PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN BELITUNG BEL ITUNG
DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS AIR SAGA DANA KAPITASI JKN TAHUN TAHUN ANGGAR ANGGARAN AN 2016
Jalan Air Saga RT 10 Rw 05 Desa Air Saga KecTan!"ng#an$an KecTan!"ng#an$an KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEGIATAN PENGELOLAAN DANA KAPITASI JKN PEKERJAAN PENGADAAN BILLBOARD, LAPTOP, LAPTOP, UPS, INFOCUS, SOUND SYSTEM DAN KAMERA
N%&%r ' 01(PKM)AS(JKN(*(+01, TENTANG PENETAPA PENETAPAN N HARGA PERKIRAAN SENDIRI -HPS( .E/ KEGIATAN PENGEL.LAAN DANA KAPITASI JKN
KEPALA PUSKESMAS
MENIMBA MENIMBANG NG
' 1 Bawa Bawa "n"2 "n"2 #e2er!a #e2er!aan an Penga$ Penga$aan aan Barang( Barang( Jasa Kegiaa Kegiaan n Peng Pengel el%l %laa aan n $ana $ana 2a#i 2a#ia asi si JKN JKN P"s2 P"s2es es&a &as s Air Saga Saga Pe2e Pe2er! r!aa aan n Peng Penga$ a$aa aan n Bill Bill3% 3%ar ar$4 $4 La# La#%# %#44 UPS4 UPS4 In% In%c" c"s4 s4 S%"n S%"n$ $ S6se S6se& & $an $an 2a&er 2a&era a Dana Dana Ka#i Ka#ias asii JKN JKN Ta"n "n Anggaran Anggaran +01, wa!i3 &e&ili2i &e&ili2i Harga Per2iraan Per2iraan Sen$iri Sen$iri -HPS( -HPS( .E/7 ' + Baw Bawa a HPS $isia#2 $isia#2an4 an4 $is"s" $is"s"n n $an $an $ie $iea# a#2an 2an %le %le Ke#ala P"s2 P"s2es es&a &as s Kegi Kegia aan an Peng Pengel el%l %laa aan n $ana $ana 2a#i 2a#ia asi si JKN JKN Pe2er!a Pe2er!aan an Penga$ Penga$aan aan Bill3%a Bill3%ar$4 r$4 La#%#4 La#%#4 UPS4 UPS4 In%c"s In%c"s44 S%"n S%"n$ $ S6s S6se& e& $an $an 2a&e 2a&era ra Dana Dana Ka#i Ka#ia asi si JKN JKN Ta"n "n Anggaran Anggaran +01, ' 8 Baw Bawa a Harga arga Per2i er2ira raan an Sen$i en$iri ri -HPS( HPS( .E/ $ig" $ig"na na2a 2an n se3a se3agai gai ala ala "n" "n"2 2 &enila &enilaii 2ewa!a 2ewa!ara ran n arg arga a #enaw #enawar aran an er&as"2 rinciann6a7 ' 9 Baw Bawa a HPS HPS ers erse3 e3" " #erl #erl" " $ie $iea a#2 #2an an $eng $engan an Ke#" Ke#"" "sa san n Ke#ala P"s2es&as7
MENGIN MENGINGA GAT T
' 1 Pera"r Pera"ran an Daera Daera Ka3"#a Ka3"#aen en Beli"ng Beli"ng N%&%r N%&%r + Ta"n +011 +011 ena enang ng #%2% #%2%2 2 : #%2%2 #%2%2 Peng Pengel% el%laa laan n Ke"a Ke"ang ngan an Daer Daera a -Le&3aran Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r +/ ' + Pera"r Pera"ran an B"#ai B"#ai Beli"n Beli"ng g N%&%r' N%&%r' 1; Ta"n +011 +011 enang enang Pe$%&an .rganisasi Pela2sanaan Penga$aan Barang( Jasa Dana Anggaran Pen$a#aan $an Belan!a Daera $iling2"ngan $iling2"ngan Pe&erina Ka3"#aen Ka3"#aen Beli"ng Beli"ng -Beria Daera '8 Ka3"#aen Beli"ng Beli"n g Ta"n Ta"n +011 N%&%r 1;/7 Pera"ran B"#ai Beli"ng N%&%r ' 8, a"n +0154 enang Pen! Pen!a3a a3ara ran n Anggar nggaran an Pen$a Pen$a#a #aan an $an $an Belan Belan!a !a Daera Daera -APBD/ Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Ta"n Anggaran +01,
MEMPERHATIKAN
' 1
Ke#""san Presi$en N%&%r' 59 Ta"n +010 enang Pe$%&an Penga$aan Barang( Jasa Pe&erina se3agai& se3agai&ana ana ela ela 3e3era# 3e3era#a a 2ali $i"3a $i"3a era2ir era2ir $engan $engan Pera Pera" "ra ran n Pres Presi$ i$en en N%&%r %&%r <0 Ta"n "n +01+ 01+ en enan ang g
#er"3aan Ke$"a aas Pera"ran Presi$en N%&%r 59 Ta"n +010 enang Penga$an Barang( Jasa Pe&erina -Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia Ta"n +00< N%&%r 1554 Ta&3aan Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia N%&%r 5889/7 Per"3aan er3ar" 6ai" Pera"ran Presi$en N%&%r 9 Ta"n +015 enang Per"3aan 2ee&#a aas Per#res N%&%r 59 a"n +010 ' +
Ke#""san B"#ai Beli"ng N%&%r ' 1;;95(++1(KEP(BPKAD( +01, enang Per"3aan aas 2e#""san 3"#ai Beli"ng n%&%r ' 1;;95(0<<(KEP(BPKAD(+01, Tenang Pen"n!"2an 3en$aara $ana 2a#iasi !a&inan 2eseaan nasi%nal $an #enea#an na&a sera n%&%r re2ening $ana 2a#iasi !a&inan 2eseaan nasi%nal #a$a asilias 2eseaan ing2a #era&a $i 2a3"#aen 3eli"ng a"n anggaran +01,7 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN PERTAMA
' '
KEDUA
'
KETIGA
'
Menea#2an Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ Pe2er!aan Penga$aan Bill3%ar$4 La#%#4 UPS4 In%c"s4 S%"n$ S6se& $an 2a&era Dana Ka#iasi JKN P"s2es&as Air Saga Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +01, se3esar ' R# 510;50004)- Li&a P"l" Sa" J"a Dela#an P"l" Li&a Ri3" R"#ia/ S"ra Ke#""san ini a$ala se3agai Realisasi Kegiaan $ana Ka#iasi JKN Pe2er!aan Penga$aan Bill3%ar$4 La#%#4 UPS4 In%c"s4 S%"n$ S6se& $an 2a&era Dana Ka#iasi JKN Ta"n Anggaran +01, S"ra Ke#""san ini 3erla2" se!a2 anggal $iea#2an4 $engan caaan a2an $i#e3ai2i se3agai&ana &esin6a a#a3ila $i2e&$ian ari er$a#a 2e2elir"an $i$ala& #enea#an ini DITETAPKAN DI TANGGAL
' TANJUNGPANDAN ' 0, .2%3er +01,
KEPALA PUSKESMAS AIR SAGA
=UNI>AH4 SKM NIP 1?<80,+1 1??;08 + 008
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN DANA -APBD/ TAHUN ANGGARAN +015 Jalan Jen$ral S"$ir&an -0<1?/ +109+ Tan!"ng#an$an KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KEGIATAN PENGADAAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN PEKERJAAN PENGADAAN ALAT LABORATORIUM
N%&%r '
99+1(
(Din2es
TENTANG PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI -HPS( .E/ KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
MENIMBANG
' 1
Bawa "n"2 #e2er!aan Penga$aan Barang( Jasa Kegiaan Penga$aan Ala Keseaan Pe2er!aan Penga$aan Ala La3%ra%ri"& Dana -APBD/ Ta"n Anggaran +015 wa!i3 &e&ili2i Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/7 ' + Bawa HPS $isia#2an $an $is"s"n %le PPK $an $iea#2an %le Pe!a3a Pengg"na Anggaran Kegiaan Penga$aan Ala Keseaan Pe2er!aan Penga$aan Ala La3%ra%ri"& Dana -APBD/ Ta"n Anggaran +015 ' 8 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ $ig"na2an se3agai ala "n"2 &enilai 2ewa!aran arga #enawaran er&as"2 rinciann6a $an "n"2 &enea#2an 3esaran a&3aan nilai !a&inan #ela2sanaan 3agi #enawaran 6ang $inilai erlal" ren$a4 ea#i i$a2 $a#a $i!a$i2an $asar "n"2 &engg"g"r2an #enawaran7 ' 9 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ &er"#a2an sala sa" ac"an $ala& &enen"2an a&3aan nilai !a&inan7 ' 5 Bawa HPS erse3" #erl" $iea#2an $engan Ke#""san Pe!a3a Pe&3"a K%&i&en -PPK/7
MENGINGAT
' 1
MEMPERHATIKAN
' 1
Pera"ran Daera Ka3"#aen Beli"ng N%&%r + Ta"n +011 enang #%2%2 : #%2%2 Pengel%laan Ke"angan Daera -Le&3aran Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r +/ ' + Pera"ran B"#ai Beli"ng N%&%r' 1; Ta"n +011 enang Pe$%&an .rganisasi Pela2sanaan Penga$aan Barang( Jasa Dana Anggaran Pen"ng $a#aan $an Belan!a Daera $iling2"ngan Pe&erina Ka3"#aen Beli"ng -Beria Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r 1;/7
' +
Ke#""san B"#ai Beli"ng N%&%r ' 1;;95(,0?(KEP(BPKAD(+019 enang Pengg"na Anggaran -PA/ Anggaran4 Ben$aara Peneri&aan $an Ben$aara Pengel"aran Anggaran Pen$a#aan $an Belan!a Daera #a$a Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +0157 Ke#""san Presi$en N%&%r' 59 Ta"n +010 enang Pe$%&an Penga$aan Barang( Jasa Pe&erina se3agai&ana ela $i"3a 3e3era#a 2ali era2ir $engan Pera"ran Presi$en N%&%r <0 Ta"n +01+ enang #er"3aan Ke$"a aas Pera"ran Presi$en N%&%r 59 Ta"n +010 enang Penga$an Barang( Jasa Pe&erina -Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia Ta"n +00< N%&%r 1554 Ta&3aan Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia N%&%r 5889/7 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN PERTAMA
' '
Menea#2an Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ Pe2er!aan
KEDUA
'
KETIGA
'
Penga$aan Ala La3%ra%ri"& Dana APBD Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +015 se3esar ' R#1??11<,004) (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Seratus Tujuh Belas Ribu Enam Ratus Rupiah). S"ra Ke#""san ini a$ala se3agai Realisasi Kegiaan Penga$aan Ala Keseaan Pe2er!aan Penga$aan Ala La3%ra%ri"& Dana APBD Ta"n Anggaran +015 S"ra Ke#""san ini 3erla2" se!a2 anggal $iea#2an4 $engan caaan a2an $i#e3ai2i se3agai&ana &esin6a a#a3ila $i2e&$ian ari er$a#a 2e2elir"an $i$ala& #enea#an ini DITETAPKAN DI TANGGAL
' TANJUNGPANDAN ' 08 Mare +015
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
SATUM SUMANTRI4 SIP NIP 1?,91+1+ 1??;08 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN KEGIATAN PENGADAAN .BAT PELA=ANAN KESEHATAN DASAR -DAK @ APBD/ TAHUN ANGGARAN +015 Jalan Jen$ral S"$ir&an -0<1?/ +109+ Tan!"ng#an$an KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) KEGIATAN PENGADAAN OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR (DAK + APBD) PEKERJAAN PENGADAAN OBAT OBATAN DANA (APBD)
N%&%r '
99+1(
(Din2es
TENTANG PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI -HPS( .E/ KEGIATAN PENGADAAN .BAT PELA=ANAN KESEHATAN DASAR -DAK @APBD/
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
MENIMBANG
' 1
' +
' 8
' 9 ' 5
MENGINGAT
' 1
MEMPERHATIKAN
' 1
Bawa "n"2 #e2er!aan Penga$aan Barang( Jasa Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @APBD/ Pe2er!aan Penga$aan .3a ) .3aan Dana -APBD/ Ta"n Anggaran +015 wa!i3 &e&ili2i Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/7 Bawa HPS $isia#2an $an $is"s"n %le PPK $an $iea#2an %le Pe!a3a Pengg"na Anggaran Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @ APBD/ Pe2er!aan Penga$aan .3a ) .3aan Dana -APBD/ Ta"n Anggaran +015 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ $ig"na2an se3agai ala "n"2 &enilai 2ewa!aran arga #enawaran er&as"2 rinciann6a $an "n"2 &enea#2an 3esaran a&3aan nilai !a&inan #ela2sanaan 3agi #enawaran 6ang $inilai erlal" ren$a4 ea#i i$a2 $a#a $i!a$i2an $asar "n"2 &engg"g"r2an #enawaran7 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ &er"#a2an sala sa" ac"an $ala& &enen"2an a&3aan nilai !a&inan7 Bawa HPS erse3" #erl" $iea#2an $engan Ke#""san Pe!a3a Pe&3"a K%&i&en -PPK/7
Pera"ran Daera Ka3"#aen Beli"ng N%&%r + Ta"n +011 enang #%2%2 : #%2%2 Pengel%laan Ke"angan Daera -Le&3aran Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r +/ ' + Pera"ran B"#ai Beli"ng N%&%r' 1; Ta"n +011 enang Pe$%&an .rganisasi Pela2sanaan Penga$aan Barang( Jasa Dana Anggaran Pen"ng $a#aan $an Belan!a Daera $iling2"ngan Pe&erina Ka3"#aen Beli"ng -Beria Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r 1;/7
' +
Ke#""san B"#ai Beli"ng N%&%r ' 1;;95(,0?(KEP(BPKAD(+019 enang Pengg"na Anggaran -PA/ Anggaran4 Ben$aara Peneri&aan $an Ben$aara Pengel"aran Anggaran Pen$a#aan $an Belan!a Daera #a$a Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +0157 Ke#""san Presi$en N%&%r' 59 Ta"n +010 enang Pe$%&an Penga$aan Barang( Jasa Pe&erina se3agai&ana ela $i"3a 3e3era#a 2ali era2ir $engan Pera"ran Presi$en N%&%r <0 Ta"n +01+ enang #er"3aan Ke$"a aas Pera"ran Presi$en N%&%r 59 Ta"n +010 enang Penga$an Barang( Jasa Pe&erina -Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia Ta"n +00< N%&%r 1554 Ta&3aan Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia N%&%r 5889/7 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
'
PERTAMA
'
KEDUA
'
KETIGA
'
Menea#2an Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ Pe2er!aan Penga$aan .3a : .3aan Dana APBD Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +015 se3esar ' R#4) (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Seratus Tujuh Belas Ribu Enam Ratus Rupiah). S"ra Ke#""san ini a$ala se3agai Realisasi Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @ APBD/ Pe2er!aan Penga$aan .3a : .3aan Dana APBD Ta"n Anggaran +015 S"ra Ke#""san ini 3erla2" se!a2 anggal $iea#2an4 $engan caaan a2an $i#e3ai2i se3agai&ana &esin6a a#a3ila $i2e&$ian ari er$a#a 2e2elir"an $i$ala& #enea#an ini DITETAPKAN DI TANGGAL
' TANJUNGPANDAN ' 08 Mare +015
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
SATUM SUMANTRI4 SIP NIP 1?,91+1+ 1??;08 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG
DINAS KESEHATAN KEGIATAN PENGADAAN .BAT PELA=ANAN KESEHATAN DASAR -DAK @ APBD/ TAHUN ANGGARAN +015 Jalan Jen$ral S"$ir&an -0<1?/ +109+ Tan!"ng#an$an KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) KEGIATAN PENGADAAN OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR (DAK + APBD) PEKERJAAN PENGADAAN OBAT OBATAN DANA (DAK + APBD)
N%&%r '
99+1(
(Din2es
TENTANG PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI -HPS( .E/ KEGIATAN PENGADAAN .BAT PELA=ANAN KESEHATAN DASAR -DAK @APBD/
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
MENIMBANG
' 1
' +
' 8
' 9 ' 5
MENGINGAT
' 1
MEMPERHATIKAN
' 1
Bawa "n"2 #e2er!aan Penga$aan Barang( Jasa Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @APBD/ Pe2er!aan Penga$aan .3a ) .3aan Dana -DAK @ APBD/ Ta"n Anggaran +015 wa!i3 &e&ili2i Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/7 Bawa HPS $isia#2an $an $is"s"n %le PPK $an $iea#2an %le Pe!a3a Pengg"na Anggaran Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @ APBD/ Pe2er!aan Penga$aan .3a ) .3aan Dana -DAK @ APBD/ Ta"n Anggaran +015 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ $ig"na2an se3agai ala "n"2 &enilai 2ewa!aran arga #enawaran er&as"2 rinciann6a $an "n"2 &enea#2an 3esaran a&3aan nilai !a&inan #ela2sanaan 3agi #enawaran 6ang $inilai erlal" ren$a4 ea#i i$a2 $a#a $i!a$i2an $asar "n"2 &engg"g"r2an #enawaran7 Bawa Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ &er"#a2an sala sa" ac"an $ala& &enen"2an a&3aan nilai !a&inan7 Bawa HPS erse3" #erl" $iea#2an $engan Ke#""san Pe!a3a Pe&3"a K%&i&en -PPK/7
Pera"ran Daera Ka3"#aen Beli"ng N%&%r + Ta"n +011 enang #%2%2 : #%2%2 Pengel%laan Ke"angan Daera -Le&3aran Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r +/ ' + Pera"ran B"#ai Beli"ng N%&%r' 1; Ta"n +011 enang Pe$%&an .rganisasi Pela2sanaan Penga$aan Barang( Jasa Dana Anggaran Pen"ng $a#aan $an Belan!a Daera $iling2"ngan Pe&erina Ka3"#aen Beli"ng -Beria Daera Ka3"#aen Beli"ng Ta"n +011 N%&%r 1;/7
' +
Ke#""san B"#ai Beli"ng N%&%r ' 1;;95(,0?(KEP(BPKAD(+019 enang Pengg"na Anggaran -PA/ Anggaran4 Ben$aara Peneri&aan $an Ben$aara Pengel"aran Anggaran Pen$a#aan $an Belan!a Daera #a$a Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +0157 Ke#""san Presi$en N%&%r' 59 Ta"n +010 enang Pe$%&an Penga$aan Barang( Jasa Pe&erina se3agai&ana ela $i"3a 3e3era#a 2ali era2ir $engan Pera"ran Presi$en N%&%r <0 Ta"n +01+ enang #er"3aan Ke$"a aas Pera"ran Presi$en N%&%r 59 Ta"n +010 enang Penga$an Barang( Jasa Pe&erina -Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia Ta"n +00< N%&%r 1554 Ta&3aan Le&3aran Negara Re#"3li2 In$%nesia N%&%r 5889/7 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN PERTAMA
' '
KEDUA
'
Menea#2an Harga Per2iraan Sen$iri -HPS( .E/ Pe2er!aan Penga$aan .3a : .3aan Dana -DAK @ APBD/ Dinas Keseaan Ka3"#aen Beli"ng Ta"n Anggaran +015 se3esar ' R#4) (Seratus Sembilan Puluh Sembilan Juta Seratus Tujuh Belas Ribu Enam Ratus Rupiah). S"ra Ke#""san ini a$ala se3agai Realisasi Kegiaan Penga$aan .3a Pela6anan Keseaan Dasar -DAK @ APBD/
KETIGA
'
Pe2er!aan Penga$aan .3a : .3aan Dana -DAK @ APBD/ Ta"n Anggaran +015 S"ra Ke#""san ini 3erla2" se!a2 anggal $iea#2an4 $engan caaan a2an $i#e3ai2i se3agai&ana &esin6a a#a3ila $i2e&$ian ari er$a#a 2e2elir"an $i$ala& #enea#an ini DITETAPKAN DI TANGGAL
' TANJUNGPANDAN ' 08 Mare +015
PEJABAT PEMBUAT K.MITMEN
SATUM SUMANTRI4 SIP NIP 1?,91+1+ 1??;08 1 008
