PROMOSI KESEHATAN SKENARIO KASUS
Dokter Amin adalah kepala puskesmas A, yang setiap hari ramai dikunjungi pasien, terutama anak-anak, balita, ibu hamil dan ibu menyusui. menyusui. Sebelu Sebelum m kegiat kegiatan an pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan dimula dimulai, i, dokter dokter Amin Amin selalu selalu mengum mengumpul pulkan kan semua semua pasiennya di ruang tunggu puskesmas untuk diberikan pendidikan kesehatan atau promosi kesehatan agar masyarakat mengalami proses belajar berprilaku hidup sehat. Materi yang diberikan berkaitan dengan masalah kesehatan yang tercantum pada dokumen Rencana usulan kegiatan (RU! puskesmas. "enyakit in#eksi menular yang merupakan $abah di $ilayah puskesmas dokter Amin adalah D%D, &S"A dan 'astroenteritis. Upaya pelayanan &A dan % (cakupan "S &A! rendah) tidak mencapai target. Dokter Amin menyelenggarakan latihan mengenai teknik promosi kesehatan bagi kader posyandu dan petugas kesehatan "uskesmas dan melakukan sur*eillance epidemiologi.
IDENTIFIKASI MASALAH
+. Dokter Dokter Amin Amin adalah adalah kepala kepala puskes puskesmas mas A, yang setiap setiap hari hari ramai ramai dikunj dikunjung ungii pasien pasien,, terutam terutamaa anak-anak, balita, ibu hamil dan ibu menyusui. . Sebe Sebelu lum m kegi kegiat atan an pelay pelayana anan n kese keseha hata tan n dimu dimulai lai,, dokt dokter er Amin min selal selalu u meng mengum umpu pulk lkan an semu semuaa pasiennya di ruang tunggu puskesmas untuk diberikan pendidikan kesehatan atau promosi keseha kesehatan tan agar agar masyar masyaraka akatt mengal mengalami ami proses proses belajar belajar berpri berprilak laku u hidup hidup sehat. sehat. Materi Materi yang yang diberikan berkaitan dengan masalah kesehatan yang tercantum pada dokumen Rencana usulan kegiatan (RU! puskesmas. . "enyakit "enyakit in#eksi menular menular yang yang merupakan merupakan $abah di $ilayah $ilayah puskesmas puskesmas dokter Amin Amin adalah adalah D%D, &S"A &S"A dan 'astro 'astroent enterit eritis. is. Upaya Upaya pelay pelayanan anan &A dan % (cakupa (cakupan n "S &A! &A! rendah rendah)) tidak tidak mencapai target. Dokter Amin menyelenggarakan latihan mengenai teknik promosi kesehatan bagi kader posyandu dan petugas kesehatan "uskesmas dan melakukan sur*eillance epidemiologi.
PRIORITAS MASALAH
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 1
PROMOSI KESEHATAN ANALISIS MASALAH 1. Dokter Amin adalah keala !"ke"ma" A# $an% "etia hari ramai dik!n&!n%i a"ien# ter!tama anak'anak# (alita# i(! hamil dan i(! men$!"!i. a. Aa de)ini"i P!"ke"ma"* +(erda"arkan Permenke" N,. - tah!n /,10 a$ab / "uskesmas adalah #asilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promoti# dan pre*enti#, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di $ilayah kerjanya.
Kepala Puskesmas (. 2a%aimana "tr!kt!r P!"ke"ma"* +dalam (ent!k (a%an a$ab /
Urusan tata Usaha
Unit I-III Pelaksana Teknis
Puskesmas Pembantu
Unit IV-VII Pelaksana Teknis
3. Aa "a&a !a$a'!a$a okok P!"ke"ma"* a$ab / Upaya kesehatan masyarakat esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (+! harus
diselenggarakan oleh setiap "uskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal kabupaten)kota bidang kesehatan.
Upaya kesehatan masyarakat esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (+! meliputi/ a! pelayanan promosi kesehatan0 b! pelayanan kesehatan lingkungan0 c! pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana0 d! pelayanan gi1i0 dan e! pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. d. Aa "a&a hak dan ke4a&i(an keala P!"ke"ma"* a$ab / Menurut "ermenkes R& 2o. 34)Menes)5+6 dalam %ab 7& "asal ke$ajiban epala
"uskesmas yaitu / +. Merencanakan dan mengusulkan kebutuhan sumber daya "uskesmas kepada dinas
kesehatan ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 2
PROMOSI KESEHATAN . bertanggungja$ab atas seluruh kegiatan di "uskesmas. /. Se(el!m ke%iatan ela$anan ke"ehatan dim!lai# dokter Amin "elal! men%!m!lkan "em!a a"ienn$a di r!an% t!n%%! !"ke"ma" !nt!k di(erikan endidikan ke"ehatan ata! romo"i ke"ehatan a%ar ma"$arakat men%alami ro"e" (ela&ar (errilak! hid! "ehat. Materi $an% di(erikan (erkaitan den%an ma"alah ke"ehatan $an% ter3ant!m ada dok!men Ren3ana !"!lan ke%iatan +RUK !"ke"ma". a. Aa $an% dimak"!d den%an "ehat* a$ab / Menurut Undang-undang esehatan 2o. 8 9ahun 55: memberikan batasan 0 •
kesehatan adalah keadaan sehat baik secara #isik, mental, spiritual maupun social yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produkti# secara social dan ekonomi. •
(2otoatmodjo, 5+! esehatan (;sehat, adalah suatu keadaan yang sempurna dari badan, ji$a dan sosial yang sejahtera, yang bukan saja bebas dari kesakitan atau kecacatan. “is state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the abscen
•
of desease or infermity”(2otoatmodjo, S.5+! Sehat menurut hite +::3, sehat adalah keadaan dimana seseorang pada $aktu diperiksa oleh ahlinya tidak mempunyai keluhan ataupun tidak terdapat tanda-tanda penyakit atau kelainan
(. Aakah $an% dimak"!d den%an endidikan ke"ehatan* a$ab / ? Menurut >>D (+:8! "endidikan kesehatan adalah pengalaman-pengalaman yang
berman#aat ?
dalam
mempengaruhi
kebiasaan,
sikap
dan
pengetahuan
seseorang
masyarakat., Menurut 2@SA2DR (+:63! pendidikan kesehatan adalah proses perilaku yang dinamis, bukan proses pemindahan materi (pesan! dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur.
3. 2a%aimana (a%an al!r h!(!n%an antar "tat!" ke"ehatan# erilak! dan endidikan ke"ehatan* +"kema 2l!m dan 5reen a$ab /
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 3
PROMOSI KESEHATAN
d. Aa "a&a )aktor $an% memen%ar!hi erilak! "ehat* a$ab / Menurut 'reen, perilaku dipengaruhi oleh #aktor utama, yakni/ a Faktor redi"o"i"i (predisposing factor)
Baktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan sebagainya.
( Faktor em!n%kin (enabling factor)
Baktor-#aktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau #asilitas kesehatan bagi masyarakat seperti, puskesmas, rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek s$asta. Basilitas ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan ter$ujudnya perilaku kesehatan.
3 Faktor en%!at (reinforcing factor) ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 4
PROMOSI KESEHATAN Baktor-#aktor ini meliputi #aktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama dan para petugas kesehatan. 9ermasuk juga disini undang-undang, peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan. Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuan dan sikap positi# serta dukungan #asilitas saja, melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan! dari para tokoh masyarakat, tokoh agama dan para petugas terlebih lagi petugas kesehatan. Di samping itu, undang-undang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat tersebut. e. 2a%aimana ro"e" endidikan ke"ehatan* +in!t'ro"e"'o!t!t a$ab /
INPUT
PROSES
OUTPUT
Dalam proses belajar ini terdapat persoalan pokok yaitu / +. "ersoalan masukan (input) Menyangkut pada sasaran belajar (sasaran didik! yaitu indi*idu kelompok masyarakat yang sedang belajar itu sendiri dengan berbagai latar belakangnya . "ersoalan proses Mekanisme dan interaksi terjadinya perubahan kemampuan lingkungan (perilaku! pada diri subjek belajar tersebut. Dalam proses ini terjadi pengaruh timbal balik antara berbagai #actor lain antara lain subjek belajaj, pengajar (pendidik dan #asilitator!, metode, tekhnik belajar, alat bantu belajar serta materi atau bahan yang dipelajari . "ersoalan keluar (output) Merupakan hasil belajar itu sendiri yaitu berupa kemampuan atau peruahan perilaku dari subjek belajar. ). Aa $an% dimak"!d den%an romo"i ke"ehatan* a$ab / "romosi kesehatan adalah suatu upaya yang tidak hanya mengupayakan perubahan perilaku
saja tetapi perubahan lingkungan yang mem#asilitasi perubahan perilaku tersebut %. aa $an% dimak"!d den%an ro"e" (ela&ar* a$ab / "roses belajar adalah proses interaksi antara indi*idu dengan lingkungan sehingga
membentuk perubahan perilaku
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 5
PROMOSI KESEHATAN
h. Aa er(edaan antara romo"i ke"ehatan den%an endidikan ke"ehatan* a$ab / "romosi kesehatan merupakan re*italisasi dari pendidikan kesehatan. "endidikan kesehatan / upaya perubahan perilaku sesuai norma kesehatan "romosi kesehatan / upaya perubahan perilaku dan perubahan lingkungan, perubahan perilaku
tanpa diikuti perubahan lingkungan tidak akan e#ekti#, perilaku tersebut tidak akan bertahan lama i.
Aa $an% dimak"!d den%an RUK* a$ab / Plant of action atau Rencana Usulan egiatan (RU! merupakan sebuah proses yang
ditempuh untuk mencapai sasaran kegiatan &.
2a%aimana ro"e" en$!"!nan RUK* a$ab / +! Melakukan analisis situasi ! Menetapkan prioritas masalah ! Merumuskan masalah 6! Dan mencari penyebab
"ada dasarnya menyusun RU harus memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku secara global, nasional maupun daerah sesuai dengan hasil kajian data dan in#ormasi yang tersedia di puskesmas. "uskesmas haruslah mempertimbangkan masukan dari masyarakat melalui onsil esehatan ecamatan)%adan "enyantun "uskesmas. Rencana usulan kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana, dan operasional puskesmas. RU yang disusun tersebut merupakan RU untuk tahun mendatang (=C+!. "enyusunan RU tersebut disusun pada bulan januari tahun berjalan (=! berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan pada tahun sebelumnya (=-+!. Dalam hal ini diharapkan penyusunan RU telah selesai dilaksanakan di puskesmas pada akhir bulan januari tahun berjalan(=!. Setelah menyusun, kemudian RU tersebut dibahas di Dinas kabupaten)kota, kemudian diajukan ke "emerintah Daerah kabupaten)kota melalui Dinas kesehatan ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 6
PROMOSI KESEHATAN kabupaten)kota. RU yang terangkum dalam usulan Dinas kesehatan kabupaten)kota akan diajukan ke D"RD untuk memperoleh persetujuan pembiayaan dan dukungan politis. Setelah mendapat persetujuan, selanjutnya diserahkan ke puskesmas melalui dinas kesehatan kabupaten)kota. %erdasarkan alokasi biaya yang disetujui tersebut puskesmas menyusun rencana pelaksanaan kegiatan. k. Aa man)aat RUK (a%i P!"ke"ma"* a$ab/ Agar kegiatan yang telah dirancang dapat berjalan dengan baik dan dapat di dukung oleh
dinas terkait sehingga dapat memperoleh dukungan pembiayaan dan dukungan politis
3. Pen$akit in)ek"i men!lar $an% mer!akan 4a(ah di 4ila$ah !"ke"ma" dokter Amin
adalah D2D# ISPA dan 5a"troenteriti". Ua$a ela$anan KIA dan K2 +3ak!an P6S KIA rendah7 tidak men3aai tar%et. Dokter Amin men$elen%%arakan latihan men%enai teknik romo"i ke"ehatan (a%i kader o"$and! dan et!%a" ke"ehatan P!"ke"ma" dan melak!kan "!r8eillan3e eidemiolo%i. a. Aa $an% dimak"!d den%an en$akit in)ek"i men!lar* a$ab / "enyakit yang dapat ditularkan (berpindah dari orang yang satu ke orang yang lain, baik
secara langsung maupun melalui perantara!. "enyakit menular ini ditandai dengan adanya (hadirnya! agent atau penyebab penyakit yang hidup dan dapat berpindah-pindah. (. 2a%aimana ro"e" er&alanan en$akit "e3ara alamiah* +ho"t# a%ent# en8irontment a$ab /
•
=ost (inang!/ umur, jenis kelamin, ras, agama, keturunan, kepribadian, perilaku dan gi1i. Agent / Agen dapat berupa agen biologi (*ektor, biologi, dan *irus! 0 agen kimia
•
(insektisida! 0 #isik (iklim! 0 dan makanan (makanan basi dan makanan berlemak!. n*irontment (lingkungan! / ingkungan #isik, biologi, iklim, politik dan adat istiadat
•
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 7
PROMOSI KESEHATAN 3. Aa $an% dimak"!d den%an 6a(ah* a$ab / Menurut Undang-undang 2o 6 9ahun +:6, abah adalah kejadian berjangkitnya suatu
penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang la1im pada $aktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. d. 2a%aimana menent!kan (ata" am(an% 4a(ah* a$ab / a In3iden3e rate. •
yakni jumlah kasus baru yang terjadi di kalangan penduduk selama periode $aktu tertentu.Rumusnya / E +.555
( Atta3k rate.
Attack rate F
E +.555
c! Pre8alen3e rate . •
@akni mengukur jumlah orang di kalangan penduduk tertentu yang menderita suatu penyakit pada satu titik tertentu.Rumusnya / E +.555
d Period re8alen3e. •
9erbentuk dari pre*alence pada suau titik $aktu ditambah kasus-kasus baru (incidence!, dan kasus-kasus yang kambuh selam periode obser*asi. Rumusnya /
E+.555
e 9r!de Death Rate +9DR. Rumusnya/
GDR F
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 8
PROMOSI KESEHATAN #! A%e Se3i)i3 Death Rate +An%ka Kematian ada Um!r Tertent!
Rumusnya /
% 9a!"e Di"ea"e Se"i)i3 Death Rate
Rumusnya /
e. Pen$akit'en$akit aa "a&a $an% terma"!k 4a(ah* a$ab / Diare
Diare berdarah
D%D
9i#us
&S"A)in#luen1a
9% "aru %9A (C!
olera
usta
Gampak
9etanus
Di#teri
=epatitis
Malaria
Si#ilis
Demam dengue
'onorrhoe
"neumonia
Meningitis
Bilariasis
ncephalitis
). Aa $an% dimak"!d "!r8eillan3e eidemiolo%i* a$ab / "emantauan penyebaran penyakit0 adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus
menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara e#ekti# dan e#esien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran in#ormasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan. %. Aa "a&a !k!ran $an% di%!nakan dalam eidemiolo%i* +mo(idit$ :in"iden# re8alen"; mortalit$ : 9DR# an%ka kematian i(!# an%ka kematian (a$i# dll a$ab / +! Mor(idita" H kesakitan, derajat sakit)angka kesakitan. kondisi gangguan atau
kesakitan dapat diukur dengan Angka &nsidensi dan Angka "re*alensi. In"iden"i / gambaran tentang #rek$ensi penderita baru suatu penyakit yang
ditemukan pada suatu $aktu tertentu di satu kelompok masyarakat.
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 9
PROMOSI KESEHATAN Pre8alen"i / gambaran tentang #rek$ensi penderita lama dan baru yang ditemukan
pada suatu jangka $aktu tertentu di sekelompok masyarakat tertentu. ! Mortalita" H angka kematian Angka kematian kasar ) 9r!de Death Rate +9DR Angka kematian ibu (A&! Angka kematian 2eonatal (A2! DllII.
h.
Aa makna !a$a ela$anan KIA dan K2 +3ak!an P6S KIA rendah7 tidak men3aai tar%et * a$ab /
i.
Aa $an% dimak"!d den%an P6S'KIA* a$ab / "emantauan ilayah Setempat esehatan &bu dan Anak ("S &A! merupakan alat
manajeman untuk melakukan program &A disuatu $ilayah secara terus menerus agar data dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat. &.
Aa "a&a ke%iatan $an% dilak!kan oleh KIA* a$ab /
+! "elayanan antenatal ! "ertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan ! Deteksi dini resiko tinggi)komplikasi kebidanan 6! "enanganan komplikasi kebidanan dan neonatal 4! "elayanan neonatal dan ibu ni#as 8! Audit kematian maternal dan neonatal 3! "elaksanaan program "6 k. 2a%aimana teknik melak!kan romo"i ke"ehatan* a$ab / %erdasarkan sasarannya, metode dan teknik promosi kesehatan dibagi menjadi yaitu / a. Metode promosi kesehatan indi*idual
ARMALIAH TIARA PUSPA
Page 10
PROMOSI KESEHATAN Metode yang digunakan apabila antara promoter kesehatan dan sasaran atau kliennya dapat berkomunikasi langsung, baik bertatap muka (#ace to #ace! maupun melalui sarana komunikasi lainnya, misalnya telepon dan konseling b. Metode promosi kesehatan kelompok 9eknik dan metode promosi kesehatan kelompok ini digunakan untuk sasaran kelompok, ada dua kelompok / a! elompok kecil / sasaran terdiri dari 8-+4 orang, metode dan teknik promosi kesehatan yang digunakan adalah diskusi kelompok, metode curah pendapat, bola salju dan bermain peran b! elompok besar / sasaran terdiri dari +4 J 45 orang, metode dan teknik promosi yang digunakan adalah metode ceramah, seminar, lokakarya, dan sebagainya c. Metode promosi kesehatan missal Apabila sasaran promosi kesehatan adalah missal atau public, maka metode dan teknik yang digunakan adalah ceramah umum, penggunaan medoa massa elektronik, penggunaan media cetak dan penggunaan media di luar ruang. (2otoadmojo, Soekidjo. 5+!
KESIMPULAN •
Dokter Amin "e(a%ai keala P!"ke"ma" melak!kan ro%ram endidikan ke"ehatan di P!"ke"ma"n$a karena ada 4a(ah dan 3ak!an P6S'KIA rendah
•
Dokter Amin sebagai kepala puskesmas , melakukan latihan promosi kesehatan dan sur*eillance epidemiologi karena pelayanan &A dan % rendah dan ada $abah D%D, &S"A dan 'astroenteritis di $ilayah kerjanya
SKEMA SINTESIS
Upaya kesehatan "okok puskesmas
&A dan %
"S &A rendah
ARMALIAH TIARA PUSPA
pencegahan dan pengendalian penyakit
ada $abah D%D, &S"A, '
Page 11
PROMOSI KESEHATAN "romosi esehatan
ARMALIAH TIARA PUSPA
Sur*eillance epidemiologi
Page 12