1. Seorang Seorang perempuan perempuan berusia berusia 50 tahun dirawat dirawat di rumah rumah sakit karena karena batuk berdahak berdahak.. Hasil pengkajian pengkajian batuk sudah 2 minggu, berkeringat pada malam hari, frekuensi napas 30 xmenit, ron!hi pada daerah paru kiri, hasil pemeriksaan penunjang " #$% &'(, tampak infiltrat pada lobus paru kiri. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan prioritas + a. ntole ntoleran ransi si akti-it akti-itas as berhubu berhubunga ngan n dengan dengan kelemah kelemahan an b. esiko penularan pen*akit berhubungan berhubungan dengan infeksi !. #ersihan #ersihan jalan jalan nafas nafas tidak tidak efektif efektif berhubu berhubungan ngan dengan dengan akumulasi akumulasi sekret sekret d. esiko tinggi ganggu gangguan an pertukara pertukaran n gas berhubu berhubungan ngan dengan dengan infeksi infeksi paru paru e. /angguan /angguan nutrisi nutrisi kurang kurang dari dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh berhub berhubunga ungan n dengan dengan hipermetab hipermetabolik olik %S" 2. Seorang Seorang laki4laki laki4laki berusia berusia 30 tahun dirawat dirawat di umah sakit terpasan terpasang g selang at ater er Seal rainage rainage &S( dengan dengan sistem 2 botol. botol. Saat klien bergerak, bergerak, botol S tertarik hingga akhirn*a akhirn*a tergelin!i tergelin!irr dan 1 botol *ang berisi darah pe!ah )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang paling tepat untuk mengatasi masalah tersebut+ a. Hubu Hubung ngii okt okter er jaga jaga b. /anti dengan botol baru !. 6epa 6epask skan an selan selang g dar darii dad dadaa d. 7lem selang selang *ang *ang dekat dekat dengan dengan dada dada e. Sambun Sambungka gkan n kemb kembali ali ke botol botol *ang *ang utuh utuh %S" 3. Seorang Seorang laki4laki laki4laki berusia berusia 82 tahun tahun datang datang ke rumah rumah sakit sakit dengan dengan keluhan keluhan badan badan lemah, lemah, diare sudah sudah lebih lebih dari 1 hari dengan frekuensi 9 x hari, turgor kulit jelek, mu!osa bibir kering, suhu 3:.5 , $ 100;0 mmHg, mmHg, frekue frekuensi nsi nadi nadi 100xm 100xmeni enit, t, kesada kesadaran ran !ompos !ompos mentis mentis.. )ertan* )ertan*aan aan soal soal %paka %pakah h
e.
#ersihkan #ersihkan luka dengan dengan !airan !airan antisepti! antisepti! plus antikoagulan antikoagulan
%S" 9. Seor Seoran ang g anak anak beru berusi siaa 15 tahun tahun datan datang g kepu kepusk skesm esmas as deng dengan an kelu keluha han n gata gatall di selu seluru ruh h tubu tubuh, h, rasa rasa men*engat, adan*aeritemadan edema7etika dikaji pasien mengatakan tersentuh dengan tanaman *ang tidak tidak tau jenisn* jenisn*a. a. okter okter men*e men*ebut butkan kan bahwa bahwa pasien pasien terken terkenaa derma dermatiti titiss kontak kontak.. )ertan* )ertan*aan aan soal soal / dibawa dibawa oleh keluarg keluargan* an*aa dan keluarg keluargan* an*aa mengat mengataka akan n pasien sudah 3 hari diare satu hari 9 kali. iwa*at pekerjaan supir truk luar kota. 7etika dikaji perawat turgor kulit? 2 detik, kulit kering, pasien mengatakan lemah dan lemas, dan terlihatlesi di mukosa mulut, $" 130:0 mmHg, frekuensi napas 25 x, #erat #adan turun selama 3 hari seban*ak 9 kg. selera makan menurun. )ertan*aan soal %pakah masalah utama pada kasus tersebut+ a. *eri b. 7elemahan !. nto ntole lera rans nsii aktiakti-it itas as d. utris utrisii kura kurang ng dari dari kebut kebutuha uhan n tubuh tubuh e. @olume lume !airan !airan kuran kurang g dari dari kebutuh kebutuhan an tubuh tubuh %S" :. )asien )asien laki4lak laki4lakii usia usia 50 tahun datang datang ke >/ dibawa dibawa oleh oleh keluar keluargan gan*a *a dan keluar keluargan gan*a *a mengata mengatakan kan pasien sudah 3 hari diaresatuhari 9 kali. iwa*at pekerjaan supir trukluarkota. 7etika dikaji perawat turgor kulit? 2 detik, kulit kering, pasien mengatakan lemah danlemas, dan terlihat lesi di mukosa mulut, $" 130:0 mmHg, frekuensi frekuensi napas 25 x, ## turun selama selama 3 hari seban*ak 9 kg.selera makan makan menurun )ertan*aan soal %pakah inter-ensi *ang tepat dilakukan pada kasus tersebut+ a. esus esusiitasi tasi !ai !aira ran n b. #atasi pasien berakti-itas !. / S dibawa dibawa oleh keluarg keluargan*a an*a dan dan keluargan* keluargan*aa mengatakan mengatakan pasien sudah 3 hari diare satu hari 9 kali. iwa*at pekerjaan supir truk luar kota. 7etika 7eti ka dikaji perawat turgor kulit? 2 detik, kulit kering, pasien mengatakan lemah danlemas, dan terlihatlesi di mukosa mulut, $" 130:0 mmHg, frekuensi napas 25 x, #erat #adan turun selama 3 hariseban*ak 9 kg., kg., selera makan menurun )ertan*aan soal %pakah kriteria hasil *ang diharapkan pada masalah uta ma kasus di atas+ a. *er *erii te teratasi b. ## meningkat !. A< te terpenuhi d. )asie )asien n mam mampu pu bera berakt ktii-ita itass e. 7ebu 7ebutu tuha han n !ai !aira ran n ter terpe penu nuhi hi %S"
10. Seoranglaki Seoranglaki4lakiu 4lakiusia sia 85 tahun merupakan merupakan pasien gangguan gangguan pen*akit pen*akit imun diopatik $rombosito $rombositopenia penia *ang dirawat di ruangan pen*akit dalam, pasien sudah mengidap pen*akitn*a lebih dari 1 tahun, dengan tanda dan gejala adan*a adan*a seperti seperti eritema eritema di kulit dan mukosa mukosa mulut. mulut. #erdasarkan #erdasarkan hasil laboratorium laboratorium diketa diketahui hui nilai nilai trombos trombosit it pasien pasien =500 =500 trombo trombosit sitml. ml. )ertan* )ertan*aan aan soal soal %pa %pa masala masalah h kepera keperawata watan n berdasarkan tanda dan gejala *ang *ang mun!ul berdasarkan kasus tersebut+ a. esiko ja jatuh b. ntoleransi %kti-itas %kti-itas !. )ola )ola afa afass ne nefe fekt ktif if d. /ang /anggu guan an nt nteg egri rita tass kuli kulitt e. utris utrisii 7ura 7urang ng dari dari kebu kebutuh tuhan an tubuh tubuh %S" 11. Seorang Seorang laki4laki laki4laki berusia 5: tahun masuk S sejak 1 jam *ang lalu dengan keluhan keluhan sesak nafas, nafas, hasil pengkajian ditemukan frekuensi napas 28 xmenit, $ 130=0 mmHg, suhu 3;,5, Brekuensi adi =0xmenit, kondisi fisik lemah, tampak pu!at, batuk produktif dengan sputum kental, auskultasi paru terdengar wheeCing. )ertan*aan Soal %pakah diagnosa keperawatan *ang prioritas pada pasien+ a. esiko tinggi tinggi kelelah kelelahan an berhubunga berhubungan n dengan dengan hipoksem hipoksemia ia b. ntoleransi akti-itas berhubungan dengan dengan penurunan -olume A2 !. )ola napas napas tidak tidak efektif efektif berhub berhubungan ungan dengan dengan distensi distensi dinding dinding dada, kelelahan kelelahan d. /angguan /angguan pertukar pertukaran an gas berhubu berhubungan ngan dengan dengan penuru penurunan nan -olume -olume A2, A2, retensi retensi A2 e. #ersihan #ersihan jalan nafas tidak tidak efektif efektif berhubu berhubungan ngan dengan dengan penuru penurunan nan produks produksii sekret %S" 12. Seorang perempuan berusia 3; tahun di rawat di S dengan keluhan keluhan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik $ 10090 mmHg, frekuensi napas 2:xmenit, frekuensi nadi ;0xmenit, suhu 3;,:0, sputum produktif, pernafasan !uping hidung ada, auskultasi, ron!hi pada lapangan paru kanan. Hasil laboratorium nilai %/% abnormal. )ertan*aan soal %pa masalah keperawatan utama pada kasus tersebut + a. Hipertermi b. /angguan pola nafas !. /ang /anggu guan an pert pertuk ukar aran an gas gas d. )eru )eruba baha han n perf perfus usii jari jaring ngan an e. #ersih #ersihan an jalan jalan nafas nafas tidak tidak efekti efektif f %S" 13. Seoran Seorang g peremp perempuan uan berusi berusiaa 85 tahun masuk masuk ke S dengan dengan tanda tanda tanda tanda -ital -ital $ 190=0 190=0 xmeni xmenit, t, frekuensi nadi :2 xmenit, suhu 39,5 , nafas berbau amoniak. )asien mengeluh tidak bisa buang air ke!il, sakit pinggang, mual, tidak bertenaga, kulit kering, oedema pre tibial, terpasang kateter dan warna urine !oklat )ertan*aan soal. %pakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut+ a. *eri ak akut b. 7elemahan !. 7eru 7erusak sakan an inte integr grita itass kulit kulit d. 7eleb 7elebih ihan an -olum -olumee !ai !aira ran n e. 7etid 7etidak akse seim imba bang ngan an nutr nutrisi isi %S"
18. Seorang laki4laki berusia 8; tahun, dirawat di rumah rumah sakit sejak 30 menit *ang *ang lalu dengan keluhan n*eri dada menjalar menjalar sampai ke punggung punggung dan lengan bagian bagian kiri. Brekuensi Brekuensi napas 2: xmenit,$ xmenit,$ 130;0 130;0 mmHg, mmHg, freku frekuens ensii nadi nadi :0 xmeni xmenit, t, suhu suhu 3;+. 3;+. $inda $indakan kan pertam pertamaa *ang *ang dilaku dilakukan kan perawa perawatt adalah adalah pemberian oksigen. )ertan*aan soal %pa rasionalisasi dari tindakan diatas+ )ilihan Dawaban a. Aksige Aksigen n sang sangat at pent penting ing dalam dalam keh kehidu idupan pan b. *eri hilang seiring dengan pemberian oksigen oksigen !. / setiap pasien n*eri n*eri harus harus diberi diberi Aksigen Aksigen e. Aksige Aksigen n *ang *ang !ukup !ukup ke <*okar <*okard d dapat dapat mengur mengurang angii n*eri n*eri %S" 15. Seoran Seorang g peremp perempuan uan,, usia usia 5: tahun tahun dirawa dirawatt di umah umah Sakit Sakit dengan dengan kaki kaki sulit sulit digera digerakk kkan, an, kesada kesadaran ran !ompos mentis, $ 15090 mmHg, frekuensi nadi 100xmenit, frekuensi napas 2; x menit, suhu 3;,1, selera makan menurun, 7ekuatan otot 3 &pasien tidak mampu melawan ga*a gra-itasi(. )ertan*aan soal %pakah masalah keperawatan utama dalam kasus diatas + a. 7etidakseim 7etidakseimbanga bangan n nutrisi kurang kurang dari dari kebutuhan kebutuhan tubuh b. )erubahan perfusi jaringan !. /ang /anggu guan an mobil mobilita itass fisik fisik d. /ang /anggu guan an pola pola nafa nafass e. nto ntole lera rans nsii aktiakti-it itas as %S" 19. Seorang Seorang pasien laki4laki laki4laki berusia berusia 85 tahun tahun datang ke >/ dengan dengan keluhan keluhan n*eri dibagian dibagian kepala kepala serta mengalami mual4mual dari hasil pemeriksaan fisik suhu 39,5E, frekuensi nadi 100 xmenit, frekuensi napas 28xmenit, $ 120:0 mmHg, skala n*eri : berat, n*eri tidak men*ebar. )ertan*aan soal " %pakah )rioritas masalah keperawatan dari kasus diatas+ a. esi esiko ko ting tinggi gi trau trauma ma b. /angguan pola tidur !. /ang /anggu guan an as asaa n*am n*aman an d. /ang /anggu guan an pem pemen enuh uhan an nut nutri risi si e. /anggu /angguan an perfus perfusii jari jaringa ngan n sere serebra brall %S" 1;. Seorang Seorang laki4laki berusia berusia 5: tahun datang datang ke >/ dengan keluhan keluhan sulit bernapas, bernapas, batuk berdahak, berdahak, sulit mengeluarkan sputum, Brekuensi napas 39xmenit, Brekuensi nadi 100 xmenit, suhu 3;,1E, $ 130=0 mmHg, mmHg, auskul auskultasi tasi paru paru terden terdengar gar wheeCi wheeCing. ng. )ertan* )ertan*aan aan Soal Soal %paka %pakah h diagno diagnosa sa kepera keperawata watan n *ang *ang prioritas pada kasus tersebut+ a. esiko tinggi tinggi kelelah kelelahan an berhubunga berhubungan n dengan dengan hipoksem hipoksemia ia b. ntoleransi akti-itas berhubungan dengan dengan penurunan -olume A2 !. /angguan /angguan pertuka pertukaran ran gas gas berhubung berhubungan an dengan dengan penurunan penurunan -olume -olume A2 d. )ola napas napas tidak tidak efektif efektif berhubung berhubungan an dengan dengan distensi distensi dinding dinding dada, dada, kelelaha kelelahan n e. #ersihan #ersihan jalan nafas tidak tidak efektif efektif berhubu berhubungan ngan dengan dengan pening peningkatan katan produk produksi si sekret sekret %S"
1:. Seorang laki4laki berusia 50 tahun dibawa ke >/ dengan keluhan merintih, memegangi dada dada sebelah kiri, n*eri menjalar ke bahu dan lengan. Brekuensi napas 29xmenit tekanan darah darah 180=0 mmHg, nadi 110 xmenit, skala n*eri ;. )ertan*aan Soal %pakah inter-ensi pertama *ang dilakukan perawat pada kasus tersebut diatas + a. / dengan keluhan keluhan sulit bernapas, bernapas, batuk berdahak, berdahak, sulit mengeluarkan sputum, frekuensi napas 39xmenit, frekuensi nadi 100 xmenit, suhu 39,5 E, $ 130=0 mmHg, auskultasi paru terdengar wheeCing, perawat melakukan tindakan meninggikan kepala 30485 derajat. )ertan*aan Soal %pakah rasional dari tindakan keperawatan pada kasus tersebut+ a.
%S" 23. Seorang laki4laki berusia 82 tahun datang ke rumah sakit dengan dengan keluhan badan lemah, diare sudah lebih lebih dari 1 hari dengan frekuensi 9 x hari, turgor kulit jelek, mu!osa bibir kering, suhu 3:,5, $ 100;0 mmHg, mmHg, frekue frekuensi nsi nadi nadi 100xm 100xmeni enit, t, kesada kesadaran ran !ompos !ompos mentis mentis )ertan* )ertan*aan aan soal soal %paka %pakah h
29. Seorang Seorang laki4laki umur 83 tahun dirawat di bangsal dengan dengan keluhan kepala n*eri, n*eri, mual, muntah dua kali dalam 28 jam, lapangan pandang menurun. Hasil pemeriksaan terdapat peningkatan tekanan intra okuler &;0 mmHg(. )ertan*aan Soal%pakah inter-ensi utama keperawatan pada kasus di atas+ a. )ert )ertah ahan anka kan n posis posisii semi semi fowl fowler er b. #antu pasien untuk ambulasi bertahap !.
%
2;. Seorang laki4laki usia 50 tahun penderita batu ginjal dirawat di S selama selama 8 hari. )asien mengeluh !emas dan gugup dengan kondisi pen*akitn*a Hasil pemeriksaan ekspresi wajah tegang, pasien sering bertan*a kepada kepada perawat tentang kondisi kondisi dan ren!ana tindakan tindakan keperawatan. keperawatan. $ 120=0 mmHg, suhu 39,50, frekuensi frekuensi nadi ;9 xmenit, xmenit, frekuensi frekuensi nafas 28 xmenit. )ertan*aan )ertan*aan Soal %pakah tindakan tindakan keperawatan keperawatan *ang tepat pada kasus di atas+ a. #erika #erikan n penjelas penjelasan an singka singkatt tentang tentang pros proses es pen*akit pen*akit b. #erikan informasi dengan jelas tentang pengobatan pengobatan !. )erbai )erbaiki ki konse konsep p pasien pasien *ang *ang salah salah tenta tentang ng pen*a pen*akit kit d. >ngkapkan >ngkapkan pemahaman pemahaman pasien tentang tentang penjela penjelasan san perawat perawat e. #erikan #erikan kesempa kesempatan tan kepada kepada pasien untuk mengekspres mengekspresikan ikan perasaa perasaann*a nn*a %S" % 2:. Seoran Seorang g peremp perempuan uan usia 80 tahun tahun dirawa dirawatt di bangsa bangsall dengan dengan keluhan keluhan n*eri n*eri dan rasa rasa panas panas ketika ketika berkemih, adan*a keinginan ingin mengosongkan kandung kemih meskipun telah kosong, sering buang air ke!il pada malam hari serta kesulitan untuk memulai berkemih. Hasil pemeriksaan" keadaan umum lemah, $ 110:0 mmHg, Suhu 3; , frekuensi nafas 20 xmenit, frekuensi nadi :0 xmenit. )ertan*aan soal %pakah pemeriksaan penunjang *ang diperlukan pada kasus di atas+ a. < b. >S/ !. >rinalisis d. $es fung fungsi si tub tubul ulus us e. @) @) dan dan sist sistos osko kopi pi %S" 2=. Seorang Seorang laki4laki usia 50 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan keluhan terdapat terdapat tumor pada mata kiri, keadaan ini dialami sejak 2 tahun lalu. Hasil pemeriksaan perawat "7eadaan umum pasien lemah, $ 110; 110;0 0 mmHg, mmHg, frekue frekuensi nsi nadi nadi ;2 xmeni xmenit, t, frekue frekuensi nsi nafas nafas 22 xmenit xmenit.. en!an en!anaa #esok #esok pagi pagi pasien pasien diren!anakan operasi, sebelum operasi perawat memberikan obat laksatif.%pakah tujuan keperawatan pemberian obat pada kasus di atas+ a.
31. Seorang Seorang laki4laki umur 83 tahun dirawat di bangsal dengan dengan keluhan kepala n*eri, n*eri, mual, muntah dua kali dalam 28 jam, lapangan pandang menurun. Hasil pemeriksaan terdapat peningkatan tekanan intra okuler &;0 mmHg(.%pakah inter-ensi utama keperawatan pada kasus di atas+ a. )ert )ertah ahan anka kan n posis posisii semi semi fowl fowler er b. #antu pasien untuk ambulasi bertahap !. ngkapkan >ngkapkan pemahaman pemahaman pasien tentang tentang penjela penjelasan san perawat perawat e. #erikan #erikan kesempa kesempatan tan kepada kepada pasien untuk mengekspres mengekspresikan ikan perasaa perasaann*a nn*a %S" % 33. Seorang perempuan usia 80 tahun dirawat di bangsal dengan keluhan n*eri dan rasa panas ketika berkemih, adan*a keinginan ingin ingin mengosongkan kandung kemih kemih meskipun telah kosong, sering buang air ke!il pada malam hari serta kesulitan untuk memulai berkemih. Hasil pemeriksaan" keadaan umum lemah, $ 110:0 mmHg, Suhu 3; , frekuensi nafas 20 xmenit, frekuensi nadi :0 xmenit.%pakah pemeriksaan penunjang *ang diperlukan diperlukan pada kasus di atas+ a. < b. >S/ !. >rinalisis d. $es fung fungsi si tub tubul ulus us e. @) @) dan dan sist sistos osko kopi pi %S" 38. Seoran Seorang g laki4l laki4laki aki usia 30 tahun dirawat dirawat di S dengan dengan keluhan keluhan sesak napas sejak 8 bulan bulan lalu. lalu. Hasil Hasil pemeriksaan" frekuensi napas 80 xmenit, takhikardia, tampak gelisah, tidak mampu membuang sekret, mengalami hipoksia dan sulit untuk berakti-itas. )ertan*aan soal. %pakah diagnosis keperawatan utama pada kasus di atas+ a. )ola nafas nafas tidak tidak efektif efektif berhubunga berhubungan n dengan dengan tidak tidak mampu mampu membuang membuang sekret b. 7erusakan pertukaran gas berhubungan berhubungan dengan obstruksi paru !. /angguan /angguan mobilitas mobilitas fisik berhubung berhubungan an dengan dengan sesak nafas d. )erubahan )erubahan pola napas berhubung berhubungan an dengan dengan takhikardi takhikardiaa e. )ola )ola nafas nafas tidak tidak efek efektif tif berhub berhubung ungan an deng dengan an disp dispnoe noe %S" #
35. Seorang laki4laki berusia 50 tahun datang ke S dengan keluhan buang air besar en!er dengan frekuensi 9 kali sehari dan telah berlangsung selama 2 hari, perut terasa mulas dan kram, rasa perih disekitar anus.Hasil )engkajian perawat )asien tampak lemah, turgor kulit jelek, Suhu 3= E, frekuensi napas 30 xmenit, xmenit, frekuensi frekuensi nadi 120 xmenit dan $ 100:0 mmHg. )ertan*aan )ertan*aan soal. %pakah %pakah ren!ana ren!ana tindakan tindakan utama pada kasus di atas+ a. 7aji 7aji skal skalaa n* n*eri eri kli klien en b. 7aji tingkat kesadaran !.
3=. Seorang Seorang perempuan perempuan berusia 35 tahun datang dengan dengan keluhan demam selama selama 3 hari, hasil pengkajian pengkajian perawat tampak petekhie pada daerah lengan, perawat akan melakukan rumple leed test pada pasien tersebut dengan langkah4langkah sebagai berikut" mempersiapkan alat dan !u!i tangan, mengatur mengatur posisi supinasi, kemudian memasang manset di lengan kanan dan mengukur mengukur $. %pakah langkah selanjutn*a selanjutn*a dilakukan perawat pada kasus di atas+ a.
83. Seoran Seorang g laki4la laki4laki ki usia 55 tahun tahun dirawa dirawatt di bangsa bangsall dengan dengan diagnosi diagnosiss hipert hipertrop ropii prosta prostatt benign benignaa dan diren!anakan operasi. Hasil pengkajian perawat" pasien mengeluh !emas dan takut menghadapi operasi, sering meminta meminta informasi kepada perawat, perawat, selalu minta ditemani ditemani isteri dan anak4anakn*a anak4anakn*a.. )ertan*aan )ertan*aan soal %pakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas+ a. 7aji 7aji deng dengan an !ermat !ermat deraja derajatt ansi ansieta etass b. #erikan informasi tentang persiapan operasi operasi !. kut kut sertaka sertakan n pasien pasien dalam dalam meng mengamb ambil il keputu keputusan san d. #ila perlu perlu libatka libatkan n rohaniawa rohaniawan n untuk untuk memberika memberikan n dukungan dukungan spiritual spiritual e. orong orong keluarga keluarga untuk memberikan memberikan moti-asi moti-asi psikolog psikologis is kepada kepada pasien pasien %S" # 88. Seorang laki4laki berusia 88 tahun, dirawat di rumah sakit dengan diagnosis$# Hasil pengkajian perawat perawat frekuensi nafas 32 xmenit, frekuensi nadi 100 xmenit, tekanan darah =090 mmHg, %uskultasi terdengar ron!hi pada kirikanan paru, produksi sputum ban*ak &kental(, wajah tampak pu!at, sianosis perifer dan terlihat sesak serta kelelahan. )ertan*aan soal %pakah prioritas diagnosis keperawatan pada kasus di atas+ a. ntole ntoleran ransi si aktifita aktifitass berhubun berhubungan gan denga dengan n kelemaha kelemahan n b. 7urang pengetahuan berhubungan berhubungan dengan proses pen*akit !. #ersihan #ersihan jalan jalan nafas tidak efektif efektif berhubu berhubungan ngan akumulasi akumulasi sekret d. /angguan /angguan pertuk pertukaran aran gas berhubu berhubungan ngan dengan dengan infeksi infeksi bron!h bron!hial ial e. /angguan /angguan nutrisi nutrisi kurang kurang dari dari kebutuha kebutuhan n berhubung berhubungan an dengan dengan hiperme hipermetabol tabolik ik %S" 85. Seorang laki4laki usia 80 tahun dirawat di rumah sakit dengan keluhan sulit mengangkat tangan tangan kiri dan dan kepala pusing. Hasil pemeriksaan fisik" kesadaran somnolen, hemiparesis sinistra, $ 200100 mmHg, frekuensi nadi 120 xmenit dan frekuensi nafas 29 xmenit. xmenit. )ertan*aan soal %pakah %pakah prioritas prioritas masalah keperawatan diatas+ a. *eri b. mmobilitas fisik !. )ola )ola nafa nafass tid tidak ak efek efekti tiff d. )enu )enuru runa nan n !ura !urah h jantu jantung ng e. /ang /anggu guan an perf perfus usii !er !ereb ebra rall %S" 89. Seorang Seorang perempuan perempuan usia 85 tahun dirawat di unit stroke S dengan diagnosis diagnosis stroke Hemoragi. Hemoragi. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan /S :,tangan dan kaki kiri sulit digerakkan &Hemiparese Sinistra(, kekuatan otot ekstremitas kiri atas dan bawah 1, terdengar garling, 32 xmenit, suhu 3:o, $ 180100 mmHg, frekuensi nadi :5 xmenit. xmenit. )ertan*aan soal %pakah %pakah tindakan keperawatan utama utama pada pasien di atas+ a. #eri #eri Aksi Aksige geni nisa sasi si b. #ebaskan jalan nafas !. #ers #ersih ihka kan n jal jalan an nafa nafass d. %tur %tur posis posisii sem semii fow fowle ler r e. Abser Abser-a -asi si tan tanda da4t 4tan anda da -ital -ital %S"
8;. Seorang Seorang laki4laki berusia berusia 50 tahun terpasang terpasang S. 7eadaan 7eadaan luka tempat pemasangan pemasangan !hest tube kering dan tidak ada kemerahan. Setelah menggunakan sarung tangan steril perawat mengangkat balutan lama. )ertan*aan%pakah tindakan *ang selanjutn*a dilakukan oleh perawat+ a. #ersih #ersihkan kan luka luka denga dengan n iriga irigasi si betad betadin in b. #ersihkan luka dengan irigasi normal normal salin !. #ersihkan #ersihkan luka luka dengan dengan menggu menggunakan nakan kasa *ang *ang sudah sudah direndam direndam dengan dengan alkohol alkohol d. #ersihkan #ersihkan luka luka dengan dengan menggunaka menggunakan n kassa *ang *ang sudah sudah direndam direndam dengan dengan betadin betadin e. #ersihkan #ersihkan luka luka dengan menggu menggunakan nakan kasa kasa *ang sudah sudah direndam direndam dengan dengan normal normal salin betadin betadin %S" % 8:. Seorang Seorang perempuan perempuan usia 20 tahun tahun dirawat dirawat di S dengan dengan diagnosis diagnosis medis medis $#. )asien )asien telah dirawat dirawat selama 2 minggu. Hasil pengkajian didapatkan batuk produktif, keadaan umum baik, frekuesni nafas 20 xmenit, xmenit, nadi ;: xmenit, xmenit, suhu 39,5 39,5 o. okter okter menganjurka menganjurkan n pasien sudah sudah bisa pulang pulang ke rumah. rumah. %pakah dis!harge planing *ang paling tepat pada pasien tersebut+ a. )en*uluh )en*uluhan an tentan tentang g menj menjaga aga status status giCi giCi b. )en*uluhan tentang kebersihan lingkungan lingkungan !. )en*uluh )en*uluhan an tentan tentang g pen!ega pen!egahan han infek infeksi si sekunde sekunderr d. )en*uluhan )en*uluhan tentang tentang program program obat anti tuberkulos tuberkulosis is e. )en*uluhan )en*uluhan tentang tentang penting penting menjaga menjaga perilak perilaku u hidup hidup bersih %S"
8=. Seorang Seorang laki4laki berusia 85 tahun post operasi operasi kraniotomi kraniotomi berada berada di ruang pemulihan pemulihan dengan tingkat tingkat kesadaran somnolen. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan $ 110;0 mmHg, frekuensi napas 25xmenit, frekuensi nadi :5xmenit, Suhu 39,3E, waktu pengisian kapiler 3 detik dan pasien terlihat sianosis. )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang tepat dilakukan oleh perawat+ a. #eri #erika kan n oksig oksigen en 348 348 liter literm meni enitt b.
Seorang laki4laki berusia 32 tahun dirawat di S
Seorang pria berusia 90 tahun, datang ke )oli 7linik )aru dengan keluhan batuk berlendir, sputum &'( warna kuning kehijau4hijauan, kosistensi kental hal ini sudah dialami oleh klien selama 1 minggu dan setelah dilakukan pengkajian terdengar suara nafas rongki basah, dada tidak simetris, $" 100;0 mmHg, frekuensi frekuensi nadi" 10: xm, frekuensi nafas" 32xm, suhu" 3=+ . %pakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas + %.#ersihan jalan nafas efektif berhubungan dengan penumpukan mukus jalan nafas #./angguan pertukaran gas berhubungan dengan berkurangn*a kefektifan permukaan paru .esiko tinggi infeksi berhubungan dengan da*a tahan tubuh menurun .)erubahan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kelelahan, batuk *ang sering .7urangnn*a pengetahuan tentang kondisi pengobatan berhubungan dengan tidak ada *ang menerangkan %S" %
Seorang laki 4 laki berusia 31 tahun, dirawat di S dengan keadaan lemas, infus terpasang 20 gttm, batuk dengan hemaptisis, dipsnoe, kesulitan menelan, sakit tenggorokan. tenggorokan. dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan mendiaknosis klien dengan !arsi noma laring dan dianjurkan untuk se!epatn*a melakukan trakeostomi. Setelah mendengar bahwa klien harus menjalani menjalani trakeostomi klien tidak dapat tidur dan selalu dihantui dengan rasa sakit *ang lebih. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan prioritas dari kasus diatas+ %.*eri
#.%nsietas ./angguan pola tidur .7urang pengetahuan .utrisi kurang dari kebutuhan tubuh %S" #
Seorang bu datang kepoli anak dengan membawa ba*i laki4laki usia 8 bulan dengan keluhan lemas, buang air besar 94; x sehari dengan konsistensi konsistensi !air, hal ini sudah dialami oleh si anak mulai 1 hari *ang *ang lalu. )emeriksaa fisik, turgor kulit kembali !epat, refles mengisap mengisap kuat, $ 100 ;0 mmHg, mmHg, frekuensi nadi" :2 xm,frekuensi nafas" 28 xm. setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter sianak dianjurkan untuk rawat jalan. )ertan*aan soal %pakah *ang harus dianjurkan perawat pada bu+ %.
Seorang perempuan usia 31 tahun berkunjung ke klinik spesialis $H$ dengan keluhan keluhan n*eri di atas sinus, keluar se!ret dari hidung dan berbau khas, n*eri kepala, demam, $ 130 ;0 mmHg, frekuensi nafas"20 x m,frekuensi nadi":2 x m, suhu 3;,: 0 hal ini sudah dialami oleh klien semenjak 1 minggu *ang lalu )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan *ang prioritas pada kasus diatas+ %.*eri #.%nsietas .Hipertermi .
Seorang perempuan berusia 85 tahun sedang dirawat di rumah sakit dengan keluhan n*eri pada bagian bawah kanan abdomen setelah 2 hari dilakukan dilakukan apendiktom*, apendiktom*, dari hasil pengkajian di dapat dapat tekanan darah
150:0 mmHg, H :: xi, 23 xi, $ 3;,50, dan ditemukan ditemukan keluhan gelisah, insomnia, dan takut takut untuk melakukan mobilisasi )ertan*aan Soal %pakah masalah keperawatan utama berdasarkan kasus diatas + %.*eri #.%nsietas .mobilisasi .esiko infeksi ./angguan pola tidur %S" #
Seorang laki4laki berusia 80 tahun datang ke rumah sakit diantar oleh keluargan*a dengan kondisi tersiram dengan air panas pada area tubuhn*a &bagian dada dan perut(, dari hasil pemeriksaan fisik ## 55 7g, ditemui bullae &melepuh( pada area luka bakar, kesadaran kompos mentis dan tanpak lemas, pasien mengeluh n*eri )ertan*aan Soal #erapakah persen luka bakar *ang dialami oleh pasien tersebut+ )ilihan Dawaban %.8,5 G #.= G .1: G .2; G .39 G %S"
Seorang laki4laki berusia 95 tahun datang ke S dengan keluhan n*eri dada. Sejak 10 tahun *ang lalu pasien menderita hipertensi dan a*ahn*a meninggal pada usia 55 tahun dengan pen*akit jantung koroner. Hasil !hek up terakhir menunjukkan adan*a hiperkolesterolemia )ertan*aan Soal%pakah
.
#
seorang laki 4 laki berumur 52 tahun datang ke >/ umah sakit malahati dengan keluhan sesak nafas,hipoksia dan insomnia insomnia pada saat pengkajian pasien pasien mengatakan sakit di daerah dada seperti ditekan didapatkan frekuensi pernafasan" 29 xi xi dan takikardi dan sebelumn*a pasien telah mengalami mengalami hipertensi ,pen*akit jantung koroner dan pen*akit jantung aorta )ertan*aan Soal %pa %pa *ang dialami pasien berdasarkan hasil hasil pengkajian+ %.%ritmia #.mboli paru ./agal jantung .S*ok kardiogenik .%neurisma -entrikel %S"
seorang laki4laki berusia 52 tahun diantar oleh keluarga ke >/ dengan keluhan le mas, pusing, n*eri dada, mual dan muntah. iwa*at keluarga terdahulu obesitas, sering mengonsumsi makanan *ang tinggi natrium, lemak jenuh dan kurang beraktifitas. ari hasil pengkajian di peroleh $"150100, H"=5x,"28x,$"3; E! )ertan*aan Soal %pakah masalah keperawatan utama dari kasus diatas+ %.Hipotensi #.Hipertensi .Hipotermi .7ekurangan @olume airan .utrisi kurang dari kebutuhan tubuh %S" #
Seorang perempuan berusia 99 tahun datang ke >/ dengan keluhan utama luka pada ekstermitas bawah tidak sembuh sembuh dialami selama 2 bulan ini, badan terasa lemah.dilakukan pemeriksaan fisik " $ 190 =0 mmh, frekuensi nadi" =5 xi, frekuensi nafas" 20 xi, $ 3:0!. setelah dilakukan pemeriksaan penunjang didapat hasil leokosit meningkat. )ertan*aan Soal%pakah perioritas utama pada kasus diatas diatas +
%.nfeksi #.%nsietas .*eri akut .efi!it perawatan diri .)eningkatan suhu tubuh %S" %
Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat dengan keluhan n*eri dada skala 2 dari rentang 0410 disertai mual. Hasil pengkajan didapat, pasien mengeluh mual, $ 110;0 mmHg, frekuensi nadi =: xmenit, frekuensi nafas 30 xmenit, gambaran 7/ S$ depresi, 7 <# meningkat , saturasi oksigen =5G. %pakah inter-ensi keperawatan *ang tepat pada kasus di atas+ %.
Seorang perempuan berusia 3: tahun dirawat di S dengan diagnosis medis %nemia defisiensi besi. Hasil pengkajian didapat, klien tampak pu!at, Hb : grG. okter mengintruksikan mengintruksikan untuk pemberian transfusi darah. Saat diberikan transfusi darah, pasien mengeluh pusing, mual, menggigil menggigil dan gatal4gatal di seluruh tubuh. )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang tepat dilakukan oleh perawat+ %.
Seorang laki4laki berusia 83 tahun di antar anakn*a ke >/ dengan keluhan n *eri dada, pu!at, dan berkeringat dingin. Hasil pengkajian didapat $ 1;0100 mmHg, frekuensi frekuensi nadi 110 xmenit, xmenit, suhu 39E , dan frekuensi napas 30 xmenit. /ambaran 7/ menunjukkan S$ segmen ele-asi. %pakah inter-ensi kolaborasi *ang tepat pada kasus di atas + %.)emberian morfin #.)emberian %spirin .)emberian oksigen .)emberian itro gliserin .)emberian Streptokinase %S"
Seorang laki4laki usia 23 tahun diantar ke >/ akibat ke!elakaan. Hasil pengkajian didapat data klien membuka mata saat di!ubit, menarik tangan menjauhi menjauhi lokasi *ang di!ubit dan mengeluarkan suara *ang *ang tidak bermakna &mengerang(. #erapakah skor /S pada kasus diatas + %.9 #.; .: .= .10 %S"
Seorang laki4laki usia 35 tahun dirawat di S S dengan keluhan sesak nafas, tidak nafsu makan, mual dan muntah. Hasil pengkajian pasien nampak na mpak lemah, pu!at, akral dingin, $F=090 mmHg, frekuensi nadi 10:xmenit, suhu 3=0 , frekuensi napas 32xmenit, bun*i napas ronkhi basah di semua area paru. )ertan*aan Soal%pakah prioritas masalah keperawatan berdasarkan kasus di atas+ %.Hipertermi #.*eri dada .)ola nafas tidak efektif .#ersihan jalan nafas tidak efektif .esiko nutrisi kurang dari kebutuhan
%S"
Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke ke >/ mengeluh n*eri dada *ang *ang dirasakan sejak 1 jam *ang lalu. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh n*eri dada men*ebar ke bahu kiri, punggung, dan lengan kiri *ang tidak berkurang dengan istirahat, wajah tampak pu!at dan sesak napas, tanda -ital" $ 130=0 mmHg, frekuensi nadi :: kali per menit, frekuensi nafas 28 kali per menit, suhu 39,:0 )ertan*aan soal%pakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas+ %.)erubahan perfusi miokard #.)erubahan perfusi jaringan .)erubahan pola napas .ntoleransi akti-itas .*eri %S"
Seorang perempuan usia 83 tahun, datang ke >/ dengan keluhan n*eri saat bernapas dan dan sulit tidur. Hasil pengkajian didapatkan n*eri dada dengan skala n*eri ;, $ 100:0mmHg, frekuensi nadi nadi 110xmenit dan frekuensi nafas 25 xmenit, suhu tubuh 3;,50, bun*i napas ronkhi basah. %pakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas+ %.*eri #.ntoleransi akti-itas ./angguan pola nafas ./angguan pola tidur ./angguan bersihan jalan nafas %S" %
Seorang laki laki laki berusia 80 tahun diantar ke >/ akibat pingsan pingsan saat upa!ara bendera bendera . Hasil pengkajian didapatkan pasien tampak pu!at, keringat keringat dingin, tekanan darah 1;0=0 mmHg, mmHg, nadi !epat dengan frekuensi nadi 100xmenit, frekuensi napas 32 xmenit, suhu tubuh " 3;E. )ertan*aan soal
.
Seorang laki 4 laki usia 8: $n datang ke >/ dengan keluhan n*eri dada. H%sil pengkajian didapat pasien tampak meringis kesakitan sambil memegang dada sebelah sebelah kiri, skala n*eri :, menjalar hingga telapak tangan sebelah kiri, $ 150:0 mmHg, frekuensi nadi 100 xmenit, frekuensi napas" 3: xmenit, suhu 3;.5o . )erawat sudah memberi injeksi i njeksi nitrogliserin pada pasien dengan intruksi dokter. %pakah e-aluasi keperawatan *ang harus dilakukan perawat berdasarkan inter-ensi di atas+ %.)enjalaran n*eri #.$ekanan darah .Brekuensi nadi .)ola akti-itas .Skala n*eri %S"
Seorang perempuan berusia 85 tahun dirawat di rumah rumah sakit dengan keluhan sesak napas, batuk berdahak berdahak terutama pada malam malam hari dan sering bertan*a kepada keluarga keluarga tentang kesembuhan pen*akitn*a. pen*akitn*a. ari hasil pengkajian didapat $ 100:0 mmHg, frekuensi napas 35 xmenit, suhu 39I, 39I, frekuensi nadi, =0xmenit, terdengar bun*i ronki basah saat di auskultasi dan akral dingin. )ertan*aan soal
Seorang perempuan berusia 80 tahun masuk >/ sejak 1 jam *ang lalu dengan keluhan sulit bernafas. Hasil pengkajian didapatkan kondisi fisik lemah, konjungti-a konjungti-a pu!at, batuk produktif selama selama 2 minggu, terdengar suara ronkhi basah di lobus kanan atas, produksi sekret kental dan ban*ak, berwarna kuning kehijauan.
%pakah masalah keperawatan *ang utama pada kasus tersebut+ %.#ersihan jalan nafas tidak efektif #./angguan pertukaran gas .)ola napas tidak efektif .esiko tinggi kelelahan .ntoleransi akti-itas %S"
%
Seorang laki4laki berusia 50 tahun dibawa ke >/ dengan kondisi wajah tampak meringis kesakitan. Hasil pengkajian didapat pasien mengeluh n*eri n*eri dada *ang menjalar ke bahu dan lengan, lengan, skala n*eri 5. Hasil pemeriksaan didapat $ 190=0 mmHg, frekuensi nadi 100 xmenit. %pakah inter-ensi keperawatan utama berdasarkan kasus di atas+ %.
%
Seorang perempuan berusia 89 tahun dirawat di S dengan diagnosis medis
Seorang perempuan berusia 8: tahun datang ke >/ dengan keluhan diare lebih dari 2 hari dan frekuensi #%# 5 kali per hari. Hasil pengkajian didapat kondisi badan lemah, suhu tubuh 3;.: E, $ 110;0 mmH, frekuensi nadi :0 xmenit, turgor kulit jelek, mukosa bibir kering, kesadaran !ompos mentis, ## 53 kg dan $# 190 !m. )ertan*aan soal %pakah
Seorang perempuan berusia 3: tahun dirawat di S dengan diagnosa medis $uber!ulosis paru. Hasil pengkajian didapatkan frekuensi nafas 30 30 xmenit, $ 180=0 mmHg, suhu 3;,3E, frekuensi nadi :0xmenit, terdengar bun*i bun*i ron!hi pada kedua paru, produksi produksi sekret kental dan ban*ak, bibir pu!at dan pasien sulit bernafas serta kelelahan. %pakah masalah keperawatan keperawatan utama dari kasus di atas+ %.ntoleransi aktifitas #./angguan pertukaran gas .isiko tinggi penularan pen*akit .#ersihan jalan nafas tidak efektif ./angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh %S"
Seorang perempuan berusia 80 tahun dirawat di S ruangan pen*akit dalam selama 3 hari dengan diagnosa medis ))A7 dan akan dilakukan test spirometri *aitu untuk mengukur aliran udara *ang masuk dan keluar paru4paru.)erawat mengatur posisi sudah mengatur mengatur posisi fowler pada pasien. )ertan*aan soal %pakah rasional dari tindakan perawat tersebut+
%.
Seorang perempuan berusia 90 tahun dirawat di S dengan diagnosis medis $# )aru aktif. Hasil pengkajian ditemukan data frekuensi pernafasan 28 xmenit, ron!hi pada kedua paru, batuk, sputum kental,dan kelelahan. %pakah masalah keperawatan keperawatan utama pada kasus di atas+ %.)ola nafas tidak efektif berhubungan dengan infeksi #.ntoleransi akti-itas berhubungan dengan kelemahan .#ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret .esiko infeksi berhubungan dengan dengan penurunan kekebalan tubuh .esiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi paru %S"
Seorang laki4laki berusia 30 tahun dirawat di S karena diare. okter menginstruksikan pemberian !airan infus inger 6aktat 500 ml dalam 9 jam, menggunakan infus set 20 tetes F 1 !!. #erapa ke!epatan !airan infus *ang diberikan pada kasus di di atas+ a.22tetesmenit b.28 tetesmenit !.29tetesmenit d.2: tetesmenit e.30 tetesmenit %S"
Seorang laki4laki berusia 30 tahun dirawat di S dan terpasang ater Sealed rainage &S( dengan sistem 2 botol. Saat klien bergerak, botol S tertarik hingga akhirn*a tergelin!ir dan 1 botol pe!ah. )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang pertama sekali harus dilakukan oleh perawat+ %.Hubungi dokter #./anti dengan botol baru .6epaskan selang dari dada .7lem selang *ang dekat dengan dada .Sambungkan kembali ke botol *ang utuh %S"
Seorang laki4laki berusia 28 tahun dirawat di S karena fraktur tibia fibula dextra dengan keluhan utama n*eri. )ada saat pengkajian didapat data" kesadaran !ompos mentis, tekanan darah 110;0 mmHg, frekuensi nadi =0 xmenit, frekuensi nafas 22 xmenit, suhu 3; 0, dan terdapat luka di bagian tibia fibula dextra. )erawat meninggikan posisi ekstremitas *ang terluka. %pakah rasional inter-ensi keperawatan pada kasus di atas+ )ilihan Dawaban %.
Seorang laki4laki berusia 80 tahun dirawat di S dengan keluhan utama sesak nafas. Hasil pengkajian" kesadaran !ompos mentissomolent, tampak gelisah, sianosis, batuk dan terdapat sputum, bun*i nafas ronkhi dan mengi pada saat ekspirasi, frekuensi nafas 28 xmenit. %pakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas+ %.$idak efektif pola nafas #./angguan pertukaran gas ./angguan perfusi jaringan
./angguan -entilasi spontan .$idak efektif bersihan jalan nafas %S"
Seorang laki4laki usia 8: tahun dirawat di S karena stroke. Hasil pengkajian" pasien terlihat tidur namun membuka mata saat diberi rangsangan dengan suara keras, melakukan gerak menarik dari s umber rangsang dan mengeluarkan suara dengan kata *ang tidak jelas. )ertan*aan soal #agaimanakah penulisan /S *ang benar pada kasus di atas+ %.2 <2 @2 #.3 <2 @2 .3 <3 @3 .3 <3 @2 .3 <8 @3 %S"
Seorang perempuan usia 35 tahun, paska herniotomi 1 hari *ang lalu. Dam 3 pagi ia terbangun dan terlihat kelelahan. Hasil pengkajian" tanda -ital stabil, tetapi mengeluh tidak bisa tidur, tidur, merasa sakit pada bagian jahitan dan takut untuk bergerak bergerak miring kirikanan. )ertan*aan soal%pakah tindakan keperawatan utama pada kasus d iatas+ a.
Seorang laki4laki usia 50 tahun dirawat karena stroke.
%.#erikan penjelasan tentang luka tekan #.#erikan bantal sebagai pengalas bokong .
Seorang laki4laki berusia 50 tahun dirawat di S mengeluh badan terasa masih lemah dan merasa mual. Hasil pemeriksaan fisik" $ 180=0 mmHg, frekuensi nadi 110 xmenit, frekuensi napas 23 x menit dan hasil laboratorium" Hb :,9 gr G, %lbumin %lbumin 2,8 gdl. )ertan*aan soal %pakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas+ %.7eletihan #./angguan mobilitas .)ola nafas tidak efektif ./angguan perfusi serebral .ntake nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh %S"
Seorang perempuan berusia 95 tahun datang ke S dengan keluhan n*eri, n*eri, bengkak dan kaku pada sendi metatarsophalangeal bilateral terutama pada pagi hari sudah enam bulan *ang lalu. )ertan*aan soal %pakah diagnosis keperawatan utama dari kasus t ersebut+ %.*eri kronis #.esiko !edera .ntleransi akti-itas .efisit perawatan diri .Hambatan mobilitas fisik %S"%
Seorang ba*i usia 1 bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan men!eret . #%# 8xh dengan konsistensi !air, muntah 2kali per hari, " 28 kali per menit, adi " 120kali per menit, pada pengkajian fisik mukasa mulut kering, anak rewel. %pakah masalah keperawatan pada kasus diatas %./angguan !airan dan elektrolit #.7ekurangan !airan ./angguan liminasi ./annguan lektrolit ./angguan integritas kulit %S " %
ba*i laki4laki berusia 2 hari dirawat di ruang perinatologi dengan berat badan lahir rendah :00 gr, hasil pemeriksaan fisik " reflek menghisap negati-e, menangis menangis tidak kuat, produksi urine *ang *ang sedikit. %pakah tindakan keperawatan pada kasus diatas %.
%nak laki4laki berusia : tahun datang bersama orang tuan*a datang ke rumah sakit dengan keluhan mata tertusuk daun padi. )emeriksaan fisik mata bengkak, skelera mata merah, kelopak mata biru, mata tidak bisa terbuka. %pakah tindakan keperawatan *ang dilakukan %.
%nak usia 5 tahun dirawat dirumah sakit umum dengan masalah asma bron!hial. )ada perawatan ke 2 tiba4 tiba pasien demam pasien menggigil. %pakah tindakan keperawatan *ang dilakukan %.
Seorang ba*i berumur ; hari datang ke rumah sakit bersama ibun*a dengan keluhan sesak. )engkajian fisik " 30 kali per menit. adi 150 kali permenit, sianosis ekstremitas bawah. %pakah tindakan keperawatan *ang dilakukan %.
Seorang ba*i usia 2 bulan dibawa ke rumah sakit dengan keluhan men!eret . #%# 5xh dengan konsistensi !air, muntah 2kali per hari, " 28 kali per menit, adi " 120kali per menit, pada pengkajian fisik mukosa mulut kering, anak rewel. )ertan*aan soal " %pakah %pakah masalah keperawatan pada kasus diatas+ %./angguan !airan dan elektrolit #./angguan integritas kulit ./angguan liminasi ./annguan lektrolit .7ekurangan !airan %S " %
%nak %, usia 3 tahun dibawa orangt uan*a ke poliklinik anak, dengan keluhan utama sering #%# 845 x sehari. 7onsistensi !air, dan ada darah berwarna merah marun. %nak rewel, lesu, suhu tubuhn*a 3:0 ,
turgor kulit kembali lambat.)ertan*aan lambat.)ertan*aan soal "%pakah inter-ensi keperawatan *ang paling tepat pada kasus diatas+ %.)antau tanda4tanda -ital #.)antau berat badan setiap hari .#erikan dan pantau pemberian !airan infus .)ertahankan !atatan asupan dan haluaran urin .#erikan larutan oralit untuk rehidrasi maupun penggantian !airan %S "
Seorang ba*i berusia 2 minggu dibawa ke >/ dengan keluhan kulit kuning. Hasil pemeriksaan" pemeriksaan" da*a isap ba*i lemah, sklera ikterik, diare, warna urine pekat. Hasil laboratorium " bilirubin indirek 15 mgdl %kan diren!anakan untuk dilakukan fototerapi. )ertan*aan Soal " %pakah tindakan keperawatan *ang pertama dilakukan pada kasus di atas + %.
Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke klinik tumbuh kembang. Arangtua !emas dengan kondisi dengan anak *ang masih mengompol dan sesekali masih #%# di!elana.
Sebuah keluarga memiliki seorang ba*i berusia 10 tahun *ang mengalami diare selama 3 hari. Saat kunjungan rumah, perawat mendapatkan ba*i terlihat lemas, rewel dan ubun4ubun tampak !ekung. )ertan*aan Soal "%pakah tindakan keperawatan *ang tepat pada kasus tersebut diatas + %.
#a*i )erempuan berusia ; bulan dibawa ke klinik tumbuh kembang karena sudah 5 hari anak malas men*usu. )erawat sedang melakukan pengukuran antropometri dengan mengukur panjang badan. )ertan*aan soal #agaimana !ara *ang paling tepat melakukan prosedur diatas + %.
#alita laki4laki berusia 8 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas dan demam selama 2 hari. 7ondisi saat ini suhu 3: o, frekuensi napas 28 xmenit, $ 110;0 mmHg, terdapat ron!hi basah terdapat se!ret. )erawat sedang melakukan postural drainage. )ertan*aan soal %pakah *ang harus diperhatikan dalam melakukan tindakan tersebut + %.$indakan dilakukan setengah jam setelah makan #.$indakan dilakukan sebelum jadwal makan .
%S " #
Seorang perawat bekerja di puskesmas di daerah *ang masih memegang teguh tradisi,pada saat melakukan pendataan di daerah tersebut ditemukan data data anak balita tidak boleh diimunisasi karena khawatir setelah diimunisasi badann*a panas,sedangkan data *ang didapat di dinas kesehatan setempat didapatkan angka pen*akit !ampak dan $# pada anak didaerah tersebut masih tinggi. )ertan*aan soal %pa *ang harus dilakukan perawat untuk mengatasi masalah tersebut diatas + %.
Seorang ibu rumah tangga membawa balita laki4laki berusia 1 tahun ke )os*andu.Hasil dari pengamatan perawat ## ;,3 kg, wajah tampak pu!at, pu!at, 7
)ada suatu desa ditemukan anak sekolah mempun*ai kebiasaan tidak men!u!i tangan sebelum makan, kuku tampak panjang, kotor, tidak memakai alas kaki, suka bermain tanah, jajan sembarangan dan suka mandi di sungai. )ertan*aan soal %pa masalah kesehatan utama *ang beresiko mun!ul+ %.iare #.S)%
.a!ingan .7era!unan .)en*akit kulit %S"
Hasil pengamatan lingkungan tempat tinggal disebuah disebuah wila*ah kerja puskesmas ter!atat sebagai berikut" 25 G bangunan rumah semi permanen, luas -entilasi kurang dari 10G lebih dari separuh memiliki kandang ternak *ang men*atu dengan rumah. Saluran pembuangan air limbah tersumbat, dampah ditemukan ban*ak jentik n*amuk di air *ang tergenang. tergenang. 7epedulian mas*arakat sangat rendah rendah padahal sudah diberikan pendidikan kesehatan mas*arakat. )ertan*aan soal %pa pen*akit *ang paling mungkin timbul pada kasus diatas + %.iare #.ermatitis .emam #erdarah .)es .$uber!ulosis %S" %
Seorang perawat memberikan penjelasan baha*a baha*a merokok pada keluarga dengankepala rumah tangga dan anak laki4laki usia 18 tahun *ang mempun*ai kebiasaan merokok sejak usia 12 tahun. )ertan*aan soal %pa peran *ang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas + %.)embela #.7onselor .7olaborator .)enghubung .
Seorang perawat memberikan penjelasan baha*a merokok pada keluarga. 7epala rumah tangga dan anak laki4laki usia 18 tahun mempun*ai kebiasaan merokok sejak usia 12 tahun. )ertan*aan soal
%pakah peran *ang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas + %.)embela #.7onselor .7olaborator .)enghubung .
Seseorang laki4laki berusia ;0 tahun penghuni panti werdha binjai mengeluh sakit kepala dan hal sudah dirasakan pasien sejak 3 hari *ang lalu. 7lien merokok dan suka makanan *ang asin dan berlemak dari hasil pen gkajian di dapatkan data, $"1:0100 $"1:0100 mmHg, )ertan*aan soal%pa pen*akit *ang mungkin mun!ul mun!ul dari kasus diatas " %.%nemia #.Hipotensi .Hipertensi .Hipoglekemi .Hiperglekemi %S"
i suatu desa ditemukan adan*a pembuangan limbah $ $ disembarangan disembarangan tempat sehingga lingkungan tidak bersih,selokan tumpat,kaleng4kaleng berserakan berserakan . )ertan*aan soal
i suatu desa ditemukan 29G keluarga belum menjadi menjadi akseptor 7#,3=G keluarga tidak mendapat mendapat pen*uluhan 7# )ertan*aan soal %pakah %pakah
Hasil dari sur-e* didesa sejati, ditemukan jumlah penduduk sebesar 3000 3000 jiwa,50G keluarga merupakan merupakan pasangan usia subur dengan usia *ang masih produktif. 3=G keluarga belum menjadi menjadi akseptor 7#, 29G keluarga tidak mendapat pen*uluhan 7#,sehingga diperlukan masalah kesehatan *ang harus di tanggulangi )ertan*aan soal %pakah ren!ana tindakan *ang dapat dibuat di desa tersebut+ %.
i suatu desa ditemukan data tentang 1:G mas*arakat menderita S)%,ba*i S)%,ba*i dan balita tidak sehat 2;G,akseptor 7# 9; G, remaja merokok 20G,lansia menderita hipertensi 12G. )ertan*aan soal
%S"
Seorang laki4laki usia ;2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan n*eri daerah lambung sejak satu minggu *ang lalu. *eri terutama dirasakan setelah makan, mual disertai kembung. 7eadaan umum lemah, $ 110:0 mmHg, $emp $emp 3;,20, pols =0 xmenit, dan 28xmenit. 7lien mempun*ai riwa*at minum kopi setiap hari dan malas untuk makan. )ertan*aan Soal %pakah edukasi *ang penting pada kasus di atas+ %./a*a hidup #.)ola nutrisi .)ola istirahat .
Hasil pengamatan lingkungan tempat tinggal ter!atat sebagai berikut " 50 G bangunan rumah semi permanen, luas -entilasi kurang dari 10 G, ;5 ;5 G mas*arakat membuang sampah dengan !ara !ara membakar, dan ;0 G tidak memanfaatkan halaman rumah. )ertan*aan Soal %pakah pen*akit *ang mungkin mun!ul pada kasus diatas+ %.#ron!hopneumonia #.$uber!ulosis paru .)neumonia .#ron!hitis .spa %S"
Seorang perempuan usia 95 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan diare sudah 3 hari. #%# J 5 kalihari dengan konsistensi en!er disertai mual dan muntah. 7eadaan umum lemah, mukosa mulut kering, !ubit kulit kembali lambat. $ 180=0 mmHg, pols 100 xmenit, 20 xmenit, temp 3;,8 0. )ertan*aan Soal %pakah tindakan keperawatan kolaboratif *ang tepat untuk kasus diatas+ %.Abat oral analgesik #.Abat injeksi analgesik
.Hitung intake dan output .airan oral *ang adekuat .airan infus *ang adekuat %S"
Seorang laki4laki usia 95 tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan terdapat tumor pada mata kiri, keadaan ini dialami sejak 2 tahun lalu. 7eadaan umum pasien lemah, $ 110;0 mmHg, frekuensi nadi ;2 xmenit, frekuensi nafas 22 xmenit. #esok pagi pasien diren!anakan operasi, sebelum operasi perawat memberikan obat laksatif. )ertan*aan Soal %pakah tujuan keperawatan pemberian obat pada kasus di atas+ %.
Seorang perempuan usia ;: tahun, penghuni )anti e erda rda mengalami hambatan melakukan akti-itas sehari4 hari akibat n*eri di sekitar pergelangan pergelangan tangan dan kaki. *eri terutama dirasakan pada malam dan pagi pagi hari. 7lien han*a berbaring ditempat tidur, karena takut ti mbul rasa n*eri jika bangun. )ertan*aan soal %pakah tindakan keperawatan mandiri *ang paling tepat pada kasus tersebut+ %.dukasi pengendalian keluhan #.7ompres hangat .$ehnik .$ehnik relaksasi .mmobilisasi .
@ignette Hasil pengamatan lingkungan tempat tinggal di sebuah wila*ah puskesmas ter!atat ter!atat sebagai berikut 25 G bangunan rumah semi permanen, permanen, luas pentilasi kurang dari 10G, lebih dari separoh memiliki memiliki kandang ternak
*ang men*atu dengan rumah. Saluran pembunagan air li mbah tersumbat sampah ditemukan ban*ak jentik n*amuk di air *ang tergenang. 7epedulian mas*arakat sangat rendah padaha sudah diberikan pendidikan kesehatan mas*arakat. )ertan*aan soal %pa pen*akit *ang paling mungkin mun!ul pada kasus diatas+ %.$# #.)es .iare .ermatitis .emam berdarah %S"
Seorang laki4laki berusia ;5 tahun di )anti erda erda #injai dengan diagnosis hipertensi, dari hasil pengkajian di dapatkan data " n*eri disertai sakit kepala, susah tidur, gelisah, $ " 1=0100 mmHg, )ols " =0xi, " 19 xi dan $emp " 3: )ertan*aan soal %pakah *ang menjadi prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas+ %.*eri disertai sakit kepala #.Sakit kepala .Susah tidur .Hipertensi ./elisah %S" %
Hasil pengkajian pada seorang perempuan berusia 90 tahun, penghuni )anti erda erda ter!atat mengalami gangguan orientasi waktu, dimana pasien ti dak mengetahui hari, tanggal, bulan dan tahun. )ertan*aan soal%pakah tindakan keperawatan *ang tepat pada kasus diatas + %.$empatkan %.$empatkan jam *ang berbun*i tiap jam dan kalender *ang diganti tiap hari #.$empatkan #.$empatkan alat4alat *ang membantu orientasi masa &7oran, $-, radio( .Semua petugas memakai nama *ang dapat diba!a dengan jelas .#eri namapetunjuktanda *ang jelas pada ruangankamar
.Areantasikan klien pada barang milik pribadi %S" %
Seorang laki4laki berumur ;1 tahun datang berobat ke / S>. r. joelham #injai dengan keluhan mual muntah, n*eri di perut, tidak selera makan dan minum selama 2 hari, klien tampak lemas dan meringis kesakitan sambil memegang perutn*a.
7eluarga $n. berusia berusia 80 tahun mempun*ai anak usia 10 bulan, seorang perawat perawat membuat keluarga tersebuat sebagai keluarga binaan, $n. mengatakan bahwa anakn*a sudah demam selama 3 hari tapi belum pernah dibawa ke pela*anan kesehatan setelah dilakukan pengkajian suhu tubuh 3: 0, lokasi rumah rumah berdekatan dengan puskesmas. )ertan*aan soal %pakah %pakah diagnosa keperawatan *ang mun!ul mun!ul pada kasus tersebut diatas+ %.7etidakmampuan mengenal masalah kesehatan #.7etidakampuan mengambil keputusan untuk melakukan tindakan .7etidakmamuan melakukan perawatan untuk anggota keluarga *ang sakit .7etidakmampuan men!iptakan lingkungan *ang dapat meningkatkan kesehatan keluarga .7etidakmanpuan memanfaatkan fasilitas kesehatan *ang terdapat dilingkungan set empat. %S"
7eluarga $n S. berusia 85 tahun mengeluh salahsatu anakn*a sakit usia 18 tahun, mempun*ai riwa*at malas makan setelah dilakukan pengkajian 7eluarga $n. mengatakan tidak mengerti sama sekali tentang kesehatan terutama masalah gastritis pada %n. $ )ertan*aan soal %pakah %pakah masalah keperawatan *ang mun!ul mun!ul pada kasus tersebut diatas+ %.7esulitan mengenal masalah kesehatan
#.efisit melakukan perawatan untuk anggota keluarga *ang sakit .
Seorang pasien, $n. S %ppendiktomi %ppendiktomi hari ke43. $n.S telah dibawa pulang oleh keluargan*a untuk dilakukan rawat jalan. Hari ini perawat melakukan kunjungan kerumah pasien untuk memberikan inter-ensi dan melakukan follow up. )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang dilakukan oleh perawat tersebut + %.$otal !are #.Holisti! !are .ontinue !are .)erawatan luka di rumah .
Seorang pasien, $n. mempun*ai mempun*ai riwa*at pen*akit diabetesmiellitus sudah 3 minggu dirawat di rumah sakit $n. mempun*ai pola makan *ang kurang baik, untuk rawat jalan maka persiapan pasien pulang ke rumah untuk dirawat keluarga dirumah )ertan*aan soal %pakah tindakan *ang dilakukan oleh perawat tersebut + %.)enkes pasien untuk makan teratur #.
7eluarga $n. % tidak mengetahui kalau *. menderita tekanan darah tinggi. 7eluarga juga tidak mengetahui makanan *ang harus dihindari oleh *. *aitu makan *ang asin4asin dan daging. *. jarang
mengontrolkan kesehatann*a dengan alasan tidak memiliki !ukup uang. *. juga tidak rutin minum obat pengontrol tekanan darah tinggi. )ertan*aan soal %pakah masalah keperawatan pada kasus diatas + %.$idak dapat merawat anggota keluarga *ang sakit #.7etidakmampuan mengenal masalah kesehatan .$erlambat .$erlambat mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan .7emampan keluarga memeliharamemodifikasi lingkungan rumah *ang sehat .7etidakmampuan men!iptakan lingkungan *ang dapat meningkatkan kesehatan keluarga %S" #
Seorang perempuan usia 28 tahun telah 2 minggu melahirkan anak pertama, datang bersama suami ke poliklinik kebidanan untuk berkonsultasi. berkonsultasi. )asien beren!ana menggunakan kb suntik. $etapi $etapi karena belum pernah menggunakan 7#. )asien ingin berkonsultasi terlebih dahulu dengan petugas kesehatan. )asien masih memberikan %S kepada ba*in*a. )ertan*aan soal %pakah *ang paling utama disampaikan perawat pada s esi konsultasi tentang 7# suntik tersebut+ %.7ontra indikasi suntik 7# #.7euntungan 7# suntik .7erugian 7# suntik .fektifitas men!egah kehamilan .fek samping metode suntik %S
"
Seorang perempuan perempuan berusia 29 tahun hamil 12 minggu minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan keluhan mual muntah 5 kali sehari, tidak mau makan, n*eri epigastrium, pusing dan !epat letih dari pemeriksaan fisik turgor kulit tampak jelek, mata !ekung, nafas berbau aseton. ari pemerikasaan laboratorium terdapat terdapat aseton dalam urin positif. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan *ang utama pada pasien t ersebut+ %./angguan rasa n*eri #./angguan pemenuhan nutrisi ./angguan pemenuhan !airan dan elektrolit ./angguan istirahat tidur
./angguan pola aktifitas %S
"
Seorang perempuan usia 23 tahun /1)0%0 dengan dengan usia kehamilan 1: minggu datang ke ke S dengan keluhan sering merasa pusing terutama setelah beraktifitas. Hal ini sudah dialami sejak 3 hari *ang lalu, !epat letih dan mata berkunang kunang. kunang. ari hasil pemeriksaan fisik diketahui $ =090 mmHg, 22 xmenit, konjungti-a pu!at. )ada )emeriksaan laboratorium menunjukkan H# =grG. )ertan*aan soal %pakah diagnosa *ang paling utama pada pasien tersebut+ %./angguan rasa n*aman #./angguan aktifitas ./angguan sistem penglihatan .*eri .%nemia %S
"
seorang perempuan berusia 2; tahun dirawat di rs dengan p1a0 post se!tio !aesarea &s!( hari hari ke 8. saat ini pasien mengeluh pa*udara bengkak, bengkak, n*eri terutama pada saat men*usui. keadaan umum baik. !omposmentis,tt- dalam batas normal, pemeriksaan pa*udara simetris, pembuluh darah meregang, merah&4(n*eri tekan &'( retraksi areola tidak ada. kolostrum &'( refleks menghisap ba *i baik. )ertan*aan soal %pa tindakan keperawatan *ang tepat untuk mengatasi gangguan gangguan pa*udara tersebut kasus tersebut+ %.
"#
Seorang ibu usia 2= tahun dirujuk ke S dengan >sia kehamilan 28 minggu karena mengalami perdarahan. pasien mengatakan terpleset di kamar mandi mandi 2 hari *ang lalu. Saat ini sudah dilakukan perawatan sehingga kehamilan dapat dipertahankan serta perdarahan bisa di!egah. )ertan*aan soal
%pakah prioritas tindakan keperawatan *ang harus dilakukan pada pasien tersebut+ %.
"%
Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke klinik bersalin berada dalam fase aktif persalinan dengan keluhan n*eri pada abdomen bagian bawah. kontraksi kontraksi setiap 243 menit selama 85 detik. de*ut jantung janin 100xmenit )ertan*aan soal%pakah prioritas tindakan keperawatan *ang harus dilakukan+ %.
"#
Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke klinik bidan dengan keluhan keluar keluar darah pada -agina. /2)1%0 hamil 20 minggu riwa*at kehamilan pertama pertama plasenta pre-ia, Hasil pemeriksaan fisik diperoleh $ 110;0 mmHg, frekuensi nadi ;0 xmenit, frekuensi nafas 20 xmenit, suhu 3; 0. hasil >S/ DD terdengar jelas dan teratur, implantasi implantasi plasenta marginalis. )ertan*aan Soal %pakah tindakan keperawatan utama + %.
"%
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke klinik bersalin, /1)0%0, mengeluh muntah. Hasil pemeriksaan fisik keadaan umum lemah dengan dengan ## 85 7g, $# 155 !m, turgor kulit kembali dalam 8 detik, n*eri epigastrium, mata sedikit !ekung dan mukosa bibir kering, $ 110;0 mmHg, frekuensi nadi 11:xmenit, frekuensi nafas 25x menit, suhu 39,;0. %pakah prioritas masalah utama pada pasien tersebut+ tersebut+ %.)erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh #.efisit -olume !airan dan elektrolit .esiko intoleransi akti-itas fisik .esiko perubahan nutrisi fetal ./angguan rasa n*aman " n*eri %S
"#
Seorang perempuan usia 80 tahun datang ke poli kebidanan., ingin menjadi akseptor 7# kembali engan riwa*at obstetri pasien /8)2%1 , memiliki memiliki riwa*at pendarahan . iketahui iketahui pasien pernah mengalami mengalami perdarahan saat memakai 7# spiral satu tahun *ang *ang lalu. )ada pemeriksaan tanda4tanda -ital diperoleh diperoleh $ 180=0 mmHg, frekuensi nafas 28x menit, frekuensi nadi 110 xmenit dan suhu 3;0. )ertan*aan %pakah anjuran perawat *ang paling tepat+ %.
"#
bu ina membawa ba*in*a *ang berusia 1 bulan ke puskemas untuk imunisasi. idapati ## 2500 gr sama seperti waktu ba*i lahir dan tidak ada kelainan saat lahir. bu mengeluh ba*i sering rewel dan kurang n*en*ak tidur karena sering terbangun. terbangun. #a*i masih minum %S %S dan tidak mendapat susu tambahan. )ertan*aansoal%pakah masalah utama *ang dialami oleh ba*i ibu ina+ %.#a*i kurang tidur #.7urang asupan %S .)ola asuh *ang salah
.)en!ernaan memiliki masalah .)ola tidur *ang belum normal %S
"#
Seorang ibu berusia 29 tahun hamil 3: minggu datang ke klinik bersalin dengan 7eluhan sakit pada abdomen bagian bawah. kspresi wajah tampak meringis, gelisah dan !emas.$ 100:0 mmhg, frekuensi nafas 20menit, suhu tubuh 3;E. Hasil pemeriksaan fisik, abdomen tampak tegang saat his, pembukaan 2 !m. )ertan*aan soal %pakah ren!ana keperawatan *ang pertama kali dilakukan perawat+ %.#erikan tekanan pada sakrum &gate kontor( bila perlu pada saat terjadi kontraksi uterus. #.
"
Seorang perempuan usia 80 tahun datang ke poli kebidanan., ingin menjadi akseptor 7# kembali engan riwa*at obstetri pasien /8)2% . iketahui iketahui pasien pernah mengalami perdarahan saat memakai 7# spiral satu tahun *ang lalu. )ada pemeriksaan tanda4tanda -ital diperoleh $ 180=0 mmHg, frekuensi nafas 28x menit, frekuensi nadi 110 xmenit dan suhu 3;0. )ertan*aan %pakah anjuran perawat *ang paling tepat+ %.
"
Seorang perempuan usia 28 tahun telah 2 minggu melahirkan anak pertama, datang bersama suami ke poliklinik kebidanan untuk berkonsultasi. berkonsultasi. )asien beren!ana menggunakan kb suntik. $etapi $etapi karena belum pernah menggunakan 7#. )asien ingin berkonsultasi terlebih dahulu dengan petugas kesehatan. )asien masih memberikan %S kepada ba*in*a.
)ertan*aan soal %pakah *ang paling utama disampaikan perawat pada s esi konsultasi tentang 7# suntik tersebut+ %.7ontra indikasi suntik 7# #.7euntungan 7# suntik .7erugian 7# suntik .fektifitas men!egah kehamilan .fek samping metode suntik %S
"
Seorang perempuan perempuan berusia 29 tahun hamil 12 minggu minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan keluhan mual muntah 5 kali sehari, tidak mau makan, n*eri epigastrium, pusing dan !epat letih dari pemeriksaan fisik turgor kulit tampak jelek, mata !ekung, nafas berbau aseton. ari pemerikasaan laboratorium terdapat terdapat aseton dalam urin positif. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan *ang utama pada pasien t ersebut+ %./angguan rasa n*eri #./angguan pemenuhan nutrisi ./angguan pemenuhan !airan dan elektrolit ./angguan istirahat tidur ./angguan pola aktifitas %S
"
Seorang perempuan usia 23 tahun /1)0%0 dengan dengan usia kehamilan 1: minggu datang ke ke S dengan keluhan sering merasa pusing terutama setelah beraktifitas. Hal ini sudah dialami sejak 3 hari *ang lalu, !epat letih dan mata berkunang kunang. kunang. ari hasil pemeriksaan fisik diketahui $ =090 mmHg, 22 xmenit, konjungti-a pu!at. )ada )emeriksaan laboratorium menunjukkan H# =grG. )ertan*aan soal %pakah diagnosa *ang paling utama pada pasien tersebut+ %./angguan rasa n*aman #./angguan aktifitas ./angguan sistem penglihatan .*eri .%nemia
%S
"
Seorang perempuan berusia 2; tahun dirawat di S dengan )1%0 post se!tio !aesarea &s!( hari ke 8. 8. Hasil pengkajian perawat didapatkan" pa*udara pa*udara bengkak, keras, K terasa n*eri. %S keluar sedikit, pasien sudah men*usui ba*in*a. )ertan*aan soal %pa tindakan keperawatan awal *ang tepat untuk ibu tersebut+ a.
"#
Seorang ibu usia 2= tahun dirujuk ke S dengan >sia kehamilan 28 minggu karena mengalami perdarahan. pasien mengatakan terpleset di kamar mandi mandi 2 hari *ang lalu. Saat ini sudah dilakukan perawatan sehingga kehamilan dapat dipertahankan serta perdarahan bisa di!egah. )ertan*aan soal %pakah prioritas tindakan keperawatan *ang harus dilakukan pada pasien tersebut+ %.
"%
Seorang perempuan usia 28 tahun telah 2 minggu melahirkan anak pertama, datang bersama suami ke poliklinik kebidanan untuk berkonsultasi. berkonsultasi. )asien beren!ana menggunakan kb suntik. $etapi $etapi karena belum pernah menggunakan 7#. )asien ingin berkonsultasi terlebih dahulu dengan petugas kesehatan. )asien masih memberikan %S kepada ba*in*a. )ertan*aan soal %pakah *ang paling utama disampaikan perawat pada s esi konsultasi tentang 7# suntik tersebut+ %.7ontra indikasi suntik 7#
#.7euntungan 7# suntik .7erugian 7# suntik .fektifitas men!egah kehamilan .fek samping metode suntik %S
"
Seorang perempuan perempuan berusia 29 tahun hamil 12 minggu minggu datang ke rumah sakit dengan keluhan keluhan mual muntah 5 kali sehari, tidak mau makan, n*eri epigastrium, pusing dan !epat letih dari pemeriksaan fisik turgor kulit tampak jelek, mata !ekung, nafas berbau aseton. ari pemerikasaan laboratorium terdapat terdapat aseton dalam urin positif. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan *ang utama pada pasien t ersebut+ %./angguan rasa n*eri #./angguan pemenuhan nutrisi ./angguan pemenuhan !airan dan elektrolit ./angguan istirahat tidur ./angguan pola aktifitas %S
"
Seorang perempuan usia 23 tahun /1)0%0 dengan dengan usia kehamilan 1: minggu datang ke ke S dengan keluhan sering merasa pusing terutama setelah beraktifitas. Hal ini sudah dialami sejak 3 hari *ang lalu, !epat letih dan mata berkunang kunang. kunang. ari hasil pemeriksaan fisik diketahui $ =090 mmHg, 22 xmenit, konjungti-a pu!at. )ada )emeriksaan laboratorium menunjukkan H# =grG. )ertan*aan soal %pakah diagnosa *ang paling utama pada pasien tersebut+ %./angguan rasa n*aman #./angguan aktifitas ./angguan sistem penglihatan .*eri .%nemia %S
"
Seorang ibu usia 2= tahun dirujuk ke S dengan >sia kehamilan 28 minggu karena mengalami perdarahan. pasien mengatakan terpleset di kamar mandi mandi 2 hari *ang lalu. Saat ini sudah dilakukan perawatan sehingga kehamilan dapat dipertahankan serta perdarahan bisa di!egah. )ertan*aan soal %pakah prioritas tindakan keperawatan *ang harus dilakukan pada pasien tersebut+ a.
"%
Seorang perempuan usia 30 tahun, /1 )0 %0, masuk kamar bersalin dalam kondisi mules4mules jam 15.00. Hasil pemeriksaan didapatkan his 3x10 mnt dengan lama 20 dtk. )enurunan kepala janin 85 bagian di atas )%) )%) dan DD 130xmnt. $ ibu 110;0 mmHg, ;: xi, $ 39,9 E. urin 100 !!, aseton &4(. Hasil @$ pembukaan 3 !m, selaput ketuban utuh, utuh, molase &4( )ertan*aan soal Dam berapakah paling lambat persalinan akan terjadi + %.Dam 05.00 #.Dam 10.00 .Dam 19.00 .Dam 1:.00 .Dam 20.00 %S
"%
Seorang perempuan, usia 25 tahun, /1 )0, %0, dalam periode inpartu saat ini. Hasil pemeriksaan jam : pagi didapatkan pembukaan ser-ik 2 !m, ketuban belum pe!ah, frekwensi kontraksi terjadi setiap 10 menit, dengan durasi ? 20 detik. )ertan*aan soal %pakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas + %.
.%njuran akti-itas berjalan %S
"
Seorang perempuan usia 25 tahun melahirkan anak pertaman*a 30 menit *ang lalu. 7lien tampak pu!at, lemah dan mengatakan sangat lelah. Hasil pemeriksaan ditemukan $ 180=0 mmHg, :0 x, $ 3;,5 E, $B> 2 jari di atas umbilikus, umbilikus, kontraksi &4(, jumlah jumlah perdarahan 500 ml. )ertan*aan soal %pakah tindakan perawatan utama pada kasus di atas + %.6akukan pemberian ox*to!in #.)eriksa ukuran dan tonus uterus .6akukan )engosongan kandung kemih .6akukan massage untuk mengeluarkan bekuan darah .6akukan kompres bimanual apabila perdarahan masih berlanjut %S
"%
Seorang perempuan usia 2: tahun, /3)2%0 datang ke 7linik bersalin dengan keluhan keluar lendir tidak ber!ampur darah dan tidak ada ada mules. Hasil anamnese H)H$ tidak tahu, hasil >S/ usia kehamilan 39 mgg, mgg, $#D 2000 g. Hasil pemeriksaan pemeriksaan $ 120:0 mmHg, mmHg, :0 xi, $B> 2: !m, bagian bagian terbawah kepala dan masih bisa digo*ang L kon-ergen. )ertan*aan soal %pakah tindakan perawat selanjutn*a + %.
"%
Seorang perempuan usia 2: tahun, /2)1%0 datang ke 7linik bersalin dengan keluhan keluar lendir ber!ampur darah dan mengalami mengalami mules sejak tadi malam. Hasil pemeriksaan usia kehamilan 3: mgg, $#D 3000 gr. Hasil pemeriksaan $ 120:0 mmHg, :0 xi, $B> 38 !m, presentasi kepala, di-ergen, di-ergen, pembukaan : !m. 7lien marah4marah, marah4marah, menjerit setiap mun!ul kontraksi dan mengatakan mengatakan tidak tahan lagi serta terus4menerus meneran. )ertan*aan soal %pakah sikap perawat pada kasus di atas +
%.
"
Seorang perempuan berusia 2: tahun datang ke klinik bersalin dengan wajah tampak !emas, tegang dan gelisah, ekspresi wajah meringis. 7eluhan sakit pada perut bagian bawah tembus kebelakang sejak 3 jam lalu. $anda $anda -ital" tekanan darah 110:0 mmhg, frekuensi nafas 2:menit, suhu tubuh 39E. Hasil pemeriksaan dalam pembukaan 2 !m, !m, ketuban utuh menonjol, lendir dan darah &'(. )ertan*aan soal %pakah diagnosa keperawatan *ang sesuai dengan kasus diatas+ %.*eri #.emas .nefektif jalan nafas .ntoleransi aktifitas ./angguan pertukaran gas %S
"%
Seorang ibu berusia 29 tahun hamil 3: minggu datang ke klinik bersalin dengan 7eluhan sakit pada abdomen bagian bawah. kspresi wajah tampak meringis, gelisah dan !emas.$ 100:0 mmhg, frekuensi nafas 20menit, suhu tubuh 3;E. Hasil pemeriksaan fisik, abdomen tampak tegang saat his, pembukaan 2 !m. )ertan*aan soal %pakah ren!ana keperawatan *ang pertama kali dilakukan+ %.#erikan tekanan pada sakrum &gate kontor( bila perlu pada saat terjadi kontraksi uterus. #.
"
Seorang perempuan berusia 2; tahun datang ke S. 7eluhan utama mual dan muntah pada pagi hari sudah 8 bulan. $anda $anda -ital" tekanan darah 100;0 mmhg, frekuensi nafas 20menit, 20menit, suhu tubuh 39 . Hasil pemeriksaan fisik berat badan turun 8 kg, kg, muka pu!at, lelah, tinggi fundus berada berada ditengah antara simpisis dan pusat &15 !m(. )ertan*aan soal %pakah tindakan keperawatan *ang pertama kali dilakukan pada kasus diatas+ %.#erikan makan sedikit tapi sering #.Hindari makanan *ang sulit di!erna dan berlemak .Selingi makanan berkuah dengan makanan kering .Hindari hal4hal *ang memi!u mual, mual, seperti bau, gerakan atau bun*i .Hindari hal4hal *ang membuat berkeringat atau kepanasan *ang dapat memi!u rasa mual %S
"%
Seorang perempuan berusia 2; tahun melahirkan di rumah besalin. Setelah 5 menit ba*i lahir dari hasil pemeriksaan fisik den*ut jantung ba*i normal normal diatas 100 kalimenit, pernafasan tidak teratur dan menangis lemah, respons menarik diri dan batuk karena ada rangsangan, akti-itas otot aktif, tampilan warna kulit normal merata diseluh tubuh. )ertan*aan soal #erapakah nilai %B/% SA pada kasus diatas+ )ilihan Dawaban %.10 #.= .: .; .9 %S
"#
Seorang perempuan berusia 2: tahun datang ke S. 7eluhan utama kaki bengkak. bengkak. )emeriksaan tanda -ital" tekanan darah 1;0110 mmhg, frekuensi nafas 30menit, suhu tubuh 39 . )emeriksaan penunjang proteinuria J 3grliter28 jam dan positif 8, trombosit ? 100.000mm3. 100.000mm3. )ertan*aan soal %pakah kesimpulan *ang sesuai untuk untuk kasus diatas+ %.7omplikasi pre eklamsia #./ejala pre eklamsia ringan ./ejala pre eklamsia berat
.Baktor resiko pre eklamsia ringan .Baktor resiko pre eklamsia berat %S
"#
Seorang laki laki berusia 30 tahun, dirawat di SD )usat mengatakan kepada kepada perawata Mtolong jaga anak sa*a, mungkin sa*a tidak akan bisa membimbing mereka lagiN. ua hari ini klien terlihat lebih senang men*endiri. )ertan*aan soal saha bunuh diri %S "%
Seorang perempuan berusia 30 tahun baru menikah, dibawa berobat ke SD )usat karena perilakun*a *ang mudah marah dan sering mengamuk. )ada pengkajian perawat, perempuan tersebut memperlihatkan permusuhan serta memberikan an!aman,akan an!aman,akan melakukan bunuh diri. )ertan*aan soal #agaimanakah rentang respon perilaku kekerasaan pada kasus diatas tersebut+ %.%gresif #.%muk .)asif .%sertif .Brustasi %S "%
Seorang anita anita berusia 23 tahun dirawat diSD )usat, dua bulan terakhir menunjukkan perilaku merusak barang dan memukul teman4teman seruangan. seruangan. Saat diwawan!arai klien mengan!am dan !enderung !enderung melotot terhadap perawat. )ertan*aan soal%pakah tindakan 7eperawatan *ang diajarkan perwat pada kasus diatas tersebut+ %.
#.
Seorang anita anita berusia 22 tahun, dirawat diSD )usat karena marah4marah, sering merusak barang, tidak mau melakukan akti-itas, personal h*giene kurang. Saat ini, wanita tersebut sudah diperbolehkan pulang. )ertan*aan soal %pakah indikator keberhasilan asuhan keperawatan *ang dilakukan oleh perawat+ %.)asien mampu mengekspresikan perasaan #.)asien mampu mengontrol perilaku kekerasan .)asien mampu meningkatkan mekanisme koping .)asien mampu ber!akap4!akap dengan oranglain e.)asien mampu men*usun jadwal kegiatan sehari4hari %S "#
Seorang 6aki4laki berumur 1: tahun dirawat SD )usat dijenguk oleh ibun*a dengan membawa makanan. amun mengatakan Mibu mera!uni makanan makanan karena dia tidak suka dengan !alon !alon istri sa*a, pokokn*a sa*a tidak mau makan makanan *ang diberikan oleh ibu N )ertan*aan soal %pakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut+ %.aham !uriga #.aham agama .aham somati! .aham .aham nihilistik .aham kebesaran %S "%
Seorang anita anita berusia 35 tahun dirawat SD )ro-su dengan keluhan sering berteriak4teriak dan mengatakan Mdada sa*a sakit seperti ada batu *ang menimpaN.Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan tidak ada kelainan pada jantung maupun paru.
)ertan*aan soal %pakah masalah keperawatan pada kasus diatas+ %.aham !uriga #.aham agama .aham somatik .aham .aham nihilistik .aham kebesaran %S "
Seorang perempuan berusia 59 tahun dirawat SD )ro-su dengan keluhan marah4marah dan mengamuk. Saat ini sudah hari tujuh, keluarga sudah mengetahui !ara merawat dan memoti-asi klien mengontrol perilaku kekerasann*a. )ertan*aan soal %pakah indikator keberhasilan asuhan keperawatan *ang dilakukan pada keluarga pada kasus diatas+ a.7eluarga mampu menangani marah b.7eluarga mampumemenuhi mampumemenuhi kebutuhan !.7eluarga mampu membawa klien berobat d.7eluarga mampu menangani perilaku kekerasan e.7eluarga mampu mengidentifikasi koping *ang efektif %S "
Seorang laki4laki berusia 80 tahun dirawat di panti rehabilitasi narkoba, dari hasil pengkajian didapatkan klien sering marah, mata merah, komunikasi komunikasi tidak koopratif klien mengalami kemunduran tidak mau mau bergaul dengan teman4teman teman4teman panti )ertan*aan soal %pakah inter-ensi *ang utama pada kasus diatas + %.#ina hubungan saling per!a*a #.6ibatkan pasien dalam kelompok .iptakan lingkungan *ang n*aman .iskusikan kepada klien tentang kegiatan harian .7enalkan pasien dengan realita *ang sebenarna*a %S "%
Seorang perempuan usia 1: tahun dirawat di SD )ropsu tampak berdiam diri, pasien han*a bi!ara bila ditan*a terlebih dahulu menjawab . Dawabann*a pendek dengan suarah lirih dan selal u menghidari kontak mata. Dika ditan*a pendapatn*a tentang suatu hal pasien selalu mengatakan tidak tahu menahu sambil menundukan kepala. )ertan*aan soal %pakah %pakah iagnosa keperawatan *ang tepat pada kasus diatas adalah %./angguan konsep diri kronik #.7etidak berda*aan .Harga iri endah .
Seorang laki4laki usia 1; tahun dirawat di SD )ropsu tampak berdiam dan sering melamun, selalu menghidari kontak mata. Dika ditan*a pendapatn*a tentang suatu hal pasien selalu mengatakan tidak tahu menahu sambil menundukan kepala. )asien mengalami pen*akit $# paru *ang sering batuk didepan kawann*a, dan kawan*an sering marah dan jiji k apabila dia batuk. )ertan*aan soal %pakah $indakan $indakan keperawatan utama pada kasus diatas adalah + %.)asien dapat mengidentifikasi kemampuan dan asfek *ang positif positif *ang dimiliki #.
Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di SD tampak berdiam diri, pasien han*a bi!ara bila ditan*a Dawabann*a pendek pendek dan selalu menghidari kontak mata. Dika ditan*a pendapatn*a tentang keluargan*a pasien selalu mengatakan tidak tahu menahu s ambil menundukan kepala. )asien sering meludah didepan kawann*a, dan kawan*an sering marah dan jijik apabila dia batuk. )ertan*aan soal Stategi )ertemuan ) ertemuan &S).1( &S).1( pada pasien gangguan jiwa kronis pada kasus diatas adalah %.
.
Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di rumah sakit jiwa, dari hasil pengkajian didapatkan diagnosa keperawatan klien mengalami halusinasi pendengaran dimana klien merasa setiap dia ingin i ngin melakukan sesuatu tindakan *ang baik ada suara4suara *ang melarangn*a untuk melakukan tindakan tersebut.. )ertan*aan soal %pakah inter-ensi keperawan *ang utama pada kasus diatas+ %.7enali halusinasi klien #.#ina hubungan saling per!a*a .%jarkan klien untuk menghalau halusinasi .iskusikan kepada klien tentang kegiatan harian .%jarkan !ara baru mengenali halusinasi pendengaran %S "
Seorang 6aki4laki berusia 20 tahun dirawat di rumah sakit, dari hasil pengkajian didapatkan diagnosa keperawatan klien mengalami halusinasi dimana klien merasa dirin*a selalu ada *ang mengelusn*a mengelusn*a setiap menjelang tidur, dan merasakan hawa dingin pada kulitn*a. )ertan*aan soal %pakah klasifikasi jenis halusinasi pada kasus tersebut + %.)enhidu #.Senestetik .)englihatan .)enge!apan .)endengaran %S "#
Seorang perempuan berusia 28 tahun dirawat di rumah sakit jiwa pro-su, dari hasil pengkajian didapatkan diagnosa keperawatan klien mengalami halusinasi di mana klien selalu mendengan suara4suara men*uruhn*a untuk memukul temann*a.
)ertan*aan soal
Seorang laki4laki berumur 95 tahun megalami gangguan e mensia *ang ditandai dengan penurunan da*a ingat, intelektual dan keperibadian dan sering kesulitan melakukan akti-itas rutin *ang biasa, kesulitan berkomunikasi , disorientasi waktu dan tempat, sering lupa lupa menenpatkan barang *ang *ang sering digunakan*a sehari4hari. )ertan*aan soal %pakah )engkajian *ang utama pada kasus diatas adalahOO %./angguan da*a ingat #.)ola makan .Ariantasi waktu .)ola tidur .stirahat %S "%
Seorang 6aki4laki berumur 83 tahun megalami pen *akit SkiCoprenia *ang ditandai dengan penurunan da*a ingat, intelektual dan keperibadian dan sering kesulitan melakukan akti-itas rutin *ang biasa, kesulitan berkomunikasi , disorientasi waktu dan tempat, salah menpatkan menpatkan barang, perubahan tingkah tingkah laku, perubahan perilaku, kehilangan inisiatif. )ertan*aan soal %pakah tindakan 7eperawatan *ang tepat pada kasus diatas, adalahOOOOO. %.Arientasi sesuai dengan realita *ang ada #.7aji derajat gangguan kognitif .6akukan pendekatan dengan !ara perlahan dan tenang .6ibatkan dalam akti-itas sesuai denagan indikasi .$ingkatkan kesehimbangan fisiologis %S "%
Seorang perempuan berumur 1= tahun megalami epresi berat *ang ditandai dengan penurunan da*a ingat, intelektual dan keperibadian dan sering kesulitan melakukan akti-itas rutin *ang biasa, kesulitan berkomunikasi , disorientasi waktu dan tempat, salah menpatkan menpatkan barang, perubahan tingkah tingkah laku, sering mondar4mandir tampa tujuan *ang pasti. )ertan*aan soal %pakah %pakah iagnosa 7eperawatan *ang utama pada kasus diatas, adalahOO.. %.)erubahan pola tidur #./angguan proses pikir .efisit perawatan diri ./angguan )ola istirahat .Hambatan komunikasi -erbal %S "#
Seorang wanita berusia 25 tahun,dibawa kerumah kerumah sakit jiwa, ber!erai dengan 2 orang anak laki4laki setelah 5 hari *ang lalu mengatakan akan nekat melakukan bunuh diri. ata dari keluarga men*atakan klien melakukan hal tersebut karena suamin*a menikah lagi. )ertan*aan soal
Seorang wanita berusia 25 tahun dirawat dirawat di rumah sakit jiwa, sering marah4marah, tidak mau melakukan aktifitas, dan bi!ara sendiri, klien mengatakan sering mendengar suara4suara memanggil naman*a setiap waktu aCan berkumandang, klien selalu berteriak setiap kali suara itu mun!ul,. )ertan*aan soal %pakah )rioritas nter-ensi pada kasus halusinasi tersebut + %.si halusinasi #.Denis halusinasi .aktu .aktu halusinasi
.Brekuensi halusinasi .)asien menghardik halusinasi %S "#
Seorang perempuan berusia 3= $ahun $ahun dirawat dil SD. Saat )engkajian 7lien mengatakan merasa malu terhadap 7eluarga, istri dan anak4anakn*a, anak4anakn*a, ia merasa tidak mempun*ai fungsi lagi dalam keluarga keluarga dan tidak mampu berperan sebagai 7epala 7eluarga. )erawat membantu 7l ien untuk dapat menerima perasaan dan pikirann*a dengan !ara menjelaskan menjelaskan konsep iri serta membentuk hubungan dengan orang lain dan dapat membuka diri )ertan*aan soal %pakah tujuan inter-ensi 7eperawatan *ang dilakukan+ %.
