Soal IKA (Respi, Kardio, Hepato, Endokrin) Fase Cepat Ingenio Desember 2014.pdf

Soal Fase Cepat “INGENIO Learning Center” iLmu Kesehatan Anak (Respirologi, Kardiologi, Hepatologi, Endokrinologi) It’s Not That Hard, Seriously !!!

1

2

3

4

5

6

Anak usia 3 tahun datang dengan keluhan 1 hari sesak nafas. 3 hari yang lalu pasien demam tinggi, batuk dan pilek. Pemeriksaan fisik didapatkan RR 54x/m, nafas cuping hidung, retraksi intercosta dan supra sternal, Suara Nafas menurun, Ronkhi Basah Halus tinggi pada kedua lapang paru. Mikroorganisme apakah yang menyebabkan penyakit diatas? a. B.Pertusis b. E.Coli c. Staphylococcus d. Streptococcuspneumoniae e. Klebsiellapneumoniae Seorang anak 6 tahun,dibawa oleh orang tuanya ke klinik dengan keluhan besin-bersin apabila terkena udara dingin dan debu. Anak merasa sesak sudah 2 minggu ini. Imunoglobulin apa yang meningkat? a. IgE b. IgM c. IgG d. IgM dan IgE e. IgM dan IgG Anak 6 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas karena sesak sejak 2 hari, anak dikeluhkan bersinbersin sejak 2 minggu ini, bersin muncul ketika terpapar debu. Ayah pasien mempunyai riwayat asma. Apakah mekanisme yg terjadi pada kasus diatas? a. Hipersensitivitas I b. Hipersensitivitas II c. Hipersensitivitas III d. Hipersensitivitas IV e. Hipersensitivitas I dan II Seorang anak laki-laki 2 tahun tiba-tiba sesak hebat disertai pernapasan cuping hidung dan batuk menggonggong. Sebelumnya 2 hari anak tersebut mengalami batuk pilek dengan panas badan yang tidak begitu tinggi. Apakah diagnosis d iagnosis paling mungkin dari anak tersebut? a. Benda asing pada bronkus utama b. Bronkopneumonia c. Asma bronkiale d. Bronkiolitis e. Sindroma croup Seorang anak 3 tahun dibawa ibumya karena sesak 3 hari. Batuk berdahak (+). Sering terbangun malam karena sesak. Keluhan dirasakan 1 tahun 2-3 kali, sejak umur 5 tahun. Ibu pasien juga mempunyai gejala yang sama sejak kecil. Diagnosis apa yang mungkin? a. Asma bronkial b. Bronkitis kronis c. Pneumonia d. Bronkiaktasis e. PPOK Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dengan riwayat asma bronchial dibawa ke rumah sakit karena sesak nafas. Di UGD anak masih dapat berjalan-jalan di dalam ruangan dan bertanya jawab dengan perawat mengenai mainan dalam ruangan. Pemerikasaan fisik: tekanan darah 100/70


7

8

9

10

11

mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu 37,2OC. Pada auskultasi terdengar wheezing di kedua paru. Lain-lain dalam batas normal. Terapi apakah yang akan anda berikan bagi anak tersebut? a. Nebulisasi dengan beta2agonis b. Kortikosteroid hirupan c. Oksigen 1-2 L/menit d. Kortikosteroid intravena e. Aminofilin intravena Seorang anak laki-laki, usia 8 tahun, datang dengan keluhan sering batuk dan bersin sejak 1 minggu. Batuk dan bersin sering muncul terutama pagi hari atau bila pasien terpapar udara dingin. Pada pemeriksaan terdapat hiperemis di konka media. Jika dilakukan pemeriksaan hitung jenis leukosit, leukosit apakah yang kemungkinan mengalami peningkatan bermakna? a. Basofil b. Eosinofil c. Netrofil d. Limfosit e. Monosit Pasien umur 15 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan dahak didapatkan dahak 3 lapis. Apa diagnosanya ? a. Bronchitis b. Bronkiolitis c. Asma bronchial d. Bronkiektasis e. Efusi pleura Seorang anak berusia 5 tahun mengeluhkan sering sesak napas sejak 1 tahun terakhir. Keluhan disertai batuk pilek. Keluhan tersebut hilang timbul dan biasanya muncul pada malam hari dan dini hari. Saat bernapas terdengar suara pada anak tersebut. Kemungkinan apa yang ditemukan saat pemeriksaan auskultasi paru? a. Bronkovesikuler b. Ronki halus c. Wheezing expirasi d. Ronki kasar e. Vesikuler Pasien umur 2 bulan dengan sesak napas sejak 3 hari, didahului batuk-pilek sejak 5 hari yang lalu, demam (+), suhu 38,5, pemeriksaan fisik didapat rhonki +/+, wheezing +/+ minimal. Diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut adalah? a. Bronkhiolitis b. Bronkhopneumonia c. Faringitis d. Nasofaringitis e. Rhinitis Seorang anak 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam. Demam berawal sejak 3 hari yang lalu dengan disertai batuk berdahak dan nyeri pada tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonsil hiperemi T2a/T1 disertai dengan adanya bercak putih. Pengobatan pertama yang diberikan adalah ?


12

13

14

15

16

a. eritromisin b. cloramphenikol c. amoksisilin d. sefalosporin e. klindamisin Anak 1 tahun belum pernah imunisasi, keluhan batuk dan demam sudah 3 minggu. Pemeriksaan Pembesaran KGB +, ibu menderita TB dan pengobatan sudah selesai. Terdapat ronkhi basah, anak kurus. Maka pemeriksaan yang dilakukan? a. BTA b. Gram c. Tuberculin d. Foto thoraks e. LED Seorang anak dibawa ibunya ke dokter karena sesak nafas yang semakin memberat. Pada pemeriksaan fisik tampak anak sakit berat dan dijumpai stridor inspiratoar. Tidak dijumpai edema pada laring, supra glottis, epiglottis dan sub g lottis. Penatalaksanaan pertama adalah? a. Intubasi dan antibiotik intravena b. Intubasi dan kortikosteroid sistemik c. Inhalasi epinefrin dan kortikosteroid sistemik d. Inhalasi SABA dan kortikosteroid sistemik e. Oksigen 10 lpm NRBM Seorang anak usia 10 tahun dibawa ke UGD karena pingsan setelah mendapat injeksi penisilin. Pasien mengalami penurunan kesadaran, akral dingin dan pucat, denyut nadi teraba lemah, tekanan darah 70/palpasi, pasien nampak sesak dan terdengar suara mengorok. Penanganan awal yang harus diberikan adalah? a. Injeksi adrenalin b. Injeksi dyphenhidramin c. Injeksi dexamethason d. Injeksi dopamine e. Injeksi methylprednisolon Anak 15 tahun datang ke UGD karena demam tinggi dan dalam kondisi yang lemah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Selanjutnya dokter memberikan pengobatan antipiretik dan antibiotic secara IV. Tiba tiba kondisi pasien makin memburuk dengan tnda vital T 90/50 N 130 RR 25 Tax 38. Dokter segera memberikan epinefrin dan kortikosteroid IV dan berangsur anggsur kondisi pasien membaik. Fungsi pemberian kortikosteroid adalah? a. mencegah keluarnya histamin b. menghambat reaksi tipe lambat c. meningkatkan resistensi vascular sistemik d. meningkatkan cardiac output e. mempercepat turunnya demam Seorang anak, 8 bulan, datang dengan keluhan sesak. Stridor saat inspirasi, dan retraksi pada daerah suprasternal. Tidak ada keluhan makan dan minum. Saat umur 2 bulan pernah mengalami keluhan seperti ini dan dari hasil rontgen ditemukan penyempitan pada laring serta sembuh sendiri. Pemeriksaan penunjang apa yang akan menunjukkan gambaran yang jelas? a. esofagoskopi


17

18

19

20

21

22

b. naso-endoskopi c. rontgen thorax AP-lat d. rontgen cervical AP-lat e. laringoskopi Anak usia 10 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. 3 hari sebelumnya demam, batuk, pilek. Riwayat alergi makanan (+). Riwayat atopi keluarga (+). Sering terbangun malam hari karena sesak tapi sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pemeriksaan fisik: wheezing lapangan paru. Penyebab meningkatnya produksi mukus pada pasien ini? a. Hipertrofi otot polos saluran nafas b. Produksi sel goblet yang mneingkat dan pembesaran sel kelenjar submukosa c. Perubahan struktur dan fungsi sel epitel Anak-anak berusia 7 tahun datang dengan keluhan demam yang tidak tinggi, juga terdapat batuk lama. Pada anak ini akan diperiksa mantoux tes, dengan apakah pemeriksaan ini dilakukan? a. Tuberculin 0,1 mg IM b. Tuberculin 0,1 mg SC c. Tuberculin 0.1 mg IntraKutan d. CG 0,1 mg IM e. BCG 0,1 mg SC Anak balita sehat, berusia 5 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan sesak nafas mendadak setelah makan. Pemeriksaan fisik diddapatkan retraksi subkostal, pernafasan cuping hidung, dan didapatkan suara paru kanan atas menurun. Wheezing (+), kemungkinan diagnose? a. Aspirasi jalan nafas b. Pneumonia c. Asma d. Bronkopneumonia e. Atelektasis Seorang anak 5 tahun, batuk lama, demam (-). Sputum bau tidak enak. Kata ibu pernah terdengar mengi. Riw asma ibu (-). Foto rontgen, yang diharapkan adalah ? a. hiperinflasi paru b. dilatasi bronkus c. infiltrat d. air bronkogram e. peningkatan corakan vaskuler paru Anak cewek 10 bulan batuk sejak 3 minggu yg lalu, berat, disertai menarik nafas panjang dan melengking, sejak 2 mgu yg lalu makin berat,skrg pasien gelisah muka kemerahan dan biru,tidak di vaksin karena tidak diperbolehkan ayahnya, pemeriksaan fisik didapatkan subkonjunctival bleeding, diagnosis? a. croup b. pertusis c. bronkilitis d. pneumoni e. asma bronchiale Anak 3 tahun datang ke klinik dengan keluhan demam dan batuk 3 hari, S 39OC, R 50x/menit, cuping hidung merah, retraksi subcostal. Pemeriksaan auskultasi paru krepitasi bilateral. Hb 11,5.


23

24

25

26

27

Leukosit 28.000 dengan 75% neutrofil, trombosit 150.000. Saturasi oksigen 98%. X-ray dada terdapat infiltrat merata di parenkim paru bilateral. Diagnosis? a. Bronchiolitis b. Bronchopneumonia c. Lobar pneumonia d. Asma e. Bronchiectasis Anak 10 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu terakhir. Batuk terus menerus waktu malam, pagi, dan bila cuaca dingin, kalo di sekolah tidak bisa ikut olahraga karena sakitnya itu. Ibu pasien merasa anaknya tidak pernah sesak, tapi memang sering batuk2. Pada pemeriksaan fisik tampak warna kehitaman dibawah mata. Diagnosisnya? a. Asma persisten sedang b. Asma persisten berat c. Bronkitis alergi d. Asma intermiten e. Asma persisten ringan Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 bulan dengan keluhan terdapat bercak di kedua pipi berwarna kemerahan. Keluhan disertai dengan nafas berbunyi 'grok grok' yang semakin hari semakin memberat. Pasien sejak lahir diberi ASI. Apa edukasi yang seharusnya diberikan pada ibu pasien? a. Menghentikan pemberian ASI b. Mengganti asi dengan susu terhidrolisat c. Tidak ada kemungkinan terkena alergi susu sapi b agi bayi yang diberikan asi d. Tetap memberikan asi dan ibu melakukan diet eliminasi e. Tetap melanjutkan pemberian ASI Anak perempuan usia 8 tahun, batuk, bersin, sesak. Ibu riwayat alergi. Mekanisme sesak pada anak? a. Edema mukosa bronkus b. Vasodilatasi bronkus c. Vasokonstriksi vena bronkus d. Vasodilatasi vena bronkus e. Ulkus mukosa bronkus. Anak 6 bulan, batuk produktif, demam, RR 65x/mnt, N 110x/mnt, T 38,6, retraksi subcostal, crackle kedua lapang paru, diagnosis menurut WHO? a. Pneumonia ringan b. Pneumonia berat c. Bukan pneumonia Seorang anak usia 8 tahun datang dibawa oleh ibunya ke dokter praktek dengan keluhan batuk berdahak kental sejak 5 hari. Dahak tidak bisa dikeluarkan. Keluhan disertai pilek dan demam. Pada pemeriksaan fisik sudah tidak didapatkan pilek dan demam. Terapi apakah yang paling tepat? a. Ambroxol b. Codein c. Dextromethorphan

Soal Fase Cepat “INGENIO Learning Center” iLmu Kesehatan Anak (Respirologi, Kardiologi, Hepatologi, Endokrinologi) It’s Not That Hard, Seriously !!! 28

29

30

31

32

33

Seorang anak 17 tahun dengan gambaran radiologis (Ro thoraks) bercak bulat kecil keabuan pada seluruh lapang paru (snow storm appereance) maka diagnosis yang tepat buat anak tersebut adalah ? a. Pneumonia b. TB millier c. Bronkopneumonia d. Efusi plura e. Edema pulmonum Anak usia 7 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Sesak napas disertai demam tinggi dan batuk. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak sakit berat, tampak napas cuping hidung, sianosis pada bibir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah kasar di kanan dan kiri lapang paru. Apakah penyebab diatas? a. Terdapat sumbatan di hidung b. Terdapat sumbatan di laring c. Terdapat sumbatan di bronkus d. Terdapat sumbatan di alveoli e. Terdapat kumpulan cairan di alveoli pada kanan dan kiri lapang paru Anak 4 tahun diagnosis asma, menggunakan obat teratur, datang dengan keluhan sesak napas. Berbicara berupa penggalan kalimat, posisi setengah berbaring, dan dari auskultasi pada seluruh lapang paru didapatkan wheezing. Diagnosis? a. Asma serangan ringan b. Asma serangan berat c. Asma serangan sedang d. Asma intermiten e. Status asmatikus Bayi berusia 3 bulan dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk terus menerus sampai tubuh berwarna biru. Keluhan tersebut muncul 1 jam sebelum dibawa ke RS. Dari pemeriksaan kedua lapang paru dalam batas normal. Wheezing (-), Rhonki (-). Terapi yang diberikan? a. Ampicillin b. Kotrimoxazole c. Sefixime d. Eritromisin e. Seftriaxone Anak laki-laki, 3 thn 10 bln, dibawa ke puskesmas karena berat badan sulit naik. Anak sering demam tidak terlalu tinggi, hilang sendiri tanpa pengobatan, berat badan 11,5 kg, terdapat pembesaran KGB leher yang tidak sakit. Dokter curiga anak menderita TB. Pertanyaan yang penting ditanyakan kepada ibu adalah? a. Diare b. Mual muntah c. Riwayat kontak denagn penderita TB anak d. Riwayat kontak dengan penderita TB dewasa Bayi perempuan usia 1 hari datang ke PKM dengan keluhan ibu bayi saat melahirkan mendapat terapi OAT. Bayi lahir spontan di BPS, BBL 2850 g, APGAR 9-10, langsung menangis, kehamilan cukup bulan, ibu pasien mendapat terapi OAT sejak kehamilan 8 bulan. Bayi belum diberi ASI dan


34

35

36

37

38

rencana diasuh nenek karena takut tertular ibu. Pemeriksaan fisik ferak tangis bayi kuat HR 124 RR 56 tidak ada hepatomegali. Berapa lama bayi dipisah dari ibu? a. Sampai pasien mendapat OAT b. Sampai bayi mendapat INH c. Sampai ibu di tes mantoux d. Sampai ibu tidak infeksius e. Sampai bayi mendapat vaksin BCG Anak bayi 9 bulan datang dengan ibunya dengan keluhan demam 1 minggu dengan riwayat keluarga TB (+) tetapi anak belum imunisasi BCG. Apakah yang harus dilakukan? a. Skor TB dan imunisasi b. Skor TB dan profilaksis c. Imunisasi dan profilaksis d. Observasi selama 2 minggu dan antibiotic e. Uji tuberkulin Seorang anak usia 4 tahun dibawa Ibunya ke klinik dengan keluhan anaknya sulit bernafas sejak 1 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan edema pada pita suara dan jaringan sekitar laring. Bagaimana tindakan yang tepat? a. Pemasangan masker oksigen melalui hidung b. Pemasangan pipa nasogastric c. Pemberian nafas bantuan melalui mulut d. Trakeostomi e. Bronkoskopi Anak 6 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan sulit makan dan minum sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tambahan berbunyi saat bernapas, sesak napas, dan mengeluarkan air liur dari mulutnya. Pemeriksaan fisik : retraksi intercostal, napas lega jika posisi duduk. Pemeriksaan radiologi : penyempitan di supraglotis. Diagnosisnya adalah ? a. Epiglotitis akut b. Laringitis akut c. Laringotrakheobronkhitis akut d. Laringomalasia e. Benda asing di laring Seorang anak laki-laki diantarkan oleh ibunya dengan keluhan sakit menelan dan panas badan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan selaput putih pada tonsil dan terdapat Bull Neck. Apakah kemungkinan penyebab dari kasus diatas? a. Haemophilus influenzae b. Human papiloma virus c. C. difteri d. Candida albican e. Streptococcus Anak usia 5 tahun mengeluh sering demam subfebris, berat badan sulit naik, nafsu makan sulit. Ibu pasien punya riwayat mendapat pengobatan rutin karena batuk lama. Gambaran rongent : pembesaran limfonodi parahiler. Diagnosis? a. Pneumoniakan b. Abses paru c. Bronkektasis


39

40

41

42

43

d. Bronkopneumoni e. TB paru Seorang anak 10 tahun dengan bapak tuberculosis datang untuk posyandu. Status gizi anak baik dan sehat. Pencegahan ? a. Pemberian nutrisi tinggi b. Edukasi hidup sehat dan bersih c. Isolasi ayah d. Pakai masker e. Profilaksis INH Anak 12 tahun keluhan utama sesak napas sejak 1 hari yang lalu, keluhan disertai batuk sejak 2 minggu yang lalu, semakin memberat pada malam hari. Hampir tiap bulan pasien batuk dan sebulan sesak 2x, sehari-hari pasien menggunakan inhalasi salbutamol dlm bentuk MDI (metered dose inhaler) bila sesak. Pemeriksaan fisik RR 34x/m, wheezing kedua lapang p aru. Apakah terapi yg dibutuhkan untuk mengurangi serangan sesak? a. Teofilin per oral b. Nebulasi salbutamol c. Nebulasi salbutamol + ipratropium bromide d. Oral steroid inhalasi e. Steroid inhalasi melalui MDI atau DPI Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan diawali dengan pilek, bersin dan demam beberapa hari sebelumnya. Batuk terutama terasa malam hari, kadang sampai sesak dan muntah. Batuk berirama cepat, berkepanjangan dan diselingi napas dalam inspirasi dengan nada tinggi. Pada pemeriksaan mikroskopis muntahan ditemukan kuman coccobacil, gram negatif. Apakah kemungkinan kuman penyebab infeksi pada pasien ini ? a. Staphylococcus aureus b. Mycobacterium tuberculosa c. Bordetella pertusis d. Hemophilus influenza e. Nisseria meningitides Anak usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan demam dan batuk berlendir sejak 5 hari yang lalu. Nafsu makan menurun. Pasien sudah pernah diberi obat batuk dan antipiretik oleh dokter, namun tidak berkurang. Dari pemeriksaan fisik, tonsil T0/T0, faring uvula hiperemi, petechiae pada palatum, tidak didapatkan pembesaran kelenjar p ada regio coli. Apakah diagnosis anak tesebut? a. ISPA b. Faringitis akut c. Tonsilitis akut d. Croup e. Pseudocroup Seorang anak berusia 6 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yg lalu. Sesak disertai batuk dengan dahak yang kental berwarna kekuningan, nafas cuping hidung (+), retraksi sela iga (+). Ibunya pernah mendengar nafas mengi. Ro: air bronchogram. Diagnosis? a. Pneumonia b. Bronkiolitis


44

45

46

47

48

c. Bronchitis akut d. Bronkiektasis e. Asma bronkial Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai batuk dan demam. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak lemah dengan nadi 164x/menit, suhu 39OC, RR 48 x/menit, retraksi subcostae (+), didapatkan ronki basah halus di basal kedua paru. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan konsolidasi lobus kiri posterior dan air bronchogram. Diagnosis pada pasien ini ? a. Efusi pleura b. Abses paru c. Pneumonia lobaris d. Atelektasis e. Emfisema Anak usia 6 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak bertambah berat 3 hari belakangan. 1 minggu sebelumnya, anak menderita demam, batuk berdahak, pilek, dan sesak. Pasien tidak pernah menderita seperti ini sebelumnya. BB 6,5 Kg RR 32 x/menit. Pemeriksaan fisik: perkusi hipersonor, auskultasi ekspirasi memanjang, mengi disertai ronki basah nyaring. Foto polos menunjukkan hiperserasi dan infiltrat patchy peribronchial, diameter antero dan posterior pada rongen thorax posisi lateral memanjang. Diagnosispasien tersebut: a. Bronkopneumoni b. Pneumothorax c. Asma bronkial d. Bronkiolitis e. Bronchiectasis Anak usia 3 tahun diantar ibunya periksa ke RS dengan keluhan batuk sejak 1 tahun yang lalu, disertai demam dan sesak. Pada pemeriksaan fisik anak tampak normalsakit sedang, asukultasi terdengar suara nafas lemah, ronkhi basah halus. Pada pemeriksaan foto rontgen didapatkan jantung besar, ukuran normal, paru tampak bayangan snow storm appearance, sinus costofrenikus kanan/kiri tajam. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini: a. TB milier b. Bronkopneumoni c. Pneumonia Lobaris d. Bronkitis Kronis e. Bronkitis Anak laki-laki usia 7 tahun datang dengan batuk kental warna putih kekuningan sejak 2 bulan ini, sering keringat dingin malam hari, BB menurun, ayah pasien juga punya batuk lama tak kunjung sembuh.pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran radiopak milli yang tersebar difus diseluruh lapang paru gambaran snowstormapp. Diagnosis ? a. Bronkiolotis b. Bronkiektasis c. TB paru milier d. Bronkopneumoni e. pneumonia intersisiel Seorang anak laki laki dibawa ibunya RS dengan keluhan batuk yang diakhiri melengking, tidak pernah imunisasi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan konjungtiva, sianosis.


49

50

51

52

53

Mikroorganisme yang menyebabkan penyakit tersebut adalah ? a. Bordetella pertusis b. Epstein barr virus c. Streptococcus pneumonia d. RSV e. Lupa Seorang anak 2 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan demam. Suhu 39OC. Nafas cuping hidung (+). Penggunaan otot bantu nafas ( +). Pada auskultasi didapatkan rhonki (+) dan wheezing (+) minimal. Diagnosis? a. Asma bronchial b. Bronkopneumonia c. Bronchitis d. Bronkiolitis e. Bronkiektasis Pasien 7 tahun dibawa ibunya ke IGD karena sesak nafas, dari 4 bulan yang lalu dia mengalami 2 kali serangan, saat ini pasien hanya bisa berbicara 1 kalimat, diagnosa pasien? a. Asma intermiten b. Asma ringan episode jarang c. Asma sedang episode sering d. Asma berat episode sering e. Asma ringan episode berat Seorang anak berusia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke dokter karena demam sejak 3 hari yang lalu, pasien merasa badan sakit tenggorokan, batuk dan pilek, pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan selaput putih di tenggorokan, tidak didapatkan leher seperti sapi, tidak didapatkan pembesaran tonsil, didapatkan faring hiperemi, virus penyebab penyakit ini adalah? a. Epsten Barr virus b. Rhinovirus c. Rotavirus Seorang anak 8 tahun datang dengan keluhan batuk dan nyeri menelan yang disertai dengan demam. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan pembengkakan pada tonsil disertai dengan membrane yang berwarna keabuan, berdarah bila diangkat. Pembengkakan ini menyebabkan leher anak tersebut menjadi menonjol. Apakah diagnosisnya? a. Difteri b. Abses peritonsiler c. Tonsilofaringitis virus d. Tonsilofaringitis jamur e. Pertusis Anak usia 5 tahun, datang dengan keluhan sesak. Ini merupakan serangan ke empat kali dalam sebulan terakhir, pasien biasa dilakukan nebulisasi saat sesak. Setelah di nebulasi. Pasien akan membaik. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan sianosis, retraksi otot bantu nafas, N = 110 x/m, RR = 30 x/m, wheezing pada kedua lapang paru. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Asma Bronkial serangan ringan episodik sering b. Asma Bronkial serangan sedang episodik jarang c. Asma Bronkial serangan berat episodik sering


54

55

56

57

58

59

d. Asma Bronkial persisten e. Status Asmatikus Seorang perempuan berusia 2 tahun masuk dengan keluhan batuk berlendir sejak seminggu yang lalu. Keluhan disertai demam dan sesak. Pada pemerikasaan foto thoraks didapatkan kepadatan berbentuk segitiga pada apeks paru kanan dan shift trachea ke kanan. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Atelektasis b. Pneumonia c. Pneumothoraks d. Hidropneumothoraks e. Efusi peura Anak laki2 usia 2 thn datang dgn keluhan batuk pilek dialami sejak 5 hari lalu disertai demam 2 hari lalu. Riw. orang rumah mengalami batuk p ilek. Ronkhi basah kasar +/+ pada kedua lapang paru. Ada pernapasan cuping hidung, retraksi subcostal dan intercostal. Apa diagnosis? a. pneumonia viral b. bronkitis c. pneumonia bakteri d. bronkopneumonia e. empisema paru Soal masih sama. Apa gambaran foto thoraks yg dapat ditemukan? a. perselubungan pada apeks paru kanan b. bercak infiltrat pada seluruh lapangan paru c. pendataran diafragma disertai gambaran emfisema d. hipervaskularisasi pada paru kanan e. hiperinflasi paru Soal masih sama. Apa penangan yg tepat dilakukan? a. rawat jalan, berikan obat batuk pilek b. rawat jalan, berikan obat batuk pilek dan antibiotik c. rawat inap, berikan obat batuk pilek d. rawat inap, beri oksigen, beri obat batuk pilek e. rawat inap, beri oksigen, obat batuk pilek dan antibiotik Bayi 12 bln dirawat di RS dengan demam tinggi, sesak nafas berat sudah 12 jam. Foto thorax diperoleh gbrn multiple radioopaque putih di kedua lapang paru, kista dengan daerah radiolusen tanpa fluid level di lobus kanan bawah. Apa etiologi pneumoni tsb? a. H.influenza b.S.pneumonia c.Klebsiellapneumoni d.Staphylococusaureus e.Betahemolitikusstreptococcus Bayi 16 bln, sesak nafas, lendir (+), ditinggal bermain sendiri (ke arah kasus sumbatan jalalan nafas atas). Tatalaksana: a. Heimlich manuve b. Abdominal thrusts c. Chest thrusts d. Heat tilt, chin lift


61

62

63

1

2

e. Airway manouver Untuk menegakkan diagnosis kasus diatas, pemeriksaan penunjang yang disarankan: a. X Ray servikal lateral b. X Ray skull AP dan lateral c. X Ray thorax AP d. X Ray thorax lateral Seorang bayi usia 1 hari dibawa oleh bidan dengan keluhan sesak napas sejak kurang 8 jam yang lalu. Bayi lahir secara pervaginam usia kehamilan kurang bulan, lahir langsung menangis BB 1750 gr. Bayi tampak biru jika menagis dan pucat. Pada foto thorax didapatkan gamabaran air bronkogram (+). Hal ini disebabkan oleh: a. Tidak sempurnanya perkembangan alveolus b. Adanya gangguan pertukaran O2 dan CO2 c. Terganggunya perkembangan silia d. Pembentukan sel gepeng (sel tipe 1) terganggu e. Defisiensi surfaktan Seorang anak berusia 12 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai lender dan bunyi mengi. Keluhan demam dan batuk disangkal. Keluhan timbul ketika rumah pasien mulai dilakukan renovasi. Dari pemeriksaan fisik: Nadi 100x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,7 derajat celcius. Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan spirometri. Dari hasil spirometri didapatkan : a. Tidal volume meningkat b. Vital Capacity meningkat c. Inspiratory Reserve Volume meningkat d. FEV1 sangat berkurang e. Residual volume sangat berkurang Anak 5 th di antar ibu nya dgn keluhan batuk, pilek, dan sering keluar air liur didapatkan tanda muffle. Bakteri apa yang menginfeksi, a. Streptokokusaureus, b.Sterptokokospneumoni c.Klebsiela d.Haemolyticus e.Haemophilusinfluenza Laki-laki 3 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, biru bila menangis, berkurang bila duduk jongkok. Waktu bayi pasien sering berhenti waktu menyusu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sianosis, jari tabuh, dan takipneu. Ada sistolik thrill di garis sternal kiri dan garis tengah sternal. Murmur sistolik grade 3-4/6 di garis sternal kiri. Gambaran rontgen yang mungkin ditemukan? a. egg shaped b. sepatu boots c. normal d. cardiomegali e. gambaran mengecil Seorang anak 6 tahun dibawa orang tuanya ke tempat praktek saudara dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas sejak 2 hari yang lalu disertai kebiruan pada bibir dan jari -jari tangan. Selain itu pasien juga tidak mau makan dan batuk berdahak. Selama ini pasien selalu mengalami sesak saat


3

4

5

6

berlari-lari dan ketika bermain dan saat timbul sesak selalu mengambil posisi berjongkok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, BB 12 kg, tensi 100/60, nadi 108x/m, RR 36x/m, dan t 36,7 C. Ditemukan pernafasan cuping hidung, sianosis pada bibir dan jari-jari tangan (ditemukan jari tabuh). Pada pemeriksaan paru dan jantung ditemukan wheezing ekspiratoir, suara bising pada fase sistolik grade II/6. Abdomen didapatkan BU normal, supel dan turgor kulit baik. Hb 17,8 g/dL, WBC 9000/mm3, Tro 150.000/mm3. Apa kira-kira diagnosis anda? a. VSD + bronkopneumonia b. TGA c. TOF d. PDA e. Bronkiolitis Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan dibawa ke puskesmas untuk imunisasi dan penilaian perkembangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, perkembangan baik, tanda vital dalam batas normal, tidak terdapat sianosis. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan murmur mid diastolik. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Transposisi Arteri Besar b. Tetralogy Falot c. SingleVentricle d. Defek Septum Atrial e. DORV (DoubleOutletRightVentrikel ) Bayi 6 minggu tampak lapar tapi tidak bisa menyusu, berat badan tidak naik sejak 3 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan sianosis, murmur pansistolik di precordial, hepatomegali. Diagnosis? a. ASD b. VSD c. Tetralogi of Fallot d. Stenosis aorta e. Coarctasio aorta Seorang anak usia 3 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan tidak disertai dengan kebiruan. Keluhan panas badan, batuk, dan pilek disangkal. Pada pemeriksaan fisik frekuensi nafas 65x/menit, denyut nadi 140x/menit, JVP meningkat, terdengar murmur sistolik di ICS IV linea midclavicularis sinistra, dan pada pemeriksaan paru terdengar ronkhi basah di hemithoraks kanan dan kiri bagian posterior, teraba hepatomegali. Apa diagnosis pasien diatas? a. ASD b. VSD c. PDA d. COA e. TOF Bayi usia 3 hari datang dengan dikeluhkan badan berwarna biru terutama saat menangis. Pasien lahir dibidan, normal, langsung menangis dan saat itu juga mengalami biru. Dari hasil rontgen thoraks didapatkan overriding aorta. Diagnosis kasus diatas adalah : a. ASD b. VSD c. TGA


7

8

9

10

11

d. ToF e. PDA Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik RS karena mudah lelah dan sering berdebar-debar. Pada inspeksi tidak tampak sianosis, jari tabuh, dan gangguan tumbuh kembang. Pada auskultasi didapatkan bunyi jantung S2 splitting, bising jantung ejeksi sistolik pada ICS IV parasternal kiri. Diagnsosis yang tepat untuk kasus di atas a. Tetralogi of fallot b. Defek septum atrium c. Transposisi arteri besar d. Defek septum ventrikel e. Duktus arteriosus persisten Anak usia 8 tahun datang dengan keluhan berat badan tidak naik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perbedaan tekanan darah 130/80 di lengan kiri, dan 110/60 di lengan kanan. Diagnose adalah a. PDA b. VSD c. ASD d. Koartasio aorta e. Interrupted Aortic Arch Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan sesak yang dirasakan ketika beraktivitas. Saat masih bayi, ia didiagnosa suatu penyakit jantung kongenital. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kebiruan pada ekstremitas bawah namun tidak pada ekstremitas atas. Apakah diagnosa pasien ? a. ASD b. Stenosis aorta c. VSD d. Coartasio aorta e. PDA Anak 6 tahun mengeluh sesak saat bermain dengan teman sebayanya. Sesak hilang saat berjongkok. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sianosis (-), akral hangat (+), didapatkan adanya bising jantung di ICS II LMCS. Diagnosis? a. ASD b. VSD c. PDA d. Tetralogy of fallot e. Coarctasio aorta Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas. Riwayat menetek sering terputus-putus dan biru sejak lahir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien tampak lemah dan ditemukan bising jantung, peningkatan tekanan vena jugularis, dan pembesaran hepar. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kiri c. Gagal jantung kanan dan kiri d. Pneumonia e. Asma bronchial


13

14

15

16

1

Obat untuk mengurangi preload yg digunakan untuk pasien diatas ? a. Captopril b. Digoxin c. Furosemid d. Dobutamine Pasien anak tidak sianosis. Murmur terus menerus pada ICS II Parasternal kiri hingga sepanjang garis sternal. Penyebab yang mungkin adalah: a. TOF b. PDA c. ASD d. VSD e. TGA Seorang anak perempuan usia 10 tahun datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri sendi. Awalnya nyeri sendi dan bengkak dirasakan pada lutut kanan. Berikutnya lutut kanan membaik, pasien mulai merasakan nyeri dan bengkak di siku kanan. Riwayat nyeri tenggorokan 3 minggu sebelumnya, lalu minum amoxicillin hanya 2 hari saja. Pemfis CM, sakit sedang, TD 100/60 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 38,2oC, jantung ditemukan murmur. Berat badan anak 22 kg. Diagnosis yang paling mungkin? a. Stenosis katup mitral b. Insufficiency katup mitral c. Stenosis katup trikuspid d. Insufficiency katup trikuspid e. Stenosis katup aorta Etiologi yang paling mungkin? a. Streptococcuspneumoniae b. Staphylococcusaureus c. StreptoccusbetahemolitikgrupA d. StaphylococcusbetahemolitikgrupA e. Enterococcus Seorang anak 4 tahun oleh ibunya dikeluhkan pertumbuhannya lebih lambat dibandingkan anak yang lain. Pem fisik didapatkan sistolik murmur pada ICS 2 kiri grade 3/6 menjalar sampai axilla. Menurut ibunya tidak didapatkan keluhan apapun pada anaknya dan dapat beraktivitas seperti biasa. Diagnosanya adalah? a. ASD b. VSD c. Regurgitasi aorta d. Insufisiensi mitral e. Insufisiensi trikuspid Anak perempuan 8 thn. BAK spt teh pekat. Hepatomegali +. Pemeriksaan yang diperlukan? a. USG ginjal b. Urinanalisis c. Sistouretrogram d. BNO-IVP e. Pemeriksaan HbsAg


Seorang anak berusia 16 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dosertai mual muntah. Pada pemeriksaan teraba pembesaran hati. Dia suka jajan dikantin sekolah. Pada pemeriksaan bilirubin direk (++). Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah ? a. hepatitis A b. hepatitis B c. hepatitis C d. koledokolelitiasis e. kolesistitis

Soal IKA (Respi, Kardio, Hepato, Endokrin) Fase Cepat Ingenio Desember 2014.pdf

Recommend Documents