SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL (SJSN) PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) – BPJS BPJS KESEH KESEHA ATAN
Sari Wahyu Kanit Kepesertaan dan Pelayanan Peserta
Pengantar L a n d a sa n H u k u m K e p e se se r t a a n & I u r a n H a k , K ew e w a j i b a n & Sa n k si M a n f a a t Ja m i n a n K e se se h a t a n K o o r d in i n a si M a n f a a t ( CO CO B ) PT. Askes (Persero)
Pengantar
M E N G A P A SE T IA IA P P E N D U D U K P E RL RL U M E M I L IK I K I JA M I N A N K ES E SE H A T A N T a r ifi f B i a y a P e l a y a n a n K e se se h a t a n t e r u s m e n g a la l a m i k e n a ik ik k a n
Pergeseran P ola Peny ak it dari infek Pergeseran infek si ringa n k e p e n y a k i t D e g en e n e r a t ifi f K r o n is is
P e r k e m b a n g a n t e k n o l o g i k e d o k t e ra r a n se se m a k i n maju P a si en e n t i d a k m e m p u n y a i p i l ih ih a n , m e m i l ik ik i p o sisi si t a w a r y a n g l e m a h , m e n d a p a t k a n in i n f o rm r m a sisi ya ng a sim etris
Sa k i t b e r d a m p a k So sisi a l d a n Ek Ek o n o m i
S a k i t Ris Risik o Ind i v i d u M e m b a y a r se n d iri r i T i d a k a d a k e p a st ia i a n b i a y a B eb e b a n ek e k o n om o m i k e l u a r ga ga
Rissi k o Kelom p ok Ri M ek a nism nism e A su ra nsi nsi Sosial osial b ersifa ersifa t W A JI B
Prinsi Prinsi p Got ong Royong
I u r a n y a n g t e r ja ja n g k a u K e p a st i a n m em b a ya r bulan)
B ia y a ( d en g a n i u r a n n y a se t i a p
Memperoleh Manfaat luas luas dan dan berk berkel elan anju juta tan n
yang
P ERBA N D IN GA N A SU RA N SI SO SIA L >< KO M ERSIA L U RA IA N
A SU RA N SI SO SIA L
A SU RA N SI K O M ERSIA L
K ep eser t a a n
W a jib
P en g elola /P en y elen g g a ra
P em e r in t a h : m e la lu i B a d a n H u k u m P u b lik - - > BP JS
B esa ra n m a n fa a t ( B en efit )
D it en t u k a n U U : d n g ca k u p a n V a r ia t if, t erg a n t u n g m e n y elu r u h ( K o m p r e h en sif ) p r e m i Profit N o n P r of it O r ien t ed
B esa ra n p rem i ( iu ra n )
% B a g i P ek er ja , N om in a l n o n Pekerja
N o m in a l , se su a i b e n e f it
Tu ju a n
Terp en u h i k eb u t u h a n k e seh a t a n m a sy a r a k a t
P erm in t a a n a t a s p ela y k eseh a t a n y a n g d iin g in k a n
M a n f a a t ( B e n ef it ) b a g i Peserta
M a nfa a t m e d is sa m a , k ecu a li B e r v a r i a si se t ia p p e se r t a m a n fa a t n on m ed is a k o m o d a si
Su b sid i sila n g
Seh a t – Sa k it , Risik o Ren d a h – R isik o T in g g i, K a y a - M isk in
Sa n k si
Su k a rela
d a sa r
Sw a st a : m ela lu i a su ra nsi sw a st a
Seh a t - Sa k it
L a n d a sa n H u k u m
UU SJSN dan UU BPJS
U U N o .40 Ta h u n 20 0 4 t en t a ng SJSN U U N o .24 Ta h u n 20 11 t en t a n g B P JS P e rp r es N o . 10 1 Ta h u n 2 0 12 t e nt a n g P B I Ja m in a n K eseh a t a n P e rp r es N o .12 Ta h u n 20 13 t e nt a n g Ja m in a n K ese ha t a n P P N o . 86 Ta h u n 20 13 t en t a ng Ta t a ca ra P en gen a a n Sa n k si K ep a d a P em b er i K er ja Sela in P en y elen gg a ra n N eg a ra , P em b er i K er ja , P ek e rja d a n P B I D a la m P en y elen g ga r a a n Ja m so s. P e rp r es N o . 87 Ta h u n 20 13 t e nt a n g P e ng elo la a n A set Ja m in a n So sia l K ese ha t a n P er p res N o . 88 Ta h u n 20 13 t en t a n g Sa n k si B a g i D e w a s d a n D ir ek si B P JS P erp r es N o .89 Ta h u n 20 13 t en t a ng P en ca b u t a n P P N o . 6 9 Ta h u n 19 91 t en t a ng P e m e lih a r a a n K eseh a t a n P N S. P erp res N o . 9 0 Ta h un 20 13 t en t a n g P en ca b u t a n P P N 0 . 28 Ta h u n 20 0 3 t en t a n g Su b sid i d a n Iu r a n P e m e r in t a h . P er p res N o . 10 7 Ta h u n 20 13 t en t a n g Y a n k es Ter t en t u B er k a it a n D e ng a n K em h a n , TN I , Kepolisian. P er p res N o . 10 8 Ta h u n 20 13 t en t a n g B en t u k d a n Isi L a p o ra n P en gelo la a n P r og ra m Ja m so s. P er p res N o . 10 9 Ta h u n 20 13 t en t a n g P en a h a p a n K ep e ser t a a n P r og ra m Ja m so s P e rp r es N o . 111 Ta h u n 20 13 t e nt a n g P e ru b a h a n a t a s P er p es N o . 12 Ta h u n 20 13.
U U SJSN d a n U U B P JS
Sist em Ja m in a n Sosia l N a sion a l
3 Azas Kem a nu siaa n M an faa t Kea d ila n sosial b a gi selu ru h rak ya t Indonesia
5 Program 9 Prinsip Ja m ina n Kesehatan Ja m ina n Kecelak a a n Kerja Ja m ina n H a ri Tu a Ja m ina n P en siu n Ja m ina n Kem a tian
Kegotong-royongan N irla b a K e t e rb u k a a n Kehati-hatian A k un ta bilita s Portabilitas Kep eserta a n w a jib Dana am anat H a sil p eng elolaa n d a n a d ig u n a k a n se lu r u h n y a u n t u k pengem ba ngan p rogra m d a n sebesar- besarnya untuk k epen tinga n p eserta
P RO G RA M JA M IN A N K ESEH A TA N N A SIO N A L FASKES
PESERTA
REGULATOR
BPJS KESEHATAN
U n d a n g U n d a n g Re p u b l i k In d o n e si a N o . 2 4 T a h u n 2 0 11 Pasal 14 Se t i a p o r a n g , t e r m a su k o r a n g a si n g y a n g b e k e r ja p a l i n g si n g k a t 6 ( e n a m ) b u l a n d i In d o n e si a , w a j i b m e n j a d i P e se r t a P r o g r a m Ja m i n a n So si a l
2013
B a d a n H u k u m PRIV A TE D i b a w a h M e nt er i B U M N Sem u la H a n ya U nt u k Jam inan K e se h a t a n P N S d a n P e n siu n a n T N I /P O L R I + P r t s K e m + V e t
2014 - 2019
CAKUPAN SEMESTA 2019
B a d a n H u k u m P U B L IK L a n gsu n g B er t a n gg u n g Ja w a b K ep a d a PRESIDEN U n t u k M e ng elo la Ja m in a n K eseh a t a n SEL U R U H R A K Y A T I N D O N ESIA
K e p eser t a a n & Iu r a n
Pentahapan Kepesertaan Pendaftaran kepesertaan mulai tanggal 1 Januari 2014, bagi : Pemberi Kerja pada BUMN, usaha besar, usaha menengah dan usaha kecil; paling lambat 1 Januari 2015
Pemberi Kerja usaha mikro; paling lambat tanggal 1 Januari 2016
Pekerja bukan penerima upah dan bukan Pekerja; paling lambat tanggal 1 Januari 2019 14
Pekerja Penerima Upah (PPU)
Bukan Penerima Bantuan Iuran (Bukan PBI)
Peserta Jaminan Kesehatan
Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)
Bukan Pekerja Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Fakir Miskin Orang Tidak Mampu
PPU yang ditanggung 5 (lima) orang
Isteri/Suami yang sah dari peserta
Anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yang sah dari peserta
Tidak at au belum pernah menikah atau t idak mempunyai penghasilan sendir i
Belum berusia 21 (dua pulu h sat u) t ahun at au belum berusia 25 (dua puluh lima) t ahun yang masih melanjutkan pendidikan formal
P eser ta P P U, d a p a t m e n gik u t ser ta k a n a n gg ot a k e lu a r ga y a ng la in , A n a k k e 4 ( e m p a t) d a n set eru sn y a , a ya h, ib u , d a n m e rt u a ( k elu a rg a t a m b a ha n ) t a m b a ha n 1% d a r i g a ji/u p ah u n tu k k e ra b a t d a n la in ny a : K a k a k , A d ik , P a m a n , B ib i, A ss. Ru m a h Ta n gg a , D r iv er d ll Iu r a n ny a N o m in a l
PHK dan Cacat Total Tetap Peserta PPU
PHK/Cacat Total Tetap
Tidak bekerja kembal i dan tidak mampu bayar iuran (6 bulan)
PBI
Bekerja kembali (6 bulan)
Perpanjang status kepesertaan dan bayar iuran
Iuran
Pemerintah 3% APBN 5% Pegawai 2%
Pekerja Penerima Upah (PPU)
Dibayar oleh Pemberi Kerja dan Pekerja
Pemberi Kerja 4% Non APBN 4,5%*
Pekerja 0,5%
* Per 1 Juli 2015, iuran berubah menjadi 5%, dimana 4% ditanggung Pemberi Kerja 1% ditanggung Pekerja
Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU)& Bukan Pekerja (BP)
Dibayar Sendiri oleh peserta yg. bersangkutan
Kelas 1 Rp.59.500,-/jiwa/bln Kelas 2 Rp.42.500,-/jiwa/bln Kelas 3 Rp. 25.500,-/jiwa/bln
Perpres 111 tahun 2013 Pasal 16E www.bpjs-kesehatan.go.id
PT. Askes (Persero)
PENDAFTARAN PESERTA PEKERJA PENERIMA UPAH (KOLEKTIF)
Peserta Didaftarkan oleh BU/ Badan Hukum Lainnya
- Mengisi Form Registrasi BU/ Badan Hukum Lainnya - Form Data Migrasi Karyawan
- Form Registrasi BU/ Badan Hukum Lainnya Dan Form Data Migrasi Karyawan diserahkan ke KC/ KLOK BPJS - Muncul Virtual Account Bu/ Badan Hukum Lainnya untuk pembayaran iuran ke Bank : BRI, Mandiri, BNI
Peserta Pekerja Penerima Upah yang belum didaftarkan oleh Pemberi kerjanya dapat mendaftarkan diri menjadi Peserta BPJS Kesehatan secara perorangan
21
GAJI, IURAN DAN HAK KELAS RAWAT
s/d 1,5 x PTKP (K/1)
> 1,5 x sd 2 x PTPKP (K/1)
Rp. 42.525.000/th
Rp. 56.700.000/th
Rp. 3.543.750/bln
Rp.4.725.000/bl
KELAS II
KELAS I
Perpres 111 Tahun 2013 Pasal 16C, D & E 1. PTKP K1 untuk 1 Tahun adalah Rp 28.350.000,2. Iuran = 4,5% X Gaji/Upah Pokok + Tunjangan Tetap ( 4% dari Pemberi Kerja dan 0,5% dari Pekerja) Pada 1 Juli 2015 menjadi 5% ( 4% dari Pemberi Kerja 1% dari Pekerja) 3. Gaji/Upah maksimal sebagai dasar perhitungan iuran adalah 2 X PTKP (K/1) Rp. 4.725.000.-X 4,5% iurannya : Rp.212.625,- untuk 5 (lima) anggota keluarga
MUTASI TAMBAH KURANG PESERTA PEKERJA PENERIMA UPAH (KOLEKTIF) PROSES PENAMBAHAN DAN PENGUARANGAN (KARYAWAN ATAU ANGGOTA KELUARGA) DILAKUKAN SETIAP BULAN MAKSIMAL TANGGAL 20 BULAN BERJALAN UNTUK BULAN BERIKUTNYA APABILA DIATAS TANGGAL 20 BULAN BERJALAN BULAN BERIKUTNYA *
UNTUK 2 (DUA)
(* Syarat : Surat Pengantar, mengisi form 37 kolom , dan daftar isian peserta)
(+) (-)
Proses Penambahan dan pengurangan karyawan
20
10 ( iuran ) Bulan Berikutnya
Bulan Berjalan
1 Satu Bulan Berikutnya (N + 1)
30 Dua Bulan Berikutnya (N + 2)
Pembayaran iuran bulanan dan iuran Pembayaran Iurann ut untuk Penambahan dan pengurangan karyawan
Perusaha an da pa t memprediksi penambahan iuran untuk bulan berikutnya
FORMULIR PENAMBAHAN KARYAWAN / ANGGOTA KELUARGA PERIODE BULA N NAMA BADAN USAHA
No. Urut 1
Nom or KK
NIK
m a Lengk a
xxxxxxxxx
Jenis Kelamin
PISAT
Tgl Lahir
P/I/S/A1..3 em pat Lahi d/m m /yyy /T1..n
Alam at Lengkap
am a Fas k e am a Fas k e ok ter Um u Dok t er Gigi
TMT Kerja
P I A
2
xxxxxxxxxx
P I
Balikpapan,…………….. Catatan :
Pimpinanan/Direktur
Tetap melam pirk an Daftar Isian pes erta deng an lampiran copy KK dan Foto 3x4 (1 lem bar) NIK
: Nomor Induk Kependudukan
PISA
: P = Peserta I = Istri
(……………………….)
A= Anak
Email :
[email protected]
Gaji Pokok KETERANG + AN Tunjangan
FORMULIR PENGURANGAN PESERTA
PERIODE BULAN
: .......................................
NAMA BADAN USAHA
: .......................................
No.
Nomor Peserta
Urut
(BPJS Kesehatan)
NIK
1
XXXX
XXXX
STATUS (PISA)
P I A1
Balikpapan,…………….. Catatan :
Pimpinanan/Direktur
No. Peserta
: Nomor Kartu BPJS Kesehatan
NIK
: Nomor Induk Kependudukan
(……………………….)
Email :
[email protected]
CONTOH KARTU
Untuk peserta individu nomor kartu digunakan sebagai nomor virtual account nomor virtual account terdiri dari 16 digit Digit 1-5 : Kode Bank (88888 = Bank BNI & BRI, 89888 = Bank Mandiri) Digit ke 6 : 0 – 8 sesuai urutan peserta Digit ke 7 - 16 sesuai urutan peserta : 10 Digit terakhir nomor kartu
SMS GATEWAY
08777500400
Bagi Peserta Untuk mengetahui Faskes Tingkat I Peserta terdaftar; Keabsahan dari Peserta - Bagi Faskes Validasi bahwa Peserta benar terdaftar pada Faskes tersebut - Bagi PBPU Tagihan iuran -
N0 KARTU NOKA
NOMOR KARTU KIRIM KE 08777500400
- NIP NIP NOMOR NIK KIRIM KE 08777500400 - TAGIHAN NOMOR KARTU KIRIM KE 08777500400
CONTOH : NOKA 0001226440438 JAWABAN SMS HARTANTYO SASUKE JK : P ; PISA : PESERTA Tgl Lahir : 12/09/1971 Kelas Rawat : Kelas 1 Terdaftar di : KLINIK CEMPAKA
Hak & Kewajiban
P era t u ra n P em erin t a h 86 / 20 13 P a sa l 5 1) P em b eri K erja sela in P en y eln g g a ra n a N eg a ra y a n g m e la n g g a r k et en t u a n seb a g a im a n a d im a k su d d a la m P a sa l 3 d a n set ia p o ra n g , sela in P em b eri K erja d a n P en erim a B a n t u a n Iu ra n y a n g m ela n g g a r k et en t u a n seb a g a im a n a d a la m P a sa l 4 d ik en a k a n sa n k si a d m in ist ra si 2) Sa n k si A d m in ist ra si seb a g a im a n a d im a k su d p a d a a y a t ( 1) d a p a t b eru p a : a . t eg u ra n t ert u lis b . d en d a d a n a t a u c. t id a k m en d a p a t p ela ya n a n p u b lik t ert en t u
HAK :
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI Mendapatkan Kartu BPJS Kesehatan sebagai bukti sah untuk memperoleh pelayanan kesehatan
Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Mendapatkan Pelayanan Kesehatan BPJS Kesehatan di fasilitas kesehatan yang kerjasama dengan BPJS Kesehatan
Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau tertulis ke kantor BPJS Kesehatan
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI KEWAJIBAN : Pemberi Kerja untuk Pekerja Penerima Upah :
Mendaftarkan dirinya dan seluruh pekerjanya beserta anggota keluarganya
Memberikan data dirinya dan pekerjanya berikut anggota keluarga secara lengkap dan benar
Melakukan pembayaran iuran paling lambat tanggal 10 Catatan : Apabila tgl 10 jatuh pada hari libur maka iuran dibayarkan pada hari kerja berikutnya
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI SANKSI bagi Pemberi Kerja, tidak mendapatkan pelayanan publik meliputi :
Perizinan terkait usaha
Izin mempekerjakan tenaga kerja asing
Izin Mendirkan Bangunan (IMB)
Izin yang diperlukan dalam mengikuti tender proyek Izin perusahaan penyedia jasa pekerja/buruh; atau
PP. 86 Tahun 2013
HAK - KEWAJIBAN - SANKSI SANKSI tidak mendapatkan pelayanan publik meliputi :
Surat Ijin Mengemudi (SIM)
Paspor
Sertifikat tanah
Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Izin Mendirkan Bangunan (IMB)
PP. 86 Tahun 2013
Manfaat Jaminan Kesehatan
Bersifat pelayanan kesehatan perorangan, mencakup pelayanan promot if, preventif, kuratif, rehabilitat if, pelayanan obat, bahan medis habis pakai sesuai dengan indikasi medis yang diperlukan
1. M anfaat M edis yang t idak terikat dengan besaran iuran yang dibayarkan 2. M anfaat non medis yang ditentukan berdasarkan skala besaran iuran yang dibayarkan, termasuk didalamnya manfaat akomodasi
Ambulans diberikan untuk pasien rujukan dari fasilitas kesehatan dengan kondisi tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan
Perpres No. 12 Th. 2013 t tg Jamina n Kesehat an
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
Pelayanan kesehatan tingkat pertama , meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup:
• 1. Administrasi pelayanan; • 2. Pelayanan promotif dan preventif; • 3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; • 4. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; • 5. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; • 6. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; • 7. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; dan • 8. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin Pelayanan kesehatan rujukan di Rawat Jalan tingkat lanjutan (Poli spesialis RS) dan Rawat inap di Rumah Sakit, meliputi pelayanan :
Administrasi pelayanan; 2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis & subspesialis; 3. Tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medis; 4. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; 5. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis; 6. Rehabilitasi medis; 7. Pelayanan darah; 8. Pelayanan kedokteran forensik klinik; dan 9. Pelayanan jenazah pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan. 10. Perawatan inap non intensif; dan 11. Perawatan inap di ruang intensif . Pelayanan Kesehatan lain yang di tetapkan oleh Menteri 1.
Alur Pelayanan Kesehatan Peserta FaskesPrimer d o k k e l, k lin ik , Puskesmas K o n d isi G a w a t D a r u r a t
Klaim
K a n t o r B P JS K e se h a t a n
R u j u k / R u j u k B a lik Ru juk a n Sesu a i Ind ik a si M ed is
Ru m a h Sa k it
y a n g k e r ja sa m a d g B P JS Kesehatan
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin a. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku; b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat; c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja; d. Pelayanan Kesehatan yang dijamin oleh program kecelakaan lalu lintas yang besifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas. e. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri; f. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik; g. pelayanan untuk mengatasi infertilitas; h. Pelayanan meratakan gigi (ortodonsi); i. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin j. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri; k. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment); l. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen); m. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu; n. perbekalan kesehatan rumah tangga; o. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; p. biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah (preventable adverse events); dan q. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan.
Co o r d in a t io n O f B e n e fit
Koordinasi Manfaat Manfaat Tambahan
ASURANSI KESEHATAN KOMERSIAL Coordination of Benefit (COB)
Pelkes Lain yang ditetapkan oleh Menteri Pelkes Rujukan Tingkat Lanjutan
Pelkes Tingkat Pertama
BPJS KESEHATAN
Perpres 12 Th. 2013 Tentang Jaminan Kesehatan Pasal 24, 27, 28
Koordinasi Manfaat FASKES KERJASAMA BPJS KESEHATAN
• M en g ik u t i sist em ru ju k a n b erjenjang • M en g g u n a k a n k a r t u B P JS K eseh a t a n d a n K a r t u A su r a n si Ta m b a h a n / B a d a n P e n ja m in l a in • CO B h a n y a b i l a n a i k k ela s • RJTL Poli Eksekutif • RAWAT INAP :
FASKES TIDAK KERJASAMA BPJS KESEHATAN
• A d a d a f t a r Ru m a h Sa k it y a n g d ia ju k a n u n t u k d i s e p a k a t i dengan BPJS Kesehatan • CO B d ib e rla k u k a n b a ik P eser t a sesu a i ha k m a u p u n n a i k k e la s • B ia y a p ela y a n a n d i b a y a r t e r le b ih d a h u l u oleh A su ra nsi T a m b a h a n / B a d a n P e n ja m in la i n • P en g ga n t ia n m en g gu n a k a n t a r if RS m a k sim a l t ip e C • P e la y a n a n RJTL T id a k d it a n g g u n g
A su ra nsi Keseha t a n Kom ersia l ya ng sudah P K S d e n g a n B P JS K eseha t a n 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia PT Sinar Mas PT Tugu Mandiri PT Asuransi Mitra Maparya Tbk PT Lippo Gerneral Insurance PT AXA Financial Indonesia PT AXA Mandiri Financial Service PT Arthagraha General Insurance
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Asuransi Tugu Pratama Indonesia Asurasi Bina Dana Artha Tbk Asuransi Jiwa Sinar Mas MSIG Avrist Assurance Asuransi Jiwa Sraya (Persero). Asuransi Jiwa Central Asia Jaya Asuransi Takaful Keluarga
A su ra nsi Keseha t a n Kom ersia l ya ng sudah P K S d e n g a n B P JS K eseha t a n 16. Asuransi Jiwa General 17. Asuransi Astra Buana 18. Asuransi Umum Mega 19. Asuransi Multi Artha Guna, Tbk 20. Asuransi Central Asia 21. Asuransi AIA Financial 22. Asuransi Jiwa Recapital 23. Asuransi Allianz Life Indonesia
24. Asuransi Astra Aviva Life 25. Bosowa Asuransi 26. Asuransi Jiwa Bringin Jiwa Sejahtera 27. Equity Life Indonesia 28. Great Eastern Life Indonesia 29. MNC Life Assurance 30. Asuransi Jiwa Adisarana Wanaartha
ALAT BANTU KESEHATAN No 1.
Nama Alat Kesehatan Kacamata
Nilai Ganti Kelas 3 : Rp.150.000,Kelas 2 : Rp.200.000,Kelas 1 : Rp. 300.000,-
Keterangan min : sferis 0,5D silindris 0,25D Paling cepat 2 Th. Sekali sesuai dg. indikasi medis
2.
Alat Bantu Dengar
Maks. Rp. 1.000.000,-
Paling cepat 5 Th. sekali dg. Indikasi medis
3.
Protesa Gigi
Maks. Rp. 1.000.000,- untuk gigi yang sama dan full protesa
Paling cepat 2 Th. Sekali sesuai dg. indikasi medis
Maks. Rp. 500.000,- untuk masing2 rahang
ALAT BANTU KESEHATAN No
Nama Alat Kesehatan
Nilai Ganti
Keterangan
4.
Protesa Alat Gerak Tangan & Kaki Palsu
Maks. Rp.2.500.000,-
Paling cepat 5 Th. Sekali sesuai dg. indikasi medis
5.
Korset Tulang Belakang
Maks. Rp. 350.000,-
Paling cepat 2 Th. sekali dg. Indikasi medis
6.
Collar Neck
Maks. Rp. 150.000,-
Paling cepat 2 Th. Sekali sesuai dg. indikasi medis
7.
Kruk
Maks. Rp. 350.000,-
Paling cepat 5 Th. Sekali sesuai dg. indikasi medis
KONTAK PERSON BPJS KESEHATAN CENTER DI RS 1RSUD KANUDJOSO DJATIWIBOWO : MIRZAL 085276793996 2RS ABRI DR R HARDJANTO 3RS POLRI BHAYANGKARA
: :
ANDIN IREN
08115432035 08115432032
4RSB SAYANG IBU & RS PERMATA HATI 5RS RESTU IBU
: :
MELIN RINA
08115432037 08115432042
6RS SILOAM 7RS PERTAMINA
: :
MEGA PUSPA
08115432033 08115432038
8RS.TNI AU 9RSUD BALIKPAPAN
: :
NURUL FIDA
08115440305 08125422402
1KEPESERTAAN
KONTAK PERSON DI KANTOR CABANG : SITI FATIMAH
08115409199
: :
WAYAN DINA
08123882570 082255211998
3PELAYANAN (PUSKESMAS, DOKTER,KLINIK)
:
ICUT
0818223123
4PELAYANAN (RUMAH SAKIT) 5KEUANGAN
: :
NURUL IIN
08115440305 08125317969
2PEMASARAN
