KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 450 / KEP-DIR /RSIAHBG/XII/2012 TENTANG KEBIJAKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, DAN TEPAT PASIEN OPERASI DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HERMINA BOGOR
Menimbang
:
a. bahwa salah lokasi, salah prosedur, prosedur, dan salah pasien operasi adalah kejadian yang mengkhawatirkan dan biasa terjadi di rumah sakit yang dapat disebabkan oleh : 1.
Akibat dari komunikasi yang tidak efektif dan tidak adekuat antara anggota tim bedah, kurang / tidak melibatkan pasien dalam penandaan
2. 3. 4. 5.
lokasi ( site site marking) Tidak adanya prosedur untuk mencari lokasi operasi Asse Assesm smen entt pasien yang tidak adekuat enelaahan ulang catatan medis tidak adekuat !udaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka antar anggota tim bedah
6. Ille Illegab gable le hand hand wri writi ting ng / tulisan resep tidak terbaca 7. emakaian singkatan yang tidak seragam
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, maka maka perl perluu mene meneta tapk pkan an "eput "eputusa usann #ire #irekt ktur ur $uma $umahh %akit %akit tent tentan angg emberlakuan "ebijakan Tepat &okasi, Tepat rosedur, dan Tepat asien 'perasi. Mengingat
:
. )ndang*)ndang $+ o. - tahun -0 tentang raktik "edokteran. -. )ndang* )ndang*)nda )ndang ng $+ o. 12 tahun tahun - tenta tentang ng "esehat "esehatan. an. 1. )ndang* )ndang*)nda )ndang ng $+ o. 00 00 tahun tahun - tent tentang ang $umah $umah %akit. %akit. 0. eratur eraturan an Menter Menterii "esehat "esehatan an o. 3/M4" 3/M4"4%/ 4%/4$ 4$/++ /+++/+/- tentan tentangg edoman enyelenggaraan elayanan Anestesiologi dan Terapi +ntensif di $umah %akit.
3. eraturan Menteri "esehatan o. 2/M4"4%/4$/5+++/- tentang "eselamatan asien. 2. eraturan Menteri "esehatan o. -2/M4"4%/4$/++/-6 tentang $ekam Medis. 7. eraturan Menteri "esehatan o. -/M4"4%/4$/+++/-6 tentang ersetujuan Tindakan "edokteran .
MEMUTUSKAN
Menetapkan "4%AT)
:
:
M4M!4$&A")"A
"4)T)%A
#+$4"T)$
T4TA8
"4!+9A"A T4AT &'"A%+, T4AT $'%4#)$, #A T4AT A%+4 '4$A%+ #+ $)MA %A"+T +!) #A AA" 4$M+A !'8'$. "4#)A
:
$umah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk identifikasi lokasi operasi dengan tanda berupa lingkaran (';, check list (<; atau garis (*; dengan menggunakan spidol hitam permanen.
"4T+8A
:
enandaan lokasi operasi harus dibuat oleh dokter yang akan melakukan tindakan (operator; dan dilaksanakan sebelum pelaksanaan operasi, saat pasien sadar dan disaksikan oleh perawat kamar bedah serta melibatkan pasien dalam proses penandaan / pemberian tanda.
"44MAT
:
enandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk sisi miring (laterality), struktur multiel (jari tangan, jari kaki, lesi; atau multiel le!el
(tulang belakang;. enandaan lokasi operasi dilakukan pada tubuh
pasien di tempat atau dekat lokasi operasi dan harus dilakukan sebelum pasien masuk kamar operasi/ ruang tindakan. "4&+MA
: enandaan lokasi operasi tidak dilakukan pada kasus : a. %ectio =aesaria b. 'perasi jantung
c. %ircumsisi d. "asus inter>ensi dimana menggunakan kateter/ instrument yang diinsersi (contoh kateterisasi jantung; e. ada kasus dimana lokasi operasi tidak dapat ditandai, misalnya operasi gigi f. "ssus luka bakar g. 'perasi TT seperti tonsilektomi h. =urretage i. !ayi prematur karena menyebabkan tanda yang permanen j. 4ndoskopi k. &aparatomi "44AM
:
$umah sakit menggunakan suatu "he"klist untuk melakukan >erifikasi pra operasi tepat ? lokasi, tepat ? prosedur, tepat ? pasien, dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat / benar dan fungsional. elaksanaan checklist sesuai dengan prosedur.
"4#4&AA
:
ada operasi kecil yang biasanya dikerjakan dengan anestesi lokal dan dikerjakan di luar kamar operasi seperti jahit luka, insisi abses, eksisi tumor jinak yang dapat dilakukan di +8# , maupun tindakan bedah dental yang dilakukan di poliklinik gigi, pemeriksaan identitas pasien, pemastian prosedur dan lokasi operasi dilakukan saat akan melakukan tindakan. emastian lokasi tempat tindakan dilakukan dengan cara mengajukan pertanyaan kepada pasien mengenai daerah yang akan dilakukan operasi ( bila memungkinkan ; dengan mencocokkan pada berkas rekam medis dan data penunjang seperti radiologi, dengan cara melingkari bagian yang akan dioperasi pada foto rontgen (pada operasi gigi;
"4%4M!+&A :
"eputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
#itetapkan di !ogor ada tanggal #esember --
#irektur,
Dr. !"# P$"%&$'$r()$"#
