VERTIGO
Definisi :
Vertigo rtigo adalah adalah adany adanyaa sensasi sensasi geraka gerakan n atau rasa gerak gerak dari dari tubuh tubuh atau atau lingku lingkunga ngan n sekitar sekitarny nyaa dengan dengan gejala gejala lain lain yang yang timbu timbul, l, teruta terutama ma dari dari jaringa jaringan n otonom otonomik ik yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh ganggu gangguan an alat alat keseim keseimban bangan gan tubuh tubuh oleh oleh berbag berbagai ai keadaa keadaan n atau atau penyakit. Klasifikasi : a. Vestib stibul ulog ogen enik ik : 1) Primer : motion motion sicknes sickness, s, benign benign paro paroxysm xysmal al positi positiona onall vertigo vertigo,, Menier Menieree disease, neuronitis vestibuler, drug-induced. 2) Sekunder Sekunder : migren ertebrob ertebrobasiler asiler,, insufisiensi insufisiensi ertebrob ertebrobasiler asiler,, neuroma neuroma akustik. b. !onestibuler : gangguan serebellar, hiperentilasi, psikogenik, dan lain"lain.
1.
Kriteria Diagnosis :
a. Vertigo merupa merupakan kan suatu suatu sindroma sindroma atau atau kumpulan kumpulan gejala gejala subjekt subjektif if # symptoms) symptoms) dan objektif # signs) signs) dari gangguan alat keseimbangan tubuh. 1) $eja $ejala la sub subje jekt ktif if a). Pusing Pusing,, rasa rasa kepala kepala ring ringan an b). %asa terapung, terayun &). 'ual
2) $eja $ejala la obje objekt ktif if a). a). Kerin Keringa gatt ding dingin in b). Pu&at &). 'untah d). Sempoyon Sempoyongan gan (aktu (aktu berdiri berdiri atau berjalan berjalan e). e). !ist !istag agmu muss ) $ejal $ejalaa terse tersebu butt diat diatas as dapa dapatt dipe diperh rheb ebat at** dipr dipro ook okas asii peru peruba baha han n posi posisi si
kepala.
+) apat apat diser disertai tai gejala gejala beriku berikutt : a). a). Kela Kelain inan an -- b). Kelainan 'ata &). &). Kelai Kelaina nan n Saraf Saraf d). Kelain Kelainan an Kardioa Kardioasku skular lar e). Kelainan Kelainan Penyakit Penyakit alam /ainnya /ainnya f). f). Kela Kelain inan an Psi Psiki kiss g). Konsumsi Konsumsi obat"obat obat"obat ototoksik ototoksik
b. 0namnesis 1) entuk entuk ertigo ertigo : melayang, melayang, goyang goyang berputar berputar,, dan sebagai sebagainya nya 2) Kead Keadaa aan n yang ang mempr empro ook okas asii : peru peruba baha han n posi posisi si kepa kepala la dan dan tubu tubuh, h, keletihan, ketegangan. ) Profil Profil (aktu (aktu 0kut, 0kut, paroks paroksism ismal, al, kronik kronik +) 0danya 0danya ganggua gangguan n pendeng pendengaran aran yang yang menyerta menyertaii ) Penggunaan Penggunaan obat"ob obat"obatan, atan, misalny misalnyaa streptomisin, streptomisin, kanamisin kanamisin,, salisilat 3) 0dany 0danyaa penya penyakit kit sistem sistemik ik seperti seperti anemia, anemia, penya penyakit kit jantung, jantung, hiperten hipertensi, si, hipotensi, penyakit paru 4) 0dan 0danya ya nyeri nyeri kepa kepala la 5) 0dany 0danyaa kelema kelemahan han anggot anggotaa gerak gerak
&. Peme Pemeri riks ksaa aan n fisi fisik k 6mum : keadaan umum, anemia, tekanan darah berbaring dan tegak, nadi, jantung, paru, abdomen. abdomen. Pemeriksaan neurologis umum : 1) Kesad sadaran 2) Saraf"saraf Saraf"saraf otak: isus, isus, kampus, kampus, okulomotor okulomotor,, sensori sensori dimuka, dimuka, otot (ajah, (ajah, pendengaran, dan menelan d. 7ung 7ungsi si moto motorik rik #kel #kelum umpu puha han n ekstr ekstrem emita itas) s) dan dan fung fungsi si sens sensor orik ik #hip #hipest estesi esi,, parestesi).
Pemeriksaan khusus 8to"neurologis untuk menentukan lesi sentral dan perifer. 1) 7ungsi 7ungsi estib estibule uler* r* sere serebel belar ar a) -es -es !ylen !ylen aran arany y atau atau i9 i9 all allpik pikee b) -es -es kalori &) -es %ombe %omberg rg,, tande tandem m gait, gait, past pointing test, test 7ukuda, dan lain" lain 2) 7ung 7ungsi si pend penden enga gara ran n a) -es $ar $arp putal utalaa b) 0udiometri
2.
Diagnosis Ba Banding :
"
3.
Peme Pemerriks iksaan aan Pe Penu nun na ang :
a. Pemeri Pemeriksa ksaan an /aborato /aboratoriu rium m : darah rutin, rutin, kimia kimia darah, darah, urin, urin, dan pemeri pemeriksaa ksaan n lain sesuai indikasi. b. Pemeriksaan %adiologi : 7oto tulang tengkorak leher, Steners #pada neurinoma akustik). &. Pemeri Pemeriksa ksaan an !eurof !eurofisio isiolog logii : elektr elektroen oensefa sefalog lografi rafi #$), #$), elektro elektromio miogra grafi fi #'$). d. Peme Pemeri riks ksaa aan n
!eur !euro" o"im imag agin ing g
:
;-" ;-"S&an S&an
kepa kepala la,,
Transcranial Doppler.
!.
Konsu"tasi :
#.
-- dan unit pelayanan lain yang terkait sesuai indikasi Per Pera$at a$ata an Ru Ruma% ma% &aki &akitt : a. %a(at jalan b. %a(at inap, terutama bila disertai muntah hebat
pnem pnemoe oens nsef efal alog ogra rafi fi,,
'.
Tera(i :
a. -erapi erapi Kaus Kausal al : sesua sesuaii dengan dengan penye penyebab bab b. -erapi -erapi Simptomatik : 1) Pengob Pengobatan atan simpto simptomat matik ik erti ertigo go : a). Ca-entry blocker #mengurangi #mengurangi aktiitas eksitatori Susunan Saraf Pusat dengan menekan pelepasan glutamat, menekan aktiitas !'0 spesial spesial channel, bekerja channel, bekerja langsung sebagai depresor labirin) : 7lunarisin #Sibelium) 9 < 1= mg* hari b). 0ntihistamin
#efek
antikolinergik
dan
merangsang
inhibitory
dengan akibat inhibisi nerus estibularis : monoaminergik dengan ;innari>ine 9 2 mg* hari, imenhidrinat #dramamine) 9 = mg* hari &). ist istam amin inik ik #inh #inhib ibis isii neur neuron on poli polisi sina napt ptik ik pada pada ner nerus us est estib ibul ulari ariss lateralis) : ethahistine #'erislon) 9 5 mg d). 7enotia>ine 7enotia>ine #pada kemoresept kemoreseptor or trigger >one dan pusat muntah muntah medulla medulla oblongata) : ;hlorproma>ine #largaktil): 9 2 mg* hari e). en>od en>odia> ia>epi epine ne #ia>epam #ia>epam menuru menurunka nkan n resting activity activity neuron pada nerus estibularis) 9 2 < mg* hari f). 0ntiep 0ntiepilep ileptik tik:: ;arbam ;arbama>ep a>epine ine #-egre #-egretol tol)) 9 2== mg* hari, hari, 7enito 7enitoin in #ilantin) 9 1== mg #bila ada tanda kelainan epilepsi dan kelainan $) g). ;ampuran ;ampuran obat"obat obat"obat diatas 2) Pengobatan Pengobatan simptomatik simptomatik otonom otonom #misal #misal muntah muntah)) ? 'eto&lopramide #Primperan, %a&lonid) 9 1= mg* hari
&. -erapi rapi %eha %ehabi bili lita tasi si ).
/atihan isual"estibular, 'etode randt"aroff, Gait exercise &tandar Ruma% ma% &a &akit : "
*.
Pen+u"it :
a. ehidrasi b. $angguan elektrolit
,.
Informed Consent Consent :
"
1-. 1-.
&tan &tanda darr Tenaga naga :
a. okt okter er Spe Spesi sial alis is Sar Saraf af b. okter 6mum &. Pera(at
11.
ama ama Per Pera$at a$atan an :
'inimal 1 minggu
12.
/asa asa Pemu Pemu"i "i%a %an n:
"
13. 13.
Prog Progno nosi sis0 s0 Ou Out( t(ut ut :
1!. 1!.
-ergantung penyebab Pato Pato"o "ogi gi nato natomi mi : "
1#. 1#.
uto uto(s (si0 i0 Ris Risa" a"a% a% Ra( Ra(at at :
"
Sumber : uku Pedoman Standar Pelayanan 'edis #SP') @ Standar Prosedur 8perasional #SP8) !6%8/8$A, koreksi tahun 1BBB @ 2==, Perhimpunan okter Spesialis Saraf Andonesia, 2==3.
