Skripsi Bagus 08310040

PERBANDINGAN PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN GETAH JARAK CINA (Jatropha curcas li nn ) DENGAN POVIDONE IODINE 10% SECARA TOPIKAL TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA INSISI PADA PUNGGUNG TIKUS PUTIH JANTAN vegicus  (Rattus nor vegicus  ) GALUR Wistar 

Skripsi

Oleh BAGUS PERDANA KUSUMA ZAIN NPM: 08310040

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG 2013

1

PERBANDINGAN PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN GETAH JARAK CINA (Jatropha curcas li nn ) DENGAN POVIDONE IODINE 10% SECARA TOPIKAL TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA INSISI PADA PUNGGUNG TIKUS PUTIH JANTAN (Rattusnorvegicus  ) GALUR Wistar 

Skripsi

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh BAGUS PERDANA KUSUMA ZAIN NPM: 08310040

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG 2013 2

Judul Skripsi

:

PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN GETAH JARAK CINA ( Jatropha curcas linn  ) DENGAN POVIDONE

IODINE

10%

SECARA

TOPIKAL

TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA INSISI PADA vegicus  PUNGGUNG TIKUS PUTIH JANTAN ( Rattus nor vegicus  ) GALUR Wistar 

 Nama

:

Bagus Perdana Kusuma Zain

 NPM

:

08310040

Program Studi

:

Pendidikan Dokter

Fakultas

:

Kedokteran

MENYETUJUI

1. Komisi Pembimbing

dr. Achmad Harly

dr. Astri Pinilih

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. T. Marwan Nusri, MPH

3

MENGESAHKAN

1. Tim Penguji

Pembimbing I

:dr. Achmad Harly

 _______________  ________________ _

Pembimbing II

: dr. Astri Pinilih

 _______________  ________________ _

Penguji

: dr. Resti Arania Sp. PA

 _______________  ________________ _

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. T. Marwan Nusri, MPH

Tanggal Lulus Ujian Skripsi : 28 Maret 2013 201 3

4

MOTTO

“Di dunia “Di dunia Ini Carilah Ridho Allah, Dan Ridho Allah Terdapat Pada Ridho Kedua Orang Tua Jadi Teruslah Maju Kedepan Karna Allah Tak Akan Menguji Lebih Dari Kemampuan Hambanya”

- Bagus Perdana Kusuma Zain -

5

PERSEMBAHAN

“Skripsi ini Ananda persembahkan untuk Ayahanda Zainuri SKM, dan Ibunda Mardiana Zain Amd Keb, kakakku, adik-adikku, saudaraku dan keluarga besarku serta orang-orang orang-orang yang aku cintai”

6

BIODATA

 Nama

: Bagus perdana perdana Kusuma Kusuma Zain

 NPM

: 08310040

Tempat Tanggal Lahir

: Kalianda 26 Januari 1990

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Alamat

: Bangun Rejo, Neglasari, Katibung, Lampung Selatan, Lampung

Riwayat Pendidikan :

1. TK Aisyiyah Ujau, Rajabasa, Tahun 1993-1995. 2. SDN 2 Neglasari, Tahun 1995-2001. 3. MTS Muallimin Muhammadiyah Yogyakarta, Tahun 2001-2004. 4. MA Muallimin Muhammadiyah Yogyakarta, Tahun 2004-2007. 5. Diterima di Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung Tahun 2008.

Bandar Lampung, 28 Maret 2013

Penulis

7

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI Skripsi, maret 2013 Bagus Perdana Kusuma Zain PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN GETAH JARAK CINA ( Jatropha  Jatropha curcas curcas linn) linn) DENGAN POVIDONE IODINE 10% TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA INSISI PADA PUNGGUNG TIKUS PUTIH JANTAN ( Rattus  Rattus norvegicus norvegicus)) GALUR Wistar xvi + 59 Halaman + 12 Gambar + 4 Tabel + Lampiran

ABSTRAK Luka adalah hilangnya kontinuitas suatu jaringan yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Luka biasanya dirawat dengan antiseptik untuk mencegah timbulnya infeksi. Salah satu yang sering digunakan adalah povidone iodine atau yg biasa dikenal dengan merek dagang  bethadine atau bisa juga dengan cara tradisional. tradisional. Salah satu tanaman tanaman yang dapat dimanfaatkan dalam mempercepat penyembuhan luka adalah getah jarak cina ( Jatropha ( Jatropha curcas linn). linn). Getah jarak cina mengandung zat-zat yang berguna bagi penyembuhan luka, yaitu saponin, flavonoid, alkaloid dan tanin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektifitas pemberian getah jarak cina ( Jatropha curcas linn) linn ) dengan povidone iodine terhadap penyembuhan luka insisi pada  punggung tikus tikus putih jantan jantan ( Rattus  Rattus norvegicus norvegicus)) galur Wistar . Jenis penelitian menggunakan metode penelitian eksperimen dengan rancangan  post test only  group design. design. Tikus putih di lukai dengan kedalaman  partial thickness, thickness, kemudian dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan (masing-masing 11 ekor tikus), kelompok pertama luka dirawat dengan getah jarak cina, sedangkan kelompok kedua dengan povidone iodine. Penelitian dilaksanakan di Laboratorium Farmakologi Universitas Malahayati pada bulan Januari 2013 sampai Maret 2013. Analisis dilakukan secara univariat dan bivariat. Dan untuk mengetahui perbandingan dari kedua kelompok, dilakukan independent sample t-test . Hasil yang dari rata-rata waktu yang diperlukan getah jarak cina untuk penyembuhan luka adalah 6,27 hari, sedangkan povidone iodine 10% memerlukan rata-rata waktu yang lebih  panjang yaitu 7,36 hari. Uji T-test menunjukan perbedaan yang signifikan, antara kecepatan  penyembuhan  penyembuhan luka dengan jarak cina dan larutan povidone-iodine povidone-iodine 10% ,dibuktikan ,dibuktikan dengan p value = 0,032

Kata Kunci : Getah Jarak Cina, Povidone Iodine 10% , Penyembuhan Luka Insisi.

8

FACULTY OF MEDICAL UNIVERSITY OF MALAHAYATI

Thesis, march 2013 Bagus Perdana Kusuma Zain

COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF GIVING JARAK CHINA SAP ( Jatropha  Jatropha curcas curcas linn) linn) WITH POVIDONE IODINE 10% OF INCISION WOUND HEALING IN RATS SQUAD WHITE MALES ( Rattus  Rattus norvegicus norvegicus)) Wistar  STRAIN  STRAIN xvi + 59 Pages + 12 Pictures + 4 Tables + Attachment

ABSTRAK Wound is a loss of continuity of a tissue that can be caused by various factors. Wounds are usually treated with an antiseptic to prevent infection. One of the commonly used povidone iodine or who are commonly known by the trademark bethadine or it could be the traditional. One of the plants that can be used in accelerating wound healing is the jarak china sap ( Jatropha  Jatropha curcas linn). linn). Jarak China sap contains substances that are useful for wound healing, namely saponin, flavonoid, alkaloid and tannin. This study aimed to compare the effectiveness of the Jarak China sap ( Jatropha ( Jatropha curcas linn) linn) and povidone iodine 10% on wound healing incision in the back of white male rats ( Rattus ( Rattus norvegicus) norvegicus ) Wistar. This type of research uses experimental methods to study post-test only group design. Rats injured with deep partial thickness, then divided into 2 treatment groups (each 11 rats), The first group of wounds treated with the Jarak China sap, while the second group with povidone iodine. The experiment was conducted at the Laboratory of Farmacology Malahayati University in January 2013 until March 2013. Analyses were performed with univariate and  bivariate methode. And to know the comparison of the two groups, conducted with independent sample t-test. The results of the average time it takes the jarak china sap for wound healing was 6,27 days, while povidone-iodine 10% require on average a longer time is 7,36 days. T test show significant differences between the speed of wound healing with Jrak china sap and povidone iodine 10%, as evidenced by p value = 0,32

Keywords: Jarak China Sap, Povidone Iodine, Incision Wound Healing.

9

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi denga n judul “Perbandingan Efektifitas Pemberian Getah Jarak Cina ( Jatropha ( Jatropha curcas linn) linn) Dengan Povidone Iodine

10%

Secara

Topikal Pada Punggung Tikus Putih Jantan ( Rattus ( Rattus norvegicus norvegicus)) Galur Wistar ” yang bertujuan untuk memenuhi tugas dan melengkapi persyaratan dalam menempuh program studi Sarjana Strata-1 Pendidikan Dokter. Proses penulisan ini dapat terselesaikan atas bantuan dari berbagai pihak, maka tidak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. dr. T Marwan Nursi, M.PH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. 2. dr. Edy Ramdhani, selaku Wakil Dekan Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. 3. dr. Achmad Harly, selaku Pembimbing I yang selalu memberikan bimbingan,  bantuan dan dan semangat semangat kepada penulis. 4. dr. Astri Pinilih, selaku Pembimbing II yang selalu memberikan bimbingan, bantuan dan semangat kepada penulis. 5. dr. Resti Arania Sp. PA, selaku Penguji atas masukan yang diberikan dan waktu yang diluangkan diluangkan untuk penulis. 6. dr. Ringgo Alfarisi, selaku pembimbing akademik atas saran dan masukan yang diberikan kepada penulis.

10

7. dr. Nurlis Mahmud MM (almarhum), yang telah banyak membantu selama menempuh perkuliahan dan dalam pelaksanaan penulisan skripsi ini 8. Seluruh Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati, yang telah memberikan semangat dan motivasi dalam pelaksanaan penulisan skripsi ini. 9. Kedua orang tua tercinta yaitu Ibunda tercinta (Mardiana Zain, Amd Keb) dan Ayahanda tercinta (Zainuri SKM) atas segala kasih sayang, doa, nasihat, semangat dan perhatian serta pengertian kepada penulis. 10. Saudara kandungku tercinta yaitu Abang tercinta (Muchtar Nurwahid Zain, SH), dan Adik tercinta (Alfath Zain) yang ikut serta memberikan semangat, doa dan  bimbingan serta saran saran untuk penulis. 11. Sahabat-sahabatku yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian (Nanda S, Dody F, Lutfi A, Herry, Eka, Grandis, dan Penghuni Lantai 4 gedung D 2008 serta anak kosan ocean yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. 12. Seluruh teman –  teman –  teman  teman angkatan 2008 FK Unimal. 13. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang sifatnya membangun demi kesempurnaan skripsi ini.

Bandar Lampung, 28 Maret 2013 20 13

Penulis

11

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................... ........................ Halaman Persetujuan ....................................................... Lembar Pengesahan ................................................ .................................. Motto ...................................................... .......................................................................................................... .................................................... Lembar Persembahan ....................................................... ............................................................................... ........................ Biodata ................................................... .................................................... Abstrak ................................................... .................................................... Kata Pengantar   ......................................................................................... Daftar Isi ................................................ .................................................... .......................................................................................... .................................. Daftar Gambar ........................................................ Daftar Tabel ..................................................... ............................................................................................... .......................................... ....................................................................................... .................................. Daftar Lampiran .....................................................

iii iv v vi vii viii x xii xiv xv xvi

BAB I :

PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................... 1 B. Rumusan Masalah................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian .................................................. ............... 3 D. Manfaat Penelitian................................................ ............... 4 E. Ruang Lingkup Lingkup .................................................... ................................................................... ............... 5

BAB II:

TINJAUAN PUSTAKA A. Jarak Cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn)...................................... linn) ...................................... 1. Taksonomi Jarak Cina ................................................... 2. Deskripsi Deskripsi Tanaman Jarak Cina ....................................... 3. Kandungan Kimia Getah Jarak Cina ............................. B. Povidone Iodine Iodine .................................................... ................................................................... ............... 1. Manfaat Povidone Iodine ................................................ 2. Pemberian Povidone Iodine ............................................ B. Kulit ................................................... .................................. C. Luka Luka ................................................... .................................. 1. Jenis Luka ....................................................................... 2. Mekanisme Terjadinya Luka........................................... 3. Penyembuhan Luka ........................................................ ................................................. ....... 4. Komplikasi Penyembuhan Luka .................................... 5. Perawatan Luka ................................................ ...............

12

6 6 8 10 12 13 13 13 14 15 17 18 30 31

BAB III:

BAB IV:

D. Tikus Putih .................................................. ........................ 1. Taksonomi Tikus Putih .................................................. 2. Karakteristik Tikus Putih ............................................... F. Kerangka Teori ..................................................... .................................................................... ............... G. Kerangka Kerangka Konsep ................................................. ............... H. Hipotesis ...................................................... .............................................................................. ........................ METODOLOGI PENELITIAN

31 32 32 33 34 34

A. Jenis Penelitian .................................................... ............... B. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................. C. Rancangan Penelitian Penelitian ..................................................... .......................................................... ..... D. Subjek Penelitian .................................................. ............... E. Variabel Penelitian................................................ ............... 1. Variabel Independen ...................................................... 2. Variabel Dependen .................................................... ..... F. Definisi Operasional Varibel ............................................... G. Alat Ukur ..................................................... ............................................................................. ........................ H. Pengumpulan Data ........................................................ ............................................................. ..... I. Alat dan Bahan Penelitian................................................... 1. Alat ................................................................................. 2. Bahan ...................................................... .............................................................................. ........................ J. Prosedur Penelitian ............................................................. K. Skema Alur Penelitian.................................................... ......................................................... ..... L. Parameter Yang Diamati............................................... ....... L. Pengolahan Data ................................................... ............... M.Analisa Data .......................................................................

36 36 36 38 39 39 40 40 42 42 42 42 43 44 46 47 47 48

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. B. C. D. BAB V :

Hasil Penelitian Dan Analisa .............................................. Analisa Univariat ............................................................... Analisa Bivariat.................................................... ................................................................... ............... Pembahasan ................................................. ........................

50 50 52 53

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................. ........................ 58 B. Saran ................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

13

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.

Tanaman Jarak Cina ...................................................... ................................................................ ..........

7

Gambar 2.2.

Batang Jarak Cina ................................................ ....................

9

Gambar 2.3.

Buah Dan Biji Jarak Cina ...................................................... ........................................................ ..

9

Gambar 2.4.

Daun Jarak Cina ................................................... ....................

10

Gambar 2.5.

Getah Jarak Cina .................................................. ....................

10

Gambar 2.6.

Kulit Normal ....................................................... ........................................................................... ....................

14

Gambar 2.7.

Proses Dan Waktu Penyembuhan Luka ..................................

19

Gambar 2.8.

Proses Penyembuhan Luka .................................................... ...................................................... ..

22

Gambar 2.9.

Tikus Putih Jantan ............................................... ....................

32

Gambar 2.10. Kerangka Teori .................................................... ........................................................................ ....................

33

Gambar 2.11. Kerangka Konsep ................................................. ....................

34

Gambar 3.1.

46

Skema Alur Penelitian ................................................. ............

14

DAFTAR TABEL

Gambar 3.1.

Definisi Oprasional............................................... ....................

41

Gambar 4.1.

Distribusi dan Frekuens dengan Povidone Iodine 10% ...........

50

Gambar 4.2

Distribusi dan Frekuens dengan Getah Jarak Cina ...................

51

Gambar 4.3.

Rata-rata Lama Penyembuhan Luka ........................................

52

15

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I

Lembar Observasi

Lampiran II

Hasil Analisis Data Menggunakan SPSS versi 16

Lampiran III

Dokumentasi

Lampiran IV

Surat Jalan Jalan Hewan Coba Dari Dari Dinas Dinas Pertanian Pertanian Dan Ketahanan Pangan Kota Tanggerang Selatan

Lampiran V

Surat Balasan Izin Izin Penelitian dari Laboratorium Laboratorium Farmakologi Farmakologi Universitas Malahayati

16

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik, atau gigitan hewan. Proses yang kemudian terjadi pada jaringan yang rusak ini ialah penyembuhan luka yang di bagi dalam tiga fase, yaitu fase inflamasi, proliferasi, dan penyudahan yang merupakan 1

 perupaan kembali.   Jenis-jenis luka adalah luka mekanik dan fisik, salah satu dari jenis luka mekanik adalah luka insisi. Luka sembuh melalui reaksi radang, tujuan utamanya adalah membentuk jaringan parut yang keras, untuk  2,3

menggabungkan bagian luka dan mengembalikan fungsinya.

Proses penyembuhan luka adalah proses yang sangat penting dalam kehidupan manusia sehingga perlu mendapatkan perhatian yang baik dan terus4

menerus agar pemyembuhan dapat berlangsung dengan baik dan ideal.

Percepatan kesembuhan luka dapat dilakukan dengan cara mempertemukan kedua sisi luka, pemberian obat-obatan seperti salep antibiotik atau dibalut dengan teknik tertentu seperti menggunakan hidrogel. Selain cara diatas, 5

kesembuhan luka dapat pula ditunjang dengan menggunakan obat tradisional.

17

Para orang tua dan nenek moyang kita dengan pengetahuan dan  peralatan yang sederhana telah mampu mengatasi problem kesehatan. Berbagai macam

penyakit

dan

keluhan

ringan

maupun

berat

diobati

dengan

memanfaatkan ramuan dari tumbuhan-tumbuhan tertentu yang mudah didapat disekitar pekarangan rumah dan hasilnya pun cukup memuaskan. Kelebihan dari pengobatan dengan ramuan tumbuhan secara tradisional tersebut ialah tidak adanya efek sampingan yang di timbulkan seperti yang sering terjadi pada 6

 pengobatan kimiawi.

Salah satu tanaman yang dapat dimanfaatkan sebagai obat tradisional adalah tanaman jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn). linn). Tanaman jarak cina, terutama  pada getahnya banyak mengandung zat-zat yang diperlukan dalam proses  penyembuhan luka. Zat-zat tersebut adalah alkaloid, saponin, flavonoid, dan 7

tannin.

Dan povidone iodine 10% merupakan salah satu pengobatan luka secara kimiawi yang sering kali di gunakan dalam penyembuhan luka. Povidone iodine 10% memiliki efek anti mikroba, menciptakan lingkungan 8

lembab, dan dapat menginduksi angiogenesis.

Mengingat zat-zat yang terkandung dalam getah jarak cina  Jatropha  (Jatropha curcas linn) linn) sangat diperlukan dalam proses penyembuhan luka, maka hal ini mendorong peneliti untuk membandingkan efektifitas pemberian getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) linn) dengan povidone iodine 10% secara topikal

18

terhadap penyembuhan luka insisi pada punggung tikus putih jantan  Rattus  (Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar .

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka dalam penelitian ini dapat di ambil rumusan masalah sebagai berikut : Adakah perbandingkan efektifitas pemberian getah jarak cina  Jatropha  (Jatropha curcas linn) linn) dengan povidone iodine 10% secara topikal terhadap penyembuhan luka insisi pada punggung tikus putih jantan ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar .

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum Untuk membandingkan efektifitas pemberian getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) linn)

dengan

povidone

iodine

10%

secara

topikal

terhadap

 penyembuhan luka insisi pada punggung tikus putih jantan  Rattus  (Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar. 2. Tujuan khusus a.

Untuk mengetahui rata-rata lama penyembuhan luka dengan pemberian getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn). linn).

 b.

Untuk mengetahui rata-rata lama penyembuhan luka dengan pemberian  povidone iodine 10%.

19

c. Untuk membandingkan rata-rata lama penyembuhan luka dengan  pemberian getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) linn) dengan povidone iodine 10%.

D. Manfaat Penelitian

a.

Bagi perkembangan ilmu pengetahuan Sebagai

bahan

masukan

dalam

menunjang

perkembangan

ilmu

 pengetahuan dan wawasan khususnya di bidang kesehatan.  b.

Bagi masyarakat Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai perbandingan efektifitas getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) linn) dengan povidone iodine 10% terhadap penyembuhan luka insisi pada punggung tikus putih jantan ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar

c.

Bagi institusi pendidikan Menunjang kualitas peserta didik dan menambah perbendaharaan di  perpustakaan Universitas Malahayati, Bandar Lampung.

d.

Bagi peneliti Penelitian ini selain diharapkan dapat meningkatkan kualitas dan wawasan keilmuwan peneliti, juga dibuat untuk memenuhi tugas dan melengkapi persyaratan dalam menempuh program studi Sarjana Strata-1 Pendidikan Dokter.

20

e.

Bagi penelitian selanjutnya Diharapkan dapat menjadi bahan referensi untuk melakukan penelitian penelitian berikutnya atau yang serupa.

E. Ruang Lingkup

Mengingat luasnya masalah yang dilihat dari berbagai aspek, maka penulis ingin membatasi ruang lingkup penelitian sebagai berikut : objek dalam penelitian ini sebagai variabel independent yaitu perawatan luka dengan menggunakan getah  jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn)  linn)  secara topikal dan perawatan luka dengan menggunakan larutan povidone iodine 10% secara topikal, dan sebagai variabel dependent adalah lama penyembuhan luka. Subjek dalam penelitian ini adalah tikus putih ( Rattus novergicus). novergicus).

21

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teoritis

1. Tanaman Jarak Cina Tanaman jarak cina (Jatropha curcas linn) adalah linn) adalah perdu atau pohon kecil, tinggi 2-5 m. Mempunyai getah berwarna putih agak keruh, kulit  pohonnya licin dan batangnya mempunyai tonjolan-tonjolan bekas daun yang gugur. Daun tunggal pada setiap tangkainya, permukaan atas helai daun berwarna hijau dan permukaan bawah lebih pucat. Bentuknya bulat telur melebar dengan panjang helai daun 5-15 cm, lebar 6-16 cm, daunnya  bersudut atau berlekuk 3-5, pangkal daun berbentuk jantung, ujung daun meruncing. Tulang daun utama menjari dengan 5-7 garis. Panjang tangkai daun 3,5-15 cm, bunga berwarna hijau kekuningan, berkelamin tunggal,  berumah satu. Baik bunga jantan maupun bunga betina masing-masing tersusun dalam rangkaian berupa cawan. Buahnya bulat, dengan diameter 3-4 cm, bila masak berwarna kuning yang terbagi dalam 3 ruangan, 9

masing-masing terdiri dari 1 biji berwarna hitam. Taksonomi tanaman jarak cina sebagai berikut:

22

Kingdom

: Plantae : Plantae..

Subkingdom : Tracheobionta. Tracheobionta. Superdivision : Spermatophyta. Spermatophyta. Division

: Magnoliophyta : Magnoliophyta..

Class

: Magnoliopsida : Magnoliopsida..

Subclass

: Rosidae : Rosidae..

Ordor

: Euphorbiales : Euphorbiales..

Family

: Euphorbiaceae : Euphorbiaceae..

Genus

: Jatropha : Jatropha linn.

Species

: Jatropha : Jatropha curcas linn. linn.

9

Gambar 2.1.Tanaman jarak cina (A. Pohon B. Daun C. Buah ). a.  Nama daerah

Di indonesia tumbuhan jarak cina ini juga dikenal dengan nama, yaitu : 1) Jarak kusta (Sunda) 2) Jarak Cina (Jawa tengah) 3) Kalele (Madura)

23

4) Jarak Pager (Bali) 5) Kuman Nema (Alor) 6) Bintalo (Gorontalo) 7) Balacai Hisa (Ternate dan Tidore) 8) Tanggang-Tanggang Kali (Maksar)  b. Deskripsi Tanaman Jarak Cina 1) Batang Batang jarak cina mengandung b-sitosterol dan b-D-glukosida, marmesin, propacin, curculathrine A dan B, diterpenoid jatropol,  jatrophole A dan B, coumarin tomentin, dan coumarino jatrophin,  batang jarak mengeluarkan getah bening dan tidak menggumpal. Getah

jarak

pagar

dapat

digunakan

untuk

mempercepat

 penyembuhan luka yang sulit disembuhkan, infeksi pada gusi, dan 10

anti pendarahan pada luka yang terpotong atau tergores.   Kulit  batang juga diekstraksi menjadi tannin atau sekedar dijadikan 11

 bahan bakar local untuk kemudian menghasilkan pupuk.

11

Gambar 2. 2.2. 2. Batang jarak cina.

24

2) Buah dan biji Buahnya berbentuk telur (ovoid), (ovoid),  panjang 2,5-3,0 cm, berdaging dan beruang 3. Warna buah hijau ketika muda, kemudian berubah kuning menjelang/setelah matang dan akhirnya menjadi coklat kalau sudah kering. Didalam buah terdapat 3 biji yang masing12

masing menempati ruang terpisah.

12

Gambar 2. 2.3. 3. Buah dan biji jarak cina. 3) Daun

Daun jarak cina berwarna hijau kekuningan berukuran 6 x 15 cm dengan tepi berlekuk. Daun jarak cina mengandung flavanoid, 10

apigenin, vitexin, dan isovitexin.

10

Gambar 2. 2.4. 4. Daun jarak.

25

4) Getah Tanaman jarak cina, terutama pada getahnya banyak mengandung zat-zat yang diperlukan dalam proses penyembuhan luka. Zat-zat 8

tersebut adalah alkaloid, saponin, flavonoid, dan tannin.

8

Gambar 2. 2.5. 5. getah jarak. a) Alkaloid

Alkaloid adalah suatu substansi yang mengandung nitrogen, terdapat pada berbagai jenis tanaman dan pada konsentrasi rendah

menyebabkan

berbagai

aksi

fisiologis

sebagai

stimulant. Contoh alkaloid adalah morfin, kokain, dan 13

sejenisnya yang memiliki fungsi sebagai analgetik.  b) Saponin

Saponin diketahui mempunyai efek sebagai anti mikroba, menghambat jamur dan melindungi tanaman dari serangan 13

serangga.

Dalam proses penyembuhan luka, zat ini berperan dalam meningkatkan

pembentukan

26

pembuluh

darah

baru

(angiogenesis) pada luka sehingga suplai oksigen dan nutrisi 14

menjadi lebih optimal.   Selain itu, saponin juga berfungsi sebagai antibiotik sehingga dapat mengurangi resiko luka 15

terkontaminasi oleh bakteri. c) Flavonoid

Flavonoid banyak ditemukan pada tanaman buah dan sayur. Biasanya, flavonoid banyak diteliti karena manfaatnya bagi kesehatan. Setiap tumbuhan biasanya menghasilkan flavonoid yang

berbeda.

Manfaat

flavonoid

salah

satunya

untuk

membentengi tubuh dari serangan kuman. Selain itu juga memiliki fungsi untuk memblokade terbentuknya prostaglandin  penyebab

nyeri,

menstimulasi

sel

darah

putih,

serta

16

meningkatkan daya serang terhadap kuman. d) Tannin

Tannin dalam tumbuhan menyebabkan timbulnya rasa sepet selain itu juga tannin berperan dalam mencegah pertumbuhan 17

mikroba.   Tannin adalah senyawa polifenol dari kelompok flavonoid

yang

berfungsi

sebagai

antioksidan

kuat,

antiperadangan, dan antikangker (anticarcinogenic). Tannin dikenal juga sebagai zat samak untuk pengawet kulit, yang merupakan

efek

tannin

27

yang

utama

adalah

sebagai

adstringensia yang banyak di gunakan sebagai pengencang 18

kulit dalam kosmetik.

2.

Povidone iodine Povidone iodine ialah suatu iodovor dengan polivinil pirolidon  berwarna coklat gelap dan menimbulkan bau yang khas, dan dapat didefinisikan sebagai kompleks dari iod dengan polivinil pirolidon yang tidak merangsang dan larut dalam air. Povidone iodine 10% merupakan agens antimikroba yang efektif dalam desinfeksi dan pembersihan kulit  baik

pra maupun

pasca

oprasi, dapat

juga digunakan

dalam

 penatalaksanaan luka traumatik yang kotor pada pasien rawat jalan dan untuk mengurangi sepsis pada luka bakar. Dalam 10% povidone iodine mengandung 1% iodium yang mampu membunuh bakteri dalam 1 menit dan membunuh spora dalam waktu 15 menit, kompleks dari iod dengan  polivinil pirolidon yang tidak merangsang dan larut dalam air. Povidone iodine pada umumnya dapat dijumpai dalam konsentrasi 1%, 10%  bergantung dengan jenis penggunaan dan sifat dari mikroorganisme yang ingin didesinfeksikan. a. Manfaat povidone iodine 1)

Untuk pengobatan pertama dan mencegah timbulnya infeksi  pada luka-luka lecet, terkelupas, tergores, terpotong atau terkoyak.

28

2)

Untuk melindungi luka-luka oprasi baik mayor atau minor terhadap kemungkinan timbulnya infeksi

3)

Untuk pencuci tangan sebelum oprasi.

 b. Pemberian povidon-iodine Betadine anti septik  solution sebagai produk yang mengandung  povidone iodine 10% dapat digunakan beberapa kali dalam sehari, dan digunakan dengan konsentrasi penuh baik untuk untuk digunakan sebagai 19

oles maupun kompres pada luka.

3.

Kulit Normal Kulit normal memiliki tiga lapisan; epidermis, dermis dan jaringan subkutis. Epidermis mepunyai lapisan sel basal yang terus menerus membelah untuk mempertahankan lapisan epitel berlapis. Lapisan ini merupakan barier yang mencegah masuknya bakteri atau senyawa  beracun, dan bersama dengan dermis melindungi struktur bagian dalam dari trauma. Dermis terdiri suatu lapisan kolagen yang padat. Kolagen merupakan dasar protein yang penting karena membentuk semua jaringan dan organ. Sedangkan subkutis terdiri jaringan ikat yang mengelilingi 3

globulus lemak.

29

3

Gambar 2. 2.6. 6. Kulit normal. 3. Luka

20

Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit. Luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ 21

tubuh lain.  Keadaan ini dapat disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan 22

hewan.

a. Jenis-jenis luka Luka sering sering digambarkan berdasarkan berdasarkan bagaimana cara mendapatkan 20

luka itu dan menunjukkan derajat luka. 1) Berdasarkan tingkat kontaminasi

30

a) Clean Wounds (Luka Wounds (Luka bersih) Luka bedah takterinfeksi yang mana tidak terjadi proses  peradangan (inflamasi) dan infeksi pada sistem pernafasan,  pencernaan, genital dan urinari tidak terjadi. Luka bersih  biasanya menghasilkan luka yang tertutup. Kemungkinan terjadinya infeksi luka sekitar 1% - 5%.  b) Clean-contamined Wounds (Luka Wounds (Luka bersih terkontaminasi). Luka pembedahan dimana saluran respirasi, pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah 3% - 11%. c) Contamined Wounds (Luka Wounds (Luka terkontaminasi) Termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat kecelakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau kontaminasi dari saluran cerna, pada kategori ini juga termasuk insisi akut dan inflamasi nonpurulen. Kemungkinan infeksi luka 10% - 17%. d)  Dirty or Infected Wounds (Luka Wounds (Luka kotor atau infeksi) Luka lama, luka kotor yang mengandung jaringan mati dan luka dengan tanda infeksi seperti cairan purulen. 2) Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka

31

a) Stadium I Luka Superfisial ( Non-Blanching  Non-Blanching Erithema) Erithema) : yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit.  b) Stadium II Luka Partial Luka Partial Thickness : Thickness : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas dari dermis. Merupakan luka superficial dan adanya tanda klinis seperti abrasi, blister atau lubang yang dangkal. c) Stadium III Luka  Full Thickness  Thickness  : yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah tetapi tidak melewati jaringan yang mendasarinya. Lukanya

sampai pada lapisan epidermis,

dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. Luka timbul secara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya. d) Stadium IV Luka Full Luka  Full Thickness yang Thickness yang telah mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi/kerusakan yang luas.

32

3) Berdasarkan waktu penyembuhan luka a) Luka akut Luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep  penyembuhan yang telah disepakati.  b) Luka kronis Luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen.

 b. Mekanisme Terjadinya Luka 1) Luka insisi ( Incised wounds) wounds) Terjadi karena teriris oleh instrumen yang tajam. Misalnya yang terjadi akibat pembedahan. Luka bersih (aseptik) biasanya tertutup oleh sutura setelah seluruh pembuluh darah yang luka diikat (ligasi) 2)

Luka memar (Contusion (Contusion Wound ) Terjadi akibat benturan oleh suatu tekanan dan dikarakteristikkan oleh cedera pada jaringan lunak, perdarahan dan bengkak.

3)

Luka lecet ( Abraded  Abraded Wound ) Terjadi akibat kulit bergesekkan dengan benda lain yang biasanya dengan benda yang tidak tajam.

33

4)

Luka tusuk ( Punctured  Punctured Wound ) Terjadi akibat adanya benda, seperti peluru atau pisau yang masuk kedalam kulit dengan diameter yang kecil.

5)

Luka gores ( Lacerated  Lacerated Wound ) Terjadi akibat benda yang tajam seperti oleh kaca atau oleh kawat.

6)

Luka tembus ( Penetrating  Penetrating Wound) Luka yang menembus organ tubuh biasanya pada bagian awal luka masuk diameternya kecil tetapi pada bagian ujung biasanya lukanya akan melebar.

7)

Luka bakar (Combustio (Combustio))

c. Penyembuhan Luka Tubuh mempunyai kemampuan alamiah untuk melindungi dan memulihkan dirinya sendiri. Peningkatan aliran darah ke daerah yang rusak, membersihkan sel dan benda asing, serta perkembangan awal seluler adalah bagian dari proses penyembuhan. Proses penyembuhan dapat terjadi secara normal tanpa bantuan, walaupun beberapa bahan 20

 perawatan dapat mendukung proses penyembuhan.

Penyembuhan luka di definisikan oleh Wound Healing Society (WHS) sebagai suatu proses yang kompleks dan dinamis sebagai akibat  pengembalian kontinuitas dan fungsi anatomi. Berdasarkan WHS, suatu  penyembuhan luka yang ideal adalah kembali normalnya struktur,

34

fungsi, dan penampilan anatomi kulit. Batas waktu penyembuhan luka ditentukan oleh tipe luka serta lingkungan ekstrinsik dan instrinsik. Penyembuhan luka dapat berlangsung cepat ataupun lambat. Pada luka  bedah dapat diketahui adanya sintesis kolagen dengan melihat adanya  jembatan penyembuhan di bawah jahitan

yang menyatu. Jembatan

 penyembuhan ini muncul pada hari kelima sampa ketujuh pasca 20

operasi.

20

Gambar 2. 2.7. 7. Proses dan waktu penyembuhan luka. 1)

Komponen dalam Penyembuhan Luka 20

Komponen penyembuhan luka. a)

Kolagen Kolagen secara normal menghubungakan jaringan, melintasi luka dengan berbagai macam sel mediator. Pada awalnya kolagen seperti gel tetapi dalam beberapa minggu hingga  beberapa bulan, kolagen akan membentuk garis yang akan

35

meningkatkan kekuatan luka. Beberapa substansi diperlukan untuk membentuk kolagen antara lain vitamin C, zinc C, zinc,, oksigen, dan zat besi.  b)

Angiogenesis Perkembangan dari pembuluh darah baru pada luka kotor dapat diidentifikasi selama pengkajian klinik. Awalnya tepi luka  berwarna merah terang dan mudah berdarah. Selanjutn ya dalam  beberapa

hari

berubah

menjadi

merah

gelap.

Secara

mikroskopis, angiogenesis dimulai beberapa jam setelah  perlukaan. c)

Granulasi jaringan Sebuah matrik kolagen, kapilarisasi, dan sel mulai mengisi daerah luka dengan kolagen baru membentuk scar  membentuk scar . Jaringan ini tumbuh di tepi luka ke dasar luka. Granulasi jaringan diisi dengan kapilarisasi baru yang memberi warna merah dan tidak rata. Luka dikelilingi oleh fibroblast dan makrofag. Makrofag melanjutkan merawat luka dengan merangsang fibroblast dan  proses angiogenesis. Granulasi jaringan mulai dibentuk dan  proses epitelisasi dimulai.

36

d)

Kontraksi luka Kontraksi luka adalah mekanisme saat tepi luka menyatu sebagai akibat kekuatan dalam luka. Kontraksi adalah kerja dari miofibroblast. Jembatan miofibroblast melintasi luka dan menarik tepi luka untuk menutup luka. Kontraksi tidak diharapkan pada beberapa luka karena perubahan bentuk kosmetik yang diakibatkan oleh kontraktur.

e)

Epitelisasi Epitelisasi adalah adalah migrasi sel dari sekeliling kulit. Epitelisasai  juga melintasi folikel rambut pada dermis dari luka yang sembuh dengan  secondary intention. intention. Besarnya luka atau kedalaman luka memerlukan skin graft, karena epidermal migrasi secara normal dibatasi kira-kira 3 cm. Epitelisasi dapat dilihat pada granulasi luka bersih. Epitelisasi sel terbagi dan akhirnya migrasi epitel bertemu dengan sel yang sama dari tepi luka yang lain dan migrasi berhenti. Pada saat ini epitel  berdiferensiasi menjadi bermacam lapis epidermis. Epitelisasi dapat ditingkatkan jika luka pada kondisi lembab. Tanda  scar  yang dibentuk pada fase ini adalah merah terang, tipis dan rawan terhadap tekanan.

37

20,22

Gambar 2. 2.8. 8. Proses penyembuhan luka.

2)

Fase Penyembuhan Luka Ada tiga fase dalam proses penyembuhan luka yaitu fase inflamasi, fase proliferasi, dan fase penyudahan yang merupakan perupaan 22

kembali (remodeling  (remodeling ) jaringan. a)

Fase inflamasi Pada fase inflamasi pembuluh darah yang terputus pada luka akan menyebabkan perdarahan dan tubuh akan berusah menghentikannya dengan vasokonstriksi, pengerutan pembuluh darah yang putus (retraksi), dan reaksi hemostasis. Sel mast dalam jaringan ikat menghasilkan serotonin dan histamine yang

38

meningkatkan permeabilitas kapiler sehingga terjadi eksudasi,  penyebukan sel radang, disertai vasodilatasi setempat yang menyembabkan edema dan pembengkakan. Tanda dan gejala klinis reaksi radang menjadi jelas yang berupa warna kemerahan karena kapiler melebar (rubor), rasa hangat (kalor), nyeri (dolor), pembengkakan (tumor), dan  functio laesa  laesa  atau daya pergerakan menurun.  b)

Fase proliferasi Fase proliferasi disebut juga fase fibroplasia karena yang menonjol adalah proliferasi fibroblast. Fibroblast berasal dari sel mesenkim yang belum berdiferensiasi, menghasilkan mukopolisakarida, merupakan

asam

bahan

aminoglisin,

dasar

kolagen

dan

protein

yang

serat

yang

akan

mempertautkan tepi luka. Pada fase ini, serat-serat s erat-serat dibentuk dan dihancurkan kembali untuk penyesuaian diri dengan tegangan  pada luka yang cenderung mengerut. Pada fase ini luka dipenuhi sel radang, fibroblast, dan kolagen, membentuk  jaringan

berwarna

kemerahan

dengan

permukaan

yang

 berbenjol halus seperti jaringan granulasi. Epitel tepi luka yang terdiri dari sel asal terlepas dari permukaan basalnya mengisi  permukaan luka. Tempatnya kemudiaan diisi sel baru yang

39

terbentuk dari proses mitosis. Proses ini akan berhenti setelah epitel saling menyentuh dan menutup seluruh permukaan luka. c)

Fase penyudahan Pada fase ini terjadi proses pematangan yang terdiri dari  penyerapan kembali jaringan yang berlebih, pengerutan sesuai gaya gravitasi, dan akhirnya perupaan kembali jaringan yang  baru terbentuk.

3)

Klasifikasi Penyembuhan Luka Ada tiga klasifikasi penyembuhan luka, yaitu penyembuhan luka  primer ( sanatio  sanatio per primam intentionem), intentionem), penyembuhan luka sekunder ( sanatio  sanatio per secundam intentionem), intentionem), dan penyembuhan 22

luka primer tertunda. a)

Penyembuhan primer ( sanatio  sanatio per primam intentionem) intentionem) Jenis penyembuhan ini terjadi bila luka segera diusahakan  bertaut, biasanya dengan bantuan jahitan. Parut yang terjadi  biasanya lebih halus dan kecil.

 b)

Penyembuhan sekunder ( sanatio  sanatio per secundam intentionem) intentionem) Penyembuhan luka kulit tanpa pertolongan dari luar (alami). Luka akan terisi jaringan granulasi dan kemudian tertutup dengan epitel. Cara ini biasanya memakan waktu lebih lama

40

dan meninggalkan parut yang kurang baik, terutama bila lukanya menganga lebar. c)

Penyembuhan primer tertunda Pada luka yang terkontaminasi berat dan/ atau tidak berbatas tegas tidak dapat langsung dilakukan penjahitan luka. Luka yang

compang-camping

seperti

luka

tembak,

sering

meninggalkan jaringan yang tidak dapat hidup yang pada  pemeriksaan pertama sukar dikenal. Keadaan ini diperkirakan dapat menyebabkan infeksi bila langsung dijahit. Luka demikian seharusnya dibersihkan dan dieksisi (debridement  (debridement ) dahulu baru kemudian dijahit dan akan sembuh secara primer. Pada manusia penyembuhan luka dengan cara reorganisasi dan regenerasi jaringan hanya terjadi pada epidermis, hati, dan tulang yang dapat menyembuh alami tanpa meninggalkan bekas. Organ lain termasuk kulit, mengalami penyembuhan secara epimorfosis, epimorfosis, artinya jaringan yang rusak diganti oleh jaringan ikat yang tidak 22

sama dengan jaringan semula. 4)

Gangguan Penyembuhan luka Penyembuhan luka dapat terganggu oleh penyebab dari dalam tubuh 22

sendiri (endogen) atau oleh penyebab pen yebab dari luar tubuh (eksogen).

41

a)

Penyebab endogen Penyebab endogen terpenting adalah gangguan koagulasi yang disebut koagulopati dan gangguan sistem imun. Semua gangguan pembekuan darah akan menghambat penyembuhan luka sebab hemostasis merupakan titik tolak dan dasar fase inflamasi. Gangguan sistem imun akan menghambat dan mengubah reaksi tubuh terhadap luka, kematian jaringan, dan kontaminasi. Bila sistem daya tahan tubuh, baik seluler maupun humoral terganggu, pembersihan kontaminan dan jaringan mati serta penahan infeksi tidak berjalan baik. Gangguan sistem imun dapat terjadi pada infeksi virus terutama HIV, keganasan tahap lanjut, penyakit menahun berat seperti tuberculosis, hipoksia setempat, seperti ditemukan pada arterosklerosis, diabetes melitus, morbus Raynaud, kelainan perdarahan (hemangioma, fistel arteriovena) atau fibrosis. Sistem imun  juga

dipengaruhi

oleh

gizi

kurang

akibat

kelaparan,

malabsorpsi, juga kekurangan asam amino esensial, mineral, maupun vitamin, serta oleh gangguan dalam metabolisme makanan, misalnya pada penyakit hati. Selain itu fungsi sistem imun ditekan oleh keadaan umum yang kurang baik, seperti  pada usia lanjut dan penyakit tertentu, misalnya penyakit Cushing  dan Addison  dan Addison..

42

 b)

Penyebab eksogen Penyebab eksogen meliputi penyinaran ionisasi yang akan menganggu mitosis dan merusak sel dengan akibat dini maupun lanjut. Pemberian sitostatik, obat penekan reaksi imun, misalnya setelah transplantasi organ, dan kortikosteroid juga akan mempengaruhi penyembuhan luka. Pengaruh setempat seperti infeksi, hematoma, benda asing, serta jaringan mati seperti

skuester

dan

nekrosis,

sangat

menghambat

 penyembuhan luka. 5)

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka adalah 23,3

sebagai berikut. a)

 :

Usia Anak dan dewasa penyembuhannya lebih cepat daripada orang tua. Selain karena orang tua lebih sering terkena penyakit kronis,

penurunan

fungsi

hati

pada

orang

tua

dapat

mengganggu sintesis faktor pembekuan darah.  b)  Nutrisi Tambahan nutrisi dibutuhkan dalam proses penyembuhan luka. Pasien memerlukan diet kaya protein, karbohidrat, lemak, vitamin C dan A, serta mineral seperti Fe dan Zn.

43

c)

Infeksi Infeksi pada luka dapat menghambat penyembuhan. Bakteri merupakan organisme utama penyebab infeksi.

d)

Sirkulasi (hipovolemia) dan Oksigenasi Sejumlah kondisi fisik dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Pada orang-orang dengan obesitas, penyembuhan luka menjadi lambat dan resiko infeksi menjadi lebih tinggi dikarenakan suplai darah yang kurang ke jaringan. Selain itu, aliran darah dan oksigenasi dapat terganggu pada orang yang menderita gangguan pembuluh darah perifer, hipertensi, diabetes mellitus, anemia dan gangguan pernapasan kronik. Kurangnya volume darah akan mengakibatkan vasokonstriksi dan menurunnya suplai oksigen dan nutrisi untuk penyembuhan luka.

e)

Hematoma Hematoma merupakan bekuan darah. Seringkali darah pada luka secara bertahap diabsorbsi oleh tubuh untuk kemudian masuk ke dalam sirkulasi. Tetapi jika terdapat bekuan yang  besar, hal tersebut tentu memerlukan waktu yang lama untuk dapat

diabsorbsi,

sehingga

 penyembuhan luka.

44

dapat

menghambat

proses

f)

Benda asing Benda

asing

seperti

pasir

atau

mikroorganisme

akan

menyebabkan terbentuknya suatu abses. Abses ini timbul dari serum, fibrin, jaringan sel mati dan leukosit yang membentuk suatu cairan kental yang disebut dengan nanah (Pus). g)

Iskemia Iskemia merupakan suatu keadaan dimana terdapat penurunan suplai darah pada bagian tubuh akibat obstruksi pada aliran darah. Hal ini dapat terjadi akibat pembalutan pada luka yang terlalu ketat ataupun faktor internal yaitu adanya obstruksi pada  pembuluh darah itu sendiri.

h)

Diabetes Melitus Hambatan terhadap sekresi insulin akan mengakibatkan  peningkatan gula darah yang menyebabkan nutrisi tidak dapat masuk ke dalam sel. Hal tersebut tentu akan mengganggu  proses penyembuhan luka.

i)

Keadaan Luka Keadaan

khusus

dari

luka,

misalnya

lokasi,

dapat

mempengaruhi kecepatan dan efektifitas penyembuhan luka. Beberapa luka dapat gagal untuk menyatu.

45

 j)

Obat Obat anti inflamasi (seperti steroid dan aspirin), heparin dan anti neoplasmik dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Penggunaan antibiotik yang lama dapat membuat seseorang rentan terhadap infeksi luka.

d. Komplikasi Luka 1) Hematoma Hematoma timbul dini akibat

kegagalan pengendalian pembuluh

darah yang berdarah dan dapat timbul lanjut pada pasien pasien hipertensi atau cacat koagulasi. Biasanya hematoma dapat dibiarkan hilang spontan, tatapi hematoma yang meluas membutuhkan operasi ulang 3

dan pengendalian perdarahan. 2) Infeksi

Infeksi luka tetap merupakan komplikasi tersering dari tindakan operasi dan sering mengikuti hematoma luka. Pada 1867, Lister, dalam penelitiannya tentang antiseptik mengatakan bahwa gangrene rumah sakit ikut berperan pada jumlah kematian antara 20-100%. Dewasa ini, infeksi luka sering tidak fatal , tetapi dapat menimbulkan cacat. Dua faktor penting yang jelas dalam patogenesis adalah dosis 3

kontaminasi bakteri dan ketahanan pasien.

46

e. Perawatan Luka Pertama, dilakukan pemeriksaan secara teliti untuk memastikan apakah ada perdarahan yang harus dihentikan. Kemudian tentukan jenis trauma, tajam atau tumpul, luasnya kematian jaringan, banyaknya kontaminasi, dan berat ringannya luka. Kemudian bersihkan luka dengan cairan antiseptik atau dicuci dengan air sebelumnya, debrideman  pada luka, luka , dan d an lakukan lakuk an penjahitan p enjahitan luka. Setelah itu luka ditutup dengan deng an  bahan yang dapat mencegah lengketnya kassa, misalnya kassa yang mengandung vaselin, ditambah dengan kassa penyerap, dan dibalut 22

dengan pembalut elastis.

3.

Tikus Putih Jantan ( Rattus  Rattus novergicus) novergicus) Galur Wistar  Percobaan ini menggunakan tikus putih jantan sebagai hewan  percobaan, karena tikus putih jantan dapat memberikan hasil penelitian yang lebih stabil karena tidak dipengaruhi oleh adanya siklus menstruasi dan kehamilan seperti pada tikus putih betina. Tikus putih jantan mempunyai kecepatan metabolisme obat yang lebih cepat dan kondisi 24

 biologis tubuh yang lebih stabil dibanding tikus betina. A. Klasifikasi Tikus Putih

24

Klasifikasi tikus putih jantan galur wistar adalah sebagai berikut.  :

47

Kingdom : Animalia Filum

: Chordata

Kelas

: Mammalia

Ordo

: Rodentia

Famili

: Muridae

Genus

: Rattus

Spesies

: Rattus : Rattus norvegicus

24

Gambar 2. 2.9. 9. Tikus putih jantan. B. Karakteristik Tikus Putih

Tikus putih sebagai hewan percobaan relatif resisten terhadap infeksi dan sangat cerdas. Tikus putih tidak bersifat fotofobik seperti halnya mencit dan kecenderungan untuk berkumpul dengan sesamanya tidak  begitu besar. bes ar. Aktifitasnya tidak terganggu oleh manusia di sekitarnya. Ada dua sifat yang membedakan tikus putih dari hewan percobaan yang lain, yaitu tikus putih tidak dapat muntah karena struktur anatomi yang tidak lazim di tempat esofagus bermuara ke dalam lubang dan tikus putih tidak mempunyai kandung empedu sehingga dalam 25

 penelitian tikus putih jantan lebih sering digunakan. digunak an.  Di samping itu,

48

tikus putih mudah diperoleh dalam jumlah banyak, mempunyai respon yang cepat, memberikan gambaran secara ilmiah yang mungkin terjadi  pada manusia dan harganya relatif murah. Tikus putih sangat jarang  berkelahi dan dapat tinggal sendirian dalam kandang karena hewan ini lebih besar dibandingkan dengan mencit. Oleh karena itu, dalam  percobaan laboratorium tikus putih lebih menguntungkan daripada 26

mencit. C.

Kerangka Teori Getah Jarak

Saponin

Alkaloid

Flavonoid

Tanin

Penyembuhan Luka

Gambar 2. 2.10. 10. Kerangka Teori D.

Kerangka Konsep

Persiapan

Getah jarak cina

Insisi

Povidone iodine 10%

Gambar 2. 2.11. 11. Kerangka Konsep

49

Lama Penyembuhan Luka

E.

Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara penelitian, patokan duga, atau dalil 27

sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian.

Hipotesis pada penelitian ini adalah adanya perbedaan rata-rata kecepatan  penyembuhan luka dengan terapi menggunakan getah jarak cina  Jatropha ( Curcas linn) linn) dibandingkan dengan terapi yang menggunakan larutan povidone iodine 10%.

50

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A.

Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian  Laboratory Experimental dengan metode post metode post test only group design. design. Metode ini juga merupakan eksperimen sungguhan, namun tidak diadakan pretest diadakan pretest oleh karena kasus-kasus telah dirandomisasi baik pada kelompok eksperimen maupun pada kelompok kontrol. Kelompok-kelompok tersebut dianggap sama sebelum dilakukan perlakuan. Dengan metode ini, memungkinkan peneliti mengukur pengaruh perlakuan (intervensi) pada kelompok eksperimen dengan 28

cara membandingkan kelompok tersebut dengan kelompok kontrol. B.

Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Farmakologi Universitas Malahayati. Waktu penelitian dilaksanakan mulai bulan Januari 2013 sampai dengan Maret 2013. C.

Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian ini menggunakan post menggunakan post test group design untuk mencari  pengaruh dari variabel dependen dan independent. Peneliti melakukan intervensi pada subjek dengan bahan getah jarak cina  Jatropha  (Jatropha curcas linn) dan larutan povidone iodine 10%.

51

Tikus putih ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar  yang  yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 22 ekor yang dipilih secara acak dengan jenis kelamin jantan. Sebanyak 11 ekor tikus Wistar   diberikan perlakuan berupa pemberian getah  jarak cina (Jatropha curcas linn) pada linn) pada luka insisi secara topikal dengan dosis dua kali sehari dengan dosis tiap kali pemberian adalah 0,5 cc, dan 11 ekor tikus Wistar   sebagai kontrol positif diberikan betadine 2 x 0,5 cc/hari. Pemberian perlakuan pada tikus Wistar   dilakukan hingga luka menutup sempurna. Pada penelitian ini ada 2 (dua) kelompok perlakuan, kelompok I (perawatan dengan getah jarak cina), kelompok II (perlakuan dengan larutan povidone iodine 10%). Sample dalam tiap kelompok dihitung berdasarkan rumus Gomez (1995) : T (r-1) (r-1) ≥ 20 Ket : T

: Jumlah perlakuan

r

: Jumlah replikasi

2(r-1) 2(r-1) ≥ 20 2r - 2 ≥ 20 2r ≥ 22 r = 11 Maka besar pengulangan perkelompok 11 ekor tikus Wistar . Jadi, total tikus Wistar  yang  yang akan digunakan adalah sebanyak 22 ekor.

52

D.

Subjek Penelitian

1. Populasi 28

Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti. a.

Populasi Target Populasi target dalam penelitian ini adalah tikus putih jantan ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar .

 b.

Populasi Terjangkau Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah tikus putih jantan ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar , umur 2-3 bulan, berat badan 150-200 gram, sehat, tidak ada kelainan anatomis, yang diperoleh dari dinas  pertanian dan ketahanan pangan kota tanggerang selatan.

2. Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penentuan kriteria sample sangat membantu untuk mengurangi bias hasil  penelitian. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti. Sedangkan kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang memenuhi 31

kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab.

53

a. Kriteria Inklusi 1) Tikus Wistar Jantan 2) Berat 150-200 gram 3) Usia 2-3 bulan 4) Kondisi sehat (aktif dan tidak cacat) 5) Tidak pernah digunakan untuk penelitian  b. Kriteria Eksklusi 1) Terjadi kecacatan anatomis selama penelitian. 2) Mati selama masa aklimatisasi dan perlakuan berlangsung.

F.

Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep 26

 penelitian tertentu.

1. Variabel independent Variabel independent adalah suatu stimulus aktivitas yang dimanipulasi 31

oleh peneliti untuk menciptakan suatu dampak pada variabel dependen.

Pada penelitian ini variabel independennya adalah perawatan luka dengan menggunakan getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) dan linn) dan larutan povidone iodine 10% yang diberikan secara topikal pada luka insisi dengan dosis yang telah ditentukan.

54

2. Variabel dependent Variabel dependent adalah variabel yang muncul sebagai akibat manipulasi dari

suatu

variabel

31

independent.   Pada

penelitian

ini

variabel

dependentnya adalah penyembuhan luka. Variabel independent

Variabel dependent

Perawatan luka dengan getah jarak cina Lama Penyembuhan Luka Perawatan luka dengan  povidone iodine 10% G.

Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah batasan yang digunakan untuk membatasi ruang 26

lingkup atau pengertian variabel-variabel yang diamati atau diteliti.  Definisi operasional pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

55

Variabel

Definisi Cara Opersional Ukur Getah jarak Getah yang diambil Getah yang di cina dari tangkai daun ambil dari tanaman jarak cina tangkai daun sebanyak 11 cc tanaman yang nantinya akan  jarak cina digunakan pada 11 lalu di ekor tikus dalam 2 tampung kali pemberian jadi  pada botol 2 x 0,5 cc / hari yang nantinya akan diambil dan diukur menggunakan spuit sebanyak 0,5 cc / harinya untuk setiap ekor tikus  putih jantan Larutan Produk larutan Produk  povidone  povidone iodine larutan iodine 10% 10% yang  povidone digunakan adalah iodine 10%  betadine sebanyak yang 11 cc yang nantinya digunakan akan digunakan dalam  pada 11 ekor tikus  penelitian ini dalam 2 kali adalah  pemberian jadi 2 x  betadine yang 0,5 cc / hari nantinya akan diambil dan diukur menggunakan spuit sebanyak 0,5 cc / harinya untuk setiap ekor tikus  putih jantan Waktu Luka menutup Observasi  penyembuhan sempurna, dalam yang luka artian pada luka dilakukan sudah tidak terlihat setiap harinya lagi tanda-tanda  pada pukul  peradangan, dan 19.00 untuk kedua sisi luka telah selanjutnya di menyatu catat pada lembar observasi

56

Alat Ukur Spuit dan lembar Observasi

Hasil Ukur Getah jarak sebanyak 0,5 cc / harinya yang diberikan  pada  punggung tikus putih  jantan dan diamatai  penyembuhan luka insisi nya yang  berdasarakan  pada luka menutup sempurna

Spuit dan Larutan lembar  povidone Observasi iodine 10% sebanyak 0,5 cc / harinya yang diberikan  pada  punggung tikus putih  jantan dan diamatai  penyembuhan luka insisi nya yang  berdasarakan  pada luka menutup sempurna

Lembar Observasi

Skala Ukur Ratio

Ratio

Penyembuhan  Nominal luka insisi  pada  penelitian ini dinilai dari lama rata-rata hari yang diperlukan sampai luka menutup

sampai luka.menutup sempurna

H.

sempurna, dalam artian  pada luka sudah tidak terlihat lagi tanda-tanda  peradangan, kedua sisi luka telah menyatu dan keseluruhan krusta telah terlepas.

Alat Ukur

Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah lembar observasi, yang diisi berdasarkan lama hari penyembuhan luka pada tikus  putih ( Rattus  Rattus novergicus). novergicus).

I.

Pengumpulan Data

Teknik pegumpulan data yang akan digunakan pada penelitian ini adalah teknik observasi eksperimen.

J.

Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Alat a.

Kandang tikus beserta kelengkapannya (sekam, tempat makanan dan minuman)

 b.

Spidol (untuk menandai tikus)

57

c.

Timbangan

d.

Gunting

e.

Pisau cukur

f.

Kapas

g.

Spuit

h.

Alat untuk melakukan insisi (scalpel dan pisau)

i.

Penggaris

 j.

Botol

k.

Handscoon/sarung tangan

l.

Kassa steril

m. Plester n.

Jam

o.

Lembar observasi

2. Bahan a.

Getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn)

 b.

Larutan povidone iodine 10%

c.

Lidokain

d.

Alkohol 70%

e.

Aquadest

f.

Tikus putih jantan ( Rattus  Rattus norvegicus) norvegicus) galur Wistar 

g.

Makanan (pellet dan jagung) dan minuman tikus Wistar 

58

K.

Prosedur Penelitian

1.

Tikus terlebih dahulu diadaptasikan terhadap kondisi lingkungan tempat  penelitian selama 7 hari. Termasuk diberikan nutrisi dengan pakan standar berupa pellet dan jagung juga menjaga kebersihan kandang.

2.

Tikus dibagi dalam dua kelompok perlakuan yang dibagi secara acak masing-masing kelompok terdiri dari 11 (sebelas) ekor tikus, yaitu : a.

Kelompok I : luka insisi diberi perlakuan dengan den gan getah g etah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn). linn).

 b.

Kelompok II: luka insisi diberi perlakuan dengan larutan povidone iodine 10%.

3.

Setelah diadaptasikan selama 7 hari dan dibagi dalam 2 kelompok, pada hari ke 8 lakukan persiapan insisi pada tikus, yaitu dengan mencukur rambut tikus pada punggung tikus yang akan di insisi.

4.

Sebelum diinsisi, pada punggung tikus putih jantan disterilkan terlebih dahulu dengan menggunakan alkohol 70%, lalu lakukan anastesi  punggung tikus putih jantan dengan lidokain menggunakan spuit disposable, agar tidak menyakiti tikus pada saat diinsisisi.

5.

Kemudian dibuat luka insisi partial insisi partial thickness atau thickness  atau luka stadium II yaitu luka yang mengenai seluruh epidermis dan bagian atas dermis sepanjang 1 cm dengan kedalaman 1 mm (diukur dengan penggaris) menggunakan  pisau scalpel.

59

6.

Lakukan pembersihan darah dengan NaCl 0,9 % sampai perdarahan  berhenti.

7.

Pada kelompok I diberikan getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) dengan dosis 2 x 0,5/hari cc pada jam 07.00 dan 19.00 sampai luka menutup dengan sempurna. Demikian juga pada kelompok yang ke II, diberikan larutan povidone iodine 10% dengan dosis 2 x 0,5 cc/hari  pada jam 07.00 dan 19.00 sampai luka menutup dengan sempurna.

8.

Catat pada lembar observasi sampai hari keberapa luka menutup sempurna pada tiap tikus.

60

Pembuatan proposal

Pemesanan tikus dan  persiapan kandang

Persiapan getah jarak cina,  povidone iodine 10% serta alat dan bahan lainnya Persiapan

Pencukuran rambut pada  punggung tikus Wistar  pada  pada hari ke 8

Pembuatan luka insisi pada  punggung tikus putih jantan sepanjang 1 cm dengan kedalaman 1 mm

Perlakuan I, pada luka

Pemberian perlakuan

diberikan getah jarak cina secara topikal dengan dosis 2 x 0,5 cc/hari

Pengamatan hasil Perlakuan II, pada luka

diberikan povidone iodine 10% secara topikal dengan dosis 2 x 0,5 cc/hari

Analisa data

Laporan

Gambar 3.1, Skema Alur Penelitian

61

L.

Parameter yang Diamati

Hasil akhir yang dinilai dalam penelitian ini adalah lama waktu yang dibutuhkan sampai luka menutup sempurna, dalam artian pada luka sudah tidak terlihat lagi tanda-tanda peradangan, kedua sisi luka telah menyatu dan keseluruhan krusta telah terlepas. terlepas. Sedangkan parameter yang diamati selama observasi proses penyembuhan luka adalah kondisi luka secara makroskopis, misalnya tanda-tanda peradangan (misalnya rubor dan tumor), krusta dan  penutupan luka. M.

Pengolahan data

Beberapa

tahapan

yang

harus

dilakukan

terlebih

dahulu

guna

mendapatkan data yang valid sehingga saat menganalisa data tidak mendapatkan kendala. Tahapan tersebut terdiri dari : 1.  Editing Memeriksa data-data yang dikumpulkan apakah terdapat kekurangan yang mungkin menyulitkan dalam langkah analisis berikutnya. 2. Scoring Tahapan ini dilakukan guna memberikan skor pada setiap hasil di lembar observasi. Tidak ada pedoman baku untuk skoring namun skoring harus konsisten.

62

3. Coding Tahapan memberikan kode pada hasil observasi untuk mempermudah pada saat analisis data dan mempercepat pada saat meng-entry meng-entry data  data.. 4.  Entering Dilakukan dengan cara memasukkan data yang telah di skor kedalam komputer. 5.  Processing Yaitu langkah yang dilakukan untuk mengolah atau menganalisis data dengan  program komputer.

M.

Analisis Data

Analisis data pada penelitian ini terdiri dari analisis univariat dan analisis  bivariat. 1. Analisis Univariat Dilakukan terhadap tiap-tiap variabel dari hasil penelitian, untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel independen dan variabel dependen dan untuk menjelaskan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Pada  penelitian ini analisis digunakan untuk distribusi dari variabel independent  perawatan luka dengan getah jarak cina  Jatropha  (Jatropha curcas linn) dan larutan  povidone-iodine 10% dan variabel dependennya adalah penyembuhan luka. Analilis menggunakan program SPSS 16.

63

2. Analisis Bivariat Analisis bivariant digunakan untuk melihat pengaruh/hubungan antara variabel dependen dan variabel independen. Pada penelitian ini analisis digunakan untuk mengetahui perbandingan lama penyembuhan luka dengan menggunakan getah jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas cu rcas linn) dan larutan povidone iodine.

Selanjutnya

membandingkan

kelompok

dengan

intervensi

menggunakan bahan A (getah jarak cina) dan kelompok intervensi dengan menggunakan bahan B (larutan povidone iodine 10%). Dalam analisis ini digunakan uji independent t-test  independent t-test  dalam  dalam program SPSS 16.

64

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian dan Analisa

Hasil penelitian ini menyajikan data tentang karakteristik subjek  penelitian, hasil analisa univariat dan analisa bivariat. Pada analisa univariat akan disajikan frekuensi dan distribusi lama penyembuhan luka pada masingmasing kelompok perlakuan dan pada analisa bivariat akan disajikan  perbandingan antara rata-rata lama penyembuhan luka dengan terapi menggunakan getah jarak cina dengan povidone iodine 10%.

B.

Analisis Univariat

Analisis univariat ini digunakan untuk melihat frekuensi dan distribusi lama penyembuhan luka pada masing-masing kelompok perlakuan Tabel 4.2 Distribusi dan Frekuensi Lama Hari Penyembuhan Luka dengan Getah Jarak Cina Lama Hari Penyembuhan Luka 5

Frekuensi

Presentase (%)

3

27.3

6

5

45.5

7

2

9.1

8

2

18.2

Total

11

100.0

65

Dari tabel diatas diperoleh sample dengan lama penyembuhan luka hari ke 5 berjumlah 3 sampel (27,3%), hari ke 6 berjumlah 4 sampel (36,4%), hari ke 7 berjumlah 2 sampel (18,2%), dan pada hari ke 8 berjumlah 2 sampel (18,2%). Maka didapatkan lama waktu penyembuhan paling cepat terjadi pada hari ke 5 yang berjumlah 3 sampel, sedangkan paling lama terjadi pada hari ke 8 yang berjumlah 2 sample, dan penyembuhan paling banyak terjadi pada hari ke 6 yang berjumlah 4 sampel. Tabel 4.1 Distribusi dan Frekuensi Lama Hari Penyembuhan Luka dengan Povidone Iodine 10% Lama Hari Penyembuhan Luka

Frekuensi

Presentase (%)

6

3

27,3

7

3

27,3

8

3

27,3

9

2

18.2

Total

11

100.0

Dari tabel diatas diperoleh sample dengan lama penyembuhan luka hari ke 6 berjumlah 3 sampel (27,3%), hari ke 7 berjumlah 3 sampel (27,3%), hari ke 8 berjumlah 3 sampel (27,3%), dan pada hari ke 9 berjumlah 2 sampel (18,2%). Maka didapatkan lama waktu penyembuhan paling cepat dan paling  banyak terjadi pada hari ke 6, 7, dan 8 yang berjumlah 3 sampel, sedangkan  paling lama terjadi pada hari ke 9 yang berjumlah 2 sampel.

66

C. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk membandingan rata-rata lama  penyembuhan luka dengan menggunakan getah jarak cina dan povidone iodine 10% pada subjek yang diteliti. Tabel 4.3 Rata-rata Lama Penyembuhan Luka dengan Getah Jarak Cina dan Povidone iodine 10%

Perlakuan Getah jarak cina Povidone iodine 10%

Jumlah sample

Rata –  Rata –  rata  rata waktu  penyembuhan (dalam hari)

11

6,27

11

7,36

 Nilai P - Value

0,032

Dari tabel 4.3 menjelaskan bahwa penyembuhan luka pada subjek yang dirawat dengan Povidone iodine 10% rata-rata membutuhkan 7,36 hari hingga luka menutup dan kekuatan jaringan mencapai normal, sedangkan luka yang dirawat dengan getah jarak cina rata-rata membutuhkan waktu lebih singkat yaitu 6,27 hari dengan jarak 1,09 hari. hari. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji independent sample t-test  didapatkan p value = 0,032 lebih kecil dari dari

nilai α ≤ (0,05). Jadi, dapat

disimpulkan bahwa ada perbedaan yang bermakna dari rata-rata kecepatan  penyembuhan luka sayat yang dirawat dengan menggunakan getah jarak j arak cina dan luka yang dirawat dengan povidone iodine 10%. Dengan demikian hipotesa dapat diterima.

67

D. Pembahasan

Telah dilakukan penelitian “perbandingan efektifitas efektifitas pemberian getah  jarak cina ( Jatropha  Jatropha curcas linn) linn) dengan povidone iodine 10% secara topikal terhadap penyambuhan luka insisi pada punggung tikus putih jantan  Rattus  (Rattus novergicus) novergicus) galur Wistar ”. ”. Berdasarkan hasil observasi proses penyembuhan luka insisi pada  punggung tikus putih jantan galur Wistar , rata-rata lama penyembuhan luka yang dirawat dengan getah jarak cina adalah 6,27 hari, lebih pendek dibandingkan penyembuhan luka yang dirawat dengan povidone iodine 10% yang memerlukan waktu rata-rata 7,36 hari dengan jarak 1,09 hari. Perbedaan yang signifikan tersebut didukung dengan hasil analisis statistik dengan menggunakan uji independent sample t-test . Dari uji tersebut didapatkan nilai  p value = 0,032 yang lebih kecil dari nilai α ≤  (0,05). Hasil tersebut berarti  bahwa ada perbedaan p erbedaan 1,09 hari antara rata-rata lama penyembuhan luka yang dirawat dengan getah jarak cina dibandingkan dengan rata-rata lama  penyembuhan luka yang dirawat dengan povidone iodine 10%. Penyembuhan luka di definisikan oleh Wound Healing Society (WHS) Society (WHS) sebagai suatu proses yang kompleks dan dinamis sebagai akibat pengembalian kontinuitas dan fungsi anatomi. Menurut WHS, suatu penyembuhan luka yang ideal adalah kembali normalnya struktur, fungsi, dan penampilan anatomi kulit. Batas waktu penyembuhan luka ditentukan oleh tipe luka serta

68

lingkungan ekstrinsik dan instrinsik. Penyembuhan luka dapat berlangsung 20

cepat ataupun lambat.

Sebagai sebuah proses yang terkoordinasi, proses penyembuhan luka melibatkan komponen seluler dan ekstraseluler yang pada akhirnya terjadi  penyusunan kembali jaringan yang cedera. Diawali dari serangkaian proses  penting yaitu koagulasi, inflamasi, proliferasi dan migrasi sel, angiogenesis, 32

sintesis matriks, remodelling  dan  dan kontraksi luka.

Luka yang tidak sembuh dalam waktu yang lama, dengan berbagai etiologi merupakan masalah yang sering ditemukan dalam berbagai disiplin ilmu kedokteran. Kejadian ini merupakan salah satu sumber utama morbiditas, meningkatkan angka mortalitas, penyebab kerusakan psikologis bagi para  penderita, meningkatkan anggaran biaya pengobatan pen gobatan dan kehilangan jam kerja  pada penderita dalam usia produktif. Oleh karena itu harus dilakukan upaya agar proses penyembuhan luka dapat berlangsung dengan cepat dan ideal 33

sehingga berbagai dampak buruk tidak terjadi.

Dalam penelitian ini telah dilakukan upaya untuk menemukan solusi agar proses penyembuhan luka dapat berjalan secara cepat dan ideal. Penelitian ini telah membuktikan bahwa pemberian getah jarak cina secara topikal pada luka dapat mempercepat proses penyembuhan, bahkan lebih efektif jika dibandingkan dengan povidone iodine 10%. Hal ini tentu saja  bukan tanpa alasan, karna kandungan-kandungan yang terdapat dalam getah  jarak cina yang membuat efek penyembuhan lukanya begitu signifikan.

69

Didalam getah jarak cina terkandung zat-zat aktif yang sangat dibutuhkan 8

dalam proses penyembuhan luka yaitu saponin, flavonoid, alkaloid dan tanin.

Alkaloid adalah suatu substansi yang mengandung nitrogen, terdapat  pada berbagai jenis tanaman dan pada konsentrasi rendah menyebabkan  berbagai aksi fisiologis sebagai stimulant. Contoh alkaloid adalah morfin, 13

kokain, dan sejenisnya yang memiliki fungsi sebagai analgetik.

Saponin diketahui mempunyai efek sebagai anti mikroba, menghambat  jamur dan melindungi tanaman dari serangan serangga. Dalam proses  penyembuhan luka, zat ini berperan dalam meningkatkan pembentukan  pembuluh darah baru (angiogenesis) pada luka sehingga suplai oksigen dan nutrisi menjadi lebih optimal. Selain itu, saponin juga berfungsi sebagai antibiotik sehingga dapat mengurangi resiko luka terkontaminasi oleh 13,14,15

 bakteri.

Flavonoid banyak ditemukan pada tanaman buah dan sayur. Biasanya, flavonoid banyak diteliti karena manfaatnya bagi kesehatan. Setiap tumbuhan  biasanya menghasilkan flavonoid yang berbeda. Manfaat flavonoid salah satunya untuk membentengi tubuh dari serangan kuman. Selain itu juga memiliki fungsi untuk memblokade terbentuknya prostaglandin penyebab nyeri, menstimulasi sel darah putih, serta meningkatkan daya serang terhadap 16

kuman.

70

Tannin dalam tumbuhan menyebabkan timbulnya rasa sepet selain itu 17

 juga tannin berperan dalam mencegah pertumbuhan mikroba.  Tannin adalah senyawa polifenol dari kelompok flavonoid yang berfungsi sebagai antioksidan kuat, antiperadangan, dan antikangker (anticarcinogenic). Tannin dikenal juga sebagai zat samak untuk pengawet kulit, yang merupakan efek tannin yang utama adalah sebagai adstringensia yang banyak di gunakan 18

sebagai pengencang kulit dalam kosmetik.

Sedangkan povidone iodine merupakan agens antimikroba yang efektif dalam desinfeksi dan pembersihan kulit baik pra maupun pasca oprasi, dapat  juga digunakan dalam penatalaksanaan luka traumatik yang kotor pada p ada pasien rawat jalan dan untuk mengurangi sepsis pada luka bakar. Dalam 10%  povidone iodine mengandung 1% iodium yang mampu membunuh bakteri dalam 1 menit dan membunuh spora dalam waktu 15 menit, kompleks dari iod dengan polivinil pirolidon yang tidak merangsang dan larut dalam air. Povidone iodine pada umumnya dapat dijumpai dalam konsentrasi 1%, 10%  bergantung dengan jenis penggunaan dan sifat dari mikroorganisme yang 19

ingin didesinfeksikan.

Povidone-iodine, suatu antiseptik yang terdiri dari iodine kompleks, komponen bakterisidal, dengan polyvinylpyrolidone (povidone) suatu polimer sintetik, memiliki efek antiseptik dan antibakteri yang baik. tetapi dengan 34

konsentrasi yang tinggi povidone-iodine memiliki efek toksik bagi jaringan.

71

Mengingat harga obat-obatan modern yang semakin mahal dan  berbagai dampak buruk yang ditimbulkan akibat penyembuhan luka dalam waktu yang lama, maka perlu dilakukan upaya untuk mempercepat  penyembuhan luka salah satunya adalah dengan menggunakan

obat

tradisional yaitu getah jarak cina. Hal ini dikarenakan zat-zat aktif yang terkandung dalam getah jarak cina yaitu saponin, flavonoid, alkaloid dan tanin terbukti dapat mempercepat  proses penyembuhan luka.

72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A.

Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan, didapatkan kesimpulan sebagai  berikut : 1. Rata-rata waktu yang diperlukan untuk penyembuhan luka dengan terapi getah jarak cina adalah 6,27 hari. 2. Rata-rata waktu yang diperlukan untuk penyembuhan luka dengan terapi  povidone iodine 10% adalah 7,36 hari. 3. Ada perbedaan signifikan antara kecepatan penyembuhan luka sayat yang dirawat dengan menggunakan getah jarak cina dibandingkan dengan  perawatan luka menggunakan povidone iodine 10% sebanyak 1,09 hari, dengan p value = 0,032 B.

Saran

1. Untuk Masyarakat Penelitian telah dilakukan pada hewan coba dan getah jarak cina memberikan hasil yang baik, untuk itu kepada masyarakat disarankan agar penelitian ini dapat menjadi bahan pertimbangan dalam memilih bahan untuk perawatan luka dan untuk menambah khasanah pengobatan herbal alami.

73

2. Untuk Peneliti Selanjutnya Peneliti

selanjutnya

diharapkan

dapat

mengembangkan

penelitian

sebelumnya tentang manfaat getah jarak cina untuk perawatan luka dengan mencoba jenis luka kotor yang terkontaminasi, dengan mencoba jenis jarak lain, jenis luka lain dengan luka yang lebih dalam daripada partial daripada partial thickness, thickness, dan juga subjek percobaan lain. Dan juga untuk peneliti selanjutnya sebaiknya menggunakan kelompok kontrol, agar hasil penelitian lebih baik.

74

DAFTAR PUSTAKA

1. De Jong Wim & Sjamsuhidajat R (Ed), Buku (Ed),  Buku Ajar Ilmu Bedah, Bedah, Edisi 2, EGC, 2004 2. Jan Tambayong, Patofisiologi Tambayong, Patofisiologi Untuk Keperawatan, EGC, Jakarta, 2000 3. Sabiston DC, Buku DC, Buku Ajar Bedah, Bedah, EGC, Jakarta, 1995 4. Haris RA, Efektifitas RA,  Efektifitas Penggunaan Iodine 10%, Iodine 70%, Iodine 80%, Dan  NaCl Dalam Percepatan Proses Penyembuhan Luka Pada Punggung Tikus  Jantan Sparague Dawley, Dawley, Skripsi, FIK-UMS, Surakarta, 2009 5. Suwiti NK,  Deteksi Histologik Kesembuhan Luka Pada Kulit Pasca  Pemberian Daun Mengkudu (Morinda citrifolia linn.), linn.), Buletin Veteriner Udayana, Bali, 2010 6. Thomas A.N.S, Tanaman Obat Tradisional  2,  2, Kanisius, Yogyakarta, 1992 7. Sulaiman, Efektifitas  Pemberian Getah Jarak Cina (Jatropha Multifida L) Terhadap Penyembuhan Luka, Luka, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, Lampung, 2012 8. Atik N, J Iwan, Perbedaan Efek Pemberian Topikal Gel Lidah Buaya (Aloe vera L.) Dengan Solusio Povidone Iodine Terhadap Penyembuhan Luka Sayat Pada Kulit Mencit (Mus musculus), Artikel Penelitian, Bagian Histologi, FKUNPAD, Bandung, 2009 9. Poncojari Wahyono, Tumbuhan Untuk Pengobatan 87 Jenis Penyakit Dengan  Penanganan Herbal , PT Grasindo, jakrta 2010

75

10. Andi Nur Alam Syah,  Biodiesel Jarak Pagar , PT Agromedia Pustaka, Tanggerang, 2006 11. Adi Nugroho,  Biologi Tungau Merah Pada Tanaman Jarak Pagar,  Pagar,  Skripsi, Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya, Malang, 2012 12. Made Sri Prana,  Budi Daya Jarak Pagar (Jatropha Curcas L) Sumber  Biodiesel Menunjang Ketahanan Energi Nasional , LIPI Press, Jakarta, 2006 13. Djarir Makfoeld,  Kamus Istilah Pangan Dan Nutrisi Penerbit Kanisius, Kanisius, Kanisius, 2002 14. Rosanto YB, NF Sari, HN Wity, R Ningsih & S Putri, 2010, http://nasional. vivanews.com/news/read/170761-getah- pohon- pisang- terbukti- obat- luka

15. Priosoeryanto, 2010,  Aktivitas Sediaan Gel Ekstrak Batang Pohon Pisang  Ambon dalam Proses Penyembuhan Luka pada Mencit , Jurnal Veteriner, Juni, Vol.2 No.2 16. Suranto Adji, Terapi Madu. Madu. Penebar Plus+, Jakarta, 2007

17. Setijo Pitojo, Hesti Nira Puspita, Seri Budidaya Kesemek ,

Kanisius,

Yogyakarta, 2007 18. Nurheti 18. Nurheti Yulianti, A Yulianti, A To Z Food Supplement, Yogyakarta, 2009. 19. Marimin, 2011, Efektifitas perawatan luka meggunakan Povidone- Iodine 10%

dalam

proses

penyembuhan

Luka

Post

Operasi

Apendisitis

digilib.unimus.ac.id/download.php?id=4456. Diakses 12 Desember 2012  pukul 08.02 PM WIB.

76

20. Umi Zahrok,  Perbandingan Efektivitas Terapi Madu dengan Rivanol Terhadap Penyembuhan Luka Dekubitus Grade II-IV di RSUD Dr.H Abdul  Muluk Provinsi Lampung , KTI-FK Unimal, Lampung, 2009. 21. Ismail, ed. Luka ed. Luka dan Perawatanny Perawatannya a, KTI, 2008. 22. Sjamsuhidajat, Wim de Jong, Buku Jong,  Buku Ajar Ilmu Bedah, Bedah, EGC, Jakarta, 2005

23. Rulam,  Penyembuhan

Luka

(Wound

Healing), Healing),

http://www.infodiknas

.com/penyembuhan-luka-wound-healing, 2011 24. Barnett, S.A, The Rat: A Study in Behaviour , transaction Publisher, 2007 25. Mangkoewidjojo,  Pemeliharaan,  Pemeliharaan, Pembiakan, dan Penggunaan Penggunaan Hewan Percobaan Percobaan di  Daerah Tropis Tropis,, UI Press, 1988

26. Willis OSA & Flint J, 2006,  Dasar Genetik Prilaku Emosional Pada Tikus, Tikus, UIUC, J Hum Genet 27. Notoatmodjo 27. Notoatmodjo S, 2005,  Metodologi Penelitian Kesehatan, Kesehatan, PT. Rineka Cipta, Jakarta 28. Notoatmodjo 28. Notoatmodjo S, 2010,  Metode Penelitian Kesehatan (Cetakan VI), VI), PT. Rineka Cipta, Jakarta 29. Wasis NS, Pedoman NS, Pedoman Riset Riset Praktis Praktis untuk Profesi Perawat  Perawat , EGC, Jakarta, 2006 30. Gomez, K.A, Aanum,  Prosedur Statistik Untuk Penelitian Pertanian, Pertanian, UI press, Jakarta, 1995 31.  Nursalam, Konsep  Nursalam, Konsep dan Penerapan Penerapan Metodologi Metodologi Penelitian Penelitian Ilmu Keperawatan Keperawatan,, Jakarta: Salemba Medika, 2008

77

32. Robbins SL, RS Cotran & V Kumar, 2007, Buku 2007, Buku Ajar Patologi Robbins, Robbins, Edisi 7, Volume 1, EGC, Jakarta, Hal : 80-82 33. Grandis, Pengaruh Grandis, Pengaruh Pemberian Getah Pisang Raja (Musa Paradisiaca l. Var Sapientum) Terhadap Penyembuhan Luka Insisi Pada Punggung Tikus Putih  Jantan (Rattus Norvegicus) Galur Wistar, Bandar lampung 2012 34. Burks RI, Povidone-iodine Solutuion in Wound Treatment,  Physycal Theraphy. Theraphy. Vol 78:212-218, 1998

78

LEMBAR OBSERVASI Perbandingan Efektifitas Pemberian Getah Jarak Cina ( Jatropha ( Jatropha curcas curcas linn) linn) Dengan Povidone Iodine 10% Secara Topikal Terhadap Penyembuhan Luka Insisi Pada Punggung Tikus Putih Jantan (R attus attus norvegicus) norvegicus) Galur Wistar 

Observer : Pada Tikus Kelompok I (Perawatan Luka Dengan Getah Jarak) Lama Hari

Ket

NO 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Keterangan

:

√ = Luka menutup sempurna, dalam artian pada luka sudah tidak terlihat lagi tanda-tanda peradangan, dan kedua sisi luka telah menyatu

79

LEMBAR OBSERVASI Perbandingan Efektifitas Pemberian Getah Jarak Cina ( Jatropha ( Jatropha curcas curcas linn) linn) Dengan Povidone Iodine 10% Secara Topikal Terhadap Penyembuhan Luka Insisi Pada Punggung Tikus Putih Jantan (R attus attus norvegicus) norvegicus) Galur Wistar 

Observer : Pada Tikus Kelompok I (Perawatan Luka Dengan Povidone Iodine 10%) Lama Hari

Ket

NO 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Keterangan

:

√ = Luka menutup sempurna, dalam artian pada luka sudah tidak terlihat lagi tanda-tanda peradangan, dan kedua sisi luka telah menyatu

80

Lampiran II. Hasil Analisis Data Menggunakan SPSS versi 16

TEST NORMALITAS

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova  Statistic

df

Shapiro-Wilk

Sig.

Statistic

df

Sig.

LamaHariGetahJarak LamaHariGetahJarak

.234

11

.094

.878

11

.097

LamahHariPovidone

.173

11

.200*

.889

11

.135

a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.

ANALISA UNIVARIAT

Frekuensi

Statistics

 N

LamaHariPov

LamaHariGetah

Valid

11

11

Missing

0

0

a. Multiple modes exist. The smallest value is shown

81

Lama Hari Sembuh Getah

Cumulative Frequency

Valid

Percent

Valid Percent

Percent

5

3

27.3

27.3

27.3

6

4

36.4

36.4

63.6

7

2

18.2

18.2

81.8

8

2

18.2

18.2

100.0

11

100.0

100.0

Total

Lama Hari Sembuh Povidone

Cumulative Frequency

Valid

Percent

Valid Percent

Percent

6

3

27.3

27.3

27.3

7

3

27.3

27.3

54.5

8

3

27.3

27.3

81.8

9

2

18.2

18.2

100.0

11

100.0

100.0

Total

82

ANALISA BIVARIAT

T-Test

Group Statistics

Perlakuan

HariSembuh

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

povidone

11

7.36

1.120

.338

getah

11

6.27

1.104

.333

Independent Samples Test

Levene's Test for Equality of Variances

t-test for Equality of Means

95% Confidence Interval of the Difference

F

Hari

Equal variances

Sembu assumed

Sig.

.044

t

.837

df

Sig. (2-

Mean

Std. Error

tailed)

Difference

Difference

Lower

Upper

2.301

20

.032

1.091

.474

.102

2.080

2.301

19.996

.032

1.091

.474

.102

2.080

h Equal variances not assumed

83

LAMPIRAN III. DOKUMENTASI

Pengumpulan Getah Jarak

Povidone iodine

Anastesi Lokal Lidocaine

Alat dan Bahan

84

Pengukuran Panjang Luka

Pencukuran Bulu Tikus

Luka Menutup Sempurna

Pemberian Getah Jarak

Tikus Dipisahkan Saat Perlakuan 85