Descripción: Screening para ver trastornos de conducta en niños y adolescentes
Full description
SCREENING PRE EKLAMSIA
Dilakukan pertama kali pada kehamilan 16-24 minggu pada semua ibu hamil Apabila pada usia tersebut diatas belum dilakukan screening, maka pada saat px kontak harus segera dilakukan screening Screening bisa diulang bila ditemukan tanda-tanda PE
Screening PE : 1. Usia : ≤ 20 thn ≥ 35 thn Riwayat : PE/E, HT Kronis, dll 2. BMI ˃ 29 kg/mmHg 3. MAP ≥ 90 mmHg 4. ROT ≥ 15 mmHg BODY MASS INDEKS
RUMUS : BB/TB2
Ket : BB dalam Kg TB dalam meter Hasil : < 16,5 : Severe Under Weight 16,5 – 16,5 – 18,5 18,5 : Under Weight 18,5 – 18,5 – 25 25 : Normal 25 – 25 – 30 : Moderate Obesity 35 – 40 40 : Severe Obesity >40 : Morbid/Massive Obesity Contoh : 65 / 1,52 = 65 / 2,25 = 28,88 = BMI (-)
MEAN ANTERIAL PRESSURE (MAP)
Rumus : (2 Diastolik + Sistolik)/3
Hasil : MAP (+) bila hasil ≥ 90 mmHg Ket : MAP (+) 3,5x bisa terjadi PE MAP (-) 0,46x bisa terjadi PE Contoh : TD 120/80 mmHg
=
(2 x 80 mmHg)+(1 x 120 mmHg) 3
= 280/3 = 93,33 = MAP (+) ROLL OVER TEST (ROT)
CARA PEMERIKSAAN : 1. Ibu tidur miring ke kiri dalam keadaan santai, T D diukur 2. Ibu tidur terlentang selama 5 menit (manset dilepas) 3. TD diukur kembali
Hasil ; bila selisih TD Diastolik saat miring dan terlentang ≥ 15 mmHg Contoh : TD miring = 120/70 mmHg TD terlentang = 130/90 mmHg Selisih = 90 – 90 – 70 70 = 20 Hasil : ROT (+)
ROT (+)
PENGUKURAN TEKANAN DARAH Paling penting untuk Diagnosa PE Pengukuran harus benar-benar akurat Pengukuran tekanan darah yang tidak akurat akan menimbulkan kesalahan diagnosis dan terapi Anti Hypertensi Bagaimanakah posisi terbaik saat pengukuran tekanan darah? Pemeriksaan tekanan darah sebaiknya dilakukan dalam posisi duduk dengan siku lengan menekuk di atas meja dengan posisi telapak tangan menghadap ke atas dan posisi lengan sebaiknya setinggi jantung
Dianggap berat bila... TD DIASTOLIK ≥ 110 mmHg NYERI ULU HATI NYERI KEPALA GANGGUAN PENGLIHATAN
Jika saya mendapatkan ibu dengan tanda pre-eklamsia ringan, cara apa yang paling tepat untuk mengelolanya? 1. 2. 3. 4. 5.
Ukur tekanan darah tiap 3 hari Diskusikan dengan keluarga tentang penyakit ini dan prognosisnya Jelaskan pada ibu dan keluarga pentingnya gizi seimbang Mengukur berat badan ibu Berikan pengobatan suportif : vit C, vit e, aspilet, kalsium dll
Apa yang harus saya lakukan kalau ibu sudah mulai menjadi pre-eklamsia berat? 1. 2. 3. 4.
Menjelaskan kepada suami dan keluarga bahwa kondisi ibu berbahaya Merawat ibu di kamar khusus, kurangi rangsangan bunyi dan cahay Memberikan obat pencegah kejang dan obat anti hipertensi Rujuk ke spesialis
PENATALAKSAAN OBAT ANTI HIPERTENSI
Mengurangi risiko CVA
Mengurangi risiko kejang
Maksimalisasi kondisi ibu Cara persalinan Konservatif Sediaan NIFEDIPINE METILDOPA
PENATALAKSANAAN DIPENGARUHI OLEH
KONDISI IBU
KONDISI JANIN
AKTIF KONSERVATIF
Sangat berbahaya
Pemantauan yang hebat
PENATALAKSANAAN OBAT ANTI KEJANG
MgSO4 merupakan obat pilihan
Cara pemberian
Awalan 4g 20% IV
Pemeliharaan 1-2g/ jam IV ANTIDOTUM Ca Gluconas 10% 10cc IV pelan
Bagaimana caranya?? AWALAN 4 gram MgSO4 20% Ambil MgSO4 40% 10cc ENCERKAN MENJADI 20cc DALAM WAKTU 5 MENIT.
BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS
PEMELIHARAAN 1-2 gram IV/jam SISA MgSO4 40% 15cc ( 6 gram ) DIMASUKKAN KEDALAM 500cc RD5 BERIKAN PER DRIP DENGAN TETESAN 30 TETES/MENIT UNTUK SELANJUTNYA MASUKKAN 25 cc MgSO4 40% ( 10 gram ) KEDALAM 500cc RD5 BERIKAN PER DRIP DENGAN TETESAN 18 TETES/MENIT AWALAN MgSO4 20% 20cc BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS DALAM WAKTU 5 MENIT
MgSO4 40% 10cc ENCERKEN 20cc BERIKAN INTRAVENOUS BOLUS DALAM WAKTU 5 MENIT
MgSO4 40% 25cc BERIKAN BOKONG KANAN DAN BOKONG KIRI MASING-MASING 12,5cc
LANJUTAN
Diberikan tiap 6 jam Dosis MgSO4 40% 10cc BERIKAN BOKONG KANAN ATAU BOKONG KIRI
Frekuensi nafas 16 – 28 x/menit
Produksi urine ≥25 cc / jam
Refleks patela +
PENATALAKSANAAN TERMINASI KEHAMILAN
≥ 37 minggu
≥ 34 minggu dengan gestasional hipertensi berat
< 34 minggu dengan gangguan pada ibu dan janin yang berat
