HUBUNGAN USIA DAN PEKERJAAN TERHADAP KEJADIAN KERATITIS DAN ULKUS KORNEA PADA PASIEN DI RSUD DR.H.ABDOEL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013-2014
Skripi
O!"#$ GALIH SUHARNO NPM. 11310140
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN %AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHA&ATI BANDAR LAMPUNG TAHUN 201'
HUBUNGAN USIA DAN PEKERJAAN TERHADAP KEJADIAN KERATITIS DAN ULKUS KORNEA PADA PASIEN DI RSUD DR.H.ABDOEL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013-2014
Skripi Di(() S"*+,+i S+!+# S+( S+r+ M"/p"r!"# G"!+r SARJANA KEDOKTERAN
O!"#$ GALIH SUHARNO NPM. 11310140
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN %AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHA&ATI BANDAR LAMPUNG TAHUN 201'
HUBUNGAN USIA DAN PEKERJAAN TERHADAP KEJADIAN KERATITIS DAN ULKUS KORNEA PADA PASIEN DI RSUD DR.H.ABDOEL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013-2014
Skripi Di(() S"*+,+i S+!+# S+( S+r+ M"/p"r!"# G"!+r SARJANA KEDOKTERAN
O!"#$ GALIH SUHARNO NPM. 11310140
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN %AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHA&ATI BANDAR LAMPUNG TAHUN 201'
Judul Skripsi
USIA DAN PEKERJAAN : HUBUNGAN TERH ERHADAP ADAP KEJAD EJADIA IAN N KER KE RATITI ITIS DAN DAN ULKU ULKUS S KORNE ORNEA A PADA PASIEN IEN DI RSUD SUD DR.H.ABDOEL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013-2014
Nama Mahasiswa
: GALIH SUHARNO
No. Pokok Mahasiswa : 11310140 11310140 Program Studi
: Pendidikan Dokter Umum
akultas
: !edokteran
MEN&ETUJUI
1. !omis !omisii Pem"im" Pem"im"ing ing
r r. R+#/+ S(#++ Sp.M R+i"
#. Dekan akultas akultas !edokteran !edokteran Uni$ersitas Uni$ersitas Malaha%ati Malaha%ati
r. H. M(#+r S.KM
r. R+k#/i
MENGESAHKAN
1.
&im Pengu'i
Pem"im"ing (
: r. R+#/+ S(#++ Sp.M
Pem Pem"im "im"ing "ing (( : r. R+k#/i R+i"
Pengu'i
#.
: r. H"!/i M(#+r Sp.M
Deka ekan a akultas !ed !edo okteran ran
r. H. M(#+r S.KM
&anggal &anggal )ulus U'ian Skripsi :
MOTTO
*Si+ r+), +), *"ri!/( i),,i ++!+# /"r")+#k+) #+i k"p++ /+)(i+ +) +k( k"p++ T(#+)5 6N+*i M(#+//+ SA76
8R+i#!+# i!/( +) ()(k /"r+i# i!/( *"!+9+r!+# ()(k ")+), +) +*+r5
6K#+!i+# U/+r *i) K#++*6
8Hi(p i)i "p"ri p")i! +), p+i +k+) #+*i "+pi /")i),,+!k+) (!i+)(!i+) +), i)+# +!+/ k"#i(p+)5 6O)" Pi""6
8J+),+) i+-i+k+) k""/p++) +), ++ k+r")+ k""/p++) i+k ++), (+ k+!i5 6G+!i#6
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamin….. “Dengan selesainya skripsi ini yang menjadi syarat akhir untuk mendapatkan gelar Strata 1 Program Studi Kedokteran Uniersitas !alahayati" maka saya persembahkan skripsi ini untuk kedua orang tua saya #apak Sutrisno dan $bu $mas %ahayu yang selalu mendukung dan memberi doa dan menjadi inspirasi
bagi anak&anaknya" dan untuk adik&adik saya" keluarga besar serta teman&teman semua yang saya 'intai(
BIODATA
Nama Mahasiswa
: GALIH SUHARNO
No. Pokok Mahasiswa
: 11310140
&empat+ &anggal )ahir
: Suka"umi+ #, Desem"er 1,,#
Jenis !elamin
: )aki-)aki
gama
: (slam
lamat
: !p Sela'am"e /0 desa Sela'am"e !e2. isaat !a". Suka"umi+ Jawa arat
/iwa%at Pendidikan 1. #. 3. 4. 6.
:
&! Daarul5alah+ &ahun 1,,-1,,, SD Negeri 1 Sela'am"e+ &ahun 1,,,-#006 SMP Negeri # !ota Suka"umi+ &ahun #006-#00 SM Negeri 4 !ota Suka"umi+ &ahun #00-#011 Diterima di akultas !edokteran Uni$ersitas Malaha%ati andar )ampung &ahun #011
andar )ampung+
Juni #016
7alih Suharno
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN %AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHA&ATI BANDAR LAMPUNG Skripi J()i 201' G+!i# S(#+r) HUBUNGAN USIA DAN PEKERJAAN TERHADAP KEJADIAN KERATITIS DAN ULKUS KORNEA PADA PASIEN DI RSUD DR.H.ABDOEL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013-2014 8$ii 9 64 halaman 9 ta"el 9 gam"ar 9 # gra5ik 9 ; )ampiran ABSTRAK
L++r B"!+k+),$ !eratitis merupakan peradangan pada salah satu dari kelima lapisan kornea aki"at ter'adin%a in5iltrasi sel radang pada kornea %ang akan mengaki"atkan kornea men'adi keruh. an%ak 5aktor %ang mempengaruhi ter'adin%a keratitis+ salah satun%a 5aktor usia dan peker'aan. !eratitis dapat mengenai semua usia namun le"ih sering pada usia dewasa karena usia dewasa merupakan usia produkti5 sehingga pada usia terse"ut le"ih "erisiko mengalami trauma. Salah satu komplikasi %ang ditim"ulkan dari keratitis %aitu ulkus kornea. T(9(+)$ Untuk mengetahui hu"ungan usia dan peker'aan terhadap ke'adian keratitis dan ulkus kornea pada pasien di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung &ahun #013-#014. M""$ Penelitian ini merupakan penelitian analitik retrospekti5 dengan pendekatan 'ross se'tional . Populasi penelitian ini adalah semua pasien keratitis dan ulkus kornea di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung tahun #013-#014. Sampel %ang didapatkan "erdasarkan rumus Sloin dan kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini "er'umlah ;4 pasien keratitis dan , pasien ulkus kornea dengan total 1;1 pasien dan dengan menggunakan Purposie Sampling. H+i!$ Dari penelitian dengan menggunakan u'i )hi&s*uare didapatkan hasil "ahwa hu"ungan usia dengan peker'aan pada pasien keratitis =p>0+00,? dengan +dds %atio > 6+000 dan hu"ungan usia dengan peker'aan pada pasien ulkus kornea =p>0+0#1? dengan +dds %atio > 3+#60. K"i/p(!+)$ Dari hasil penelitian ini disimpulkan "ahwa ada hu"ungan antara usia dan peker'aan terhadap ke'adian keratitis dan ulkus kornea pada pasien %ang "ero"at di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung tahun #013-#014 dan 5aktor usia dan peker'aan men'adi 5aktor resiko ter'adin%a keratitis dan ulkus kornea. K++ K()i$ !eratitis+ Ulkus !ornea+ Usia+ Peker'aan K"p(+k++)$ 31: =#004@#014?
MEDICAL STUDIES PROGRAM MEDICAL FACULTY MALAHAYATI UNIVERSITY BANDAR LAMPUNG Minithesis, June 2!" G#$ih Suh#%n& THE RELATIONSHIP OF AGE AND OCCUPATION ON THE INCIDENCE OF 'ERATITIS AND CORNEAL ULCERS IN PATIENTS VISITING AT HOSPITAL DR(H(ABDOEL MOELOE' LAMPUNG PROVINCE IN 2!)*2!+ ,ii - / pages - 0 tables - 0 igures - / graphi's - 2 en'losures ABSTRACT
B#-.%&un/0 Keratitis is an inlammation o one o the ie layers o the 'ornea due to the iniltration o inlammatory 'ells in the 'ornea 3hi'h 3ill result in the 'ornea to be'ome 'loudy. many a'tors that inluen'e the o''urren'e o keratitis" one o the a'tors o age and o''upation. Keratitis may ae't all ages but more re*uently in adulthood be'ause that is o produ'tie age" so at that age more at risk o trauma. +ne o the 'ompli'ations arising rom keratitis is 'orneal ul'ers. O1eti3e0 Determining the relationship o age and o''upation on the in'iden'e o keratitis and 'orneal ul'ers in patients at hospitals Dr.4.Abdoel !oeloek 5ampung Proin'e in /617&/618. Meth&/s0 9his study is a retrospe'tie analyti'al resear'h 3ith 'ross se'tional approa'h. 9he study population 3as all patients 3ith keratitis and 'orneal ul'ers in hospitals Dr.4.Abdoel !oeloek 5ampung Proin'e in /617&/618. samples 3ere obtained based on the ormula Sloin and in'lusion and e,'lusion 'riteria in this study amounted to 28 keratitis patients and :0 'orneal ul'ers patients 3ith a total o 121 patients and taken using Purposie Sampling. Resu$ts0 9he resear'h using )hi&s*uare test sho3ed that the relationship o age to o''upation in patients 3ith keratitis ;p < 6.66:= 3ith +dds %atio < .666 and the relationship o age to employment in patients 3ith 'orneal ul'ers ;p < 6.6/1= 3ith +dds %atio < 7./6. C&n$usi&n0 9he results o this study 'an be 'on'luded that there is a relationship bet3een age and o''upation on the in'iden'e o keratitis and 'orneal ul'ers in patients isiting at hospitals Dr.4.Abdoel !oeloek 5ampung Proin'e in /617&/618 and the age and o''upation is a risk a'tor or keratitis and 'orneal ul'ers. 'e45&%/s0 Keratitis" )orneal Ul'ers" Age" +''upation Bi1$i&.%#6h40 71>;/668&/618=
DA%TAR ISI
DA%TAR GAMBAR...................................................................................... .. ;: DA%TAR GRA%IK........................................................................................... ;:i DA%TAR LAMPIRAN..................................................................................... ;:ii BAB I. PENDAHULUAN
1.1 )atar elakang............................................................................................. 1 1.# /umusan Masalah.................................................................................. ..... 3 1.3 &u'uan Penelitian 1.3.1 &u'uan Umum.................................................................................... 4 1.3.# &u'uan !husus................................................................................... 4 1.4 Man5aat Penelitian 1.6 Man5aat agi Peneliti.................................................................................. 4 1.; Man5aat agi Uni$ersitas............................................................................ 6 1. Man5aat agi Mas%arakat............................................................................ 6 1. Man5aat agi Penelitian Selan'utn%a........................................................ .. 6 1., /uang )ingkup............................................................................................ 6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
#.1 !ornea......................................................................................................... #.1.1 natomi !ornea................................................................................. #.1.# isiologi !ornea................................................................................ #.1.3
; ; , 10 13 14 14 1, ## #3 #4 #;
#.10 !erangka Penelitian #.10.1. !erangka &eori.............................................................................. # #.10.#. !erangka !onsep........................................................................ .. #, #.11
3.1 Jenis Penelitian........................................................................................... 3.# Baktu dan &empat Penelitian..................................................................... 3.3 Su"'ek Penelitian........................................................................................ 3.3.1 Populasi............................................................................................ 3.3.# Sampel.............................................................................................. 3.3.#.1. &eknik Sampling.................................................................
30 30 30 30 30 31
3.4. 3.6. 3.; 3. 3.
3.,
3.3.#.#. esar Sampel...................................................................... Data Penelitian............................................................................................ Caria"el Penelitian...................................................................................... De5inisi perasional................................................................................... Pengolahan Data......................................................................................... nalisis Data............................................................................................... 3..1. Uni$ariat......................................................................................... 3..#. i$ariat........................................................................................... lur Penelitian............................................................................................
3# 3# 33 33 3; 3; 3; 3 3
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 7am"aran Umum )okasi Penelitian.......................................................... 3, 4.#
6.1 6.#
!esimpulan............................................................................................... 6# Saran......................................................................................................... 6#
DA%TAR PUSTAKA LAMPIRAN
DA%TAR TABEL &a"el &a"el &a"el &a"el &a"el &a"el
3.1. 4.1. 4.#. 4.3. 4.4. 4.6.
&a"el
4.;.
DA%TAR GAMBAR 7am"ar #.1. 7am"ar #.#. 7am"ar #.3. 7am"ar #.4. 7am"ar #.6. 7am"ar #.;. 7am"ar #..
DA%TAR GRA%IK 7ra5ik 7ra5ik
DA%TAR LAMPIRAN
)ampiran 1 : !ain 9able )ampiran # : +utput )hi S*uare ?re*uen'ies - )rosstabs )ampiran 3 : Surat (Ein Penelitian dari Uni$ersitas Malaha%ati )ampiran 4 : Surat (Ein Penelitian dari /SUD Dr.<."doel Moeoelok )ampiran 6 : )em"ar im"ingan )ampiran ; : Dokumentasi Penelitian
KATA PENGANTAR
Pu'i dan s%ukur penulis pan'atkan ke hadirat llah SB& atas segala rahmad dan hida%ah-N%a sehingga penulis dapat men%elesaikan skripsi ini dengan 'udul *
Dalam penulisan skripsi ini+ penulis telah "an%ak mendapat "im"ingan+ pengarahan+ saran-saran dan "antuan dari "er"agai pihak. leh karena itu pada kesempatan ini dengan kerendahan hati penulis ingin mengu2apkan terima kasih %ang se"esar-"esarn%a kepada: 1. Muhammad !hada5i+ S<+ M< selaku /ektor Uni$ersitas Malaha%ati atas kesempatan
dan
5asilitas
%ang
di"erikan
kepada
kami
dalam
men%elesaikan Program Pendidikan Sar'ana Uni$ersitas Malaha%ati. #. <. Muharso+ dr. S!M selaku Dekan akultas !edokteran Uni$ersitas Malaha%ati andar )ampung. 3. <. Ad% /amdhani+ dr. selaku Bakil Dekan idang kademik akultas !edokteran Uni$ersitas Malaha%ati andar )ampung. 4.
,. Neno itri%ani <+ dr. selaku pem"im"ing akademik %ang selalu mem"erikan moti$asi+ dorongan semangat dan se"agai panutan dalam masa perkuliahan. 10. est% )ad%ani M+ dr. M.kes dan ("u &us% &riwah%uni+ S.si+ M.ioMed selaku dosen penanggung 'awa" la"oratorium Parasitologi Uni$ersitas Malaha%ati %ang telah mem"erikan dukungan kepada penulis. 11. &im skripsi Uni$ersitas Malaha%ati andar )ampung %ang telah "ersinergi dalam mewu'udkan ke"erhasilan skripsi mahasiswa-mahasiswan%a. 1#. Gang ter2inta kedua orang tua apak Sutrisno dan ("u (mas /aha%u terimakasih telah men'adi orangtua %ang he"at %ang selalu mem"erikan kasih sa%ang dan 2intan%a serta memenuhi ke"utuhan penulis dan tak lupa selalu men%emangati dan mendoakan penulis. 13. dik-adikku %ang ku sa%ang 7enta Biharsono dan 7ianita &riaini dan seluruh keluarga "esar penulis %ang mem"erikan doHa dan dukungan. 14. Serta
)iana
Puspitasari
%ang
selalu menemani+ mendukung
dan
men%emangati penulis. 16. &eman-teman seper'uangan %ang selalu men%emangati satu sama lain: 7alang+ 7hi5ar+ 7aloh+ irda+ radina+ lorentina+ e"rian+ 7uinanti+ 7ungun+ 7esta+
dise"utkan satu persatu+ atas dukungan+ kritik dan saran dalam pen%usunan kar%a tulis ilmiah ini. 1;. Serta semua pihak %ang tidak dapat penulis se"utkan satu persatu %ang telah men%um"angkan pemikiran dan waktun%a dalam pen%usunan skripsi ini. Penulis men%adari "ahwa dalam penulisan skripsi ini masih "an%ak kekurangan. Semoga skripsi ini dapat mem"erikan man5aat dan tam"ahan pengetahuan khususn%a kepada penulis dan kepada pem"a2a.
andar )ampung+ Penulis+
7alih Suharno
#016
BAB I PENDAHULUAN
1.1
L++r B"!+k+),
!ornea merupakan 'aringan transparan %ang "er5ungsi se"agai mem"ran pelindung dan "agian mata %ang dilalui oleh "erkas 2aha%a saat
menu'u retina. Si5at tem"us 2aha%a kornea dise"a"kan oleh strukturn%a %ang uniorm" a$askular+ dan deturgenses. Apitel %ang terdapat pada kornea ini adalah sawar %ang e5isien terhadap masukn%a mikroorganisme ke dalam kornea. (n5iltrasi sel radang pada kornea dapat men%e"a"kan keratitis.1 !eratitis adalah peradangan pada salah satu dari kelima lapisan kornea aki"at ter'adin%a in5iltrasi sel radang pada kornea %ang akan mengaki"atkan kornea men'adi keruh. ki"at ter'adin%a kekeruhan pada media kornea ini+ maka ta'am penglihatan akan menurun. Mata merah pada keratitis ter'adi aki"at in'eksi pem"uluh darah perikorneal %ang dalam atau in'eksi siliar.# !eratitis dapat diaki"atkan oleh "e"erapa 5aktor seperti in5eksi+ mata %ang kering+ alergi+ kon'ungti$itis kronis dan penggunaan lensa kontak %ang "erle"ihan dan kurang "aik. 3 (nsidensi tahunan dari keratitis di negara ma'u telah meningkat karena angka penggunaan lensa kontak %ang tinggi %aitu # sampai 11 per 100.000 orang per tahun. Di merika Serikat 5rekuensi keratitis se"esar 6I diantara seluruh kasus kelainan mata.4
(nsidensi dari keratitis di
negara "erkem"ang le"ih tinggi di"andingkan di negara ma'u "erkisar antara 6+,-#0+ per 100.000 orang tiap tahun. Di (ndonesia (nsidensi keratitis dan ulkus kornea pada tahun 1,,3 adalah 6+3 per 100.000 penduduk di (ndonesia+ per"andingan laki-laki dan perempuan tidak "egitu "ermakna pada angka ke'adian keratitis.4
Di Pro$insi )ampung sendiri "erdasarkan data %ang diperoleh dari Dinas !esehatan Pro$insi )ampung menun'ukan "ahwa pada tahun #013 didapatkan kasus keratitis menempati peringkat ke- dengan 1.13 kasus di "awah konjungtiitis" hordeolum" kelainan reraksi" katarak" glau'oma" pterygium" dan [email protected] e"erapa 5aktor resiko dapat mendasari ter'adin%a keratitis salah satun%a adalah peker'aan. Peker'aan diluar maupun didalam ruangan dapat mendasari ter'adin%a keratitis namun para peker'a %ang "erhu"ungan langsung dengan dunia luar le"ih "erisiko mengalami keratitis+ hal ini dise"a"kan karena le"ih rentan mengalami ke2elakaan ker'a. !emudian orang %ang "eker'a di daerah perke"unan atau pertanian memiliki resiko le"ih "esar terkena keratitis 'amur+ hal ini dise"a"kan karena 'amur "an%ak terdapat di tanah dan tum"uh-tum"uhan. ;
Paparan dengan sinar
Ultraiolet %ang "erle"ihan 'uga dapat men%e"a"kan mata men'adi kering sehingga meningkatkan ter'adinn%a iritasi dan in5eksi pada kornea. ; 7am"aran klinik masing-masing keratitis "er"eda-"eda tergantung dari 'enis pen%e"a" dan tingkat kedalaman %ang ter'adi di kornea+ 'ika keratitis tidak ditangani dengan "enar maka pen%akit ini akan "erkem"ang men'adi suatu ulkus %ang dapat merusak kornea se2ara permanen sehingga akan
men%e"a"kan
gangguan
penglihatan
"ahkan
dapat
sampai
men%e"a"kan ke"utaan sehingga pengo"atan keratitis haruslah 2epat dan tepat agar tidak menim"ulkan komplikasi %ang merugikan di masa %ang akan datang.
Data dari orld 4ealth +rgani@ation ;4+= men%e"utkan terdapat 3, 'uta orang mengalami ke"utaan. !e"utaan kornea menempati urutan kelima se"agai pen%e"a" ke"utaan penduduk di dunia setelah katarak+ glaukoma+ degenerasi makula+ dan kelainan re5raksi. Sedangkan di negara-negara "erkem"ang "eriklim tropis+ ke"utaan kornea merupakan urutan kedua setelah katarak se"agai pen%e"a" ke"utaan dan penurunan keta'aman penglihatan.; Sedangkan dari penelitian di /SUD dr. Soedarso Pontianak men%e"utkan "ahwa usia %ang paling "an%ak mengalami keratitis %aitu usia #-36 tahun sedangkan usia %ang paling sedikit mengalami keratitis %aitu usia 6#-6, tahun. !emudian orang-orang %ang "eker'a se"agai petani 'uga meningkatkan resiko ter'adin%a keratitis.; erdasarkan latar "elakang di atas+ peneliti tertarik untuk meneliti *
R(/(+) M++!+#
Sesuai dengan latar "elakang %ang terse"ut diatas maka+ rumusan masalah %ang diteliti adalah : dakah hu"ungan antara usia dan peker'aan terhadap ke'adian !eratitis dan Ulkus !ornea pada pasien di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung &ahun #013-#014 1.3
T(9(+) P")"!ii+)
1.3.1 T(9(+) U/(/
&u'uan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui *
1. Untuk mengetahui distri"usi usia pada ke'adian keratitis dan ulkus kornea pada pasien di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung &ahun #013-#014. #. Untuk mengetah distri"usi 5aktor peker'aan dengan ke'adian keratitis dan ulkus kornea pada pasien di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung &ahun #013-#014. 1.4
M+)++ P")"!ii+)
1.4.1
M+)++ *+,i P")"!ii
Melalui
penelitian
meman5aatkan ilmu pengetahuan
dan
ini
peneliti
dapat
menerapkan
dan
%ang didapat selama pendidikan serta menam"ah pengalaman
dalam
mem"uat
penelitian
ilmiah+
menam"ah pengetahuan dan pengalaman peneliti tentang pen%akit keratitis dan ulkus kornea serta hu"ungann%a dengan usia dan peker'aan. 1.4.2 M+)++ *+,i U)i:"ri+
Se"agai "ahan re5erensi ilmu pengetahuan khususn%a di"idang ilmu pen%akit mata.
1.4.3 M+)++ *+,i M++r+k+ Penelitian ini diharapkan dapat mem"erikan tam"ahan in5ormasi
dan pengetahuan kepada mas%arakat terkait hu"ungan usia dan peker'aan terahadap ke'adian keratitis dan ulkus kornea. 1.4.4 M+)++ *+,i P")"!ii+) "!+)9()+ Se"agai a2uan untuk melakukan penelitian le"ih lan'ut mengenai hu"ungan usia dan peker'aan terhadap ke'adian keratitis dan ulkus kornea. 1.'
R(+), Li),k(p
1. Su"'ek penelitian : Pasien penderita keratitis dan ulkus kornea #. &empat penelitian: Poli mata /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung 3. Baktu penelitian : ulan Maret-Mei #016 4. ara penelitian
: Menggunakan data sekunder %ang diam"il dari rekam medik pasien keratitis dan ulkus kornea tahun #013-#014
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 2.1.1
Kr)"+ A)+/i Kr)"+ !ornea mem"entuk "agian anterior "ola mata merupakan 'aringan
transparan dan a$askular mempun%ai peran dalam re5raksi 2aha%a. entuk kornea sedikit elips dengan diameter horiEontal =11+; mm? le"ih pan'ang
dari diameter $ertikal =10+; mm?. Diameter kornea normal "erkisar antara 11+0-1#+6 mm. &e"al kornea "agian sentral 0+6# mm+ dan dapat meningkat sampai 0+0 mm di "agian peri5er., Dapat dilihat pada gam"ar #.1.
7am"ar #.1 7am"ar !ornea 10 (ndeks re5raksi kornea adalah 1+3; dan kekuatan re5raksin%a se"esar 43.#6 dipotri+ merupakan 4I dari kekuatan re5raksi mata. 11 Se2ara mikroskopik kornea terdiri dari 6 lapisan %aitu: epitel+ lapisan owmanHs+ stroma+ mem"ran Des2ementHs+ endotel.1# Apitel terdiri dari 6 sampai ; lapis sel uni5orm dengan kete"alan 60-100 mikrometer+ %ang terdiri dari tiga 'enis sel+ %aitu : 1. Selapis sel silindris di"agian "asal dengan inti o$al dan tegak lurus pada permukaan. Sering terlihat mitosis sel. Sel "asal mengahsilkan mem"ran "asal %ang melekat erat satu sama lain+ apa"ila ter'adi gangguan akan mengaki"atkan erosi rekuren dan de5ek epitel. #. &iga lapis sel pol%gonalsel sa%ap di"agian tengah merupakan peralihan dari sel "asal ke sel permukaan. 3. Sel permukaan terdiri dari # atau 3 lapis sel datar dengan "entuk sel gepeng tanpa lapisan keratin. 1#
Mem"ran owmanHs terletak di"awah mem"ran "asal epitel kornea dengan te"al -14 mikrometer. Mem"ran owmanHs terdiri dari sera"ut kolagen %ang tersusun tidak teratur dan "erasal dari "agian depan stroma serta le"ih padat "ila di"andingkan dengan stroma %ang ada di"awahn%a. Su"stansi dasarn%a sama dengan komposisi pada stroma. )apisan ini tidak mengandung sel atau inti+ memiliki resisitensi ke2il sehingga mudah rusak dan tidak mempun%ai da%a regenerasi. # Stroma atau su"stansi propria mem"entuk ,0I dari kete"alan kornea dan memiliki 3 komponen %aitu : )amella-lamella atau lapisan sera"ut-sera"ut kolagen+ sel stroma dan matriks =su"stansia dasar?. )amella-lamella ini tersusun meman'ang sepan'ang kornea dan se'a'ar permukaan
kornea+
'umlahn%a
#00-#60.
Su"stansia
dasar
"erupa
glikoprotein %ang mempun%ai da%a serap air %ang "esar. !eratosit merupakan sel stroma "erupa 5i"ro"last %ang terletak diantara sera"ut kolagen stroma. entuk sel keratosit pipih dan mempun%ai ton'olan %ang ramping dan pan'ang. Diduga keratosit mem"entuk "ahan dasar dan sera"ut kolagen sesudah trauma. #+1#
Mem"ran des2ementHs merupakan
mem"ran aseluler dan merupakan "atas "elakang stroma kornea %ang dihasilkan oleh mem"ran "asalis endotel %ang terdiri dari sera"ut kolagen dan matriks glikoprotein. Mem"ran ini "ersi5at sangat elastik dan "erkem"ang terus seumur hidup+ kete"alann%a "er$ariasi kira-kira 3-4 mikrometer saat lahir dan meningkat sampai 10-1# mikrometer pada saat dewasa+ pada saat tua men2apai 40 mikrometer. Mem"ran ini le"ih
resistensi terhadap trauma dan proses patologik di"andingkan mem"ran owmanHs+ sehingga ketika stroma rusak karena ulkus+ mem"ran des2ementHs akan "ertahan dengan mem"entuk de2ementokel. Mem"ran ini setelah rusak "isa regenerasi.1# )apisan endotel terdiri dari satu lapis sel heksagonal dengan diameter #0 mikrometer pada waktu lahir dan pada orang dewasa 40 mikrometer. )apisan ini "erasal dari mesotelium. Jumlah sel endotel pada satu kornea le"ih kurang 600.000 sel. Sel ini tidak dapat "eregenerasi "ila rusak dan mempun%ai akti5itas meta"olisme %ang tinggi. # !ornea dipersara5i oleh "an%ak sara5 sensoris terutama "erasal dari per2a"angan pertama =o5talmika? dari ner$us 2ranialis C =trigeminus?.1# 2.1.2
%ii!,i Kr)"+
!ornea "er5ungsi se"agai mem"ran pelindung dan 'endela %ang dilalui "erkas 2aha%a menu'u retina. Si5at tem"us 2aha%an%a dise"a"kan struktur %ang uni5orm+ a$askular+ dan deturgesens atau keadaan dehidrasi relati5 'aringan kornea+ dipertahankan oleh pompa "ikar"onat akti5 pada endotel dan oleh 5ungsi sawar epitel dan endotel. Andotel le"ih penting daripada epitel dalam mekanisme dehidrasi+ dan kerusakan endotel 'auh le"ih serius di"andingan kerusakan epitel. !erusakan sel-sel endotel men%e"a"kan edema kornea dan hilangn%a si5at transparan+ %ang 2enderung "ertahan lama karena ter"atasn%a potensi per"aikan endotel. !erusakan epitel "iasan%a han%a men%e"a"kan edema lokal sesaat pada stroma kornea %ang akan menghilang dengan regenerasi s el-sel epitel
%ang 2epat. Penguapan air dari 5ilm air mata prekornea men%e"a"kan 5ilm air mata men'adi hipertonikK proses terse"ut dan penguapan langsung adalah 5aktor-5aktor %ang menarik air dari stroma kornea super5i2ial untuk mempertahankan keadaan dehidrasi. )apisan
epitel "er5ungsi se"agai
pelindung
kornea karena
mempun%ai si5at %ang tidak dapat ditem"us oleh se"agian "esar mikroorganisme.
Hi!,i Kr)"+
!ornea merupakan "agian tunika 5i"rosa %ang transparan+ a$as2ular+ dan ka%a akan u'ung-u'ung sara5. &e"al kornea rata-rata adalah 660 mm+ dengan diameter rata-rata horiEontal 11+6 mm dan $ertikal 10+; mm. kornea "erasal dari penon'olan tunika 5i"rosa ke se"elah depan mata. Se2ara histologi kornea terdiri dari 6 lapisan+ %aitu : ;
1. Apitel kornea Merupakan kelan'utan dari kon'ungti$a+ %ang se"agian "esar disusun oleh epitel gepeng "erlapis tanpa lapisan tanduk. )apisan ini merupakan lapisan kornea %ang langsung kontak dengan dunia luar. &e"aln%a 60 mm terdiri atas 6 lapis sel epitel tidak "ertanduk %ang saling tumpang tindihK satu lapis sel "asal+ sel pol%gonal+ dan sel gepeng. Pada sel "asal sering terlihat mitosis sel+ dan sel muda ini terdorong ke depan men'adi sel gepeng+ sel "asal "erikatan erat dengan sel "asal di sampingn%a dan sel polygonal di depann%a melalui desmosom dan makula okludenK ikatan ini mengham"at pengaliran air+ elektrolit dan glukosa %ang merupakan barrier . Apitel kornea ini mengandung "an%ak u'ung-u'ung serat sara5 "e"as. Sel-sel %ang terletak di permukaan 2epat men'adi haus dan digantikan oleh sel-sel %ang di"awahn%a %ang "ermigrasi dengan 2epat.13 #. Mem"ran owman Merupakan lapisan 5i"rosa %ang terletak di"awah epitel tersusun dari serat sel kolagen tipe 1. )apisan ini tidak mempun%ai da%a regenerasi+ terletak di"awah mem"ran "asal epitel kornea %ang merupakan kolagen %ang tersusun tidak teratur seperti stroma dan "erasal dari "agian depan stroma.13 3. Stroma kornea Merupakan lapisan kornea %ang paling te"al tersusun dari serat serat kolagen tipe 1 %ang "er'alan se2ara paralel mem"entuk lamel kolagen. Sel-sel 5i"ro"last+ sel-sel 5i"ro"last ini terletak diantara serat-serat
kolagen. Pada permukaan terlihat an%aman %ang teratur sedang di"agian peri5er serat kolagen ini "er2a"angK ter"entukn%a kem"ali serat kolagen memakan waktu lama %ang kadang-kadang sampai 16 "ulan. !eratosit merupakan sel stroma kornea %ang merupakan 5i"ro"last+ terletak diantara serat kolagen stroma. Diduga keratosit mem"entuk "ahan dasar dan serat kolagen dalam perkem"angan em"rio atau sesudah trauma.
4. Mem"aran Des2ement Merupakan mem"ran aselular dan merupakan "atas "elakang stroma kornea+ dihasilkan oleh sel endotel dan merupakan mem"ran "asaln%a. ersi5at sangat elastis dan "erkem"ang terus seumur hidup+ mempun%ai te"al 40 mm. 13 6. Andotel )apisan ini merupakan lapisan kornea %ang paling dalam tersusun dari epitel selapis gepeng atau ku"oid rendah+ "erasal dari mesotelium+ "erlapis satu+ "entuk heksagonal+ "esar #0-40 mm. Andotel melekat pada mem"ran des2ement melalui hemidosom dan Eonula okluden. Sel-sel ini mensintesis protein %ang mungkin diperlukan untuk memelihara mem"ran des2ement. Sel-sel ini mempun%ai "an%ak $esikel dan dinding seln%a mempun%ai pompa natrium %ang akan mengeluarkan kele"ihan ion-ion natrium kedalam kamera okuli anterior. (on-ion klorida dan air akan mengikuti se2ara pasi5. !ele"ihan 2airan di stroma akan diserap oleh endotel sehingga stroma dipertahankan dalam keadaan sedikit dehidrasi+
suatu 5aktor %ang diperlukan untuk mempertahankan kualitas re5raksi kornea.13
7am"ar #.# 7am"ar )apisan !ornea 10 2.2
D"i)ii K"r+ii !eratitis merupakan kelainan aki"at ter'adin%a in5iltrasi sel radang
pada kornea %ang akan mengaki"atkan kornea men'adi keruh. ki"at ter'adin%a kekeruhan pada media kornea ini+ maka ta'am penglihatan akan menurun.1 Mata merah pada keratitis ter'adi aki"at in'eksi pem"uluh darah perikorneal %ang dalam atau in'eksi siliar.2 !eratitis adalah peradangan pada salah satu dari kelima lapisan kornea. Peradangan terse"ut dapat ter'adi di epitel+ mem"ran owman+
stroma+ mem"ran Des2ement+ ataupun endotel. Peradangan 'uga dapat meli"atkan le"ih dari satu lapisan kornea. ;+14 Pada satu penelitian+ keratitis merupakan pen%e"a" kedua ter"an%ak =#4+6I? untuk tindakan keratoplasti setelah edema kornea =#4+I?,. Mem"edakan etiologi keratitis in5ekti5 sulit dilakukan se2ara klinis dan mem"utuhkan pemeriksaan diagnosis penun'ang. 16 2.3
Ei!,i K"r+ii
!eratitis dapat dise"a"kan oleh "an%ak 5aktor+13 diantaran%a: 1. Cirus #. akteri 3. Jamur 4. Paparan sinar Ultraiolet seperti sinar matahari 6. (ritasi dari penggunaan "erle"ihan lensa kontak ;. Mata kering %ang dise"a"kan oleh kelopak mata ro"ek atau tidak 2ukupn%a pem"entukan air mata
2.4
. dan%a "enda asing di mata . /eaksi terhadap o"at seperti neomisin+ to"ramisin+ polusi+ atau partikel udara seperti de"u+ ser"uk sari. 1; %+kr R"ik aktor-5aktor %ang sering men%e"a"kan kelainan pada kornea adalah: a. &rauma !ornea &rauma kornea "isa dise"a"kan oleh trauma tumpul+ luka penetrasi atau per5orasi "enda asing. !emungkinan kontaminasi 'amur atau "akteri harus diingat dengan kultur untuk "akteri dan 'amur diam"il pada saat pemeriksaan pertama 'ika memungkinkan. &rauma tumpul kornea dapat menim"ulkan a"erasi+ edema+ ro"ekn%a mem"ran Des2emet dan laserasi korneoskleral di lim"us.14 &rauma penetrasi merupakan keadaan %ang
gawat untuk "ola mata karena pada keadaan ini kuman akan mudah masuk ke dalam "ola mata selain dapat mengaki"atkan kerusakan susunan anatomik dan 5ungsional 'aringan intrao2ular. Per5orasi "enda asing %ang terdapat pada kornea dapat menim"ulkan ge'ala "erupa rasa pedas dan sakit pada mata. !eluhan ini mungkin ter'adi aki"at sudah terdapatn%a keratitis atau tukak pada mata terse"ut.1 ". De5isiensi Citamin !elainan kornea oleh
karena
de5isiensi
$itamin dapat
men%e"a"kan kekeringan %ang menggam"arkan "er2ak itot %ang warnan%a seperti mutiara %ang "er"entuk segitiga dengan pangkal di daerah lim"us. er2ak itot seperti ada "usa di atasn%a. er2ak ini tidak di"asahi oleh air mata dan akan ter"entuk kem"ali "ila dilakukan de"ridement. &erdapat dugaan "ahwa "entuk "usa ini merupakan aki"at kuman
)oryneba'terium
,erosis.
ini
'uga
dapat
men%e"a"kan keratomalasia dan tukak kornea dimana akan terlihat kornea nekrosis dengan $askularisasi ke dalamn%a. 1 '. Dry Bye !elainan ini mun2ul ketika lapisan air mata mengalami de5isiensi sehingga tidak dapat memenuhi "atas-"atas ke2ukupan+ "aik se2ara kuantitati5 maupun kualitati5+ %ang kemudian diikuti dengan keluhan su"'ekti5. !ekurangan 2airan lu"rikasi 5isiologis merupakan 5aktor %ang dapat men%e"a"kan ter'adin%a in5eksi mikro"a pada mata. 14 d. Penggunaan !ortikosteroid
Steroid dapat mengakti$asi dan meningkatkan $irulensi 'a mur+ "aik melalui
penggunaan
sistemik
topikal.14
maupun
Penggunaan
kortikosteroid topikal akan memi2u ter'adin%a keratitis 'amur dan keratitis $irus karena penggunaan kortikosteroid topikal dapat mem"erikan peluang ter'adin%a
replikasi
$irus.
Sehingga
setiap
kali
menggunakan
kortikosteroid topikal harus ditam"ahkan dengan anti$iral. , e. Pen%akit Sistemik Pen%akit sistemik 'uga merupakan 5aktor risiko "agi ter'adin%a keratitis+ terutama %ang "erkaitan dengan imunosupresi. Pen%akit terse"ut antara lain dia"etes mellitus+ <(C(DS+ dan keganasan =kanker?. Suatu penelitian men2atat angka insidensi dia"etes mellitus se"esar 1#I pada sekelompok penderita keratitis. Pasien %ang menderita pen%akit kronik dan men'alani perawatan rawat inap intensi5 'uga memiliki predisposisi untuk ter'adin%a keratitis. Pada suatu penelitian di 5rika ditemukan "ahwa pasien %ang positi5-<(C memiliki kemungkinan %ang le"ih "esar untuk menderita keratitis di"andingkan pasien %ang <(C-negati5.
dihu"ungkan dengan penggunaan lensa kontak lunak+ termasuk lensa hidrogel silikon+ atau lensa kontak rigid =permea"le-gas? %ang dipakai semalaman untuk memper"aiki kelainan re5raksi. , g. Peker'aan Jenis peker'aan %ang dapat meningkatkan resiko ter'adin%a keratitis %aitu peker'aan %ang "erhu"ungan langsung denga dunia luar seperti seperti peker'aan %ang "erpaparan dengan sinar Ultraiolet ;UC=" karena dalam paparan %ang 2ukup lama sinar UC dapat men%e"a"kan sindrom Dry Bye =mata kering? dimana epitel kornea akan mengalami kerusakan
sehingga memudahkan "agi "akteri untuk masuk ke dalam
kornea. Salah satu sinar UC %ang dapat merusak mata %aitu sinar UC&A dan UC dimana sinar UC dapat merusak kornea dalam paparan %ang lama.#1 !emudian
peker'aan %ang "erhu"ungan langsung dengan
pertanian atau perke"unan. rang %ang "eker'a di daerah perke"unan atau pertanian memiliki resiko le"ih "esar terkena keratitis 'amur+ hal ini dise"a"kan karena 'amur "an%ak terdapat di tanah dan tum"uh-tum"uhan. ; !eratitis 'amur han%a tim"ul "ila stroma %ang kemasukan organisme dalam 'umlah %ang sangat "an%ak+ %ang merupakan suatu peristiwa %ang masih mungkin ter'adi di daerah pertanian atau %ang "erhu"ungan dengan penggunaan lensa kontak lunak. , Selain itu para peker'a %ang memiliki peker'aan %ang "erhu"ungan langsung dengan dunia luar le"ih "eresiko mengalami ke2elakaan ker'a seperti trauma pada mata atau kornea. Penelitian %ang dilakukan di /S <. dam Malik Medan men%e"utkan
"ahwa proporsi peker'aan penderita keratitis
ter"an%ak di'umpai pada
petani dengan #1 penderita =#;+,I?+ dan terendah adalah pada kelompok pela'ar dengan 6 penderita =;+4 I?. Sedangkan dari penelitian lain men%e"utkan "ahwa proporsi peker'aan penderita keratitis ter"an%ak di'umpai pada wiraswasta se"an%ak 4# orang =#+3I?+ dan terendah di'umpai pada pegawai negeriswasta se"an%ak 1# orang =+I?. ; h. Usia !eratitis dapat mengenai segala umur+ namun 2enderung "an%ak ditemukan pada usia dewasa muda %aitu sekitar 1-3, tahun.
Selain itu+ seiring dengan
"ertam"ahn%a usia maka 5ungsi tu"uh manusia sedikit demi sedikit akan mengalami penurunan+ "egitupun dengan penurunan 5ungsi mata+ salah satun%a penurunan 5ungsi kornea dan lapisan air mata. !etika lapisan air mata mengalami penurunan 5ungsi maka kornea tidak dapat ter"asahi sehingga men%e"a"kan kornea men'adi kering sehingga dapat memi2u ter'adin%a iritasi dan in5eksi. Distri"usi usia kasus !eratitis di negara "erkem"ang+ %aitu ter'adi antara usia #0-30 tahun dan usia ;6-6 tahun. Sedangkan menurut penelitian di Nepal+ dari 406 kasus !eratitis didapatkan distri"usi usia 40-60 tahun dan predominan ter'adi pada lakilaki %ang "eker'a di lapangan =agrikultur?.
Pada se"uah penelitian
terhadap 4; kasus !eratitis+ se"an%ak 33 kasus pada pria =1+4I? dan 13
kasus wanita =#+#;I? dengan kasus ter"an%ak pada usia 30 tahun.14 !emudian dari penelitian di /SUD dr. Soedarso Pontianak men%e"utkan "ahwa usia %ang paling "an%ak mengalami keratitis %aitu usia #-36 tahun sedangkan usia %ang paling sedikit mengalami keratitis %aitu usia 6#-6, tahun. 2.'
K!+iik+i K"r+ii a. !eratitis Pungtata =!eratitis Pungtata Super5isial dan !eratitis
Pungtata Su"epitel? !eratitis pungtata adalah keratitis dengan in5iltrat halus pada kornea %ang dapat terletak super5isial dan su"epitel.1 !eratitis Pungtata ini dise"a"kan oleh hal %ang tidak spesi5ik dan dapat ter'adi pada !oluskum kontangiosum+ Akne rosasea+ 4erpes simpleks+ 4erpes @oster" #learitis neuroparalitik + in5eksi $irus+ trakoma+ trauma radiasi+ dry eye+ keratitis lago5talmos+ kera2unan o"at seperti neomisin+ to"ramisin dan "aha%a pengawet lainn%a. 7e'ala klinis dapat "erupa rasa sakit+ silau+ mata merah+ dan merasa kelilipan.1 (n5iltrat halus pada keratitis pungtata dapat dilihat pada gam"ar #.3.
7am"ar #.3 (n5iltrat Pada !eratitis Pungtata1, ". !eratitis Marginal Merupakan in5iltrat %ang tertim"un pada tepi kornea se'a'ar dengan
lim"us. Pen%akit in5eksi lokal kon'ungti$a dapat men%e"a"kan keratitis kataral atau keratitis marginal ini. !eratitis marginal kataral "iasan%a terdapat pada pasien setengah umur dengan adan%a "le5arokon'ungti$itis. 3 !eratitis
marginal "iasan%a
dise"a"kan
oleh
"akteri Strep'o''us
pneumonie" 4emophilus aegepty" !ora,ella la'unata dan Bsri'hia. &anda dan ge'ala dari keratitis marginal ini penderita akan mengeluhkan sakit+ seperti kelilipan+ lakrimasi+ disertai 5oto5o"ia "erat. Pada mata akan terlihat "le5arospasme pada satu mata+ in'eksi kon'ungti$a+ in5iltrat atau ulkus %ang meman'ang+ dangkal unilateral dapat tunggal ataupun multipel+ sering disertai neo$askularisasi dari arah lim"us.3
7am"ar #.4 !eratitis Marginal dengan (n5iltrat di &epi1,
2. !eratitis (nterstisial !eratitis interstitial adalah kondisi serius dimana masukn%a pem"uluh darah ke dalam kornea dan dapat men%e"a"kan hilangn%a transparansi kornea. !eratitis interstitial dapat "erlan'ut men'adi ke"utaan.
Si5ilis adalah pen%e"a" paling sering dari keratitis interstitial.1 !eratitis (nterstisial dapat ter'adi aki"at alergi atau in5eksi spiroket ke dalam stroma kornea dan aki"at tu"er2ulosis.3 !eratitis interstisial "iasan%a akan mem"erikan ge'ala 5oto5o"ia+ lakrimasi+ dan menurunn%a $isus. !eratitis %ang dise"a"kan oleh si5ilis kongenital "iasan%a ditemukan 9rias 4ut'hinson =mata: keratitis interstisial+ telinga: tuli la"irin+ gigi: gigi seri "er"entuk o"eng?+ sadlenose" dan pemeriksaan serologis %ang positi5 terhadap si5ilis. Pada keratitis %ang dise"a"kan oleh tu"erkulosis terdapat ge'ala tu"erkulosis lainn%a. 3 7am"ar #.6 !eratitis (ntertitial dengan Pem"uluh Darah %ang Masuk ke Dalam !ornea1,
2.'
P+ii!,i K"r+ii
Mata %ang ka%a akan pem"uluh darah dapat dipandang se"agai pertahanan imunologik %ang alamiah. Pada proses radang+ mula-mula pem"uluh darah mengalami dilatasi+ kemudian ter'adi ke"o2oran serum dan elemen darah %ang meningkat dan masuk ke dalam ruang ekstraseluler. Alemen-elemen darah makro5ag+ leukosit polimor5 nuklear+ lim5osit+ protein )&reakti imunoglo"ulin pada permukaan 'aringan %ang utuh
mem"entuk
mengandung
garis
pertahanan
$askularisasi+
%ang
mekanisme
pertama.
kornea
!arena
tidak
dimodi5ikasi
oleh
pengenalan antigen %ang lemah. !eadaan ini dapat "eru"ah+ apa"ila di kornea ter'adi $askularisasi. /angsangan untuk $askularisasi tim"ul oleh adan%a 'aringan nekrosis %ang dapat dipengaruhi adan%a toksin+ protease
atau mikroorganisme. Se2ara normal kornea %ang a$askuler tidak mempun%ai pem"uluh lim5e. ila ter'adi $askularisasi ter'adi 'uga pertum"uhan pem"uluh lim5e dilapisi sel. /eaksi imunologik di kornea dan kon'ungti$a kadang-kadang disertai dengan kegiatan imunologik dalam nodus lim5e %ang masuk lim"us =kornea peri5er? dan sklera %ang letakn%a "erdekatan dapat ikut terkait dalam sindrom iskhemik kornea perier + suatu kelainan %ang 'arang ter'adi+ tetapi merupakan kelainan %ang serius. Pato5isiologi keadaan ini tidak 'elas+ ntigen 2enderung ditahan oleh komponen polisakarida di mem"rana "asalis. Dengan demikian antigen dilepas dari kornea %ang a$askuler+ dan dalam waktu lama akan menghasilkan akumulasi sel-sel %ang memiliki kompetensi imunologik di lim"us. Sel-sel ini "ergerak ke arah sum"er antigen di kornea dan dapat menim"ulkan reaksi imun di tepi kornea. Sindrom iskhemik dapat dimulai oleh "er"agai stimuli. ahwa pada proses imunologik se2ara histologik terdapat sel plasma+ terutama di kon'ungti$a %ang "erdekatan dengan ulkus. Penemuan sel plasma merupakan petun'uk adan%a proses imunologik. Pada keratitis herpetika %ang kronik dan disertai dengan neo-$askularisasi akan tim"ul lim5osit %ang sensiti5 terhadap 'aringan kornea. #3 2.<
P"/"rik++) P")()9+),
e"erapa
pemeriksaan
penun'ang
perlu
menegakkan diagnosis dari keratitis+ antara lain : a. Pemeriksaan ta'am penglihatan
dilakukkan
untuk
Pemeriksaan ta'am penglihatan dilakukan untuk mengetahui 5ungsi penglihatan setiap mata se2ara terpisah. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan menggunakan kartu snellen maupun se2ara manual %aitu menggunakan 'ari tangan. ". &es ?luoresein ?luoresein adalah suatu "ahan %ang "erwarna 'ingga merah %ang "ila disinari gelom"ang "iru akan mem"erikan gelom"ang hi'au. ahan larutan ini dipakai untuk mengetahui adan%a kerusakan pada epitel kornea aki"at erosi+ keratitis epitelial+ "ila ter'adi de5ek epitel kornea akan terlihat warna hi'au pada de5ek terse"ut. # 2. !erokan kornea %ang kemudian dipulas dengan pulasan gram maupun giemsa. d. Pemeriksaan mikroskopik dengan !< 10I terhadap kerokan kornea e. !ultur untuk "akteri dan 5ungi 5. U'i Sensi"ilitas !ornea Untuk mengetahui keadaan sensi"ilitas kornea %ang "erkaitan dengan pen%akit mata aki"at kelainan sara5 trigeminus oleh herpes Eooster ataupun aki"at gangguan u'ung sara5 sensi"el kornea oleh in5eksi herpes simpleks. g. U'i Dry Bye Pemeriksaan mata kering atau dry eye termasuk penilaian terhadap lapis 5ilm air mata = tear ilm ?+ danau air mata = teak lake ?+ dilakukan u'i break up time tu'uann%a %aitu untuk melihat 5ungsi 5isiologik 5ilm air mata %ang melindungi kornea. Penilaiann%a dalam keadaan normal 5ilm air
mata mempun%ai waktu pem"asahan kornea le"ih dari #6 detik. Pem"asahan kornea kurang dari 16 detik menun'ukkan 5ilm air mata tidak sta"il.# 2.7
P")++!+k+)++) K"r+ii
Penatalaksanaan keratitis disesuaikan dengan etiologin%a+ agar pengo"atan %ang didapat le"ih e5ekti5 dan adekuat. a. !eratitis Pungtata Penatalaksanaan
pada
ketratitis
pungtata
super5isial
pada
prinsipn%a adalah di"erikan sesuai dengan etiologi. Untuk $irus dapat di"erikan ido8uridin+ tri5luridin atau asiklo$ir. Untuk "akteri gram positi5 pilihan pertama adalah 2a5aEolin+ penisilin 7 atau $an2omisin dan "akteri gram negati5 dapat di"erikan to"ramisin+ gentamisin atau polimi8in . Pem"erian anti"iotik 'uga diindikasikan 'ika terdapat sekret mukopurulen %ang menun'ukkan adan%a in5eksi 2ampuran dengan "akteri. Untuk 'amur pilihan terapi %aitu natamisin+ am5oterisin atau 5lu2onaEol. Selain terapi "erdasarkan etiologi+ pada keratitis pungtata super5isial ini se"aikn%a 'uga di"erikan terapi simptomatisn%a agar dapat mem"erikan rasa n%aman seperti air mata "uatan+ sikloplegik dan kortikosteroid. 3 ". !eratitis Marginal Pengo"atan %ang di"erikan adalah anti"iotika %ang sesuai dengan pen%e"a" in5eksi lokaln%a dan steroid dosis ringan. Pada pasien dapat di"erikan $itamin dan dosis tinggi. 3 2. !eratitis (nterstitial Penatalaksanaann%a dapat di"erikan kortikosteroid tetes mata 'angka lama se2ara intensi5 setiap 'am dikom"inasi dengan tetes mata atropin dua kali sehari dan salep mata pada malam hari. ;
2.=
K/p!ik+i K"r+ii
Dalam kasus peradangan %ang parah+ ulkus dalam dan a"ses stroma dapat "ersatu+ mengaki"atkan penipisan kornea dan peluruhan stroma terin5eksi. Proses ini mungkin mem"uat "e"erapa komplikasi "erikut: 1. Ulkus kornea : Merupakan hilangn%a se"agian permukaan kornea aki"at kematian 'aringan kornea. &er"entun%a ulkus pada kornea mungkin "an%ak ditemukan oleh adan%a kolegenase %ang di"entuk oleh sel epitel "aru dan sel radang. Dikenal dua "entuk tukak =ulkus? pada kornea+ %aitu ulkus sentral dan marginal atau peri5er. &ukak peri5er dapat dise"a"kan oleh reaksi toksik+ alergi+ autoimun+ dan in5eksi. (n5eksi pada kornea peri5er "iasan%a oleh kuman Stailokok aureus" 4.inluen@a dan !.la'unata. Sedangkan pada ulkus kornea sentral "iasan%a dise"a"kan oleh "akteri =Pseudomonas+ Pneumokok+ M.liLue5a2iens+ Streptokok "eta hemolitik+ !.pneumonia+ A.2oli+ Proteus?+ $irus =
ila in5eksi dise"a"kan oleh "akteri atau 'amur akan terdapat de5ek epitel %ang dikelilingi leukosit PMN. Sedangkan "ila in5eksi dise"a"kan $irus+ akan terlihat reaksi hipersensiti$itas disekitarn%a. &ukak kornea "iasan%a akan mem"erikan ge'ala mata merah+ sakit mata ringan hingga "erat+ 5oto5o"ia+ penglihatan menurun+ dan kadang kotor. &er'adin%a ulkus "iasan%a karena "enda asing %ang masuk ke mata+ atau karena erosi epitel kornea. Dengan adan%a de5ek epitel+ dapat ter'adi ulkus kornea %ang dise"a"kan oleh mikroorganisme patogen %ang terdapat pada kon'ungti$a atau di dalam kantong lakrimal. #. Per5orasi kornea : (ni adalah salah satu komplikasi %ang paling ditakuti dari keratitis "akteri %ang dapat mengaki"atkan endophthalmitis sekunder dan kemungkinan kehilangan mata. 1; 3. !e"utaan : Menurut orld 4ealth +rgani@ation ;4+=" kelainan kornea adalah pen%e"a" ma'or ke"utaan+ menduduki tempat kedua setelah katarak.
2.> K"r+),k+ P")"!ii+) 2.11.1 K"r+),k+ T"ri
G+/*+r 2.< K"r+),k+ T"ri 1<>
2.11.2 K"r+),k+ K)"p
aktor Usia
!eratitis dan Ulkus !ornea
V+ri+*"! I)"p")")
V+ri+*"! D"p")")
G+/*+r 2.? K"r+),k+ K)"p
2.12 Hip"+ -
keratitis dan ulkus kornea di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung. -
-
-
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1
J")i P")"!ii+) Desain penelitian
ini menggunakan 'enis penelitian
analitik
retrospeksti dengan ran2angan penelitian %ang digunakan %aitu 'ross se'tional . 3.2
7+k( +) T"/p+ P")"!ii+)
Penelitian ini dilakukan pada "ulan Maret-Mei tahun #016 di /SUD
3.3
Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung. S(*9"k P")"!ii+)
3.3.1
Pp(!+i
Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien %ang telah terdiagnosis !eratitis dan Ulkus !ornea di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung dari "ulan Januari #013 hingga Desem"er #014 %aitu se"an%ak
3.3.2
#; pasien. S+/p"! Sampel adalah se"agian %ang diam"il dari keseluruhan o"'ek %ang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Dalam mengam"il sampel penelitian digunakan "e"erapa 2ara atau teknik-teknik tertentu %ang
dise"ut teknik sampling. #4 Penentuan "esar sampel dengan menggunakan rumus Sloin :
R(/( S$&3in
n> #; 19#;=0.06? # n>
#; 190+;
n>
#; 1+;
> 1;0+4 di"ulatkan men'adi 1;1
di mana : n > ukuran sampel N > ukuran populasi e > persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan pengam"ilan sampel %ang masih dapat ditolerir atau diinginkan+ misaln%a 6I 3.3.2.1 T"k)ik S+/p!i),
&eknik sampling merupakan metode %ang digunakan untuk menentukan "esar sampel.#4 Dalam penelitian ini teknik sampling %ang digunakan %aitu Purposie Sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Purposi$e Sampling merupakan teknik penentuan sampel dengan pertim"angan tertentu.# erikut kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian ini : a. !riteria (nklusi
1. Semua pasien %ang terdiagnosis keratitis dan ulkus kornea di Poli Mata /SUD D/.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung dari "ulan Januari #013 hingga Desem"er #014. #. &er2atat dalam data rekam medik di /SUD D/.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung 3. Pasien dengan data rekam medik %ang lengkap ". !riteria Aksklusi 1. Semua pasien %ang tidak terdiagnosis keratitis dan ulkus kornea di Poli Mata /SUD D/.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung dari "ulan Januari #013 hingga Desem"er #014. #. &idak ter2atat dalam data rekam medik di /SUD D/.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung 3. Pasien dengan data rekam medik %ang tidak lengkap 3.3.2.2 B"+r S+/p"! esar sampel pada penelitian ini dengan menggunakan
3.4
rumus
Sloin dan sesuai dengan kriteria inklusi didapatkan se"an%ak 1;1 pasien. D++ P")"!ii+) Data dalam penelitian ini merupakan data sekunder dan peneliti mengam"il langsung dari hasil pen2atatan rekam medik pasien keratitis dan ulkus kornea %ang "ero"at di /SUD D/.<."doel Moeloek Pro$insi
3.'
)ampung dari tahun #013 hingga tahun #014. V+ri+*"! P")"!ii+) Dalam penelitian ini digunakan dua $aria"el+ %aitu $aria"el "e"as =independen? dan $aria"el terikat =dependen?.
1. Caria"el "e"as =independen? adalah $aria"el %ang mempengaruhi $aria"el terikat. Dalam penelitian ini $aria"el "e"as adalah 5aktor usia dan peker'aan. #. Caria"el terikat =dependen? adalah $aria"el %ang dipengaruhi oleh $aria"el "e"as. Dalam penelitian ini $aria"el terikat adalah
3.<
semua kasus keratitis dan ulkus kornea. D"i)ii Op"r+i)+! De5inisi operasional adalah mende5inisikan $aria"el-$aria"el se2ara operasional dan "erlandaskan karakteristik %ang diamati.#4 De5inisi operasional %ang terkait dalam penelitian ini ter2antum pada &a"el 3.1.
T+*"! 3.1. D"i)ii Op"r+i)+! N
V+ri+*"!
1.
!eratitis
D"i)ii Pasien
%ang
@+r+ Uk(r telah
terdiagnosis keratitis di poli
mata
Men2atat rekam
A!+ Uk(r data
)em"ar eklist data pasien
H+i! Uk(r
Sk+!+ Uk(r
Semua pasien %ang positi5 =9? terdiagnosis keratitis
Nominal
Semua pasien %ang positi5 =9? terdiagnosis ulkus
Nominal
medik Poli Mata /S.D/.<."doel
/S.D/.<. pasien keratitis
Moeloek Pro$insi )ampung
"doel Moeloek Pro$insi )ampung
2.
Ulkus
Pasien
%ang
telah
!ornea
terdiagnosis ulkus kornea
Men2atat rekam
di poli mata /S.D/.<. pasien "doel Moeloek Pro$insi
data
)em"ar eklist data pasien
medik Poli Mata /S.D/.<."doel ulkus
Moeloek Pro$insi )ampung
data
)em"ar eklist data pasien
kornea
kornea
)ampung
3.
Usia
)ama hidup pasien dalam
Men2atat
hitungan
rekam
medik Poli Mata /S.D/.<."doel
terdiagnosis keratitis dan
usia
pasien
ulkus kornea
keratitis
tahun
sampai
Usia pasien : 0. #0 &ahun 1. #0 &ahun
Nominal
Jenis peker'aan pasien : 0.Di dalam /uangan+ seperti : ("u rumah tangga+ Pensiunan+ Pela'arMahasiswa+ Peker'a kantoran+ Pegawai negeri sipil 1.Di luar /uangan seperti : uruh+ Petani+ Pedagang Biraswasta
Nominal
Moeloek Pro$insi )ampung
dan
ulkus kornea
4.
Peker'aan
&empat "eker'a
dimana
pasien Men2atat rekam
data
)em"ar eklist data pasien
medik Poli Mata /S.D/.<."doel
peker'aan pasien keratitis ulkus kornea
dan
Moeloek Pro$insi )ampung
4.
Peker'aan
&empat "eker'a
dimana
pasien Men2atat rekam
data
)em"ar eklist data pasien
medik Poli Mata /S.D/.<."doel
peker'aan pasien keratitis
Moeloek Pro$insi )ampung
dan
Jenis peker'aan pasien : 0.Di dalam /uangan+ seperti : ("u rumah tangga+ Pensiunan+ Pela'arMahasiswa+ Peker'a kantoran+ Pegawai negeri sipil 1.Di luar /uangan seperti : uruh+ Petani+ Pedagang Biraswasta
ulkus kornea
3.?
P"),!+#+) ++
Pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah se"agai "erikut: 1. Bditing ertu'uan untuk meneliti kelengkapan dan konsistensi 'awa"an dari lem"aran o"ser$asi %ang telah diisi oleh peneliti. #. )oding Pem"erian kode pada atri"ut $aria"le penelitian memudahkan untuk dalam entri dan analisis data. 3. Bntry Antr% data dilakukan dengan memasukkan kode atau koding pada program komputer. 4. )leaning )leaning data merupakan kegiatan penge2ekan kem"ali data %ang sudah dientri+ apakah ada kesalahan terse"ut ter'adi pada saat kita mengentri ke komputer. 6. 9abulating
Nominal
3.?
P"),!+#+) ++
Pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah se"agai "erikut: 1. Bditing ertu'uan untuk meneliti kelengkapan dan konsistensi 'awa"an dari lem"aran o"ser$asi %ang telah diisi oleh peneliti. #. )oding Pem"erian kode pada atri"ut $aria"le penelitian memudahkan untuk dalam entri dan analisis data. 3. Bntry Antr% data dilakukan dengan memasukkan kode atau koding pada program komputer. 4. )leaning )leaning data merupakan kegiatan penge2ekan kem"ali data %ang sudah dientri+ apakah ada kesalahan terse"ut ter'adi pada saat kita mengentri ke komputer. 6. 9abulating &a"ulasi data adalah kegiatan mengelompokkan atau men%usun data
3.8
kedalam ta"el %ang di"uat sesuai maksud dan tu'uan. A)+!ii ++
3.=.1 U)i:+ri+
nalisis data %ang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisis uni$ariat %ang dilakukan pada masing-masing $aria"el %ang akan diteliti.
Bi:+ri+
nalisis ini dilakukan untuk mengetahui hu"ungan antara $aria"el independen = 5aktor usia dan peker'aan ? dengan dependen = keratitis ?. U'i hipotesis dilakukan dengan u'i )hi&S*uare ; / =. U'i )hi S*uare digunakan
"ila data %ang digunakan "ersi5at nominal atau ordinal dan "erguna untuk mengu'i hu"ungan atau pengaruh dua "uah $aria"el nominal dan mengukur kuatn%a hu"ungan antara $aria"el %ang satu dengan $aria"el nominal lainn%a = > )oeisien o 'ontingen'y?.# Dari hasil u'i terse"ut menghasilkan tiga nilai+ %aitu : nilai kemaknaan =p?+ nilai (nter$al !omulati5 =(!? dan nilai +dds %atio =/?. Untuk
menentukan
kemaknaan
hasil
perhitungan
statistik
digunakan "atas kemaknaan 0.06. dengan demikian 'ika nilai p kurang dari 0+06 =p0+06? maka hasil perhitungan se2ara statistik tidak "ermakna. Untuk mengetahui "esar atau kekuatan hu"ungan antara $aria"el dependen dengan $aria"el independen digunakkan +dds %atio =/? dengan ,6I (! =(nter$al !omulati5?. (nterpretasi nilai +dds %atio disertai inter$al kumulati5 se"esar ,6I adalah : 1. Nilai +dds %atio sama dengan satu =>1?+ menun'ukan "ahwa pa'anan atau 5aktor %ang diteliti "ukan merupakan 5aktor risiko maupun 5aktor protekti5. #. Nilai +dds %atio le"ih dari satu =1?+ menun'ukan "ahwa 5aktor %ang diteliti merupakan 5aktor risiko. 3. Nilai +dds %atio kurang dari satu =1?+ menun'ukan "ahwa 5aktor %ang
3.>
diteliti merupakan 5aktor protekti5 A!(r P")"!ii+) - (denti5ikasi Masalah - Menentukan &u'uan Penelitian - Pengumpulan &in'auan Pustaka Penelitian - (denti5ikasi Caria"el Penelitian - Pem"uatan Proposal Penelitian - Pen%a'ian Proposal Penelitian
-
Pengumpulan Data Penelitian nalisis dan Pengolahan Data Pem"uatan )aporan Penelitian Pen%a'ian
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1
G+/*+r+) U/(/ Lk+i P")"!ii+)
/umah Sakit Umum Daerah Dr. <. "dul Moeloek pada mulan%a merupakan /umah Sakit nderneming Pemerintahan hindia "elanda %ang didirikan pada tahun 1,14 untuk "uruh perke"unan. Saat itu "angunan /umah Sakit masih semi permanen dengan kapasitas seratus tempat tidur. Setelah (ndonesia merdeka /SUD Dr. <. "dul Moeloek men'adi /SU Pemerintah Sumatera Selatan tahun 1,60-1,;4 untuk selan'utn%a men'adi /SU &an'ung !arang-&eluk etung saat )ampung men'adi pro$insi sendiri. Setelah men'adi /SUD Pro$insi )ampung pada tahun 1,;6 sesuai
S! 7u"ernur )ampung 0 agustus 1,4 /umah Sakit ini "eru"ah nama men'adi /SUD Dr. <. "dul Moeloek hingga saat ini. &ahun 1,,3 sesuai S! Menkes /( Nomor :11;3MenkesS!O((1,,3 /SUD Dr. <. "dul Moeloek dikategorikan men'adi /SUD !elas Non Pendidikan. erdasarkan Peraturan daerah Pro$insi )ampung No. tahun 1,,6 pada tanggal # 5e"ruari 1,,6+ /SUD ;4 Dr. <. "dul Moeloek Pro$insi Daerah &ingkat ( )ampung disahkan oleh Menteri Dlam Negeri dengan surat keputusan No. 13, tahun 1,,6. !emudian /SUD Dr. <. "dul Moeloek ditetapkan men'adi /umah Sakit Unit Swadana Daerah "erdasarkan Peraturan Daerah Pro$insi )ampung No. 1# tahun #000. Selan'utn%a seiring "er'alann%a waktu perkem"angan terakhir men'adi /SUD &ipe pendidikan tepatn%a tanggal #3 'uli #00 dan /SUD @ PP!)UD dengan status penuh melalui Pergu" )ampung nomor : ;06 7C
4.2
H+i! P")"!ii+)
4.2.1
A)+!ii U)i:+ri+
nalisis ini dilakukan untuk mengetahui distri"usi 5rekuensi karakteristik dari masing-masing $aria"el independen =usia dan peker'aan? dengan $aria"el dependen =keratitis dan ulkus kornea?. Penelitian ini dilakukan dari "ulan pril sampai dengan "ulan Mei #016 di "agian rekam medik /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung se"an%ak ;4 pasien keratitis dan , pasien ulkus kornea dengan 'umlah keseluruhan 1;1 pasien %ang dapat diikutkan dalam penelitian ini. Dari #; pasien keratitis dan ulkus kornea tahun #013-#014 %ang dilaporkan "agian rekam medik /SUD Dr.<."doel Moeleok+ terdapat 10 pasien %ang tidak "isa diikutkan dalam penelitian ini karena tidak memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sampel penelitian ini. Dari 1;1 pasien keratitis dan ulkus kornea terse"ut+ dapat di'elaskan "er"agai 5aktor %ang telah diteliti %ang disa'ikan dalam ta"el "erikut : 4.2.1.1 Ui+ T+*"! 4.1 Diri*(i %+kr Ui+ P+i") K"r+ii i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
Ui+ +#()
%r"k(")i
Pr"")+i C
20
1;
#6+0
20
4=
?'0
T+!
<4
100
T+*"! 4.2. Diri*(i %+kr Ui+ P+i") U!k( Kr)"+ i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
Ui+ +#()
%r"k(")i
Pr"")+i C
20
#0
#0+;
20
??
?>4
T+!
>?
100
erdasarkan ta"el 4.1 dan ta"el 4.# dapat dilihat "ahwa dari ;4 pasien keratitis terdapat usia #0 tahun se"an%ak 1; pasien =#6+0I? dan usia #0 tahun se"an%ak 4 pasien =6+0I?. Sedangkan untuk pasien ulkus kornea dari , pasien ulkus kornea didapatkan usia #0 tahun se"an%ak #0 pasien =#0+;I? dan pada usia #0 tahun se"an%ak pasien =,+4I?. 4.2.1.2 P"k"r9++) T+*"! 4.3 Diri*(i P"k"r9++) P+i") K"r+ii i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
P"k"r9++) Di +!+/
%r"k(")i
30
Pr"")+i C
4;+,
r(+),+) Di !(+r r(+),+) T+!
34 <4
'31 100
T+*"! 4.4 Diri*(i P"k"r9++) P+i") U!k( Kr)"+ i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
P"k"r9++) Di +!+/
%r"k(")i
41
Pr"")+i C
4#+3
r(+),+) Di !(+r r(+),+) T+!
'< >?
'?? 100
erdasarkan ta"el 4.3 dan ta"el 4.4 diketahui "ahwa dari ;4 pasien keratitis didapatkan "ahwa %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 30 pasien =4;+,I? dan di luar ruangan se"an%ak 34 pasien =63+1I?. Sedangkan dari , pasien ulkus kornea didapatkan %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 41 pasien =4#+3I? dan di luar ruangan se"an%ak 6; pasien =6+I?. 4.2.2
A)+!ii Bi:+ri+
nalisis ini dilakukan untuk melihat hu"ungan antara $aria"el independen =usia dan peker'aan? dengan dependen =keratitis dan ulkus kornea?. U'i hipotesis dilakukan dengan u'i )hi&S*uare ; / =. Dari hasil u'i terse"ut menghasilkan 3 nilai+ %aitu : nilai kemaknaan =p?+ nilai (nter$al !omulati5 =(!? dan nilai +dds %atio ;+%=. Dengan "atas kemaknaan p>0+06. Jika dari hasil u'i statistik diperoleh nilai pro"a"ilitas =p-alue? 0+06 maka
V+ri+*"!
Ui+
T+!
20 N
P
N
>'C IK
20 C
OR
C
N
C
1.
P"k"r9++)
Di Dalam
1#
40+0
1
;0+0
30
100
11+
30
+#
34
100
/e5
/uangan Di )uar
4
0+00,
6+000
1+3,,1+;
/uangan
Gr+ik 4.1 H(*(),+) A)+r+ Ui+ "),+) P"k"r9++) P++ P+i") K"r+ii +) i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
erdasarkan ta"el 4.6 dapat diketahui "ahwa dari ;4 pasien keratitis didapatkan kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 1# pasien =40+0I? dan %ang "eker'a di luar ruangan se"an%ak 4 pasien =11+I?+ sedangkan pada kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 1 pasien =;0+0I? dan %ang "eker'a di luar ruangan se"an%ak 30 pasien =+#I?. Pada pasien keratitis dengan kategori usia #0 tahun %ang "eker'a atau "erakti$itas di luar ruangan akan "erisiko mengalami keratitis 6+000
kali le"ih "esar dengan nilai (!: 1+3,,-1+;+ nilai ini dengan tingkat keper2a%aan ,6I. 0+00, =p0+06?.
T+*"! 4.< H(*(),+) A)+r+ Ui+ "),+) P"k"r9++) P++ P+i") U!k( Kr)"+ +) i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014 N
V+ri+*"!
Ui+
T+!
20
1.
P
OR
>'C IK
20
N
C
N
C
N
C
13
31+
#
3#+6
41
100
1#+6
4,
44+6
6;
100
P"k"r9++)
Di Dalam
/e5
/uangan Di )uar
0+0#1
3+#60
1+1;1 -
/uangan
,+0,,
Gr+ik 4.2 H(*(),+) A)+r+ Ui+ "),+) P"k"r9++) P++ P+i") U!k( Kr)"+ +) i RSUD Dr.H.A*"! M"!"k Pr:i)i L+/p(), T+#() 2013-2014
erdasarkan ta"el 4.; dapat diketahui "ahwa dari , pasien ulkus kornea didapatkan kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 13 pasien = 31+I? dan %ang "eker'a di luar ruangan se"an%ak pasien =1#+6I?+ sedangkan pada kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak # pasien = 3#+6I? dan %ang "eker'a di luar ruangan se"an%ak 4, pasien =44+6I?. Pada pasien ulkus kornea dengan kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di luar ruangan akan "erisiko mengalami keratitis 3+#60 kali le"ih "esar dengan nilai (!: 1+1;1-,+0,,+ nilai ini dengan tingkat keper2a%aan ,6I. 0+0#1 =p0+06?. 4.3
P"/*+#++) Dari hasil penelitian %ang dilakukan pada "ulan Mei #016 di
"agian /ekam Medik /SUD Dr.<."doel Moeleok Pro$insi )ampung. Dari 1;1 kasus %aitu ;4 kasus keratitis dan , kasus ulkus kornea dapat disertakan dalam penelitian ini. 4.3.1 A)+!ii U)i:+ri+ 4.3.1.1 Diri*(i Ui+ P+i") K"r+ii +) U!k( Kr)"+ Distri"usi usia pasien keratitis pada penelitian ini ter"an%ak pada kategori usia #0 tahun se"an%ak 4 pasien =6+0I?+ sedangkan pada
pasien ulkus kornea ter"an%ak pada usia #0 tahun se"an%ak pasien =,+4I?.
Dari hasil penelitian ini 'enis peker'aan pasien keratitis paling "an%ak "erpro5esi di luar ruangan se"an%ak 34 pasien =63+1I?+ sedangkan pada pasien ulkus kornea ter"an%ak pada pasien %ang "erpro5esi di luar ruangan se"an%ak 6; pasien =6+I?. Pada pasien keratitis dan ulkus kornea paling "an%ak ditemukan %ang "erpro5esi di luar ruangan+ hal ini karena se"agian "esar dari pasien keratitis dan ulkus kornea %ang "erada di /SUD Dr.<."doel Moeloek "eker'a se"agai "uruh. Sesuai dengan penelitian %ang dilakukan oleh Suhard'o di Gog%akarta mendapatkan "uruh se"an%ak #,+I+ sedangkan B.B. "dulhadi di andung mendapatkan peker'aan ter"an%ak adalah "uruh se"an%ak 40+4I. 30 rang %ang "eker'a se"agai "uruh le"ih "an%ak menderita Ulkus !ornea dise"a"kan "uruh le"ih "an%ak "eker'a di
luar rumah+
peker'aann%a dilakukan dengan 5isik sehingga mo"ilitas le"ih tinggi+ kemungkinan ter'adi trauma saat "eker'a le"ih "esar+ sehingga orang-orang %ang "eker'a di luar rumah le"ih "an%ak mengalami keratitis atau ulkus kornea. Mungkin pula aki"at keadaan sosio ekonomi %ang rendah sehingga da%a tahan tu"uh menurun. 30 Namun dari penelitian %ang dilakukan oleh l"ar di Medan didapatkan "ahwa peker'aan paling "an%ak %aitu petani se"an%ak #;+,I.
pengetahuan %ang kurang "aik sehingga le"ih mungkin untuk melakukan kesalahan dalam usaha mengo"ati keluhan matan%a+ seperti penggunaan o"at tradisional %ang "elum 'elas khasiatn%a. ; Selain itu+ Ulkus !ornea "an%ak ter'adi pada "uruh mungkin dikarenakan di daerah )ampung "an%ak didirikan industri atau pa"rik pa"rik. 4.3.2 A)+!ii Bi:+ri+ 4.3.2.1 H(*(),+) Ui+ "),+) P"k"r9++) P++ P+i") K"r+ii +) U!k( Kr)"+ !eratitis dan ulkus kornea dapat mengenai segala umur+ namun
2enderung "an%ak ditemukan pada usia dewasa muda %aitu sekitar 1-3, tahun.
ki"at
ter'adi trauma pada mata maka dapat men%e"a"kan epitel kornea %ang merupakan pertahanan pertama dari kornea men'adi terganggu atau rusak sehingga akan memudahkan in$asi mikroorganisme ke dalam kornea dan men%e"a"kan peradangan. ; Sedangkan 'enis peker'aan %ang "erhu"ungan langsung dengan dunia luar seperti pada peker'a perke"unan dapat memudahkan ter'adin%a keratitis dan ulkus kornea karena "an%ak mikroorganisme terdapat di tanah ataupun ranting pohon. Para peker'a %ang "eker'a di luar 'uga le"ih "erisiko ter'adi trauma saat "eker'a. !etika epitel kornea rusak aki"at trauma maka memudahkan mikroorganisme untuk masuk melalui luka terse"ut+ karena epitel pada kornea merupakan sawar %ang dapat
diandalkan untuk men2egah masukn%a mikroorganisme ke dalam kornea. leh karena itu+ 'ika epitel kornea sampai rusak karena trauma maka stroma %ang a$askuler dari mem"ran ownman men'adi media pem"iakan %ang sangat "aik untuk "er"agai mikroorganisme dan ter'adilah keratitis.1+31 erdasarkan
hasil
perhitungan
ta"el
4.6
dan
ta"el
4.;
menggunakan u'i )hi&S*uare dari ;4 pasien keratitis diketahui "ahwa pasien dengan kategori usia #0 tahun dan "eker'a di luar ruangan se"an%ak 30 pasien =+#I? dan %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak 1 pasien =;0+0I?. Sedangkan dari , pasien ulkus kornea didapatkan pada kategori usia #0 tahun dan "eker'a di luar ruangan se"an%ak 4, pasien =44+6I? dan %ang "eker'a di dalam ruangan se"an%ak # =3#+6I?. Pada kategori usia #0 tahun le"ih "an%ak "eker'a di luar ruangan hal ini dikarenakan usia #0 tahun merupakan usia produkti5 atau usia ker'a sehingga pada kategori usia terse"ut le"ih "an%ak %ang "eker'a atau "erakti$itas di luar ruangan. Dengan demikian pasien %ang "erusia #0 tahun %ang "eker'a di luar ruangan le"ih "erisiko mengalami keratitis 6+000 kali le"ih "esar dengan nilai keper2a%aan ,6I dengan rentang antara 1+3,,-1+;. 0+00, =p0+06?. rtin%a 5aktor usia dan peker'aan %ang diteliti "erhu"ungan "ermakna se2ara statistik dengan ke'adian
keratitis dan 5aktor usia dan peker'aan merupakan 5aktor risiko ter'adin%a keratitis dengan nilai +dds %atio 6+000 =1?. !emudian pada pasien ulkus kornea dengan kategori usia #0 tahun %ang "eker'a di luar ruangan akan "erisiko mengalami keratitis 3+#60 kali le"ih "esar dengan nilai keper2a%aan ,6I dengan rentang antara
1+1;1-,+0,,.
ini
"ermakna
se2ara
statistik
dengan
menggunakan u'i )hi&S*uare karena diperoleh nilai p alue > 0+0#1 =p0+06?. rtin%a 5aktor usia dan peker'aan %ang diteliti "erhu"ungan "ermakna se2ara statistik dengan ke'adian ulkus kornea dan 5aktor usia dan peker'aan merupakan 5aktor risiko ter'adin%a ulkus kornea dengan nilai +dds %atio 3+#60 =1?. 4.4.
K""r*+++) P")"!ii+)
Dalam penelitian ini memiliki "e"erapa keter"atasan+ antara lain : -
!eter"atasan $aria"el %ang diteliti %aitu han%a usia dan peker'aan+ sedangkan untuk 5aktor resiko lain seperti riwa%at trauma+ riwa%at
-
alergi dll tidak diteliti. Penelitian ini 'uga han%a menggunakan data rekam medik dan data rekam medik terse"ut "an%ak %ang hilang.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
'.1
K"i/p(!+)
erdasarkan hasil penelitian dan pem"ahasan dapat diam"il kesimpulan se"agai "erikut : 1. Dari ;4 pasien keratitis paling "an%ak kategori usia #0 tahun se"an%ak 4 pasien =6+0I? dan 'enis peker'aan pasien keratitis paling "an%ak "erpro5esi di luar ruangan se"an%ak 34 pasien =63+1I?. #. Dari , pasien ulkus kornea didapatkan paling "an%ak pada kategori usia #0 tahun se"an%ak pasien =,+4I? dan 'enis peker'aan ter"an%ak %ang "erpro5esi di luar ruangan se"an%ak 6; pasien =6+I?. 3. Semakin tinggi usia dan "erakti$itas di luar ruangan maka semakin tinggi resiko ter'adin%a keratitis dan ulkus kornea. 4. Dari hasil terse"ut maka dapat disimpulkan "ahwa ada hu"ungan antara usia dan peker'aan terhadap ke'adian keratitis dan ulkus kornea pada pasien %ang "ero"at di /SUD Dr.<."doel Moeloek Pro$insi )ampung &ahun #013-#014. '.2
S+r+)
'.2.1
B+,i T"/p+ P")"!ii+)
Diharapkan data rekam medik disimpan dengan "aik agar data-data terse"ut tidak "an%ak %ang hilang karena dapat "erman5aat "agi peneliti %ang ingin melakukan penelitian dengan data dari rekam medik.
!emudian untuk perawat %ang "eker'a di /SUD Dr.<."doel Moeleok diharapkan untuk memakai pelindung mata agar tidak mengalami trauma pada mata saat "eker'a. '.2.2
B+,i P")"!ii
Selan'utn%a agar melakukan penelitian le"ih "aik lagi dengan $aria"el %ang le"ih "an%ak lagi seperti riwa%at trauma+ riwa%at alergi dll. '.2.3
B+,i P")"!ii+) S"!+)9()+ Diharapkan pada penelitian %ang akan datang se"aikn%a dilakukan
penam"ahan $aria"el seperti riwa%at trauma+ 'enis kelamin untuk mendapatkan hu"ungan %ang le"ih "an%ak lagi mengenai keratitis dan ulkus kornea. Dan diharapkan data %ang diam"il dari data primer.
DA%TAR PUSTAKA
1. iswell+ /.+. !ornea. (n: Caughan+ s"ur%. +talmologi Umum Bdisi 10 . Jakarta: A7. #01#:1#6-14 #. (l%as + Sidarta. $lmu Penyakit !ata Bdisi ketiga. Jakarta. ! U( : #010:14-16
3. (l%as+ S. $lmu Penyakit !ata Bdisi Ketiga. Jakarta: alai Pener"it !U(. #004: 14-16 4. )iesegang &.J.. )onta't lens&related mi'robial (:epidemiolog%. ornea 1;=#?: 1,,:1#6-131
keratitis:
Part
6. Dinkes Pro$insi )ampung. %ekapitulasi 5aporan SP/9P Dinas Kesehatan Proinsi 5ampung 9ahun /617. )ampung. #014 ;. l"ar + M. G. Karakteristik Penderita Keratitis $nekti di %S 4. Adam !alik 9ahun /616&/611. Departemen (lmu !esehatan Mata akultas !edokteran Uni$ersitas Sumatera Utara. #01#. &esis. $aila"le 5rom: http:repositor%.usu.a2.idhandle1#346;,3363 = Diunduh #3 Desem"er #014 ?
. Borld
,. Caughan D+ s"ur% &. +talmologi Umum Bdisi 10 . Jakarta. Bid%a Medika:#00,:1#,-140 10. 7am"ar !ornea dan )apisan !ornea. Diakses dari : http:duniamata."logspot.2om #01006 struktur-"ola-mata-kornea.html = Diakses #4 'anuari #016 ?
11. )iesegang.J &homas+ et.al. B,ternal Disease and )ornea+ meri2an 2adem% o5 phthalmolog%. Se2tion . San ran2is2o. #00;. $aila"le 5rom : http:www.aao.org pu"li2ationse%enet#01#042omprehensi$e .25m /enderorPrint>1 = Diakses 13 Januari #016 ?
1#. Doughman D+ orneal Ph%siolog%+ Dalam : Pe%man 7 Sanders D/+ 7old"erg M. Prinsiples and Pra'ties o +thalmology+ Col (. hi2ago. Uni$ersit% ook Pu"lishing o : 1,3:36;-3
13. )uiE arlos JunLueira+ Jose arneiro. 4istologi Dasar Bdisi ke&16. Jakarta: A7.#00: 461-4;4
14. angun+ .G.G. Prealensi Kebutaan Akibat Kelainan Kornea di Kabupaten 5angkat. Departemen $lmu Kesehatan !ata ?akultas Kedokteran Uniersitas Sumatera Utara %SUP. 4. Adam !alik . #00,. &esis. $aila"le 5rom: http:repositor%.usu.a2.id"itstream1#346;, ;36110A001;.pd5 = Diunduh #0 Desem"er #014 ? 16. ariello J+ Passos /M+ Gu M+
1;. Bi'a%a+ .+ &era"unan+ J.+ Perwira+ D. %eerat keratitis. agian (lmu Pen%akit Mata akultas !edokteran Uni$ersitas !risten Maranatha /umah Sakit (mmanuel. andung. #01#. $aila"le 5rom: http:www.s2ri"d.2om do2440,#3keratitis = Diunduh #0 Desem"er #014 ? 1. (l%as+ S. Kedaruratan Dalam $lmu Penyakit !ata. Jakarta: alai Pener"it !U(. #00,
1. (l%as+ S+ Mailangka%+ <.<.+ &aim+ <+ Saman+ /./+ Simarmata+ M.+ Bidodo+ P.S. $lmu Penyakit !ata untuk Dokter Umum dan !ahasis3a Kedokteran Bdisi ke&/. Jakarta: C. Sagung Seto+ #00#. 1,. !a'am&!a'am Keratitis. Diakses dari : http:www.new#e%es.2ominde8 3. htm = Diakses #4 Januari #016 ?
#0.
##. Susetio+ .+ Penatalaksaan $neksi Gamur pada !ata. (n: ermin Dunia !edokteranK1,,3:. $aila"le 5rom : http:www.kal"e.2o.id5iles
2dk5iles11(n5eksiJamur0.pd511(n5eksiJamur0.pd5 Desem"er #014 ?
=
Diakses
#0
#3. Mans'oer+ ri5 M. Kapita Selekta edisi&7 jilid&1. Jakarta: Media es2ulapius !U(. #001: 6;
#4. Notoatmod'o S. !etodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : /ineka ipta. #01#:116-130 #6. )und /esear2h )td. 9otal Population Sampling . #01#. $aila"le 5rom : http:dissertation.laerd.2omtotal-population-sampling.php = Diakses 1 e"ruari #016 ?
#;. Bi'a%anto . Uji )hi&S*uare. Semarang: Uni$ersitas DiponegoroK #01#. $aila"le 5rom : http:andiwi'a%anto.undip.a2.id = Diakses 1 e"ruari #016 ? #. /SM. 5aporan 9ahunan %SUD Dr.4.Abdoel !oeloek Proinsi 5ampung 9ahun /618. andar )ampung: #014 #. Diunduh dari www.nutrionand%ou.2om . andar )ampung+ Pada tanggal # mei #016 #,. /ahmat+ .+ 1,,. $nsiden Keratitis $neksi di poliklinik !ata %SUP Dr. Sardjito Hogyakarta 9ahun 1::2" !ar%a &ulis (lmiah+ Jurusan Pendidikan Dokter+ akultas !edokteran+ Uni$ersitas 7ad'ah Mada. 30. "dulhadi+ B.B+ Pola kuman dan sensitiitas terhadap antimikroba pada ulkus kornea bakterialis di %umah Sakit !ata )i'endo+ UNPD+ andung #00 31. Sulvia Farida , Karakteristik penderita keratitis di RS Mata Dr. YAP Yogyakarta tahun 2007, UII, Yogyakarta, 2008
LAMPIRAN
L+/pir+) 1 N
N. R"k+/ M"ik
N+/+
Ui+
K+",ri Ui+
P"k"r9++)
K+",ri P"k"r9++)
Di+,)i
1
339221
TN.S
63
1
P!"iu!a!
0
#ratiti"
2
36937$
TN.%
18
0
%uru&
1
#ratiti"
3
18907$
NY.'
$$
1
Pdaga!g
1
#ratiti"
(
3(3$7$
NY.N
37
1
I)T
0
#ratiti"
$
291272
'N.F
10
0
Pla*ar
0
#ratiti"
6
277370
'N.+
16
0
%uru&
1
#ratiti"
7
293679
TN.S
$$
1
%uru&
1
#ratiti"
8
383876
TN.'
17
0
Pdaga!g
1
#ratiti"
9
286(76
TN.#
$7
1
Pta!i
1
#ratiti"
10
3(3$73
NY.+
((
1
Pta!i
1
#ratiti"
11
322773
TN.S
(7
1
Pta!i
1
#ratiti"
12
3(7988
NY.)
$6
1
I)T
0
#ratiti"
13
283180
'N.N
1(
0
Pla*ar
0
#ratiti"
1(
37018(
TN.S
(0
1
Pta!i
1
#ratiti"
1$
31228(
NY.
$8
1
I)T
0
#ratiti"
16
29968(
TN.-
(2
1
%uru&
1
#ratiti"
17
378187
NN.U
27
1
%uru&
1
#ratiti"
18
36$890
'N.'
13
0
Pla*ar
0
#ratiti"
19
3$009(
TN.+
((
1
Pgaai Sa"ta
0
#ratiti"
20
39(3$3
'N. /
1(
0
Pla*ar
0
#ratiti"
21
318$$6
TN.+
30
1
Pdaga!g
1
#ratiti"
22
3713$6
TN.'
22
1
%uru&
1
#ratiti"
23
238822
NN.
3(
1
/ira"a"ta
1
#ratiti"
2(
28862(
TN.S
3$
1
Pgaai Sa"ta
0
#ratiti"
2$
391326
TN./
19
0
+a&a"i"a
0
#ratiti"
26
389826
NN.+
29
1
Pdaga!g
1
#ratiti"
27
383060
TN.'
($
1
Pta!i
1
#ratiti"
28
3((268
'N.'
1(
0
Pla*ar
0
#ratiti"
29
382668
TN.#
39
1
%uru&
1
#ratiti"
30
366762
TN.P
33
1
Pta!i
1
#ratiti"
31
368963
TN.S
72
1
P!"iu!a!
0
#ratiti"
32
296066
TN.N
28
1
%uru&
1
#ratiti"
33
28$366
TN.
((
1
Pta!i
1
#ratiti"
3(
3$173(
'N.T
9
0
Pla*ar
0
#ratiti"
3$
292$37
TN.T
30
1
%uru&
1
#ratiti"
36
281831
TN.T
$0
1
PNS
0
#ratiti"
37
36$$(0
'N.)
11
0
Pla*ar
0
#ratiti"
38
36$1(7
'N.+
9
0
Pla*ar
0
#ratiti"
39
3639(7
NY./
$(
1
I)T
0
#ratiti"
(0
0(63(6
NN.T
17
0
%uru&
1
#ratiti"
(1
392$($
TN.S
$(
1
Pta!i
1
#ratiti"
(2
299$00
TN.'
($
1
Pgaai Sa"ta
0
#ratiti"
(3
278201
TN.%
$8
1
Pta!i
1
#ratiti"
((
1$$$0(
TN.'
$0
1
PNS
0
#ratiti"
($
323703
TN.'
3(
1
Pgaai Sa"ta
0
#ratiti"
(6
297208
TN.N
((
1
Pta!i
1
#ratiti"
(7
320711
TN.S
(3
1
Pta!i
1
#ratiti"
(8
278313
TN.'
70
1
P!"iu!a!
0
#ratiti"
(9
286917
TN.'
6$
1
Pta!i
1
#ratiti"
$0
319818
TN.'
(6
1
PNS
0
#ratiti"
$1
38$818
'N.+
12
0
Pla*ar
0
#ratiti"
$2
039120
TN.
((
1
PNS
0
#ratiti"
$3
1$$60(
NN.
21
1
+a&a"i"a
0
#ratiti"
$(
3297(0
TN.'
18
0
Pla*ar
0
#ratiti"
$$
363011
TN.
2$
1
%uru&
1
#ratiti"
$6
13(170
TN.I
(3
1
Pdaga!g
1
#ratiti"
$7
1(8626
TN.S
(7
1
/ira"a"ta
1
#ratiti"
$8
302837
TN.+
3(
1
%uru&
1
#ratiti"
$9
311127
'N.N
8
0
Pla*ar
0
#ratiti"
60
28((29
NY.S
(9
1
I)T
0
#ratiti"
61
36$122
TN./
$9
1
%uru&
1
#ratiti"
62
019022
NY.
$8
1
PNS
0
#ratiti"
63
361721
TN.
(3
1
/ira"a"ta
1
#ratiti"
6(
(09$21
TN.
37
1
Pdaga!g
1
#ratiti"
6$
29((21
TN.#
67
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
66
31$321
NN.S
18
0
%uru&
1
Ulku" #or!a
67
289020
NY.S
$1
1
I)T
0
Ulku" #or!a
68
399$1$
TN.
19
0
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
69
37161(
NN.
26
1
I)T
0
Ulku" #or!a
70
27((1$
'N.F
1(
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
71
312$1$
TN.)
$1
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
72
3$8(11
TN./
$0
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
73
290119
NN.
19
0
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
7(
331719
NN.Y
31
1
PNS
0
Ulku" #or!a
7$
323111
TN.S
$7
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
76
278378
TN.S
32
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
77
29(677
NN.)
2$
1
I)T
0
Ulku" #or!a
78
292177
TN.
30
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
79
13(170
TN.I
(3
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
80
286779
TN.S
72
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
81
389171
TN.)
3(
1
PNS
0
Ulku" #or!a
82
3$8376
NY.
$6
1
I)T
0
Ulku" #or!a
83
322376
'N.-
1$
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
8(
376876
NY.'
$2
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
8$
376276
NY.)
6(
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
86
28887(
TN.)
$3
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
87
303773
T+.
63
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
88
29((69
TN.
(8
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
89
363668
TN./
3$
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
90
313668
'N.I
8
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
91
29((6(
TN.+
19
0
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
92
29926(
NN.
20
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
93
323668
TN.+
27
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
9(
28(16(
'N.F
1$
0
%uru&
1
Ulku" #or!a
9$
29(660
TN.4
$6
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
96
(0$7(3
TN.+
18
0
%uru&
1
Ulku" #or!a
97
32$$(0
TN.)
(8
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
98
2892(1
TN.'
22
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
99
3178(2
TN.
$$
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
10 0
3911(2
TN.S
(6
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
10 1
38$8($
'N.
11
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
10 2
1$31(2
NN.'
17
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
10 3
0227(6
TN.+
2(
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
10 (
3$67(8
TN.
29
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
10 $
3292(7
TN.'
$1
1
Pgaai "a"ta
0
Ulku" #or!a
10 6
39$862
TN.T
$6
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
10 7
373762
TN.
28
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
10 8
3$(262
TN.S
(7
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
10 9
366$$2
TN.
((
1
PNS
0
Ulku" #or!a
11 0
3(93$3
TN.)
$6
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
11 1
3109$8
NY.)
(1
1
I)T
0
Ulku" #or!a
11 2
2900$9
NY.S
$0
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
11 3
30$6$3
TN.S
3(
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
11 (
39(3$3
'N. /
9
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
11 $
30$2$$
TN.
32
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
11 6
3713$6
TN.'
22
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
11 7
3860$6
NY.S
78
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
11 8
3167$6
NN.S
28
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
11 9
3237$7
TN.S
37
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
12 0
3860$$
NY.N
$6
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
12 1
31223$
TN.#
((
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
12 2
32(033
NY.#
(8
1
I)T
0
Ulku" #or!a
12 3
063932
TN.N
$9
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
12 (
32$939
TN.S
(8
1
PNS
0
Ulku" #or!a
12 $
286139
TN.'
30
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
12 6
378630
NY.S
((
1
PNS
0
Ulku" #or!a
12 7
38(230
TN.-
(1
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
12 8
39(123
TN.+
(9
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
12 9
291$26
NN.S
2$
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
13 0
122(26
NN.5
21
1
+a&a"i"a
0
Ulku" #or!a
13 1
(11227
TN.#
$$
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
13 2
389393
NN.S
29
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
13 3
308890
TN.+
22
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
13 (
367391
TN.U
38
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
13 $
3$($9(
TN.)
60
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
13 6
3((89(
TN.+
39
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
13 7
36779$
NY.S
(1
1
I)T
0
Ulku" #or!a
13 8
27979(
'N.S
13
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
13 9
32$$97
TN.#
19
0
%uru&
1
Ulku" #or!a
1( 0
318$97
NY.S
(3
1
I)T
0
Ulku" #or!a
1( 1
310881
TN.S
((
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1( 2
289(81
TN.S
71
1
P!"iu!a!
0
Ulku" #or!a
1( 3
369882
TN.
(9
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1( (
3$3683
'N.)
10
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
1( $
331083
TN.
32
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1( 6
212081
NN.)
2$
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1( 7
333(8$
'N.'
8
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
1( 8
36161(
TN.'
(7
1
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
1( 9
36691(
TN.S
$3
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1$ 0
392$12
NN.'
3$
1
I)T
0
Ulku" #or!a
1$ 1
3(2917
NN.#
27
1
Pgaai Sa"ta
0
Ulku" #or!a
1$ 2
363011
TN.
2$
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
1$ 3
317312
'N.'
8
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
1$ (
320913
TN.#
(0
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1$ $
319616
TN.'
27
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
1$ 6
3(1216
'N.
1$
0
Pla*ar
0
Ulku" #or!a
1$ 7
38870(
TN.P
22
1
%uru&
1
Ulku" #or!a
1$ 8
3$890(
NN.+
17
0
Pdaga!g
1
Ulku" #or!a
1$ 9
3(2703
TN.
32
1
Pta!i
1
Ulku" #or!a
16 0
32($00
NN.4
18
0
Pta!i
1
Ulku" #or!a
16 1
311$01
TN.
3$
1
/ira"a"ta
1
Ulku" #or!a
FREQUENCIES VARIABLES=Usia Pekerjaan /NTILES=4 /STATISTICS=STDDEV MEAN /ORDER=ANALYSIS
Frequencies !Da"aSe"#$ F%&Fi'e&Skri(si&Bar)&*era"i"issa+
Statistics Usia Pasien
Pekerjaan
Keratitis
Pasien Keratitis
Valid
64
64
0
0
.75
.53
.436
.503
5
.5
.00
50
!.00
!.00
75
!.00
!.00
N Missing Mean Std. Deviation
Percentiles
Frequency Table Usia Pasien Keratitis "re#$enc%
Percent
Valid Percent
&$'$lative Percent
Valid
(0
!6
5.0
5.0
5.0
)0
4*
75.0
75.0
!00.0
+otal
64
!00.0
!00.0
Pekerjaan Pasien Keratitis "re#$enc%
Percent
Valid Percent
&$'$lative Percent
Valid
Di dala' r$angan
30
46.,
46.,
46.,
Di l$ar r$angan
34
53.!
53.!
!00.0
+otal
64
!00.0
!00.0
CROSSTABS /TABLES=Pekerjaan /TABLES=Peke rjaan BY Usia /FORMAT=AVALUE /FORMAT=AVAL UE TABLES /STATISTICS=C,ISQ /STATISTICS=C,ISQ RIS* /CELLS=COUNT /COUNT ROUND CELL
Crosstabs !Da"aSe"#$ F%&Fi'e&Skri(si&Bar)&*era"i"issa+ Case Processing Summary &ases Valid N
Missing Percent
N
Percent
+otal N
Percent
Pekerjaan Pasien Keratitis -
64
Usia Pasien Keratitis
!00.0
0
0.0
64
!00.0
Pekerjaan Pasien Keratitis * Usia Pasien Keratitis Crosstabulation &o$nt Usia Pasien Keratitis (0 Di dala' r$angan
+otal
)0 !
!*
30
4
30
34
!6
4*
64
Pekerjaan Pasien Keratitis Di l$ar r$angan +otal
Chi-Square Tests Val$e
d/
s%'1. Sig. 2
act Sig. 2
act Sig. 2!
sided
sided
sided
Pearson &iS#$are
6.776a
!
.00,
&ontin$it% &orrection8
5.354
!
.0!
9ikeliood :atio
6.,6*
!
.00*
"iser;s act +est
.0!,
9inear8%9inear ssociation
6.67!
N o/ Valid &ases
!
.0!0
64
a. 0 cells 2.0 ave e1ected co$nt less tan 5. +e 'ini'$' e1ected co$nt is 7.50. 8. &o'1$ted onl% /or a ta8le
Risk Estimate Val$e
,5 &on/idence
U11er
>dds :atio /or Pekerjaan Pasien Keratitis 2Di dala'
5.000
!.3,,
!7.*6*
3.400
!.7
,.44
.6*0
.4,5
.,34
r$angan ? Di l$ar r$angan "or coort Usia Pasien Keratitis @ (0 "or coort Usia Pasien Keratitis @ )0
.0!0
N o/ Valid &ases
64
FREQUENCIES VARIABLES=Usia Pekerjaan /NTILES=4 /STATISTICS=STDDEV /STATISTICS= STDDEV MEAN /ORDER=ANALYSIS
Frequencies !Da"aSe"#$ F%&Fi'e&Skri(si&Bar)&U'k)ssa+ Statistics Usia Pasien
Pekerjaan
Ulk$s Kornea
Pasien Ulk$s Kornea
Valid
,7
,7
0
0
.7,
.5*
.407
.4,7
5
!.00
.00
50
!.00
!.00
75
!.00
!.00
N Missing Mean Std. Deviation
Percentiles
Frequency Table Usia Pasien Ulkus Kornea "re#$enc%
Percent
Valid Percent
&$'$lative Percent
Valid
(0
0
0.6
0.6
0.6
)0
77
7,.4
7,.4
!00.0
+otal
,7
!00.0
!00.0
Pekerjaan Pasien Ulkus Kornea "re#$enc%
Percent
Valid Percent
&$'$lative Percent
Valid
Di dala' r$angan
4!
4.3
4.3
4.3
Di l$ar r$angan
56
57.7
57.7
!00.0
+otal
,7
!00.0
!00.0
CROSSTABS /TABLES=Pekerjaan /TABLES=Peke rjaan BY Usia
/FORMAT=AVALUE /FORMAT=AVAL UE TABLES /STATISTICS=C,ISQ /STATISTICS=C,ISQ RIS* /CELLS=COUNT /CELLS=COUNT E-PECTED RO. /COUNT ROUND CELL
Crosstabs !Da"aSe"#$ F%&Fi'e&Skri(si&Bar)&U'k)ssa+
Case Processing Summary &ases Valid N
Missing Percent
N
+otal
Percent
N
Percent
Pekerjaan Pasien Ulk$s Kornea - Usia Pasien Ulk$s
,7
!00.0
0
0.0
,7
!00.0
Kornea
Pekerjaan Pasien Ulkus Kornea * Usia Pasien Ulkus Kornea Crosstabulation Usia Pasien Ulk$s Kornea (0
Di dala' r$angan
!3
*
4!
1ected &o$nt
*.5
3.5
4!.0
3!.7
6*.3
!00.0
7
4,
56
!!.5
44.5
56.0
!.5
*7.5
!00.0
0
77
,7
0.0
77.0
,7.0
0.6
7,.4
!00.0
Pekerjaan Pasien Ulk$s
Ulk$s Kornea
Kornea
&o$nt 1ected &o$nt =itin Pekerjaan Pasien Ulk$s Kornea &o$nt 1ected &o$nt
+otal
)0
&o$nt
=itin Pekerjaan Pasien
Di l$ar r$angan
+otal
=itin Pekerjaan Pasien Ulk$s Kornea
Chi-Square Tests Val$e
Pearson &iS#$are
5.335a
d/
!
s%'1. Sig. 2
act Sig. 2
act Sig. 2!
sided
sided
sided
.0!
&ontin$it% &orrection8
4.6
!
.040
9ikeliood :atio
5.300
!
.0!
"iser;s act +est
.05
9inear8%9inear ssociation
5.*0
N o/ Valid &ases
!
.0
,7
a. 0 cells 2.0 ave e1ected co$nt less tan 5. +e 'ini'$' e1ected co$nt is *.45. 8. &o'1$ted onl% /or a ta8le
Risk Estimate Val$e
,5 &on/idence
U11er
>dds :atio /or Pekerjaan Pasien Ulk$s Kornea 2Di dala' r$angan ? Di l$ar
3.50
!.!6!
,.0,,
.537
!.!!!
5.7,3
.7*0
.60
.,*3
r$angan "or coort Usia Pasien Ulk$s Kornea @ (0 "or coort Usia Pasien Ulk$s Kornea @ )0 N o/ Valid &ases
,7
.00