Descripción: Examen Final de Matematica III de la FIEE UNI
Nombre: Liani Hernández Moreno
Instituto Universitario Carl Rogers Pachuca
Materia: Suervisi!n de Casos ll
"raba#o: Resumen de Cada Caitulo
Maestr$a: Psicoteraia Humanista
%& 'a (eneraci!n
Ca$tulo %
La Supervisión Enfoque Humanístico – Existencial y Sistémico
La suervisi!n ha sido arte imortante en la )ormaci!n * entrenamiento de los teraeutas en casi todos los modelos+ desde el sicoanálisis+ hasta la gestalt+ la rogramaci!n neuroling,$stica+ la teraia cognitiva+ las teraias gruales *+ en esecial+ la teraia )amiliar-
Principios fundamentales de la supervisión humanístico-existencial Un rinciio básico consiste .en /ue el individuo osee en s$ mismo medios ara la autocomrensi!n+ ara el cambio del conceto de s$ mismo+ de las actitudes * del comortamiento autodirigido+ * /ue estos medios ueden ser e0lotados con s!lo roorcionar un clima determinado de actitudes sicol!gicas )avorables.
La )ormaci!n * desarrollo del 1o se logran en un roceso relacional con otros seres humanos- 2l hombre es un ser en relaci!n- Una categor$a e0istencial es ser con3 otrosotros- Un n4cleo n4cleo imort imortant ante e de la sico sicote tera raia ia e0ist e0isten encia ciall *+ or or tanto+ tanto+ de la suervi suervisi!n si!n es la calidad calidad de la relaci! relaci!n n entre entre teraeut teraeuta+ a+ acient aciente e * suervi suervisor sor suervisado-
Ha* tres condiciones )undamentales /ue roician * )acilitan el roceso de crecimiento en la relaci!n tera5utica:
%6 7utenticidad * congruencia entre el mundo interno * la conducta * acciones del teraeuta+
86 7cetaci!n * amor incondicional
&6 Una comrensi!n emática desde el mundo del aciente+ oniendo entre ar5ntesis el mundo del teraeuta-
2n todo roceso tera5utico * de suervisi!n+ el suervisor necesita estar atento a lo /ue está asando en su mundo ara cambiar+ crecer * oner su 1o al servicio de la teraia * la suervisi!n-
Si el teraeuta * el suervisor no tienen claro su sentido de vida+ tendrán ma*ores di)icultades ara a*udar a los acientes /ue llegan con un vac$o e0istencial2l rograma de ostgrado+ llamado .ráctica3ersona. en)atiza el uso del self ersonal como arte de la relaci!n tera5utica del roceso de cambio 7ndol)i 9%;6 .La rovocaci!n está destinada a )avorecer una individualizaci!n rogresiva del teraeuta+ rimero en el interior del sistema de arendiza#e * luego en el del sistema tera5utico-
Por su arte "ha*er 9%<86+ en su en)o/ue de teraia )amiliar centrado en la ersona reconoce /ue:
•
Cada )amilia como sistema tiene el otencial ro)undo ara crecer * cambiar+ igual /ue la ersona individual- La )amilia tiene la caacidad * la libertad de moverse en la direcci!n /ue escoge-
•
Cada )amilia tiene la caacidad de descubrir el signi)icado de sus roias e0eriencias-
Una condici!n imortante es la acetaci!n incondicional de la )amilia * de sus Pro*ectos e0istenciales * una comrensi!n de su mundo+ #unto con el arecio * emat$a /ue debe ser sentida or el sistema )amiliar-
2stos elementos ueden ser alicados a una suervisi!n centrada en el suervisado-
Ca$tulo 8
Prolemas y !onflictos 2n la suervisi!n se evaluarán+ antes * desu5s del tratamiento+ los rocesos de crecimiento * cambio-
la ense=anza+ entrenamiento * suervisi!n en teraia )amiliar uede tener tres niveles: %. Se arende algo de teraia )amiliar en cursos+ talleres * observando alguna suervisi!n hecha or e0ertos-
8- Se organiza la suervisi!n como arte de un rograma institucional o acad5mico-
&- La suervisi!n es arte integrante de un entrenamiento intensivo de dos o tres a=os+ ara )ormar teraeutas )amiliares en un rograma reconocido+ integrando teor$as+ t5cnicas * e0eriencias rácticas ba#o suervisi!n-
Procedimiento de la Supervisión Se resentan tres asos a seguir en el roceso de la suervisi!n: %6 La observaci!n del traba#o del suervisor 86 La observaci!n del suervisor como co3teraeuta de un suervisado &6 La observaci!n en la cámara (esell-
2l caso uede ser de rimera entrevista+ de varias entrevistas de evaluaci!n o de un caso continuo- >esu5s de la observaci!n se re4nen el suervisor+ el co3 suervisor+ el suervisado o el gruo de suervisados * se analiza la sesi!n * el roceso total de teraia+ suervisi!n * dinámica del gruo- Pueden incluirse los siguientes untos:
a) 2valuaci!n * diagn!stico del casob) Marco te!rico3t5cnico+ ostura )ilos!)ica+ actitudes * rol del teraeuta+ suervisor+
* del co3suervisorc) Las e0eriencias+ dudas+ insights, arendiza#es del suervisado o gruo de
suervisadosd) Una retroalimentaci!n constructiva de todos los miembros del roceso de
suervisi!n-
"servación del supervisor como co-terapeuta de un supervisado Las cualidades de toda co3teraia+ como el mutuo reconocimiento+ el comromiso+ la armon$a+ la discordancia * mane#o del oder * control+ son alicables en esta e0eriencia de co3teraia * suervisi!n-
"servación en la c#mara $esell Un suervisado entra a la sesi!n de rimera entrevista+ a sesiones de evaluaci!n o a sesiones de caso continuo- 2n estos casos es observado or el suervisor * el e/uio de suervisados- Se recomienda hacer ocos comentarios atrás del ese#o ara /ue cada miembro del e/uio se sumer#a en la e0eriencia tera5utica * de suervisi!n- 2l silencio es la me#or elocuencia- No uede haber diálogo ro)undo+ si no ha habido un diálogo interior de la misma naturaleza>esu5s de la sesi!n+ se re4ne el gruo Se crea un diálogo creativo+ insistiendo en las erceciones+ sentimientos * actitudes del
teraeuta3suervisado+ del
suervisor * demás miembros del e/uio-
Evaluación e investi$ación de la supervisión La evaluaci!n del roceso de suervisi!n se uede realizar de varias )ormas:
a) Por reortes escritos de los suervisados+ /ue son analizados or el suervisorb) Por una evaluaci!n verbal en )orma grual+ como dinámica de gruo+ donde la
evaluaci!n es retroalimentativa- "ambi5n uede hacerse una evaluaci!n grual or escrito+ en )orma secretac) Por investigaciones+ tanto lineales como circulares+ investigando no s!lo lo
cuantitativo+ sino tambi5n lo cualitativo-
Caitulo &
ES%&'%E()'S %E&'PE*%)!'S %écnicas vivenciales en (estalt Las t5cnicas alicadas en la sicoteraia gestalt ueden dividirse en tres grandes gruos inter 3 deendientes entre si * /ue son las suresivas+ las e0resivas * las integrativas-
S*P&ES)+'S Son t5cnicas /ue sirven ara de#ar de hacer lo /ue el individuo este actuando+ ara descubrir la e0eriencia /ue se oculta detrás de una determinada actividad:
Experimentar el +acío ?avorece /ue la ersona en)rente sus sensaciones desagradables o vac$os e0istenciales-
,o halar acerca de Lo evidente es creer /ue cuando conocemos intelectualmente lo /ue nos asa desaarecerá la situaci!n dolorosa or la /ue atravesamos-
Encontrar las formas de manipulación Sabemos /ue desde su No Yo el consultante intentara en la sesi!n maniular al teraeuta ara evitar el cambio- 2tc-
%.!,)!'S E/P&ES)+'S 2I ob#etivo de estas t5cnicas+ es reunir energ$a su)iciente ara )ortalecer el contenido del darse cuenta del consultante-
Expresar lo ,o expresado Lo /ue sugiere esta t5cnica es /ue a/uel logre cerrar su gestalt ara lo cual se ueden oner dos sillas+ una )rente a la otra e invitarlo a /ue imagine la escena en la /ue no logro e0resarse * *a /ue la tenga entonces se le invita a /ue e0rese lo /ue le hubiera gustado decir-
%erminar o completar la expresión Si ocurre el caso en el /ue no termina una )rase+ entonces se le invita a /ue la )inalice- 7s$+ uede surgir alg4n material no consciente o rerimido /ue se convierte de ronto en una luz ara el descubrimiento de alg4n atr!n neur!tico de conducta-
Pueden revisarse emociones escondidas o latentes como el temor+ la cula o la angustia /ue )recuentemente acoma=an estas de)le0iones o evitaciones+etc-
),%E(&'%)+'S Son t5cnicas cu*o ob#etivo básico es el de integrar las artes alienadas del Individuo-
Encuentro intrapersonal0 Se trata de /ue las distintas )unciones del Yo se ongan en contacto * dialoguen entre si-
'similación de lo proyectado0 2s cuando se incorora lo alienado o disociado a trav5s de la re identi)icaci!n- 2s 4til en el traba#o de sue=os * )antas$as-
1antasías $uiadas0 Ha* innumerables )antas$as * se utilizan desde la )ase de la )ormaci!n de la )igura revio caldeamiento o sensibilizaci!n
E) Experimento en (estalt >enominamos experimento al roceso metodol!gico vivencial en el cual alicamos t5cnicas gestálticas ara )acilitar el darse cuenta en el consultante- Los e0erimentos están dise=ados ara aumentar la conciencia+ nos ermiten e0aminar lo /ue hacemos * descubrir lo /ue no deseamos hacer 9resistencia62s imortante saber /ue nunca se alica un e0erimento sin antes haber detectado la )igura+ en caso contrario estar$amos traba#ando en el vac$o o )avoreciendo las de)ensas neur!ticas del consultante-
Para la alicaci!n de un e0erimento seguiremos el es/uema de @- L- Moreno+ como se describe a continuaci!n: A !aldeamiento inespecífico0 2stablece el contacto con zona interna+ es decir con resiraci!n * rela#aci!n-
2 !aldeamiento específico0 Se hace contacto con la zona de )antas$a+ lo /ue imlica buscar * aclarar la )igura * energetizarlaA 'cción0 2l contacto se establece con zona e0terna+ /ue en gestalt uede hacerse con movimientos de una silla a la otra hasta /ue establezca el contacto leno con el satis)actorA &etroalimentación0 7/u$+ se le ide al individuo /ue nos comarta la e0eriencia * con /u5 se /ueda de la mismaA !ierre0 Puede reguntarse c!mo se siente con lo /ue acaba de ocurrir * si le sirve de algo-
Estrate$ias %erapéuticas 2l hecho de abordar este tema imlica reconocer la imortancia de utilizar adecuadamente algunas t5cnicas conocidas * e)ectivas ara la resoluci!n de los asuntos endientes- Btras t5cnicas son originales * en nada demeritan a las anteriores e0istiendo siemre e0erimentando nuevas-
la osibilidad
de continuar
investigando *
7 continuaci!n nombraremos algunas de las estrategias más com4nmente utilizadas:
La silla vacía0 Sirve ara traba#ar ro*ecciones * salirse del sistema- La manera de ubicarlas es+ una )rente a la otra *+ como si )uera un #uego de teatro+ se le ide a la ersona /ue se siente en una * con su imaginaci!n onga a su olaridad en la otra e inicie un diálogo /ue le sirva ara comrender el roceso /ue lleva al blo/ueo-
3escar$a en o4etos neutros0 Se alica ara iniciar el roceso de resolver resentimientos- 2sto es localizable en la cuarta )ase llamada energetizaci!n+ en el segundo cuadrante del ciclo gestalt- Puede utilizarse un co#$n o un alo de lástico ara /ue el consultante golee+ reetidamente sobre el suelo o sobre un sill!n hasta /ue se canse o considere adecuado terminar el e#ercicio-
!amio de roles0 2s imortante ara .onerse en los zaatos del otro sin caminar con ellos.- Se usa ara traba#ar resentimientos con ersonas signi)icativas * el consultante ueda tomar conciencia de la actitud del. otro.-
Ca$tulo
Proceso de la Supervisión 56ué es la supervisión7 2s un roceso en el /ue una ersona cali)icada or su e0eriencia en la investigaci!n * la didáctica revisa una sesi!n de teraia /ue tiene o tuvo lugar entre un teraeuta * su consultante- 2sto uede realizarse de di)erentes maneras: %- 2n vivo- 2s decir+ /ue la sesi!n se está dando en el mismo instante * el teraeuta+ recibe instrucciones del suervisor mediante un tel5)ono interno directo o auntador8- Por medio de un video tomado reviamente * analizado arte or arte- Mediante grabaci!n or audiocasseteD- Circuito cerrado de televisi!n- 7 trav5s de ho#as escritas de una sesi!n grabada o E- 2n clase de la materia de suervisi!n entre alumnos /ue ractican * el ro)esor-
Espacio o lu$ar de la Supervisión 2n una escuela o instituto de )ormaci!n cl$nica ara teraeutas+ el área de suervisi!n es conveniente /ue sea en Cámara de (essel- Si se realiza en el consultorio u o)icina de un suervisor es re)erible /ue traiga la sesi!n escrita a má/uina * a doble esacio con una coia+ ara seguir lo ocurrido+ aso a aso+ am5n de la cinta grabada de la sesi!n ara notar el tono de voz-
&elación Sistémica con el supervisando • Competitivo. Corresonde a la )ase de In)luencia- Puede mostrase como
nutritivo+ t!0ico o mi0to• Cooperativo. Corresonde a la )ase de Intimidad- Puede ser seudo cooerativo
o con)luente o mostrarse realmente comrometido con el roceso-
%raa4o de la fi$ura o desarrollo de la sesión Investigar si en la sesi!n se traba#aron )iguras claras * se cerraron gestalten- Ha* /ue notar si el traba#o )ue sobre la )igura sobre el )ondo o+ sobre el conte0to * si los asos de caldeamientos+ acci!n * retroalimentaci!n se llevaron a cabo-
!ierre de la sesión Fu5 se llevan * /u5 de#an ambos rotagonistas resecto a las necesidades e0uestas desu5s de la sesi!n tera5utica- 2s imortante /ue el consultante no se va*a abierto como suger$a Peris+ sino /ue se retire con la sensaci!n de haber cerrado el o los asuntos endientes /ue traba#! en sesi!n+ como siemre no sugiri! Laura Perls-
Ca$tulo D
ES%'& E, %E&'P)' Lo que puedes esperar Puedes eserar tener una me#or comunicaci!n * ma*or darse cuenta de tu vida interna as$ como de la )orma en como utilizar este darse cuenta ara articiar en relaciones $ntimas de manera e)ectiva- Puedes volverte más abierto en las relaciones con tu are#a * con tu )amilia+ * tener un me#or sentido de ti mismo-
Enfocarse en el Self La teraia individual de orientaci!n ro)unda es un roceso gradual en el /ue e0erimentas ser t4 mismo con tu teraeuta * e0loras si estas )ormas de ser son adecuadas ara ti- Paulatinamente vas e0erimentando con ser di)erente en el momento+ )uera de las sesiones de teraia * en tu vida- 2stas di)erencias emezarán a ser reales * ermanentes al utilizar nuevas habilidades /ue te ermiten ser di)erente- Las emleas en resencia de tu teraeuta * luego or ti mismo en la medida en /ue se da tu crecimiento * cambio en tu vida- 2l ro!sito de la teraia de ro)undidad no es solucionar los roblemas del aciente+ sino a*udar a la ersona a crecer-
%E&'P)' 3E P&"1*,3)3'3 La teraia orientada a roducir cambios de vida+ cambios en la ersonalidad es un roceso de larga duraci!n- La teraia de ro)undidad brinda la oortunidad de cambiar )undamentalmente t4 si mismo 9sel)6 * la manera en /ue estás en el mundo+ * te a*uda a e0erimentar el mundo más lenamenteG todo esto es una meta bastante di)erente de las teraias breves ahora tan oulares en los ambientes de cuidado controlado-
Estar aierto a tu terapeuta y compartir lo que sucede 2l aciente debe comrender /ue una teraia es un traba#o de e/uio- La teraia de ro)undidad es una asociaci!n en la /ue el aciente comrende la situaci!n * a*uda a de)inir la teraia al comartir lo /ue le está asando+ siendo claro sobre hacia d!nde desea llegar desarrollando las habilidades * direcci!n mencionadas anteriormente- Para lograr esto+ el aciente debe comartir con el teraeuta lo /ue sucede en su vida-
%raa4ando en la sesión "odos tenemos )ronteras+ los l$mites de nuestra habilidad ara e0erimentar en )orma segura un evento sicol!gico o emocional- "enemos una )rontera alrededor de nuestra habilidad ara e0resar eno#o+ ara estar cercanos * alrededor de todos los asectos de nuestra vida ersonal- Si nuestras )ronteras son demasiado cerradas inhiben el contacto * evitan en)ocamos en nuestra teraia- 2n la teraia+ se trata de amliar tus )ronteras- 7brir tu habilidad ara moverte en el mundo+ ara e0resar tu eno#o+ ara desarrollar amistades+ ara salir con una are#a * ara sentirte me#or contigo mismo-
El término de la terapia 7un la teraia de ro)undidad no es inde)inida- "iene un inicio+ una arte media * un )in- 2n la medida en /ue emieces a lograr tus metas o sentirte me#or * ser más e)ectivo en tu vida+ odrás considerar el tiemo /ue llevará tu roceso * cuándo terminar- La teraia uede terminar en cual/uier momento debido a /ue el aciente as$ lo desea+ ero una teraia e0itosa se termina como un acuerdo entre el teraeuta * el aciente-
Caitulo E
3ES'&&"LL',3" *, ES%)L" %E&'P.*%)!"
La )alta de atenci!n a varios elementos básicos /ue )undamentan el desarrollo de un estilo tera5utico- 2stos elementos inclu*en la necesidad de:
•
Honestidad intelectual
•
Una teraia cometente ara teraeutas
•
2ntrenamiento de osgrado de su)iciente magnitud * amlitud ara ermitir a los teraeutas desarrollar habilidades en sicoteraia de ro)undidad
•
>esarrollar habilidades de evaluaci!n del self a trav5s de introsecci!n * Suervisi!n-
Sin comromiso con estos elementos+ no uede construirse el estilo necesario ara ser verdaderamente un teraeuta e)ectivo-
La terapia como entrenamiento 2s claro /ue una )orma de desarrollar el estilo tera5utico es imitar un modelo /ue se admira- Como en todas las ro)esiones+ los maestros son arte del roceso de arendiza#e ara el teraeuta- Sin embargo+ una vez /ue el teraeuta ha integrado un sistema te!rico * ha desarrollado su sentido del seI) el estilo imitado debe ser descartado en )avor de un estilo más aut5ntico /ue va*a a )avor del crecimiento de la ersonalidad del roio teraeuta- La imitaci!n da al nuevo teraeuta una sensaci!n de )orma+ estilo * estructura /ue de otra manera ser$a di)$cil desarrollarPor lo tanto+ una ersona en entrenamiento debe buscar un teraeuta e)ectivo cu*o estilo sea un modelo ositivo * tambi5n va*a de acuerdo a los roios es)uerzos del nuevo teraeuta de desarrollar su estilo-
!rear experimentos como parte de tu plan Una vez /ue tienes un lan * has identi)icado las áreas de contraste * rango en tu continuo de comortamiento /ue /uieres desarrollar más e)ectivamente+ t4 * tu suervisor o tu gruo de entrenamiento+ o or ti mismo+ ueden crear una serie de e0erimentos ara a*udarte a moverte del animal /ue eres al animal /ue deseas ser+ usando contrastes * rangos como el e#e del lan de desarrollo2l lan /ue desarrolles debe aislar caracter$sticas esec$)icas con las /ue desees traba#ar ara desarrollar contraste * rango en la serie de e0erimentos ara a*udarte a arender a amliar esta )rontera articular con la )inalidad de /ue: •
"u habilidad ara hablar )uerte se incremente
•
"u habilidad ara ir más lento se desarrolle
•
•
"u habilidad ara ser gentil crezca "u habilidad ara moverte mientras estás haciendo la teraia se desarrolle
Ca$tulo
El Proceso de !amio 2l cambio como roceso arece un conceto bastante obvio+ uno /ue la ma*or$a de teraeutas+ consultores * otros ro)esionistas dedicados a )acilitar el cambio tienen claramente internalizado- Sin embargo+ a trav5s de los a=os+ muchos han notado /ue el roceso de cambio no está totalmente claro+ a4n ara ro)esionistas e0erimentados- Muchos )acilitadores+ teraeuta o agentes de cambio teraeutas tal vez no tienen una comrensi!n ro)unda de c!mo el roceso de cambio a trav5s del tiemo oera * cuáles son los asos esec$)icos o sus )ases-
%odo camio es paulatino "odo cambio es aulatino- Cuando una ersona+ are#a+ )amilia o los miembros de una organizaci!n se mueven )uera de su zona segura+ se emiezan a sentir inc!modos- Las )ronteras+ *a sean individuales+ de are#a+ )amiliares+ o de una organizaci!n+ se van amliando aulatinamente-
'poyo Los teraeutas deben comrender la imortancia de dar ao*o- 7o*o signi)ica la habilidad ara comrometer a una ersona intelectual * emocionalmente e involucrarse en el roceso de ser di)erente- No signi)ica hacerlo or ellos+ rescatarlos o intervenir demasiado ronto- 2l ao*o es la habilidad ara conectarse con las ersonas * darles una lata)orma de seguridad /ue les a*uda a no sentirse solos mientras están en el roceso de cambio- 2l ao*o es arte de lo /ue le ermite a un aersona ir más allá de sus )ronteras hacia una zona le#ana de un nuevo territorio- Les ermite tomar riesgos debido a /ue saben /ue alguien está all$ con ellos
El camio es un proceso8 no es evento 2l cambio es un roceso no un evento- 1a sea /ue el cambio sea individual+ de are#a+ de gruo o de una organizaci!n+ hacer cambios ermanentes ara lograr un contacto más e)ectivo con el mundo es di)$cil- Se re/uiere ao*o * conocimiento de las resistencias- Se re/uiere e0erimentar la )rontera * trascenderla- Re/uiere ma*or es)uerzo a trav5s del tiemo * de estar comrometido con el roceso de cambio-
2l cambio es di)$cil de hecho+ cambiar la ersonalidad es uno de los ro*ectos de ma*or di)icultad- Sin embargo+ es osible hacerlo+ * ueden lograrse cambios duraderos+ * cuando se logra es algo mu* emocionante- La emoci!n de ver a las ersonas crecer * e0erimentar más lenamente el mundo es la raz!n or la /ue he dedicado mi vida a la sicoteraia-
)nte$ración Cuando una ersona aml$a una )rontera+ encuentra una nueva e0eriencia o trata algo nuevo+ se mueve más allá de su zona de seguridad- 2sta e0eriencia necesita ser integrada a su )orma de ensar+ de comrender * de e0erimentarse a s$ misma- 2l roceso de integraci!n es uno de los asectos del cambio /ue más se con)unde+ se asa or algo e ignora- 7/uellos /ue est5n interesados en el cambio necesitan hacerlo arte de su traba#o-
Salir de la 9ona de se$uridad Por lo tanto+ si un tema se ha hecho roio entonces tiene una direcci!n+ ara /ue los acientes uedan tomar el siguiente aso+ /ue es salir de la zona segura hacia su )rontera+ con ao*o- 2n una e0eriencia guestalt+ un e0erimento+ una intervenci!n o a*uda e0terna crea una oortunidad ara emezar a salir de la zona de seguridad- Una vez /ue la ersona da ese aso+ siemre ha* resistencia+ /ue es un unto otencial ara atorarse en el roceso de cambio- >e hecho+ en alg4n momento a lo largo del camino+ desde el descubrimiento+ a encontrar signi)icado+ a
ro)undizar el signi)icado+ a lograr la aroiaci!n+ el roceso de cambio uede ser desviado o susendido-
Experimentos y ampliación de la frontera (radualmente+ esa )rontera emieza a amliarse dando lugar al cambio ermanente en la naturaleza de una ersona+ )amilia u organizaci!n- 2l roceso es como estirar una liga+ la estiras * ves /ue regresa a su estado original- Cuando la estiras dos o tres veces+ cuatro o cinco+ emieza a adelgazarse * a )le0ibilizarse- La )rontera se )le0ibilizaci!n * amlia- >esu5s de cada amliaci!n * e0erimentaci!n+ debe tener lugar la integraci!n a )in de llevar seguimiento del avance+ de lo /ue se ha logrado * de lo /ue se necesita hacer- 2l ao*o tambi5n es necesario a )in de crear seguridad * reconcomiendo de los logros * del rogreso-
!ompromiso para el camio y la inte$ración Cuando se desarrollan temas claros+ el roceso de cambio uede arecer ir avanzando en )orma lineal- Sin embargo+ /uiero en)atizar nuevamente /ue el cambio nunca es lineal+ simle+ o claro como uede arecer en este modelo- 2ste es solamente un modelo+ cu*o ro!sito es a*udarte a obtener una comresi!n intelectual de c!mo )unciona el roceso de cambio a trav5s del tiemo- Sin embargo+ ara integrar este modelo * hacerlo arte de tu traba#o a*udará a comrender concetualmente el roceso-
Ca$tulo <
El P&"!ES" PS)!"%E&'PE*%)!" La ráctica de la sicoteraia uede ser entendida como un roceso /ue transcurre a trav5s de una serie de )ases caracterizadas cada una de ellas+ or la necesidad de lograr unos ob#etivos- Para ello+ en cada una de ellas se han de llevar a cabo unas tareas+ /ue se realizarán a trav5s de unas actividades /ue ueden incluir la alicaci!n de un con#unto de t5cnicas- Las di)icultades * los roblemas de cada una de estas )ases son di)erentes * son di)erentes los recursos de los /ue se disone ara resolverlos 2l roceso tera5utico uede entenderse como estructurado en cuatro )ases a las /ue
denomina
resectivamente
compromiso8
:squeda
de
pautas
disfuncionales8 camio y terminación)ndicación de una intervención Psicoterapéutica La )ase de indicaci!n comrende desde el rimer contacto con el aciente hasta el momento en el /ue decidimos iniciar una intervenci!n sicotera5utica- Se trata de un roceso /ue obedece a reglas di)erentes en el sector rivado * en la ráctica 4blicaSi)neos 9Si)neos %86 establece como criterios de selección los siguientes: %6 2l aciente debe de ser caaz de circunscribir los roblemas resentados+ 86 2l aciente debe haber mantenido or lo menos una relaci!n signi)icativa 9altruista+ basada en concesiones mutuas6 en su in)ancia+ &6 2l aciente debe entablar una relaci!n )le0ible con el evaluador+ mostrándose caaz de e0erimentar * e0resar de manera aroiada tanto sus sentimientos ositivos como negativos 6 2l aciente debe ser medianamente inteligente * oseer la su)iciente sutileza sicol!gica ara comrender las intenciones tera5uticasD6 2l aciente debe estar motivado ara cambiar * no eserar /ue la sicoteraia s!lo alivie su s$ntoma-
2l aciente /ue no aceta+ tras las entrevistas iniciales+ una lectura del roblema en la /ue est5+ de alg4n modo+ ersonalmente imlicado+ no es abordable con sicoteraia-
2n cual/uier caso el convencimiento de /ue un determinado roblema resentado or un aciente 9sobre el /ue *a se ha determinado /ue debe ser abordado en el nivel de atenci!n si/uiátrica esecializada6 sea suscetible de tratamiento )armacol!gico *o sicotera5utico no signi)ica /ue 5ste deba ser automáticamente alicado-
1ases )niciales Parte del roceso sicotera5utico /ue transcurre entre el momento en el /ue se realiza la indicaci!n de la intervenci!n sicotera5utica * a/uel en el se establece el contrato or el /ue aciente * teraeuta acuerdan sobre /ue * c!mo van a traba#ar durante el resto del tratamiento- Suelen emlear entre una * seis sesionesLo más )recuente es /ue se lleven a cabo en menos de tres Se ersiguen tres tios de o4etivos: %6 La evaluaci!n * corresondiente formulación del caso 9/ue inclu*e el plan de
actuación6 86 La construcci!n de la alian9a de traa4o &6 2l acuerdo de Un contrato
!apítulo ; EL &"L 3EL %E&'PE*%'
La actitud * conducta del teraeuta sigue unas l$neas generales comunes a la construcci!n de la auta+ *a sea desde la historia biográ)ica+ el ensamiento+ la conducta o el sistema de relaciones * creencias2l modelo de teraia rouesto es un modelo basado en una relaci!n tera5utica • •
Igualitaria No directiva 20loratoria-
< &elación i$ualitaria Por/ue el teraeuta+ es e0erto+ ero un experto en la habilidad de mantener un tipo de conversción, la psicoterapéutica el teraeuta es+ sobre todo+ un experto conversacional. 2l ael del teraeuta es el de guiar la conversaci!n a trav5s del
intercambio de narrativas- 7 trav5s de esta conversaci!n+ el teraeuta act4a como facilitador del cambio.
= &elación no directiva Si el teraeuta no es .el /ue conoce. )rente a un aciente /ue es .el /ue no sabe.+ es )ácil deducir /ue la relaci!n no va a ser una relaci!n directiva- No lo es or/ue no hay una dirección unilateral del proceso. La gu$a de la sicoteraia se comarte
con el aciente * se resetan los caminos re)eridos or 5l o ella ara llegar a cambios re)eridos en sus narrativasLa teraeuta tiene la resonsabilidad+ como e0erta conversacional de generar reguntas+ /ue generen a su vez cambios en la )orma de ercibir+ sentir o ensar acerca de una auta3roblema-
Pero mantener una relaci!n no directiva+ tambi5n imlica una actitud de )le0ibilidad or arte del teraeuta- 2ste ha de estar disuesto a corregir el rumbo * cambiar de direcci!n+ ara adatarse a las necesidades de cada aciente o a la evoluci!n de las necesidades de un mismo aciente-
> &elación exploratoria 2l teraeuta mantiene un rol activo. Una de sus resonsabilidades más imortantes será la de establecer * mantener durante todo el roceso una relación exploratoria. Por e0loratoria entendemos una relaci!n en la /ue el teraeuta adota una actitud de curiosidad activa, /ue le lleva a reguntar con .genuina ingenuidad.- 2ste trabalenguas /ue nos hemos ermitido+ sintetiza algunas de los roles * actitudes del teraeuta- 2s ingenuo+ or/ue .no sabe.+ es el aciente el /ue más sabe sobre s$ mismo * sobre sus relaciones- No saber+ a un ingenuo+ le lleva a reguntar- 2s or eso /ue el teraeuta mantiene una actitud e0loratoria- 1 e0lora a trav5s de la creaci!n de reguntas /ue generan nuevas ersectivas de ver el roblema+ donde el su)rimiento no est5 resentePero toda esa actividad se canaliza a trav5s de una relaci!n+ en la /ue el teraeuta es caaz de transmitir inter5s genuino or los roblemas del aciente-
2n sicoteraia no es osible mantener una actitud de neutralidad+ tal como la entendieron los rimero teraeutas )amiliares+ or/ue esa e0clu*e la imlicaci!n emocional del teraeuta e inclu*e la b4s/ueda de una realidad+ )uera del o#o del /ue la observaPara mantener una relaci!n como la descrita+ el teraeuta ha de oder ematizar con la osici!n de la aciente * comrenderla+ al mismo tiemo /ue es caaz de re)le#arle una imagen ositiva de s$ mismaConclusi!n: La Suervisi!n es una arte imortante dentro de la )ormaci!n de un teraeuta+ or/ue esta a*uda a /ue el asirante a teraeuta arenda /ue es lo /ue no se debe hacer en una sesi!n+ * /ue ha* /ue me#orar en t5rminos de intervenci!n * roceso-
