SAP (Satuan Acara Penyuluhan)
Tema
: ISPA
Sub Tema
: Fisioterapi Dada
Waktu
: 45 menit
Sasaran
: Ibu balita
Tanggal
: 03 Mei 2018
Tempat
: PAUD
A. Tujuan Intruksional Umum Setelah dilakukan penyuluhan Kesehatan selama 30 menit diharapkan Ibu balita mengerti tentang fisioterapi dada dan mampu melakukan fisoterapi dada.
B. Tujuan Intruksional Khusus (TIK) Setelah selesai mengikuti penyuluhan, Ibu balita mampu: 1. Ibu balita mampu memahami tentang fisioterapi dada 2. Ibu balita mampu melakukan fisioterapi dada
C. Pokok Materi 1. Pengertian dari Fisioterapi Dada 2. Tujuan Fisioterapi Dada 3. Macam-macam fisioterapi dada 4. Tata cara pelaksanaan fisioterapi dada
D. Metode 1. Ceramah 2. Tanya jawab 3. Demonstrasi
E. Kegiatan Penyuluhan Kegiatan 1. Pembukaan
2. 3. 1. 2.
Isi
3.
4. 1.
Penyuluhan Memperkenalkan diri Menyampaikan tujuan Kontrak waktu, tempat, kegiatan Menyampaikan materi Memberi kesempatan bertanya Melakukan demonstrasi
Menjawab Pertanyaan Evaluasi
Penutup 2. 3.
Menyimpulkan kegiatan Salam penutup
Peserta 1. Mendengarkan 2. Mendengarkan
Waktu
5 menit
3. Menyetujui kontrak 1. Menyimak materi 2. Bertanya
3. Melakukan sesuai yang dicontohkan perawat 4. Menyimak jawaban 1. Mendengarkan dan mendemonstrasi kan secara mandiri 2. Menyimpulkan
20 menit
5 menit
3. Menjawab salam
F. Media -
Leaflet
-
Video
-
Boneka
G. Evaluasi Sumatif: Setelah dilakukan penyuluhan Kesehatan selama 45 menit diharapkan Ibu balita
mampu menjelaskan kembali tentang fisioterapi
mendemonstrasikan fisioterapi dada. Formatif: 1. Ibu balita mampu memahami tentang fisioterapi dada
dada dan
2. Ibu balita mampu mendemonstrasikan fisioterapi dada H. Sumber/Refrensi Perry, Peterson, Potter. 2005. Buku Saku Ketrampilan Dan Prosedur Dasar . Edisi5.Alih Bahasa: Rosidah, Monika Ester. Jakarta: EGC. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
Surabaya, 3 Mei 2018
LAMPIRAN MATERI
Fisioterapi Dada
A. Definisi Fisioterapi Dada
Fisioterapi adalah suatu cara atau bentuk pengobatan untuk mengembalikan fungsi suatu organ tubuh dengan memakai tenaga alam. Dalam fisioterapi tenaga alam yang dipakai antara lain listrik, sinar, air, panas, dingin, massage dan latihan yang mana penggunaannya disesuaikan dengan batas toleransi penderita sehingga didapatkan efek pengobatan. Fisioterapi dada adalah salah satu dari pada fisioterapi yang sangat berguna bagi penderita penyakit respirasi baik yang bersifat akut maupun kronis. Fisioterapi dada ini walaupun caranya kelihatan tidak istimewa tetapi ini sangat efektif dalam upaya mengeluarkan sekret dan memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru yang terganggu.
B. Tujuan Fisioterapi Dada
Tujuan pokok fisioterapi pada penyakit paru adalah: 1.
Mengembalikan dan memelihara fungsi otot-otot pernafasan
2.
Membantu membersihkan sekret dari bronkus
3.
Untuk mencegah penumpukan sekret, memperbaiki pergerakan dan aliran sekret
4.
Meningkatkan efisiensi pernapasan dan ekspansi paru
5.
Klien dapat bernapas dengan bebas dan tubuh mendapatkan oksigen yang cukup
6.
Mengeluarkan secret dari saluran pernapasan
C. Macam-macam teknik fisioterapi dada
1. Drainase Postural Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari secret. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak drainase postural lebih efektif bila disertai
dengan perkusi dan vibrasi dada. Indikasi Klien Yang Mendapat Drainase Postural: a. Mencegah penumpukan secret yaitu pada: 1) Pasien yang memakai ventilasi 2) Pasien yang melakukan tirah baring yang lama 3) Pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik, bronkiektasis 4) Mobilisasi secret yang tertahan: a) Pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret b) Pasien dengan abses paru c) Pasien dengan pneumonia d) Pasien pre dan post operatif e) Pasien neurology dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk Kontra Indikasi Drainase Postural: a.
Tension pneumothoraks
b.
Hemoptisis
c.
Gangguan system kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infarkniokard, aritmia
d.
Edema paru
e.
Efusi pleura
f.
Tekanan tinggi intracranial
Cara Melakukan Drainase Postural: a.
Mencuci tangan
b.
Posisikan klien sesuai kebutuhan 1) Sikap fowler untuk membantu membersihkan paru-paru bagian atas 2) Posisi miring kiri/kanan untuk membantu membersihkan paru bagian kanan/kiri 3) Trendelenburg/kepala dan dada lebih rendah daripada pinggul dan kaki untuk membantu membersihkan paru-paru bagian bawah
c.
Melakukan
clapping
30-60
detik
untuk
masing-masing
dada/punggung d.
Bila rangsang batuk sudah ada, kotoran dibatukkan dan ditampung dalam sputum pot atau wadah yang telah diberi Lysol
e.
Postural drainase dilakukan 10-15 menit (secara bertahap)
f.
Melakukan observasi warna kulit muka, nadi, pernapasan
2. Clapping/Perkusi Perkusi adalah tepukan dilakukan pada dinding dada atau punggung dengan tangan dibentuk seperti mangkok. Tujuan melepaskan sekret yang tertahan atau melekat pada bronkhus. Perkusi dada merupakan energi mekanik pada dada yang diteruskan pada saluran nafas paru. Perkusi dapat dilakukan dengan membentuk kedua tangan deperti mangkok. Prosedur kerja : a. Tutup area yang akan dilakukan clapping dengan handuk untuk mengurangi ketidaknyamanan. b. Anjurkan pasien untuk rileks, napas dalam dan lambat untuk meninggkatkan relaksasi. c. Perkusi pada tiap segmen paru selama 1-2 menit dengan kedua tangan fleksi membentuk mangkok yaitu jari dan ibu jari secara berhimpitan d. Secara bergantian lakukan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan secar cetan menepuk dada (Kecepatan dari perkusi masih kontroversi, sebagian mengatakan bahwa teknik yang cepat lebih efektif, tetapi ada yang mengatakan bahwa teknik yang lambat lebih santai sehingga klien lebih suka yang lambat). e. Hindari daerah-daerah klavikula, sternum, scapula, vertebra, ginjal, limpa. 3. Vibrating Vibrasi merupakan getaran kuat secara serial yang dihasilkan oleh tangan perawat yang secara manual pada dinding dada klien dengan tujuan menggerakkan secret ke jalan napas yang besar. lndikasi untuk perkusi : Vibrasi secara rutin dilakukan pada pasien yang mendapat postural
drainase, jadi semua indikasi postural drainase secara umum adalah indikasi perkusi. Prosedur kerja : a.
Meletakkan kedua telapak tangan tumpang tindih diatas area paru yang akan dilakukan vibrasi dengan posisi tangan terkuat berada di luar
b.
Anjurkan pasien inspirasi dalam dan ekspirasi secara lambat melalui mulut (Purse lips breathing).
c.
Lakukan vibrasi atau menggetarkan tangan dengan tumpuan pada pergelangan tangan saat pasien ekspirasi dan hentikan saat pasien inspirasi
d.
Istirahatkan pasien
e.
Ulangi vibrasi hingga 3X, minta pasien untuk batuk.
Alat dan Bahan yang disediakan: a.
Tissue/sapu tangan
b.
Wadah tertutup berisi cairan desinfektan (air sabun / detergen, air bayclin, air lisol) atau pasir.
c.
Gelas berisi air hangat
Cara Mempersiapkan Tempat Untuk Membuang Dahak: a.
Siapkan tempat pembuangan dahak: kaleng berisi cairan desinfektan yang dicampur dengan air (air sabun / detergen, air bayclin, air lisol) atau pasir
b.
Isi cairan sebanyak 1/3 kaleng
c.
Buang dahak ke tempat tersebut
d.
Bersihkan kaleng tiap 2 atau 3 kali sehari.
e.
Buang isi kaleng bila berisi pasir : kubur dibawah tanah
f.
Bila berisi air desinfektan : buang di lubang WC, siram
g.
Bersihkan kaleng dengan sabun
D. Keamanan dan Keselamatan
a. Perkusi tidak boleh dilakukan pada daerah yang mudah terjadi cedera, seperti mammae, sternum, dan ginjal
b. Saat melakukan tindakan perkusi dan vibrasi pada anak harus diperhatikan tekanannya jangan sampai menimbulkan fraktur c. Sebelum melakukan fisioterapi dada sebaiknya apabila anak belum minum air hangat anjurkan untuk minum air hangat untuk membantu mengencerkan sekretnya.
1. Protokol dan Prosedur Tindakan
a.
Cuci tangan
b.
Sediakan bantal, percussion device (pada bayi), minum air hangat
c.
Atur posisi anak dengan menempatkan anak pada diatas pangkuan dan letakkan handuk atau bantal dibawah punggung anak
d. Lakukan teknik perkusi dan clapping dengan cara memposisikan telapak tangan seperti mangkuk selama kurang lebih selama 1-2 menit e. Minta anak menarik nafas dan lakukan vibrasi saat mengeluarkan nafas, ulangi sampai pernapasan 3 kali. Jika anak sudah mengerti perintah berikan pujian. f. Minta anak untuk tarik nafas dalam dan batuk untuk mengeluarkan secret. Jika dalam posisi berbaring tidak bisa batuk ganti dalam posisi duduk (untuk anak yang sudah mengerti perintah). g. Tindakan dapat diulangi setelah anak istirahat
2. Hal penting yang Harus Diperhatikan
a. Postural drainage yang diberikan disesuaikan dengan letak secret di saluran nafas b. Untuk bayi teknik perkusi dapat dilakukan dengan menggunakan alat bantu yaitu masker oksigen kecil
DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Alih Bahasa: Agung Waluyo,dkk. Jakarta: EGC. Kusyati
Eni
Ns,
dkk.
2006. Ketrampilan
Dan
Prosedur
Laboratorium
Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC. Pearce,C.,Evelyn.2008. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta : PT Gramedia. Perry, Peterson, Potter. 2005. Buku Saku Ketrampilan Dan Prosedur Dasar . Edisi5.Alih Bahasa: Rosidah, Monika Ester. Jakarta: EGC. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
