SIMS Ficha Tecnica

SIMS INVENTARIO INVENTARIO ESTRUCTURADO DE SIMULACIÓN DE SÍNTOMAS FICHA TECNICA   Autor: Michelle R. Widows Glenn P. Smith  Adaptación española: Héctor González rdi !"ni#ersidad $ompl"tense de Madrid% & Pa'lo Pa'lo Santamar(a !)epto. *+)+i de ,-A -diciones% /001.

Objetivo:  instr"mento de screenin2 !tamiza3e% para la detección de sim"lación de sintomatolo2(a psicopatoló2ica psicopatoló2ica & ne"roco2niti#a.

Caracter!tica! "e #a $ob#aci%&:  ad"ltos ma&ores de 45 años. De!cri$ci%&: el in#ent in#entario ario estr"c estr"ct"r t"rado ado de sim"la sim"lació ción n de s(ntom s(ntomas as !S*M !S*MS% S% es "na "na pr"e pr"e'a 'a de a"to a"to6i 6in7 n7or orme me de 89 (tem (tems s dise diseña ñada da con con carácter m"ltiaial para ser "tilizada como instr"mento de screenin2 !tamiza3e% en la detección de la sim"lación tanto en contetos cl(nicos como 7orenses. S" interpretación de'e ser realizada por pro7esionales de la sal"d con "n adec"ado entrenamiento en la e#al"ación de casos dond donde e se sosp sospec echa ha la posi posi'i 'ili lida dad d de sim" sim"la laci ción ón.. -l S*MS S*MS es "na "na herr herram amie ient nta a ;til ;til por< por<"e "e prop propor orci cion ona a dato datos s con# con#er er2e 2ent ntes es en la e#al"ación de la sim"lación & al mismo tiempo a&"da a determinar si es necesario realizar "na e#al"ación más etensa & eha"sti#a. )e ac"erd ac"erdo o al )SM6*= )SM6*=>> AP APA A 41 411? 1?>> la sim"la sim"lació ción n se de@ne de@ne como como la prod"c prod"cció ción n intenc intencion ional al de s(nto s(ntomas mas 7(sico 7(sicos s o psicol psicoló2i ó2ico cos s 7alsos 7alsos o ea2er ea2erado ados s moti#a moti#ado dos s por por incent incenti#o i#os s eter eterno nos. s. Además Además el )SM6*=  )SM6*=  indica indica a los cl(nic cl(nicos os <"e sospec sospechen hen @rmeme @rmemente nte de la presen presencia cia de sim"lación c"ando c"al<"ier com'inación de los si2"ientes indicadores se presente: 4. presentac presentación ión de "n "n conteto conteto médico6 médico6le2al le2al.. /. )iscrepan )iscrepancia cia ac"sada ac"sada entre estrés estrés o la alteración alteración eplicados eplicados por la persona & los datos o'3eti#os de la eploración médica. . Balt alta de coopera peraci ció ón d"ra d"rant nte e la #alor alorac ació ión n dia2 ia2nost nostic ica a e inc"mplimiento del ré2imen del tratamiento prescrito. ?. Presencia Presencia de trastor trastorno no Antisocial Antisocial de la personal personalidad. idad. -l S*MS c"enta con cinco escalas de 49 (tems cada "na las c"ales son:

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Psicosis !ps%. -#al;a el 2rado en <"e el s"3eto presenta s(ntomas psicóticos in"s"ales o etra#a2antes <"e no son t(picos de la patolo2(a psicótica real. )eterioro Ce"roló2ico !)n%: e#al;a el 2rado en <"e el s"3eto presenta s(ntomas de tipo ne"roló2ico iló2icos o m"& at(picos. ,rastornos Amnésicos !Am%: e#al;a en 2rado en el <"e el s"3eto presenta s(ntomas relacionados con trastornos de memoria <"e son inconsistentes con los patrones de deterioro prod"cidos por "na dis7"nción o daño cere'ral real. Da3a *nteli2encia !Di%: e#al;a el 2rado en <"e el s"3eto ea2era s" dé@cit intelect"al al 7allar pre2"ntas sencillas de conocimiento 2eneral. ,rastornos A7ecti#os !A7%: e#al;a el 2rado en <"e el s"3eto in7orma los s(ntomas at(picos de depresión & ansiedad.

-l S*MS incorpora indicadores de "m'ral dentro de s"s estrate2ias para la detección de sim"lación <"e han demostrado ser criterios epl(citos de detección. ,am'ién se recomienda el S*MS como parte inte2rante de "n en7o<"e más amplio en el proceso de e#al"ación en el <"e se consideren hipótesis alternati#as al patrón de resp"estas e#al"ado. -l empleo del S*MS en com'inación con otros datos pre#enientes de otros instr"mentos de e#al"ación dentro de "n conteto de e#al"ación amplia & etensa es consistente con las recomendaciones de H"tchinson !/004% re7eridas a <"e la sim"lación de'er(a ser m"ltideterminada & por lo tanto re<"iere más de "na estrate2ia "nidimensional para s" detección. Ea pre#alencia de la sim"lación es si2ni@cati#a & #ar(a en 7"nción de los di7erentes contetos con estimaciones de las tasas pro'a'lemente aten"adas de'ido a <"e los sim"ladores eitosos consi2"en e#itar s" detección. -n m"estras 7orenses las tasas #ar(an entre "n 498F & "n ?9F con "na tasa media para este tipo de m"estras estimada en "n 48>?F. -n los casos de lesión por tra"matismo craneoence7álico Martens )onders & Millis !/004% in7orman de "na incidencia de sim"lación del 44F a"n<"e otros s"2ieren tasas tan ele#adas como "n ?0F.en los casos de trastorno por estrés post tra"mático <"e '"scan reci'ir indemnizaciones la tasa de sim"lación se ha estimado a "n 89F !D"rett & Whitle& 4115% a"n<"e otros est"dios presentan tasas de sim"lación de "n 8F en la po'lación de pacientes psi<"iátricos en 2eneral !Ro2ers et al. 411?> Ro2ers et al. 4115%. Eess6Hale& !4118% "tilizo los datos de los per@les de ?1/ partcipantes <"e c"mplimentaron

el MMP*6/ para in#esti2ar la incidencia de la sim"lación en casos de daños o lesiones corporales determinando <"e la pre#alencia oscila'a entre "n /0F & "n 0F. -l S*MS se ha #alidado en m"estras cl(nicas 7orenses m"estras cl(nicas psicopatoló2icas & m"estras no cl(nicas. Eas m"estras "tilizadas para s"  #alidación están 7ormadas por ad"ltos de am'os seos de di7erentes edades & condiciones. $omo res"ltado el S*MS es "n instr"mento apropiado para eplorar la sim"lación de s(ntomas psicopatoló2icos & ne"roco2niti#os en "n amplio ran2o de contetos como son e#al"aciones 7orenses ne"ropsicoló2icas & médico6le2ales> & en condiciones am'"latorias in2reso instit"ciones psi<"iátricas o penitenciarias.

Co&!i'&a: (Eas pre2"ntas <"e #a a tener <"e responder a contin"ación nos a&"daran a comprender me3or cómo se enc"entra en este momento. Son pre2"ntas estándar so're distintas & #ariadas eperiencias <"e las personas p"eden lle2ar a tener. P"ede <"e al2"nas apli<"e en s" caso & otras no. Por 7a#or lea cada "na de ellas & decida si ha'it"almente son ciertas en s" caso o no. Por 7a#or responda a todos los (tems incl"so al2"no le res"lte di7(cil o parezca no aplicarse a "sted. ISi "sted está de ac"erdo o piensa <"e es #erdad o 2eneralmente cierto en s" caso rodee con "n circ"lo la casilla I= de #erdadero. Si "sted no está de ac"erdo con la 7rase o piensa <"e es 7alsa o 2eneralmente 7alsa en s" caso rodee la IB de Balso.

)e&era#i"a"e! "e #a $rueba: a"to in7orme. Reco*e&"acio&e! "e a$#icaci%&: -l S*MS está diseñado para e#al"ar s(ntomas tanto re7eridos al 7alseamiento de psicopatolo2(a como de 7"nciones co2niti#as. Más a"n el S*MS p"ede "tilizarse en con3"nción con otras medidas más 2enerales de sim"lación para proporcionar datos con#er2entes as( como o7recer al cl(nico alternati#as a los instr"mentos disponi'les. -l S*MS p"ede ser aplicado & corre2ido por personas sin "na 7ormación espec(@ca en psicolo2(a o psi<"iatr(a 7orense psicolo2(a cl(nica psicoterapia o áreas relacionadas. Co o'stante de ac"erdo con las normas del Standars 7or -d"cational and Ps&cholo2ical ,estin2 la interpretación de la pr"e'a & de los per@les res"ltantes re<"iere "na adec"ada 7ormación en psicolo2(a o psi<"iatr(a 7orense psicolo2(a

cl(nica psicoterapia o áreas relacionadas as( como "n conocimiento etenso de la interpretación de pr"e'as psicoló2icas. S" ám'ito de aplicación es en ad"ltos con "na d"ración de aplicación de 40 a 49 min"tos. Eos pro7esionales <"e "tilicen el S*MS de'en tener en c"enta las si2"ientes limitaciones: 4. -l S*MS es "na pr"e'a de screenin2 de sim"lación de s(ntomas psicopatoló2icos & ne"ropsicoló2icos. $onsec"entemente el dia2nostico de sim"lación no de'e hacerse ;nicamente de ac"erdo a las p"nt"aciones o'tenidas en el S*MS. Si los res"ltados s"2ieren la posi'ilidad de sim"lación acorde con los p"ntos de corte recomendados el pro7esional de'er(a proceder a realizar "na e#al"ación más etensa & eha"sti#a de la sim"lación. -spec(@camente c"nado se sospecha de sim"lación res"lta necesario "na e#al"ación más pormenorizada al respecto. /. Ea discapacidad co2niti#a si2ni@cati#a o los estados psicóticos se#eros p"eden ser impedimentos a la hora de aplicar el S*MS. Ea persona e#al"ada de'e ser capaz de !a% prestar atención a lo lar2o del proceso de e#al"ación !'% leer & comprender los (tems escritos en el e3emplar de la pr"e'a & !c% responder a las pre2"ntas del test. -n al2"nos casos la persona e#al"ada p"ede mostrar "n dé@cit co2niti#o 2en"ino como el retaso mental & ser incapaz de contestar el S*MS. -n otras sit"aciones la persona eaminada p"ede presentar episodios de a2itación o incoherencia etremos atri'"i'les tanto a "n trastorno mental 2en"ino como a "na posi'le sim"lación. -n tales casos es recomenda'le la o'ser#ación detallada del paciente p"esto <"e este tipo de a"to6presentación etrema es di7(cil de mantener d"rante lar2os periodos de tiempo si el indi#id"o es "n sim"lador. . Si 'ien la "tilidad del S*MS para la identi@cación de sim"ladores se ha compro'ado en est"dios con sim"ladores dia2nosticados pre#iamente 7rente a pacientes cl(nicos no sim"ladores tanto en est"dios internacionales como en est"dios espec(@cos con la adaptación española es necesario se2"ir in#esti2ando con esta metodolo2(a más ampliamente & en di7erentes contetos. ?. A"n<"e eiste "n est"dio 7orense con adolescentes es necesario "n ma&or es7"erzo in#esti2ador para ampliar & adaptar el S*MS a po'laciones de niños o adolescentes.

Materia#: man"al e3emplar de la pr"e'a cla#e de acceso !P*C% para la corrección por internet.

Ca#i+caci%&: "na #ez <"e la pr"e'a ha sido c"mplimentada se procede a s" corrección en el caso del S*MS se ha optado por o7recer procedimientos de corrección a"tomática <"e red"zcan el máimo tanto el tiempo <"e el pro7esional de'e emplear en tareas mecánicas como el n;mero de errores <"e se cometen en este tipo de la'ores. ,am'ién se prote2e de este modo la plantilla del instr"mento aspecto especialmente sensi'le en el caso de "na pr"e'a de este tipo. -l procedimiento de corrección del S*MS se realiza mediante internet. -n este caso el pro7esional ;nicamente de'erá se2"ir las instr"cciones <"e aparecen en la ho3a con el códi2o de acceso para la corrección <"e se entre2a al ad<"irir los e3emplares del S*MS. Jna #ez <"e se ha&a accedido al sistema de corrección el pro7esional de'erá introd"cir las resp"estas dadas por el s"3eto en el e3emplar & el sistema realizará todas las la'ores de corrección & p"nt"ación de las distintas escalas. ,am'ién 2enerara @nalmente "n per@l 2rá@co con las p"nt"aciones o'tenidas por la persona e#al"ada & s" posición con respecto a los p"ntos de corte esta'lecido además de o7recer "n 're#e in7orme interpretati#o de dichas p"nt"aciones.

,ib#io'ra-a Widows M. R. K Smith G. P. !/049%. SIMS, Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas. Madrid: ,-A.