FISIOTERAPI DADA
MAKALAH
Oleh KELOMPOK 4
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWAT KEPERAWATAN AN UNIVERSITAS UNIVERSITAS JEMBER 2014
FISIOTERAPI DADA MAKALAH diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik IIB dengan dosen Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep
Oleh Kelompo 4 Jamilatul Komari Ria %gustina 'ikri Nur (ati)atul *ol+i hrisdiannita 'itria R. Indra Kurniawan wi /oga Set0orini 2indi No3iani /ulin4e %tana0 %)an wi %nwar
NIM !"!####$ NIM !"!####& NIM !"!### NIM !"!###NIM !"!###" NIM !"!###"1 NIM !"!###!NIM !"!###$# NIM !"!###$$
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014
ii
PRAKATA
5uji s0ukur penulis panjatkan atas kehadiran %llah S26, 0ang telah melimpahkan rahmat dan karunia7N0a, sehingga penulis dapat men0elesaikan makalah 0ang +erjudul 8'isioterapi ada9. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik IIB 5rogram Studi Ilmu Keperawatan :ni3ersitas Jem+er. 5en0usunan makalah ini tentun0a tidak lepas dari konstri+usi +er+agai pihak. Oleh karena itu, penulis men0ampaikan terima kasih kepada; . Ns. Ratna Sari Hardiani, M.Kep , selaku )asilitator matakuliah Keperawatan Klinik IIB 5rogram Studi Ilmu Keperawatan :ni3ersitas Jem+er< ". %0ah dan I+u 0ang telah men4urahkan perhatian dan dukungann0a +aik se4ara materil maupun non materil< !. Rekan7rekan satu kelompok 0ang sudah +ekerjasama dan +erusaha semaksimal mungkin sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan +aik< $. Semua pihak 0ang se4ara tidak langsung mem+antu terselesaikann0a makalah ini 0ang tidak dapat dise+utkan satu per satu. 5enulis juga mengharapkan segala kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini. %khirn0a penulis +erharap, semoga makalah ini dapat +erman)aat +agi kita semua.
Jem+er, Okto+er "#$
5enulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i PRAKATA........................................................................................................................ ii DAFTAR ISI..................................................................................................................... iii B!" 1# Pe$%!&'l'!$ ........................................................................................................ . (atar Belakang................................................................................................. ." Rumusan Masalah............................................................................................ .! 6ujuan.............................................................................................................. .$ Man)aat............................................................................................................ " B!" 2# Pem"!&!(!$.......................................................................................................... ! ". 5engertian 'isioterapi dada...................................................... ........................ ! "." Jenis7jenis 'isioterapi dada.............................................................................. ! ".! Indikasi 'isioterapi dada.................................................................................. 1 ".$ Kontraindikasi 'isioterapi dada....................................................................... = B!" )# Pe$'*'p ................................................................................................................ # !. Kesimpulan...................................................................................................... # !." Saran................................................................................................................ # DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................
1
B!" 1# Pe$%!&'l'!$
. (atar Belakang 'isioterapi dada adalah suatu metode terapi untuk mem+uka jalan na)as dan mengen4erkan dahak dengan 4ara penguapan, pemanasan, pemijatan, postural drainage, latihan +erna)as dan su4tion. 'isioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan drainase postural, 4lapping dan 3i+rating pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan, misaln0a pen0akit paru o+struksi kronis >+ronkitis kronis, asma, dan em)isema?. 6indakan drainase postural merupakan tindakan dengan menempatkan pasien dalam +er+agai posisi untuk mengalirkan sekret di saluran pernapasan. 6indakan drainase postural diikuti dengan tindakan 4lapping >penepukan? dan 3i+rasi. lapping dilakukan dengan menepuk dada posterior dan mem+erikan getaran >3i+rasi? tangan pada daerah dada. alam mem+erikan )isioterapi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan )isiologi anak seperti pada +a0i 0ang +elum memiliki mekanisme +atuk 0ang +aik sehingga mereka tidak dapat mem+ersihkan jalan na)as se4ara sempurna. Se+agai tam+ahan dalam mem+erikan )isioterapi harus didapat keper4a0aan dari anak7anak karena anak7anak sering tidak kooperati). 6eknik )isioterapi 0ang digunakan pada orang dewasa se4ara umum dapat diterapkan pada +a0i dan anak7 anak. alam mem+erikan )isioterapi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan )isiologi pada anak seperti pada +a0i 0ang +elum mempun0ai mekanisne 0ang +aik sehingga mereka tidak dapat mem+ersihkan jalan na)as se4ara sempurna. ." Rumusan Masalah .". %pa de)inisi )isioterapi dada@ ."." %pa jenis7jenis dalam )isioterapi dada@ .".! %pa indikasi )isioterapi dada@ .".$ %pa kontraindikasi )isioterapi dada@ .! 6ujuan .!. :ntuk mengetahui de)inisi )isioterapi dada .!." :ntuk mengetahui usaha7usaha )isioterapi dada .!.! :ntuk mengetahui indikasi )isioterapi dada .!.$ :ntuk mengetahui kontraindikasi )isioterapi dada
2
.$ Man)aat engan adan0a makalah ini diharapakan dapat mem+antu mahasiswa untuk mengetahui dan le+ih memahami tentang )isioterapi dada.
B!" 2# Pem"!&!(!$
". 5engertian
3
'isioterapi adalah suatu +entuk pengo+atan untuk mengem+alikan )ungsi organ tu+uh dengan memakai tenaga alam. alam )isioterapi tenaga alam 0ang dipakai antara lain listrik, sinar, air, panas, dingin, massage dan latihan >Krausen, &=A?. 'isioterapi dada adalah salah satu )isioterapi 0ang +erguna +agi penderita pen0akit respirasi +aik 0ang +ersi)at akut maupun kronis >Badget, &=$?,. 'isioterapi dada sangat e)ekti) dalam upa0a mengeluarkan sekret dan memper+aiki 3entilasi. 6ujuan pokok )isioterapi pada pen0akit paru 0aitu untuk mengem+alikan dan memelihara )ungsi otot7otot perna)asan, mem+antu mem+ersihkan sekret dari +ronkus, men4egah penumpukan sekret, memper+aiki pergerakan dan aliran sekret. >%is, &1=?. "." Jenis 'isioterapi ada . postoral drainase 5ostural drainase >5? merupakan 4ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan ga0a +erat dan sekret itu sendiri >'rown 6elter, &1=?. Mengingat kelainan pada paru +isa terjadi pada +er+agai lokasi maka 5 dilakukan pada +er+agai posisi disesuaikan dengan kelainan parun0a. 5 dapat dilakukan untuk men4egah terkumpuln0a sekret dalam saluran na)as tetapi juga memper4epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. 5ada penderita dengan produksi sputum 0ang +an0ak 5 le+ih e)ekti) +ila disertai dengan perkusi dan 3i+rasi dada >2orjodiardjo, &=A?.
ara melakukan 5ostural rainase . 6erapis +erada di depan pasien untuk melihat peru+ahan 0ang terjadi ". 5osisi pasien dapat dilihat pada gam+ar
4
!. 5ostural drainase dilakukan " kali sehari, +ila dilakukan pada +e+erapa posisi tidak le+ih dari $# menit, tiap posisi pertahankan selama !7# menit. ilakukan se+elum makan pagi dan malam atau 7 " jam setelah makan.
". 5erkusi 5erkusi dilakukan pada dinding dada dengan tujuan melepaskan sekret 0ang tertahan. 5erkusi dada merupakan energi mekanik pada dada 0ang diteruskan pada saluran na)as paru >Clo3er, &=-?. 5erkusi dapat dilakukan dengan memakai telapak tangan, jari dan jempol. 5osisi 0ang ter+aik adalah dengan mengadduksikan jari dan jempol sehingga mem+entuk mangkok. aerah7daerah kla3ikula, 3erte+ra dan skapula harus dihindarkan dan juga daerah iga +awah. i daerah dada >+reast? harus hati7hati dan pada gadis remaja dengan pertum+uhan jaringan +uah dada harus dihindarkan karena hal
5
ini tidak men0enangkan pasien. Buah dada 0ang +esar dapat disisihkan +ila daerah su+ lo+us tengah atau lingula perlu mendapat pengo+atan +!,! mel!'!$ pe,'(-
. (epas pakaian 0ang te+al dan terlalu ketat pada tu+uh pasien. Han0a gunakan pakaian 0ang n0aman atau kain. ". Se+elum melakukan perkusi, terapis harus melepas aksesori di jari dan tangan. !. Setiap perkusi dilakukan dengan telapak tangan 0ang mem+entuk mangkok. $. 5ergerakan perkusi han0a pada pergelangan tangan saja dan dilakukan dengan kuat tapi tidak menim+ulkan rasa sakit dan tidak n0aman. A. aerah kla3ikula, skapula, 3ertee+ra harus dihindari. 5ada gadis remaja hati7hati jika melakukan perkusi pada +agian dada.
!. Di+rasi
6
Di+rasi se4ara umum dilakukan +ersamaan dengan semua perkusi. Sesama postural drainas terapis +iasan0a se4ara umum memilih 4ara perkusi atau 3i+rasi untuk mengeluarkan sekret. Di+rasi dengan kompresi dada menggerakkan sekret ke jalan na)as 0ang +esar sedangkan perkusi melepaskanEmelonggarkan sekret. Di+rasi dilakukan han0a pada waktu pasien eskpirasi. 5asien disuruh +ernapas dalam dan kompresi dada dan 3i+rasi dilaksanakan pada pun4ak inspirasi dan dilanjutkan sampai akhir ekspirasi. Bila pasien tidak dapar +ernapas dalam dapat di+antu dengan I55B ataupun dengan ambubag . I55B dan ambubag sangat +aik diga+ung dengan postural drainase, perkusi dan 3i+rasi dimana melihat le+ih 4epat per+aikan atelektasis dan pengeluaran sekret. Bila han0a menggunakan am+u+ag pasien di+erikan inspirasi dalam dan ditahan +e+erapa detik 3i+rasi dilakukan pada saat napas ditahan dan selama ekspirasi. Bila alat ini tidak ada terapis dapat mengikuti pola pernapasan pasien dan 3i+rasi dilakukan dengan menegangkan seluruh otot7 otot dari +ahu sampai ke tangan. Di+rasi harus memperhatikan gerakan normla daripada dada. 5osisi 3i+rasi, +e+erapa terapis meletakkan tangan pada posisi 0ang +erlawanan dari dada sedangkan 0ang lain meletakkan tangan +erumpang tindih pada dada. Di+rasi ini dapat dilakukan A7= kali 3i+rasi per detik sedangkan kontra indikasin0a adalah patah tulang dan hemoptisis >(u+is, "##A?.
7
".! Indikasi . 5ostural rainase a. 5ro)ilaksis untuk men4egah penumpukan sekret 0aitu pada ; ? 5asien 0ang memakai 3entilasi "? 5asien 0ang melakukan tirah +aring 0ang lama !? 5asien 0ang produksi sputum meningkat seperti pada 7 )i+rosis kistik atau +ronkiektasis $? 5asien dengan +atuk 0ang tidal e)ekti) . +. Mo+ilisasi sekret 0ang tertahan ; ? 5asien dengan at4lektasis 0ang dise+a+kan oleh sekret "? 5asien dengan a+ses paru !? 5asien dengan pneumonia $? 5asien pre dan post operati) A? 5asien neurologi dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau +atuk ". 5erkusi 5erkusi se4ara rutin dilakukan pada pasien 0ang mendapat postural drainase, jadi semua indikasi postural drainase se4ara umum adalah indikasi perkusi.
8
!.
Di+rasi 5erkusi se4ara rutin dilakukan pada pasien 0ang mendapat postural drainase, jadi semuaindikasi postural drainase se4ara umum adalah indikasi perkusi.
".$ Kontra Indikasi . 5ostural rainase a. 6ension pneumotoraks +. Hemoptisis 4. Cangguan sistem kardio3askuler seperti hipotensi, hipertensi, in)ark miokard akutrd in)ark dan aritmia. d. Fdema paru e. F)usi pleura 0ang luas ". 5erkusi a. 5atah tulang rusuk +. Fm)isema su+kutan daerah leher dan dada 4. Skin gra) 0ang +aru d. (uka +akar, in)eksi kulit e. Fm+oli paru ). 5neumotoraks tension 0ang tidak dio+ati
!. Di+rasi a. 5atah tulang +. Hemoptisis
9
B!" )# Pe$'*'p
!. Kesimpulan 'isioterapi adalah suatu +entuk pengo+atan untuk mengem+alikan )ungsi organ tu+uh dengan memakai tenaga alam. alam )isioterapi tenaga alam 0ang dipakai antara lain listrik, sinar, air, panas, dingin, massage dan latihan. 'isioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan drainase postural, 4lapping dan 3i+rating pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan, misaln0a pen0akit paru o+struksi kronis >+ronkitis kronis, asma, dan em)isema?. alam mem+erikan )isioterapi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan )isiologi pada anak seperti pada +a0i 0ang +elum mempun0ai mekanisne 0ang +aik sehingga mereka tidak dapat mem+ersihkan jalan na)as se4ara sempurna. !." Saran 'isioterapi merupakan salah satu tindakan kola+orasi antara perawat dengan ahli )isioterapi. Se+agai seorang perawat seharusn0a mampu untuk melakukan tindakan terse+ut dengan mandiri sesuai dengan pengetahuan dan kemampuan 0ang dimiliki.
10
D!.*!, P'(*!!
Krausen, '. H.; Hand +ook o) 5h0si4al Medi4ine and Reha+ilitation 6hn &=A,pp.7". Badget, .< assel+en0, .; hest ph0sioteraph0 in % 5ra4ti4al guide to 5ediatri4 Intensi3e 4are "nd Fdition &=$, pp. AA-7A-A %is Masha+i< Hardianto, M.< Rohimin; 'isioterapi dan Reha+ilitasi pada penderita Bron4hitis menahun. Simposium Bronkitis Menahun, &1=. 'rown 6elter, .(.; hest 5h0si4al 6herap0 and 5ulmonar0 Reha+ilitasi.6ahun &1=, pp. "#7""". 2orjodiardjo, M.; 5eranan )isioterapi dalam penanganan pen0akit paru o+strukti) pada anak. alam Kumpulan Naskah 6emu Ilmiah 6ahunan 'isioterapi D, &=A Clo3er, .2.M< arth0, C.M.; In Respirator0 6heraph0, pp. &A7"#,&=-. (u+is, Helmi M. "##A. 'isioterapi 5ada 5en0akit 5aru %nak. Ilmu Kesehatan %nak 'akultas Kedokteran :ni3ersitas Sumatera :tara.
