SKILLS LAB RADIOLOGI ANATOMI GIGI NORMAL

 Klarifikasi sk 2, 4 dan 5

EVALUASI PERUBAHAN JARINGAN PERIODONSIUM SECARA RADIOGRAFIS  Hanna H. Bachtiar Iskandar   RKG-FKG UI 

 Reminders  Reminde rs ***  Prior knowledge (RDs dan RKG skenario see!"#n$a%% see!"#n$a

Fisika Radiasi& e'ek io!ois radiasi ionisasi&  )ro*eksi radiasi ionisasi&  )era*"ran )er"ndan+"ndanan kese!a#a*an kese!a#a*an radiasi, radiasi,

Radio+ana*o#i )ada Radio+ana*o#i  )ada eraai )ro$eksi radiora'i Radio+ )a*o!oi di  )a*o!oi di idan kedok*eran ii

 Normal Alveolar Alveolar Crest  •

-,.+-,/ ## a)i0a! *o 0e#en*o+ena#e! 1"n0*ion

•

Para!!e! *o !ine 1oinin *2e CEJ o' ad1oinin *ee*2

•

S#oo*2

•

•

Con*in"a*ion o' 0or*i0a!  )ar*3!a#ina d"ra& 2as *2e sa#e 4id*2 and radio)a0i*$ 5rae0"!a*ion 2as nor#a! 5rae0"!a*ion densi*$ and )a**ern

Prinsi) In*er)re*asi radiora'ik6 -, E7a!"asi #"*" #"*" radiora'  radiora'  / kri*eria #"*" $an aik  

9, E7a!"asi se0ara "#"# ( general  viewing) :from a distance  8 ko#)onen& 8 as)ek& kesi#)"!an 8, E7a!"asi s)esi'ik (   specific viewing):use loop  rin0i& konsis*en& DD3 radiora'is 



eneral view

men!eluru"

M"*" 6 S"d"* 7er*ika! *idak *e)a* sa!a2 in*er)re*asi Specific view

detil 

E7a!"asi #"*" radiora'  / kri*eria #"*" $an aik  

• • • • •

O$ek *er0ak") dan *er!e*ak di *ena2 radiora'  Kon*ras& de*i! dan ke*a1a#an 2ar"s aik  5idak *er1adi dis*orsi 7er*ika! 5idak *er1adi dis*orsi 2ori:on*a! Dis*orsi #ini#a!  radiora' da)a* diin*er)re*asi 

 Evaluasi mutu radiora! "anoramik  • Obyek

tercakup  tujuan pembuatan radiograf

• Kontras,detil, •#$%  s/d

tepi mandibula

•Simetris, •Septum •Gigi

ketajaman

sudut mandibula kiri kanan sama jelas

nasal dan palatum durum jelas

anterior dan posterior proporsional dan sama jelas

•Tidak ada host

imae

o$ek HARUS *er0ak") dan sea!ikn$a

Kon*ras& de*i!& ke*a1a#an HARUS aik 

Dis*orsi s"d"* HARUS di2indari

aux pearl “Not only ori!ontally distorted  due to film placement  image formation"

E7a!"asi se0ara "#"# ( general viewing)  8 ko#)onen& 8 as)ek& kesi#)"!an 

•

8 ko#)onen

•

8 as)ek

•

Kesi#)"!an

 ii& 1ar )erio& *! ra2an



 keadaan& )er"a2an& 2""nan



 )era4a*an

 asa! ke!ainan ; "n*"k ren0ana



8, E7a!"asi s)esi'ik (   specific viewing)  rin0i& konsis*en& DD3 radiora'is 

•

rin0i 6 se*ia) aian ana*o#is ke*ia ko#)onen&  er"r"*an (ii6dari #a2ko*a s3d a)ika!< 1ar )erio #"!ai #esia! dari kres kor*ika! s3d -38 a)ika!& dis*a!& i'"rkasi < *! ra2an k"a!i*as ; )o!a dan densi*as%

•

konsis*en 6 se!a!" !ak"kan in*er)re*asi denan )o!a dan "r"*an $an sa#a & aar *idak ada in'or#asi dianos*ik $an *er!e4a*

•  Denan se#"a in'or#asi dianos*ik $an *e!a2 dik"#)"!kan& "a* DD3radiora'is denan "r"*an  )riori*as

s"eci!ic vie&in 

Dari enera! 7ie4

simpulkan

In'or#asi dianos*ik  dari ke*ia *a2a)an in*er)re*asi

DD3 Radiora'is

 Radiora"hic assessment o! "eriodontal condition'alteration'disease -, A#o"n* o' one )resen* 9, Condi*ion o' a!7eo!ar 0res* 8, In7o!7e#en* o' '"r0a*ion areas =, >id*2 o' )eriodon*a! !ia#en* /, Lo0a! 'a0*ors ?, Cro4n *o roo* ra*io @, Ana*o#i0 0onsidera*ions , Pa*2o!oi0 0onsidera*ions , Marina! 0on*a0* -., O00!"sa! !ine

Interpretasi radiografik  jaringan periodontal Lihat Pharoah tentang periodontal disease

Keadaan

tulang yang ada kuantitas (tinggi/lebar) dan kualitas (pola/densitas) gambaran



keseluruhan luas kerusakan (lokal/menyeluruh) bentuk kerusakan (horizontal &/ vertikal) densitas (rarefied/condensed ) pola trabekulasi (normal/berubah)









Sisa *"!an $an ada

 ke2i!anan *"!an



 ren0ana )era4a*an



alveolar crest : bagian penting dalam melakukan evaluasi

kondisi

radiografik keadaan jar. periodonsium kres

kortikal

melanjut ke lamina dura



ada/tidak, kesinambungan, outline, densitas, lebar, tinggi, bentuk kanselus

pola dan densitasnya

#ini tulan (ukal-"alatal'linual 

Perhatikan adanya  Keterlibatan

furkasi

kerusakan/kehilangan tulang daerah furkasi periodontal/marginal, atau

perluasan karies

akibat

  ebar

!uang "eriodontal

Se*e!a2 kor*ika! kres& )er"a2an r"an  )eriodon*a! *er"*a#a di daera2 #arina!& #er")akan aian )en*in da!a# e7a!"asi  )er"a2an3ke!ainan3)en$aki* )eriodon*a!  *ea!3!ear& ke)ada*an s*r"k*"r ana*o#i indi7id" ereda  Di)er!"kan reference site 

 #aktor

okal

 Yang dapat dievaluasi secara radiogras : Kalkukus, tambalan yang tidak sempurna, perawatan orto

 "erbandingan mahkota$akar !%&'!%#'* 



sisa tulang yang ada menentukan perbandingan mahkotaakar radiogras

 Karang gigi#calculus

$am%alan mengemper#&ver"anging  Restoration

Pera4a*an or*odon*i

 "ertimbangan

%natomis

 5"#)an *indi2 denan s*r"k*"r ana*o#i ra2an&  Ben*"k ana*o#i #a2ko*a dan akar $an 'unfavoura%le for t"e periodontal condition  ( #a2ko*a $an se)er*i *a"n& akar $an r"n0in%

 "ertimbangan

patologis lain  Adan$a karies $an #e!ia*kan #arina! dan a*a" di#ensi ke*ia ("ka!3!in"a!3)a!a*a!%  Kondisi3ke!ainan sis*e#ik 

#ertimbangan anatomis  dan patologis

Kontak

marginal

• 5i*ik kon*ak6 ada3*idak& aik3*idak   )en$ea3'ak*or $an #e#)erera* ke!ainan



 aris

klusal

• ari radiograf dapat diprakirakan

kemungkinan +#   Konfirmasi jejasnya di radiograf



Kon*ak #arina!3*i*ik kon*ak 

Garis ok!"si

 periodontal diseases ---Periodontal condition

classifcation o periodontal diseases Abbreviated version o the 1999

-,Gini7a! diseases (G% 9, C2roni0 )eriodon*i*is (CP% 8, Aressi7e )eriodon*i*is (AP% =, Periodon*i*is as a #ani'es*a*ion o' s$s*e#i0 diseases (PS% /, Ne0ro*i:in )eriodon*a! diseases (NP% ?, Periodon*a! as0esses (PA% @, Periodon*i*is 4i*2 endodon*i0 !esion (PEnd% , De7e!o)ed and a0"ired (DAC% de'or#a*ions and 0ondi*ions Trauma $rom Occlusion

!" #ingival $iseases •. A. •.

Dental plaque-induced gingival diseases

B. Non-plaque-induced gingival lesions S"!i*32a#)ir *idak da)a* die7a!"asi dari radiora' kon7ensiona!&  ke0"a!i denan #en"a2 kondisi sinar 



!!" %hronic Periodontitis •

&light/mild: crest irregularity/erosion ' lost of up to ( mm )*+ %-&. 

•

moderate: lost of more than ( mm )*+ %-&. up to half of the root length  triangular appearance

•

severe: lost of 012- more than half of the root length ,3oating appearance

 E)#EN#I*N *F #HE +I,EA,E 

)" *ocali4ed



0" #enerali4ed 56 789 of



sites are involved

( eneralized/localized) %&'( cronic adult marginal periodontitis

MODERA5E

SEVERE

III. Aggressive Periodontitis Lo0a!i:ed or enera!i:ed  Pa*ien*s 8. $ears  Eaera*ed rea0*ion *o #ini#a! )!a"e a00"#"!a*ion  A!#os* a!! are 2ori:on*a! one !oss ear!$ *oo*2 !oss

 #a$ res"!* in



 Lo0a!i:ed 'or# is a!so 0a!!ed Lo0a!i:ed



J"7eni!e Periodon*i*is (LJP%

'ocali!ed )ggressie #eriodontitis

 Seen in se0ond de0ade  Pri#ari!$ in7o!7es 'irs* #o!ars and 0en*ra! in0isors (*ee*2 *2a* er")* 'irs*%  Ra)id one !oss  Mini#a! a#o"n*s o' )!a"e  O7er *i#e& o*2er *ee*2 are in7o!7ed

&+ Periodontitis

a Maniestation



o Systemic Diseases •

) )ssociated -it ematological disorders

•

. )ssociated -it genetic disorders

•

 Not oter-ise specified 0 etc1



 malignancies

 *eukemia

 eukemia ;  punc"ed out appearance

#halasemia

 anerhans Cell Histioctosis

Fi(rous ds"lasia

Klarifkasi sk

6 dan 7

EVALUASI PERUBAHAN JARINGAN PERIODONSIUM SECARA RADIOGRAFIS  Hanna H. Bachtiar Iskandar   RKG-FKG UI 

+" 2ecroti4ing Periodontal $iseases •

A, Ne0ro*i:in "!0era*i7e ini7i*is

•

B, Ne0ro*i:in "!0era*i7e )eriodon*i*is

+& )bscesses of te #eriodontium •

A, Gini7a! as0ess

•

B, Periodon*a! as0ess



•

C, Peri0orona! as0ess



 ride o' one  er")*ion3i#)a0*ion

Endo-/erio •

Radiora)2i0a!!$& 4idenin o' PDL or 7aria!e si:e o'  )eria)i0a! radio!"0en0$ #a$  e )resen*

E7a!"a*ion and Fo!!o4+") o' 5rea*#en*  Re#ission o' )eriodon*a! disease 0an e radiora)2i0a!!$ de#ons*ra*ed $ *2e re'or#a*ion o' 2ea!*2$ ar02i*e0*"re a* *2e 0res*,  Di''i0"!* in 0on7en*iona! radiora)2 re)rod"0i!e radiora)2 

 #ake a



 Cres*a! !a#ina d"ra and s2ar) an!es e*4een *2e 0res*a! !a#ina d"ra and *2e !a#ina d"ra o' *2e ad1a0en* *ee*2 4i!! re'or#

22 3 non macroscopic caity 4 5 67 isually 8 967 conentional rad 8 up to :67 digital rad 8

$&

 digital subtraction radiography



Medicolegal  oncerns have been raised  the ability to manip!late the images or a!lt p!rposes. Man!act!rers o sot"are programmes have installed #a!dit trails$% "hich can trac& do"n and recover the original image. 

•

;any insurance companies in the <&) are accepting digital images as valid attachments when the claims are endorsed by the =expert/authority>

;emember<<

In dealing "ith radiographic interpretation : '(A) )(* +,AI- D*S -) /-'0.. )(*

**S

A- -)

S**. Sir William

Osler-