THT
1. Pasien laki-laki, usia 37 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang sejak 2 bulan yang lalu pada kedua telinga namun lebih berat di telinga kiri. Pasien bekerja pada pabrik semen selama lebih dari 8 tahun. Pada hasil pemeriksaan didapatkan: (UKDI , 2011) Tes Penala Auris Dextra Auris Sinistra Rinne + Schwabach Memanjang Memendek Weber Lateralisasi ke telinga kanan Apa diagnosis pada kasus diatas ? a. SNHL Auris Dextra b. SNHL Auris Sinistra c. Trauma Akustik d. Sudden Deafness e. Presbikusis 2. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, schwabach memendek. Diagnosis untuk kasus di atas adalah: (Soal UKDI 2011) a. Tuli Mendadak b. Tuli sensorineural c. Tuli konduktif d. Tuli campuran e. Presbikusis 3. Pada kasus di atas, maka pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah: a. BERA b. Audiometri c. ENG d. MRI Mastoid e. CT-Scan 4. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar cairan dari kedua telinga sejak 3 bulan yang lalu, cairan berwarna kekuningan dan berbau. Riwayat bisul di belakang telinga disangkal. Sebelumnya saat os masih kecil, os juga pernah mengalami keluhan keluar cairan dari telinga. Selain itu, os juga mengeluhkan sakit kepala yang hebat sejak 1 minggu yang lalu. Demam (-), mual (-), muntah (-), muka mencong (-), keluhan pendengaran berkurang disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: tampak
sakit sedang, compos mentis, suhu afebris, dispneu (-), stridor (-), retraksi (-). Pada pemeriksaan THT, AD: liang telinga lapang, jaringan graulasi (+), secret purulen, membran timpani perforasi (+) total. AS: liang telinga lapang, jaringan granulasi (+), secret (+) purulen, membrane timpani belum dapat dinilai seluruhnya. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan penunjang apa yang paling tepat? A. Rontgen kepala B. CT scan kepala C. Pungsi lumbal D. EEG E. Audiometri 5. Seorang pasien mengeluhkan penurunan pendengaran setelah mendengar suara petasan. Dilakukan pemeriksaan otoskop didapatkan gambaran normal. Hasil pemeriksaan audiometri pada pasien ini akan diperoleh ? a. Hantaran udara dan tulng < 25 dB b. Hantaran udara dan tulang > 25 dB tanpa gap c. Hantaran udara < 25 db tulang > 25 db d. Hantaran udara > 25 db tulang < 25 db e. Hantaran tulang dan udara > 25 db dengan gap 6. Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami setelah mendengar letupan senjata. Sejak saat itu telinga kanan pasien tidak bisa mendengar. Tes penala didapatkan Rinne test positif pada kedua telinga , schwabach memendek di telinga kanan, telinga kiri sama dengan pemeriksa, tes webber dengan hasil lateralisasi ke telinga kiri. Hasil pemeriksaan audiometric nada murni didapatkan tuli berat pada telinga kanan, dan telinga kiri normal. Jenis tuli pada kasus ini adalah: a. Tuli konduktif b. Tuli campuran c. Tuli sensorineural d. Tuli congenital e. Tuli hantaran 7. Seorang wanita, 45 tahun, datang berobat ke poli THT dengan keluhan rasa pusing berputar sejak 2 minggu yang lalu. Menurut pasien, rasa pusing berputar muncul saat pasien mengubah posisi kepala ke arah kanan atau ke kiri. Keluhan pusing berputar tidak muncul secara tiba-tiba. Pasien juga mengeluh rasa mual d an badan terasa lemas. Apakah diagnosa penyakit pasien tsb? a. Vertigo spontan b. Vertigo posisi c. Vertigo kalori
d. Vertigo unilateral e. Vertigo bilateral 8. Seorang pasien, laki-laki usia 65 tahun, datang ke poli THT dengan keluhan pusing berputar, pasien juga mengeluh mual dan tidak bisa berdiri tegak. Saat pemeriksaan fisik, dokter melakukan suatu pemeriksaan untuk menilai fungsi keseimbangan terhadap pasien. Awalnya pasien diminta berdiri, kemudian pasien diminta berjalan di tempat sebanyak 50 langkah. Setelah beberapa saat, pasien berubah posisi melebihi jarak 1 meter dari tempat semula dan badan berputar lebih dari 30°. Jenis pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh dokter terhadap pasien tsb? a. Uji Romberg (+) b. Stepping test (+) c. Past Pointing test (+) d. Posturografi (+) e. Elektronistagmografi (+)
9.
Seorang anak laki-laki umur 7 tahun, datang dengan keluhan telinga terasa penuh selama 1 minggu selama 1 tahun ini, sering bersin-bersin, meler. Pada pemeriksaan otoskopi di dapatkan secret yang kental, apa diagnosis pada pasien tersebut ? Soal UKDI 2012 A. Otitis media akut B. Mastoiditis Kronis C. Otitis Media Efusi D. Otitis Media Kronis E. Mastoiditis Akut
10. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun datang ke klinik di temani ibunya dengan keluhan nyeri telinga kanan, telinga terasa tersumbat, demam, lemah tidak ada nafsu makan. Dari pemeriksaan otoskopi di dapatkan mebran timpani merah dan menonjol dan tidak ada perforasi. Diagnosis yang tepat untuk peyakit diatas adalah ? Soal UKDI 2013 A. Otitis Media Kronik B. Otitis Eksterna Difus C. Otitis Media Serosa Akut D. Furunkel E. Miringitis 11. Pemeriksaan Seorang wanita, 45 tahun, datang berobat ke poli THT dengan keluhan rasa pusing berputar sejak 2 minggu yang lalu. Menurut pasien, rasa pusing berputar muncul saat pasien mengubah posisi kepala ke arah kanan atau ke kiri. Keluhan pusing berputar tidak muncul secara tiba-tiba. Pasien juga mengeluh rasa mual dan badan terasa lemas. Apakah diagnosa penyakit pasien tsb?
f. g. h. i. j.
Vertigo spontan Vertigo posisi Vertigo kalori Vertigo unilateral Vertigo bilateral
12. Seorang pasien, laki-laki usia 65 tahun, datang ke poli THT dengan keluhan pusing berputar, pasien juga mengeluh mual dan tidak bisa berdiri tegak. Saat pemeriksaan fisik, dokter melakukan suatu pemeriksaan untuk menilai fungsi keseimbangan terhadap pasien. Awalnya pasien diminta berdiri, kemudian pasien diminta berjalan di tempat sebanyak 50 langkah. Setelah beberapa saat, pasien berubah posisi melebihi jarak 1 meter dari tempat semula dan badan berputar lebih dari 30°. Jenis pemeriksaan apakah yang dilakukan oleh dokter terhadap pasien tsb? f. Uji Romberg (+) g. Stepping test (+) h. Past Pointing test (+) i. Posturografi (+) j. Elektronistagmografi (+) 13. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan utama serak. Keluhan disertai dengan sakit menelan (odi nofagia). Dari tanda vital didapatkan TD:120/80 mmhg, nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 18 kali/menit, dan suhu 36 derajat celcius. Pada pemeriksaan fisik tampak tonsil tertutup selaput putih kemerahan unilateral. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. Difteri tonsil b. Pharingitis luetica c. Plaut vincent d. Tonsilitis tb e. Karsinoma tonsil 14. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter mengeluh suara serak sejak 5 bulan yang lalu. Semakin lama ia merasa agak sesak. Kadang-kadang batuk tidak berdarah serta tidak ada batuk kronis. Foto thoraks 1 bulan yg lalu normal. Trauma leher (-) riwayat operasi leher (-) pembesaran kelenjar gondok (-) perdarahan hidung (-) dan sakit kepala (-). Terdapat benjolan level III di leher, berdiameter 4 cm, semi mobile dan tidak sakit. Riwayat merokok sebungkus/hari selama 30 tahun. Laringoskopi direk tampak massa merah rapuh pada pita suara asli kiri berdiameter 1,2 cm, dan pita suara tidak bergerak. Diagnosis yang paling tepat adalah a. Polip pita suara
b. c. d. e.
Keganasan pita suara Vocal cord nodule Papiloma laring Granuloma
15. Wanita usia 17 tahun, kesulitan bernapas karena tersedak makan bakso. Pasien sadar dan sulit bicara. Sudah dicoba untuk mengeluarkan bakso namun gagal. Penanganan selanjutnya : a. Menelpon rumah sakit terdekat b. Membawa ke IGD c. Memberi napas mouth to mouth d. Melakukan trakeostomi e. Melakukan torakotomi 16. Seorang anak usia 2,5 tahun diantar ibunya datang ke poliklinik THT-KL dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari lalu. Menurut ibunya sesak terjadi setelah penderita tersedak saat makan kacang tanah rebus, disertai batuk-batuk, bibir kebiruan, muntah makanan + satu kali. Pemeriksaan fisik: pernafasan cepat, sianosis -, stridor bifasik, retaksi suprasternal, interkostal dan epigastrium +, suhu 38 C Auskultasi : BBS kanan menurun dibanding kiri, ronki +, wheezing - Toraks foto: tampak atelektasi di lobus kanan bawah. Gambaran klasik aspirasi benda asing pada anak adalah? a. Tersedak yang diikuti batuk b. Sesak nafas c. Sianosis d. Bersin e. A B dan C benar 17. Seorang pria usia 40 tahun dirujuk ke IGD oleh dokter spesialis THT dengan OMSK Maligna dextra + labirinitis. Pada pemeriksaan didapatkan membran timpani perforasi total, kolesteatoma dan fistula sign positif . Gejala yang dialami, pu sing berputar dan pendengaran berkurang. Komplikasi yang terjadi pada pasiem ini adalah: A. Labirinitis Difus serosa B. Labirinits difus purulenta C. Labirinitis laten D. Labirinitis sirkumskripta 18. Pasien wanita usia 40 tahun datang ke puskesmasdengan keluhan sering pusing berputar, telinga berdenging, dan gangguan pendengaran. Sebelumnya pasien prnah mengalami infeksi telinga namun tidak berobat dengan tuntas . Dari hasil pemeriksaan hallpike ditemukan nistagmus rotatoar. Diagnosa yang tepat adalah :
a. b. c. d.
Labirinitis Menierre disease TIA Tumor serebelopontin Jawaban : a . labirinitis
19. Anak anak usia 4 tahun datingdibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan dari telinbga kiri, cairan berwarna bening kekuningan. Sebelumnya 3 hari yang lalu anak O mengeluhkan nyeri di telinga kirinya disertai dengan demam hingga 39 C dan anak sangat kesakitan. Awalnya anak mengalami batuk dan nyeri tenggorokan sebelum telinganya sakit Namun saat ini anak sudah tenang dan tidak lagi mengeluhkan telinga nyeri, namun saat ini telinga mengeluarkan cairan bening kekuningan. Apa diagnose anak tersebut saat ini? a. OMSK tipe tenang b. OMSK tipe aktif c. OMA stadium supuratif d. OMA stadium perforasi e. OMSK tipe Malignan 20. Pada kasus di atas tindakan apa yang seharusnya dilakukan saat pasien mengalami nyeri hebat di telinga dan demam tinggi dan cairan belum keluar dari telinga? a. Mastoidektomi b. Ekstraksi serumen c. Miringiotomi d. Timpanoplasti e. Irigasi serumen 21. Seorang pria usia 65 tahun, datang dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri, pernah bekerja di pabrik baja sebelumnya, dari pemeriksaan tes penala didapatkan hasil : rinne (+), tes weber lateralisasi ke kanan, dan scwabach memendek, kemungkinan diagnosis untuk pasien ini adalah : a. Presbiskusis b. Tuli Kongenital c. Sadden sensory hearing lost d. Noise Induced Hearing Lost e. Idiopatik
22. Seorang laki-laki umur 20 tahun datang dengan keluhan utama telinga kiri keluar cairan sejak 4 bulan yang lalu. Semula cairan berwarna putih kental dan tidak berbau. Sejak kurang lebih 2 bulan terakhir cairan berwarna kuning kental dan berbau busuk. Telinga kiri terasa
nyeri. 1 bulan yang lalu wajah mencong ke kanan dan canalis aurikularis eksterna tampak granulasi. Diagnosis yang tepat adalah : a. Otitis media akut b. Otitis media supuratif kronis maligna c. Kolesteatoma d. Otitis eksterna akut e. Keganasan
23. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga berdenging disertai dengan penurunan pendengaran. Keluhan ini tidak disertai nyeri kepala berdenyut dan nyeri kepala berputar. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa ayah pasien juga mempunyai riwayat keluhan yang sama dengan pasien. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani utuh, secret (-). Dari hasil aud iogram didapatakan bahwa pasien mengalami tuli konduktif. Diagnosis pasien ini adalah: A. Otosklerosis B. Kolesteatom C. Timpanosklerosis D. Serumen prop E. Mastoiditid 24. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke dengan keluhan hidung sebelah tersumbat. Pasien mempunyai riwayat rhinitis alergi selama 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya massa licin berwarna putih keabu-abuan dihidung sebelah kanan. Diagnosis yang tepat adalah: ((UKDI 2008) a. Polip nasi unilateral b. Polip nasi bilateral c. Rhinitis vasomotor d. Sinusitis e. Epistaksis
25. Anak laki-laki berusia 5 tahun, datang ke poliklinik THT. Ibu pasien mngeluhkan keluar cairan dari teling kiri sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien sering menderita infeksi saluran nafas atas. Kesadaran CM, demam (-), membrane timpani perforasi. Diagnosisnya adalah: a. Miringitis bulosa b. Otitis media supuratif kronik c. Mastoiditis akut d. Otitis media akut
e. Mastoiditis kronik 26. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan mulut mencong ke sebelah kiri dan telinga terasa sakit terutama bila daun telinga digerakkan. Keluar cairan berwarna kuning dari telinga. Os menderita Diabetes Melitus. Diagnosis Kasus diatas adalah: a. Otitis media kronik b. Otitis media kronik maligna c. Otitis eksterna maligna d. Bells palsy e. Kolestatoma 27. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorok sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, batuk, lendir tenggorok dan sulit menelan karena sakit. Keluhan tidak disertai dengan perubahan suara maupun sesak nafas. Dari pemeriksaan fisik diperoleh tonsil T1/T1, tidak hiperemis, arkus posterior tonsil hiperemis dan dinding posterior faring ditemukan hiperemis, sekret dan granul. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a.Trakeitis akut b.Laryngitis akut c.Tonsillitis akut d.Faringitis akut e.Abses peritonsiler 28. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba yang dirasakan pada satu sisi telinga. Keluhan ini disertai dengan telinga berdenging. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala ditemukan Rinne positif Weber lateralisasi ke telinga yang sehat, schwabach memendek. Diagnosis untuk kasus di atas adalah: (Soal UKDI 2011) f. Tuli Mendadak g. Tuli sensorineural h. Tuli konduktif i. Tuli campuran j. Presbikusis 29. Pada kasus di atas, maka pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan adalah: f. BERA
g. h. i. j.
Audiometri ENG MRI Mastoid CT-Scan
30. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang ke RS dengan keluhan hidung tersumbat dan perdarahan hidung berulang sejak berusia 13 tahun. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior terlihat massa tumor dengan konsistensi kenyal, berwarna putih keabu-abuan dan pada pemeriksaan radiologi: ditemukan massa jaringan lunak dinasofaring yang menonjol di rongga hidung. Dari hasil pemeriksaan di atas, diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah: a. Polip nasal b. Ensefalokel c. Antrokoanal polip d. Karsinoma nasofaring e. Angiofibroma nasofaring juvvenille Sumber: Soal UKDI ask the master 2012
