SOAL UJIAN BLOK ENDOKRIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNS PRODI PENDIDIKAN DOKTER 2008/2009 Rabu, 4 Maret 2009 Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar! 1.
Ada sua suatu tu senya senyawa wa L hasil hasil isol isolasi asi dar darii jarin jaringan gan otot otot menc mencit. it. Menc Mencit it yang yang tida tidak k memp mempun unya yaii seny senyaw awa a ters terseb ebut ut tamp tampak ak ke keci cill dan dan mandul. mandul. Apabila Apabila mencit mencit tersebut tersebut mendapat mendapat injeksi injeksi senyawa senyawa L, pertumbuhan dan kesuburan kembali menjadi normal. Senyawa L tersebut di atas adalah ... A. Enzim B. Hormone C. Resept Reseptor or Horm Hormon one e D. Fak Faktor tor trans transkri kripsi psi E. Neuro Neurotr trans ansmit mitter ter
2.
Efek Efek per pertu tumb mbuh uhan an sen senya yawa wa L bers bersif ifat at ... ... A. Auto Autokr krin in B. Endo Endokr krin in C. Holo Holokr krin in D. Para Parakr krin in E. Ekso Eksok krin
3.
Setel Setelah ah dianal dianalisi isis s lanjut, lanjut, senyaw senyawa a tersebu tersebutt juga ditem ditemuk ukan an dalam dalam selsel-se sell adip adipo osit sit tubu tubuh h manu manusi sia. a. Apak Apakah ah fung fungsi si sel sel adip adipos ose e tersebut? A. Sel Sel end endok okri rin n B. Resept Reseptor or sen senyaw yawa aL C. Sel targ target et seny senyawa awa L D. Regulato Regulatorr senya senyawa wa L E. Growth Growth fact factor or seny senyawa awa L
4.
Tidak Tidak termas termasuk uk ligan ligan eksog eksogen en adala adalah h ... A. Cahaya B. Suara C. Nitr Nitrit it oks oksid ida a D. Bau Bau maka makana nan n E. Rasa Rasa mak makan anan an
5.
Kesam Ke samaan aan sistem sistem saraf saraf dan dan sist sistem em end endok okrin rin adala adalah h ... ...
A. B. C. D. E.
Menggunakan ion kalsium Aksi kerja secara parakrin Plasma darah merupakan media distribusi ligan Timbul respon tanpa melibatkan senyawa perantara Letak sel penghasil ligan dan reseptor sel target berjauhan
6.
Sehabis makan terjadi peningkatan kadar hormon insulin, sedangkan pada waktu lapar terjadi peningkatan kadar hormon glukagon. Sekresi kedua hormon tersebut melalui regulasi ... A. Humoral B. Neural C. Endokrin D. Neuroendokrin E. Enteroendokrin
7.
Di dalam sel-sel otot aktivitas hormon insulin dimediasi oleh reseptor ... A. Membran dengan saluran ion B. Sitoplasma via ligand binding domain C. Nukleus melalui DNA binding domain D. Membran sebagai heterodimerik dengan cAMP E. Membran sebagai homodimerik dan terangkai dengan tirosin kinase
8.
Tidak terlibat dalam proses sekresi hormon insulin: A. GLUT4 memfasilitasi glukosa masuk ke dalam sel β pankreas B. Peningkatan sintesis ATP dan penurunan konsentrasi ADP C. Depolarisasi membran sel-sel β dan pembukaan saluran ion kalsium D. Peningkatan level kalsium melalui peningkatan cAMP E. Penutupan saluran ion K yang sensitif terhadap peningkatan kadar ATP
9.
Hormon yang berasal dari hipofise anterior dapat menghambat sekresi insulin adalah: A. GH B. FSH C. TSH D. Somatostatin E. ACTH
10. Jenis mutasi yang menyebabkan resistensi insulin adalah: A. Struktur polipeptida yang disandi tetap normal tetapi fungsinya menurun B. Fungsi dari struktur polipeptida yang disandi tidak berubah
C. Polipeptida yang terbentuk tidak sempurna dan kehilangan fungsinya D. Polipeptida yang terbentuk tidak sempurna tetapi fungsinya normal E. Struktur polipeptida tidak terbentuk karena ada ... di gen insulin pada sekuens 24 11. Mutasi tersebut di atas merupakan contoh mutasi jenis ... A. Non sense B. Missense C. Sinonimus D. Frame shift E. Rearrangement 12. Jenis reseptor membran yang paling banyak ditemukan di sel-sel tubuh adalah: A. Saluran ion K B. Protein G C. Saluran ion Ca D. Serine kinase E. Sistein kinase 13. Seorang penderita penyakit A mempunyai kadar hormon G yang berlebihan. Setelah dievaluasi oleh ahli endokrin, sel-sel hipofise mengalami hiperplasia. Hormon yang tidak mengalami peningkatan adalah ... A. ACTH B. FSH C. Prolaktin D. AVP E. EGH 14. a 15. a 16. a 17. a 18. a
19. a 20. a 21. a 22. a 23. a 24. Anak laki-laki usia 13 tahun telah menderita diabetes mellitus sejak usia 6 tahun. Selama ini mendapatkan suntikan insulin. Namun dalam beberapa bulan ini kebutuhan insulinnya makin menurun sehingga diputuskan untuk menghentikan suntikannya dan kadar glukosa darahnya dalam batas normal tanpa suntikan insulin. Pasien tersebut mengalami: A. Remisi/sembuh spontan B. Remisi/sembuh menetap C. Honey moon period D. Efek somogly E. Dawn phenomene 25. Penderita DM tersebut: A. Tidak boleh berolahraga sama sekali B. Berolahraga diperbolehkan meskipun kontrol glikemik tidak baik C. Berolahraga diperbolehkan meskipun ada komplikasi D. Berolahraga dilarang bila kadar glukosa darah lebih dari 120 mg/dl E. Berolahraga dilarang bila kadar glukosa darah lebih dari 250 mg/dl 26. Anak perempuan, usia 5 bulan dengan keluhan muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ambigus genitalia berupa pembesaran klitoris. Oleh dokter diduga menderita congenital adrenal hyperplasia. Penyebab terbanyak kasus di atas defisiensi enzim: A. 21-hidroksilase B. 11-b-hidroksilase C. 17-a-hidroksilase
D. 3-b-steroid hidrogenase E. 20,22 desmolase 27. Tipe congenital adrenal hyperplasia pada pasien ini adalah: A. Salt-losing B. Salt-abundant C. Simple virilizing D. Non-klasik E. Late onset 28. Seorang wanita 52 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sejak 2 tahun ini berat badan menurun drastis dari 64 kg menjadi 52 kg dengan tinggi badan 163 cm. Selain itu, badan lemah, sering dan banyak kencing. Kakak dan dua adiknya menderita diabetes mellitus. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah puasa 305 mg/dl. Kadar glukosa 2 jam setelah makan 455 mg/dl, keton uria (+++). Dalam perawatan hari kedua setelah mondok, penderita tersebut di atas jatuh dalam keadaan koma dengan nafas cepat dan dalam, menurut saudara apa diagnosis penderita tersebut? A. Koma ketoasidosis diabetika B. Koma laktoasidosis C. Koma hiperosmolar non ketotik D. Koma hipoglikemia E. Koma dan stroke 29. Penatalaksanaan penderita koma tersebut di atas seharusnya: A. Rehidrasi dengan cairan infus Ringer Laktat saja B. Rehidrasi dengan cairan infus NaCl 0,9% C. Rehidrasi dengan cairan infus Dextrose 5% D. Rehidrasi dengan cairan NaCl 0,9% dan injeksi insulin sesuai kebutuhan E. Rehidrasi dengan cairan Martos 10% 30. Seorang pria 22 tahun datang ke rumah sakit menjalani test kesehatan rutin setiap tahun. Ayahnya meninggal karena diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa 98 mg/dl; kadar glukosa darah 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gram 156 mg/dl, tinggi badan 167 cm dengan berat badan 64 kg. Bila saudara sebagai dokter pemeriksa test kesehatan tersebut di atas, apa tindakan atau anjuran saudara? A. Diet dan minum obat glibenklamid B. Latihan jasmani sesuai petunjuk C. Diet, latihan jasmani yang cukup, dan minum obat glikuidon D. Perubahan pola hidup menuju pola hidup sehat, kontrol 6 bulan lagi
E. Edukasi, diet, latihan jasmani, dan pemberian OAD 31. Seorang pria berumur 22 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tak sadar, tidak suntik insulin karena kehabisan. Kedua orang tuanya penderita DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 45 kg dengan tinggi badan 164 cm, tensi 130/80 mmHg, nadi 104 x per menit, keton uria (+++), dari pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Menurut saudara dari soal tersebut, apa penyebab hiperglikeminya? A. Kerusakan sel beta pankreas yang difus dan menyeluruh B. Disfungsi sel beta pankreas yang dominan dan resistensi insulin C. Resistensi insulin yang dominan dan disfungsi sel beta pankreas D. Adanya pankreatitis E. Kerusakan sel beta pankreas akibat kelainan genetik 32. Seorang wanita 45 tahun, indeks massa tubuh (IMT) 26% datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan poliuria, polidipsia, polifagia serta kedua kaki kesemutan. Pada pemeriksaan, gula darah puasa: 256 mg/dl, gula darah 2 jam setelah makan: 289 mg/dl. Apa diagnosis yang tepat pada penderita tersebut? A. Diabetes Mellitus Type 1 B. Diabetes Mellitus Type 2 C. Diabetes Tipe lain D. Diabetes Gestasional E. Diabetes insipidus 33. Pengobatan yang tepat pada penderita tersebut nomor 32 adalah ... A. Simvastatin B. Fenofibrat C. Thiamfenikol D. Sulfonamid E. Metformin 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44.
a a a a a a a a a a a
45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59.
a a a a a a a a a a a a a a a
60. OAD golongan sulfonilurea pada DM menyebabkan hipoglikemia antara lain: A. Klorpropamid B. Rosiglitazon C. Metformin D. Pioglitazon E. Acarbose 61.
tipe
II
yang
dapat
Seorang pasien menerima pengobatan fenitoin 300 mg/hari dan aspirin 3 x 500 mg sehari. Hasil laboratorium antara lain: TT 4 4,2 mcg/dL (normal 5,0 – 12 mcg/dL); RT 3U 40% (normal 25 – 35%); TSH 6 μ IU/mL (normal < 10 μ IU/mL). Pasien tersebut didiagnosis normotiroid SEBAB: A. Fraksi T4 bebas rendah B. Fraksi T3 terikat protein tinggi C. Kadar TSH normal D. Fraksi T4 terikat protein rendah E. Fralsi T3 bebas rendah
62. Seorang pria 70 tahun, penderita hipotiroid, stroke, sulit menelan, dirawat di RS. Untuk pria tersebut dapat diberikan obat: A. Levo-tiroksin B. Metil tio urasil C. Metimazol D. Karbimazol E. Propil tio urasil 63. Obat tersebut di atas diberikan secara: A. Rektal B. Parenteral
C. Inhalasi D. Oral E. Sublingual 64. Pada penderita hipertiroid badan peningkatan ........., KECUALI: A. Matabolisme kolesterol B. LDL (Low Density Cholesterol ) C. Respon lipolitik sel lemak D. Basal metabolisme E. Frekuensi nadi
menjadi
kurus
65. Mekanisme kerja tioamid: A. Menghambat kerja enzim tiroperoksidase B. Memacu up take iodida ke dalam sel tiroid C. Memacu sekresi hormon tirotropin D. Menghambat pinositosis hormon tiroid E. Memacu perubahan tiroksin menjadi triiodotironin jaringan
karena
dalam
66. Hormon tiroid mempunyai efek sebagai berikut, KECUALI: A. Metabolik B. Pertumbuhan C. Perkembangan D. Memacu kerja tirotropin E. Kalorigenik 67. Pemberian Solutio Lugoli sebelum operasi kelenjar tiroid supaya: A. Vaskularisasi kelenjar tiroid berkurang B. Memacu hormon tirotropin C. Menghambat enzim lisozome D. Memacu pinosistosis hormon tiroid E. Memacu organifikasi iod ke dalam tirosin 68. Iod radioaktif dapat diberikan pada penderita hipertiroid berikut, KECUALI: A. Lansia B. Kambuh setelah tiroidektomi subtotal C. Penderita Graves menetap D. Goiter dengan kehamilan E. Penggunaan anti tiroid jangka panjang 69. Farmakologi Hormon Paratiroid (HPT): A. HPT diberikan secara parenteral B. HPT per oral dirusak enzim saluran cerna C. Metabolismenya terjadi di hepar
D. Diekskresi melalui ginjal E. HPT yang aktif terikat pada
-globulin plasma
70. Vitamin yang mempengaruhi metabolisme kalsium: A. E B. D C. C D. A E. B1 71. Aku adalah salah satu mineral yang sangat dibutuhkan oleh anakanak masa pertumbuhan. Untuk transpor dalam darah aku butuh tembaga, bila aku menumpuk di dalam pankreas dapat menyebabkan Diabetes Mellitus. Aku banyak dikandung dalam daging organ. Namaku adalah: A. Magnesium B. Zat besi C. Kalsium D. Yodium E. Seng 72.
Di Kecamatan Argosoyo, Karanganyar, ada seorang anak SD, lakilaki, umur 12 tahun mengalami benjolan di leher yang dapat dilihat tanpa tengadah, setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, antropometri, maupun asupan zat gizi, diperoleh: UIE = 55 μg/L, status gizi = kurang, adan asupan iodium = 80 μg/hari. Penyebab primer benjolan di leher tersebut adalah:
A. B. C. D. E.
Kurang asupan iodium KEP (Kurang Energi Protein) Iodium defisiensi area Asupan zat goitrogenik Kurang asupan kalium
73. Angka kecukupan asupan iodium untuk dewasa adalah: A. 80 μg/hari B. 100 μg/hari C. 120 μg/hari D. 150 μg/hari E. 200 μg/hari 74. Perubahan T4 menjadi T3 dipengaruhi oleh zat gizi berikut: A. Mg B. Zn C. Se D. Hg E. Mn
75. Kelompok yang paling strategis untuk pencegahan GAKI adalah: A. Bayi B. Balita C. Wanita usia subur D. Ibu hamil E. Ibu menyusui 76. Seorang ibu dengan ukuran tubuh normal, ada pembesaran di leher bagian depan. Waktu berkonsultasi dengan dokter Puskesmas, dokter mengatakan ibu tersebut menderita gondok oleh karena kekurangan yodium. Pernyataan paling benar untuk ibu di atas: A. Ibu tersebut kekurangan yodium sejak dalam kehamilan B. Ibu mengurangi intake garam dalam waktu lama C. Ibu berasal dari keluarga besar D. Kalau ibu punya anak, ada kemungkinan anaknya kretin E. Tempat tinggal ibu ada di dekat pantai 77. Zat yang menghambat absorpsi/utilisasi iodine disebut: A. Goiter B. Goitrogen C. Triiodotironin D. Ceruloplasmin E. Tiroksin 78. Seorang wanita 35 tahun dengan benjolan di leher, kistik, diameter 4 cm, gambaran histo PA menunjukkan folikel-folikel tiroid dilapisi epitel kuboid yang di beberapa tempat hiperplastik, round-vacuola di sepanjang tepi dinding folikel. Tampak juga infiltrasi ringan limfosit interfolikuler. Diagnosis histo PA tersebut adalah: A. Grave disease B. Struma koloides C. Struma Hashimoto D. Struma nodusa E. Struma diffusa non toxic 79. Hasil autopsi pada seorang anak 3 tahun dengan pembesaran kelenjar adrenal ireguler berwarna merah kehitaman, menunjukkan perdarahan yang hebat dan kerusakan kelenjar adrenal. Riwayat septicemia dan syok. Gambaran vaskulitis, dan perdarahan adrenal bilateral, tidak didapati perubahan neoplastik. Berdasarkan ilustrasi di atas, Anda cenderung mendiagnosa sebagai: A. Sindroma Cushing
B. C. D. E.
Sindroma Plummer Sindroma Conn Sindroma Waterhouse-Frederichsen Sindroma Good-Pasture
80. Zat yang bisa mengurangi ikatan hormon tiroid dengan protein plasma adalah: A. Nikotin B. Fenitoin C. Codein D. Cafein E. Parasetamol by SaMaRa_corp ‘08
