Satuan Acara Penyuluhan Kesehatan Pencegahan Dekubitus

SATUAN ACARA PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN DEKUBITUS

Topik Topik Kegiatan

: Pencegahan Dekubitus

Hari, tanggal

:

Waktu

:

Tempat Tempat

: Ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah Denpasar 

A. Tujuan 1 Tu!ua Tu!uan n "nstr "nstruks uksion ional al Umum Umum #T"U$ #T"U$ Setelah men%apatkan pen&uluhan %iharapkan keluarga mampu mera'at pasien %ekubitus

%engan baik %irumah sakit maupun %irumah ( Tu!uan !uan Khu Khusus sus Setelah men%apatkan pen&uluhan %iharapkan keluarga pasien mampu: 1 ( * + 

)en&ebut pengertian %ekubitus )en&ebut etiologi %ekubitus )engenali ge!ala ter!a%in&a %ekubitus )engetahui penangan %ekubitus )engetahui pencegahan %ecubitus

B. Sasaran

Pasien %an keluarga pasien Ruang Angsoka 1 C. Sub Pokok Pokok Baha Bahasan san 1 Peng Penger erti tian an Deku Dekubi bitu tuss ( -tiologi * Proses Ter!a%in&a er!a%in&a Dekubitus Dekubitus %an .aktor .aktor Pen&ebab Pen&ebab Dekubitu Dekubituss + Penam Penampi pila lan n Klin Klinis is Deku Dekubi bitu tuss  Penc Penceg egah ahan an Deku Dekubi bitu tuss

D. Meo!e Meo!e Pe"b Pe"be#a e#ajar jaran an 1 /eramah ( Disk Diskus usi0 i0T Tan&a n&a !a'ab !a'ab E. Me!$a 1 ea2let %.

Se Se$n $n& & A'ara 'ara

(. A'ara Taha) Pen%ahulua

*aku

Ke&$aan Pen+u#uhan 1 Pembukaan acara oleh

n #13 menit$

( * + 

mo%erator  Salam pembuka )emperkenalkan %iri Kontrak 'aktu )en!elaskan

Ke&$aan Pesera )en%engarkan

 pembukaan &ang %isampaikan oleh mo%erator

Pelaksanaan

mekanisme kegiatan Pen&aian materi oleh

)en%engarkan %an

#*3 menit$

 pemateri:

memberikan umpan

1 )engenali pengetahuan  balik terha%ap materi %an pengalaman peserta &ang %isampaikan  pen&uluhan ( Pengertian %ecubitus * -tiologi %an 2aktor resiko ter!a%in&a +  5 1 (

%ecubitus 4e!ala %ecubitus Penanganan Dekubitus Pencegahan Dekubitus Sesi Tan&a !a'ab 1 -6aluasi hasil &ang %ipan%u oleh mo%erator 

)enga!ukan  pertan&aan mengenai materi &ang kurang  paham

(

)en!a'ab pertan&aan

Penutup

)o%erator:

&ang %ia!ukan )en%engarkan %engan

#13 menit$

1 )empersilahkan

seksama

.asilitator %ari  pembimbing klinik %an  pembimbing aka%emik untuk menambahkan ataupun men!elaskan kembali !a'aban

 pertan&aan peserta &ang belum ter!a'ab ( )en!elaskan kesimpulan %ari materi  pen&uluhan * Ucapan terimakasih + Salam penutup

,. Se$n& Te")a

)o%erator .asilitator

Pen&a!i 7otulen

  Au%ian

8bser6er 

G. Pen&or&an$sas$an

)o%erator: Pen&a!i .asilitator  8bser6er   7otulen

H. -ob Des'r$)$on

1 )o%erator ( Pen&a!i * .asilitator

: : : +

)engarahkan !alann&a acara )en&aikan materi pen&uluhan %an men!a'ab pertan&aan )embantu mengarahkan peserta untuk bergerak secara akti2 %alam %iskusi 8bser6er : )engamati !alann&a pen&uluhan, menge6aluasi

 !alann&a pen&uluhan  7otulen : )encatat keseluruhan hasil pen&uluhan

I. Ea#uas$ 1 -6aluasi Struktur 

a Pen&elenggaraan pembela!aran %ilakukan oleh mahasis'a beker!asama %engan  pera'at ruangan  b Pengorganisasian %ilakukan ( hari sebelum pelaksanaan pen&uluhan ( -6aluasi Proses a Peserta antusias terha%ap materi &ang %isampaikan pen&a!i  b Peserta ti%ak meninggalkan tempat selama pen&uluhan berlangsung

atau

meninggalkan acara %engan i!in kepa%a panitia c Peserta terlibat akti2 %alam kegiatan pen&uluhan % A%a umpan balik positi2 %ari peserta, &ang %itun!ukkan %engan peserta pen&uluhan %apat men!a'ab pertan&aan &ang %ia!ukan pemateri e 9umlah peserta minimal 13 orang 2 Kegiatan ber!alan lancar %an tepat 'aktu * -6aluasi Hasil -6aluasi %ilakukan %engan memberikan pertan&aan secara lisan kepa%a peserta a Peserta %apat men&ebutkan pengertian %ecubitus  b Peserta %apat men&ebutkan pen&ebab %ecubitus c Peserta %apat men!elaskan proses ter!a%in&a %ecubitus % Peserta %apat men&ebutkan penampilan klinis %ecubitus e Peserta %apat men&ebutkan pencegahan %ecubitus

Maer$ Pen+u#uhan PENCEGAHAN DEKUBITUS

A. Pen!ahu#uan

Kita kehilangan sekitar satu gram sel kulit setiap harin&a karena gesekan kulit pa%a ba!u %an akti6itas higiene &ang %ilakukan setiap hari seperti man%i Dekubitus %apat ter!a%i pa%a setiap tahap umur, tetapi hal ini merupakan masalah &ang khusus pa%a lansia Khsusn&a pa%a klien %engan imobilitas Seseorang &ang ti%ak immobil &ang ti%ak berbaring %itempat ti%ur  sampai bermingguminggu tanpa ter!a%i %ekubitus karena %apat berganti posisi beberapa kali %alam se!am Penggantian posisi ini, biarpun han&a bergeser, su%ah cukup untuk mengganti  bagian tubuh &ang kontak %engan alas tempat ti%ur Se%angkan immobilitas hampir  men&ebabkan %ekubitus bila berlangsung lama Ter!a%in&a ulkus %isebabkan ganggual aliran %arah setempat, %an !uga kea%aan umum %ari pen%erita

B. Pen&er$an Dekub$us

Dekubitus a%alah kerusakan0kematian kulit sampai !aringan %iba'ah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat a%an&a penekanan pa%a suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi %arah setempat Walaupun semua  bagian tubuh mengalami %ekubitus, bagian ba'ah %ari tubuhlah &ang terutama beresiko tinggi %an membutuhkan perhatian khsus Area &ang biasa ter!a%i %ekubitus a%alah tempat %iatas ton!olan tulang %an ti%ak %ilin%ungi oleh cukup %engan lemak sub kutan, misaln&a %aerah sakrum, %aerah trokanter ma&or %an spina ischia%ica superior anterior, %aerah tumit %an siku Dekubitus merupakan suatu hal &ang serius, %engan angka morbi%itas %an

mortalitas &ang tinggi pa%a pen%erita lan!ut usia Dinegaranegara ma!u, prosentase ter!a%in&a %ecubitus mencapai sekitar 11; %an ter!a%i %alam %ua minggu pertama %alam  pera'atan Usia lan!ut mempun&ai potensi besar untuk ter!a%i %ekubitus karena perubahan kulit  berkaitan %engan bertambahn&a usia antara lain: • • •


C. E$o#&$ uka tekan atau %ekubitus %isebabkan oleh penekanan pa%a %aerah ton!olan tulang %alam

 !angka 'aktu &ang lama Dekubitus merupakan in!ur& terlokalisir pa%a kulit %an !aringan &ang a%a %i ba'ahn&a pa%a %aerah ton!olan tulang, sebagai akibat %ari tekanan 9a%i kekuatan tekanan, ga&a geser, %an kekuatan gesekan merupakan kunci %alam pen&ebab luka tekan atau %ekubitus .aktor pen&ebab %ekubitus: a .aktor intrinsik : Penuaan #regenerasi sel

lemah$,

se!umlah

pen&akit

&ang

menimbulkan seperti kencing manis, gi=i buruk, kurang gi=i, terlalu gemuk atau terlalu kurus, anemia  b .aktor -kstrinsik :

Kebersihan tempat ti%ur, alatalat tenun &ang kusut %an kotor, tirah

 baring lama, pemakaian alatalat kesehatan, %u%uk &ang buruk, posisi &ang ti%ak tepat,  perubahan posisi &ang kurang D. Proses Terja!$n+a Dekub$us

Tiga elemen &ang men!a%i %asar ter!a%in&a %ekubitus, &aitu : a "ntensitas tekanan %an tekanan &ang menutupi kapiler #an%is, 1>*3$  b Durasi %an besarn&a tekanan #Ko=iak, 1>*$ c Toleransi !aringan #Husain, 1>*$ Dekubitus ter!a%i sebagai hasil hubungan antar 'aktu %engan tekanan #Stortts, 1>?? %alam Potter  @ Perr&, (33$ Semakin besar tekanan %an %urasin&a, maka semakin besar pula insi%en terbentukn&a luka #Potter @ Perr&, (33$

Kulit %an !aringan subkutan %apat mentoleransi beberap a tekanan Tapi !ika pa%a tekanan eksternal lebih besar %ari tekanan %arah kapiler maka akan menurunkan0menghilangkan aliran %arah ke !aringan sekitarn&a 9aringan ini men!a%i hipoksia # kekurangan pasokan oksigen pa%a tubuh $ sehingga ter!a%i ce%era iskemi # keti%akcukupan suplai %arah ke !aringan atau organ tubuh$ 9ika tekanan %ihilangkan pa%a masa sebelum titik kritis maka sirkulasi pa%a !aringan akan pulih kembali, karena kulit mempun&ai kemampuan &ang lebih besar untuk mentolerasi iskemi %ari pa%a otot, maka %ekubitus %imulai %i tulang %engan iskemi otot &ang berhubungan %engan tekanan &ang akhirn&a melebar ke epi%ermis #)aklebust, 1>> %alam Potter @ Perr&, (33$ Pembentukan luka %ekubitus !uga berhubungan %engan a%an&a ga&a gesek &ang ter!a%i saat menaikkan posisi klien %i atas tempat ti%ur Tulang punggung %an tumit merupakan area &ang rentan ter!a%in&a %ekubitus #)aklebust, 1>?, %alam Po tter @ Perr&, (33$ -2ek tekanan !uga %apat ter!a%i akibat %istribusi berat ba%an &ang ti%ak merata 9ika tekanan ti%ak %i%istribusikan secara merata pa%a tubuh maka tekanan !aringan &ang men%apatkan tekanan lebih ban&ak akan meningkat %an metabolisme sel kulit %i titik tekanan akan mengalami gangguan

E. Pas$en +an& Ber$s$ko Men&a#a"$ Luka Dekub$us

Dekubitus %apat ter!a%i pa%a pasien %engan gangguan mobilitas seperti stroke, 2raktur  tulang belakang atau pen&akit %egenerati6e Dekubitus !uga %apat ter!a%i pa%a pasien %engan gangguan neurologis karena imobilisasi &ang lama, %an berkurangn&a kemampuan sensorik William#(313$, men&atakan kon%isi pasien &ang beresiko tinggi mengalami luka %ekubitus %iantaran&a: 1 Pasien &ang ti%ak %apat bergerak #misaln&a lumpuh, sangat lemah, %ipasung$ ( Pasien &ang ti%ak mampu merasakan n&eri, karena n&eri merupakan suatu tan%a &ang secara normal men%orong seseorang untuk bergerak * Pasien %engan kerusakan sara2 #misaln&a akibat ce%era, stroke, %iabetes$, penurunan kesa%aran %an koma bisa men&ebabkan berkurangn&a kemampuan untuk merasakan n&eri

+ Pasien &ang mengalami kekurangan gi=i #malnutrisi$ ti%ak memiliki lapisan lemak  sebagai pelin%ung %an kulitn&a ti%ak mengalami pemulihan sempurna karena kekurangan =at=at gi=i &ang penting  Pasien &ang menggunakan ba!u terlalu besar atau terlalu kecil serta kerutan pa%a seprei &ang bergesekan %engan kulit bisa men&ebabkan ce%era pa%a kulit 5 Pasien &ang mengalami pemaparan kelembaban %alam !angka pan!ang #karena  berkeringat, air kemih atau tin!a$ bisa merusak permukaan kulit %an memungkinkan ter!a%in&a %ekubitus

%. Pena")$#an K#$n$s Dekub$us

Karakteristik penampilan klinis %ari %ekubitus %apat %ibagi sebagai berikutB 1 Dera!at " Reaksi pera%angan masih terbatas pa%a epi%ermis, tampak sebagai %aerah kemerahan0eritema in%urasi atau lecet ( Dera!at "" Reaksi &ang lebih %alam lagi sampai mencapai seluruh %ermis hingga lapisan lemah subkutan, tampak sebagai ulkus &ang %angkal, %egan tepi &ang !elas %an  perubahan 'arna pigmen kulit * Dera!at """ Ulkus men!a%i lebih %alam, meliputi !aringan lemak subkutan %an menggaung, berbatasan %engan 2ascia %ari otototot Su%ah mulai %i%apat in2eksi %engan  !aringan nekrotik &ang berbau + Dera!at "C Perluasan ulkus menembus otot, hingga tampak tulang %i %asar ulkus &ang %apat mengakibatkan in2eksi pa%a tulang atau sen%i )engingat pato2isiologi ter!a%in&a %ekubitus a%alah penekanan pa%a %aerah%aerah ton!olan tulang, haruslah %iingat bah'a kerusakan !aringan %iba'ah tempat &ang mengalami %ekubitus a%alah lebih luas %ari ulkusn&a

G. Pen'e&ahan Dekub$us

Karena %ekubitus lebih mu%ah %icegah %aripa%a %iobati, maka se%ini mungkin harus %icegah %engan cara : 1 Hilangkan tekanan %engan mengan!urkan pasien melakukan perubahan posisi minimal tiap ( !am /ontohn&a :  

%u%uk %ikursi ro%a atau %iatas tempat ti%ur  )erubah posisi miring ke kanan %an ke kir 

( )eminimalkan atau mengurangi kelembaban %engan sering mengganti pakaian %an sprei * 9ika pasien
menempel pa%a kulit karena akan men&ebabkan iritasi aporkan segera apabila ter%apat %aerah kemerahan pa%a kulit 9aga agar kulit tetap kering 9aga agar linen tetap kering %an bebas %ari kerutan
 punggung, bagianbagian tulang &ang menon!ol, bagian pantat %an tumit kaki ? )asase %aerah &ang berisiko %ekubitus %engan menggunakan lotion atau min&ak =aitun > 9angan gunakan lotion pa%a kulit &ang su%ah terkena luka %ekubitus atau luka terbuka 13 4unakan kasur busa untuk mengurangi ter!a%in&a %ekubitus

DA%TAR PUSTAKA

Kepera'atan %an )asalah Kolaborati2 -%( 9akarta : -4/ Doenges, )aril&nn - (333 Rencana Kepera'atan : Pe%oman Perencanaan %an Pen%okumentasian Pera'atan Pasien 9akarta : -4/  7urachman, -ll& (331 Pencegahan %an Pera'atan Dekubittus 9akarta : Sagung Seto http:00subhanka%ir'or%presscom0(3303?0(30%ecubitus0 Diakses tanggal *1 Desember (315