FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL* NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Panga!"#o$.R%ang +aa!an )n/! -a
ELLI YENNI,S.Sos 1 95 91 02 71 98 21 01 0 0 2 PENA&A &. I 'III"d( -AS)A# -E)AN#AN P)S*I-LA& RE#INAL )-I&&IN##I
NO 1 2 3 4 5
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama APRILANIA RACHMA,A.Md,SE NIP 198704112009122000 Panga!"#o$.R%ang PENA&A M)*A 'III"a( +aa!an EN*AHARA PEN#EL)ARAN )n/! -a P)S*I-LA& RE#INAL )-I&&IN TARGET
NO II III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
1
Mn/aan $ngaan m/n!aan %ang sd/aan ')P(
2
Mnga%an S%a! P/n!a6 Mmaa 'SPM( s!a $am/anna -an!o P$aanan Pnda6aaan Ngaa '-PPN(
3
KUAL/MUTU
WAKTU
1
*o%mn
1 00
12
%$ a n
3 00
as
1 00
12
%$ a n
Mngam/$ %ang d/ an dan mn/man d/ !ma! ang !$a6 d/sa6an o$6 /m/nan
4
-g/a!an
1 00
12
%$ a n
4
M$a%an maaan a!as !ag/6an S%a! P/n!a6 aa 'SP( ang d/a%an PP-
12
-g/a!an
1 00
12
%$ a n
5
M$a%an %ng%!an aa ss%a/ dngan !n!%an ang $a% dan mn!oan an ang d/!%n% dan m$aoan ada an!o $aanan aa
12
-g/a!an
1 00
12
%$ a n
Mm%a! a/!%$as/ %/!ans/ %n!% SP+ #)
12
as
1 00
12
%$ a n
7
Mm%a! SP+ LS '$ana Moda$, Hono dan $a/nna(
12
as
1 00
12
%$ a n
8
Mna!a! s$%%6 !anda %!/ n/maan dasaan SP2* ang d/!/ma dan mna!a! s$%%6 ng$%aan dasaan %!/ ng$%aan ang sa6, saa !!/ dan !a!% da$am -) s!a mna!a! %!/%!/ !s%! da$am %%%% man!% dan %% g/s! $a/nna
12
as
1 00
12
%$a n
9
Mndo%mn!as/an s$%%6 !anda %!/ n/maan dan ng$%aan s!a do%mn $a/nna saa !!/ dan !a!%
12
as
1 00
12
%$a n
10
Mm%a! $aoan mngna/ %ang%ang ang d/$o$a, Laoan P!angg%ng +a:aan 'LP+( nda6aa ng$%aan dan m$aoan -PPN
12
*o%mn
1 00
12
%$ a n
atatan !
Pejabat Penilai,
Bukittinggi, 05 Januari Januari 20 Pegawai Negeri Sipil Yang
ELLI YENNI,S.Sos 195910271982101002
APRILANIA RACHMA,A.M 198704112009122000
" #$ Bagi PNS %ang &e&angku jabatan ' ung(i)nal tertentu
TUPOSI SEKSI PELAKSANAAN WILAYAH III.A *elakukan pen%iapan ba+an pe&binaan pelak(anaan (etela+ penanatangan k)ntrak k)n(truk(i an ba+an pe&binaan pengen pe&an'aatan jalan na(i)nal an ba+an 'i(ilita(i pelak(anaan jalan an ba+an pengenalian pe&an'aatan jalan pr)-in(i, kabupate e(a i Pr)-in(i Sulawe(i .tara an /)r)ntal)
#I
BIAYA
14 inilai
,SE
alian n, k)ta an
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL* Jangka aktu Penilaian 01Januari ( 1 De(e&ber 2014 NO
I. KEGIATAN DAN TUGAS JABATAN
1
2
AK
TARGET
AK
$uant3 utput
$ual3*utu
aktu
Bia%a
!
"
#
$
3
REALISASI
CAPAIAN
PENGHITUNGAN
$uant3 utput
$ual3*utu
aktu
Bia%a
%
1&
11
12
13
1
1
Mn/aan $ngaan m/n!aan %ang sd/aan ')P(
0
1
*o%mn
100
12
%$an
0
1
*o%mn
100
12
%$an
27.00
92.00
2
Mnga%an S%a! P/n!a6 Mmaa 'SPM( s!a $am/anna -an!o P$aanan Pnda6aaan Ngaa '-PPN(
0
300
as
100
12
%$an
0
180
as
100
12
%$an
23.00
78.7
3
Mngam/$ %ang d/ an dan mn/man d/ !ma! ang !$a6 d/sa6an o$6 /m/nan
0
4
-g/a!an
100
12
%$an
0
23
-g/a!an
100
12
%$an
22.00
75.33
4
M$a%an maaan a!as !ag/6an S%a! P/n!a6 aa 'SP( ang d/a%an PP-
0
12
-g/a!an
100
12
%$an
0
-g/a!an
100
12
%$an
22.00
75.33
5
M$a%an %ng%!an aa ss%a/ dngan !n!%an ang $a% dan mn!oan an ang d/!%n% dan m$aoan ada an!o $aanan aa
0
12
-g/a!an
100
12
%$an
0
7
-g/a!an
100
12
%$an
234.33
78.11
Mm%a! a/!%$as/ %/!ans/ %n!% SP+ #)
0
12
as
100
12
%$an
0
8
as
100
12
%$an
242.7
80.89
7
Mm%a! SP+ LS '$ana Moda$, Hono dan $a/nna(
0
12
as
100
12
%$an
0
8
as
100
12
%$an
242.7
80.89
8
Mna!a! s$%%6 !anda %!/ n/maan dasaan SP2* ang d/!/ma dan mna!a! s$%%6 ng$%aan dasaan %!/ ng$%aan ang sa6, saa !!/ dan !a!% da$am -) s!a mna!a! %!/%!/ !s%! da$am %%%% man!% dan %% g/s! $a/nna
0
12
as
100
12
%$an
0
10
as
100
12
%$an
259.33
8.44
9
Mndo%mn!as/an s$%%6 !anda %!/ n/maan dan ng$%aan s!a do%mn $a/nna saa !!/ dan !a!%
0
12
as
100
12
%$an
0
10
as
100
12
%$an
259.33
8.44
Mm%a! $aoan mngna/ %ang%ang ang d/$o$a, Laoan 10 P!angg%ng +a:aan 'LP+( nda6aa ng$%aan dan m$aoan -PPN
0
12
*o%mn
100
12
%$an
0
9
*o%mn
100
12
%$an
251.00
83.7
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIITAS/UNSUR PENUNJANG 0
1
M$asanaan ons/$/as/ In!na$ SIMA-MN dan SA-PA
2
M$asanaan Rons/$/as/ SA-PA -PPN dan -AN;IL
Mm%a! Laoan Ra$/sas/ Anggaan dan mng/n%!na a$/as/
4
Mm%a! $aoan CAL-
5
Mm%a! $aoan na!a!an a%a$
N'()' C)*)')+ SKP
$1.#$ B)'-
Ba(), 1 De(e&ber 2014 Pejabat Penilai,
ELLI YENNI,S.Sos 195910271982101002
per(en waktu per(en bia%a 1
92
0
1 78.7
<=AL)E>
kuantita(
kualita(
waktu
bia%a
624
100
100
7
<=AL)E>
7
0
0
100
7
7
1 75.3333333
0
50
100
7
7
1 75.3333333
0
50
100
7
7
1 78.1111111
0
58.3333333333
100
7
7
1 80.8888889 1 80.8888889
0 0
.7 .7
100 100
7 7
7 7
1 8.4444444
0
83.3333333333
100
7
7
1 8.4444444
0
83.3333333333
100
7
7
1 83.7
0
75
100
7
7
<*I="0>
17"/8N8:3/8:"100: 17";8P8:3;8:"100:
24 10
<24
B624 100 100 100 100
<=AL)E>
B<24 <=AL)E>
27
2 22 22
100 100 100
0.0000
<=AL)E>
0.0000 0.0000 0.0000
2 22 22
259
100
251 0 0 0 0 0 0
717"/8N8:3/8:"100:100:: 717";8P8:3;8:"100:100::
27 23 22 22 234.33
24
259
<*I="0>
27
0
24 2427 2427
100
100
27
4.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sa/a'a! &')a P&"aa +SP,
. P&'la(u &')a
81.78
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
79
(Baik)
2. Integritas
79
(Baik)
3. Komitmen
78
(Baik)
4. Disiplin
77
(Baik)
. Ker!asama
77
(Baik)
". Kepemimpinan 7. $%mla& 8. ilai rata rata 9. Nla P&'la(u &')a
49.07
# 39' 78.'' 78.00
(Baik) x
40%
31.2' 80.*7
NILAI PRESTASI ERJA -. EBERATAN DARI PEGAAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI +APABILA ADA,
6. TANGGAPAN PEJABAT PENIL ATAS EBERATAN
+Ba(,
7. EPUTUSAN ATASAN PEJABA PENILAI ATAS EBERATAN
Ta!""al# $$$$$$$.
8.
RE23ENDASI
PE
K*+*,*-I P*K*-$ / P/0DIK, -*IO B/KI, 1.
YANG DINILAI
a. a m a . I P
9. DIBUAT TANGGAL# 1 DESE3BER *014 PEJABAT PENILAI
ELLI YENNI#S.S5/ 1991'2719821'1''2
1
DITERI3A TANGGAL# 0- JANUARI *014 PEGAAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
APRILANIA RA3A#A.3#SE
*.
.
Pangkat5 olongan r%ang5 ,
6.
$aatanPeker!aan
e.
/nit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a. a m a . I P .
Pangkat5 olongan r%ang5 ,
6.
$aatanPeker!aan
1987'4112''9122'''
e. .
11.DITERI3A TANGGAL# 07 JANUARI *014 ATASAN PEJABAT PENILAI
/nit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. a m a . I P
. IRANDI# S.E# 3.S 19"2'1181994'31'''
.
Pangkat5 olongan r%ang5 ,
6.
$aatanPeker!aan
e.
/nit Organisasi
I
Ta!""al# $$$$$$$.
Ta!""al# $$$$$$$.
NILAIAN PRESTASI ERJA PEGAAI NEGERI SIPIL /+ II
$K K,/ P*II B/ '1 $an%ari s6 31 Desemer 2'14
P-II -:;+5.+650* 1987'4112''9122'''
,
P*, +/D (IIIa) B*D;- P**/- P/0DIK, -*IO B/KI,, II
*I <*I50.0os 1991'2719821'1''2
,
P*, ,k. I (III6) K0/BB K*/
P/0DIK, -*IO B/KI,,II
;. I-DI5 0.*5 +.0i 19"2'1181994'31'''
,
P*+BI (I=a) K*P BI ,, /0; P/0DIK, -*IO B/KI,,II
