SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYU LUHAN
MENINGITIS
Oleh : KELOMPOK IV
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 20!
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Meningitis
Sasaran
: Keluarga pasien yang dirawat di Ruang Angsana RSHS
Tempat: Ruang perawatan Hari/Tanggal : Kamis, 15 april 21 !aktu
"
: " menit
T#$#%& I&'()#*'+,&%l U-#-
Setela# di$erikan penyulu#an, keluarga pasien yang dirawat di Ruang Angsana mengerti tentang meningitis%
2"
T#$#%& I&'()#*'+,&%l Kh#'#'
Setela# di$erikan penyulu#an, pengun&ung di#arapkan dapat : a% Men&elaskan tentang pengertian meningitis $% Menye$utkan etiologi meningitis '% Menye$utkan tanda dan ge&ala pada meningitis d% Menye$utkan pen'ega#an pada meningitis e% Menye$utkan komplikasi meningitis (% Menye$utkan penanganan dan perawatan pada pasien dengan meningitis
."
"
1"
Me(,/e •
)erama#
•
Tanya &awa$
•
Kuesioner *pre dan post+
Me/+% •
lip '#art
•
-ea(let
M%(e)+
Materi penyulu#an terlampir
" NO"
1%
Ke3+%(%& Pe&4#l#h%& WAKTU
15 menit
TAHAP
.em$ukaa n
KEGIATAN PENYULUHAN
2
menit
0si
Memperkenalkan diri Men&elaskan tu&uan dari penyulu#an Melakukan kontrak waktu Menye$utkan materi penyulu#an yang akan di$erikan Menye$arkan kuesioner *pre+ se$elum dilakukan penyulu#an
Men&elaskan tentang: .engertian Meningitis tiologi meningitis Tanda dan ge&ala meningitis Komplikasi meningitis .en'ega#an meningitis .enanganan dan perawatan pada pasien dengan meningitis Mem$erikan kesempatan kepada pengun&ung untuk $ertanya tentang
KEGIATAN PESERTA
Menyam$ut salam dan mendengar kan Mendengar kan
Mendengar kan
Mendengar kan
Mengisi lem$ar &awa$an Menden garkan dan memper#ati kan
Menden garkan dan memper#ati kan
ertanya dan memper#ati kan
PELAKSAN A
Me/+%
Moderator
asilitator
.enya&i
(lip '#art
15 menit
.enutup
5"
materi yang di$erikan Mem$erikan &awa$an / pen&elasan dari pertanyaan yang dia&ukan Menyatakan kegiatan tela# selesai Mem$agikan kuesioner *post+ di ak#ir penyulu#an Mengu'apka n terima kasi# kepada pengun&ung dan mem$agikan lea(let Mengu'apka n salam se$agai penutup a'ara
Mendengar kan dan mem$alas salam Mengisi kuesioner yang di$erikan%
asilitator
Moderator
Mendengar kan dan mem$alas salam
K)+(e)+% E6%l#%'+
.eserta mampu men&awa$ kuesioner yang di$erikan setela# dilakukan penyulu#an 35 4 materi yang dapat diterima%
.eserta mengerti dan dapat menye$utkan tentang pengertian meningitis
.eserta mengerti dan dapat menye$utkan tanda dan ge&ala meningitis
.eserta dapat menye$utkan pen'ega#an pada meningitis
.eserta dapat menye$utkan komplikasi meningitis
.eserta mengerti dan dapat menye$utkan 'ara penanganan dan perawatan pada pasien dengan meningitis
lea(le t
MENINGITIS
" De7+&+'+
Meningitis adala# radang pada meningen *mem$ran yang mengelilingi otak dan medula spinalis+ dan dise$a$kan ole# irus, $akteri atau organ6organ &amur *Smelt7er, 21+% Meningitis merupakan in(eksi akut dari meninges, $iasanya ditim$ulkan ole# sala# satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok, Sta(ilokok, Streptokok, Hemop#ilus in(luen7a dan $a#an aseptis *irus+ *-ong, 188"+% Meningitis adala# peradangan pada selaput meningen *.iameter, durameter, araknoid+, 'airan sere$rospinal dan spinal 'olumn yang menye$a$kan proses in(eksi pada sistem sara( pusat *Suriadi 9Rita,21+%
"2 E(+,l,3+
1% akteri My'o$a'terium tu$er'ulosa,
;iplo'o''us pneumoniae *pneumokok+,
Haemop#ilus
in(luen7ae,
s'#eri'#ia
'oli,
Kle$siella
pneumoniae,
.eudomonas aeruginosa 2% .enye$a$ lainnya lues, =irus, To>oplasma gond#ii dan Ri'ketsia % aktor predisposisi : &enis kelamin laki laki le$i# sering di$andingkan dengan wanita ?% aktor maternal : ruptur mem$ran (etal, in(eksi maternal pada minggu terak#ir ke#amilan 5% aktor imunologi : de(isiensi mekanisme imun, de(isiensi imunoglo$ulin% "% Kelainan sistem sara( pusat, pem$eda#an atau in&ury yang $er#u$ungan dengan system persara(an
2". Kl%'+7+*%'+
Meningitis di$agi men&adi 2 golongan $erdasarkan peru$a#an yang ter&adi pada 'airan otak, yaitu : 1% Meningitis serosa Adala# radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai 'airan otak yang &erni#% .enye$a$ terseringnya adala# My'o$a'terium tu$er'ulosa% .enye$a$ lainnya lues, =irus, To>oplasma gond#ii dan Ri'ketsia% 2% Meningitis purulenta Adala# radang $ernana# arak#noid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis% .enye$a$nya antara lain : ;iplo'o''us pneumoniae *pneumokok+,
2" P%(,7+'+,l,3+
Agen penye$a$ @ 0nasi ke SS. melalui aliran dara# @ ermigrasi ke lapisan su$ara#noid @ Respon in(lamasi di piamatter, ara#noid,)S dan entrikuler @ >udat menye$ar di seluru# sara( 'ranial dan sara( spinal @ Kerusakan neurologist * ;onna ;%, 1888+
Selain dari adanya inasi $akteri, irus, &amur maupun proto7oa, point dentry masuknya kuman &uga $isa melalui trauma ta&am, prosedur operasi, dan a$ses otak yang pe'a#, penye$a$ lainnya adala# adanya rinorr#ea, otorr#ea pada (raktur $ais 'ranii yang memungkinkan kontaknya )S dengan lingkungan luar% Meningitis $akteri dimulai se$agai in(eksi dari oroaring dan diikuti dengan septikemia, yang menye$ar ke meningen otak dan medula spinalis $agian atas% aktor predisposisi men'akup in(eksi &alan na(as $agian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sa$it dan #emoglo$inopatis lain, prosedur $eda# sara( $aru, trauma kepala dan pengaru# imunologis% Saluran ena yang melalui naso(aring posterior, telinga $agian tenga# dan saluran mastoid menu&u otak dan dekat saluran ena6ena meningen semuanya ini peng#u$ung yang menyokong perkem$angan $akteri% Brganisme masuk ke dalam aliran dara# dan menye$a$kan reaksi radang di dalam meningen dan di $awa# korteks, yang dapat menye$a$kan trom$us dan penurunan aliran dara# sere$ral% Caringan sere$ral mengalami gangguan meta$olisme aki$at eksudat meningen, askulitis dan #ipoper(usi% ksudat purulen dapat menye$ar sampai dasar otak dan medula spinalis% Radang &uga menye$ar ke dinding mem$ran entrikel sere$ral% Meningitis $akteri di#u$ungkan dengan peru$a#an (isiologis intrakranial, yang terdiri dari peningkatan permea$ilitas pada dara#, daera# perta#anan otak *$arier oak+, edema sere$ral dan peningkatan T0K% .ada in(eksi akut pasien meninggal aki$at toksin $akteri se$elum ter&adi meningitis% 0n(eksi ter$anyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi dan di#u$ungkan dengan meluasnya #emoragi *pada sindrom!ater#ouse6rideri'#ssen+ se$agai aki$at ter&adinya kerusakan endotel dan nekrosis pem$ulu# dara# yang dise$a$kan ole# meningokokus%
WOC Agen penye$a$ in(eksi
Mikroorganisme 0n(eksi saat #amil ;aya ta#an tu$u# menurun 0n(eksi paru Kelainan sistem sara( pusat
ndotoksin meningkatkan permea$ilitas sawar dara# otak
.enetrasi mikroorganisme melalui sawar dara# otak
.enye$aran se'ara #ematogen
Ter$entuk eksudat sere$rospinosa
Kerusakan sawar dara# otak Migrasi leukosit melalui dinding kapiler otak
0n(lamasi pada#ingga meningen #ingga dan parenkim otak pada meningen su$ araknoid .enetrasi mikroorganisme di0n(lamasi meningen su$ araknoid dan parenkim otak MK: Resiko 'edera Konulsi/ke&ang A$ses A$ses otak otak Ham$atan pada (aktor intrinsi' DAA in#initor
.K: Sepsis MK: .eningkatan su#u tu$u#
Ham$atan &alan napas
.anas
-ida# &atu# ke pangkal lida#
B$struksi aliran 'airan sere$rospinal
dema MK: .ola napas ine(ekti( .T0K
Herniasi otak
Menekan medulla o$longata
munta# proyektil
0ntake tidak adekuat MK: per(usi åan sere$ri Dangguan dan kegagalan napas
2"1 M%&+7e'(%'+ *l+&+'
MK: 6;e(isit oleme 'airan 6
MK: 6.ola ine(ekti( 6 Dg% .ertukaran gas
De&ala meningitis diaki$atkan dari in(eksi dan peningkatan T0K : 1% Sakit kepala dan demam *ge&ala awal yang sering+ 2% .eru$a#an pada tingkat kesadaran dapat ter&adi letargik, tidak responsi(, dan koma% % 0ritasi meningen mengaki$atkan se¨a# tanda s$$: a+ Rigiditas nukal * kaku le#er +% Epaya untuk (leksi kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot6otot le#er% $+ Tanda kernik positip: ketika pasien di$aringkan dengan pa#a dalam keadan (leksi keara# a$domen, kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna% '+ Tanda $rud7inki : $ila le#er pasien di (leksikan maka di#asilkan (leksi lutut dan pinggul% ila dilakukan (leksi pasi( pada ekstremitas $awa# pada sala# satu sisi maka gerakan yang sama terli#at peda sisi ektremita yang $erlawanan% ?% Mengalami (oto (o$ia, atau sensiti( yang $erle$i#an pada 'a#aya% 5% Ke&ang aki$at area (okal kortikal yang peka dan peningkatan T0K aki$at eksudat purulen dan edema sere$ral dengan tanda6tanda peru$a#an karakteristik tanda6tanda ital*mele$arnya tekanan pulsa dan $radikardi+, perna(asan tidak teratur, sakit kepala, munta# dan penurunan tingkat kesadaran% "% Adanya ruam merupakan 'iri menyolok pada meningitis meningokokal% 3% 0n(eksi (ulminating dengan tanda6tanda septikimia : demam tinggi ti$a6ti$a mun'ul, lesi purpura yang menye$ar, syok dan tanda k oagulopati intraaskuler diseminata
2"! Pe-e)+*'%%& D+%3&,'(+*
1% Analisis )SS dari (ungsi lum$al :
a+ Meningitis $akterial : tekanan meningkat, 'airan keru#/$erka$ut, ¨a# sel dara# puti# dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip ter#adap $e$erapa &enis $akteri% $+ Meningitis irus : tekanan $erariasi, 'airan )SS $iasanya &erni#, sel dara# puti# meningkat, glukosa dan protein $iasanya normal, kultur $iasanya negati(, kultur irus $iasanya dengan prosedur k#usus% 2% Dlukosa serum : meningkat * meningitis + % -;H serum : meningkat * meningitis $akteri + ?% Sel dara# puti# : sedikit meningkat dengan peningkatan neutro(il * in(eksi $akteri+ 5% lektrolit dara# : A$normal % "% SR/-; : meningkat pada meningitis 3% Kultur dara#/ #idung/ tenggorokan/ urine : dapat mengindikasikan daera# pusat in(eksi atau mengindikasikan tipe penye$a$ in(eksi F% MR0/ skan )T : dapat mem$antu dalam melokalisasi lesi, meli#at ukuran/letak entrikel #ematom daera# sere$ral, #emoragik atau tumor 8% Rongent dada/kepala/ sinus mungkin ada indikasi sum$er in(eksi intra kranial%
2"8 K,-9l+*%'+
1% Hidrose(alus o$strukti( 2% Meningo'o''- Septi'emia * mengingo'emia + % Sindrome water6(rideri'#en *septik syok, ;0),perdara#an adrenal $ilateral+ ?% S0A;H * Syndrome 0nappropriate Antidiureti' #ormone + 5% (usi su$dural "% Ke&ang 3% dema dan #erniasi sere$ral F% )ere$ral palsy 8% Dangguan mental 1% Dangguan $ela&ar 11% Attention de(i'it disorder
2" Pe&e3%h%&
Meningitis dapat di'ega# dengan 'ara mengenali dan mengerti dengan $aik (aktor presdis posisi seperti otitis media atau in(eksi saluran napas *seperti T)+ dimana dapat menye$a$kan meningitis serosa% ;alam #al ini yang paling penting adala# pengo$atan tuntas *anti$iotik+ walaupun ge&ala6ge&ala in(eksi terse$ut tela# #ilang% Setela# ter&adinya meningitis penanganan yang sesuai #arus 'epat diatasi% Entuk mengidenti(ikasi (aktor atau &anis organisme penye$a$ dan dengan 'epat mem$erikan terapi sesuai dengan organisme penye$a$ untuk melindungi komplikasi yang serius% Meningitis yang dise$a$kan ole# meningokokus dan #emo(ilus in(luen7a tipe $isa menular pada anak dan orang dewasa yang $er#u$ungan erat dengan penderita yaitu tinggal dan makan dalam 1 ruma# yang sama% Mereka perlu di$eri pen'ega#an antara lain: 1% .enderita diisolasi 2% =aksinasi % B$at6o$atan
2"5 Pe&%(%l%*'%&%%&
.engo$atan di$agi men&adi pengo$atan umum dan pem$erian anti$iotik% U-#-
1% .enderita dirawat di ruma# sakit 2% )airan di$erikan se'ara in(us dalam ¨a# yang 'ukup dan &angan $erle$i#an % ila gelisa# di$eri sedati seperti (eno$ar$ital *penenang+ ?%
: 162 mg /i
6Anak
: ,5 mg/kg / i
eno$ar$ital 6;ewasa
: "612 mg/#ari se'ara oral
6Anak
: 56" mg/kg /#ari se'ara oral
;i(enil#idantoin 6;ewasa
: mg/#ari se'ara oral
6Anak
:568 mg/kg/#ari se'ara oral
3% Sum$er in(eksi yang menim$ulkan meningitis purulenta di$erantas dengan o$at6 o$atan atau dengan operasi% F% Kenaikan tekanan intra kranial diatasi dengan: 6Manitol ;osisnya 161,5 mg/kg/i dalam 6" menit dan dapat diulangi 2 kali
dengan
&arak ? &am% 6Kortikosteroid iasanya dipakai de>ametason se'ara intraena dengan dosis pertama 1 mg lalu diulangi dengan ? mg setiap " &am% Kortikosteroid masi# menim$ulkan pertentangan% Ada yang setu&u untuk memakainya, tetapi ada &uga yang mengatakan tidak ada gunanya% 6.ernapasan diusa#akan se$aik mungkin dengan mem$ersi#kan &alan napas% 8%
ila ada #idrose(alus o$strukti( dilakukan operasi pemasangan pirau *s#unting+
1%
(usi su$dural pada anak dikeluarkan 256 '' setiap #ari selama 26 minggu, $ila gagal dilakukan operasi%
11%
isioterapi di$erikan untuk men'ega# dan mengurangi 'a'at%
A&(+;+,(+*%
Anti$iotik spektrum luas #arus di$erikan se'epat mungkin tanpa menunggu #asil $iakan, $aru setela# ada #asil $iakan diganti dengan anti$iotik yang sesuai% Anti$iotik di$erikan se'ara per enteral, pem$erian intrtekal tidak dian&urkan% -ama pem$erian anti$iotik $iasanya 161? #ari atau sedikitnya sampai dengan 3 #ari setela# penderita $e$as dari demam% Anti$iotik yang sering dipakai untuk meningitis: 1% Ampisilin *i+ : F612 gr/ #ari, di$agi dalam ? kali pem$erian 2% Dentamisin *i+ : 5 mg/kg//#ari, di$agi dalam kalipem$erian% % Kloram(enikol *i+ : ?6F gr/ #ari, di$erikan dalam ? kali pem$erian ?% Se(alosporin *i+ : 2 gr tiap ?6" &am
DAFTAR PUSTAKA
;oenges, Marilynn % *1888+% Ren'ana Asu#an Keperawatan%% Cakarta :D) Kapita Selekta Kedokteran KE0, *1888+ Cakarta :Media Aes'ulapius% runner / Suddart#,* 2+% uku saku keperawatan medikal $eda#% Cakarta: D)% Harsono, *23+% Kapita Selekta
