Sobre el mecanismo psíquico de fenómenos histéricos: Comunicación preliminar (Breuer y Freud, 1893)
1. -Sobre la histeria- El proceso en virtud del cual el fenómeno en cuestión se produjo la primera vez, hecho este que suele remontarse muy atrás en el tiempo. En la gran mayoría de los casos no se consigue aclarar ese punto inicial mediante el simple examen clínico, suele tratarse de vivencias que al enfermo le resulta desagradable comentar, pero, principalmente, a que en realidad no las recuerda. En el caso de la histeria <
> es evidente que fue el accidente el que provocó el síndrome. Los síntoma síntomass más diferentes, diferentes, tenidos por operacio operaciones nes espontá espontáneas, neas, por por así así decir idiopátic idiopáticcas, cas, de la histeria mantienen con el trauma ocasionador un nexo tan estricto como aquellos otros fenómenos más trasparentes en este sentido. sentido . La desproporción entre los años que dura el síntoma histérico y su ocasionamiento único es la misma que estamos habituados a ver de una manera regular en la neurosis traumática; con harta frecuencia son sucesos de la infancia los que han producido para todos los años subsiguientes un fenómeno patológico patológico más o menos menos grave. grave. En otros casos el nexo no es tan simple; solo consiste en un vínculo por así decir simbólico entre el ocasionamiento y el fenómeno patológico. En el caso de la neurosis traumática, la causa eficiente de la enfermedad no es la ínfima lesión corporal; lo es, en cambio, el afecto de horror, el trauma psíquico. psíquico. Para muchos síntomas histéricos, si no para los más, unas ocasiones que es preciso designar <>. No es raro que en la histeria histeria corriente corriente hallemos, hallemos, en lugar de de una gran gran trauma, trauma, varios varios traumas traumas parciales. El trauma psíquico, o bien el recuerdo de él, obra al modo de un cuerpo extraño que aún mucho tiempo después de su intrusión tiene que ser considerado como de eficacia presente. Los síntoma síntomass histéricos histéricos singular singulares es desapar desaparecerían ecerían ensegu enseguida ida y sin sin retorna retornarr cuando cuando se consegu conseguía ía despertar con plena luminosidad el recuerdo del proceso ocasionador, ocasionador, convocando al mismo tiempo el afecto acompañante,y cuando luego el enfermo describía ese proceso de la manera más detallada posible y expresaba expresaba en palabras palabras el afecto afecto.. Un recordar no acompañado de afecto es casi siempre totalmente ineficaz. El histérico histérico padece padece por la mayor mayor parte parte de reminisc reminiscencias. encias. 2. El empalidecimiento o pérdida de afectividad de un recuerdo depende de varios factores. Lo que sobre todo importa es si es si frente frente al al suceso suceso afectante afectante se reaccion reaccionó ó enérgicamen enérgicamente te o no. no. Por <> entendemos aquí toda la serie de reflejos voluntarios e involuntarios en que, según lo sabemos por experiencia, se descargan los afectos: desde el llanto hasta la venganza. Si la reacción es sofocada, el afecto permanece conectado con el recuerdo. La reacción del dañado frente al trauma sólo tiene en verdad un efecto plenamente <>. <>. El ser humano encuentra el lenguaje un sustituto de la acción; con su auxilio el afecto puede ser <> ser <> casi de igual modo. Cuando no se produce esa reacción de obra, de palabra o mediante el llanto en los casos más leves, el recuerdo del hecho conserva en principio su tinte afectivo. La <> no es, empero, el único modo de tramitación de que dispone el mecanismo psíquico psíquico normal normal de la persona persona sana cuando cuando ha experimenta experimentado do un trauma psíquico psíquico.. Su recuerdo, recuerdo, aunque no se lo abreaccione, entra en el gran complejo de la asociación, se inserta junto a otras vivencias que acaso lo contradicen, es rectificado por otras representaciones. -Sobre los recuerdos que han devenido ocasionamientos de fenómenos histéricos- Los enfermos no disponen de estos recuerdos como disponen del resto de su vida. Al contrario, estas vivencias están completamente ausentes de la memoria de los enfermos en su estado psíquico habitual, o están ahí
presentes presentes sólo de una manera manera en extremo extremo sumaria sumaria.. En tales recuerdos han de estar eximidos de las absorciones degastadoras antes elucidadas. En efecto, se demuestra que esos recuerdos corresponden a traumas que no han sido suficientemente <>. En el primer grupo incluimos los casos en que los enfermos no han reaccionado frente a traumas psíquicos psíquicos porque porque la naturaleza naturaleza misma misma del trauma trauma excluía excluía una reacción, o porque porque circunstancias circunstancias sociales la imposibilitaron, o porque se trataba de cosas que el enfermo quería olvidar y por eso adrede las reprimió. La segunda serie de condiciones no están comandadas por el contenido de los recuerdos, sino por los estados psíquicos en que sobrevinieron las vivencias en cuestión. Ahora bien, ambos grupos de condiciones tienen en común que los traumas psíquicos no tramitados por vía de reacción reacción no lo son tampoco mediante mediante procesamient procesamiento o asociativo. asociativo. Las repre representacio sentaciones nes devenidas devenidas patógenas patógenas se se conservan conservan tan tan frescas frescas y con tanto tanto vigor vigor afectivo porque porque les es denegado el desgaste normal por abreacción y por reproducción en estados de asociación desinhibida. 3. -Sobre la escisión de la conciencia (doble conciencia)- Existe conciencia)- Existe de de manera manera rudimentari rudimentaria a en toda toda histeria; entonces, la inclinación a disociar y, con ello, al surgimiento de estados anormales de conciencia, que resumimos bajo el nombre de <>, sería el fenómeno básico de esta neurosis. Si tales estados hipnoides existen antes que se contraiga la enfermedad manifiesta, ofrecen terreno sobre el cual el afecto instalará el recuerdo patógeno junto con los fenómenos somáticos que son su consecuencia. Este comportamiento corresponde a la histeria de predisposición. Un trauma grave, una sofocación trabajosa, pueden producir una escisión de grupos de representaciones aun en quienes ese fenómeno no preexistía, y este sería el mecanismo de la histeria adquiridamente. Nuestra Nuestra psicosis psicosis oníricas oníricas no influyen influyen sobre nuestro nuestro estado estado de vigilia, vigilia, mientras mientras que que los productos productos de los estados hipnóticos penetran en la vida de vigilia como fenómenos histéricos. 4. respecto a los ataques histéricos podemos repetir casi las mismas aseveraciones que hemos formulado para los síntomas síntomas histéricos histéricos permane permanentes. ntes. Como Como es sabido, sabido, poseemos poseemos una una descripción descripción esquemática, esquemática, dada por Charcot, del <> ataque histérico, que en la secuencia de un ataque completo permite discernir cuatro fases: 1) las epileptoides; 2) la de grandes movimientos; 3) la de las attitudes passionnelles passionnelles (la fase alucinatoria), alucinatoria) , y 4) la del delirio terminal. Un síntoma histérico permanente a una penetración de ese estado segundo en la inervación corporal gobernada de ordinario por la conciencia normal; en cambio, un ataque histérico atestigua una organización más alta de ese estado segundo, e indica, cuando nace, un momento en que esa conciencia hipnoide se ha apoderado de la existencia total, vale decir, una histeria aguda. La provocación del ataque se produce por la estimulación de una zona histerógena o por una vivencia nueva que hace resonar a la vivencia patógena en virtud de su semejanza con ella. 5. Ahora se entiende el modo en que produce efectos curativos el método de psicoterapia por nosotros expuesto. Cancela la acción eficiente de la representación originariamente no abreaccionada, porque permite a su afecto afecto estrangula estrangulado do el decurso decurso a través del decir, decir, y la lleva lleva hasta hasta su rectificació rectificación n asociativa al introducirla en la conciencia normal, o al cancelarla por sugestión médica, como ocurre en el sonambulismo con amnesia
