ITEM
PERATURAN PEMARKAHAN
Seorang pemuda telah mengalami kemalangan jalan raya dan mengalami kecederaan pada mukanya. a. Nyatakan Nyatakan Empat Empat (4) jenis fraktur fraktur berasaskan berasaskan pada lokasi lokasi tulang. tulang. [ 2 markah ] Pesakit telah dibawa ke unit kecemasan dan dimasukkan ke wad untuk rawatan lanjut.
Jawapan 1. 2. 3. 4.
b.
Nyatak Nyatakan an Lima Lima ( 5 ) peringkat peringkat proses proses peny penyembu embuhan han fraktur. [ 5 markah ]
a) Tula Tulang ng nasa nasall (frakt (fraktur ur nasa nasal) l) Zygoma Zygoma dan dan Lantai Lantai orbita orbitall ( fraktur fraktur tula tulang ng zygoma) zygoma) Tulang Tulang mandi mandible ble ( Fraktur Fraktur mandibul mandibular) ar) Tulang Tulang maks maksila ila (frakt (fraktur ur Le Le Fort) Fort) [ setiap jawapan ½ markah]
Jawapan b) Lima peringkat proses penyembuhan luka 1. Peri Peringk ngkat at pem pembek bekuan uan dar darah ah 2. Peri Peringk ngkat at prof profil iler erasi asi 3. Peri Peringk ngkat at pemb pembent entuk ukan an kalus kalus 4. Peri Peringk ngkat at konso konsoli lidas dasii 5. Peri Peringk ngkat at ‘re ‘remo model delli ling’ ng’ Setiap jawapan 1 markah mengikut urutan.
c.
Terangk Terangkan an pengu pengurus rusan an pesa pesakit kit di wad. wad. [ 10 markah ]
d.
Nyatakan Nyatakan Enam ( 6 ) komplikasi komplikasi selepas selepas pembaikan pembaikan kecederaan kecederaan muka. muka. [ 3 markah]
Jawapan c) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 14. Jawapan 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Pengur Pengurusan usan kece kecemas masan an – ABCDE ABCDE dan sirk sirkulas ulasii Monitor Monitor aras keseda kesedaran ran AVPU AVPU & GCS GCS mengendali mengendali keadaan keadaan yang yang mengancam mengancam nyawa nyawa & bertindak bertindak sepatutny sepatutnya. a. Peng Pengur urus usan an luka luka Pemb Pember eria ian n Oks Oksig igen en Penyia Penyiasat satan an radiog radiograph raph – X-ray X-ray,, MRI,CT MRI,CT Scan Scan Kawal Kawal kece keceder deraan aan otak otak NPO Pemberi Pemberian an antib antibioti iotik k broad broad spectru spectrum m Suntik Suntikan an ATT ATT 0.5m 0.5mll NG Tiub Tiub untuk untuk pemakan pemakan CBD Pembed Pembedahan ahan – kranio kraniotom tomii Laran Larang g ger gerak ak Setiap jawapan 1 markah
d) Sellul ititis Fascitis Me ni ning ititis Abses otak Sin us usi titis Os te te om om el el ititi s Setiap jawapan ½ markah
ITEM Seorang Seorang pesakit pesakit di wad orthopedik telah mengalami fraktur fraktur pada kaki kanannya dan doktor telah mengarahkan untuk aplikasi traksi. Soalan a) Nyatakan 2 jenis traksi yang boleh digunakan.
setiap jawapan 1 ½ markah
[ 3 markah ] Pegawai Perubatan telah membuat keputusan untuk melakukan traksi skeletal. Soalan b) Nyatakan enam ( 6 ) lokasi pemasangan pin pada anggota bawah [ 3 markah ] Soalan c) Terangkan tanggungjawab anda dalam aplikasi traksi berikut. i) Traksi Sk Skeletal ( 3 markah )
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. Skin Traction 2. Skeletal Traction Jawapan b) 1. Olekranon 2. Metakarpal 2 & 3 3.Tronkantar besar 4. Patella & lateral femoral kondile 5. Hujung tibia atas 6. Hujung tibia bawah 7. Kalkaneum setiap jawpan ½ markah – pilihan antara 7 jawapan betul
iii) iv)
Pemberat ( 3 markah ) Pulley ( 4 markah ) [ Jumlah 10 markah ]
i) Traksi skeletal - pin/wire hendaklah dalam tulang. - luka @ kulit mesti kering dan tidak radang - jika laluan pin terinfeksi – tanggalkan pin dan ganti @ lokasi lain, ganti dengan traksi kulit atau berhenti traksi terus. ii) Stirrup tentukan stirrups berputar bebas pada swivels. Lubrikasi stirrups dengan jeli petroleum/cacair parafin Tentukan pin tidak bergerak bersama stirrups Tentukan krishner wire strainer diperkukuh ketat pada wire krichner Elakkan gerbang stirrups diletak/tersadai pada anggota iii) Pulleys diameter pulley mesti besar untuk elak geseran dan bebas berlari. Lubrikasi Perkukuh pada balkam beam Tali hendak berada selesa dalam pulley iv) Pemebrat berbagai bentuk – bag berisi pasir atau besi tentukan berat pemberat diketahui digantung bebas dan bukan tersadai di lantai atau katil tentukan pemberat digantung di atas pesakit selamat [ Jumlah 10 markah ]
Soalan d) Nyatakan Empat ( 4 ) komplikasi fraktur setempat akhir [ 4 markah ]
Jawapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
d) nekrosisavaskular delay union,non union,mal union ku di s te ka na n miositis osifican tendinitis dan pintalan saraf tertekan dan pintalan kontraktur volkman ke ka ku an se nd i 1 markah setiap 1 jawapan
ITEM Seorang kanak-kanak telah dimasukkan ke wad pediatrik surgical kerana mengalami abses pada lutut kanan. Doktor telah mengambil sampel pus dan menbuat ujian pembenihan dan kultur dan mendiagnosa penyakit osteomelitus. Soalan a) Nyatakan Empat ( 4 ) organisma penyebab osteomelitus. [ 2 markah ] Soalan b) Nyatakan Empat ( 4 ) lokasi yang sering berlaku osteomelitus. [ 2 markah ] Soalan c) Terangkan pengurusan pesakit di wad.
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1 . Sta ph yl oko ku s 2 . Str ep to ko ku s. 3. Salmonella Pneumonia 4. Haemophillus Influenza 5. E.Coli Setiap empat jawapan ½ markah Jawapan 1. 2. 3. 4.
b) Hujung distal femur. Hujung proksimal tibia Kedua hujung humerus , radius and ulna Turus vertebra ( dewasa)
[ 12 markah
½ markah setiap jawapan. Jawapan c)
Soalan d) Nyatakan Empat ( 4 ) komplikasi osteomelitus. [ 2 markah ]
1. Rawatan psikologi 2 . I mm ob il isa si 3. An tib io tik 4. Pengaliran abses (I&D) 5. Pemakanan 6 . Pr op il ak si s
( 2 markah jika ada keterangan)
Jawapan 1. 2. 3. 4.
d) Infeksi metastatik dan toksaemia Arthritis septik Perubahan pertumbuhan tulang Osteomelitis kronik ½ markah setiap jawapan
ITEM Seorang bayi yang baru dilahirkan telah didapati mengalami Myelomeningocele dan dimasukkan ke wad pediatrik untuk mendapatkan rawatan lanjut. Soalan a) Nyatakan definisi Myelomeningocele (markah 4 ) Soalan b) Terangkan ciri – ciri klinikal Myelomeningocele
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) Definisi: Portusi korda spina dan meninges melalui bahagian yang cacat turus vertebra.
dalam
Jawapan b) 8 markah
Ciri – cirri Myelomeningocele 1. Sita bulat dan lembut 2. Dinding sista mengandungi tisu neural 3. Fungsi motor terggangu 4. Fungsi sensori terganggu 5. Kelemahan fungsi nervosa automatic 6. Masalah membuang air besar 7. Masalah membuang air kecil 8. Kejadian hidrosefalus
Soalan c) Jelaskan rawatan untuk pesakit tersebut 4 markah
Jawapan c) Rawatan; 1. Pembedahan – memperbetulkan kecacatan 2. Fisioterapi
Soalan d)
Jawapan d)
Senaraikan komplikasi Myelomeningocele 4 markah
ITEM Seorang kanak-kanak telah terjatuh dari atas pokok rambutan dan mengalami kesakitan di bahagian tangan kiri. Soalan a) Berikan tiga jenis kepatahan yang boleh terjadi ke atas kanak-kanak itu.
Komplikasi; 1. 2. 3. 4. 5.
Lumpuh anggota bawah R et en si u ri n Inco ntine n H id ro se fa lu s Meni ngitis
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. fraktur tulang humerus 2. fraktur tulang radius/ulna 3. fraktur suprakondilar (3 markah)
[ 3 markah ] Kanak-kanak tersebut di bawa ke unit kecemasan dalam keadaan mengampu tangan kiri. Aduan lain yang diperolehi beliau me ngadu kesakitan yang amat sangat di bahagia n siku. Pemeriksaan x-ray dilakukan dan keputusan ini diperolehi : oblique fracture and distal fragment are shifted backwards
Jawapan b) Supracondylar fracture of left humerus (2 markah) Jawapan c) 1. Ambil tanda-tanda vital 2. Circulation chart. 3. Buka Bed Head Ticket (BHT)
Soalan b) Nyatakan diagnosis anda. [ 2 markah ]
Kanak-kanak tersebut telah dimasukkan ke wad kanak-kanak untuk rawatan selanjutnya.
Soalan c) Terangkan pengurusan dan rawatan di dalam wad tersebut
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Continous I/V line Lapurkan kes tersebut kepada Pegawai Perubatan Sediakan borang makmal dan surat keizinan pembedahan Ambil darah untuk ujian rutin Sediakan pesakit untuk pembedahan (pre-op list) Terima pesakit dari OT dan mulakan penjagaan selepas pembedahan Moniter circulaiton chart selama 24 jam Lakukan check X-ray Berikan diet yang seimbang Mulakan ubatan seperti analgesik mengikut arahan Pegawai Perubatan Berikan pendidikan pesakit kepada waris atau ahli keluarga mengenai jagaan POP (12 markah)
[ 12 markah ] Soalan d) Nyatakan tiga (3) komplikasi kes ini
Jawapan d) Brachial artery Volkmann’s ischaemic contracture Median nerve injury Mal union Varus / valgus deformity
•
[ 3 markah ]
–
• •
–
(3 markah) ITEM Seorang buruh warga asing telah dibawa ke Unit Kecemasan kerana terjatuh daripada tingkat 4 tempat beliau bekerja. Soalan a) Nyatakan empat (4) jenis kecederaan yang boleh terjadi ke atas beliau. [ 2 markah Setelah dilakukan pemeriksaan fizikal didapati deformiti dan rotasi eksternal dan abduksi pada bahagian pinggul. Soalan b) Nyatakan d iagnosis anda [ 2 markah ]
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. Kecederaan Spinal 2. Patah Tulang Humerus 3. Patah Tulang Pelvis 4. Patah Tulang Femur (2 markah) Jawapan b) Patah Tulang Femur (2 markah) Jawapan c)
Beliau telah dirujukkan ke Wad Pembedahan Ortopedik untuk rawatan selanjutnya. Selepas 6 minggu rawatan dengan traksi kulit, Pegawai Perubatan membuat keputusan untuk melakukan Hip Spica ke atas beliau.
1. 2. 3.
Soalan c) Terangkan tatacara melakukan pemasangan POP ke atas pesakit [ 12 markah ) Soalan d)
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Nyatakan tiga (4) komplikasi kes ini [4markah ]
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
Semak preskripsi Terangkan prosidur yang hendak dilakukan Letakkan pesakit dalam posisi yang sesuai di atas meja hip spica (Hip spica table) Dedahkan kawasan yang hendak dipasang POP Letakkan pelapik pelindung di atas couch Balut anggota yang terlibat dengan otoban Dedahkan bahagian hujung yang terlibat Ambil POP dan rendamkan di dalam air hingga buihnya habis keluar Perah POP perlahan-lahan Balut bahagian yang terlibat dan ulang hingga anggota tersebut dibalut dengan sempurna Bersihkan bahagian lain yang terkena POP Tinggikan dan ampukan anggota tersebut, selesakan hingga ia kering Periksa sirkulasi pada bahagian tersebut Lakukan check X-ray Siap sediakan pesakit untuk discaj Berikan temu janji Kemaskan unit dan berikan pendidikan tentang penjagaan POP
(16 markah) Jawapan d) 1. Mal union
2. 3. 4.
Non Union. De la y Un ion . Gangguan system elementary. Paralytik Illeus. Gastric Ulser Sembelit. 5. Kulit – Kudis tekanan 6. Sistem Pernafasan. Kesukaran bernafas. Pneumonia static. 7. Sistem cardio vascular Cardiac arrest. Hipotensi. 8. Thrombophlebitis 9. Mental. Depresi. Kesedihan. Bimbang. 10. Sistem Muskolo skeletal Kontraktur. Ketegangan otot
½ markah setiap 1 jawapan. ITEM En.D datang ke klinik Orthopedik mengadu kesakitan tulang belakang yang sangat kuat sejak 2 minggu yang lepas Soalan a) Nyatakan Tiga ( 3 ) penyebab sakit tulang belakang [ 3 markah ] Soalan b) Nyatakan Empat ( 4 ) jenis penyiasatan yang boleh dilakukan untuk membantu dalam diagnosa. [ 4 markah ] Soalan c) Terangkan pengurusan pesakit di wad. [ 8 markah ] Soalan d) Huraikan Lima ( 5 ) nasihat yang boleh diberikan kepada pesakit sebelum beliau baik. [ 5 markah
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. PID 2. Ankylosing Spondylitis 3. Spondolisis 4. Arthritis condition 5. Panyakit tulang ( osteoporosis, vertebral frakture, Paget’s disease, metastatic carcinoma). 6. Spinal cord tumors any 3 answers 3 marks Jawapan b) 1. X-ray lumbar spine 2. CT ( Computered Tomography) Scan 3. MRI ( Magnetic Resonance Image) 4. Ele ctromyography 5 . Mye lo grap hy Any 4 answer 4 marks Jawapan c) 1. rehatkan pesakit di atas katil 2. baringkan pesakit dalam posisi semi fowle r’s 3. fleksikan pinggul dan lutut pesakit 4. melakukan senaman isometrik setiap jam 5. gunakan haba atau ais untuk legakan otot spasm diikuti dengan urut. 6. pemberian ubatan analgesik dan muscle relaxants 7. traksi pelvic di pasang 8. Coset lumbosacral digunakan 9. transcutaneous nerve stimulation (TENS) digunakan untuk melegakan kesakitan any 8 and above relevan answer give 8 marks Jawapan d) 1. Postur seperti berdiri, duduk, baring adalah betul. 2. Sentiasa gunakan mekanik badan semasa angkat barang berat. 3. Elakkan posisi yang sama dalam jangka masa yang lama. 4. Tukar posisi dengan kerap. 5. Elak posisi yang mudah menjadi kecederaan vertebrae
7.
Bersenam harian yang boleh mencegah masalah tulang belakang [ 5 markah)
ITEM Encik S berusia 65 tahun telah terjaduh dalam bilik mandi dan menghadapi sakit dibahagian pinggol kanan. Soalan a) Nyatakan Empat ( 4 ) jenis kecederaan yang mungkin berlaku ke atas Encik S [ 2 markah ]
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. Dislocation of the right hip. 2. Fracture neck of right femur 3. Fracture intretrochanteric of right femur 4. Fracture upper 3rd right femur 5. Soft tissue injury of the right hip 6. Fracture dislocation of the right hip
Soalan b) Senaraikan Lima ( 5 ) jenis corak kepatahan Encik S.
½ marks each [ 5 markah ]
Soalan c) Senaraikan Enam ( 6 ) manifestasi klinikal yang dihadapi oleh Encik.S
Jawapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
b) Gr ee ns ti ck # Tr an sv er se # Oblique # Spiral # Co mm un ic ate # De pre ssed # Co mp re ss io n # Avulsion # Impacted # # dislocation 1 mark for any each answer
[ 3 markah] Jawapan c) 1. Sakit 2. Tender 3. Bengkak 4 . Me rah / b iru 5. Tidak boleh berfungsi 6 . Sh or th en in g 7. Internal / external rotation 8. Krepitus 9 . Pa ra es th es ia
Soalan d) Terangkan tatacara traksi kulit
½ marks for each answer for 3 marks [ 10 marks] Jawapan d) 1. Tentukan pesakit tidak alah pada plaster pelekat. 2. Terangkan tatacara dan tenagkan pesakit 3. Posisikan pesakit – recummbent/semi recummbent 4. Dedah anggota berkenaan 5. Cukur keseluruhan bahagian yang hendak di pasang 6. Sapu kawasan telah cukur dengan tincture benzoin 7. Kenakan/balut kawasan terlibat dengan lint putih. 8. Leraikan plaster pelekat mengikut panjangnya bahagian yang hendak dipasangkan. 9. Sokong kaki pesakit dan angkat kaki. 10. Kenakan plaster pelekat ke atas bahagian luar kaki daripada atas malleous sampai ke trikanter besar. 11. Semasa menarik pemasangan plaster ke atas, tarik dan tegangkan plaster menghala ke tepi. 12. Kapas yang selari dengan pembalut diletak di atas plaster 13. Lakukan pembalutan dengan mengenakan ‘spreader dan tali. 14. dedahkan lutut 15. Pasangkan pemberat traksi yang sesuai mana-mana 10 jawapan dan setiap jawapan 1 markah
SOALAN 9
ITEM Encik J telah didiagnosa dengan menghadapi tumor tulang.
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) i) Tumor tulang benign - eg osteoid osteoma, chondroma & osteoclastoma
Soalan a) Nyataka jenis-jenis tumor tulang. [ 3 markah ] Soalan b) Huraikan manifestasi klinkal yang dihadapi oleh Encik J [ 5 markah Soalan c) Huraikan Empat ( 4 ) penyiasatan ke atas Encik J [ 5 markah ] Encik J telah dimasukkan ke wad untuk rawatan lanjut untuk kanser tulangnya. Soalan d) Terangkan pengurusan pesakit di wad. [ 7 markah ]
ii) Tumor tulang maligna chonrosarcoma, osteosarcoma iii) Tulang tumor metastatic canser of the breast, prostate, lungs and vertebrae Jawapan b) 1. Sakit 2. Ketenderan ke atas massa 3. Simptom neurologikal seperti paraestesia 4. Bengkak 5. Terhad dalam pergerakkan 6. Effusi dalam sendi 7. Peningkatan suhu dalam massa 8. Vena superfisial kelihatan dan mengembang any 5 answer 1 marks each Jawapan c) 1. X-ray tempat yang terlibat – decrease bone density. 2. CT Scan 3. MRI 4. Bone scan 5. Serum alkaline phosphate 6. Urine untuk Bence Jones protein 7 . Bone biop si 8. CXR and lung scan – semak metastasis 9 . a rt er io gr ap hy 10. Rawatan secar multisisiplinary approach 11. Hentikan progresi tumor 12. Mengeluarkan lesi 13. Terapi campuran atau pelbagaian 14. Pembedahan 15. Kemoterapi 16. radioterapi 17. immunoterapi 18. Hormon terapi digunakan dalam tumur yang metastatik 19. Pengurusan fraktur patologikal Any 7 answer given one marks each and relevan answer Jawapan d) 1. Rawatan secar multisisiplinary approach 2. Hentikan progresi tumor 3. Mengeluarkan lesi 4. Terapi campuran atau pelbagaian 5 . Pembe daha n 6 . Kemo ter api 7 . ra dio ter api 8 . im mu no te ra pi 9. Hormon terapi digunakan dalam tumur yang metastatik 10. Pengurusan fraktur patologikal
ITEM Seorang kanak-kanak telah dibawa oleh ibunya ke klnik untuk mendapatkan rawatan. Hasil pemeriksaan fizikal anda dapati kanak-kanak ini mengalami talipes kongenital. Soalan a) Nyatakan definisi talipes kongenital. [ 2 markah ] Soalan b) Nyatakan tiga sebab berlakunya Talipes Kongenital.
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) Kecacatan kongenital kaki berikutan pengecutan otot dan tendon kaki. 2 markah Jawapan b) 1. Idiopatik 2. Kecacatan penulangan 3. Tekanan tinggi dalam uterus
[ 3 markah ] Soalan c) Berpandukan gambarajah lukis Empat ( 4 ) Jenis kongenital talipes. [ 6 markah ] Kanak-kanak ini telah anda rujuk ke hospital dan seminggu kemudian dimasukkan ke wad untuk rawatan lanjut. Soalan d) Terangkan rawatan konservatif manupulasi kaki kanak-kanak kepada posisi normal mengikut kaedah seperti:i) i i) iii)
P as si ve St re tc hi ng Ex er ci se ( 3 ma rk ah ) M an up ul at in g a nd C as ti ng ( 3 m ar ka h ) Den is Browne Sp lin t ( 3 marka h ) [9 markah]
3 markah Jawapan c) 1. Talipes Equinus 2. Talipes Kalkaneous 3 . Ta lip es Va lg us 4 . Ta lip es Va ru s 1 ½ markah setiap satu dengan gambarajah Jawapan d) 1. Passive stretching exercise ( 3 markah ) - manupulasi dilakukan sebelum pesakit diberi makan untuk memberi keselesaan kepada kanak-kanak. 2. Manupulating and casting ( 3 markah ) - Kas POP dipasangkan dari hujung jari ke paras ‘groin’ dengan fleksi pada kaki dan kas dituarkan sekerap yang mungkin. - apabila deformiti telah diperbetulkan kaki di kas dengan POP untuk selama 3 hingga 6 minggu 3. Denis Browne Splinting ( 3 markah ) - splint mempunyai ‘flexible hrizontal bar’ dimana ia mempunyai sepasang tapak kaki dimana kaki bayi diletakkan pada tapak kaki yang mempunyai kasut khas atau tape pelekat [9 markah]
ITEM Seorang lelaki berumur 50 tahun ke Jabatan Kecemasan kerana sakit pada tulang vertebrae. Hasil pemeriksaan doktor didapati lelaki ini mengalami spondylosis.
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) Kemerosotan diska interbra @ kawasan sevikel, torasik / lumbar 2 markah
Soalan a) Nyatakan definini spondylosis. 2 markah Soalan b) Nyatkan Empat ( 4 ) faktor penyebab spondylosis. 2 markah Soalan c) Terangkan patofisiologi penyakit ini. 8 markah
Jawapan 1. 2. 3. 4. 5.
2 markah Jawapan c) Sepanjang spina Pertengahan servikel & kawasan lumbar bawah ( C4-5,C5-6,C6-C7) Gangguan peredaran darah dan pembentukan penulangan Pembentukan –hiperostosis & osteophyte Penekanan korda spina & tunjang saraf > perubahan intrinsik & pemusnahan neurosis •
Soalan d) Terangkan rawatan dan pengurusan pesakit di wad. 6 markah
b) Degeneratif – pergerakkan yang berlebihan. Kecede raan Selalu mengangkat barang berat memandu berlebihan dan agresif Merokok
• • • •
• • •
Atrofi saraf tunjang saraf Diska kkeringan, runtuh ( collapse) Pembenjolan diska 8 markah
Jawapan d) a) Konservatif Larang gerak – kolar servikel Ubat-ubatan – NSAIDs dan perehat otot ( muscle relaxant), steroid. Terapi fizikal • • •
b) Pembedahan Laminektomi Bone grafting • •
6 markah
Kursus
: Diploma Pembantu Perubatan
Kod. Kursus
:
Tahun
:2
Semester
:I
Kod. Subjek
: MAOR 2112
Topik
: Sistem muskulo skeletal -
Sub topik
: TRAKSI & POP
ITEM Encik S telah dibawa k eke Jabatan Kecemasan kerana terlibat dengan kemalangan jalanraya. Beliau mengalami kecederaan pada an ggota atas (upper limbs) Soalan a) A. Senaraikan tiga (3) lokasi tulang anggota atas yang boleh mengalami fraktur 3 markah Soalan b) Senaraikan lima (5) peringkat patofisiologi penyembuhan fraktur 5 markah Pemeriksaan radiologi mendapati Encik S mengalami fraktur ‘mid shaft radius/ulna’ dan dirawat secara konservatif di Bilik Plaster Soalan c) Terangkan prosedur pemasangan ‘Below Elbow POP’
PERATURAN PEMARKAHAN PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) (Mana mana 1 daripada berikut , Setiap 1 jawapan 1 markah) 1.
Klavikel
2.
Sa f h umerus
3.
Suprakondilar humerus
4.
L eh er h um er us
5.
Radius
6.
Ulna
7.
Metacarp al
(Mana mana 1 daripada berikut , Setiap 1 jawapan 1 markah) (Mana mana 1 daripada berikut , Setiap 1 jawapan 1 markah)
8 markah Soalan d) Senaraikan empat (4) nasihat yang perlu diberi kepada Encik S
Jawapan b) 4 markah
B. Senaraikan lima (5) peringkat patofisiologi penyembuhan fraktur
(Setiap 1 jawapan 1 markah) 1.
Peringkat Pembekuan Darah (Haematoma)
2.
Peringkat Proliferasi Sel
3.
Peringkat Pembentukan Kalus
4.
Peringkat Konsolidasi
5.
Peringkat Pembentukan Semula (Remodelling)
5 markah Jawapan c) 1. Sediakan peralatan 2.
Beri salam
3.
Dapatkan kebenaran dari pesakit
4.
Terangkan prosedur
5.
Tanggalkan bendasing
6.
Selesakan pesakit dan beri privasi
7.
Posisikan pergelangan tangan dalam keadaan neutral, palmar flexion atau dorsi flexion
8.
Sokongkan anggota
9.
Cuci bahagian yang hendak dipasang POP
10. Kenakan padding – orthoban / stockinette 11. Pasangkan ortoban dari bawah ke atas 12. Gunakan glove semasa membuat acuan POP 13. Buka bungkusan POP 14. Rendam POP sehingga kehabisan buih 15. Perah seddikit dengan cermat 16. Hamparkan pada anggota yang dialaskan dengan padding dari bawah ke atas 17. Jangan tarik POP semasa memasangnya 18. Lipat keluar jika perlu 19. Jangan pasang POP melebihi orthobann whool 20. Tinggalkan sekurang kurangnya ½ inci daripada hujung othoban whool 21. Acu (mold) dengan cepat dan kemas 22. Teruskan gulungan POP seterusnya sehingga kas terbentuk 23. Lipat ke atas tepi orthoban sebelum gulungan POP terakhir dilakukan 24. Teruskan mengacu dan melicinkan kas POP sehingga siap 25. Perhatikan sirkulasi pesakit 26. Catatkan prosedur dan kemaskan peralatan 27. Nasihatkan pesakit (Mana mana 1 daripada berikut , Setiap 1 jawapan 1/2 markah) Jawapan d) 1.
Patuhi temujanji
3.
Pastikan kas sentiasa kering
4.
Tinggikan anggota yang dipasang kas semasa duduk / baring
5.
Jangan kotorkan atau menconteng kas
6.
Jangan masukkan bendasing ke dalam kas
7.
Datang segera ke hospital jika terdapat tanda komplikasi atau
(Mana mana 1 daripada berikut , Setiap 1 jawapan 1 markah)
ITEM Seorang lelaki berusia 65 tahun telah terjaduh dalam bilik mandi dan mengalami sakit dibahagian pinggol kanan. Soalan a) Nyatakan Empat ( 4 ) jenis kecederaan yang mungkin berlaku ke atas lelaki tersebut. [ 2 markah ] Soalan b) Senaraikan Lima ( 5 ) jenis corak kepatahanya . [ 5 markah ] Soalan c) Senaraikan Enam ( 6 ) manifestasi klinikal yang dihadapi oleh pesakit tersebut. [ 3 markah ] Soalan d) Terangkan tatacara traksi kulit [ 10 markah ]
PERATURAN PEMARKAHAN Jawapan a) 1. Dislokasi pada sendi kanan. 2. Kepatahan tulang femur kanan 3. Kepatahn “intretrochanteric” femur kanan 4. Kepatahan ”upper 3rd” femur kanan 5. S.t.i ( kecederaan tisu ) 6. Dislokasi serta kepatahn pinggol kanan ½ markah setiap satujawapan betul Jawapan b) 1 . Gr ee ns ti ck # 2 . Tr an sv er se # 3. Oblique # 4. Spiral # 5 . Co mm un ic ate # 6 . De pre ssed # 7 . Co mp re ss io n # 8. Avulsion # 9. Impacted # 10. # dislocation 11. 1 markah setiap satu jawapan betul Greenstick # 12. Transverse # 13. Oblique # 14. Spiral # 15. Communicate # 16. Depressed # 17. Compression # 18. Avulsion # 19. Impacted # 20. # dislocation 1 markah setiap satu jawapan betul Jawapan c) 1. Sakit 2. Tender 3. Bengkak 4 . Me rah / b iru 5. Tidak boleh berfungsi 6 . Sh or th en in g 7. Internal / external rotation 8. Krepitus 9 . Pa ra es th es ia ½ markah setiap satu jawapan betul (maksimun 3 markah) Jawapan d) 1. Tentukan pesakit tidak alah pada plaster pelekat.
3. Posisikan pesakit – recummbent/semi recummbent 4. Dedah anggota berkenaan 5. Cukur keseluruhan bahagian yang hendak di pasang 6. Sapu kawasan telah cukur dengan tincture benzoin 7. Kenakan/balut kawasan terlibat dengan lint putih. 8. Leraikan plaster pelekat mengikut panjangnya bahagian yang hendak dipasangkan. 9. Sokong kaki pesakit dan angkat kaki. 10. Kenakan plaster pelekat ke atas bahagian luar kaki daripada atas malleous sampai ke trikanter besar. 11. Semasa menarik pemasangan plaster ke atas, tarik dan tegangkan plaster menghala ke tepi. 12. Kapas yang selari dengan pembalut diletak di atas plaster 13. Lakukan pembalutan dengan mengenakan ‘spreader dan tali. 14. dedahkan lutut 15. Pasangkan pemberat traksi yang sesuai mana-mana 10 jawapan dan setiap jawapan 1 markah
