PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN PEKALONGAN PEKALON GAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAJEN Jln Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182 51182 Telp. IGD : (0285). 385231 a! : (0285) 38522" #$ail: ka%en&rs'ya*oo.+o.i ka%en&rs'ya*oo.+o.i
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KAJEN NOMOR : 445 / 05 / FAR / XI / 2014 TENTANG PENULISAN RESEP RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
DIREKTUR RSUD KAJEN
Menimb Menimban ang g
: a.
Bahwa Bahwa untuk untuk meng mengura urang ngii varia variasi si dan dan menin meningk gkatk atkan an kesela keselamat matan an pasien perihal aturan penulisan resep di lingkungan RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan
b.
Bahwa Bahwa setia setiap p rumah rumah sak sakit it berta bertangg nggung ung jaw jawab ab mene meneta tapka pkan n orang! orang! orang orang dengan dengan pengeta pengetahua huan n dan pengala pengalaman man "ang "ang dibutuhk dibutuhkan an serta serta mereka mereka "ang "ang dii#ink dii#inkan an sesuai sesuai dengan dengan lisensi$ lisensi$ serti%ik serti%ikasi$ asi$ undang!undang atau peraturan untuk peresepan
&.
Bahw ahwa untuk mak maksud sud terse rsebut diata atas maka per perlu dite itetap tapkan dengan keputusan direktur RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan.
Mengingat Mengingat
: '.
Undang!Undang Undang!Undang Republik Republik (ndonesia (ndonesia )o.*+ ,ahun -/ tentang Kesehat Kesehatan an 0 1embara 1embaran n )egara )egara )o.'22 )o.'22 ,ahun -2 -2 ,ambahan ambahan 1embaran )egara Republik (ndonesia )o. 3+* 4
-.
Undan Undang!U g!Unda ndang ng Repub Republik lik (ndone (ndonesi sia a )o.2 )o.22 2 ,ah ,ahun un -/ -/ ,ent ,entang ang Rumah Sakit
*.
Pera eratur turan Ment enteri eri Kesehat ehata an Republik (nd (ndonesia sia )o.'3/ '3/+ 5 Menkes 5 P6R 5 (( 5 '/77 tentang Rumah Sakit
2.
Keput eputus usan an Ment Menter erii Kese Keseha hata tan n Repu Republ blik ik (ndo (ndone nes sia )o.' )o.''/ '/8 8 5 Menkes 5 SK 5 9 5 -2 tentang Standar Pela"anan armasi di Rumah Sakit
M6MU,USK;) Mene Meneta tapk pkan an
:
K6S; K6S;,U ,U
: K6PU K6PU,U ,US; S;) ) D(R6 D(R6K, K,UR UR RUM; RUM;< < S;K( S;K(, , UMUM UMUM D;6R D;6R;< ;< K;=6 K;=6) ) K>, K>,; K;BUP; K;BUP;,6) P6K;1>)?;) P6K;1>)?;) ,6),;)? ,6),;)? P6)U1(S;) P6)U1(S;) R6S6P RSUD K;=6) K;BUP;,6) P6K;1>)?;)
K6DU;
: Sta% Medis ungsional "ang berhak menulis resep tertuang sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
K6,(?;
: Standar penuilsan resep "ang lengkap seperti tertuang sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
K66MP;,
: Standar da%tar singkatan pada penulisan resep da%tar singkatan "ang dilarang dipergunakan dalam penulisan resep di RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan sebagaimana terlampir dalam keputusan ini
K61(M;
: Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila ada kekurangan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestin"a.
Ditetapkan di Pada ,anggal
: K;= 6) : '8 )ovember -'2
DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002
,embusan Kepada : '. Ketua Komite Medik RSUD Kajen Kota Kabupaten Pekalongan -. Ketua Komite armasi dan ,erapi RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan *. Ka. Bid 5 Ka.Sub.Bag 5 Ka. Sie5 Ka. (nstalasi 5 Ka. Ruangan RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan 2. ;rsip.
,a$piran I: Kep'-'san Direk-'r R/D Ka%en Ka'pa-en Pekalongan o$or : 5 05 4R I 201 Tanggal : 16 o7e$er 201
DAFTAR STAF MEDIS FUNGSIONAL RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN %ANG BER&AK MENULIS RESEP N'. ' -. * 2 3 + 8 7 / ' '' ''* '2 '3 '+ '8 '7 '/ - -' --* -2
N()( dr. Dwi ;rie ?unawan$ Sp.B dr.
? dr. ;ri%$ Sp.>? dr. Ahoirul kk" dr. ,egar dr. ;nita dr. tok ?usmanto dr. (mam Praset"o
S!*+,(-,+(+,
Bedah ;nak Sara% Dalam Dalam ;nestesi ,<, KK Kandungan Kandungan Urologi Mata Mata ?igi Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum Umum
Ditetapkan di Pada ,anggal
: K;= 6) :
-'2
DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. . ,a$piran II:NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002 Kep'-'san Direk-'r R/D Ka%en Ka'pa-en Pekalongan o$or : 5 05 4R I 201 Tanggal : 16 o7e$er 201
S(d(r !*-,+( r*+*! -*(! Menggunakan %ormat baku "ang dikeluarkan oleh RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan masing!masing lembaran terdapat item "ang harus diisi oleh petugas medis : '. ,anda R5 pada setiap sediaan -. (dentitas pasien : a.
)ama Pasien
b.
)o. RM 5 S=P
&.
,anggal lahir 5 Umur
d.
Berat badan
e.
;lamat
*. (dentitas Dokter a.
)ama dokter
b.
Spesialisasi
2. Kolom Riwa"at ;lergi 3. (dentitas sediaan >bat 5 ;lkes a.
)ama obat berikut kekuatan Aontoh : Para&etamol 3 mg Dia#epam - mg
b.
Bentuk sediaan obat Aontoh : (njeksi$tablet$salep$ supp
&.
=umlah sediaan
d.
;turan pakai
Ditetapkan di Pada ,anggal
: K;= 6) :
-'2
DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002 Tanggal penulisan resep Mengisi kolom riwayat alergi obat pada bagian atas kanan lembar resep manual atau secara elektronik dalam sistem informasi farmasi untuk memaskan ada daknya riwayat alergi obat. Nama Lengkap Pasien Nomor Rekam Medik / SP Tanggal la!ir / umur pasien " #ika dak bisa mengingat tanggal la!ir $ %erat %adan Pasien Nama &okter
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
RSUD KAJEN Jln Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan Telp. IGD : (0285). 385231 a! : (0285) 38522" #$ail: ka%en&rs'ya*oo.+o.i R'anganPoli : Tgl : . 4lergi a- : 4la$a- :
Tiak 9a a$a a;;;;;;;;;;;;..
R
Tanda R/ pada seap sediaan 'ntuk nama obat tunggal ditulis sesuai dengan nama obat( untuk obat kombinasi ditulis sesuai nama dalam formularium dilengkapi dengan bentuk sediaan obat " conto!) *n#eksi( tablet(kapsul(salep$ serta kekuatannya " conto!) +,,mg( gram $ umla! sediaan %ila obat berupa racikan dituliskan nama seap #enis( ba!an obat dan #umla! ba!an obat " untuk ba!an padat) mikrogram(miligram(gram$ dan untuk cairan ) tetes(mililiter(liter. Pencampuran beberapa #adi dalam satu sediaan dak dian#urkan( kecuali sediaan dalam bentuk tersebut tela! terbuk aman dan efekf. turan pakai " frekuensi(dosis(rute pemberian$(untuk aturan pakai #ika perlu atau prn atau pro re nata0 !arus dituliskan dosis maksimal dalam se!ari.
a$a Pasien : o. Reka$
Tgl. ,a*ir/$'r : == T=
:
a$a 4p-44
Tana Tangan T- Peneri$a Dok-er aPeneri$a R Pengen-rian R Penyiapan
(;;;;; ;)
(;;;; ;;)
Penyera*an > In?or$asi a-
Ditetapkan di : K;= 6 ) Pada ,anggal : -'2 DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002
,a$piran III: Kep'-'san Direk-'r R/D Ka%en Ko-a Ka'pa-en Pekalongan o$or : 5 05 4R I 201 Tanggal : 16 o7e$er 201
DAFTAR SINGKATAN %ANG DIBOLE&KAN DALAM PENULISAN RESEP DI RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN )o
Da%tar Singkatan
Keterangan
'
a&
;nte Aoenam : Sebelum Makan
-
d&
Durante Aoenam : Pada aktu Makan
*
p&
Past Aoenam : Setelah Makan
2
3
A
Ao&hlear : Sendok makan
+
Ap
Ao&hlear pultis : sendok bubur
8
Ath
Ao&hlear ,hea : Sendok teh
7
Aito
Aito : Segera
/
ad
;uris DeCtrae : ,elinga kanan
'
al
;uris 1aevae : ,elinga kiri
''
>D
>&ulus DeCter : Mata kanan
'-
>S
>&ulus Sinister : Mata Kiri
'*
Prn
Pra re nata : bila perlu
'2
s.d d
Semel de die : sekali sehari
'3
b.d d
Bis de die : dua kali sehari
'+
t.d d
,er de die : tiga kali sehari
'8
.d d
Euarter de die : empat kali sehari
'7
s
Euantum satis : se&ukupn"a
'/
ods
>&ulus deCter sinister : mata kanan kiri
-
m%
Mis&e %a& : &ur dan buat
-'
gtt
Eittae : tetes
--
?utt aur
?uttae auri&ularis : tetes telinga
-*
?utt nas
?uttae nasalis : tetes hidung
-2
?utt opth
?uttae >pthalmi&e : tetes mata
-3
(mm
(nmanum medi&i : serahkan pada dokter
-+
(nj
(nje&tio : suntikan
)o
Da%tar Singkatan
Keterangan
-8
Pulv
Pulvers : powder
-7
?arg
?argarisma : obat kumur
-/
dtd
Da tales dosis : berikan dalam dosis demikian
*
ne det
)e detur : tidak diberikan
*'
det
Detur : diberikan
*-
Aaps
Aapsulae : &apsul
Ditetapkan di : K;= 6) Pada ,anggal : -'2 DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002
,a$piran I@: Kep'-'san Direk-'r R/D Ka%en Ko-a Ka'pa-en Pekalongan o$or : 5 05 4R I 201 Tanggal : 16 o7e$er 201
DAFTAR SINGKATAN %ANG DILARANG DALAM PENULISAN RESEP DI RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN )o '
Singkatan dilarang
Maksud
Penulisan "g benar
U
Unit
Unit
(U
(nternational Unit
(nternational Unit
-
Keterangan Salah persepsi antara U dg > Salah persepsi antara (U dengan (F 0 intravena 4 atau ' 0 sepuluh 4 ;ngka dibelakang koma
* 9$ mg
9 koma >
9 mg
akan dipersepsikan angka puluhan. Salah persepsi antara
2 MS
Morphin Sul%at
Morpin Sul%at
Morphin Sul%at dengan Magnesium Sul%at Salah persepsi antara
3 MS>2
Magnesium Sul%at
MgS>2
Morphin Sul%at dengan Magnesium Sul%at Salah persepsi antara
+ )S
)ormal Saline
)aAl
normal soline dengan neurosanbe.
Ditetapkan di : K;= 6 ) Pada ,anggal : -'2 DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN
dr. DWI ARIE GUNAWAN S!.B. NIP. 1"#0042" 1"""0$ 1 002
