SONDA NASOGASTRICA •
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Definición Indicaciones Contraindicaciones Material Procedimiento Cuidados
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Lavado gástrico Indicaciones Contraindicaciones Complicaciones Conclusiones
DEFINICION Es la introducción de una sonda a través través de fosa nasal o boca hasta el estómago
Fin diagnostico terapéutico y preventivo
INDICACION •
Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
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Vaciar aciar el contenid contenido o gastrico gastrico mediante mediante drenaj drenaje e o aspiraci aspiración. ón.
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Lavado gástrico.
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Administración Administración de alimentación alimentación enteral.
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Administración Administración de medicamentos. medicamentos.
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Prevención de bronco aspiración en pacientes con disminución de conciencia. Hemorragia gástrica por erosión gástrica o trauma Compresión esofágica en varices sangrantes
CONTRAINDICACIONES •
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Obstrucción nasofaríngea ó esofágica Traumatismos maxilofaciales severos o fracturas de base de cráneo Sospecha o evidencia de perforación gástrica Intoxicación por ácidos, álcalis, cáusticos o derivados del petróleo. Coagulopatías severas no controladas Varices esofágicas y esofagitis severa.
MATERIALES
MATERIALES •
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Otros: Bolsa resucitadora con reservorio, oxigeno y equipo de succión Depresor lingual, pinza de magill,linterna Bolsa colectora Sistema de aspiración de drenaje Papel de medición de pH gástrico
SONDAS GASTRICAS SONDA TIPO LEVIN
Transparente, radiopaca, Polivinilo semirrígida de una sola luz, con punta cerrada y cuatro orificios laterales ,con rayas de medición Dura de 4- 7 dias
Sondas gástrica Sonda levin •
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TPU (poliuretano) material, alta biocompatibilidad 2. suave al llegar a la temperatura del cuerpo, superficie muy lisa para facilitar la inserción.
SONDA GASTRICA Sonda siliconada •
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calibre, flexibilidad y resistencia Son blandas y no se endurecen una vez colocadas como las polivinilo
SONDA GASTRICA TIPO SALEM •
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Catéter de Salem , es un tubo nasogástrico de gran diámetro con doble lumen. Esto sirve para la aspiración en un lumen y ventilación en el otro para reducir presión negativa e impedir que la mucosa gástrica sea atraída hacia el catéter.1 poliuretano
Sonda Salem
Sondas nasoenterales Sonda nasoenteral •
poliuretano o siliconada que de pequeño diámetro con un peso al final . Tiene una guía y dos lúmenes se utiliza para alimentación naso enteral
CALIBRE DE SONDAS SEGÚN LA EDAD Edad Neonatos
Evacuación 8 French
Lactantes 8 French hasta 18 mese 18 meses a 7 10.French años >7 años- 10 10.French años >10 años – 14 14 - 16 French años
Alimentación 5 French 6 - 8 French 8 French 8 - 10 French 10 - 12 French
PROCEDIMIENTO •
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Identificación del paciente Explicar el procedimiento al niño o familiar Comprobar todo el material
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Lavado de manos y colocación de bioseguridad
Lavado de manos
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Posición fowler Medir la distancia de la sonda a introducir En el procedimiento , valore la permeabilidad de la narina
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Valore la necesidad de sujetar al niño Lubricar la sonda Introduce la sonda pase los cornetes – faringe – estomago Introducir hasta la marca prefijada Comprobar la correcta colocación
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Retirar el fiador, clampe , coloque bolsa colectora o aspiración negativa Fijar el tubo Retirada del equipo y lavado de manos Registrar la técnica en la historia clínica
Comprobación de la SG •
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Auscultación de aire en cámara gástrica
Medición del pH gástrico
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Realización de Rx tórax
CUIDADOS •
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Mantener bolsa colectora en posición declive para evitar reflujo Lavar sonda con 20-30 cc de agua tibia antes y después de administrar medicamentos o alimentos Movilizar la sonda suavemente cada 48 h para evitar úlceras por compresión. Cambiar la sonda cada 4, 7 y/o mensual
cuidados •
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Mantener limpio los orificios nasales . Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente, Mantener una buena higiene oral, Lubricar los labios con vaselina La fijación de la sonda Registro de enfermería
COMPLICACIONES •
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Traumatismos y/o hemorragias nasales , faríngeas, esófago, o gástricas por ulcera en la mucosa gástrica Colocación de la sonda en la vía aérea Vómitos en sondajes prolongados. Penetración mediastínica. ruptura esofágica . Rinosinusitis Bronco aspiración.
LAVADO GASTRICO •
Procedimiento para vaciar los contenidos del estómago y su propósito realizar exámenes o para extraer sustancias tales como venenos, eliminación de sangre y restos gástricos.
INDICACIONES •
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Obstrucción intestinal Hemorragia digestiva Cirugía abdominal Sobredosis de fármacos y veneno
CONTRAINDICACION •
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Cirugías esofágicas y gástricas Sospecha o evidencia de perforación esofágica. Coagulopatía severa no controlada. Ingestión cáusticos o corrosivos Derivados del hidrocarburo
PROCEDIMIENTO •
TIPOS DE LAVADO
SISTEMA PASIVO: funciona por gravedad SISTEMA ACTIVO: con una jeringa se introduce el liquido y luego la succión o aspiración
Preparación del paciente •
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Comprobar el estado del paciente Explicar la técnica si esta consciente Monitorizar constantes vitales Colocar en posición sentada o leve inclinación En casos de intoxicación se colocara en posición lateral izquierdo y trendelenburg
COMENZAR EL LAVADO •
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Extraer muestra del contenido gástrico Introducir la cantidad indicada de liquido(SF al 0,9%) se administra de 10-15 ml/kg por ciclo Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la dilución del tóxico con el líquido. Aspirar suavemente la solución mediante jeringa o bajar la sonda por debajo del nivel del estomago Comprobar que la cantidad de liquido que se introduce se extrae
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Los ciclos se repetirán hasta que el contenido sea claro la cantidad máxima en pediatría es de 2 – 3 litros La eficacia del lavado puede complementarse con carbón activado.
COMPLICACIONES •
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Bradicardia/hipotensión Taquicardia, taquipnea , desaturación Hipotermia Aspiración Distención gástrica Sangrado gástrico por succión excesiva Alteraciones hidroelectrolíticas Paso del toxico al intestino delgado
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Sonda de Faucher (10mm de luz) que permite un adecuado vaciado gástrico
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PARA DRENAJE POR ASPIRACIÓN: Aparato de aspiración tipo Gomco
RETIRADA DE LA SONDA •
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Lavado de manos Explicar al niño Pinzar la sg Retire el esparadrapo Que el niño inspire profunda y espire forzada Retire la sg Lavado de manos
CONCLUSION •
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La colocación de una sonda gástrica es un procedimiento relativamente frecuente en la sala de urgencias Se utiliza con fines diagnostico, terapéutico y preventivo Son contraindicaciones el realizarlo en pacientes con fractura de cráneo , fractura faciales graves cuando hay una obstrucción de las vías aéreas ,esófago, en trastornos de la coagulación
CONCLUSION •
Es importante ser consciente de las complicaciones menores( sangrado nasal, sinusitis, dolor de garganta) o mas significativas ( erosión nasal, gástrica donde esta anclado el tubo, perforación de esófago, aspiración pulmonar, colapso pulmonar o colocación intracraneal).
CONCLUSION •
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Si la sonda esta muy profunda considere la posibilidad que se a colocado en el duodeno Por tanto , es esencial conocer el procedimiento, respetar las medidas de bioseguridad y brindar el soporte adecuado al niño.
