MÓDULO 1 PROBLEMA: •La defnición actual de salud/enermedad • !nce"t!s de salud/enermedad: #$u% element!s atra&iesan estas defnici!nes' (s!ciales) culturales) ec!nómic!s) *istóric!s) "!l+tic!s) etc,- !m"le.idad de la delimitación res"ect! de l! san!/n!rmal0 l! enerm!/"at!ló2ic!0, • Defnici!nes de salud: ac!rdadas internaci!nalmente (c!nce"t!s de 3alud/enermedad de la OM3 OP3-) m!del! m%dic! *e2emónic!) medicina tradici!nal tra dici!nal medicina "!"ular, "!"ular, • M!difcaci!nes *istóricas de las defnici!nes de salud/enermedad • Defnición de 2ru"!s de ries2!0, La situación de salud de l!s c!n.unt!s s!ciales se24n c!ndici!nes de &ida: 5act!res 5act!res de ries2!, Ries2!s Ries 2!s indi&iduales 2ru"ales) am6ientales a m6ientales !cu"aci!nales, • !nce"t! de "re&ención ni&eles de "re&ención "rimari!) secundari! terciari! "ara la atención inte2ral de la salud, • !nce"t!s de "r!m!ción) "re&ención) dia2nóstic! tratamient! de la salud/enermedad, Desarr!ll! *istóric! de la Pr!m!ción Educación "ara la 3alud, 3us !6.eti&!s cam"!s de acción, Dise7! urricular "ara la Educación 3ecundaria icl! 3u"eri!r 8t! a7! 3alud Ad!lescencia / 9ER3Ó; PRELM;AR < MÓDULO = PROBLEMA: L!s .ó&enes l!s "r!ces!s de salud/enermedad • #>u% es ser .!&en ad!lescente' La c!nstrucción s!cial de la ad!lescencia la .u&entud, Las ad!lescencias en !tras culturas, Ad!lescencias en dierentes c!nte?t!s *istóric!s: en el si2l! @@) en el @@ a "rinci"i!s del @@, Ad!lescencias en distint!s c!nte?t!s s!ci!ec!nómic!s, #La ad!lescencia en ries2!' • Relaci!nes amiliares, Amistad) am!r) dese!, risis) re6eld+a dierencia, L!s c!nsum!s de l!s ad!lescentes, Placeres 2ratifcaci!nes, • Las den!minadas enermedades .u&eniles0: su relación c!n el 2ru"! cultural) s!ci!ec!nómic! etari!, • ó&enes) "u6licidad salud: cóm! se relaci!nan, nuencia de la "u6licidad l!s medi!s masi&!s e n las elecci!nes .u&eniles res"ect! de "rCcticas saluda6les, • n!rmación "r!m!ción de la salud res"ect! del us! a6us! de sustancias "sic!acti&as: alc!*!l) ta6a$uism!) "sic!Crmac!s) etc, m"!rtancia del dia2nóstic! "rec! tratamient! inmediat!, 3u incidencia en el "r!ect! de &ida, MÓDULO PROBLEMA: La Educación 3e?ual inte2ral • Ad!lescencia) se?ualidad derec*!: l!s derec*!s se?uales re"r!ducti&!s, • La educación se?ual en la 2arant+a de e.ercici!s de l!s derec*!s *uman!s: derec*! a la &ida a la saludF s aludF derec*! a la aut!n!m+a "ers!nalF l!s derec*! las "r!"ias c!n&icci!nes m!rales reli2i!sas) la "r!"ia se?ualidad c!m! derec*! su relación c!n la se?ualidad de l!s !tr!s, Derec*! a la li6ertad de elección, La discusión s!6re derec*!s) res"!nsa6ilidades) res"et! l+mites, • Derec*! a la in!rmación s!6re el "r!"i! cuer"!) s!6re l!s m!d!s de "r!te2erl!) s!6re l!s m!d!s de acceder a una se?ualidad "lena "lacenteraF s!6re l!s m!d!s de 6uscar "r!tección asistencia cuand! se estC en ries2! ! cuand! l!s derec*!s de las "ers!nas estCn siend! &ulnerad!s, • Le ;aci!nal de 3alud 3e?ual Pr!creación res"!nsa6le, Relaci!nes Relaci!nes de 2%ner!, n!rmación Pr!m!ción de la salud "ara las enermedades e nermedades de transmisión se?ual, Dise7! urricular "ara la Educación 3ecundaria icl! 3u"eri!r 8t! a7! 3alud Ad!lescencia / 9ER3Ó; PRELM;AR G MÓDULO 8 PROBLEMA: El derec*! a la salud
• L!s .ó&enes el derec*! a la salud: c!n&enci!nes lees es"ec+fcas $ue l! encuadran, • El derec*! a la salud: la relación entre salud desarr!ll! s!cial, Desarr!ll! *istóric! de la salud "46lica c!munitaria) sus !6.eti&!s cam"!s de acción, El acces! al sistema de salud "46lica, • R!l del estad! en la atención de la salud, 3istema 3anitari! Ar2entin!: c!nce"t!s) c!m"!nentes) "r!2ramas "r!ect!s "ara la atención de la salud, Articulación de atención a la salud en distint!s ni&eles .urisdicci!nales: ni&el ;aci!nal) ;aci!nal) Pr!&incial Munici"al, dentifcación dentifcación de !r2aniaci!nes en est!s ni&eles • La articulación intersect!rial "ara la atención de la salud: Or2aniaci!nes 2u6ernamentales n! 2u6ernamentales, Las redes l!cales, • Pat!l!2+as Pre&alentes Pre&alentes Re2i!nales L!cales: "rinci"ales "r!6lemas de salud $ue se re2istran en el Cm6it! l!cal, B4s$ueda anClisis de la in!rmación dis"!ni6le s!6re l!s mism!s, MÓDULO H PROBLEMA: Es"aci!s de "artici"ación .u&enil en la "r!m!ción "re&ención de la salud • !nce"t!s de "r!m!ción "re&ención de la salud, Ori2en de la AP3 (atención "rimaria de la salud-,
Salud y enfermedad
•
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo l a ausencia de enfermedad o dolencia. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
•
La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de l a calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.
•
En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación, infecciones, vivienda, trabao y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo l os efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la ausencia de eercicio físico, los accidentes de tr!fico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.
•
Determinantes de la salud
•
Los determinantes de la salud p"blica so n los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio# económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud seg"n Lalonde, ministro de sanidad de $anad! son:
•
% Estilo de vida: Es el determinante que m!s influye influ ye en la salud y el m!s modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
•
% Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
•
% Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz! menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que m!s recursos económicos recibe para cuidar l a salud de la población, al menos en los países desarrollados.
•
% Medio ambiente: &e refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.
•
Concepto de enfermedad
•
Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los distintos estímulos, ya sea el estrés, la to'icidad medioambiental, cambios en la alimentación, etc. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio inestable.
•
La salud esta directamente relacionada con nuestro estado emocional, mental y estructura sicológica, es decir, con nuestra forma de ser, de enfrentar la vida y nuestra constitución genética.
•
Tipos de enfermedades ms comunes PATOLOGÍAS
CARACTERÍSTICAS
ebidas a la reacción del sistema (LE)*+(&
inmunológico y a agentes e'ternos -antígenos
EJEMPLOS
/iebre del 0eno, urticaria, intolerancia a los alimentos
Enfermedades e'antem!ticas -varicela, E1/E)2E(E& +1/E$$+3&(&
ebidas a virus y bacterias; se
escarlatina, sarampión, rubéola, gripe,
difunden r!pidamente a
resfriado, mononucleosis infecciosa,
numerosos individuos
peste, fiebre 0emorr!gica, enfermedades de trasmisión se'ual -E4&, &+(
E1/E)2E(E& 5()(&+4()+(&
ebidas a organismos parasitarios -proto!oos, gusanos, 0ongos
(mebiasis, giardiasis, micosis, filariasis, tripanosomiasis
ebidas a la trasmisión E1/E)2E(E&
0ereditaria de genes, dominantes
6emofilia, daltonismo, talasemia, fibrosis
6E)E+4()+(&
o recesivos, a los que est!n
quística -mucoviscidosis
ligados determinadas patologías 4)(72(4+&23& 8
ebidas a accidentes capaces de
6eridas, fracturas, asfi'ia, fulguración,
($$+E14E&
provocar lesiones en un
quemaduras solares, shock , da9os por
organismo sano
radiación, lesiones deportivas, barotraumas, algunas enfermedades
profesionales y ambientales ebidas a los efectos de sustancias tó'icas producidas por +143+$($+31E&
organismos -to'inas bacterianas, animales y vegetales o por determinados compuestos químicos
4)(&43)13& 2E14(LE& 8 )EL($+31(3& $31 EL 7&3 E &7&4(1$+(&
otulismo, into'icación por veneno de serpientes o de ar!cnidos, into'icación por monó'ido de carbono, metanol, metales pesados y pesticidas, algunas enfermedades profesionales y ambientales
epresión, 0isteria, paranoia, ebidos a causas org!nicas y
esquizofrenia, retraso mental, trastornos
ambientales; debidos al uso de
psicosom!ticos, trastornos causados por
sustancias psicoactivas
el consumo de alco0ol, anfetaminas, opi!ceos, cocaína, 0ac0ís, nicotina
ebidas a anomalías de las E1/E)2E(E& 2E4(=L+$(&
reacciones químicas metabólicas, que normalmente dirigen la
/enilcetonuria, gota, diabetes mellitus
síntesis o la destrucción de las moléculas ebidas a la ingesta reducida o
E1/E)2E(E& 53)
e'cesiva de sustancias nutritivas,
(nore'ia, obesidad, ?@as0ior?or, ?@as0ior?or,
E&E>7+L+)+3&
a disturbios de la absorción o a la
escorbuto, pelagra, malnutrición,
174)+$+31(LE&
carencia de elementos nutritivos
avitaminosis
esenciales
Qué son las drogas? Sustancias sicótropas o psicotrópicas, naturales o sintéticas, cuyo consumo provoca el deseo de seguir consumiéndolas consumiénd olas para reencontrar la sensación de bienestar inmediato que producen. Las drogas drogas pueden pueden clasificarse de acuerdo con criterios diversos: •
•
Drogas duras y drogas blandas: seg!n tengan efectos nocivos para la salud m"s o menos acusados. Drogas legales y drogas ilegales. La situación legal de las drogas puede variar de unos pa#ses a otros. $s#, por e%emplo, el consumo de bebidas alco&ólicas est" alco&ólicas est" pro&ibido en muc&os pa#ses isl"micos, permitiéndose !nicamente en ciertos lugares destinados a los turistas occidentales, como &oteles y salas de fiesta.
•
Drogas antiguas y drogas nuevas. $lgunas sustancias, como el alco&ol o la mari&uana son consumidas por distintas culturas desde &ace miles de a'os, mientras que otras son de muy reciente aparición, siendo los efectos de estas !ltimas (en general( m"s nocivos para la salud.
Drogodependencia Se puede llamar también enfermedad por consumo de sustancias, abuso de fármacos o habituación a fármacos . )o es posible una definición precisa, ya que depende del tipo de sustancia y el riesgo de dependencia producido. La adicción se refiere al estilo de vida que supone la drogodependencia, tanto f#sico como psicológico, pero se caracteri*a fundamentalmente por el uso compulsivo y continuo . +l abuso de drogas se entiende como desaprobación social e incluye diferentes tipos de comportamiento: 1.
onsumo e-perimental y recreativo l!dico/.
2.
onsumo de drogas psicoactivas para aliviar s#ntomas o problemas.
3.
onsumo inicial por las ra*ones anteriores pero con desarrollo de dependencia y uso continuado para aliviar las molestias o la abstinencia.
+l consumo lúdico o recreacional de drogas se está convirtiendo de forma creciente en parte de nuestra cultura, aunque no es admitido socialmente, por regla general y a menudo es ilegal. Los consumidores que aparentemente no sufren da'o tienden al empleo episódico, empleando dosis relativamente bajas, evitando la toxicidad clínica y el desarrollo de tolerancia y dependencia física. +l consumo de este tipo generalmente se acompa'a de rituali*ación y raramente se practica en soledad. La mayor#a de las drogas utili*adas de esta forma son estimulantes o alucinógenos. Los agentes depresores raramente se consumen de esta forma, e-cepción &ec&a del alco&ol. La dependencia psicológica incluye sentimientos de insatisfacción y un deseo compulsivo de repetir la administración para producir placer o para evitar el malestar. +l estado mental es un factor importante implicado en el consumo de drogas psicotrópicas y en el caso de algunas drogas solo es esta dependencia psicológica la implicada en el consumo compulsivo. La dependencia f#sica es un estado de adaptación a la droga que se acompa'a de desarrollo de tolerancia y se manifiesta con un síndrome de abstinencia o retirada y la tolerancia es la necesidad de aumento de dosis para obtener el mismo efecto , mientras que el s#ndrome de abstinencia se caracteri*a por efectos fisiológicos indeseados que se producen cuando se interrumpe el consumo de droga. Las drogas que producen dependencia act!an sobre el sistema nervioso central y presentan uno o m"s de los siguientes efectos: •
•
reducción de la ansiedad y de tensión júbilo, euforia u otros cambios de humor placenteros para el consumidor
•
sentimientos de aumento de la capacidad física y mental
•
modificación de la percepción sensorial y cambios en el comportamiento.
La tendencia del &ombre para tomar drogas es compartida por los mam#feros. Los animales de laboratorio aprenden r"pidamente a autoadministrarse toda sustancia que provoca una autoestimulación y si disponen de suministro continuo, las pautas de autoadministración son iguales a las observadas en &umanos, con b!squeda compulsiva de la droga, lo que indica que no es necesario de forma imprescindible unapsicopatolog#a pree-istente en los adictos, ya que las mismas drogas son factores muy poderosos de cumplimiento. +l abuso de drogas, casual o compulsivo, puede considerarse como un comportamiento que se mantiene por sus consecuencias0 cuando éstas refuer*an una forma de conducta, son refor*adoras, que pueden refor*ar la conducta anterior de la toma de la droga con un efecto placentero refuerzo positivo / o terminando con alguna situación aversiva para el individuo refuerzo negativo/ como es el alivio del dolor o ansiedad. +l refuerzo secundario o social es independiente de los efectos farmacológicos de la droga y puede tener un papel importante. +l uso de drogas puede conferir cierta categor#a social, permite el ingreso en un grupo social determinado o es causa de aprobación o admiración en su entorno. $ veces este refuer*o social mantiene la conducta e-perimental del individuo, &asta que se llega a apreciar el efecto primario de la droga o se toleran los efectos aversivos iniciales de ladroga. +sto es muy t#pico de drogas socialmente aceptadas, como los efectos iniciales del tabaco. +l desarrollo de la dependencia f#sica da lugar a otra variedad de refuer*o: cada ve* que la administración de una droga alivia las molestias provocadas por la retirada de ésta, el comportamiento anterior de uso de la droga tiene un nuevo refuer*o. 1ras el s#ndrome de abstinencia, el uso puede aliviar el malestar y producir euforia. Tabaco
Los fumadores son m"s propensos a las enfermedades, principalmente del aparato respiratorio y su incidencia en las ba%as laborales es importante. Los principales procesos patológicos implicados son: •
+nfermedad pulmonar obstructiva crónica +23/.
•
"ncer de pulmón.
•
+nfermedades cardiovasculares
3tro método que parece imponerse es la fabricación de cigarrillos con menor contenido en nicotina y alquitr"n, ya que de esa forma al reducir la cantidad de nicotina y los otros componentes in&alados, la dependencia f#sica es menor, lo que permite el abandono del &"bito con m"s facilidad. $lco&ol +l alco&ol es la denominación com!n del etanol y se puede considerar como una producto psicoactivo con acción refor*ante positiva, capa* de crear dependencia psicosocial y adicción, que presenta tolerancia y que ocasiona importantes efectos tó-icos en el organismo tras su ingestión. La 3rgani*ación 4undial de la Salud lo considera una droga causante de dependencia que adem"s est" altamente institucionali*ada. +l alco&ol et#lico o etanol, que se consume ba%o forma de bebidas alco&ólicas se obtiene por fermentación anaerobia de los &idratos de carbono0 si bien por medios naturales no se obtienen concentraciones superiores al 56 7 mediante destilación se alcan*an concentraciones superiores. uando se &abla de grados graduación/ de una determinada
bebida alco&ólica, se &ace referencia al volumen de alco&ol puro que contiene dic&a bebida, e-presado en porcenta%e. +l grado de alco&ol es, pues, el porcenta%e de alco&ol puro que &ay en 588 ml de la bebida. )ormalmente se indica con el s#mbolo 9. $s#, por e%emplo, un vino de 5 grados contiene 5 ml de alco&ol puro por cada 588 ml de vino: 59.
+fectos del alco&ol Las acciones farmacológicas que provoca el alco&ol se manifiestan a diversos niveles, siendo la m"s importante la par"lisis inespec#fica del sistema nervioso central, que afecta la corte*a cerebral, con desin&ibición de los centros subcorticales, en primer lugar.
$ continuación, el cerebelo, médula espinal y bulbo, con depresión de los centros respiratorios. La acción est" relacionada con la concentración de alco&ol que se alcan*a en sangre, produciéndose estado de coma cuando se alcan*an concentraciones superiores a ; g
$ nivel del aparato circulatorio a dosis moderadas produce vasodilatación periférica, pero vasoconstricción coronaria y espl"cnica intestinal/, mientras que en dosis altas provoca depresión de los centros vasomotores del bulbo. $ nivel renal act!a como diurético, ya que in&ibe la &ormona antidiurética. 3tras acciones, generalmente tó-icas, son a nivel del aparato digestivo ya que produce irritación de las mucosas e interferencia con la absorción de l#pidos,minerales, "cido fólico y algunas vitaminas >5/. +n el m!sculo, produce alteraciones estructurales de la fibra muscular, que pueden llevar a miopat#a. +n médula ósea provoca anemia macroc#tica y sobre el nervio óptico puede llegar a causar atrofia. +l alco&ol se metaboli*a en el &#gado en un 8(@7 o-id"ndose y originando acetalde&#do. +sto se reali*a por la alco&oldes&idrogenasa que representa el @8 7 de su metabolismo. 3tra v#a es mediante intervención del sistema de o-idación de etanol microsómico 4+3S/ que representa un 8 7 y mediante el sistema de la catalasa, que tiene menor importancia 7/. Ana ve* formado el acetalde&#do, se transforma en acetato, que se incorpora al ciclo de =rebs.
La enfermedad o to-icoman#a alco&ólica es un proceso gradual, que se desarrolla entre 5B(8 a'os y que pasa por diversas fases, debido al uso continuado de alco&ol ya que se crea una dependencia fisiológica y psicológica &acia el mismo. La evolución puede ser m"s corta, dependiendo de la sensibilidad individual y de la cantidad ingerida. Ana
ingesta diaria de menos de @8 g. de etanol puro puede considerarse segura, mientras que por encima de los 568 g. e-iste una casi total seguridad de desarrollar alco&olismo y adquirir trastornos tó-icos, principalmente &ep"ticos. Los efectos cl#nicos inmediatos dependen de la cantidad ingerida correlacion"ndose los efectos con la cantidad de alco&ol en sangre o alco&olemia $l principio, con peque'as cantidades, act!a como depresor no como e-citante/ del sistema nervioso central. Se produce una conducta m"s instintiva, comportamiento espont"neo, estado de "nimo elevado y disminución de la ansiedad, dando una sensación sub%etiva de mayor confian*a en s# mismo y mayor osad#a. Se produce locuacidad, pérdida de control emocional y disminución de %uicio ob%etivo y capacidad autocr#tica. on la ingestión de cantidades mayores conducen a un cuadro de embriague*, acentu"ndose las vivencias anteriores, torn"ndose el estado an#mico variable, con oscilaciones eufóricas, agresivas y depresivas, pérdida de atención y memoria, trastornos de la percepción, incoordinación motora y somnolencia. La into-icación aguda por alco&ol, embriague* o borrac&era, es el resultado de un consumo e-cesivo de bebidas alco&ólicas en un intervalo corto de tiempo. Desde los primeros momentos, cuando se produce euforia y sobreestimación de las propias facultades, disminuyen los refle%os y la agude*a visual. 4"s tarde se pierde el control del comportamiento y se act!a bruscamente. La !ltima fase consiste en una sensación de depresión y apat#a, que en casos graves puede llegar a un estado de coma et#lico. $lteraciones psicosociales Las alteraciones psicosociales graves llevan a la marginación social definitiva. $parecen alteraciones de car"cter, con irritabilidad, autoenga'o, tendencia a la triste*a, sentimientos de culpabilidad, suspicacia, paranoidismo, celotipia y sentimiento de soledad. Las alteraciones de conducta se refieren a la b!squeda de prete-tos para beber y preocupación por tener bebidas alco&ólicas y sintomatolog#a de embriague* cuando se produce. +-isten asimismo manifestaciones sociopatológicas, bien familiares como es el desa%uste, disgregación y degradación familiar. +n el aspecto laboral el absentismo y la ba%a laboral, descenso de rendimiento e incapacidad, con producción de accidentes son las manifestaciones principales. +n el aspecto social las principales manifestaciones son la pérdida de interés, con aumento inicial y posterior disminución de la sociabilidad, pérdida de &"bitos &igiénicos y tendencia a la marginación, con posibilidad de conductas delictivas o antisociales. Cunto a las manifestaciones anteriores, e-isten manifestaciones f#sicas, como pérdida de apetito, algias, gastr"lgias, pirosis, n"useas y aparición de s#ntomas de trastornos psiqui"tricos delirios paranoides, s#ndromes depresivos y alteraciones de la memoria/ y alteraciones neurológicas temblor, polineuritis/ as# como alteraciones &ep"ticas, fundamentalmente &epatitis. +l paso a la adicción del alco&ólico se puede definir cuando &ace presencia el s#ndrome de abstinencia. Seg!n la gravedad debe &ospitali*arse al paciente y vigilancia estrec&a de las constantes vitales. Los tratamientos aversivos son de base refle-ológica e intentar condicionar una repulsión al alco&ol. Las técnicas se basan en la asociación de la toma de alco&ol con un est#mulo desagradable. Ana forma particular consiste en el empleo de f"rmacos interdictores del alco&ol disulfiram, sulfonilurea, etc./ que in&iben la acción de la alco&oldes&idrogenasa, aumentando la concentración de acetalde&#do, con desagradables sensaciones f#sicas. 1ambién deben emplearse terapéuticas psicosociales para evitar las posibles reca#das.
T!" #$%&'$( $)$*T+% $ #+-%
#+-% $%T'&"(T
%$++13S E)4+DE$13S 4FS 34A)+S
$+
Disminuye la somnolencia y la fatiga.
1$>$3, )E31E)$
$)+1$4E)$S
3$E)$
#+-% $/#$%+#%
$L3J3L
>$I>E1AIE3S,
Desin&ibición, sensación de calma
23SE>L+S 3)S+A+)E$S ESE3LGHE$S +) 3)SA4ED3I+S J$>E1A$L+S Enquietud, agitación, temblores, insomnio, problemas digestivos.
1rastornos pulmonares ycirculatorios. Enfartos de miocardio y otras afecciones card#acas. y c"ncer.
$lerta intensificada, Dilatación pupilas, nerviosismo intenso, &iperactividad, perdida del estado de alerta permanente, insomnio, apetito, falta de sue'o, escalofr#os, anore-ia. taquicardia, locuacidad +-citación, acentuada desin&ibición, &iperactividad, perdida del apetito, ansiedad, aumento de la presión sangu#nea y pulsaciones del cora*ón,
Desasosiego, agitación , &ipertensión, trastornos cardiorespiratorios , desnutrición,anemia. Jasta da'os &ep"ticos, renales y cerebrales. +n embara*o es m"s probable la formación de fetos defectuosos.
23SE>L+S ++13S E)4+DE$13S 4FS 3)S+A+)E$S ESE3LGHE$S +) 34A)+S 3)SA4ED3I+S J$>E1A$L+S +uforia inicial. Desin&ibición, 1rastornos &ep"ticos y de los nervios disminución de la tensión. periféricos, dificultad para &ablar, marc&a +mbotamiento mala inestable, amnesia, impotencia se-ual, coordinación, confusión... delirio. $gresividad, inadaptación social, depresión, celotipia.
Depresión del sistema nervioso Erritabilidad, risa
central. 1ranquilidad, rela%amiento.
disminución de la comprensión y de la S+D$)1+S memoria, depresión respiratoria, estado de coma. Sensaciones e-ageradas a nivel +stados de confusión general, fisico(emocional, ansiedad, convulsiones, alucinaciones , contracturas 32E3, J+I3K)$, disminución de la ra*ón, el musculares, disminución de la presión 4+1$D3)$ entendimiento y la memoria, arterial retardo psicomotor
#+-% "&*(+-$(%
++13S E)4+DE$13S 4FS 34A)+S
4$IEJA$)$
Diminuye la reacción ante los est#mulos y reduce los refle%os, desorientación temporoespacial alucinaciones.
LSD
$lucinaciones, desorientación temporoespacial flasbac.
23SE>L+S 3)S+A+)E$S ESE3LGHE$S +) 3)SA4ED3I+S J$>E1A$L+S Ieducción en el impulso se-ual, da'o en las funciones reproductoras, psicosis tó-ica deterioro neurológico.
Delirio, despersonali*ación, terror, p"nico, trastornos en la visión, &ipertensión arterial, problemas respiratorios
Las drogas desde una perspectiva psicosocial Desde el punto de vista de las motivaciones ps#quicas m"s profundas, las drogas se contemplan como un con%unto de sustancias que pretenden ser una alternativa a los deseos de reali*ación contenidos en dic&as motivaciones. +n m!ltiples ocasiones, la reali*ación to-icoman#gena no pasa de ser una simple evasión de la realidad o una gratificación &edonista. +n algunos casos, el consumo de sustancias alteradoras de la mente responde a impulsos inconscientes de gratificaciones de naturale*a tan"tica pulsiones de muerte/, pero en otras circunstancias, la ingesta se reali*a con el fin de conseguir una reali*ación de car"cter trascendente, reali*ación que deviene de las vivencias m#stico( religiosas. La reali*ación de la personalidad se reali*a en el conte-to del desarrollo en el que intervienen tres instituciones b"sicas: •
La familia o satisfacción de las demandas afectivas
•
La escuela o satisfacción de las demandas culturales
•
La iglesia o satisfacción de las demandas espirituales
+stas instituciones &an sido instrumentali*adas por los +stados, de tal forma que son ideologi*adas para que formen a sus miembros y los adapten a la vida social, de tal forma que el funcionamiento de estos sirva a los intereses de las superestructuras sociopol#ticas dominantes. +n muc&os casos, la acción de las instituciones b"sicas &a servido para favorecer la adicción de los individuos. $l fallar instituciones tan importantes en el proceso de personali*ación y demandas espirituales del ser &umano, como &a podido suceder en términos generales en la sociedad occidental moderna, éste &a optado por conseguir la reali*ación antropológica e incluso metaf#sica mediante la alteración de la percepción de la realidad y de s# mismo mediante la administración de sustancias psicoactivas, con las cuales consigue una modificación de su conciencia del yo. De esta forma, se vivencia a s# mismo y a la realidad en que est" inmerso de forma m"s gratificante que la verdadera realidad, cre"ndose los llamados para#sos artificiales, que en muc&os casos conducen a la autodestrucción progresiva. $s# pues, las drogas han venido a sustituir 0satisfacer1 las demandas afectivas, culturales y espirituales de los %óvenes por falta de una adecuada oferta por parte de las instituciones tradicionales. Desde esta perspectiva, encontramos tres tipos fundamentales de drogas: que son las que vienen a sustituir las demandas afectivas de car"cter familiar. +%emplos t#picos son las derivadas del cannabis.
•
rogas afectivas
•
rogas psicod2licas que son
las que sustituyen las demandas de car"cter cultural. omo e%emplos tenemos
las anfetaminas. •
rogas místicas o
sustancias con las que se intenta conseguir una reali*ación de naturale*a m#stico( religiosa, como puede ser la mescalina.
+n algunos casos, drogas socialmente permitidas, como el alco&ol cubren esos niveles de reali*ación. Iepercusión social de las drogas Sin contar el alco&ol o el tabaco, la repercusión social de la drogadicción en +spa'a es terrible. 4uc&as muertes se producen al a'o en episodios conectados con la droga. +n 5@; el @; 7 de los delitos cometidos contra la propiedad o la integridad f#sica, en 4adrid, estaban relacionados con estupefacientes, cifra muy similar al @B 7 de )ueva Mor. $unque las estad#sticas son poco rigurosas se calculaba en 5@@ una población de 5.B88.888 &eroinómanos en +uropa. Desde &ace a'os +spa'a fue escogida por su posición geogr"fica y ne-os &istóricos con pa#ses "rabes y americanos como puente del narcotr"fico para +uropa. +l 5B 7 de las muertes que se producen en +uropa se deben al tabaco y ya &ay en el mundo entre cinco y die* millones de personas infectadas por el virus del SED$, que &asta &ace poco era un fenómeno estrec&amente relacionado con la adicción a drogas por v#a intravenosa compartir agu%as/.
Defnición de salud, (OM3) 1I8J- La salud es un estad! de c!m"let! 6ienestar 5+sic! Ps+$uic! 3!cial ;O 4nicamente la ausencia de enermedad Defnición "!siti&a c!m"re*ensi&a (6i!"sic!Ks!cialM!del! unidimensi!nal de saludenermedad 3alud: l!2r! del mCs alt! ni&el de 6ienestar +sic!) mental s!cial) de la ca"acidad de unci!namient! $ue "ermitan l!s act!res s!ciales en l!s $ue &i&e inmers! el indi&idu!) l! $ue resulta en su "lena ada"tación 6i!"sic!s!cial
Prevención primordial Pr!"!rci!nar a las "ers!nas l!s medi!s necesari!s "ara me.!rar la salud e.ercer un ma!r c!ntr!l s!6re la misma 1II) OM3: la suma de las acci!nes de La "!6lación L!s ser&ici!s de salud Las aut!ridades sanitarias Otr!s sect!res s!ciales "r!ducti&!s encaminadas al desarr!ll! de me.!res ni&eles de salud indi&idual c!lecti&a Principios básicos (OMS): m"lica a la "!6lación en su c!n.unt! Act4a s!6re las causas ! determinantes de salud "ara ase2urar un am6iente a&!ra6le a la salud Utilia m%t!d!s di&ers!s c!m"lementari!s (c!municación) educación) le2islación) medidas fscales) ,,- As"ira a la "artici"ación eecti&a de la "!6lación Aun$ue n! es un 3 m%dic!) est!s "r!esi!nales desem"e7an un "a"el im"!rtante en su a"!! acilitación
Determinantes de la salud de la enermedad 1, Bi!l!2+a *umana: sustrat! fsi!ló2ic!) as"ect!s 2en%tic!s e&!luti&!s, =, Medi! am6iente: c!ntaminación +sica) $u+mica) 6i!ló2ica) "sic!s!cial s!ci!cultural, , Estil! de &ida: c!nductas a&!reced!ras de la salud) c!nductas de rie2! "ara la salud) c!nductas de enermedad 8, 3istema de asistencia sanitaria: medidas "!l+ticas de salud) calidad de la asistencia) medi!s t%cnic!s) etc, Prevención primaria !n.unt! de medidas $ue se a"lican en el mane.! del "r!ces! saludKenermedad antes $ue el indi&idu! se enerme, O6.eti&!: ("re&enir- reducir la a"arición de enermedades, M%t!d!: eliminar l!s act!res causales, nclue la "re&ención "rim!rdial E.em"l!s: &acunaci!nes) sal !dada) e&itar accidentes d!m%stic!s) *i2iene dental) anti"al4dic!s) antitetCnica) ,, Prevención secundaria O6.eti&!: reducir la duración de la enermedad) es"ecialmente en a$uellas c!n una ase inicial asint!mCtica "r!l!n2ada M%t!d!: detección "rec! tratamient! tem"ran!, ri6ad!s "!6laci!nales Pr!2ramas "ara la detección "rec! del cCncer de mama, Prevención terciaria Las acci!nes de re*a6ilitación 6rindadas a las "ers!nas a fn de $ue "uedan utiliar sus ca"acidades de esta manera) reinte2rarse a la s!ciedad, O6.eti&!: limitar las c!nsecuencias de la enermedad (disca"acidades minus&al+as- M%t!d!s: e&itar la a"arición de las c!m"licaci!nes tratarlas cuand! a"arecen
Pre&ención Primaria nter&enci!nes antes de $ue a"areca laο enermedad Pers!nal sanitari! ν Aut!ridades sanitarias ν !m"rendeο Pr!m!ción de la salud ν Pr!tección es"ec+fca de la salud ν Pr!m!ción de la salud Acci!nes n! diri2idas a nin2unaο enermedad c!ncreta nclue medidas $ue mantienen ο "r!mue&en la salud del su.et! Alimentación) sue7!) e.ercici! ν 9i&ienda) c!ndici!nes de tra6a.!) N ν Pr!tección es"ec+fca Medidas $ue "r!te2en "re&ienen laο a"arición de al2una enermedad en c!ncret! nclue: inmuniación) *i2iene) dieta) 4!r) ο educación "ara la salud) ,,
3)+213S 43D+I)3S D+ S$LAD N+s un estado de completo bienestar f#sico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad y dolenciaO 34S, 5B@/ NLa salud es la capacidad de reali*ar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los problemas del ambiente
6ormonas se'uales y $iclo ov!rico o $iclo menstrual
6ormonas se'uales
Las 0ormonas se'uales son sustancias producidas por las gl!ndulas se'uales: el ovario en la muer y el testículo en el varón.
Testículo en el hombre"
#vario en la mu$er"
El ovario produce 0ormonas se'uales femeninas -estrógenos y gest!genos, mientras que el testículo produce 0ormonas se'uales masculinas -andrógenos. El estrógeno m!s importante que sintetiza el ovario es el estradiol, mientras que la progesterona es el m!s importante de los gest!genos. La testosterona es el a ndrógeno que produce el testículo. Las 0ormonas se'uales femeninas desempe9an una función vital en la preparación del aparato reproductor para la recepción del esperma y la implantación del óvulo fecundado, mientras que los andrógenos intervienen de manera fundamental en el desarrollo del aparato genital masculino. 4odas las 0ormonas se'uales se sintetizan a partir del colesterol. Los folículos ov!ricos son el lugar de producción de estrógenos y progesterona. Estas 0ormonas se segregan de forma cíclica, con una secuencia que se repite cada AB días apro'imadamente durante la edad fértil de la muer, y que se conoce con el nombre de ciclo menstrual. ( partir de una determinada edad, que oscila entre los CD y D a9os, la función ov!rica se agota, se reduce la producción 0ormonal y cesan los ciclos menstruales. Este fenómeno biológico se conoce como menopausia. La testosterona se produce en unas células especializadas del testículo llamadas células de Leydig. La producción de testosterona en el 0ombre se reduce también con el enveecimiento, aunque de forma menos brusca y marcada que en el se'o femenino.
%a hip&fisis"
Producción de hormonas sexuales.
La síntesis de las 0ormonas se'uales est! controlada por la 0ipófisis, una pe que9a gl!ndula que se encuentra en la base del cerebro. Esta gl!ndula fabrica, entre otras sustancias, las gonadotropinas, que son las 0ormonas estimulantes del testículo en el 0ombre y del ovario en la muer. (l llegar la pubertad se produce un incremento en la síntesis y liberación de gonadotropinas 0ipofisarias. Estas llegan al testículo o al ovario donde estimulan la producción de las 0ormonas se'uales que, a su vez, dan lugar a los cambios propios de la pubertad. En la muer la secreción de gonadotropinas es cíclica, lo que da lugar a la secreción también cíclica de estrógenos y progesterona y a los ciclos menstruales femeninos. Función de las hormonas sexuales
Los estrógenos son responsables de buena parte de los cambios que e'perimentan las ni9as al llegar a la pubertad. Estimulan el crecimiento de la vagina, ovario y trompas de /alopio, así como el desarrollo de las mamas y contribuyen a la distribución de la grasa corporal con contornos femeninos. 5articipan también en el periodo de crecimiento r!pido de la pubertad conocido como estirón puberal. En las mueres adultas los estrógenos y la progesterona participan en el mantenimiento de los ciclos menstruales. En la primera fase del ciclo 0ay proliferación de la mucosa de la vagina y del "tero. (l final del ciclo el cese de la secreción de estrógenos y progesterona provoca la menstruación. urante la pubertad los andrógenos provocan la transformación del ni9o en varón adulto. 5roducen un aumento del tama9o del pene y del escroto, aparición de vello pubiano y aumento r!pido de la estatura. Los andrógenos 0acen que la piel sea m!s gruesa y oleosa. Estimulan el crecimiento de la laringe, con el consiguiente cambio en el tono de voz, y favorecen la aparición de la barba y la distribución masculina del vello corporal. 3tra consecuencia de la actividad androgénica es el cese del crecimiento de los 0uesos largos por fusión de las epífisis después del estirón puberal. Los andrógenos, unto con las gonadotropinas, son necesarios para la producción y
maduración del esperma. (dem!s, los andrógenos son 0ormonas anabólicas, es decir, favorecen la síntesis de proteínas y el desarrollo muscular y son la causa del mayor tama9o muscular del varón con respecto a la muer. ¿Cómo actúan las hormonas sexuales?
Los teidos sensibles a los estrógenos, principalmente aparato reproductor femenino, mama e 0ipófisis, contienen en el interior de sus células una proteína receptora, es decir, una sustancia con capacidad de unirse a los estrógenos que circulan en la sangre. El compleo estrógeno#proteína se traslada al n"cleo de la célula, donde se encuentran los genes. $omo consecuencia de esta acción se estimula la síntesis de !cidos nucleicos y proteínas específicas de esos teidos. La testosterona act"a de una forma similar; sin embargo, antes de unirse a su receptor, las células de la mayoría de los teidos sensibles a los andrógenos la transforman ligeramente, convirtiéndola en una sustancia parecida llamada di0idrotestosterona, que es la que finalmente se une al receptor y pasa al n"cleo celular. Administración externa de hormonas sexuales
1aturalmente las 0ormonas son producidas al interior del organismo y distribuidas a través de la sangre, pero también e'isten diversos preparados farmacéuticos que contienen 0ormonas se'uales naturales y sintéticas. La forma m!s com"n de administración de 0ormonas femeninas es en comprimidos orales. )ecientemente se 0an comenzado a emplear con gran aceptación los preparados transdérmicos, es decir, que se absorben a través de la piel, ya sea mediante parc0es o mediante geles. 4ambién e'isten 0oy los implantes subcut!neos y las aplicaciones vaginales de estrógenos. Los andrógenos se administran 0abitualmente en forma de inyecciones intramusculares cada A#C semanas, ya que tienen una duración prolongada. E'isten también parc0es e implantes de testosterona. 6ay también comprimidos orales de derivados de testosterona, pero no se recomiendan para el tratamiento sustitutivo de 0ormona se'ual masculina.
$iclo ov!rico o $iclo menstrual
ías fértiles de la muer
La menstruación es parte del ciclo ov!rico normal en una muer sana en edad fértil. $omo la manifestación m!s clara del ciclo ov!rico es la menstruación, f!cilmente podemos 0ablar de ciclo menstrual como sinónimo. El ciclo menstrual dura unos AB días, aunque se considera normal también entre los AF y los GH. El ciclo empieza el primer día del sangrado -de lo que entendemos por la regla y finaliza el día anterior a la siguiente regla. 5ara determinar cu!ntos días dura tu ciclo menstrual tienes que contar desde el primer día de regla 0asta el día anterior al siguiente periodo.
¿Por qué se produce? Los ovarios son las gl!ndulas que producen los óvulos o células con capacidad para la reproducción. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un óvulo -esto es lo que se conoce como ovulación. La ovulación ocurre por lo general FC días antes del periodo menstrual o regla. En mueres con un ciclo regular de AB días, la ovulación ocurre el día FC. &in embargo, estos c!lculos son difíciles de aplicar en mueres con un ciclo menstrual irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino variable. $abe mencionar que en casos muy raros, algunas mueres pueden ovular durante cualquier día del ciclo, aun durante la menstruación. El óvulo desciende por las trompas de /alopio 0asta llegar al "tero. urante este trayecto, el óvulo puede ser fertilizado si se encuentra con un espermatozoide -célula reproductora masculina 0allada en el esperma o semen dando origen a un 0uevo o cigoto que se queda aloado en el revestimiento del "tero -endometrio.
Espermato!oide perfora la 'corona radiata'
Fecundación del óvulo 5ara que se produzca la fecundación 0umana es necesario perforar la Icorona radiataJ que envuelve al ovocito secundario -óvulo que se desplaza a l as trompas de /alopio. 5ar cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan peque9as cantidades de en zimas que ayudan a dispersar esas células foliculares -las que forman la corona radiata. espués, un espermatozoide se ad0iere al gameto femenino y lo penetra, determinando en la membrana celular de éste un r!pido cambio eléctrico, seguido de un cambio químico m!s lento, lo que impide la entrada de otros espermatozoides. 5or lo tanto, la fecundación se produce con un solo espermio.
Menstruación &i el óvulo no es fertilizado saldr! despedido, unto con el endometrio, fuera del cuerpo a través de la vagina. Esto es lo que se conoce como menstruación o regla. 7na muer puede quedar embarazada si tiene relaciones 0asta H días antes de la ovulación. Esto se debe a que los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de l a muer por G a H días y esperar 0asta el día de la ovulación para fertilizar el óvulo. Entonces, el periodo fértil de la muer comprende el día de la ovulación, y entre G#H días antes y F#A después de la ovulación -el óvulo tiene un tiempo de vida de apro'imadamente AC a CB 0oras.
Ciclo ovrico o ciclo menstrual
&i tenemos la seguridad de conocer el periodo fértil de la muer, entonces es improbable que ocurra un embarazo cuando se tienen relaciones fuera del periodo fértil o periodo de ovulación.
Hormonas La regulación del ciclo menstrual depende principalmente del 0ipot!lamo, la 0ipófisis y los ovarios. En todo este ciclo -ovulación, pre y postovulación, regla est!n implicadas una serie de 0ormonas.
El (ipotlamo: es parte del &istema 1ervioso $entral. 5roduce una 0ormona -*n)6 que es capaz de estimular la liberación de las 0ormonas 0ipofisiarias para que secreten las 0ormonas gonadotrofinas /&6 y L6.
%a (ip&fisis: es una gl!ndula ubicada en la base del cerebro que libera las 0ormonas 0ipofisiarias gonadotróficas. Estas son la 0ormona foliculoestimulante -/&6 y la 0ormona luteinizante -L6. (mbas eercen su acción en los ovarios.
) (ormona foliculoestimulante *+S(,: segregada por la 0ipófisis. La /&6 estimula la maduración del óvulo en el ovario -que a su vez se encuentra envuelto en una capa de teido llamada folículo y en el 0ombre regula la maduración de los espermatozoides.
(ormona luteini!ante *%(,: producida en la 0ipófisis, regula la ovulación e induce el desarrollo del cuerpo l"teo en la muer y la maduración del folículo -capa que envuelve al óvulo. $on esta 0ormona, el óvulo se libera del ovario e inicia su descenso por las trompas de /alopio 0asta el "tero. En el 0ombre estimula la producción de testosterona.
%os #varios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las 0ormonas se'uales femeninas estrógeno y progesterona.
) Estr&genos: 0ormonas producidas por los ovarios, que estimulan al "tero para que construya un fino revestimiento o forro -endometrio para poder aloar al óvulo fecundado e iniciar así el embarazo. &in el endometrio, el óvulo fecundado no quedaría aloado en el "tero y no podría crecer. Los estrógenos se producen durante la fase de maduración del óvulo -cuando a"n est! dentro del ovario.
) -rogesteronas: tras la ovulación estas 0ormonas 0acen que el revestimiento del "tero crezca m!s -con el obeto de aloar al óvulo fecundado. &i el óvulo no es fertilizado, descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamación o desprendimiento del endometrio -menstruación.
) -rostaglandinas: estas 0ormonas incrementan las contracciones del "tero para ayudarle a e'pulsar el óvulo no fecundado y el endometrio con la menstruación. &istemas de la reproducción
SISTEMA REPR!"#TR MAS#"$I%
El aparato reproductor masculino es unto con el femenino, el encargado de garantizar la procreación, es decir la formación de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie. Los principales órganos que forman el aparato reproductor masculino son: el pene y los testículos"
4anto el pene como los testículos son órganos e'ternos que se encuentran fuera de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales órganos del sistema reproductor femenino, vagina, ovarios y"tero que son órganos internos por encontrarse dentro del abdomen. Los testículos producen espermatozoides y liberan a la sangre 0ormonas se'uales masculinas -testosterona. 7n sistema de conductos que incluyen el epidídimo y los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al e'terior a través del pene. En el transcurso de las relaciones se'uales se produce la eyaculación que consiste en la liberación en la vagina de la muer del líquido seminal o semen. El semen est! compuesto por los espermatozoides producidos por el testículo y diversas secreciones de las gl!ndulas se'uales accesorias que son la próstata y las gl!ndulas bulbouretrales.
&R'A%S Testículos &on los principales órganos del sistema reproductor masculino. 5roduce las células esperm!ticas y las 0ormonas se'uales masculinas. &e encuentran aloados en el escroto o saco escrotal que es un conunto de envolturas que cubre y aloa a los testículos en el varón.
-ene Est! formado por el cuerpo esponoso y los cuerpos cavernosos. •
Cuerpo espon$oso El cuerpo esponoso es la m!s peque9a de las tres columnas de teido eréctil que se encuentran en el interior del pene -las otras dos son los cuerpos cavernosos. Est! ubicado en la parte inferior del miembro viril. El glande es la "ltima porción y la parte m!s anc0a del cuerpo esponoso; presenta una forma cónica. &u función es la de evitar que, durante la erección se comprima la uretra -conducto por el cual son e'pulsados tanto el semen como la orina.
•
$uerpo cavernoso Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de teido eréctil situadas en la parte superior de l pene, que se llenan de sangre durante las erecciones.
Epidídimo Est! constituido por la reunión y apelotonamiento de l os conductos seminíferos. &e distingue una cabeza, cuerpo y cola que contin"a con el conducto deferente. 4iene apro'imadamente H cm de longitud por FA mm de anc0o. Est! presente en todos los mamíferos mac0os.
Conducto deferente
Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de m"sculo liso, cada uno de GD cm de largo apro'imadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre éstos. urante la eyaculación, el m"sculo liso de los conductos se contrae, impulsando el semen 0acia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es e'pulsado al e'terior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los conductos deferentes son cortados.
.esículas seminales &ecretan un líquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente !cido de la uretra. En condiciones normales el líquido contribuye alrededor del DK del semen. Las vesículas o gl!ndulas seminales son unas gl!ndulas productoras de apro'imadamente el GK del volumen del líquido seminal situadas en la e'cavación pélvica. etr!s de la veiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de l a base de la próstata, con la que est!n unidas por su e'tremo inferior.
Conducto eyaculador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la a natomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. $omienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. urante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente e'pulsado del cuerpo a través del pene.
-r&stata La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, e'clusivo de los 0ombres, con forma de casta9a, localizada enfrente del recto, debao y a la salida de la veiga urinaria. $ontiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.
/retra La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la veiga urinaria 0asta el e'terior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es e'cretora en ambos se'os y también cumple una función reproductiva en el 0ombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata 0asta el e'terior.
0lndulas bulbouretrales Las gl!ndulas bulbouretrales, también conocidas como gl!ndulas de $o @per, son dos gl!ndulas que se encuentran debao de la próstata. &u función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede contener espermatozoides -generalmente arrastrados, por lo cual la pr!ctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo.
APARATREPR!"#TRFEME%I%
El aparato reproductor femenino es el sistema se'ual femenino. unto con elmasculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción 0umana. (mbos se componen de las gónadas -órganos se'uales donde se forman los gametos y producen las 0ormonas se'uales, las vías genitales y los genitales e'ternos.
PARTES!E$ SISTEMA REPR!"#TR FEME%I% =rganos internos
•
#varios: son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tama9o variado seg"n la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, est!n situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovulogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes est!n cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. $ada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada AB días, apro'imadamente. La ovulogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua. Los ovarios también producen estrógenos y progesteronas, 0ormonas que regulan el desarrollo de los caracteres se'uales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.
1Cuntos &vulos contienen los ovarios2 5ara asegurar la supervivencia de la raza 0umana, la naturaleza es pródiga en la dotación de células reproductoras.$uando una ni9a nace, lleva en sus ovarios al rededor de A millones de células germinales, que son óvulos en potencia. 7nas tres cuartas partes degeneran antes de la pubertad, y de los cientos de miles que quedan sólo CDD ó HDD llegan a convertirse en óvulos maduros. 4odos los meses, desde la pubertad 0asta la menopausia, un ovario o el otro dea en libertad un óvulo listo para ser fecundado.
1C&mo se produce la ovulaci&n2 (l llegar a la pubertad, una ovencita cuenta con miles de óvulos potenciales acumulados en la capa e'terna de los ovarios, o capa germinativa. 2ediante un proceso que se conoce como ovogénesis, todos los meses comienzan a madurar varios óvulos, pero, e'cepto en contados casos, sólo uno alcanza la madurez completa. Este óvulo llega a la superficie del ovario envuelto en lo que se llama folículo de *raaf. ( mediados del ciclo menstrual se efect"a la ovulación: el folículo se llena de líquido, se distiende y termina por romperse deando caer el óvulo que contenía a la cavidad peritoneal, de donde pasa en seguida a la trompa de /alopio del lado correspondiente.
•
trompas de +alopio: conductos de entre FD a FG cm que comunican los ovarios con el "tero y tienen como función llevar el óvulo 0asta él para que se produzca la fecundación. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de la trompa al "tero se llama ostium tubárico.
•
3tero: órgano 0ueco y musculoso en el que se desarrollar! el feto. La pared interior del "tero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados con el efecto de 0ormonas producidas en el ovario, los estrógenos.
14ué estructura tiene el 5tero2 El "tero o matriz es el órgano donde se implanta el óvulo fecundado, allí recibe protección y sustento durante los nueve meses que tarda en desarrollarse como un nuevo ser 0 umano. El "tero est! situado detr!s de la veiga urinaria; en una muer no embarazada tiene la forma y el tama9o de una pera invertida; mide, apro'imadamente, B cm de largo y H de anc0o en la parte superior, que constituye el cuerpo uterino; el e'tremo inferior, m!s angosto, se llama cuello y conduce a la vagina. •
.agina: es el canal que comunica con el e'terior, conducto por donde entrar!n los espermatozoides. &u función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto.
14ué funci&n desempe6a la vagina2
La vagina es un conducto de FD a FH cm de largo que comunica el "tero con el e'terior. Este órgano, sumamente el!stico, sirve de recept!culo al pene y a los espermatozoides y contituyen la vía de salida del bebé cuando nace. Las paredes de la vagina, formadas por m"sculo y teido conuntivo fibroel!stico, est!n normalmente plegadas 0acia adentro, pero pueden distenderse deando un espacio interno de FD cm o m!s de di!metro, lo suficientemente amplio para dar paso a un bebé. La secreción de las gl!ndulas de art0olin, que est!n situadas a uno y otros lados de la abertura vaginal, y el moco que produce el cuello del "tero mantienen 0"medos l os genitales e'ternos y la vagina. $ada mes, durante la ovulación, estas secreciones aumentan y se 0acen m!s fluidas, lo que ayuda a los espermatozoides a desplazarse a través de la vagina y del "tero para alcanzar las trompas de /alopio, que es donde se efect"a la fecundación. u rante el resto del ciclo, el moco es m!s denso y difícil de penetrar. La vagina se encuentra por detr!s de la veiga urinaria y de la uretra, delante del recto. (l nacer, la abertura e'terna est! total o parcialmente cubierta por una delgada membrana mucosa, el 0imen, que termina rompiéndose durante la primera relación se'ual e incluso antes, al 0acer eercicio o cualquier otra actividad m!s o menos enérgica. La irrigación sanguínea de los genitales internos est! dada fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria 0ipog!strica y laarteria ov!rica, rama de la aorta. La inervación est! dada por fibras simp!ticas del ple'o celíaco y por fibras parasimp!ticas provenientes del nervio pélvico
=rganos e'ternos En conunto se conocen como la vulva y est!n compuestos por: •
Clítoris: =rgano eréctil y altamente erógeno de la muer y se considera 0omólogo al pene masculino, concretamente al glande.
•
%abios: En n"mero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de pieles salientes, de tama9o variables, constituidas por gl!ndulas seb!ceas y sudoríparas e inervadas.
Monte de .enus: 7na almo0adilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis p"bica, cubierto de vello p"bico y
•
provista de gl!ndulas seb!ceas y sudoríparas.
.estíbulo vulvar: 7n !rea en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el
•
orificio vaginal, las gl!ndulas de artolino y las gl!ndulas parauretrales de &?ene. La forma y apariencia de los órganos se'uales femeninos varía considerablemente de una muer a otra.
)egión e'terna del aparato reproductor femenino &e'o, *énero y otros conceptos...
Hay conceptos que si bien están conectados significativamente no son iguales, aunque muchas veces se los use como tales: sexualidad, sexo y géneo. !atemos de compende las difeencias: Sexo: es el con"unto de elementos que configuan a una pesona como sexuada en masculino o femenino. #sto quiee • deci que constuise como hombe o como mu"e es el esultado de un poceso que se desaolla a lo lago de la vida y que tiene que ve con una seie de niveles o elementos estuctuales. !iene que ve con el sexo genético, el sexo gonadal $ovaios o test%culos&, el sexo genital $vulva o pene& y el sexo somático o mofol'gico $homonas&, que da luga a una figua copoal que iá vaiando desde la infancia, la pubetad, la "uventud hasta la edad adulta. •
Género: es una constucci'n socio(cultual $que va%a de una cultua a ota& y define caacte%sticas emocionales,
intelectuales y de compotamiento en las pesonas po el hecho de se hembas o machos. )on las caacte%sticas que la sociedad atibuye a las pesonas como masculinas o femeninas, de manea convencional. #l géneo indica las difeencias ente hombes y
mu"ees desde un punto de vista social y cultual, que se basan en un con"unto de ideas, ceencias, epesentaciones y atibuciones sociales constu%das tomando como base la difeencia sexual. )e basa en esteeotipos. •
Estereotipos: imágenes peconcebidas que tenemos de las pesonas, sin tene en cuenta la individualidad, son opiniones
hechas que se imponen en los miembos de una comunidad, se basan en "uicios de valo y categoi*an pesonas seg+n su aspecto, conducta, costumbes. #n los esteeotipos de géneo se mane"an valoes popios masculinos y femeninos, son bipolaes $mu"e debil ( hombe fuete, po e"emplo& y complementaios $taeas paa hombe y paa mu"e&.
Genitalidad: hace efeencia al aspecto más copoal de la sexualidad, centándose en los genitales $masculinos y femeninos&.#s un concepto pacial del sexo del individuo y de su conducta sexual, educiendo ambos conceptos al aspecto anat'mico fisiol'gico de los 'ganos genitales o epoductoes, entendiendo pincipalmente: el pene en el va'n y la vagina en la mu"e. •
Sexualidad: es el modo de vivise, vese y sentise como pesona sexuada, el modo en que cada uno vive y se asume como se sexuado. o es un instinto, sino un valo humano, una cualidad. -ada pesona puede vivi su sexualidad de manea distinta y expesala de difeentes fomas a lo lago de la vida $place, tenua, comunicaci'n, conocimiento& •
Habla de sexualidad es habla de diversidad y énero, la sexualidad está ligada a la pesonalidad, a las elaciones de vida en com+n y a la sociedad. a sexualidad implica pocesos elacionados con el conocimiento pesonal $copoal, identidad de géneo, autoestima, afectividad&, el conocimiento de las demás pesonas $ciclo de espuesta sexual, oientaciones sexuales, anticoncepci'n& y las elaciones intepesonales $afectos, amistad, elaciones sexuales, pae"as, pode&, todos estos pocesos insetos en un maco social establecido con nomas y valoes cultuales. os roles de énero! se%an los papeles que la sociedad considea adecuados paa el hombe o la mu"e, los papeles que socialmente se espea que se cumplan en funci'n del géneo. a identidad de énero, se entiende como una concepci'n individual que tiene la pesona de si misma, cada pesona expesa de divesas maneas su aspecto a tavés del compotamiento u otas macas extenas que considea que a su "uicio la clasifica como hombe o como mu"e. a e"uidad de énero implica un tato "usto tanto paa hombes como paa mu"ees sobe la base de sus espectivos deechos, beneficios, necesidades, obligaciones y opotunidades. /esde esta concepci'n de géneo, es posible habla de sexis#o, consideándolo como cualquie disciminaci'n que se ealice en una sociedad en funci'n del sexo biol'gico.
2edicina popular y tradicional La r!ani"ación #undial de la $alud de%ine a la medicina popular como &rácticas' en%o(ues' conocimientos y creencias sanitarias' (ue incluyen las tera&ias con hiervas' &artes de animales y)o minerales (ue mayormente se &ractican en los &a*ses en v*as de desarrollo. tras %ormas de esta medicina se a&lican sin nin!una medicación' como la acu&untura o las tera&ias naturales o es&irituales. La medicina ind*!ena' la medicina china' la ayurveda hindú son sistemas curativos tradicionales cuyos or*!enes datan de milenios atrás y se si!uen a&licando en nuestros d*as. +n los &a*ses desarrollados' en cambio' &revalece la medicina alo&ática' es decir' en la (ue se basa en la administración de %ármacos o en ciru!*a' lue!o de la a&licación de diversos y so%isticados medios de dia!nóstico' y es el m,dico (uien la &rescribe. Las medicinas tradicionales son &oco usadas y &or eso se las conoce como terapias alternativas o com&lementarias. Los altos costos de la medicina alop(tica hacen di%icultoso el acceso a este servicio a !ran &arte de la &oblación en &a*ses no desarrollados' además de ser des&ersonali"ados- la medicina actual se %ra!mentó tanto (ue cada es&ecialista abarca sólo el área (ue le com&ete. Cada uno se o cu&a de ór!anos di%erentes (ue hay (ue curar sin tener una visión
inte!ral de la &ersona en%erma. Además' hay un número im&ortante de &ersonas (ue &odr*an solventar tratamientos m,dicos &ero se vuelcan hacia las tera&ias alternativas. +s curioso (ue en la actualidad' y a &esar del !ran avance cient*%ico' ten!a lu!ar esta vuelta a las medicinas tradicionales. ui"ás se est, revalori"ando &or %in el !ran ba!a/e de conocimientos a&ortados &or !eneraciones de !ru&os sociales (ue han vivido en estrecho estrecho contacto con la naturale"a' y (ue consideran a la &ersona como una inte!ridad en armon*a con el entorno. +stos conocimientos &rovienen de la sabidur*a de (uienes han &robado y em&leado estas %ormas de curar durante cientos de a0os. Además' en muchos casos' la industria %armac,utica no ha hecho más (ue tomar remedios naturales y ex&lotarlos comercialmente ba/o la %orma de medicamentos. 1n claro e/em&lo de esto es la as&irina- el ácido acetilsalic*lico es el anal!,sico más usado en el mundo' y se lo vende ba/o di%erentes nombres comerciales. $in embar!o' tres mil a0os atrás' civili"aciones como la e!i&cia y &ueblos de la #eso&otamia asiática utili"aban la corte"a y la savia del sauce 2cuyo nombre cient*%ico es $alix' y da nombre cient*%ico a la dro!a ácido acetilsalic*lico3' sin saber (u, conten*a esta sustancia. Como &uede verse' las mal llamadas medicinas 4alternativas5 muchas veces son la base de la medicina alo&ática.
/ecundación y desarrollo embrionario
La vida 0umana comienza en el momento e'acto de la unión del óvulo y el espermatozoide; es decir, con la fecundaci&n. $ada gameto lleva en sí la capacidad intrínseca de la vida, y el ser que nacer! est! dotado de una
mezcla singular de información genética y de e'periencia intrauterina, que no se volver! a repetir en ning"n otro ser. 5or esta razón, cada ser 0umano es "nico e irreemplazable7 es un participante del ininterrumpido proceso de vivir. El cigoto, e'presión unicelular de la persona 0umana, crece y se desarrolla para convertirse en un ser completo, 0ombre o muer, que nace y vive. El nuevo ser vivo representado por el cigoto, e'perimenta a0ora una serie de cambios que van a culminar con el desarrollo de un individuo que cuenta con todos los órganos y sistemas necesarios para desenvolverse en este mundo. Este nuevo 0abitante, desde que comienza siendo cigoto ya posee almacenada en su (1 todas las características funcionales, físicas, conductuales, etc., que e'presar! al interactuar con los dem!s seres 0umanos y su entorno. 5or lo tanto, la persona 0umana est! presente en el cigoto. La fecundación suele producirse en una de las trompas de /alopio. esde ese lugar el nuevo ser vivo, el cigoto, emprende un viae que culmina en el "tero materno. El "tero ofrece las condiciones necesarias p ara su desarrollo durante el período denominado embarazo. Embarazo es el periodo que se e'tiende desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide 0asta el momento del parto. En la especie 0umana el período de gestación o embarazo, dura alrededor de AMD a ABD días, o sea, entre GB y CD semanas. urante este tiempo, el nuevo ser 0umano pasa por una serie de cambios que se suceden en tres fases: segmentación, morfogénesis y diferenciación.
% segmentaci&n es la etapa en que el cigoto, "nica célula, se divide numerosas veces para originar primero dos células, luego cuatro, oc0o, etc. Las células resultantes se denominan bl astómeros; son m!s peque9as que el cigoto, y sin embargo ya poseen la misma información genética que él. %
morfogénesis corresponde al proceso que dar! origen a los futuros órganos del embrión. urante esta fase se
producen divisiones y migraciones celulares, lo que determina la presencia de tres capas de células: ectoderma7
mesoderma y endoderma" $ada una de estas tres capas celulares ser! el origen de los distintos órganos y sistemas del cuerpo 0umano. %
diferenciaci&n corresponde al proceso que permite que las células de las tres capas celulares se diferencien para
generar los distintos órganos del embrión. ( pesar de que en esta etapa, el séptimo mes del embarazo, el nuevo ser vivo tendr! teidos, órganos y sistemas listos para funcionar, a"n depende de la madre para obtener o'ígeno y los nutrientes indispensables para sobrevivir; esta función la cumplen los ane'os embrionarios, que est!n presentes en el desarrollo de la mayoría de los animales vertebrados. 8ne9os embrionarios son las estructuras encargadas de proporcionar protección, 0umedad y nutrientes al embrión durante su proceso de desarrollo. Los ane'os embrionarios son: el saco vitelino, e l amnios, el alantoides y el corion. %
Saco vitelino: almacena una sustancia llamada vitelo que sirve de nutriente al embrión.
%
8mnios: es una membrana que posee líquido en su interior denominado líquido amniótico y que rodea al embrión
para protegerlo de golpes y de la desecación. %
8lantoides: se encarga de almacenar las sustancias de desec0o del embrión y del intercambio de gases.
%
Corion: es la membrana m!s e'terna que rodea a todas las dem!s y cuya función es el intercambio de gases,
nutrientes y otras sustancias. En la especie 0umana el saco vitelino y el alantoides disminuyen su nivel de importancia con relación al desarrollo fetal; no así el amnios, que conserva sus funciones. El corion en tanto, dar! origen a un nuevo órgano: la placenta. 5lacenta es el órgano que aporta los nutrientes y el o'ígeno necesario para la supervivencia del embrión y elimina los desec0os producidos por él. La placenta est! formada por teidos de la madre y del feto, ambos ricos en vasos sanguíneos. &in embargo, la sangre materna y la fetal nunca se mezclan directamente. La comunicación fisiológica entre la madre y el feto se logra a través del cordón umbilical, que permite al feto nadar libremente dentro del amnios.
El embara!o El embarazo o período de gestación se di vide en dos etapas. urante la primera fase, que dura oc0o semanas, el nuevo ser recibe el nombre de embrión 7 y se desarrolla 0asta alcanzar una morfología claramente 0umana. En la segunda etapa, que va desde la novena semana 0asta que termina el embarazo, el nuevo ser se denomina feto 7 desarrolla y diferencia órganos internos, crece y aumenta de peso en preparación para el nacimiento. (l final del embarazo, el feto pesa alrededor de G,H ?ilos.
-rimer trimestre
-rimer trimestre del embara!o" Es la clave del desarrollo 0umano. En la segunda semana de vida el embrión alcanza una longitud apro'imada de F,H milímetros, y empieza a desarrollarse el ee mayor de su cuerpo. En esta etapa del desarrollo embrionario, la muer puede percibir un atraso, respecto de la fec0a en que espera la llegada de la menstruación. (unque no se puede decir con seguridad que se trate de un embarazo, es posible que la desaparición de la menstruación sea la clave para intuir que se 0a concebido un 0io, si es que se 0an mantenido relaciones se'uales previamente. (l término de la tercera semana, el embrión tiene una longitud de A,G milímetros apro'imadamente y se empiezan a formar la mayoría de sus sistemas de órganos. El primero en desarrollarse es el sistema nervioso central, es decir, la médula espinal y el encéfalo. (lrededor de los AD días de vida, el corazón que a"n no tiene una forma definitiva, ya empieza a vibrar y luego a latir. 7na vez que el corazón del embrión comienza a latir, tan sólo a dos semanas y media después de la fecundación, no se detendr! 0asta el final de la vida del individuo, latiendo unas FDD.DDD veces por día en su etapa adulta. 5osteriormente, la cabeza y el cuello van tomando su forma, y los oos y los oídos inician su desarrollo. (lrededor de las cuatro semanas, el embrión mide H milímetros y su masa 0a aumentado M.DDD veces desde su concepción -fecundación. ( partir de esta etapa, comienza el desarrollo de m"sculos, 0uesos y teidos conuntivos. &e inicia la formación de los brazos, piernas, rodillas, dedos y las facciones del rostro. 6acia el final de las oc0o semanas la longitud del embrión alcanza unos G centímetros, los 0uesos de sus brazos y piernas comienzan a endurecerse y adquieren una suave movilidad que la madre no puede percibir a"n. La mandíbula empieza a definir la forma y la condición que capacitar! al embrión para realizar sus primeros intentos de succión.
(l término del primer trimestre el embrión pasa a llamarse feto, mide unos M centímetros de largo y su masa es de unos AD gramos. &u cabeza toma una forma m!s redondeada y representa las dos terceras partes del tama9o del cuerpo. &e desarrollan la mandíbula con GA yemas dentales permanentes, y los refleos como el del sobresalto y el de succión. (dem!s, se 0an formado todos los sistemas org!nicos principales y comienza el desarrollo de los órganos reproductores e'ternos. ( partir del tercer mes, la función de la placenta es la nutrición del feto, que se encuentra unido a ella por el cordón umbilical. 6ay intercambios de sustancias alimenticias y de desec0os entre el feto y la madre, y traspaso de anticuerpos que proteger!n al bebé de contraer enfermedades una vez que na zca. 5or este vínculo, el cordón umbilical, el feto puede contagiarse de enfermedades infecciosas que la madre puede tener: rubéola, tifus, sarampión y &+(, e ntre otras.
Segundo trimestre
Segundo trimestre del embara!o" El crecimiento del feto, que 0a sido sorprendentemente r!pido, contin"a m!s lentamente. Las piernas y brazos alcanzan una longitud proporcional al resto del cue rpo y su movimiento se 0ace tan evidente que la madre puede percibirlo. El feto de cuatro meses mide unos FB centímetros y pesa alrededor de ADD gramos. ( los cinco meses, su cuerpo se recubre de una pelusa llamada lanugo, posee cabello y su corazón late vigorosamente a una frecuencia promedio de unos FCD latidos por minuto. El médico puede percibir la actividad del corazón al auscultar con un estetoscopio desde el e'terior. El feto de seis meses mide unos GG centímetros y pesca alrededor de unos MD gramos. &u piel es roa y arrugada y la cara est! ya completamente formada y e'presiva.
Los refleos se presentan m!s decididos y el feto es capaz de responder a los estímulos del medio: se muestra sensible a los ruidos y puede responder con IpataditasJ ante los m!s intensos y fuertes que le molestan. En el intestino permanece el meconio, masa verde y pastosa formada principalmente por células muertas y bilis; éste se
Tercer trimestre del embara!o" mantendr! en dic0a cavidad 0asta después de su nacimiento. Los primeros meses del embarazo son los m!s críticos para el ni9o en desarrollo, ya que durante este periodo se forman su cerebro, brazos, piernas y órganos internos. Es por esta razón que una muer embarazada debería tener especial cuidado antes de tomar ning"n tipo de medicación si no es aconseada por un médico que conoce su estado. 4ambién debería evitar los rayos y el consumo de cigarrillo y alco0ol. Tercer trimestre urante el "ltimo trimestre del embarazo, el feto aumenta notablemente de tama9o y de peso. Este período se caracteriza por un evidente desarrollo del sistema nervioso y u n considerable aumento del n"mero de células cerebrales. Es fundamental que en esta etapa la madre tenga una alimentación rica en proteínas para ayudar a que el desarrollo del cerebro infantil se complete en buena forma. (l séptimo mes de embarazo, el feto 0a ocupado casi todo el espacio disponible en el "tero y muc0os bebés en esta etapa se acomodan tomando una posición invertida. (sí, el movimiento de pies y rodillas se torna m!s libre y puede percibiese desde el e'terior del vientre materno. &i el nacimiento ocurre en este período, el bebé tiene un e'celente pronóstico de supervivencia, siempre que cuente con el apoyo médico adecuado, y la posibilidad de mantener al bebé en una incubadora 0asta que éste sea capaz de regular por sí mismo su temperatura corporal.
(l octavo mes, sólo falta que el bebé desarrolle ciertos teidos pulmonares superficiales y una buena capa de teido adiposo aislante, con el fin de estar listo para nacer. En esta etapa el bebé suele presentar 0ipo, que puede ser causado porque traga y bota por la boca porciones de líquido amniótico. En el "ltimo mes de embarazo, el bebé ya no tiene suficiente espacio en el "tero por lo que sus movimientos son de menor amplitud. En esta etapa de término, desciende por la cavidad de la pelvis, fiando firmemente su cabeza a ella. 2ide entre CB y HA centímetros y pesa entre A,M y C ?ilos.
5lanificación /amiliar y 2étodos anticonceptivos
14/ ES -%8;<+2
La planificación familiar es la decisión libre, voluntaria e informada de las personas para elegir cu!ndo, cu!ntos y cada cu!nto tiempo van a tener 0ios, así como la decisión de los 0ombres y las mueres de que puedan eercer su derec0o a elegir los métodos anticonceptivos que consideren pertinentes para planificar su familia. Este control o planificación puede tener como obetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el n"mero de 0ios, el momento y las circunstancias #sociales, económicas y personales# en las que se desea tenerlos. 3btener información sobre la planificación familiar te ayudar! a tomar decisiones adecuadas para evitar un embarazo, para espaciarlos o limitarlos del todo, de acuerdo a tus necesidades. 4ambién se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la se'ualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión se'ual, e l asesoramiento antes de la concepción y durante e l embarazo, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro.
E?isten di&ers!s m%t!d!s de "lanifcación amiliar dis"!ni6les) cada un! es dierente se ada"tan a las necesidades de cada mu.er su "are.a, e rec!mendam!s $ue te in!rmes s!6re l!s dierentes m%t!d!s) su se2uridad) efcacia la duración de la "r!tección $ue !rece) as+ c!m! su !rma de us!) sus eect!s secundari!s) necesidades de se2uimient!) se7ales de alarma !tra in!rmación im"!rtante) "ara $ue !rmes tu "r!"ia !"inión acerca de cada m%t!d! "uedas decidir res"!nsa6lemente s!6re tu ertilidad,
ienda su us! Métodos anticonceptivos Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la antigNedad. 8a los egipcios conocían cómo evitar el embarazo y se 0an utilizado diversos métodos 0asta nuestros días en que se 0an desarrollado métodos seguros y eficaces. En el &. + los métodos modernos nos permiten elegir el momento mas adecuado para tener 0io s si lo deseamos y también disfrutar de la se'ualidad en parea 0eterose'ual sin temor a un embarazo cuando no es el momento adecuado. Oeamos cuales son estos métodos:
MT#D#S E+
•
•
•
53) OQ( 3)(L 5íldora 2ini#píldora 5íldora postcoital 53) OQ( +14)(O(*+1(L 8 4)(1&P)2+$( (nillo vaginal 5arc0e +18E$4(LE& +nyección mensual +nyección trimestral +25L(14E &7$74R1E3 e una o dos varillas +7 -+&53&+4+O3 +14)(#74E)+13
• •
+7 E $3)E +7 de liberación 0ormonal -(unque es un método también 0ormonal, se incluye en este apartado 2P433& E ())E)(
• • •
5)E&E)O(4+O3 +(/)(*2( 5)E&E)O(4+O3 /E2E1+13 E&4E)+L+S($+=1 O3L714()+(
• • •
L+*(7)( E 4)325(& 2P433 E&&7)E -obstrucción tub!rica O(&E$432Q(
MT#D#S -#C# E+
3*+13 +LL+1*& 4E25E)(47)( (&(L 2P433 &+1434P)2+$3 2P433& >7E +14E))725E1 L( )EL($+=1 &E7(L
•
$3+43 +14E))725+3 E&5E)2+$+(& &3L3&
• •
=O7L3& O(*+1(LE& $)E2(&
MET#D#S E+
$A P)$!RA Est! compuesta de dos 0ormonas que tienen una gran semeanza con las producidas por el organismo femenino. E'isten diferentes tipos de píldora anticonceptiva, que varían seg"n la dosis 0ormonal y la pauta de presentación. &er! tu médico quien te recomiende la m!s indicada para ti. &u eficacia, si se utiliza bien, se apro'ima al FDDK. C&mo funciona La toma diaria de una píldora combinada in0ibe la ovulación por lo que es uno de los métodos anticonceptivos m!s eficaces que e'isten. &i no 0ay ovulación no puede 0aber embarazo. C&mo se usa 4odos los días se debe tomar la píldora a la misma 0ora. &eg"n los preparados, se deben tomar de manera continuada o con descansos de seis o siete días. &i la presentación es de AB pastillas se deben tomar continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se comienza el siguiente. &i la presentación es de A F o AA pastillas se deben tomar con un intervalo de seis o siete días de descanso entre cada envase. En ambos casos, el sangrado menstrual aparecer! con una periodicidad de apro'imadamente AB días. Es necesario saber ?ue: @ Es uno de los métodos mas seguros de los e9istentes7 tiene pocos efectos secundarios" • •
•
•
• •
•
6ay que tomarla todos los días, independientemente del día que tengas relaciones se'uales. (l finalizar la toma de píldora se recupera la fertilidad por lo que puedes volver a tener 0ios, con la misma probabilidad que si no la 0ubieras tomado. El embarazo se puede producir en el primer mes tras la toma de píldora ya que no tiene ning"n efecto nocivo sobre la descendencia. &alvo indicación médica en contra, no e'iste ninguna razón para 0acer descansos periódicos -de uno o mas meses en la toma de píldora. Es imprescindible que asistas a las revisiones de seguimiento que te indique tu médico. E'isten una serie de situaciones en las que no es recomendable la píldora, sobre todo relacionadas con la edad, el tabaquismo y algunas patologías. La píldora tiene efectos beneficiosos, adem!s de su efecto anticonceptivo, relacionados con l a cantidad de sangrado menstrual y con la prevenci&n de ciertos c!nceres ginecológicos como ovario y endometrio. $A MI%IPI$!RA &e trata de una nueva píldora, comercializada recientemente en Espa9a, que contiene solamente una 0ormona -gest!genoy no contiene, por tanto, estrógenos. Es por ello ideal para aquellas mueres que toleran mal los posibles efectos secundarios de los estrógenos o que tienen a lguna contraindicación médica para su uso. &u eficacia es algo menor que la píldora combinada.
C&mo funciona (ct"a in0ibiendo la ovulación y espesando el moco cervical. 1o afecta la producción de la lec0e por lo que es el tratamiento 0ormonal de elección en caso de estar lactando a un bebé. Eerce un control peor sobre el ciclo menstrual que las píldoras combinadas, ocasionando, por ello, algunos episodios de 0emorragia leve. C&mo se usa E'iste un "nico preparado de AB pastillas, debiendo tomarse una pastilla cada día a la misma 0ora, continuadamente, sin descansos: al terminar un envase se comienza el si guiente. La presentación del sangrado menstrual es irregular. A%I$$ *A'I%A$ 7n aro de un material similar al pl!stico de H cm. de di!metro y C mm de grosor contiene las 0ormonas similares a las de la píldora anticonceptiva; a través de unos peque9os poros en el anillo se va soltando el medicamento que es absorbido por la mucosa de la vagina. Los efectos secundaros y la eficacia son como los de la píldora. C&mo se usa &e introduce en la vagina, como un tampón, a los H#M días de empezar el ciclo, de!ndolo dentro durante AF días; pasado este tiempo se retira, se dea M días de descanso y se inserta otro nuevo.
PAR#HE A%TI#%#EPTI* 7n peque9o parc0e, similar a una tirita de C,H cm. de lado y menos de F mm de grosor, se coloca sobre la piel; este parc0e contiene las 0ormonas, al igual que los otros métodos 0ormonales, y las va soltando siendo absorbidas a través de la piel. Los efectos secundarios y la eficacia son como las de la píldora puesto que se trata de las mismas 0ormonas, aunque la vía de administración es distinta. C&mo se usa &e coloca el primer día del ciclo sobre la piel un parc0e que se cambiar! semanalmente durante tres semanas seguidas. ( los AF días, cuando ya se 0ayan utilizado los tres parc0es, disponemos de una semana de descanso donde no se aplica ning"n parc0e y ser! el momento en el que aparecer! el sangrado menstrual. ebe colocarse en una zona del cuerpo sin cremas para que no se despegue y nunca en la mamas; los sitios mas adecuados son la nal ga o el vientre. $A P)$!RA !E$ !IA !ESP"+S )ecibe también en nombre de anticoncepción postcoital y se trata de un preparado 0ormonal a base de una 0ormona "nica -gest!geno. Este método, de emergencia, no debe utilizarse de forma 0abitual sino que solo es recomendable en casos inesperados en los que no se 0a utilizado ning"n anticonceptivo o se 0a utilizado mal, como por eemplo ante una rotura de preservativo o una agresión se'ual. ;o es segura al A pero evita el BHK de los embarazos que pudieran producirse. C&mo funciona &u acción es diversa dependiendo del momento en que se administre. Lo m!s com"n es que act"e alterando o retrasando la ovulación, aunque a veces interfiere el p roceso de anidación. %a #rgani!aci&n Mundial de la Salud define este método como anticonceptivo7 no como abortivo" C&mo se usa ebe tomarse lo antes posible después de 0aber tenido una relación se'ual insuficientemente protegida y nunca después de las MA 0oras. El envase contiene dos "nicas pastillas que pueden tomarse las dos al mismo tiempo o separadas por un intervalo de FA 0oras. &e precisa receta o la administración por parte de un profesional médico. A%TI#%#EPTI*S HRM%A$ES I%,E#TA-$ES E'isten dos presentaciones, una mensual y otra trimestral. El inyectable mensual es un anticonceptivo combinado ya que contiene dos 0ormonas -estrógeno y gest!geno por lo que act"a de forma similar a como lo 0ace la &*ldora. El inyectable trimestral contiene una "nica 0ormona -gest!geno por lo que funciona de forma similar a como lo 0ace la mini &*ldora. &on métodos muy eficaces pero, al igual que ocurre con los otros métodos 0ormonales, se requiere el con seo de un médico que es quién valorar! la conveniencia o no de su utilización. IMP$A%TE S"-!+RMI# Est! disponible en nuestro país un implante consistente en una peque9a varilla de apro'imadamente C cm. de longitud que contiene un gest!geno, como 0ormona "nica, que va liber!ndose lentamente produciendo un efecto anticonceptivo prolongado. 5uede ser de una o dos varillas y así depende la cantidad de tiempo que se puede ll evar el implante. &e coloca en el antebrazo mediante una mínima incisión indolora. 4iene una duración de G o H a9os y una eficacia muy alta, similar a la de los restantes anticonceptivos basados en gest!genos; también los mismos efectos secundarios. &u principal interés es la comodidad de olvidarte que lo llevas durante G#H a9os. 4iene también sus inconvenientes, como son sangrados irregulares y
5uede implantarse durante la lactancia +&53&+4+O3 +14)(74E)+13 -+7 El +7 es un obeto peque9o formado por material pl!stico, metal-cobre fundamentalmente y un peque9o 0ilo. 6abitualmente consta de una rama vertical y unas ramas 0orizontales que le dan forma de 4 o de ancla para austarse a
la cavidad uterina. &e dispone también de un +7 que en su rama vertical incorpora un peque9o depósito 0ormonal -gest!genoque act"a para evitar sangrados abundantes en la menstruación; le denominamos +7 0ormonal.
C&mo funciona El +7 act"a de distintas formas, entre ellas dificultando el paso de los espermatozoides y produciendo una modificación en el interior del "tero que evita el embarazo. El +7 0ormonal eerce también un efecto beneficioso sobre la capa interna del "tero -endometriodisminuyendo la cantidad de sangre de la menstruación. C&mo se coloca el D
•
•
• •
•
•
El +7 tiene una eficacia apro'imada del UBK, lo que quiere decir que cada a9o de uso se pueden producir dos fallos por cada cien mueres. El +7 0ormonal presenta una eficacia superior. 1o es el método m!s aconseable en mueres que no tengan 0ios o relaciones se'uales con varias pareas; en este caso aumenta el riesgo de infección a las trompas. 4ras la inserción de un +7 se debe comprobar su correcta colocación mediante una e'ploración o una ecografía. eben realizarse controles médicos periódicos, 0asta su caducidad. El +7 de cobre puede producir un aumento de sangrado menstrual y de dolor -dismenorrea, por lo que, aunque pueden ser tratados y tienden a disminuir con el paso del tiempo, no es aconseable para mueres con estos síntomas. El +7 0ormonal, por el contrario, tiene un efecto beneficioso sobre el sangrado menstrual abundante, por lo que est! especialmente indicado para mueres con ese síntoma. &i quieres tener un 0io, basta con retirarlo en el momento que lo desees, ya que su efecto anticonceptivo finaliza con su e'tracción. 2P433& E ())E)(
E$ PRESER*ATI* 4ambién es conocido como condón o goma. Es una funda muy fina de l!te' que se coloca sobre el pene en erección. En su e'tremo cerrado suele llevar un peque9o reservorio que facil ita el depósito del semen tras la eyaculación. 4iene una eficacia teórica entre B y UMK. C&mo funciona +mpiden el paso de los espermatozoides al interior del "tero. C&mo se utili!a ebe desenrollarse sobre el pene en erección antes de que 0aya 0abido ninguna penetración en la vagina, deando en la punta un peque9o depósito si el preservativo no lo tiene. (ntes de ser abiertos deben conservarse en un medio seco y a temperaturas adecuadas. Es importante comprobar siempre la fec0a de caducidad. Es necesario saber ?ue: • •
• • • •
•
El preservativo es de un solo uso. espués de la eyaculación se deber! retirar el pene cuando todavía est! erecto, suetando el p reservativo por su base para evitar que se deslice dentro de la vagina. Las gotas de semen que se e'pulsan antes de la eyaculación pueden contener espermatozoides. Es conveniente al retirarlo comprobar que no se 0a roto. &i el preservativo queda retenido en el interior de la vagina se debe e'traer introduciendo un dedo. $uando se comprueba una rotura o se queda retenido su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede ser necesario recurrir a la &*ldora del d*a des&u,s. Es el "nico método anticonceptivo, unto al preservativo femenino, eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión se'ual, incluida la infección por O+6<&+(.
E$ !IAFRA'MA Es una caperuza o casquete de l!te' muy fle'ible que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo completamente el cuello del "tero. &u eficacia se calcula entre un BA y un U K. C&mo funciona +mpide el paso de los espermatozoides al interior del "tero, al tapar el cuello del "tero que es el principal punto de paso. C&mo se utili!a El personal sanitario te indicar! cu!l es tu talla y asimismo te ense9ar! cómo colocarlo. 4iene que ir acompa9ado de una crema espermicida, que se e'tender! sobre las dos caras y bordes el diafragma. 7na vez puesto 0abr!s de comprobar que el cuello del "tero queda bien tapado. &e debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo 0asta pasadas #B 0oras. &i se realizan varios coitos seguidos no 0ay que e'traerlo sino aplicar directamente la crema espermicida en la vagina. PRESER*ATI* FEME%I% Es una funda muy fina de un pl!stico muy fino pero muy resistente -poliuretano que se presenta lubricado con una sustancia a base de silicona. )ecubre las paredes de la vagina y también la vulva. &u eficacia oscila entre el MU y el UHK.
C&mo funciona +mpide el paso de los espermatozoides al interior del "tero. Es un método muy eficaz en la prevención de las enfermedades de transmisión se'ual. C&mo se utili!a Est! provisto de A anillos: uno interior que sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro e'terior que permanece plano y cubre los labios durante el coito. Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado. La boca del preservativo debe estar suficientemente lubricada para evitar que el anillo e'terior se introduzca en el interior de la vagina. E&4E)+L+S($+=1 O3L714()+(
$I'A!"RA !E TRMPAS , *ASE#TMIA $onsisten en interrumpir quir"rgicamente el lugar de paso de los óvulos y de los espermatozoides, con lo que se evita el embarazo. &on métodos permanentes que se consideran irreversibles, después de los cuales es muy difícil tener m!s 0ios. &u eficacia es muy alta, cercana al FDDK. $uando se aplica en el caso de la muer se llama ligadura de trompas y cuando es en el 0ombre, vasectomía. $I'A!"RA !E TRMPAS Es una intervención quir"rgica sencilla pero que tiene los riesgos de la cirugía y de la anestesia general; en esta intervención se cortan y
&e puede realizar mediante varios procedimientos aunque el mas frecuente es la laparoscopia: se trata de introducir un tubo por una incisión de unos A cm. >ue lleva una fibra óptica que nos permite ver los órganos internos; mediante unas pinzas se agarra la trompa y se puede cauterizar y
*ASE#TM)A &e trata de una peque9a intervención quir"rgica, que se practica con anestesia local, y que consiste en cortar los dos conductos deferentes con el fin de que los espermatozoides no salgan al e'terior durante la eyaculación. 1o precisa 0ospitalización ni anestesia general, por lo que los riesgos son peque9os.
14ué pasa después de la vasectomía2 La intervención no influye en la capacidad se'ual de los varones, por lo que las relaciones se'uales continuar!n igual que antes, no modificando en absoluto ni el deseo se'ual ni el proceso de eyaculación. MT#D#S -#C# E+
C&mo funcionan $onsisten en no tener relaciones se'uales en los días considerados fértiles, es decir los d ías pró'imos a la ovulación. 5ara TaveriguarT cuales son estos días fértiles 0ay varios métodos: 'I% .tam/ién llamado método del Ritmo o del #alendario0 &e trata de controlar los ciclos a lo largo de un a9o para comprobar su regularidad. &e calculan unos d ías a partir del primer día de regla durante los que el riesgo de ovulación es m!s peque9o. &upuesto el día apro'imado de la ovulación, es necesario abstenerse de tener relaciones durante varios días y en casos estrictos 0asta la aparición de la regla siguiente. Este método solo es "til para mueres con ciclos menstruales muy regulares. -I$$I%'S .Método del moco cervical0 asado en la observación diaria del moco cervical ya que teóricamente se pueden determinar los días fértiles mediante las variaciones que sufre el fluo vaginal a lo largo del ciclo. &e distinguen tres fases seg"n el grado de sequedad o 0umedad de la vagina, correspondiendo los días de m!'imo riesgo a los días en que el moco y la 0umedad es mayor. TEMPERAT"RA -ASA$ Este método se basa en el 0ec0o de que la ovulación puede ser determinada a partir de los cambios en la temperatura basal corporal de la muer. 5ara ello, se debe tomar la temperatura todos los días antes de levantarse, con el fin de detectar la subida de la misma que sigue a la ovulación y evitar realizar un coito en estos días. M+T! SI%TT+RMI# $ombina algunos de los métodos anteriormente se9alados. (sí los cambios en el moco ce rvical y el método 3gino sirven para delimitar el comienzo del periodo fértil y los cambios del moco y el método de la temperatura basal para calcular e l final de ese periodo. 2ediante ese c!lculo de los posibles días fértiles y absteniéndose de practicar el coito durante esos días se evitaría el embarazo. Es necesario saber ?ue: • •
Estos métodos no son v!lidos si tus ciclos son irregulares. La eficacia de estos métodos es muy d ifícil de determinar ya que depende fundamentalmente de la 0abilidad de cada persona, pero no se consideran, en general, muy seguros. 2P433& >7E +14E))725E1 L( )EL($+=1 &E7(L
#IT I%TERR"MPI! &e le conoce popularmente como el método de la marcha atrás. $onsiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculación. 6ay que saber que antes de la eyaculación se e'pulsan gotas cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por lo que es necesario mantener un control e'tremo sobre la e'citación se'ual. -or lo tanto7 no es seguro" En nuestra opinión no es recomendable. E&5E)2+$+(& &on unas sustancias químicas que destruyen los espermatozoides en la vagina. Los puedes encontrar en forma de óvulos vaginales y cremas.
Como funcionan /uncionan como un método químico local que p or su acción tó'ica contra el espermatozoide impide mec!nicamente su
movilidad y acorta su vida media. C&mo se utili!an (pro'imadamente FD minutos antes de la penetración se introduce el espermicida en la vagina, para que con el calor se distribuya bien el producto. Es necesario saber ?ue: %as cremas y &vulos espermicidas •
•
• •
1o son muy seguros si se utilizan solos. Es meor utilizarlos unto con otros métodos ya que por sí solos tienen una eficacia bastante reducida. 4ienen un tiempo limitado de seguridad, y si se realiza m!s de un coito, se deber! aplicar de nuevo el espermicida. &on "tiles para ser utilizados en combinación con el diafragma, los preservativos y el +7. &e puede adquirir en las farmacias y no requieren receta ni control médico. 34)3& 2P433& E (Q&+2( E/+$($+( &on otros métodos tradicionales que no pueden considerarse métodos anticonceptivos. 1os referimos a la lactancia natural y a los lavados vaginales. +ncluso cuando no se tengan menstruaciones durante la lactancia se pueden producir ovulaciones espont!neas por lo que corres el riesgo de quedarte embarazada. $ualquier irrigación vaginal después de la eyaculación no impide de ning"n modo el ascenso de los espermatozoides 0acia el interior del "tero, así que nunca confíes en informaciones que no tienen ninguna b ase real.
+4& Las infecciones de transmisi&n se9ual -
<;+ECC<#;ES E;+E>MED8DES DE T>8;SM
6erpes genital.
&ífilis.
7retritis. *onorrea (rtículo principal: 6onorrea La gonorrea es una de las infecciones de transmisión se'ual -+4& m!s frecuentes. La causante es la bacteria 7eisseria !onorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse f!cilmente en !reas 0"medas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino -la abertura de la matriz, el "tero -matriz y las trompas de /alopio -también llamadas oviductos en la muer, y en la uretra -conducto urinario en la muer y en e l 0ombre. Esta bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los oos y en el ano.
Síntomas En la muer: • • •
• •
secreción vaginal inusual sangrado vaginal inusual dolor en la parte inferior del abdomen La muer infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o fluo. En el 0ombre: dolor al orinar secreción uretral purulenta En el varón transcurren dos a tres días después del contacto se'ual antes de que se presenten los síntomas -dolor al orinar, pues sale por la uretra. La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento. La gonorrea predomina sobre la sífilis y no es menos importante que esta. &ífilis (rtículo principal: $*%ilis Es una infección de transmisión se'ual ocasionada por la bacteria 8re&onema &allidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y 0"medo para sobrevivir, por eemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. &e transmite cuando se entra en contacto con las 0eridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria -tardía. En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción cut!nea en la piel causada por la sífilis.
Síntomas &i no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas: •
Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. 7na persona que no 0a sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
•
•
•
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. (parecer! una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. 3tros síntomas posibles son: fiebre leve, inflamación de los ganglios linf!ticos y pérdida del cabello. Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante muc0o tiempo, la sífilis entra en una etapa latente, en la que no 0ay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. &in embargo, una tercera parte de las personas que est!n en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis. Etapa terciaria -tardía: esta etapa puede causar serios problemas como, por eemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalías cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contin"a en un periodo indefinido de deterioro. 5apiloma 0umano (rtículo principal: 9irus del &a&iloma humano Es una enfermedad infecciosa causada por el O56 -virus del papiloma 0umano. &e transmite principalmente por vía se'ual, aunque puede contagiarse también en piscinas, ba9os y saunas. &e presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observación de teidos con un microscopio.
Síntomas (lgunos de los síntomas m!s importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma 0umano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de quemadura durante las relaciones se'uales -se denomina vulvodinia, peque9as verrugas en el !rea ano#genital: cérvi', vagina, vulva y uretra -en mueres y pene, uretra y escroto -en varones. 5ueden variar en apariencia -verrugas planas no visibles o acuminadas sí visibles, en n"mero y en tama9o, por lo que se necesita un especialista para su diagnóstico. (parecen alteraciones en el 5apanicolaou, lo que reflea que en el cuello del "tero 0ay lesiones escamosas intraepiteliales -zonas infectadas por O56 que pueden provocar c!ncer. O+6 (rtículo principal: $ida Oéase también: 9:; El virus de la inmunodeficiencia 0umana -O+6 es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida -sida y ataca a los linfocitos 4#C, que forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser 0umano. $omo consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del o rganismo para 0acer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, 0ongos y otros tipos de infecciones. La causa m!s frecuente de muerte entre las personas que contraen el O+6 es la neumonía por Pneumocystis /iroveci , aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de c!ncer como los linfomas de células -linfoma no 6odg?in y el sarcoma de Waposi. 4ambién son comunes las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente. La mortalidad disminuyó muc0o con el invento de los medicamentos antirretrovirales. El O+6 se puede transmitir por vía se'ual -vaginal o anal mediante el intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, así como mediante el contacto con el líquido preeyaculatorio durante las pr!cticas se'uales o por transfusiones de sangre. 7na madre infectada con O+6 también puede infectar al ni9o durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque e 'isten tratamientos para evitarlo. 4ras la infección, pueden pasar 0asta FD a9os para que se diagnostique el sida, que es cuando el sistema inmunitario est! gravemente da9ado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas. Es muy importante destacar que una persona infectada por el O+6 puede o no desarrollar el sida. 2uc0os pacientes que 0an sido diagnosticados seropositivos frente al O+6 pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una condición que se puede sobrellevar. La condición de sida no es permanente.
Síntomas
Los síntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los ni9os y también pueden parecerse m!s a los síntomas que se presentan a menudo en lo s adultos con el síndrome. (lgunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregación de espermatozoides, adem!s de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la e'posición al O+6, aunque muc0as personas no desarrollan ning"n síntoma al infectarse. (dem!s, los síntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección viral. Los síntomas pueden incluir: • • • • • • •
•
•
•
fiebre dolor de cabeza malestar general depresión infertilidad vómito diarrea .ías de transmisi&n Las tres principales vías de transmisión del O+6 son: &e'ual -acto se'ual sin protección. La transmisión se produce por e l contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona. 5arenteral -por sangre. Es una forma de transmisión a través de eringuilla s infectadas que se da por la utilización de drogas intravenosas o a través de los servicios sanitarios, como 0a ocurrido a veces en países pobres; también en personas con 0emofilia que 0an recibido una transfusión de sangre infectada o productos infectados derivados de la sangre; en menor grado, trabaadores de salud que estén e'puestos a la infección en un accidente de trabao, como puede ocurrir si una 0erida entra en contacto con sangre infectada; también debido a la realización de piercings, tatuaes y escarificaciones, si se 0ace sin las debidas condiciones de 0igiene. Oertical -de madre a 0io. La transmisión puede ocurrir durante las "ltimas semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al bebé. e las tres, el parto es la m!s problem!tica. (ctualmente en países desarrollados la transmisión vertical del O+6 est! totalmente controlada -siempre que la madre sepa que es portadora del virus, ya que desde el inicio del embarazo -y en ciertos casos con anterioridad incluso se le da a la embarazada una 4erapia (ntirretroviral de *ran (ctividad -4()*(, especialmente indicada para estas situaciones; el parto se realiza por ces!rea generalmente, se suprime la producción de lec0e -y con ello la lactancia, e incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido. 5E)&E)O(4+O3 El preservativo masculino es uno de lo s métodos anticonceptivos m!s utilizados. En la imagen un preservativo enrollado sobre sí mismo con depósito para el semen antes de su colocación en el pene. El preservativo, profilctico o cond&n masculino es una funda fina y el!stica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundación #actuando como método anticonceptivo# y el p osible contagio de enfermedades de transmisión se'ual. (l preservativo masculino se le 0a unido, desde FUUG, el preservativo femenino para su inserción en la vagina.
T<-#S DE ->ESE>.8T<.#S El preservativo, tanto femenino como masculino, es uno de los métodos anticonceptivos de barrera que evita embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades de transmisión se'ual. El preservativo retiene el semen e impide toda posibilidad de unión de los espermatozoides con el óvulo y por tanto la posibilidad de un embarazo. 5reservativo masculino .
El condón masculino consiste en una funda que se austa sobre el pene erecto. 5ara su fabricación se usan 0abitualmente el l!te' natural y el pol iuretano -utilizado b!sicamente en casos de alergia al l!te'. El preservativo masculino generalmente posee un espacio en el e'tremo cerrado llamado depósito, dise9ado para contener el semen. &us medidas varían de F a AA cm de longitud y de G,H a ,C cm de di!metro. La medida est!ndar de un preservativo es de FMD mm de largo, CB mm de anc0o nominal y entre D,DHH y D,DM mm de grosor. Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del arcoíris, pudiendo ser transparentes, opacos e incluso fosforescentes. (lgunos tienen estampados en su superficie. 5ueden ser lisos o con te'turas -anillos, tac0ones para lograr una sensación m!s intensa; con aromas diversos -vainilla, fresa, c0ocolate, banana, coco, entre otros; con formas anatómicas especiales para aumentar la comodidad o la sensibil idad; m!s largos y anc0os o austados; m!s gruesos -e'tra fuertes o m!s delgados -sensitivos; con lubricante saborizado; sin lubricar, lubricados ligeramente, e'tra lubricados, entre otros. Los preservativos suelen presentarse con cierta cantidad de lubricante y espermicida. &i fuera insuficiente puede a9adirse lubricante para facilitar la relación se'ual. 5reservativo femenino
El condón femenino, disponible en Europa d esde FUUA, consiste en una funda o b olsa que cubre el interior de la vagina y los genitales e'ternos. +nicialmente se 0icieron de poliuretano. En la actualidad se fabrican de poliuretano, nitrilo y l!te'. (dem!s de cubrir los labios genitales y el clítoris, evita que los testículos estén e'puestos a contagio o contagiar enfermedades de transmisión se'ual -como el virus del papiloma 0umano # O56, O+6. A El preservativo femenino mide de FD a FBD mm de largo y de M a BA mm de anc0o, su grosor varía entre D,DCF mm y D,DF mm. La abertura del preservativo tiene un anillo con un radio de H mm. En el interior se encuentra otro anillo #no integrado estructuralmente en la bolsa# que conforma al preservativo, y que sirve para insertarlo adecuadamente en la vagina.
E+ECT<.
/S# 8->#-<8D# DE% ->ESE>.8T<.# M8SC/%<;# El uso apropiado del preservativo meora considerablemente su eficacia. Los preservativos masculinos m!s comunes se presentan enrollados sobre sí mismos y dise9ados para aplicarse d esde la punta del glande y desenrollarse a lo largo del cuerpo 0asta la raíz del pene erecto.
.E;T8F8S E <;C#;.E;
&on muy accesibles -económicos y no necesitan prescripción médica. Es muy f!cil de usar. 1o tienen efectos secundarios. 5ueden ser utilizados como método anticonceptivo complementario. 5rotegen contra algunas enfermedades de transmisión se'ual, entre ellas el O+6.
