SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULUH AN
PERAWATAN TB DI RUMAH
Di Ruang 29 RSU Dr. Saiful Anwar Malang
Oleh: TIM PKRS
MALANG 2012
SATUAN ACARA PENYULUHAN
PERAWATAN TB DI RUMAH Di Ruang 29 RSU Dr. Saiful Anwar Malang
Oleh: Ika Choii!ah L"#ia$i Y"li()a D*i Cah!a(i(+$!a#
0%10&200'& 0%10&2'01&
,URUSAN -EPERAWATAN .A-ULTAS -EDO-TERAN UNI/ERSITAS BRAWI,AYA MALANG 2012
SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik !okok Ba"asan Sasaran Te%pa# 'ak#u Alokasi wak#u Me#o$e Me$ia
: Tuberculosis (TBC : !erawa#an !asien TBC $i Ru%a" : &eluarga pasien TBC rawa# inap ruang 29 : Ruang 29 : u%a#) 2 *o+e%ber 2,-2 : 2 %eni# (,9.,, / ,9.2 '0B : Cera%a" $an Tan1a awab : !os#er
A T""a( I(#$"k#io(al -. Tuuan U%u% Se#ela" $ilakukan pen1ulu"an) keluarga $i"arapkan %a%pu %e%a"a%i #en#ang pen1aki# #uberculosis $an perawa#an pasien TBC $i ru%a". 2. Tuuan &"usus
Se#ela" $ilakukan #in$akan pen1ulu"an) keluarga %a%pu un#uk: a. Me%a"a%i penger#ian #uberculosis b. Me%a"a%i pen1ebab #uberculosis c. Me%a"a%i #an$a $an geala #uberculosis. $. Me%a"a%i penularan #uberculosis e. Me%a"a%i pengoba#an #uberculosis f. Me%a"a%i perawa#an pasien #uberculosis g. Me%a"a%i pencega"an #uberculosis B S"3okok Baha#a(
-. 2. 3. 4. . 5. 6.
!enger#ian #uberculosis !en1ebab #uberculosis Tan$a $an geala #uberculosis. !enularan #uberculosis !engoba#an #uberculosis !erawa#an pasien #uberculosis !encega"an #uberculosis
C -e+ia$a( Pe(!"l"ha( Taha3 -e+ia$a( !e%bukaan (3 %eni#
-e+ia$a( 3e(!ai
-e+ia$a( 3e#e$a Me%per"a#ikan
•
Sala% pe%buka
•
Menelaskan
•
#uuan pen1ulu"an. Me%beri per#an1aan peri"al
%aksu$
1ang akan $isa%paikan
$an
%en$engarkan
Me)ia Cera%a"
$an
$an #an1a
%enawab per#an1aan awab
!en1aian (-, %eni#
Men1a%paikan %a#eri : Menelaskan penger#ian
•
•
Tan1a awab (7 %eni#
!enu#up ( 4 %eni#
#uberculosis Menelaskan
pen1ebab
Me%per"a#ikan
Cera%a"
%en$engarkan
%enggun
ke#erangan
akan pos#er
•
#uberculosis Menelaskan
•
geala #uberculosis. Menelaskan penularan
•
#uberculosis Menelaskan pengoba#an
•
#uberculosis Menelaskan
•
pasien #uberculosis Menelaskan pencega"an
•
#uberculosis Me%berikan kese%pa#an
Mengaukan
un#uk ber#an1a "al 1ang
per#an1aan
belu% $i%enger#i
pen1ai
•
Me%berikan
Me%per"a#ikan)
•
ber#an1a pa$a Au$ien Menge+aluasi "asil
•
pen1ulu"an Sala% penu#up
#an$a
$an
$an
perawa#an
kesi%pulan
pa$a
%en$engarkan) %enawab sala%.
Cera%a" $an
$an Tan1a awab
D E4al"a#i a 8+aluasi S#ruk#ur -. !engaar %e%persiapkan %e#o$e) %e$ia 1ang akan $ipakai 2. !eser#a $an pe%a#eri $a#ang #epa# wak#u $an pa$a #e%pa# 1ang #ela" $i#en#ukan 3. Acara $i%ulai $an berak"ir #epa# wak#u b. 8+aluasi !roses -. 2. • • • • • • •
!eser#a %engiku#i pen1ulu"an $ari awal "ingga ak"ir !eser#a $i$ik %a%pu %e%a"a%i $an %enelaskan ke%bali:
!enger#ian #uberculosis !en1ebab #uberculosis Tan$a $an geala #uberculosis. !enularan #uberculosis !engoba#an #uberculosis !erawa#an pasien #uberculosis !encega"an #uberculosis
3. !eser#a %engaukan $an %enawab per#an1aan secara lengkap $an benar 4. !eser#a %engiku#i acara $engan an#usias. c. 8+aluasi asil !en1ulu"an $ika#akan ber"asil ika : A. ebi" $ari 6; peser#a $i$ik %a%pu %enawab per#an1aan $ari pen1ulu" E Ma$ei 5$ela63i7 . Da8$a P"#$aka Tuberculosis (TBC). "##p:<<%e$icas#ore.co%<#bc
k#ober 2,-2) a% -2.,, '0B. A$i#a%a) T. 2,,5. Jurnal Tuberkulosis Indonesia. akar#a: !erku%pulan !e%beran#asan Tuberkulosis 0n$onesia. Ar#o?uwono Soero#o. 2,,2. Bahaya pengobatan TBC yang tidak tuntas. Ban$ung: !T. Rineka Cip#a)
MATERI PENYULUHAN TUBERCULOSIS 5TBC7
A Pe(+e$ia( T"e9"lo#i# Tubercolusis (TBC a$ala" pen1aki# %enular 1ang $isebabkan ole" ku%an Mycobacterium Tubercolusis. &u%an ini biasan1a %en1erang paru@ paru) #e#api $apa# uga %en1erang bagian lain $ari #ubu" seper#i ginal) #ulang) $an o#ak. ika #i$ak $i#angani $engan baik akan %engakiba#kan ke%a#ian. Pee)aa( I(8ek#i )a( Pe(!aki$ TBC No -.
I(8ek#i TBC 5TBC Pa#i87 Ti$ak a$a geala@geala
2. 3.
Ti$ak %enular ke orang lain asil #es kuli# posi#if
I(8ek#i TBC 5TBC Ak$i87 Ter$apa# geala@geala seper#i: @ Ba#uk lebi" $ari 2 %inggu @ *1eri $a$a @ Ba#uk $ara" @ Da"ak berca%pur $ara" @ Ba$an le%a" @ *afsu %akan %enurun @ Bera# ba$an #urun @ Berkeringa# pa$a %ala% "ari @ De%a% Menularkan ke orang lain asil #es kuli# posi#if
4.
asil fo#o Ra1 $a$a $an #es
asil fo#o Ra1 $a$a $an #es
$a"ak nor%al
$a"ak abnor%al
>rang 1ang #erkena TBC !asif #i$ak ser#a %er#a %ena$i saki#) #e#api bila sis#e% kekebalan #ubu" %enurun karena berbagai %aca% sebab) ia akan %ena$i pen$eri#a TBC ak#if. Un#uk i#u pen$eri#a TBC pasif $ianurkan un#uk beroba# un#uk %e%bunu" ku%an TBC. &u%an TBC "an1a $apa# $ibas%i $engan oba#@oba#an 1ang $iser#ai %akan %akanan bergii ser#a pola "i$up se"a#.
B Pe(!ea T"e9"lo#i# TBC %en1ebar %elalui u$ara $an $i#ularkan %elalui ba#uk $an bersin. !roses penularan #era$i ke#ika seorang 1ang %e%iliki pen1aki# #ubercolusis ak#if ba#uk a#au bersin "ingga %en1ebarkan ku%an ke u$ara. &u%an
#ersebu# #er"irup ole" orang
1ang bera$a $i$eka#n1a
$an
%engakiba#kan orang #ersebu# #erinfeksi ku%an TBC. &arena orang 1ang #er$eka# $engan pen$eri#a a$ala" keluargan1a) %aka orang %en1angka pen1aki# TBC a$ala" pen1aki# ke#urunan. &u%an@ku%an TBC akan %ene#ap $i $ala% #ubu" #anpa %e%bua# saki#. al #ersebu# $ina%akan infeksi TBC. Sis#e% kekebalan #ubu" ki#a %enebak ku%an@ku%an #ersebu#) se"ingga ki#a #e#ap se"a#. Dan ke#ika kekebalan #ubu" ki#a %enurun a#au #i$ak $apa# %elawan) ku%an@ku%an #ersebu# %en1erang paru@paru a#au organ #ubu" 1ang lain. al ini $ina%akan pen1aki# TBC. C Ta()a )a( +eala T"e9"lo#i# &elu"an 1ang $irasakan pen$eri#a TBC $apa# ber%aca%@%aca% a#au %ala" #anpakelu"an sa%a sekali. &elu"an 1nag #erban1ak a$ala": -. De%a% : ka$ang panas ba$an $apa# %encapai 4, / 4- ,C 2. Ba#uk lebi" $ari 2 %inggu (ban1ak $i#e%ukan bila berlanu# $apa# #era$i "e%op#isis (ba#uk $ara" 3. Da"ak berca%pur $ara" 4. *1eri $a$a $apa# $i#i%bulkan ika infil#rasi ra$ang su$a" sa%api ke pleura . 5. 6. 7. 9.
se"ingga %eni%bulkan pleuri#is *afsu %akan %enurun. Saki# kepala Berkeringa# pa$a %ala% "ari) panas pa$a sore $an %ala% "ari. Ba$an %akin kurus
bera# $an #era$i "ilang #i%bul secara #i$ak #era#ur.
D Pe("laa( T"e9"lo#i# !en1aki# TBC biasan1a %enular %elalui u$ara 1ang #erce%ar $engan bak#eri Mikobak#eriu% #uberkulosa 1ang $ilepaskan pa$a saa# pen$eri#a TBC ba#uk) $an pa$a anak@anak su%ber infeksi u%u%n1a berasal $ari pen$eri#a TBC $ewasa. Bak#eri ini bila sering %asuk $an #erku%pul $i $ala% paru@paru akan berke%bang biak %ena$i ban1ak (#eru#a%a pa$a orang $engan $a1a #a"an #ubu" 1ang ren$a") $an $apa# %en1ebar %elalui pe%bulu" $ara" a#au kelenar ge#a" bening. >le" sebab i#ula" infeksi TBC $apa# %enginfeksi "a%pir seluru" organ #ubu" seper#i: paru@paru) o#ak) ginal) saluran pencernaan) #ulang) kelenar ge#a" bening) $an lain@lain) %eskipun $e%ikian organ #ubu" 1ang paling sering #erkena 1ai#u paru@paru.
Saa# Mikobak#eriu% #uberkulosa ber"asil %enginfeksi paru@paru) %aka $engan segera akan #u%bu" koloni bak#eri 1ang berben#uk globular (bula#. Biasan1a %elalui serangkaian reaksi i%unologis bak#eri TBC ini akan berusa"a $i"a%ba# %elalui pe%ben#ukan $in$ing $i sekeliling bak#eri i#u ole" sel@sel paru. Mekanis%e pe%ben#ukan $in$ing i#u %e%bua# aringan $i seki#arn1a %ena$i aringan paru# $an bak#eri TBC akan %ena$i $or%an#
(is#ira"a#. Ben#uk@ben#uk $or%an# inila" 1ang sebenarn1a #erli"a# sebagai #uberkel pa$a pe%eriksaan fo#o ron#gen. !a$a sebagian orang $engan sis#e% i%un 1ang baik) ben#uk ini akan #e#ap $or%an# sepanang "i$upn1a. Se$angkan pa$a orang@orang $engan sis#e% kekebalan
#ubu"
1ang kurang)
bak#eri
ini
akan %engala%i
perke%bangbiakan se"ingga #uberkel ber#a%ba" ban1ak. Tuberkel 1ang ban1ak ini %e%ben#uk sebua" ruang $i $ala% paru@paru. Ruang inila" 1ang nan#in1a %ena$i su%ber pro$uksi spu#u% ($a"ak. Seseorang 1ang #ela" %e%pro$uksi spu#u% $apa# $iperkirakan se$ang %engala%i per#u%bu"an #uberkel berlebi" $an posi#if #erinfeksi TBC. Meningka#n1a penularan infeksi 1ang #ela" $ilaporkan saa# ini) ban1ak $i"ubungkan $engan beberapa kea$aan) an#ara lain %e%burukn1a kon$isi sosial ekono%i) belu% op#i%aln1a fasili#as pela1anan kese"a#an %as1araka#) %eningka#n1a u%la" pen$u$uk 1ang #i$ak %e%pun1ai #e%pa# #inggal $an a$an1a epi$e%i $ari infeksi 0. Disa%ping i#u $a1a #a"an #ubu" 1ang le%a"<%enurun) +irulensi $an u%la" ku%an %erupakan fak#or 1ang %e%egang peranan pen#ing $ala% #era$in1a infeksi TBC. Ya(+ ee#iko $i(++i $eke(a TBC -. >rang@orang 1ang kon#ak fisik secara $eka# $engan pen$eri#a 2. >rang@orang #ua 3. Anak@anak 4. !engguna psiko#ropika . >rang@orang ber#araf "i$up ren$a" $an %e%iliki akses ren$a" #er"a$ap fasili#as kese"a#an 5. !engi$ap 0 6. >rang@orang 1ang bera$a $i negara 1ang #erkena epi$e%i TBC 7. >rang@orang 1ang se$ang saki# $an #urun $a1a #a"an kekebalan #ubu"n1a Apabila $icurigai seseorang #er#ular pen1aki# TBC) %aka beberapa "al 1ang perlu $ilakukan un#uk %enegakkan $iagnosis a$ala": Ana%nesa baik #er"a$ap pasien %aupun keluargan1a. !e%eriksaan fisik. !e%eriksaan labora#oriu% ($ara") $a"ak) cairan o#ak. !e%eriksaan pa#ologi ana#o%i (!A. Ron#gen $a$a (#"oraE p"o#o. Ui #uberkulin. E Pe(+oa$a( T"e9"lo#i# &u%an Tubercolusis "an1a $apa# $ibas%i $engan oba#@oba#an. >ba#@ • • • • • •
oba#an 1ang sering $igunakan a$ala": @ 0soniai$ (0* @ Rifa%picin (R0F @ !1raina%i$e (!GA
@ @
8#"a%bu#ol (8MB S#rep#o%1cin (SM Un#uk %eng"in$ari %unculn1a bak#eri TBC 1ang resis#en $an
%e%percepa# pe%bas%ian ku%an) biasan1a $iberikan oba# 1ang #er$iri ko%binasi 3@4 %aca% oba# ini. ika pengoba#ann1a kurang $ari 5 bulan a#au si pen$eri#a %eng"en#ikan pengoba#an karena %erasa su$a" se"a# walau belu% wak#u #ersebu#) %aka bak#eri #ersebu# #i$ak %a#i $an akan %e%bua# ka%bu" ke%bali pen1aki# TBC ser#a kebal #er"a$ap oba# 1ang per#a%a. . Pea*a$a( Pa#ie( T"e9"lo#i# !erawa#an bagi TBC ak#if $an TBC pasif walaupun %enggunakan oba# an#i #ubercolusis (>AT 1ang sa%a na%un perio$e perawa#ann1a berbe$a. !en$eri#a TBC pasif (infeksi TBC cukup $iberi perawa#an $ala% wak#u 5 bulan 1ang $ikenal $engan perawa#an pencega"an. Se$angkan pen$eri#a TBC ak#if (pen1aki# TBC %e%erlukan wak#u 5@9 bulan $an isolasi %ungkin $iperlukan ke#ika $ianggap %enular. !erawa#an $ala% ke$ua kea$aan i#u $iser#ai $engan konsu%si %akanan bergii) is#ira"a# 1ang cukup $an) %engiku#i saran@saran $ok#er. &arena pengoba#an ini %e%erlukan wak#u 1ang la%a $an oba#@ oba#an 1ang $i%inu% uga ban1ak) %aka fak#or kepa#u"an pen$eri#a %inu% oba# sanga# $iperlukan un#uk %encega" kegagalan #erapi a#au resis#ensi. Un#uk i#u $ilakukan s#ra#egi pen1e%bu"an TBC angka pen$ek $engan pengawasan langsung a#au $ikenal $engan is#ila" D>TS (Direc#l1 >bser+e$ Trea#%en# S"or#course. Dala% D>TS a$a
seseorang
1ang
akan
%engawasi
ser#a
%enginga#kan pen$eri#a %inu% >AT 1ang $isebu# $engan !engawas Minu% >ba# (!M>. Biasan1a !M> ini berasal $ari keluarga a#au keraba# $eka# pen$eri#a. Dengan %enggunakan s#ra#egi D>TS proses pen1e%bu"an TBC $apa# secara cepa# $an #epa#. Ba+i 3e()ei$a TBC: angan lupa un#uk secara #era#ur %inu% oba# se#iap "arin1a) sesuai
•
•
anuran $ok#er Selalu %enu#up %ulu# $engan #isu ika ba#uk) bersin a#au #er#awa. Si%pan
•
#isu $ala% #e%pa# #er#u#up $an buang $i #e%pa# sa%pa" Melu$a" $i #e%pa# 1ang #erkena sinar %a#a"ari a#au $i#e%pa# 1ang $iisi
•
$engan air sabun a#au carbol. Berak#ifi#as seper#i biasa) seper#i sekola") ber%ain) $an bekera. Sela%a pen$eri#a TBC %inu% oba# $engan benar) %aka risiko %enularkan akan "ilang. a$i ak#ifi#as sosial $an "arian #i$ak a$a 1ang perlu $iba#asi)
• •
ar#in1a pen$eri#a TBC angan $ikucilkan a#au $iau"i. Mene%ur #e%pa# #i$ur pen$eri#a secara #era#ur Sirkulasi $ala% ka%ar "arus baik) ika perlu #a%ba"kan kipas angin un#uk %e%buang u$ara $i $ala% ka%ar. Usa"akan #inggal $ala% ka%ar a#au ru%a" 1ang %e%iliki +en#ilasi ca"a1a baik. &u%an TBC %u$a" %en1ebar
• •
$ala% ruangan #er#u#up $an #i$ak a$a sirkulasi u$ara. Makan@%akanan 1ang bergii !eriksa kese"a#an secara #era#ur $i !uskes%as < ru%a" saki# #er$eka#
Ba+i !a(+ 6ea*a$ 3a#ie( TBC: Menggunakan ala# pelin$ung $iri saa# kon#ak langsung $engan pen$eri#a
•
• •
TB(%asker. Meningka#kan $a1a #a"an #ubu" $engan %akan %akanan 1ang bergii. Buka en$ela lebar@lebar agar u$ara segar $an sinar %a#a"ari $apa# %asuk ke $ala% ru%a"
G Pe(9e+aha( T"e9"lo#i# ?ang %ena$i su%ber pen1ebaran TBC a$ala" pen$eri#a TBC) "al 1ang paling efek#if a$ala" %engurangi pen$eri#a TBC. A$a $ua cara 1ang $ilakukan pa$a saa# ini $ala% %enga#asi pen1ebaran) 1ai#u #erapi $an i%unisasi. -. Un#uk #erapi) '> %ereko%en$asikan s#ra#egi D>TS. Dala% "al ini a$a #iga #a"apan pen#ing) 1ai#u %en$e#eksi pasien) %elakukan pengoba#an $an %elakukan pengawasan langsung. 2. Cara ke$ua a$ala" i%unisasi. 0%unisasi akan %e%berikan kekebalan ak#if #er"a$ap pen1aki# TBC. aksin TBC) 1ang $ikenal $engan na%a BC (Bacillus Cal%e##e uerin #erbua# $ari bak#eri M1cobac#eria Tubercolusis s#rain BC. Bak#eri ini %en1ebabkan TBC pa$a sapi) #api #i$ak pa$a %anusia. aksin BC "an1a $iperlukan sekali seu%ur "i$up. Di 0n$onesia $iberikan kepa$a bali#a sebelu% beru%ur $ua bulan. BC #i$ak $apa# %encega" serangan TBC na%un %e%berikan perlin$ungan kepa$a anak pa$a bagian +i#al lain seper#i o#ak (%eningi#is #uberkolusis 1ang $apa# berakiba# buruk pa$a perke%bangan o#ak anak $an bisa %en1ebabkan ke%a#ian. !engecekan i%uni#as 1ang $iberikan $ari BC perlu $ilakukan se#ela" perio$e wak#u #er#en#u (3 s.$. #a"un sebab kekua#an +aksin $apa# %eng"ilang.
