Rekam medis 11. Laboratarium sederhana

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Nyeri daerah payudara

-

Demam

-

Myalgia ( pegal-pegal )


Tanda vital: nadi meningkat

-

Pemeriksaan payudara: payudara membengkak, teraba hangat, kemerahan, unilateral, dapat ditemukan luka.

MASTITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

3. Penatalaksanaan a. Obat-obatan: -

Antibiotik: penisilin tahan penisilinase ( dikloksasilin )

-

Amoxicillin

-

Cephalexin

-

Ciprofloxacin

-

Eritromicin

-

Sulfamethaxazole/ trimethoprim

-

Clindamicin

b. Perawatan payudara untuk mencegah komplikasi abses dan sepsis dengan massase pada punggung untuk merangsang oksitosin keluar c. Bila terjadi abses dapat dilakukan insisi d. Konseling

-

Mengajarkan cara pemberian ASI yang baik dan benar

-

Memotivasi untuk selalu mengosongkan payudara ( laktasi atau dipompa )

-

Menjaga kebersihan payudara, mulut dan hidung bayi

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


FLUOR ALBUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Fluor albus adalah keluarnya duh tubuh dari vagina secara fisiologis mengalami perubahan sesuai siklus menstruasi .

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani fluor albus

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Genikologi bed

BAHAN

2. Spekulum vagina 3. Lampu 4. Kertas lakmus’

6. PROSEDUR

1. Anamnesa -

Biasanya pada usia diatas 12 tahun Keluar cairan tidak normal disertai rasa , bisa nyeri , gatal , nyeri BAK , nyeri pinggul , atau nyeri setelah hubungan coitus . Riwayat pasangan pernah kena PMS


-

Kandidiasis Vagina : o

Eritema vagina , diluar satelit vagina

o

Duh tubuh tidak berbau , pH < 4,5

Vaginosis bakterial o

Duh berwarna putih / keabu-abuan melekat didinding vagina dan

o

Berbau amis pH > 4,5

vulva

-

Cervisitis Chlamydia : o

Inflamasi serviks

o

Duh mukopurulen

FLUOR ALBUS Nomor Dokumen :

SOP

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

-

-

Trichomoniasis o

Duh kuning kehijauan

o

Berbuih berbau amis

Pelvic Inflamatory Disease o

Nyeri abdomen bawah dengan demam

o

Kekakuan adneksa dan serviks

o

Nyeri angkat palpasi bimanual

-

Lichen planus

-

Gonore Benda asing ( tampon / kondom ) yang lupa diangkat

-

Infeksi menular seksual lainnya

-

Untuk pasien yang mempunyai resti PMS ditawarkan pemeriksaan chlamydia , gonorrhea , syfillis , HIV

3. Penatalaksanaan a. Pada vaginosis bakterial 







Metrodinazole atau clyndamycin pervaginam Bila hamil metrodinazole 2 x 400mg / hari selama 5-7hari Apabila pasien menggunakan IUD → dilepas Tidak perlu pemeriksaan silang dengan pasangan pria

b. Pada vulvavaginal candidiasis 

Azole antifungi oral / pervaginam



Bila berulang pengobatan paling lama 6 bulan





Pada saat kehamilan hindari antifungi oral → topikal boleh Antifungi lokal dapat merusak latex

c. Chlamydia Azithromycin 1gr ( single dose ) atau doxycyline 2 x 100mg ( 7 hari ) Untuk ibu hamil : amoxicillin 3 x 500mg ( 3 hari ) atau Eritromisin 4 x 500mg ( 7 hari ) FLUOR ALBUS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

3/3

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

d. Trikomonas vaginalis 

Metrodinazole



Pasangan seksual harus diobati bersama

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


SIFILIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Sifilis adalah infeksi kronis yang disebabkan oleh treponema pallidum dan bersifat systemik

2. TUJUAN 3. KEBIJAKAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani sifilis SK Kepala Puskesmas No.......................... tentang

4. REFERENSI


5. ALAT DAN

Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan mikroskopis

BAHAN 6. PROSEDUR

1. Anamnesa a. Pada afek primer , keluhan hanya lesi tanpa nyeri b. Pada sifilis sekunder ( II ) 

Ruam atau beruntus pada kulit → luka , coklat kemerahan



Lelah dan perasaan tidak nyaman



Pembesaran kelenjar getah bening



Sakit tenggorokan / kutil di mulut dan daerah genital

c. Pada sifilis lanjut ( III ) 

Muncul guma bisa disertai demam



Nyeri tulang pada malam hari



Pada gejala seperti angina pectoris



Ada gejala kelainan sistem saraf

2. Pemeriksaan Fisik a. Sifilis I 

Ada papul lentikuler ( eritem dan bersih )



Ulkus indolen → ulkus durum ( sembuh sendiri 3 –10 minggu )



Pada genetalia dan ekstra genetalia

SIFILIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

b. Sifilis II ( 6-8minggu sejak sifilis I ) 

Kelainan menyerang mukosa KGB , mata , hepar , tulang dan saraf .







Lesi eksudatif ( sangat menular ) dan kering (tidak menular) Tidak gatal Bentuk lesi → Roseola sifitika , papul , pustul ,impetigo

c. Sifilis III ( antara 3 – 10 tahun setelah Sifilis I ) 

Guma lunak dan destruktif sebesar telur ayam



Nodus merah kecoklatan skuama seperti lilin tersebar



Pemeriksaan penunjang → Pemeriksaan mikroskopis dengan a. menemukannya T . pallidum b. Perlu : TSS ( tes serologik sifilis ) VDRL ,TPHA

3. Penatalaksanaan a. Kortikosteroid sistemik → Prednison 30mg/hari ( 7 hari ) b.

Antihistamin , topikal ( bedak asam salisilat 2% )

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN

1. Rekam Medik

TERKAIT

2. Buku Register

GONORE

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Gonore

adalah

penyakit

yang

disebabkan

oleh

kuman

Neisseria

gonorrhoeae. 2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani gonore

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Senter

BAHAN

2. Loop 3. Sarung tangan 4. Alat pemeriksaan in speculo 5. Kursi pemeriksa genital 6. Laboratorium sederhanauntuk pemeriksaan gram 7. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa a. Pada pria: -

Kencing nanah

-

Nyeri saat ereksi ( 2-7 hari ) setelah kontak

-

Demam, malas, susah kencing.

b. Pada wanita: -

Jarang menimbulkan keluhan kecuali sudah ada komplikasi

-

Cairan hijau kekuningan dari vagina

c.

Nyeri BAK dan abdomen bawah Mata merah pada neonates

GONORE

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR

2. Pemeriksaan Fisik a. Nampak eritem dan ektropion pada orifisium uretra b. Duh tubuh mukopurulen c. Pembesaran KGB inguinal d. Pada proktitis: anus eritem, odem, pus mukopurulen 3. Pemeriksaan Penunjang: Jika kuman gonokokus gram negatif, sediaan diambil dari fossa navikularis, dan pada wanita dari uretra, muara kelenjar bartolin, serviks dan rektum. 4. Penatalaksanaan a. Memberitahu pasien untuk tidak kontak seksual hingga dinyatakan sembuh b. Antibiotik: tiamfenikol 3,5 gram peroral dosis atau ofloksasin 400 mg dosis tunggal, atau kanamisin 2 gram i.m dosis tunggal atau spektinomisin 2 gram i.m dosis tunggal.

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


VAGINITIS

SOP

Nomor Dokumen

:

Nomor Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

1/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


1. PENGERTIAN

Vaginitis adalah peradangan pada vagina yang ditandai dengan pruritus, keputihan, dispareunia, dan disuria.

2. TUJUAN

Dokter dan petugas bisa mengenali dan menangani disuria

3. KEBIJAKAN


4. REFERENSI


5. ALAT DAN

1. Mikroskop

BAHAN

2. Kaca 3. Kassa swap 4. Larutan KOH 5. Kertas lakmus 6. Laboratorium sederhanauntuk pemeriksaan mikroskopik 7. Obat-obatan

6. PROSEDUR

1. Anamnesa Keputihan, gatal, bau, kencing sedikit dan nyeri. 2. Pemeriksaan Fisik Ditemukan iritasi, eritema atau edema pada vulva dan vagina, bisa pada serviks juga. 3. Pemeriksaan Penunjang: -

Mikroskopik sekret vagina, PH cairan vagina.

-

Uji whiff: cairan/ secret vagina+ KOH+ jika mengeluarkan bau amis/ anyir.

-

VAGINITIS

SOP

Nomor Dokumen

:


: :

Halaman

:

2/2

UPT


PUSKESMAS

CIKELET

CIKELET


6. PROSEDUR


Menjaga kebersihan diri terutama daerah vagina Hindari pemakaian sabun berlebihan pada daerah vagina ( menggeser flora normal, merubah PH )

-

Hindari pemakaian handuk besama

-

Antibiotik: Bab flour albus

7. BAGAN ALUR

-

8. UNIT TERKAIT


9. DOKUMEN TERKAIT


Sop 155 Penyakit Cikelet

Recommend Documents