Salama, Héctor - GESTALT de Persona a Persona (4a. Ed.)

GESTALT de persona a persona

GESTALT de persona a persona 4 a Edición Dr. Héctor Salama Penhos

A Alfaomega

Datos catalográficos Salama, Héctor GESTALT de persona a persona Cuarta Edición Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V., México ISBN: 978-970-15-1332-3 Formato: 17 x 23 cm

Páginas: 340

GESTA LT de persona a persona Héctor Salama Penhos Derechos reservados © Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V., México. Cuarta edición: Alfaomega Grupo Editor, abril de 2008

© 2008 Alfaomega Grupo Editor, S.A. de C.V. Pitágoras 1139, Col. Del Valle, 03100, México D.F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Registro No. 2317 Pág. Web: http://www.alfaomega.com.mx E-mail: [email protected] ISBN: 978-970-15-1332-3 Derechos reservados: Esta obra es propiedad intelectual de su autor y los derechos de publicación en lengua española han sido legalmente transferidos al editor. Prohibida su reproducción parcial o total por cualquier medio sin permiso por escrito del propietario de los derechos del copyright. Edición autorizada para venta en México y todo el continente americano. Impreso en México. Printed in Mexico.

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Para Evelyn, Adrián y Diego con todo mi corazón, por el apoyo, la comprensión y el amor que me dan cada día. A Laura Perls, Joseph Zinker, Erwin Polster y Octavio Rivas por lo que aprendí de ellos.

Contenido

Algo especial

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Agradecimientos

12

Presentación Manuel Ramos Gascón

13

Prefacio Joseph Zinker

15

Prólogo Héctor Germán Asenjo

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Introducción

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Parte I

Bases de la Gestalt

Antecedentes del Enfoque Gestalt

25

Fundamentos flosófcos

29

Fundamentos psicológicos

45

Fundamentos comunicacionales Recopilado por alumnos del Centro Gestalt de México

55

Fundamentos sistémicos

79

Fundamentos neurofsiológicos Bases psicofsiológicas de la Gestalt

83

Por Daniel Nares Rodríguez

85 7

8

Parte II

CONTENIDO

Metodología

Conceptos teóricos básicos

115

Técnicas vivenciales y ejemplos

125

Esquema de supervisión Por Dr. Héctor Salama P. y Dra. Yolanda Coggiola S.

129

Algunas estrategias terapéuticas Por Dr. Héctor Salama P.

Parte III

133

Gestalt aplicada

La Gestalt y algunas áreas de aplicación

141

Un trabajo con sueños Por Evelyn Lowenstern H.

143

Contacto y dependencia Por Dr. Héctor Salama P.

155

La complementariedad en la pareja Por Dr. Joseph Zinker

159

El arte de restaurar el diálogo, liberando historias Por Jean Clak Juliano

167

El Enfoque Gestalt: una vía a la esperanza Por Dr. Manuel Ramos G.

175

El trabajo terapéutico con hombres Por Lic. Álvaro Beltrán N.

181

Gestalt aplicada a enfermedades psicosomáticas Por Mtra. Ma. Teresa Zamora B.

189

El Enfoque Gestalt en psicoterapia infantil Por Ma. Antonia Sala H.

193

Gestalt y educación: una alternativa a la enseñanza tradicional Por Lic. Pilar Vivó Murciano

209

El estrés desde el punto de vista Gestalt Por Maite Descalzo D.

215

Gestalt y SIDA Por Patricia Martínez O. .

223

n t e n id o

9

La comunicación no verbal en Gestalt Recopilado por alumnos del Centro Gestalt de México

233

Aportaciones de la Gestalt en la solución de los confictos interpersonales en las organizaciones Por Lic. Luz Alicia Maza P.

243

Gestalt y Programación Neurolingüística Por Dr. Pablo A. Cervantes R.

253

Gestalt aplicada al alto rendimiento deportivo Por Lic. Alberto Lerista J.

257

Estimulación temprana y Gestalt Por Mtro. Ernesto Peña S.

265

El ciclo gestalt de Salama y las enfermedades psicosomáticas Por Mtra. Angie Bilbao Maya

271

Datos sobre el autor Por Dra. Leticia Peña S. .

285

Conclusiones

289

Pensamientos de Héctor sobre Gestalt

291

Bibliografía general

293

Anexo Dependencia emocional en la pareja Por Dr. Héctor Salama P.

301

Dependencia, Independencia e Interdependencia Por Lic. Sergio Varela R.

303

Los retos del humanismo frente al cierre del milenio Por Dr. Celedonio Castanedo

311

Enfermedades psicosomáticas Por Dra. Evelyn Lowenstern

327

La culpa y el remordimiento Por Dr. Héctor Salama P.

333

Sueños en gestalt Por Dra. Evelyn Lowenstern

335

Crisis Relacionales Por Dr. Héctor Salama P.

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Algo especial

La gente siempre le echa la culpa a sus circunstancias. Yo no creo en las circunstancias. La gente a la que le va bien en la vida va en busca de sus circunstancias y si no las encuentra, se las fabrica. BERNARD SHAW

Mi única misión en la vida es dejarla mejor que como la encontré. BERNARD SHAW

La experiencia sólo puede ser vivenciada por quien la experimenta, así que mejor no pretendas adivinar ni lo que siente ni lo que piensa tu prójimo, simplemente, cuando quieras saber algo pregúntale y recuerda que él tiene el derecho de contestarte o no. H. S. P.

Agradecimientos

A

ntes que a nadie, deseo agradecer a mi esposa Evelyn Lowenstern, sus ideas y comentarios técnico-profesionales-personales; a Lety Peña, el apoyo absoluto de sus horas invertidas en motivarme para que realizara esta obra y su paciente actitud de escuchante-investigadora-crítica, y a Yoly Coggiola por su cooperación en sugerir el orden de los artículos adecuados para hacer que este libro sea también de consulta en las distintas formaciones académicas que hay en el Centro Gestalt de México. Hacía ya casi dos años que no escribía y me estaba acostumbrando a una indolencia estéril que no me estaba haciendo nada bien, por eso, ¡gracias colegas y amigas por despertarme! Agradezco al Dr. Joseph Zinker su amor y sus enseñanzas, además a los colegas que nombro, por los extraordinarios trabajos innovadores que presentaron para que realmente valga la pena leer y releer este libro: Evelyn Lowenstern Herrmann, Leticia Peña Sánchez, Luz Alicia Maza Pacheco, Patricia Martínez Osorio, Manuel Ramos Gascón, Maite Descalzo Díaz, Álvaro Beltrán Navarro, María Antonia Sala Almazán, Pilar Vivó Murciano, Pablo Cervantes Ruiz, Ernesto Peña Sánchez y Alberto Lerista Juárez. Mi especial agradecimiento al personal del Instituto de Terapia Gestalt de Valencia y al de Benidorm, España, así como a mis compañeros del Centro Gestalt de México y al Centro Gestalt de Puebla, México, por el importante apoyo que brindaron a esta obra con sus contribuciones.

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Presentación

C

uando la oportunidad que se me brinda de escribir unas líneas de presentación de un libro, proviene de una persona como el Dr. Héctor Salama, experimento una sensación de cierta inquietud.

La posibilidad de colaborar con alguien que, con la actitud que mantiene ante su profesión y ante la vida en general, es un claro ejemplo de cómo realizarse como persona, no deja de convertirse en un reto atrayente y un gran motivo de satisfacción. Este libro Gestalt de persona a persona es el fruto de un convencimiento rotundo de la validez que los planteamientos del Enfoque Gestalt tienen en todas las vertientes de la existencia humana, tanto desde el punto de vista científico, metodológico, vivencial, como clínico. En el conjunto de aportaciones que encontrarás a continuación podrás observar una gama de puntos de vista que son un reflejo del panorama actual de la corriente humanista gestalt, en donde mucho tiene que ver mi amigo el Dr. Héctor Salama. Las diferentes formas de trabajar o de entender facetas concretas del trabajo desde el Enfoque Gestalt, no son otra cosa que la constatación por escrito de la vitalidad de una manera de considerar la experiencia y existencia humanas. El cambio, la diversidad, la integración, etcétera, son una forma de expresar en el plano de los hechos el pre-supuesto teórico que tanto nos han influido a los psicoterapeutas de esta orientación, “el todo es diferente a la suma de sus partes”. En un mundo como el actual, en el que se proponen soluciones a los problemas de las personas, con un marcado carácter de facilidad y sobre todo de 13

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PRESENTACIÓN

escaso compromiso personal, resulta muy alentador encontrar a un conjunto de personas con alto empeño en la labor de devolver al ser humano la responsabilidad sobre sus vidas. La variedad de aspectos en los que hacen hincapié los diferentes autores, aporta también una idea que a menudo ha quedado marginada en las investigaciones y aportaciones novedosas dentro de la psicoterapia, el conjuntar diferentes miradas sobre un mismo territorio. El refrán que afirma “cuatro ojos ven más que dos” es en este caso una referencia clara a lo que en este texto se refleja. El que plasma sus ideas en un texto es, en cierto modo, autor y rehén de aquello que escribe. Es capaz de señalar qué es lo que le parece importante y a la vez da una muestra palpable de ausencia y omisiones que pueden servir de orientación para otros observadores del campo de estudio. En esta ocasión se puede comprobar, nítidamente, que los diferentes autores dan claves para profundizar en los conocimientos y simultáneamente nos marcan líneas de pensamiento a través de las cuales se puede continuar avanzando en nuestro crecimiento como personas. Se trata de un libro en el que van de la mano algunas de las experiencias personales del autor, los conceptos básicos del Enfoque Gestalt con la didáctica magistral de la simpleza, relatadas con el característico buen humor y la incansable labor del Dr. Salama y la inclusión de trabajos de terapeutas gestálticos, que comparten sus conocimientos y sus inquietudes con el objeto de hacer resonar en otros seres humanos la necesidad de seguir compartiendo lo que la reflexión y la práctica les va dando a conocer. Creemos que con este trabajo, el Dr. Salama, integra en un todo coherente, los conocimientos indispensables para la comprensión de esta maravillosa corriente humanista y espero de todo corazón que a ti, lector, te pueda servir en el constante recorrido hacia la autosuperación, como me ha servido a mí el haber tenido la satisfacción de conocer y tratar personalmente al autor, de quien guardo el mejor de los recuerdos. D R . MANUEL RAMOS GASCÓN

Instituto de Terapia Gestalt Valencia, España

Prefacio

L

a siguiente es una traducción literal de la carta, escrita originalmente en inglés, del Dr. Joseph Zinker.

Estoy feliz de escribir una introducción para este libro de mi amigo el Dr. Héctor Salama. La Terapia Gestalt es existencia y fenomenología. ¿Qué significa esto? Significa que vemos a la persona como está viviendo y creándose a sí misma en este momento, en este lugar. La persona normalmente experimenta la vida como una urgencia y se descubre constantemente ante ella. La existencia precede a la esencia: la persona se crea a sí misma y se responsabiliza de sus acciones. ¿Qué es la fenomenología? Es la descripción, el lenguaje de nuestra existencia. La fenomenología describe o nosotros nos describimos a nosotros mismos a través de nuestros gestos conductuales, expresiones, humor, danza, etcétera. Como terapeutas gestalt, trabajamos con este descubrimiento, con este proceso del ser humano, sus familias, sus países. Experimentamos con el proceso y con las expresiones únicas de cada persona o de cada grupo de personas. Hemos desarrollado una metodología que se enfoca en los ciclos interactivos de estas personas: de qué modo se forma la consciencia, cómo la energía se construye desde el darse cuenta y cómo nos mueve hacia la acción. La acción, por lo tanto, genera el contacto entre nosotros y nosotros experimentamos la completitud y el cierre. La metodología Gestalt nos permite explorar cómo funcionan óptimamente las personas y dónde nosotros estamos subdesarrollados: resistencias al contacto pleno. 15

16

PREFACIO

Utilizamos el experimento para propulsar lo no desarrollado, lo desconocido, las conductas inconscientes dentro de la conducta buena, “hermosa” y competente. El experimento es nuestro único método que integra la fenomenología con el behaviorismo. Nosotros transformamos la energía congelada en una conducta fluida y natural. Héctor Salama ha escrito este libro para discutir muchos de estos temas. Lo felicitamos por su hermoso esfuerzo y le ofrecemos nuestro cariño y amor fraternal. JOSEPH ZINKER, P H . D .

Gestalt Institute of Cleveland

Prólogo

M

i amigo el Dr. Héctor Salama Penhos, me ha concedido el privilegio de escribir el prólogo de la 4 ª edición de Gestalt de Persona a Persona.

No sé cuáles fueron sus motivos pero creo que como afrman muchas personas, todo lo que ocurre en la vida es por algo… Mencioné la palabra amigo lo que no es cualquier cosa. Héctor, mi tocayo, es eso para mí, alguien que siempre me ha alentado y escuchado con ánimo de ayudarme a encontrar soluciones, nunca para juzgarme, mucho menos para condenarme. Cada encuentro con él, tarde o temprano, provoca el descubrimiento de algo bueno y positivo que estaba dormido en mí y necesitaba despertar. En la lectura de sus libros encontré desde la teoría de qué es la Gestalt y la descripción de funciones de un terapeuta, hasta estrategias de tratamiento, pero la convivencia con Héctor me hizo comprender mejor las líneas escritas en sus obras y sobre todo, la dimensión humana de esta rama de la psicología, llevada por él a la altura de ciencia, ya que la dotó de una metodología y sólidos fundamentos teóricos y de procedimiento de los que carecía.* Como ser humano, espero que los lectores tengan la oportunidad de experimentar en su vida lo que signifca vencer un bloqueo y cerrar un ciclo que estaba atorado, recurriendo para ello a las reservas infnitas que cada uno

*

Recomendamos la lectura de: Psicoterapia Gestalt. Proceso y Metodología, 4a Ed., Alfaomega [N. del E.]. 17

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Prólogo

tiene en su interior, y si es necesario haciéndose acompañar por un profesional de la Gestalt. Como editor quiero comentar que este libro habla de las bases de la Gestalt, esboza una metodología y permite componer la fgura de un terapeuta que, en su condición de persona, está en relación de igualdad con su paciente (de allí el título), pero tiene sufcientes conocimientos y experiencia como para apoyarlo en la auto-resolución de los problemas que lleva a consulta. El terapeuta que describe este libro es para el paciente un compañero de ruta en su propia autorrealización, y en la recuperación de la plenitud de facultades. En las páginas de esta obra descubrimos que estamos destinados a la felicidad y el bienestar, porque esa es la condición natural del ser humano mentalmente sano y en ejercicio de sus cualidades personales, cualesquiera que ellas sean. Para completar el repertorio de bondades de este libro diremos que aparecen en él ejemplos claros y poderosos de lo que puede hacerse aplicando la Gestalt en diferentes áreas de la vida. Agradecemos a los autores que generosamente han hecho esas valiosas aportaciones. ctor

Ge r m á n

Asenjo

Introducción

A

pesar de que ninguna otra terapia puede trabajar en el allá y entonces, se señala a la Psicoterapia Gestalt como la terapia del aquí y ahora, por poner el acento en lo que está pasando en este preciso momento, que siempre es continuo, tomando en consideración el tipo de contacto que efectuamos, tanto con nosotros como con lo otro. Se define a la Gestalt como una psicoterapia que se ocupa de resolver asuntos pendientes, por lo que puede considerarse como una ciencia que trata del organismo humano y sus relaciones dentro de un contexto único. Somos organismos/energía compuestos de polaridades, y nuestros intercambios con el medio pueden ser nutritivos o tóxicos, dependiendo del tipo de relaciones que hemos aprendido a establecer. Así como existen polaridades en el universo, también podemos considerar que el carácter de cualquier ser humano se configura de acuerdo con las elecciones de sus polaridades. Lo positivo de esta elección es que depende de nosotros seguir igual o realizar cambios. Sabemos además que las personas tendemos a mantener el statu quo y que un estímulo externo, en el momento adecuado, puede convertirse en el instante mágico del cambio hacia el crecimiento personal. Cualquier psicoterapia es un intento de buscar el cambio hacia lo mejor que tenemos, por ello no hay terapias malas o buenas; tal vez hay terapeutas malos o buenos y lo más probable es que si la relación diádica que se establece entre paciente y terapeuta es afín, entonces el crecimiento de ambos está asegurado, y digo de ambos, refiriéndome principalmente a lo que ocurre dentro de la terapia que nos ocupa: la Gestalt. 19

20

INTRODUCCIÓN

La Psicoterapia Gestalt se convierte entonces, como dice mi amigo el Dr. Zinker, en una danza entre dos expertos: el terapeuta, en las técnicas vivenciales, y el paciente en su propia vida. Nadie sabe más que el paciente qué le está pasando, por ello el terapeuta es un facilitador de procesos de autodescubrimiento, un acompañante, más que un guía o consejero. Con esto se rompe la idea generalizada del terapeuta sabio y omnipotente, y se aterriza en una relación afectiva y de respeto, con el objeto de lograr un entendimiento pleno de lo que ocurre en el proceso. ¿Qué es vivir? Ahora mismo, siento la felicidad como un estado, que siendo temporal, me invade. Estoy escribiendo este párrafo y en el parpadeo, veo los pájaros revoloteando en los árboles‚ sé que estoy vivo. Incrementar la consciencia de tener consciencia, es tocar la plenitud. El cielo está nublado desde donde yo lo veo y sin embargo más allá de las nubes sé que es azul. Así de nublado me imagino al Yo cuando sufre; sólo hay que ayudar al viento del darse cuenta para que despeje y emerja el cielo limpio del entendimiento y de la fe en sí mismo. Infiero que detrás de las máscaras que las personas se ponen para ser aceptadas hay una cara triste de desilusión, por creerse rechazados por quienes ama. El proceso podría comenzar al revés, es decir, si estoy vivo es debido a que me dieron amor, entonces yo podría comenzar a reconocer que puedo amarme a mí mismo. Luego podré amar a los demás y esperar que los demás me amen. Ser egoísta para ser generoso. Dado que sólo se puede dar lo que se tiene, lo demás puede sólo prometerse. Si algo me fascina de la Gestalt es el hecho de ser la puerta que me permite ingresar a un mundo donde el fluir natural, lo común con la madre naturaleza, se torna en su motivo principal, borrando de golpe los procesos racionalizadores que tanto mal le hacen al contacto entre las personas y aun de la persona consigo misma. La posibilidad de contactar con otro ser humano como pares, sin distinción de ningún tipo, me conmueve profundamente; saber que el sufrimiento de una persona es debido a sus creencias, generalmente adquiridas en la infancia y adolescencia y tener la información adecuada para colaborar en el intento de cambio, es algo maravilloso.

INTRODUCCIÓN

21

Las razones de estar en terapia son variadas y van desde la necesidad de conversar con un amigo que no critica, hasta salir de estados de soledad; desde la sensación de tener demasiados asuntos pendientes hasta las crisis existenciales; desde la angustia ante la muerte hasta la ausencia de placer por vivir la vida. Laura Perls, de quien hablaré más adelante, comentaba: Sólo quien acepta la muerte encuentra placer en vivir. Sin embargo, la mayoría de los que necesitan terapia vienen debido a que no pueden resolver el desafío existencial al que se están enfrentando. Estar con la persona que acude a nosotros porque nos necesita, es el primer paso para enseñarle que después tendrá que estar consigo misma cuando se necesite a sí misma. El terapeuta gestalt es una persona, simplemente una persona, y su poder radica en su interés en la otra persona. Esa es la labor del verdadero terapeuta gestalt, una mezcla de poeta y científico, de mar y playa, de árbol y río, que deja salir su parte de niño, de adolescente, de adulto y de anciano, y sobre todo... de amigo, para finalizar el baile terapéutico con una hermosa despedida y saber que siempre quedará un buen recuerdo entre los dos. Reconozco que existen limitaciones en cualquier obra que se inicia, por lo que estoy en la mejor disposición de escuchar a aquel lector que desee hacer correcciones o una crítica constructiva, sin embargo, quiero hacer notar que este libro busca nutrir más que informar, y si lo logra, su misión no habrá sido en vano. El desarrollo de la Psicoterapia Gestalt ha sido tan progresivo que se ha extendido desde los Estados Unidos hasta Australia, Canadá, Japón, Europa, Israel y América Latina.

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Parte 1

de la Gestalt

Antecedentes del Enfoque Gestalt _s

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S

abemos (porque lo estamos sufriendo) que el mundo actual está en crisis y cada vez presenta más retos que demandan que la gente cuente con mayor preparación para poder hacer frente a la vida moderna; por ello, en este libro se enfatizará el enfoque gestáltico como uno de los más adecuados al desarrollo del potencial humano abanderado por Abraham Maslow.

El campo de la cognición humana va conformando nuevas necesidades en un flujo constante de un conocimiento a otro y, en ese ir y venir, es el hombre quien transforma y se transforma en relación dialéctica con el mundo; para hacerlo de manera óptima, necesita sentir, vivenciar, descubrir y explorar. Sólo después de vivir estos procesos psicológicos, cobran importancia otros como pensar, conceptualizar y comprender. Aquí cabe mencionar la experiencia que todos hemos tenido cuando éramos niños y nos decían que el fuego, esa luz tan llamativa para nosotros, era peligroso y que no debíamos acercarnos a él, sin embargo, eso no nos quitaba las ganas de ir a tocarlo, por lo que a pesar de las llamadas de atención, íbamos y lo tocábamos... y aprendíamos. Además del dolor que recibíamos, teníamos que aguantar al adulto diciéndonos: ¡te lo dije! Generalmente era la madre. Es decir, el niño sólo aprende con la vivencia y... el adulto también. Cuando era un adolescente de 14 años, queríamos saber cómo se besaba, y a alguno de la pandilla se le ocurrió que había que practicar, por lo que 25

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PARTE 1 . BASES DE LA GESTALT

comenzamos a hacerlo... con una botella de coca cola. Descubrí, cuando crecí, que no es lo mismo que hacerlo sobre la boca de la mujer, aunque yo siga siendo un adicto a ese refresco, tal vez por asociación; pero, qué diferencia, ¿verdad? Pasa lo mismo con cualquier situación, como por ejemplo con el parto; hasta que la mujer no pare, todas las películas que vea o lo que le hayan contado otras parturientas, le servirá de... nada. Los introyectos tragados desde la infancia son los que crean la neurosis, en tanto la persona cree como verdadero lo que no fue asimilado por haber sido tragado y para lo único que sirve es para sufrir la vida y hacer sufrir a las personas que amamos. En gestalt se trata de poner a prueba las creencias del individuo, con el objetivo de que elija lo que realmente es sintónico consigo mismo y deseche lo que le es distónico, es decir, ajeno al Yo. Para Perls, a quien nombraremos más adelante, no existen únicamente dos instintos básicos sino múltiples, y el organismo, según él, tiende a responder en la vida de forma similar a como aprendió a comer. Todos crecemos mediante el desarrollo de la capacidad de discriminar. Ésta es una función del límite que separa lo propio de lo otro. Se crece cuando en el proceso de tomar, digerimos y asimilamos plenamente, después de lo cual, lo que realmente hemos asimilado pasa a ser nuestro. El libro Ego, Hambre y Agresión escrito entre Fritz Perls y Laura, en 1942, puede ser considerado como el precedente de la Psicoterapia Gestalt. Sin embargo ésta nace como tal en Nueva York hacia 1950 con los Perls, Goodman y Hefferline al crearse el primer Instituto de Gestalt —New York Gestalt Institute— en el m u n d o , con formación académica. En 1954 se funda el Gestalt Institute of Cleveland dirigido por Laura Perls, Paul Goodman y Paul Weisz, el cual puede ser considerado como la matriz creativa de la Gestalt por la difusión de maestros como Zinker, Polster, Simkin e Isadore Fromm, entre otros.

ANTECEDENTES DEL ENFOQUE GESTALT

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Cabe aclarar que algunos terapeutas distinguen tres escuelas de Gestalt por su forma de abordar la terapia: la escuela de la mente originada en Boston, la escuela del corazón creada en Cleveland y la escuela de las emociones surgida en California, EUA. Entre 1955 y la actualidad se crean decenas de institutos gestálticos en los cinco continentes, siendo el Instituto Mexicano de Psicoterapia Guestalt el primero en llevar a la Gestalt a la Academia al crear la Primera Maestría en Psicoterapia Guestalt (1991) en el mundo y tener en trámite de validez oficial ocho especializaciones y un Doctorado de Investigación en Guestalt. El mejor maestro es la experiencia. Por eso la Psicoterapia Gestalt es efectiva; porque tiene técnicas de cierre vivenciales, como veremos más adelante. Para comprender mejor la Gestalt veremos a continuación los Fundamentos en los que se sustenta y confirma su carácter científico y metodológico que la han hecho ser considerada uno de los enfoques más poderosos y convincentes que existen en el vasto universo de las psicoterapias.

Fundamentos filosóficos _•

C

onocer los fundamentos filosóficos en los que se apoya la Gestalt nos servirá para ir comprendiendo mejor su contenido en este viaje que hemos iniciado.

La gran mayoría de las concepciones de la Psicoterapia Gestalt se encuentran profundamente impregnadas por el movimiento filosófico existencial, en donde la palabra existencia ha dejado de tener la aceptación clásica del mero existir y se ha convertido en la expresión del modo de existir humano, del Ser existente en el momento presente, en el aquí y ahora en términos gestálticos, concepto impuesto por J.L. Moreno en el psicodrama y extraído de la filosofía Zen budista. Desde el racionalismo de Descartes hasta el idealismo de Hegel encontramos una reducción patológica del espíritu a la razón, de la realidad misma a la razón, en donde el mundo y las cosas deberían “ser explicadas racionalmente”. En oposición directa, el existencialismo plantea que las cosas no deben ser explicadas sino vividas, entonces lo importante es la experiencia y sólo se puede tener evidencias de la existencia mediante la experiencia. Existir es una experiencia de vida, única, subjetiva, por lo que no se puede universalizar al hombre mediante la razón sino singularizarlo mediante su existencia. La Psicoterapia Gestalt se apoya en este principio; el cambio en el paciente no se logra a través de la racionalización ni de la explicación, sino por medio de la experiencia, es decir, de la vivencia. 29

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Ahora vamos a imaginar el panorama en Europa durante los periodos que siguieron a las dos guerras mundiales, donde vemos al individuo solitario y vulnerable frente a la catástrofe y las ruinas, la desgracia, la miseria y el hambre frente a la amenaza del absurdo, para que podamos comprender la reacción del existencialismo, que surge como una poderosa protesta ante la aniquilación del hombre que se sumía en la desindividualización y la despersonalización, proceso que se podía observar desde varios planos. En el plano filosófico, el Materialismo Mecanicista consideraba al hombre como un simple resultado de las fuerzas de la materia sin iniciativa; mientras que en el Idealismo Hegeliano el hombre se disolvía ante el Espíritu Absoluto. En el plano socio-político el proceso de despersonalización se vinculó al auge de los totalitarismos políticos de derecha e izquierda, en donde el individuo quedaba reducido a una pieza anónima de la gigantesca maquinaria del estado, tanto en el comunismo como en el fascismo, mientras que en los países capitalistas democráticos, la sociedad de consumo lanzaba su propiedad sobre el individuo que quedaba alienado ante la tecnología de automatización y deshumanización del trabajador en el plano laboral. Lo más patético y alarmante en este panorama era que la persona aceptara y asumiera esta deshumanización, por lo que el existencialismo se proclama como una reacción contraria al proceso de despersonalización y se propone la tarea de recuperar la subjetividad y la dignidad personal con una doctrina que hace posible la vida humana, lo que define al hombre no es lo común, sino lo singular. Con el existencialismo se recupera la importancia de ser humano, pues permite al hombre ver su propio valor cuando plantea que cada persona es única e insustituible en el universo. Por ello la existencia es el primer valor irreductible del individuo, el hombre empieza por existir y, tal y como se concibe después de la existencia, se lanza hacia el porvenir en un proyecto que se vive subjetivamente. Sobresale aquí la absoluta responsabilidad del hombre sobre lo que es. El primer paso del existencialismo, es pues, poner a todo hombre en posesión de su vida y asentar sobre él la responsabilidad absoluta y total de su

FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS

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existencia. Asimismo, el primer paso de la Psicoterapia Gestalt es facilitar al individuo la asunción de la responsabilidad de sus actos, de sus sentimientos y de su experiencia. Es importante considerar que el proyecto que cada persona se forja está siempre impregnado de libertad. Los existencialistas mencionan que no hay naturaleza humana ni determinismo que explique o justifique lo que es un hombre. En la Psicoterapia Gestalt la persona se encuentra en libertad de ser ella misma, descubriendo lo que no es y pudiendo elegir lo que quiera ser. El existencialismo reconoce dos formas de existencia, una auténtica y otra inauténtica, ambas son resultado de la elección del hombre, por lo que esta filosofía es considerada como un llamado al individuo, al hombre singular, a mí mismo, a ti lector y a cada persona que vive para que no exista simplemente, para que no se conforme con un existir impersonal y anónimo, perdido en la cotidianeidad del mundo y la rutina diaria, dejándose llevar por los acontecimientos como si fuera una hoja arrastrada por el viento. Esta actitud pasiva e irresponsable lleva siempre al camino de la existencia inauténtica. El individuo que elige la existencia auténtica trata de configurarse y de autorrealizarse, descubriendo su verdadera identidad. Se identifican claramente dos fuentes del existencialismo: por un lado la doctrina de la existencia de Sören Kierkegaard, y por otro, el método fenomenológico de Edmund Husserl. Kierkegaard, nace en Copenhague en 1813, se licencia en Teología en 1840 y m u e r e en 1855. Fue considerado como el verdadero precursor del Existencialismo debido a que su pensamiento adquiere singular importancia en la crisis del idealismo alemán. Es un antiintelectual radical que medita acerca del individuo finito, existente, que se contrapone a Dios, lo que provoca angustia y se resuelve en desesperación. Este autor nos habla de tres etapas en la vida de cada individuo, etapas que él mismo vive profunda e intensamente, y que son: a.

ESTÉTICA, en donde vive una desvinculación de las obligaciones profesionales, familiares y sociales y se da a la búsqueda del deleite y del placer.

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b.

ÉTICA, caracterizada por la voluntaria subordinación a la ley moral, edificando las instituciones como el matrimonio y la sociedad.

c.

RELIGIOSA, en donde el contacto con Dios se lleva al cabo mediante la Fe, que es irracional y de orden existencial.

En las dos primeras fases encontramos dependencia del exterior, falta de continuidad y estabilidad, lo cual genera insatisfacción, mientras que la tercera fase solamente es la que él considera auténtica y trascendente. Pero el paso de una a otra no se realiza por sucesión natural, sino que es producto de la elección vital del individuo. H u s s e r l nació en Moravia, entonces Austria en 1859 y murió en 1938. Se distinguió por ofrecer un método para la filosofía de la existencia, poseía una gran fuerza lógica y tenía verdadera pasión por la claridad y el rigor científico, con su método fenomenológico dio nuevo prestigio a la filosofía. Los principales temas de su filosofía giran en torno al concepto de Reducción (Epojé) que significa poner entre paréntesis ciertos juicios y conocimientos y definir las cosas tal como aparecen en la consciencia. Se identifican tres tipos de reducciones que son principalmente: 1.

Reducción filosófica, que significa poner entre paréntesis los sistemas y aplica el espíritu a las cosas mismas.

2.

Reducción fenomenológica, que suspende la creencia en un mundo real y pone al espíritu en presencia de fenómenos y

3.

Reducción eidética que pone entre paréntesis los hechos contingentes y revela al espíritu su esencia necesaria.

Así es como los procesos físicos externos no se convierten en el punto central por el que ha de dirigirse nuestra consciencia, sino que los contenidos de ésta son el centro desde donde debe aplicarse todo. Tanto es el valor del método fenomenológico que todas las nuevas tendencias de la filosofía comienzan, desde Husserl con la consciencia.

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Dentro del existencialismo podríamos hablar de dos tendencias principalmente: una es la posición ateísta cuyos representantes son Martín Heidegger, en Alemania, y Jean Paul Sartre en Francia. La otra posición es la del existencialismo teísta, representada por Gabriel Marcel, en Francia, y Karl Jaspers, en Alemania. A continuación presentaremos a los filósofos antes citados. Heidegger (1889-1976) fue un filósofo alemán que siempre rechazó para sí la denominación de existencialista, ya que como él mismo decía, la cuestión que le preocupaba no era la existencia del hombre sino la del Ser en su conjunto y en cuanto tal. El desarrollo de este pensamiento lo encontramos fundamentalmente en su obra Ser y Tiempo entre otras muchas que escribió. Discípulo del fenomenólogo Husserl, Heidegger se preguntaba ¿Qué es el Ser o el Existir? Para resolver el problema del Ser nos habla del Dasein (estar ahí ) que es el modo especial de existir del hombre, por el cual éste siempre se eleva sobre sí mismo, se proyecta, se trasciende y es a través del Dasein que Heidegger intentara llegar al conocimiento del Ser. La esencia del Dasein radica en su existencia (mi esencia es mi existencia). El hombre es un ser que se dirige a la realización temporal de sus posibilidades, no como un sujeto aislado sino como un ser necesariamente interrelacionado con el mundo de las personas y con el mundo de las cosas que le rodean. Cuando Heidegger habla del Ser —en el mundo—, en gestalt nos referimos al concepto de Campo, lo que conforma al individuo y su contexto. Para Heidegger la actitud fundamental que conforma al ser humano en el mundo es la preocupación, la existencia auténtica dotada de un carácter angustioso y consciente de hacernos libremente. La existencia auténtica acoge a la angustia y gracias a ello asume el sujeto su verdadera condición de hombre y se coloca en la verdad. Así se convierte en el centro autónomo de la realización de sí mismo mediante la elección y el cuidado del porvenir y el descubrimiento del Dasein. J a s p e r s (1883-1969) estudió medicina y se dedicó a la psiquiatría antes de pasarse al campo de la filosofía. Su obra Filosofía fue considerada como

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la principal en este plano, publicada en tres volúmenes. Este autor contrapone la existencia humana al Dasein de Heidegger, ya que para él la existencia es la posibilidad de ser, más que ser en el Dasein; señala que cada persona se halla necesariamente circunscrita en la realidad objetiva del Dasein, pero desde esta realidad témporo-espacial levanta libremente su proyecto para realizarse en el futuro, eligiendo automáticamente su existencia. Para Jaspers, libertad y necesidad forman una unidad indisoluble y se complementan en la existencia personal. En el acto libre del ser humano, el ser libre es ser uno mismo. Es actuar necesariamente de acuerdo con lo que uno es. Libertad es fidelidad a sí mismo, a una necesidad del ser interior, este acto de libertad conduce a la trascendencia. Jaspers llama trascender, a la actividad de constante superación, que desde el punto de vista teológico conduce a Dios, que está más allá del alma y del mundo. En el concepto de Jaspers sobre las Situaciones-Límite, tales como el sufrimiento, la lucha, el sentimiento de culpabilidad y la muerte, señala que el ser humano constantemente tiene que fallar, la vida es un estar en situaciones límite en que se fracasa pero precisamente en este fracaso se realiza un cuestionamiento y se ilumina la existencia. En la Psicoterapia Gestalt, las situaciones límite representan el atolladero, el callejón sin salida (una de las capas de la neurosis que podremos ver más adelante) en donde encontramos la angustia por ser lo que se es. Finalmente, las situaciones límite nos ayudan a aclarar el sentido de nuestra existencia. En la crisis se da el crecimiento. Gabriel Marcel (1889-1972) es el más relevante existencialista francés. Una de sus más importantes reflexiones es acerca del Ser Encarnado. Para él la existencia está ligada a la encarnación, al hecho de estar vinculado a un cuerpo que verdaderamente no puedo decir que “poseo sino que soy”. Este concepto de Ser Total es tomado por Fritz Perls quien decía “Yo no tengo un corazón sino Yo soy mi corazón.” Es decir que no hay una parte de mí que posea a las demás, sino que soy un organismo integrado y total.

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Marcel resalta la importancia del Ser sobre el tener o el haber, argumenta que el Ser no es un problema que hay que resolver, sino un misterio que hay que comprender. Un misterio no puede ser pensado ni demostrado, solamente puede ser reconocido por un acto secreto de intuición, que puede ser vivenciado en la existencia y en la situación particular de cada hombre. El haber opone, separa, subordina: el Ser concilia, aproxima, iguala. El proceso terapéutico en gestalt se orienta mediante la vivencia al reconocimiento del Ser. La gran diferencia entre Marcel y otros existencialistas, radica en que éste no funda la existencia en la angustia y la desesperación, sino en la esperanza. A J e a n P. Sartre (1905-1980) se le debe la palabra Existencialismo y su generalización. Sus publicaciones más importantes son El Ser y la nada, El existencialismo es un Humanismo, Marxismo y existencialismo entre otras. Sartre también habla de la libertad del hombre: más aun, dice que el hombre está condenado a ser libre, pues aunque no se ha creado a sí mismo, es libre, ya que una vez “arrojado” al mundo es responsable de todo lo que hace, de todo lo que proyecta ser. El hombre no es nada más que su proyecto; existe en la medida en que se realiza. Por otra parte, el hombre es libre porque no ha sido creado para ningún fin. Simplemente nos encontramos existiendo y entonces tenemos que decidir qué hemos de hacer con nosotros mismos. Como no hemos sido creados para ser nada en concreto, ni para realizar ningún fin, cada hombre deberá buscarse un fin propio, válido solamente para él y realizar su proyecto particular. No hay, por tanto, valores establecidos. Sartre señala que el único fundamento de los valores es la libertad humana e implica una absoluta responsabilidad. La responsabilidad del hombre no es meramente individual pues no vivimos en forma aislada y al proyectarnos y elegirnos a nosotros mismos elegimos a todos los hombres, ya que al moldear nuestra imagen, esta misma es válida para todos, por lo que nuestra responsabilidad compromete a toda la humanidad.

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De aquí se deriva la angustia, que nos lleva a asumir la decisión de la existencia auténtica, pero podemos no asumirla y entonces aparece la mala fe, el autoengaño, evitando la autorresponsabilidad. En gestalt se identifica esta “mala fe” como las máscaras, los papeles sociales, el actuar “como si”. Uno de los objetivos principales en la Psicoterapia Gestalt es facilitar al individuo el descubrimiento de sí mismo, de sus propios fines de acuerdo con sus necesidades como ser único, autoapoyado. Autorresponsable, que no necesite de autoengaños y que pueda apoyarse en sus propios pies. Hasta aquí hemos visto brevemente algunas de las aportaciones principales del existencialismo, que han sido tomadas para la Psicoterapia Gestalt y que constituyen, por tanto, una de sus filosofías de base. Así es que la Gestalt no se reduce tan sólo a un cúmulo de técnicas psicoterapéuticas, que si bien han demostrado su efectividad y trascendencia, va mucho más allá y se convierte en un camino de enseñanza y de crecimiento, asumiendo una actitud de superación y una filosofía de la vida. Tradicionalmente la psicoterapia se había ocupado del tratamiento de personas “enfermas”, limitando así su campo de acción. Con el advenimiento de la tercera fuerza en el campo de la psicología (corriente humanista) y en particular con la Psicoterapia Gestalt, este concepto evolucionó brindando ahora la oportunidad de cambio y crecimiento a todas aquellas personas que quieren asumir la responsabilidad de su libertad, descubrir y desarrollar sus potencialidades y alcanzar una existencia auténtica. La Psicoterapia Gestalt toma del existencialismo algunos principios básicos:

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a.

La existencia humana es considerada como una “Actualidad Absoluta”, no es algo estático, sino que se está creando a sí misma en un constante proceso de re-creación.

b.

El hombre se halla esencial e íntimamente vinculado con el mundo y en especial con los demás seres humanos.

c.

Rechaza la distinción entre “Sujeto y Objeto” y los visualiza en un Todo.

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De ahí la Gestalt asume su carácter holístico. d.

No da importancia al aspecto intelectual dentro del campo de la filosofía. Menciona que no es la inteligencia la que logra el conocimiento verdadero, sino que es necesario vivir la realidad.

e.

Es la experiencia per se del momento inmediato la que sirve para el aprendizaje.

f.

En el concepto de Continuo de Conciencia, manejado en la Psicoterapia Gestalt, se hace obvia la importancia del aquí y ahora.

g.

Lo importante del encuentro existencial es el Yo-Tú Buberiano. La Psicoterapia Gestalt consiste en atender a otro ser humano en tal forma que le permita ser lo que realmente es con fundamento en el poder que lo constituye, como lo menciona Kierkegaard.

h.

Para la Psicoterapia Gestalt es esencial vivenciar la experiencia, para que se dé así un aprendizaje efectivo. Ya hemos comprobado que las personas aprenden cuando vivencian la experiencia.

i.

Se evita, en la medida de lo posible, hablar “acerca de” dentro de la sesión terapéutica.

Otra de las fuentes filosóficas de las que se alimenta la Psicoterapia Gestalt es el budismo. Esta filosofía nace en la India a mediados del milenio I antes de nuestra era. En los siglos VI y V a. de C. surge la doctrina religiosa del budismo, contraria a la antigua religión sacerdotal del brahamanismo. Las doctrinas budistas parten de la leyenda relativa a su fundador, el príncipe Siddharta Gautama o Buddha, es decir, “El iluminado” . La existencia de Buddha se remonta al siglo VI a. de C. La religión budista se propagó en el este y el sur de la India, en Ceilán, en Birmania y Siam. Otra rama del budismo se extendió por el Tíbet, Japón y China y es en este último país donde se origina el Ch’an que luego se denomina Zen en Japón.

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El Budismo Zen es un sistema japonés de meditación y autodisciplina cuyo propósito es transformar radicalmente la experiencia cotidiana de quien lo practica mediante la trascendencia espiritual y el desarrollo del pensamiento. Los iniciados en esta disciplina consideran que la creencia es una identidad personal inmutable, es la ilusión más pertinaz que hay que superar para alcanzar la iluminación. A todos nos gusta pensar que nuestra personalidad nos identifica como individuos y que es una cualidad permanente, pero el budismo sostiene que todo tiende a cambiar, incluso la identidad de cada quien. La meditación Zen ayuda a la persona a concebirse como parte de un proceso de cambio interminable y a desligarla de la imagen que tiene de sí misma. El Budismo Zen puede ayudar a cualquier persona que tenga la necesidad de conocerse más profundamente o que se siente insatisfecha del tren de vida materialista y egoísta que predomina en las sociedades occidentales. El Budismo Zen enseña a desarrollar un conocimiento directo de la realidad mediante la intuición y para ello se utilizan tres técnicas básicas: 1.

La aceptación de la realidad,

2.

La meditación y

3.

La solución de acertijos y adivinanzas concebidas para rebasar los límites del intelecto.

A continuación se describirá cada una de estas técnicas: 1. La a c e p t a c i ó n d e la realidad. El objetivo básico es aplicar el principio budista de “atención diligente” a cada momento vivido, lo que implica estar plenamente consciente de los actos propios y dedicarse de lleno a cada actividad emprendida en vez de desear estar en otra situación, es decir, eliminar del pensamiento frases como me gustaría, si yo pudiera, hubiera, etc. La dificultad de esta meta reside en vencer el impulso de aferrarse a las ilusiones y los deseos más preciados, aun cuando éstos provoquen ira, frustración y desencanto.

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El Budismo Zen, así como la Gestalt, enseña que si consideramos los sentimientos negativos como lo que son, si los aceptamos como sufrimientos inevitables, podemos domeñar el aspecto voluntarioso y exigente de nuestra personalidad. En este estado la felicidad y la buena suerte se acogen con gratitud cuando llegan, pero la persona no se obstina en conservarlas porque sabe que, como todo lo demás, son alegrías pasajeras. Recuerdo un dicho de los persas (de hace más de 5 0 0 0 años), decía que nada es más difícil de tolerar que siete días de felicidad. Quién no se acuerda que después de tres o cuatro días de que todo le va bien, algo negativo le ocurre. 2. La m e d i t a c i ó n . Esta actividad se denomina Za Zen (significa meditación sedente) y es un medio especial de aceptación de la realidad. El alumno debe sentarse sobre cojines con las piernas cruzadas, la espalda recta, la cabeza erguida y el peso corporal distribuido uniformemente entre los glúteos y las rodillas. El Za Zen suele agotar física y mentalmente: mantener la misma postura durante periodos largos llega a causar dolor y meditar obliga a la persona a concentrarse en sus remordimientos y en ideas desagradables. Con la práctica se aprende a dejar que los pensamientos fluyan sin reflexionar en ellos hasta que se alcanza un estado de consciencia desprovisto de juicios de valor. 3. La s o l u c i ó n d e acertijos y a d i v i n a n z a s . Los preceptores budistas conocen muchas historias, parábolas, enigmas y paradojas, cuya intención es hacer que los alumnos prescindan del raciocinio y busquen nuevos modos de pensar. Por ejemplo, una historia habla de dos monjes que miraban ondear una bandera y discutían al respecto. Uno de ellos afirma que “la bandera se está moviendo” y el otro insiste en que “lo que se mueve es el viento”. Un maestro que por allí pasaba les dice: “Son sus mentes lo que se está moviendo”. Los preceptores aseguran que ni siquiera esta última respuesta es la definitiva o verdadera. También se plantean acertijos que no pueden entenderse ni descifrarse por medio de la razón. He aquí dos ejemplos: “¿cuál es el sonido de una mano al aplaudir?” y “¿dime cómo era tu rostro antes de que nacieras?”

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El propósito es oponer al intelecto una barrera que el pensamiento lógico no puede penetrar, es decir, se pretende lograr que la persona descubra que la respuesta es no responder a la pregunta. El Budismo Zen enseña que con cada momento de iluminación va cediendo terreno el modo de pensar racional del individuo y que surge en él un conocimiento nuevo y más profundo. Esta transformación es acompañada por la capacidad de disfrutar el presente, sean cuales fueren las circunstancias, y la sensación de vivir sin ataduras en el mundo cotidiano. Los postulados básicos del budismo son: 1.

La vida es sufrimiento

2.

El sufrimiento tiene su causa y

3.

Existe la posibilidad de cesación del sufrimiento.

Los maestros del budismo enseñan que el objetivo de conocer es liberar al hombre del sufrimiento. La ética del budismo descansa en la convicción de que cabe salvarse del sufrimiento no en la vida de ultratumba, sino en la vida presente, o sea en el aquí y ahora sin fantasear sobre el futuro. Algunos postulados del budismo ofrecen interés filosófico, como lo son la doctrina de la mutabilidad universal, la negación de que exista el alma como ente particular y el reconocimiento de que no existen sino estados de consciencia en relevo permanente. Esto es el continuo de consciencia del que nos habla Fritz Perls. El Zen llama a la introversión, a conocerse uno mismo en primer lugar y a considerarse de suficiente valía como para rechazar las ataduras externas cuando la propia naturaleza nos conduce a la libertad. El Zen enseña a encontrar el Buda que está en cada uno de nosotros. Si el hombre no vive ni santifica el presente, corre el riesgo de dejar que se escape el futuro. Intentar hacer, rehacer y remodelar el mundo tiene por consecuencia la incapacidad para vivir. No hay más mundo que aquel en el que vivimos. El modo de estar en él en relación con los seres y las cosas con su naturaleza profunda, es lo que da un

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sentido de totalidad. Por otra parte, el hombre sólo trasciende a través de su verdadera naturaleza. Crecemos siendo profundamente nosotros mismos, no siendo distintos. Tanto para la Psicoterapia Gestalt como para el Budismo Zen, son fundamentales los conceptos de integración, cambio, movimiento, satisfacción de necesidades, reconocimiento y respeto de uno mismo, de los demás y del mundo. También cabe señalar la importancia de no sobrestimar el razonamiento ni el intelecto. El taoísmo tuvo gran alcance dentro del desarrollo de la filosofía china. Su principal exponente fue Lao Tsé quien enseña que el Tao es el camino de las cosas. La idea principal de Lao Tsé (siglos VI y V a. de C.), consiste en que la vida de la naturaleza y de los hombres no es gobernada por una “voluntad del cielo” sino que discurre por un camino natural, el Tao. Para Lao Tsé, todo el mundo se halla en movimiento y mutación, a consecuencia de lo cual todas las cosas pasan necesariamente a su opuesto. A través de este cambio y movimiento se concilian las polaridades dando lugar a la integración de la personalidad. Si el individuo se opone al constante movimiento (al Tao) entonces no es capaz de cambiar sus patrones caducos e inservibles de acción, frenando así toda posibilidad de crecimiento y estancándose en la neurosis. El hombre, según Lao Tsé no debería oponerse al devenir natural. Quien intentara cambiar la marcha de ese desarrollo para someterlo a sus intereses particulares estará sentenciado a fracasar. Si la persona se esfuerza por ser lo que no es, o por no aceptar lo que sí es, está condenada a la insatisfacción. Yang Chu, seguidor de Lao Tsé, que vivió en el siglo IV a. de C., negaba la existencia de fuerzas sobrenaturales y entendía que el mundo de las cosas se gobernaba por leyes propias y se hallaba en cambio constante. El hombre debe tener la posibilidad de satisfacer sus necesidades, de aprovechar sus elementos para mantener la naturaleza humana en su integridad y pureza.

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La fase superior del taoísmo antiguo es la doctrina de Chuang Tsé (siglo IV y III a. de C.) quien como Lao Tsé, sostuvo que en el mundo de las cosas opera inexorablemente la ley natural del Tao, por la cual todo lo engendrado está continuamente sometido a cambios. De las filosofías orientales como el TAO y el budismo Zen, la Psicoterapia Gestalt toma los principios que se detallan a continuación:

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a.

Destaca la experiencia sobre la filosofía abstracta. Para comprender la realidad es importante verla tal como es, sin analizarla ni dividirla en fragmentos, captándola en su unidad y en nuestra totalidad con ella. De aquí saca Husserl su base para el desarrollo del modelo fenomenológico.

b.

Todo el universo está compuesto de polaridades. Lo mismo se aplica a la existencia. Ésta presenta tres características principales: •

Inestabilidad,

•

Desintegración e

•

Insatisfacción.

1.

INESTABILIDAD: Este concepto implica entender que todo está cambiando en forma constante, que nada es permanente, todo fluye en un momento dado. Esto se aplica adem á s a los pensamientos e ideas. Sólo hay u n nivel de comprensión adecuado para un lugar y un momento determinado. Como las condiciones cambian, lo que parece verd a d e r o en u n i n s t a n t e p u e d e c o n s i d e r a r s e falso o inadecuado en algún otro.

2.

DESINTEGRACIÓN: El individuo no es más que esas partes componentes que cuando perecen, hacen perecer al individuo.

3.

INSATISFACCIÓN: Este concepto se relaciona con el crecimiento, en tanto un organismo insatisfecho tenderá a buscar formas que le permitan seguir evolucionando.

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c.

Lo obvio. Es la atención y el darse cuenta en el aquí y ahora.

d.

El aquí y ahora. Se refiere a estar en el momento presente. La angustia y la ansiedad surgen cuando se pasa del ahora al futuro.

e.

El darse cuenta o awareness. Se caracteriza por el contacto, el sentir la excitación y la formación de una gestalt.

f.

Equilibrio. No se trata de un punto medio estético; se trata de un ir y venir dinámico.

g.

Permitir el fluir natural de las cosas. No poner trabas al desarrollo.

La Psicoterapia Gestalt ha incluido diversos conceptos sobre la existencia, tanto de Oriente como de Occidente, en un armonioso intento de unir polaridades en el supuesto de que en la comprensión de las mismas estriba el crecimiento del individuo en el nivel personal y de la sociedad en lo general. Las relaciones entre los seres humanos se basan en satisfacer las necesidades, tanto biológicas como psicológicas y sociales. El contacto es la puerta de entrada para la resolución de dichas necesidades. Martín B u b e r dice que el contacto es el encuentro existencial compartido entre dos personas. La calidad del contacto, en su forma más desarrollada corresponde a la relación Yo-Tú, incluye el reconocimiento y la aceptación de ambas personas que están en el encuentro, sus diferencias y semejanzas, sin que una de ellas necesite a la otra para ser diferente de como es. Buber atribuye a la relación Yo-Tú todo lo que ocurre entre dos personas cuando se interrelacionan la una con la otra y analiza incluso los silencios o cuando entre ellas se comunican en silencio. Martín Buber menciona que el contacto es el encuentro existencial compartido entre dos personas. La Psicoterapia Gestalt no es ecléctica sino integradora y tanto por sus fuentes existenciales como por el Budismo Zen se convierte en una propuesta optimista, es una alternativa para el individuo que asume y acepta el reto de la existencia, de la vida.

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Bibliografía Fontan, Jubero P., Los existencialismos. Claves para su comprensión, Cincel. Madrid, 1985. Heidegger, Martín, Carta sobre humanismo, Huascar, Argentina, 1972. Iovchuk, M. T.; Oizerman, T. I. y Schipanov, I. Y., Historia de la filosofía premarxista, traducido por Arnoldo Azzati, Progreso, URSS, 1980. Kapleau, Roshi Philip, Zen Amanecer en Occidente, Árbol Editorial, México, 1981. Montes de Oca, F., Historia de la filosofía, Po r rúa, México, 1984. Reinach, Salomón, Historia general de las religiones, Latino Americana, México, 1955. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una psicoterapia humanista, El Manual Moderno, México, 1988. Sartre, J. P., El existencialismo es un humanismo, Quinto Sol, México, 1985. Suzuki, Daisetz T., El ámbito del Zen, Kairós, Barcelona, España, 1981.

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Fundamentos psicológicos

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n amigo me preguntó que desde cuándo existía la psicología y le contesté que había una prepsicología desde el inicio de la humanidad, en tanto procesos psicológicos en formación y que, al haber relaciones interpersonales, el manejo de la comunicación no verbal ya estaba imbuido de las necesidades del hombre primitivo y, por lo tanto, dichos procesos psicológicos ya se presentaban en su fase inicial. Era una psicología primitiva. Mi amigo no entendió nada, así que lo invité a un breve viaje por la historia que empecé de la siguiente manera. Hace más de 100 años, a finales del siglo pasado, la psicología como tal se estableció como ciencia en Alemania —entre 1870 y 1880— y su tarea principal consistía en el análisis de la mente, enfoque que fue llamado estructuralismo, mismo que por ser el primero, presentaba una visión particularmente simplista, lo cual es natural en todos los inicios. El fundador del primer laboratorio de psicología fue Whilhelm Wundt (1832-1920) quien trabajaba en la Universidad de Leipzing, Alemania, en 1879 y con él se inició la etapa científica de la Psicología; Sugería que la experiencia o conocimiento que se obtiene de la propia consciencia era lo principal en esta ciencia. A este proceso lo llamó introspección, proceso que es semejante a realizar un viaje al interior de uno mismo. 45

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Wundt creía que para estudiar un problema se necesitaba dividirlo en sus m á s pequeños c o m p o n e n t e s —unidades mentales— para así poder comprender lo que ocurría en la mente. D e s p u é s del e s t r u c t u r a l i s m o s u r g i e r o n t r e s n u e v a s e s c u e l a s : El Funcionalismo, que fue creado por psicólogos norteamericanos, entre los cuales destacan: W i l l i a m J a m e s (1842-1920), J a m e s Cattell (18601944) y E . L. T h o r n d r i k e (1874-1949). Ellos sustentaban la teoría de que la mente es la función orgánica más importante para la adaptación ambiental del ser humano y enfatizaron el uso de la misma sobre el estudio de sus contenidos. La actitud científica de los norteamericanos se basaba en su practicidad, típica de su cultura. De hecho, todos los inventores están imbuidos por su época, a excepción de los genios, que siempre se adelantan y son vistos por sus coetáneos como locos. El behaviorismo, tuvo en J o h n B . W a t s o n (1878-1958) a su principal propulsor, quien, aunque formado en el Funcionalismo, manifestaba que la técnica de la introspección no podía ser objetiva, es decir, científica. Obviamente lo subjetivo era producto de las necesidades propias del organismo a estudiar que era... el propio organismo. Watson comentaba que sólo los eventos públicos, como por ejemplo las acciones motoras y obvias, cumplen con los requisitos de una disciplina científica debido a que pueden ser respuestas medibles. A todo esto lo denominó conductas porque pueden ser predecibles y repetibles. Me acuerdo que en 1969, en la Universidad Iberoamericana de México, donde estudiaba la carrera de psicología, una de mis compañeras le preguntó a un maestro conductista de hueso colorado, que si el amor no existe porque no se puede medir y el maestro le contestó que así era exactamente. Casi lo matan. Creo que se fue a vivir a Jalapa, Veracruz, y ya no volvió. Watson junto con Iván Pavlov (1848-1936) enfatizaron la importancia que tienen, tanto el aprendizaje como las relaciones Estímulo-Respuesta en las conductas. (Condicionamiento Clásico.)

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FUNDAMENTOS PSICOLÓGICOS

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De hecho Pavlov, en Rusia, hizo una demostración con un perro al que le asociaba un sonido a un alimento y cada vez que el animal oía el sonido sus glándulas salivales comenzaban a funcionar. Esta demostración es famosa en los anales de la experimentación en cualquier laboratorio de psicología. La Escuela de la Gestalt se centró en el estudio de la percepción visual. Los gestaltistas descubrieron que el ser humano percibía totalidades organizadas como configuraciones que aparecían en la experiencia directa del individuo. Esto me recuerda cuando mi hijo Diego, quien tenía 8 años en aquel entonces, vio en Texas, EUA, el letrero de un estacionamiento que decía AZTEC y lo primero que me dijo era que le faltaba la letra A al final y es que para él AZTECA era la configuración adecuada por sus conocimientos previos. Max W e r t h a i m e r (1880-1943), Wolfgang Köhler (1887-1967) y Kurt Koffka (1886-1941) fueron los precursores de esta escuela, la cual se presentaba como una reacción en contra del punto de vista tradicional de la psicología antigua representada tanto por el funcionalismo como por el estructuralismo. Los psicólogos de la Escuela de Austria, que crecieron con la influencia del trabajo fenomenológico de la percepción en la Psicología de la Gestalt, se opusieron tanto al estructuralismo y a su análisis del consciente en elementos y la exclusión de valores como al behaviorismo por su exclusión del consciente. Mientras que los behavioristas objetaban al estructuralismo como resultado de la subjetividad de los datos con los que trabajaban, los psicólogos de la Gestalt se oponían a que pudiera estudiarse algo tan complejo como la conducta humana analizándola en forma de elementos, según la Teoría de la Gestalt. Cuando se hace esto se destruye la unidad de los fenómenos que están siendo estudiados. El carácter atomístico de la psicología antigua fue la objeción principal de la psicología de la Gestalt.

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Al principio, la psicología de la Gestalt centró gran parte de sus estudios en investigaciones sobre la percepción, luego se extendió a otros campos como el aprendizaje, las conductas sociales y el pensamiento. El nacimiento de la psicología de la Gestalt se sitúa en 1912 con los anteriormente citados Werthaimer, Köhler y Koffka y sus experimentos sobre la percepción del movimiento y la creación de importantes leyes que hoy están completamente incorporadas a la corriente de la psicología moderna. Werthaimer y sus alumnos idearon además el Fenómeno PHI, que consiste en presentar visualmente dos focos en serie, algo distantes entre sí, y al darse un interestímulo los hace aparecer como si estuvieran en movimiento. Este movimiento aparente del Fenómeno PHI sirvió para la creación de la fotografía en movimiento y los anuncios de neón que hoy vemos en muchos de los lugares comerciales para llamar la atención de posibles clientes. Köhler determinó que el proceso de aprendizaje es secundario a la percepción; hizo experimentos con gallinas y chimpancés en las Islas Canarias y concluyó que, para aprender, es necesario descubrir la respuesta adecuada, la cual depende de la estructuración del campo y del surgimiento de una gestalt. Cuando nace una gestalt o figura por medio de un insight,* surge el darse cuenta de dicho momento, el cual aparece como si fuera un flash o un ajá. El verdadero insight se caracteriza por la producción de una nueva conducta, la cual podrá repetirse y aplicarse a una situación semejante a la original donde surgió el aprendizaje. La palabra gestalt se refiere a una entidad específica, concreta, existente y organizada que posee un modelo o forma definida. Gestalt da cuenta de cómo se perciben en la mente los objetos conocidos en la vida diaria. *

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Proceso neurofisiológico que produce en el individuo una súbita toma de consciencia acerca de un asunto que previamente no se percibía. Por ejemplo, «masiosare» se convierte en «mas si osare» mediante el insight.

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A la Psicología de la Gestalt se le conoce también como Teoría del Campo (Lewin), debido a que la Gestalt considera que la conducta tiene lugar en un ambiente que consiste en un sistema organizado de tensiones y fuerzas, análogos a los que se dan en un campo gravitacional o magnético. Las necesidades están determinadas por la naturaleza del organismo, su esencia, que se actualiza a través de los cambios en el ambiente que actúan sobre él, distinguiendo lo que para el individuo permanece en primer término (figura) sobre lo que estaría en ultimo término (fondo). Para ilustrar lo anterior podemos remitirnos a un teatro donde al actor principal lo iluminan con un rayo de luz potente y los demás actores están en penumbras. Es obvio quién es la figura y quiénes están en el fondo. La figura destaca del fondo, siendo más substancial y más estructurada, suele ser el foco de atención. El fondo sirve de marco donde se halla suspendida la figura, la cual carece de detalles y puede ser ajena a la atención. Perls junto con Laura Posner en 1942 añadieron a las percepciones externas estudiadas por los psicólogos de la Gestalt las percepciones internas, las gestalten o necesidades que se forman en el organismo. Este es un buen momento para presentarles a Fritz y Laura P o s n e r d e P e r l s quienes fueron cofundadores de la Psicoterapia Gestalt y cada uno le imprimió su sello particular; sello que está siendo continuamente recreado por los terapeutas que los suceden. Mientras que para Laura —psicóloga de la gestalt y psicoanalista—, era muy importante el ritmo, para Fritz —médico y psicoanalista freudiano—, lo era la armonía del cuerpo. Ellos utilizaban la palabra Desestructuración y Reestructuración por ser fuerzas kinestésicas con las cuales se crece, evitando utilizar la palabra destrucción. Fritz, cuyo verdadero nombre era Friedrich Salomon, nació en Berlín, Alemania, el 8 de julio de 1893, se graduó como médico en la Universidad

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F. Wilhelm de Berlín, se psicoanalizó con Karen H o r n e y y supervisó a sus pacientes con Helen Deutsch, se graduó de psicoanalista y el 23 de agosto de 1929 se casó con Lore Posner. En 1933 entró en análisis con W i l h e l m R e i c h y supervisó sus casos con Otto F e n i c h e l . Debido a que los nazis toman el poder en Alemania, los Perls emigran a Holanda donde viven hasta 1934 y de allí Ernst Jones, quien fuera el biógrafo de Freud consigue que se vayan a Sudáfrica, donde funda un instituto de psicoanálisis. En 1942 publica su libro Yo, Hambre y Agresión con la colaboración de su esposa, en el cual se visualiza el inicio de lo que sería la futura Psicoterapia Gestalt y en 1946 emigra a Estados Unidos donde en 1952 funda en Nueva York el primer instituto de gestalt. En 1951 publica el primer libro de gestalt junto con Hefferline y G o o d m a n y para 1953 funda junto con Erving Polster y otros, el Gestalt Institute of Cleveland. En 1955 se va a Florida y vive allí hasta 1960. En 1964, se va a radicar a Esalen, California hasta 1969 y por último se va a vivir a Cowichan, Canadá, donde se le declara un cáncer de páncreas. Muere el 14 de marzo de 1970 en Chicago, EUA. Laura o Lore nació en Pforzheim, Alemania, en 1905 y murió el 13 de julio de 1970, en Alemania, en la Selva Negra, en un viaje que hacía regularmente al lugar donde nació. Era la mayor de tres hermanas y la adoración de su padre. Estudió psicología y se doctoró en 1932. Cuando conoció a Fritz, éste se prendó de su belleza y ella intuyó a un hombre desprotegido. Sin embargo el padre de Lore, quien se dedicaba a fabricar joyas, rechazó a Fritz, pero ante la posibilidad de que Lore lo abandonara se resignó a que su hija formalizara con él. Lore se formó como psicoanalista de 1928 a 1933 y fundó junto con Fritz el enfoque gestáltico. Recuerdo otro detalle de Laura, una vez en un workshop (taller) en Cleveland, una alumna le dijo que se sentía fea y Laura se acordó de cuando ella le dijo lo mismo a su maestra rusa de ballet en Alemania y la maestra le contestó: “Lore, todas las personas son lo fea o bellas que ellas quieran sentirse” y Laura levantó su cabeza y su columna y se sintió mucho mejor.

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La lección terminó cuando le preguntó a la alumna que de dónde sacaba esa idea y ésta le contestó que así le decía su propia madre. Laura le dijo: Si tu mamá te lo dijo, no lo creaste tú. Simplemente descubre lo que tú quieres ser y creer de ti y diferéncialo de lo que los demás quieren o creen que tú seas. Con esta respuesta nos enseñó que la respuesta que nos demos a nosotros depende de lo que elijamos creer de nosotros mismos. En términos generales y cambiando de tema, podemos hablar de tres corrientes de la psicología que han ido conformándose históricamente. Así, el psicoanálisis freudiano y otras psicoterapias dinámicas nacieron en su época para responder y hacer frente al momento histórico de gran represión sexual. Era la terrible y rígida época victoriana. Más adelante, en los comienzos del siglo XX, la tecnología reemplazó al hombre por las máquinas, lo que generó la “Edad de la Angustia”, con su respectivo surgimiento de las terapias de modificación de conducta. Finalmente, en la última parte de este siglo aparecieron los enfoques llamados Humanístico-Existenciales de Psicoterapia, para revertir los efectos producidos por la despersonalización que sufría el ser humano en ese periodo de la historia, en que tanto se habló y se hablaba de la edad de la alienación o de despersonalización o aburrimiento por el ocio. Tomando en cuenta el orden en que aparecieron, las teorías se clasifican en: Teoría psicoanalítica o freudiana

(PRIMERA FUERZA)

Teoría conductista-positivista

(SEGUNDA FUERZA)

Teoría humanista o existencial

(TERCERA FUERZA)

Esta última corriente fue fundada por Abraham Maslow, quien la clasifica como una Psicología del Ser versus la Psicología del Tener. A este mismo grupo pertenecen la Psicología organísmica de Goldstein, el Psicodrama de M o r e n o , la Terapia Racional Emotiva de Ellis, el Análisis Transaccional de Berne, la Logoterapia de Frankl, la Psicoterapia Centrada en el Cliente de Rogers, la Bioenergética de L o w e n y la Psicoterapia Gestalt de Perls.

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Me gustaría platicarles de la Psicoterapia Gestalt. Se trata de un modelo de psicoterapia que percibe los conflictos y la conducta social inadecuada como señales dolorosas creadas por polaridades. Todo está compuesto de polaridades, por ello incluso el carácter de un individuo es el producto de la elección de las mismas. El objetivo, entonces de cualquier terapia tendría que dirigirse a que la persona en tratamiento terapéutico vaya eligiendo cambiar sus creencias. Ello da lugar al conflicto que puede ser de naturaleza interna al individuo (intrapsíquico) o puede manifestarse en la relación i n t e r p e r s o n a l e n t r e d o s o m á s individuos (interpsíquico). Este enfoque centra la atención en la conducta presente y exige la participación activa del terapeuta para facilitar en el paciente el proceso de darse cuenta de sí mismo, como un organismo total que es, aprendiendo así a confiar en él y obtener de esta manera el desarrollo óptimo de todo su potencial. Lo innovador de esta corriente en que se ocupa tanto del síntoma como de la existencia total del individuo. Es un concepto holístico que incluye también el ambiente con el que interactúa afectándolo y siendo afectado por el mismo. La Gestalt hace énfasis en la toma de consciencia de lo que ocurre en el momento inmediato, se centra en la importancia del proceso del darse cuenta, la observación de la conducta en el aquí y ahora y el estudio de la fenomenología humana. Aquí vamos a señalar qué aspectos toma la Gestalt de otras escuelas humanistas: De Jung toma el concepto de la integración de las polaridades existentes en el ser humano; Jung señalaba que el aspecto consciente de la personalidad tiene su opuesto que es la sombra y que la persona estará completa cuando haya integrado estos aspectos polares. Él mencionaba que la terapia era un esfuerzo conjunto entre el terapeuta y el paciente, quienes debían trabajar de igual a igual. Los dos forman una unidad dinámica. El terapeuta tiene que estar dispuesto a cambiar en virtud de la interacción con su paciente.

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De Adler retoma el concepto holístico el cual consiste en un método para entender a cada persona como una totalidad integrada dentro de un sistema social. Para Adler hay tres aspectos principales en la terapia: comprender el estilo de vida específico del paciente, ayudar a los pacientes a comprenderse a sí mismos y fortalecer el interés social. De R e i c h incorpora los aspectos corporales, verbales, gestuales y musculares en el comportamiento cotidiano del individuo, dando así mayor importancia a la sensación, la expresión inmediata y la experiencia organísmica, así como enfatizar el c ó m o más que al p o r q u é de estos aspectos. Fritz Perls tomó de Reich el concepto de Carácter como un mecanismo de defensa, el carácter es una gestalt compuesta o arreglada, señala Laura Perls, quien habla de las Resistencias como Fijaciones en donde éstas sirven para algo, cualquier resistencia es originalmente adquirida como una ayuda para algo, es decir, un sistema de soporte al carácter. Es conveniente distinguir Tensiones y trabajar con ellas, tener fijaciones que se experimentaron en el pasado y traerlas a la actividad actual involucra a todos los músculos del cuerpo. El terapeuta no debe trabajar con pacientes que tengan problemas que él no hay podido manejar consigo mismo ni debe esperar que un paciente haga cosas que él no puede o no haya podido hacer. De Moreno incluye la técnica de cambio de roles que permite a la persona representar por medio de la acción algún episodio real, imaginario o guardado en la memoria y ponerse en el lugar del otro. El psicodrama es una técnica global que integra el cuerpo, las emociones y el pensamiento, con énfasis particular en la acción corporal para reforzar los sentimientos y las emociones. Esta técnica estimula a la persona a corregir la disociación del organismo. De Rogers asume la relación de persona a persona más que de médico-paciente; deja de lado la omnipotencia del terapeuta para situarse al lado del paciente de igual a igual. Rogers sugiere que la fuerza directiva más importante en la relación terapéutica, debe ser el cliente y no el terapeuta. Una persona recobra la salud al restaurar las partes negadas o reprimidas. El cliente tiene las llaves de su recuperación, pero el terapeuta debe tener ciertas cualidades personales que ayuden al paciente a aprender cómo se

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utilizan esas llaves. Estos poderes (dentro del cliente) se volverán efectivos si el terapeuta puede establecer con su paciente una relación suficientemente cálida, de aceptación y entendimiento. De Berne integra la utilización de juegos dentro de la terapia al plantear que las personas “juegan” roles sociales para ocultar su verdadero Yo. Como podemos ver, la Gestalt es una Terapia integrativa y holística dado que no vacila en incorporar a su cuerpo teórico y técnico las mejores alternativas de otras corrientes y reconocer sus orígenes. Es importante señalar que así como la Gestalt toma algunos aspectos de otras escuelas, también ha proporcionado sus técnicas vivenciales a otros enfoques. Dar y recibir es lo que nutre.

Bibliografía Baumgardner, Patricia, T e r apia Gestalt, Concepto, México, 1982. Berne, E., Juegos en que participamos, Diana, México, 1964. ——, ¿Qué dice usted después de decir hola?, Grijalbo, Barcelona, 1966. Dicaprio, N. S., Teorías de la personalidad, 2a. ed., Interamericana, México,1985. Fadiman, James y Frager, Robert, Teorías de la personalidad, Harla, México, 1979. Hall, Calvin, Compendio de psicología freudiana, P aidós, México, 1986. Ramírez, T. J. A., Psicodrama, teoría y práctica, Diana, México, 1987. Rogers, C., El poder de la persona, El Manual Moderno, México, 1980. ——, El proceso de convertirse en persona, P aidós. Buenos Aires,1983. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una psicoterapia humanista, El Manual Moderno, México, 1988.

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Fundamentos comunicacionales Recopilado por alumnos del Centro Gestalt de México V

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L

a comunicación humana tiene en Watzlawicz, para nosotros, a su más fiel representante, debido a que sus estudios son pertinentes a la Gestalt. De hecho propone este autor que la comunicación es circular, esto es, que afecta tanto a quien habla como a quien escucha. Además sugiere que la comunicación verbal y no verbal son paralelas en tanto su congruencia o incongruencia emergen de la misma matriz.

A continuación seguiremos ad litteram la guía del modelo de Paul Watzlawicz con algunos comentarios personales: 1.

Marco de referencia

2.

Axiomas de la comunicación

3.

La comunicación patológica

4.

La organización de la interacción humana

5.

La comunicación paradójica

6.

Paradojas en psicoterapia

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1.

Marco de referencia

Es el contexto en el que un fenómeno determinado tiene lugar; ayuda a comprender la relación que existe entre un hecho y sus circunstancias, entre un organismo y su medio. Para evitar la atribución de propiedades inadecuadas, hay que atender a las manifestaciones observables de la relación entre las partes de un sistema. El vehículo de tales manifestaciones es la comunicación y sus reguladores son la ÉTICA y la MORAL.

Partes de la comunicación •

Sintáctica: Abarca los problemas relacionados con la transmisión de la información. Le interesan las propiedades, canales, capacidad, barreras, etc. del lenguaje. Es lógica.

•

Semántica: Toma en cuenta el significado de los símbolos. Da sentido a la comunicación emisor-receptor por “traducciones convenidas”. Es filosofía.

•

Pragmática: La afectación que la comunicación hace a la conducta, lo que la provoca. Es como lo interpreta cada persona de acuerdo con su marco de referencia o contexto. Los datos de la pragmática no son sólo las palabras, sino también sus concomitantes no verbales y el lenguaje corporal. Es psicología. Los factores que se consideran son: cultural, social e individual. Cabe mencionar que en la Psicoterapia Gestalt ponemos mayor énfasis a esta parte de la comunicación.

Función y relación La función es igual a la base relacional entre variables que se expresan, por lo común, en modo similar a una ecuación. Se ha descubierto que nuestro cerebro percibe relaciones y pautas de relaciones, a través de los sentidos, por lo que éstas constituyen la esencia de la experiencia.

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FUNDAMENTOS COMUNICACIONALES

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En toda percepción hay un proceso de cambio, movimiento o exploración. Así, la esencia de nuestras percepciones no son “cosas” sino funciones y éstas no constituyen magnitudes aisladas, sino signos que representan una conexión. La percepción que el individuo tiene aún de sí mismo es, en esencia, una percepción de funciones, de relaciones en que participa.

Información y retroalimentación La información se ha visto como una relación lineal unidireccional de causa y efecto, mientras que la Comunicación requiere forzosamente de un intercambio de información (intercambio de contenidos entre dos organismos en el campo intrapsíquico). En gestalt incluye el intercambio de las tres zonas de relación: INTERNA, EXTERNA y FANTASÍA. Los fenómenos de crecimiento y cambio se dan gracias a la retroalimentación, que es una cadena de interafectación entre las partes, a través de un sistema circular, no unidireccional ni determinista. Las relaciones pueden entenderse como circuitos de retroalimentación donde la conducta de cada persona afecta a cada una de las otras y es, a su vez, afectada por éstas (interdependencia). La retroalimentación puede ser positiva o negativa: Retroalimentación positiva: Lleva al movimiento, a la pérdida de estabilidad o equilibrio, la información se utiliza para promover el cambio y el crecimiento. Retroalimentación negativa: Busca el mantenimiento de la estabilidad del sistema (homeostasis). La salida de energía se utiliza como información para que se reutilice en el equilibrio y mantenimiento. Ambas son necesarias.

Redundancia Tiene que ver con la frecuencia en la operación de símbolos o hechos. Es la posibilidad de repetición o no repetición de conductas o configuraciones con limitadas o determinadas respuestas al cambio del medio ambiente o al azar. Es decir, las redundancias no necesitan tener algún significado explicativo simbólico.

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Necesitamos darnos cuenta de las configuraciones que se dan en las interacciones. A partir de la observación de un sistema particular en funcionamiento se pueden proponer reglas subyacentes, es decir, cuál es su programa. Si esto no se da, surge la imposibilidad de aclarar la idea o de comunicarnos acerca de la comunicación: decir algo y significar algo distinto de lo que queríamos comunicar.

Metacomunicación Cuando utilizamos la comunicación para explicar la comunicación, entonces hablamos de la metacomunicación. Toda interacción es una secuencia de movimientos gobernados por reglas y que permiten hacer “aseveraciones metacomunicacionales significativas”. Metacomunicación es la observación de nuestra estructura comunicacional —sintáctica, semántica y pragmática— desde afuera de ella misma, con una percepción abstracta. En gestalt utilizamos la tercera silla para salirnos del sistema y poder verlo desde afuera.

Caja negra El concepto de caja negra —palabra derivada de la que tienen los aviones y que es de color naranja— surge de la imposibilidad de observar el funcionamiento de la mente. A veces los componentes neuronales son tan complejos que resulta más conveniente pasar por alto la estructura interna y concentrarse en el estudio de las relaciones específicas entre entradas y salidas. Psicológicamente nos permite eliminar la necesidad de recurrir a hipótesis intrapsíquicas imposibles de verificar: y limitarnos a las relaciones observables entre entradas y salidas: la comunicación.

Consciencia e inconsciencia Es muy relativo apoyarse en la explicación de la conducta con base en estos conceptos. En realidad, lo que interesa es observar qué entra y qué sale de la caja negra, incluso qué de lo que sale se convierte en entrada de otra, no tanto si fue voluntario, involuntario o sintomático (lo obvio).

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Estos conceptos tienen más que ver con la evaluación de motivos propios o del otro, o sea del “significado”, lo que es esencial en la experiencia subjetiva de comunicarse con otros.

Presente vs pasado Implica la búsqueda de una configuración en el aquí y ahora, más que de significado simbólico, causas pasadas o motivaciones. Actualizarlo identificando más el proceso que la etapa.

Efecto vs causa Las causas posibles de una conducta asumen importancia secundaria en relación al efecto de la misma, por el criterio de significado esencial en la interacción de individuos. Un síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos en todos los que rodean al paciente. Cuando el ¿Porqué? de un fragmento de conducta permanece obscuro, la Pregunta ¿Para qué? puede proporcionar una respuesta válida.

La circularidad de las pautas de comunicación Hablar de principio y fin de sentido en los sistemas de retroalimentación. El individuo A reacciona frente a la conducta del individuo B y éste a su vez influye en aquél a través de su propia reacción, o influyó antes, todo depende de dónde se analice el círculo. ¿Qué determina qué? NADA ES CASUALIDAD. Cada una de las partes es tanto comienzo como fin.

La relatividad de lo “normal” y lo “anormal” Cuando se acepta, desde el punto de vista de la comunicación, que un fragmento de conducta sólo puede estudiarse en el contexto en que tiene lugar, lo normal y lo anormal pierde significado como atributo de cada individuo.

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2. Axiomas de la comunicación Son propiedades simples de la comunicación que encierran consecuencias interpersonales básicas y que permiten el estudio de la pragmática. a.

La imposibilidad de no comunicar.

b.

Los niveles de contenido y relación de la comunicación.

c.

La puntuación de la secuencia de hechos.

d.

Comunicación digital y analógica.

e.

Interacción simétrica y complementaria.

a. La imposibilidad de no comunicar Para comprender este axioma, es importante definir algunos conceptos.

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•

MENSAJE: cualquier unidad de comunicación singular.

•

INTERACCIÓN: una serie de mensajes intercambiados entre personas.

•

PAUTA O PATRÓN DE INTERACCIÓN: unidad de un nivel más elevado en la comunicación humana. Es una gestalt, totalidades que siguen sus propias leyes y que son más que la suma de sus componentes.

•

COMUNICACIÓN: Toda conducta, como un conjunto de cualquiera de sus modos (verbal, tonal, postural, contextual, etc,), que limitan el significado de los otros. Todos estos elementos pueden permutarse de manera muy variada y compleja, congruente o incongruente e incluso paradójica. Centrando el interés en el efecto pragmático de dichas combinaciones en las situaciones interpersonales, podemos decir: ES IMPOSIBLE NO COMPORTARSE, no existe la no conducta.

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•

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Toda conducta en una situación de mensaje es comunicación, actividad o inactividad, reposo o movimiento, silencio o palabras siempre son mensajes que comunican e influyen sobre los demás, quienes a su vez responden y comunican. ES IMPOSIBLE NO COMUNICAR.

b. Niveles de contenido y relación de la comunicación Toda comunicación implica un compromiso, y por ende, define la comunicación, es decir, una comunicación no sólo transmite información sino, que al mismo tiempo, impone conductas. A continuación veremos dos aspectos relevantes. Aspecto referencial. Un mensaje transmite información (contenido del mensaje) y puede ser que sea verdadera o falsa, válida o no o indeterminable. Aspecto conativo. Qué tipo de mensaje debe entenderse que es (Relación entre los comunicantes). Cuanto más espontánea y sana es una relación, más se pierde la preocupación por la relación, y cuanto más “enferma” es la relación, más se lucha por la naturaleza de la misma y el contenido se hace menos importante.

Relación entre aspectos referencial y conativo En la comunicación humana, el primero transmite “los datos” y el segundo “cómo debe entenderse dicha comunicación”; es decir, lo que comunico de la comunicación: metacomunicación vivencial. La capacidad para metacomunicarse en forma adecuada, es la condición para ser eficaz, además está vinculada con la percepción del Self y del otro. Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y un aspecto donde el segundo clasifica al primero y es, por ende, una nicación.

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relacional, metacomu-

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c. Puntuación de la secuencia de hechos Se refiere a la interacción —intercambio de mensajes— entre comunicantes. Para un observador, una serie de comunicaciones puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios, sin embargo, quienes participan, lo que enfatizan es la puntuación de la secuencia de hechos. El desacuerdo con respecto a la manera de puntuar es la causa de incontables conflictos en las relaciones. El problema radica fundamentalmente en la incapacidad de dos individuos para metacomunicarse acerca de su respectiva manera de normar su interacción que se convierte en una oscilación sí-no-sí-no-sí que teóricamente puede continuar hasta el infinito y normalmente se acompaña de acusaciones de maldad o locura. La naturaleza de una relación depende de la puntuación de las secuencias de comunicación entre los comunicantes.

d. Comunicación digital y analógica En el sentido más amplio, en la comunicación humana es posible referirse a los objetos de dos maneras totalmente distintas: •

Mediante un “nombre” escrito o hablado, es decir, la palabra (DIGITAL).

Las palabras son signos arbitrarios, en sí mismas no tienen relación alguna con el objeto, es sólo una convención semántica. Es más abstracta y carece casi por completo de significado. •

A través de un símil (dibujo), de una semejanza autoexplicativa (ANALÓGICA), es más general y fácil de relacionar.

Por lo tanto, la comunicación analógica se refiere a la no verbal (movimientos corporales, posturas, gestos, expresiones faciales, inflexión de la

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voz, secuencia, ritmo y cadencia de las palabras) y todo indicador que aparezca en el contexto donde tiene lugar una interacción. Una área donde utilizamos en forma casi exclusiva la comunicación analógica es la de la RELACIÓN. Aspecto de CONTENIDO. Se transmite en forma DIGITAL (sintaxis). Aspecto de RELACIÓN. Es de naturaleza predominantemente ANALÓGICA (semántica). Por otro lado, la comunicación ANALÓGICA es inexacta, se somete a fluctuaciones virtualmente incontrolables, tienen una cierta ambigüedad que permite distintas interpretaciones, carece de sintaxis lógica para expresar “o” “si...luego...”, “no”, “distinción en el tiempo”, etc. En cambio, la comunicación DIGITAL es más versátil, compleja y abstracta. Los individuos, como receptores o emisores, necesitamos traducir constantemente de un lenguaje a otro y ello tiene una dificultad importante. Del digital al análogo se pierde información y viceversa, del analógico al digital al tratar de “hablar de una relación”. Los seres humanos se comunican tanto digital como

analógicamente.

e. Interacción simétrica y complementaria

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•

RELACIÓN SIMÉTRICA. Está basada en la igualdad o diferencia mínima. Los participantes tienden a igualar su conducta recíproca. No importa que se manejen polaridades (buenomalo, fuerte-débil, etc.).

•

RELACIÓN COMPLEMENTARIA. Está basada en la diferencia. La conducta de uno de los participantes complementa la del otro. Hay dos posiciones distintas, una superior o primaria y la otra inferior o secundaria. Tiene más que ver con el contexto social o cultural (madre-hijo; jefe-colaborador, etc.).

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PARTE 1 . BASES DE LA GESTALT •

RELACIÓN METACOMPLEMENTARIA. U n a p a r t e p e r m i t e o

fuerza a la otra a un razonamiento idéntico o a ser simétrico. Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios, según estén basados en la igualdad o en la diferencia.

3. La comunicación patológica RESPECTO AL AXIOMA “ES IMPOSIBLE N O COMUNICARSE” El esquizofrénico no acepta el compromiso inherente a su comunicación, y a veces se comporta como si tratara de negar que se comunica, e inclusive niega que su negación en sí misma es una comunicación, ya que obliga al interlocutor a identificar muchos significados distintos y hasta incompatibles. La situación opuesta puede darse en el “lavado de cerebro” donde se corrompe el estilo directo de comunicación alegando la captación de mensajes nunca expresados. El intento de no comunicarse puede existir en cualquier contexto en que se desee evitar el compromiso inherente de la comunicación, aunque hay dos cosas que no puede hacer: abandonar físicamente el campo y no comunicarse. La pragmática (efecto) se ve limitada a las siguientes posibles reacciones:

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1.

Rechazo de la comunicación. Expresar de una manera descortés el no interés por conversar y esta “falta de educación” provoca tensión e incomodidad. (De cualquier manera se estableció una comunicación.)

2.

Aceptación de la comunicación. La persona “cede” y conversa aún en contra de su deseo de no comunicarse, lo que probablemente ocasione molestia contra sí mismo y contra el otro (por su debilidad, termina comunicando “todo” y cada vez es más difícil detenerse).

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3.

Descalificación de la comunicación. La persona puede defenderse para invalidar su propia comunicación o la del otro, a través de una amplia gama de “técnicas o fenómenos comunicacionales” tales como: autocontradicciones, incongruencias, cambios de tema, salir por la tangente, oraciones incompletas, malentendidos, estilo obscuro, etc. (La persona se ve atrapada a comunicarse aunque al mismo tiempo desea evitar el compromiso de hacerlo).

4.

El síntoma como comunicación. La persona manda el mensaje: “No me molestaría hablarle, pero hay algo más fuerte que yo que me lo impide y por lo que no se me puede culpar”, por lo que finge algo fuera de su control como sueño, sordera, ignorancia del idioma y deposita la responsabilidad en sus nervios, su enfermedad, su ansiedad, el alcohol, la esposa, etc. ***

RESPECTO AL A X I O M A “TODA C O M U N I C A C I Ó N TIENE U N ASPECTO DE CONTENIDO Y U N ASPECTO RELACIONAL, DONDE EL SEGUNDO CLASIFICA AL PRIMERO Y ES, POR ENDE, U N A METACOMUNICACIÓN.” Entre c o n c o r d a r o d e s a c o r d a r respecto al contenido de la comunicación y la definición de la relación:

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1.

LOS PARTICIPANTES ESTÁN EN DESACUERDO EN EL NIVEL DEL CONTENIDO, PERO ELLO NO PERTURBA SU RELACIÓN. Los participantes, de una manera madura, acuerdan estar en desacuerdo.

2.

LOS PARTICIPANTES ESTÁN DE ACUERDO EN EL CONTENIDO, PERO NO EN LA RELACIÓN. Cuando deja de existir la necesidad de estar de acuerdo en el nivel de contenido, la relación se deteriora o termina.

3.

CONFUSIONES ENTRE CONTENIDOS Y RELACIÓN. Querer resolver un problema de relación por el contenido, o viceversa.

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4.

SITUACIONES EN LAS QUE UNA PERSONA SE VE OBLIGADA DE UN MODO U OTRO A DUDAR DE SUS PROPIAS PERCEPCIONES EN EL NIVEL DEL CONTENIDO, CON TAL DE NO PONER EN PELIGRO UNA RELACIÓN VITAL CON OTRA PERSONA. E s t o lleva a p a u t a s d e c o m u n i c a c i ó n paradójica.

Frente a un desacuerdo, es necesario que los individuos definan su relación como complementaria o simétrica El fenómeno del desacuerdo ofrece un buen marco de referencia para estudiar los trastornos de la comunicación debidos a la confusión entre el contenido y la relación. Un desacuerdo de contenido puede resolverse recurriendo a pruebas objetivas, por lo que se concluirá que uno estaba en lo cierto, y el otro, equivocado. El primero resuelve el desacuerdo en el nivel del contenido, y el otro crea un problema de relación; para resolver este problema, deben comenzar a hablar acerca de sí mismos y de su relación para definirla en términos de simetría o complementariedad; por ejemplo, el que estaba equivocado puede administrar al otro (complementaria) o esperar el momento para mostrarse superior (igualdad) o utilizar una técnica que regrese al contenido como “al demonio con la lógica, o alegando que hay un error...”.

Entre la definición del self y el otro Cuando hay acuerdo en el nivel de contenido y el desacuerdo es en el nivel relacional, en la metacomunicación, la dificultad estriba en la forma como las partes se atrapan “proponiendo definiciones de su relación” y como consecuencia de sí mismos (self). Existen tres respuestas posibles a la autodefinición del otro y son muy importantes en la pragmática de la comunicación. CONFIRMACIÓN. El efecto autoconfirmador que da la comunicación humana es el factor que más pesa en el desarrollo y la estabilidad mental y es el que da sentido a la comunicación misma. “Una sociedad puede considerarse humana en la medida que sus miembros se confirman entre sí” (M. Buber). (VERDAD.)

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RECHAZO. Tener una percepción contraria de la definición que el otro hace de sí mismo. Puede ser constructiva, por ejemplo, el terapeuta no se colude en algún juego relacional. El mensaje es “estás equivocado” (FALSEDAD). DESCONFIRMACIÓN. Implica ignorar o negar la realidad del otro. El mensaje es “tú no existes” (INDETERMINACIÓN). Haga lo que haga la persona, se la despoja del significado que una situación tiene para ella, dejándola confundida y alienada.

Entre niveles de percepción interpersonal Desde el punto de vista de la metacomunicación, la pragmática de la relación es muy específica, puesto que se pueden presentar continuos de la definición del self “así es como yo me veo” a las respuestas perceptuales subsiguientes: “así es como te veo”, “así es como veo que tú ves que yo te veo”. Las tres respuestas analizadas en el rubro anterior pueden darse en esta secuencia. IMPENETRABILIDAD. Falta total de visión objetiva de lo que está pasando en la relación. Nos quedamos con comunicaciones digitales creando conflictos tales como desconfianza y confusión. *** RESPECTO AL AXIOMA “LA NATURALEZA DE UNA RELACIÓN DEPENDE DE LA PUNTUACIÓN DE LAS SECUENCIAS DE COMUNICACIÓN ENTRE LOS COMUNICANTES”. •

DISCREPANCIAS PORQUE UNA DE LAS PARTES NO CUENTA CON LA MISMA CANTIDAD DE INFORMACIÓN QUE EL OTRO, PERO NO LO

SABE. Cada uno supone y genera expectativa sobre el otro haciendo una disputa silenciosa que puede durar eternamente, a menos que investiguen qué sucedió (se metacomuniquen). •

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SUPONER QUE EL OTRO CUENTA CON LA MISMA INFORMACIÓN QUE UNO Y QUE, POR LO TANTO, DEBE SACAR IDÉNTICAS CONCLUSIONES. La raíz de este conflicto es la convicción firmemente establecida y no cuestionada de que sólo hay una realidad; el mundo como

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YO LO VEO y cualquier otra visión es irracionalidad o mala voluntad. La única forma de romper este vicio es a través de la metacomunicación. •

CAUSA Y EFECTO. Conflicto al discrepar acerca de cuál es la causa y cuál es el efecto, situación no aplicable por la circularidad de la interacción. La característica más importante es la tendencia a responsabilizar al otro de mi comunicación, y viceversa.

•

PROFECÍA AUTOCUMPLIDORA. Una conducta que provoca en los demás una reacción que corrobore una premisa original. De alguna manera, hago todo lo necesario al comunicarme para que los otros reaccionen confirmando un supuesto que yo hice sobre ellos, asegurando que sólo reacciono a ellos, no que los provoco, es decir, no se reconoce la autorresponsabilidad. ***

RESPECTO AL AXIOMA “LOS SERES HUMANOS SE COMUNICAN TANTO DIGITAL COMO ANALÓGICAMENTE.” 1.

DIFICULTAD PARA INTERPRETAR DIGITALMENTE LOS SIGNIFICADOS DE UNA COMUNICACIÓN ANALÓGICA. T o d o s los m e n s a j e s

analógicos invocan significados a nivel relacional y, por lo tanto, constituyen propuestas acerca de reglas futuras en la relación. Mediante mi conducta puedo mencionar o proponer amor, odio, pelea, etc., pero es el otro el que atribuye futuros valores de verdad positivos o negativos a mi propuesta.

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2.

DIFICULTAD PARA DEMOSTRAR ANALÓGICAMENTE UNA NEGATIVA. Las funciones lógicas de verdad (motivación e intencionalidad) no existen en el lenguaje analógico, por lo que al no haber especialmente un equivalente al NO digital, puede surgir desesperación al querer demostrar la no intención o expresar opciones (esto o esto).

3.

RITUAL. Proceso intermedio entre la comunicación analógica y digital semejante a un mensaje, pero repetitivo y estilizado.

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FUNDAMENOS COMUNICACIONALES

4.

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SÍNTOMAS HISTÉRICOS. La simbolización (síntomas de conversión) tiene lugar cuando la digitalización ya no es posible, lo que sucede cuando una relación amenaza con abarcar áreas social o moralmente prohibidas. ***

RESPECTO AL AXIOMA “TODOS LOS INTERCAMBIOS DE COMUNICACIÓN SON SIMÉTRICOS O COMPLEMENTARIOS.” 1.

ESCALADA SIMÉTRICA. En la relación simétrica sana, cada participante puede aceptar la “mismidad” del otro, lo cual lleva al respeto mutuo y a la confianza en ese respeto e implica una confirmación realista y recíproca del Self. Cuando una relación simétrica se derrumba, se observa el rechazo del Self del otro. La competencia genera riñas y disputas, una guerra más o menos abierta.

2.

COMPLEMENTARIDAD RÍGIDA. La patología equivale a desconfirmaciones del Self del otro. Dado que una definición del Self sólo puede mantenerse si el otro participante desempeña el rol específico complementario, el conflicto aparece cuando el primero fuerza al segundo a confirmarlo aunque éste no esté de acuerdo, llegando inclusive a sentirse atemorizado, extrañado y aun despersonalizado.

4. La organización de la interacción humana Sistema Cabe considerar la interacción como un sistema si se visualiza como una integración que tiene lugar a través de un proceso secuencial (ORDEN), de acción-reacción, a lo largo de un tiempo, entonces describiríamos un estado del sistema o identificaríamos un cambio de estado.

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Un SISTEMA es un conjunto de objetos, así como de relaciones entre ellos y entre sus atributos, donde: •

Los OBJETOS son componentes

•

Los ATRIBUTOS, las propiedades y

•

Las RELACIONES unen al sistema y dependen del problema de que se trate y del interés de cada una de las partes (importantes vs triviales), no por el contenido per sé, sino por el aspecto relacional.

Medio ambiente y subsistemas Para un sistema dado, el MEDIO es: •

Que cambien los atributos de los objetos y afecten al sistema o

•

Que la conducta del sistema modifique los atributos de los objetos.

Un sistema, junto con su medio, constituye el universo de todas las cosas de interés en un contexto dado; por lo tanto, cualquier sistema puede ser dividido en subsistemas y, por lo mismo, los objetos de un sistema pueden convertirse en el medio de otro sistema.

Sistema abierto y sistema cerrado 1.

Sistema abierto. Intercambia materiales, energía e información con su medio.

2.

Sistema cerrado. No existe entrada ni salida de energía en ninguna forma.

Propiedades de los sistemas abiertos TOTALIDAD

•

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El cambio en una de las partes afecta a las demás y, por lo tanto, al sistema total.

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•

No es sumativa (no habría interacción ni afectación; sería un “montón” conformado por la suma de las partes).

•

No es unilateral (no habría reciprocidad ni interdependencia, sería sólo en un sentido, y eso es imposible).

RETROALIMENTACIÓN Si las partes de un sistema no se relacionan de manera unilateral o sumatoria, ¿cómo se unen? A través de la retroalimentación: relación circular compleja que va en contra de la causalidad. EQUIFINALIDAD •

Idénticos resultados pueden tener orígenes distintos o

•

Resultados diferentes pueden provenir de causas idénticas o similares.

SISTEMAS INTERACCIONALES ESTABLES Un sistema es estable con respecto a algunas de sus variables si éstas tienden a permanecer dentro de límites definidos. CARACTERÍSTICAS 1.

Relaciones estables. Es un estado constante donde las variables se mantienen dentro de ciertos límites, siempre y cuando sean: Importantes para las partes. Duraderas. Las consecuencias a largo plazo son los axiomas y las p a t o logías.

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¿Por qué aún con patología y sufrimiento las relaciones perduran? El porqué (impulsos y necesidades). El cómo (naturaleza del funcionamiento). El para qué (objetivo). 2.

Limitación. De alguna manera, la interacción deja de ser creativa y se “atora”. El intercambio disminuye los movimientos siguient e s , los mensajes del o t r o se c o n v i e r t e n en mi contexto interpersonal particular.

3.

Reglas de la relación. Fórmula basada en las redundancias observadas en la relación. Si no se da así, se disolvería la relación.

Homeostasis Existen dos definiciones: 1.

Como un FIN o ESTADO. La existencia de constancia frente al cambio externo.

2.

Como un MEDIO. Los mecanismos de retroalimentación negativa intervienen para minimizar el cambio. En la actualidad, ésta es más común.

Calibración y funciones escalonadas Es la regulación del sistema, se calibra como una función escalonada. Los cambios internos virtualmente inestables (la edad y la maduración) pueden modificar la regulación del sistema gradualmente desde dentro o en forma práctica desde afuera.

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5. La comunicación paradójica En la naturaleza de la paradoja hay algo que encierra importancia pragmática inmediata e incluso existencial para todos nosotros. La paradoja no sólo puede invadir la interacción y afectar nuestra conducta y nuestra salud mental, sino que también pone a prueba nuestra creencia en la congruencia y por ende, en el sentido final. Por otro lado, la paradoja intencional puede ser una herramienta terapéutica significativa. La paradoja puede definirse como UNA CONTRADICCIÓN QUE RESULTA DE UNA DEDUCCIÓN CORRECTA A PARTIR DE PREMISAS CONGRUENTES. Se excluyen las paradojas falsas basadas en un error oculto o razonamiento o en alguna falacia intencional. Tipos de paradojas: 1.

Paradojas Lógico-Matemáticas (Antinomias) - SINTAXIS

2.

Definiciones Paradójicas (Antinomias Semánticas) - SEMÁNTICA

3.

Paradojas Pragmáticas (Instrucciones Paradójicas y Predicciones Paradójicas) - PRAGMÁTICA. De ésta será de la que platiquemos.

Las paradojas pragmáticas 1) LAS INSTRUCCIONES PARADÓJICAS Por absurdas que resulten desde el punto de vista lógico, en este tipo de órdenes o instrucciones no existen motivos por los cuales no puedan impartirse. Los ingredientes esenciales son:

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a)

Una fuerte relación complementaria.

b)

Dentro del marco de la relación se da la instrucción que se debe obedecer, pero también desobedecer para obedecer.

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c)

La persona que ocupa la posición inferior no puede salir del marco y hacer sus comentarios (metacomunicar) para resolver la paradoja. Una persona atrapada así, se encuentra en una posición insostenible, pues haga lo que haga afecta su comunicación relacional. Ejemplos: El mentiroso que así se nombra. ¡Sé espontáneo!...

Teoría del doble vínculo La percepción de la secuencia de los hechos es de tal índole que los hábitos de comunicación, aunque no sean o parezcan convencionales, resultan en cierto sentido adecuados. Sus características son:

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I.

Dos o más personas participan en una relación intensa que posee un gran valor para la supervivencia física o psicológica de una, varias o todas las partes.

II.

En el contexto en que se da hay un mensaje estructurado de tal modo que: a)

Afirma algo.

b)

Afirma algo de su propia afirmación y

c)

Ambas afirmaciones son mutuamente excluyentes (por ejemplo, desobedecer para obedecer o dejar de tener una cualidad para tenerla).

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III. El receptor no puede evadir el mensaje ni metacomunicarlo. De alguna manera “está prohibido manifestar que se tiene conciencia de la contradicción o del problema”, puede ser acusada de “maldad o locura” si insinúa que hay una discrepancia entre lo que realmente ve y lo que “deberá ver”. El doble vínculo no causa esquizofrenia, a menos que se haya convertido en el patrón predominante de comunicación en un individuo perturbado. IV. Cuando es duradero se convierte en una expectativa habitual de la naturaleza de las relaciones humanas. V.

La conducta paradójica como reacción al doble vínculo se convierte a su vez, en un doble vínculo que autoperpetúa un patrón de comunicación.

Efectos que los dobles vínculos producen en la conducta a)

Que la persona llegue a la conclusión de que está pasando por alto indicios vitales inherentes a la situación. Se obsesionará por encontrar dichos indicios para dar sentido a lo que sucede, alejándose de la realidad.

b)

Que elija obedecer a todos los mandatos de manera literal.

c)

Que se aparte de toda relación humana aislándose física y/o psicológicamente a través de una defensa perceptual que clausure entradas y pareciendo a los demás retraída, inabordable; lo contrario, sería tener una conducta hiperactiva intensa y persistente que ahogue los mensajes que entran.

2) PREDICCIONES PARADÓJICAS Aparecen toda vez que una persona es objeto de la confianza implícita del otro y lo amenaza con hacer algo para que ya no merezca esa confianza.

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Sus características son: •

Se da un anuncio verbal con una predicción.

•

Se percibe una predicción en el metalenguaje que niega la posibilidad de predecir.

•

Ambas predicciones son mutuamente excluyentes.

Confianza En las relaciones humanas toda predicción está relacionada de una u otra manera con el fenómeno de la confianza. No hay ninguna manera de hacer que otra persona participe en la información o en las percepciones que sólo están a mi alcance. El otro puede confiar o no, pero jamás puede SABER. La mayoría de las decisiones están basadas en la confianza, no en información de primera mano y de ello dependen resultados futuros y la posibilidad de predecirlos.

6. Paradojas en psicoterapia La ilusión de las alternativas Al tratar de hacer la elección acertada entre dos alternativas se presenta un dilema porque son parte integral de un doble vínculo. La única manera terapéutica de romper esa ilusión es examinarla desde afuera y negarse a elegir (aceptando o rechazando ambos).

El juego sin fin Las reglas de los juegos no t o m a n en cuenta la posibilidad de los metamensajes. Una vez que se establece el acuerdo original con respecto a la inversión del significado, las partes ya no pueden modificarlos, pues para ello tendrían

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que comunicarse y esto es parte substancial del juego. Es imposible rar cambio desde dentro.

gene-

Las opciones son: •

Negociar un acuerdo previo de símbolos que sean del metanivel.

•

Negociar un límite de tiempo.

•

Recurrir a una tercera persona y que ella ponga fin.

Prescripción del síntoma La comunicación terapéutica debe trascender los consejos. Las personas que acuden a la terapia normalmente han intentado toda suerte de formas de autodisciplina, por lo que decir lo que deben hacer los enfrenta a su “doble vínculo”. Un síntoma siempre es, en su esencia, involuntario y autónomo. Es un fragmento de conducta espontánea (se percibe como incontrolable) que se pretende coartar, lo que la hace paradójica. Una manera de tratarlo es pidiendo al paciente que se comporte enfáticamente como el síntoma, al exigirse la conducta ésta deja de ser espontánea. La técnica de prescribir el síntoma requiere de conciencia profesional y de la filosofía terapéutica. Promueve el insight.

Dobles vínculos terapéuticos Es la imagen en espejo de un doble vínculo patógeno: 1.

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Presupone una relación intensa (la situación psicoterapéutica encierra un alto valor de supervivencia y de expectativa para el cliente).

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2.

3.

En este contexto se imparte una instrucción que se estructura de tal modo que: a)

Refuerza la conducta que el paciente espera modificar.

b)

Implica que ese refuerzo sea el vehículo del cambio.

c)

Crea una paradoja porque se le dice al paciente que cambie permaneciendo igual, lo que lo coloca en una situación insostenible, por lo tanto “cambia si lo hace y cambia si no lo hace”.

La situación terapéutica impide que el paciente se retraiga o disuelva de otra manera la paradoja, haciendo comentarios sobre ella.

Un doble vínculo terapéutico obliga siempre al paciente a salir del marco establecido por su sistema. Creemos que la comprensión de la comunicación para el proceso terapéutico conlleva a la mejor utilización de las técnicas gestálticas en la relación de persona a persona que se da en el encuentro.

Bibliografía Davis, Flora, La comunicación no verbal, Alianza, Madrid, 1979. Knapp, L. Mark, La comunicación no verbal. El cuerpo y el entorno, P aidós, México, 1994. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, El Manual Moderno, México, 1989. Shepherd, I. L., Guestalt therapy as an opened system. Edward W. L. Smith (de). The growing edge of guestalt therapy. Brunner Mazel, Publishers; Nueva York, 1976. Va r ios, Manual de comunicaciones; Albatros, Buenos Aires, 1973. Watzlawick, Paul y otros, Teoría de la comunicación humana, interacciones y paradojas, Herder, Biblioteca de Psicología, núm. 100, 3a. ed., México, 1983.

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Fundamentos sistémicos* El todo es diferente a la suma de sus partes

M

e gustaría iniciar este capítulo con algunas observaciones. Sabemos que no existe organismo vivo que sea independiente o autosuficiente, es decir, interdependemos del medio para el cumplimiento de las funciones básicas fisiológicas, psicológicas y sociales. No solamente establecemos una relación sistémica con el medio ambiente sino que nosotros mismos somos un sistema hacia nuestro interior, donde cada parte establece un diálogo armónico de comunicación entre todas nuestras funciones. El individuo es la unidad básica de observación dentro de un sistema, puesto que el propio sujeto es un conglomerado de interrelaciones, donde crea los procesos intrapsíquicos que son dirigidos hacia su propia estructura interior y a la instauración de la unión con su ambiente exterior. Esta aptitud de interactuar le permite al individuo, formar parte de grupos y establecer la comunicación, en donde la aptitud consiste en que sus áreas, interconectadas, consientan que todo el organismo funcione armónicamente y en una adecuada relación con el medio. Desde este organismo humano plantearemos el fenómeno interaccional de su organización como sistema único e irrepetible, el cual presenta diferentes niveles de interacción y aprovechamiento de la energía. *

Parte de este artículo corresponde y fue autorizado para su publicación por la Revista Internacional de Gestalt, vol. 1, núm. 1, 1988 y editado por el Instituto Mexicano de Psicoterapia Guestalt. 79

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El sistema, como modelo de acción, no sólo transmite información confidencial de los procesos psicológicos del sujeto. A la comprensión de esta información se accede a través del cómo. Se conoce dentro de la teoría de sistemas que el mayor incremento en la velocidad de organización condiciona una menor capacidad de función interactuante, ya que impide cerrar todos los ciclos y sólo alimenta las matrices o partes rectoras de un sistema, por ello el incremento de dicha velocidad debe ser gradual e interaccional, partiendo de las necesidades mismas del organismo en cuestión, lo que le permite agruparse y comunicarse. Dentro de la estructura de la Psicoterapia Gestalt esto implicaría el “darse cuenta” y el desequilibrio mismo de una actitud de retroalimentación positiva reconociendo que el todo no es igual a la suma de las partes, de donde se concluye que cada parte es principio y fin, es vital y concreta, principios que la autorregulan y a su vez le permiten retroalimentar al todo. Esta estructura simplista del Ser y el Tener, no sólo ha generado un enorme conjunto de dificultades para el reconocimiento del individuo como sistema, sino que manifiesta un conflicto mayor frente a la actitud y crisis de la misma ciencia. El pensamiento científico no sólo difiere de la necesidad del ser, sino que epistemológicamente no responde al contexto, después se sigue dicotomizando la esencia de la forma y el contenido mismo de la propia existencia. La fenomenología es el desocultamiento de lo “cubierto”. Mediante la Psicoterapia Gestalt, podemos contribuir a la rápida instalación de funciones, de cambio inmediato, que nos permitan ver evolucionar un sistema humano. Conectar las tres zonas de relación: interna, externa y de la fantasía, no sólo permiten la completa correspondencia organísmica sino la toma de responsabilidades y acción integradora de la totalidad. El estudio de los procesos intrapsíquicos nos lleva a la conexión con el principio de realidad, la apertura al conocimiento de las polaridades integradoras y al reconocimiento de pautas de conducta individual. En el caso concreto del sistema intrapsíquico no podemos desconocer las bases genéticas que le enmarcan además de la influencia externa; estas bases

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FUNDAMENTOS SISTÉMICOS

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o raíces instintivas matizan factores conductuales como la agresión, el miedo y la posibilidad de integración, ya que muchas de las leyes que rigen el comportamiento animal, determinan también buena parte de nuestros actos, no sólo por una continuidad filogenética sino por la interacción misma que implica una respuesta colectiva, interaccional y armónica y por consiguiente, la descripción del modo de proceder de especies menores antecede a la conducta humana. Es importante aclarar que todo sistema tiene sus propios límites y éstos están contextuados por límites generales que enmarcan e interactúan, modificando sus probabilidades. La Gestalt contribuye sistemáticamente al reconocimiento de estos límites mediante la autorresponsabilidad, lo cual informa gradualmente sobre un proceso y nos ayuda a la observación de una conducta repetitiva, ampliando el panorama de manejo multidireccional, que rompe con el esquema unidireccional de causa-efecto, lo que distribuye las acciones y descubre un proceso integral donde cada individuo rescata su verdadera estructura y permite integrarse al todo.

Bibliografía Ackerman, N. y Jackson, D., Teoría y práctica en la psicoterapia familiar, Proteo, Buenos Aires, 1970. Minuchin, S., Familias y terapia familiar, Gedisa, México, 1982. ——, y Fishman, H.C., Family therapy techniques, Harvard University Press, 1981. Pardo M., Cultural characteristics of mexican families. A system approach towards understanding mexican psychosomatic families, Tesis Doctoral University Microfilms International,1984.

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Fundamentos neurofisiológicos

A

l cerebro se le denomina con justa razón el órgano de la conducta. Consta de 100 mil millones de neuronas aproximadamente según los neurofisiólogos y cada una tiene la posibilidad de establecer entre 2 000 y 3 000 contactos nuevos, sin contar con las células de Purkinje que tienen hasta 70 000 posibilidades de contacto. Si asumimos que cada grupo de neuronas que se constituye en un circuito neuronal sináptico ya mielinizado, establece un tipo especial de conducta, podemos decir, sin lugar a dudas, que la capacidad del cerebro para aprender es infinita en tanto esté vigente el proceso de mielinización. He nombrado a la neurosis como una especie de No Yo para diferenciarlo de la estructura Yo, que sería aquella que el individuo considera como perteneciente al sí mismo. Así, la estructura Yo se va conformando con las creencias verdaderas que el sujeto asume como reales. Dependiendo de la cultura, educación e historia personal de cada uno, las creencias verdaderas van a cambiar de un individuo a otro. Llamo cadena general neurótica a la serie de conductas heredadas de generaciones anteriores e introyectadas como verdades absolutas. La tarea inicial en una psicoterapia se empezaría, según mi entender, con descubrir y resolver dicha cadena. Los introyectos son las creencias falsas que el No Yo almacena durante su infancia y las intenta derribar en la época de la separación familiar llamada adolescencia. Sin embargo, el Yo tiene que luchar contra las 83

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manipulaciones del sistema familiar que evita a toda costa que haya cambios que pongan en peligro el sistema establecido. El peor enemigo del cambio es la culpa. Antes de pasar al artículo base de este apartado, que fue escrito por el Dr. D a n i e l N a r e s R. quisiera mencionar unas palabras de mi relación con él para que se tome esto como un homenaje a la memoria del gran humanista que fue en vida. Daniel fue mi maestro en la Universidad Iberoamericana por 1968. Un tipo genial, con un excelente sentido del humor y respeto por todas las corrientes psicológicas, contrario a otros maestros que hacían publicidad de sus enfoques atacando y devaluando a las demás. Cuando tuve que hacer mi servicio social, me acerqué a él para que me aceptara en la Clínica de la Conducta y me contó de su proyecto de fundar una Unidad de Orientación Familiar, la cual tuve la fortuna de dirigir bajo su supervisión. Así era Daniel. Luego fundó su Sociedad Mexicana de Psicoterapias Integrales y me invitó a dar cursos de gestalt... Cuando lo invité a que me diera un artículo para basar científicamente la Gestalt, en octubre de 1987, me obsequió la copia de la conferencia que a continuación se presentará. Gracias Daniel por tu apoyo y afecto, y sobre todo por tu capacidad de apertura contra la cerrazón de tantos “científicos”.

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FUNDAMENTOS NEUROFISIOLÓGICOS

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Bases psicofisiológicas de la Gestalt * Por Dr. Daniel Nares Rodríguez

Lo afectivo es lo efectivo, frase de Bleuler para dar énfasis a que el afecto entendido como dejarse sentir tiene trascendentes repercusiones en la conducta humana. No concibo una psicoterapia efectiva si no se logra el adecuado matiz afectivo para indicar o propiciar el cambio. En otro terreno de ideas, sabemos que la afectividad está presente desde el nacimiento; lográndose la maduración del sistema límbico durante los primeros cinco años de vida en que maduran 8/9 partes del sistema nervioso central. En Psicoterapia Gestalt el facilitador o terapeuta no se sentirá satisfecho y no estará ejerciendo su técnica si no propicia la afectividad; elemento que logra utilizando esa función, como lo más primario y poderoso del psiquismo, unida a la sensación o darse cuenta. Estos dos elementos, el darse cuenta de sus sensaciones y sus afectos, tienen hondas raíces filo-ontogenéticas y, con la frase que en ocasiones reitero, la sensación es motor de lo motor, me estoy refiriendo a que en el desarrollo del ser humano las sensaciones son la función mental que aparece desde el primer mes de vida del niño. Recordando que toda sensación, antes de ser percepción o escena, hace sinapsis en el tálamo óptico (estructura en donde se da el matiz afectivo a las sensaciones) podríamos inducir que, al trabajar con sensaciones y con el afecto vamos a desencadenar el inicio de lo que en gestalt llamamos el ciclo de la experiencia, o sea, que podemos en el aquí y ahora iniciar una nueva oportunidad de movilizar energía para el adecuado contacto propiciando una reimpresión en la historia del sujeto. La ventaja de nuestras técnicas gestálticas es que manejan las dos cualidades del estímulo afectivo:

*

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Copia fiel y autorizada del trabajo presentado en el Décimo Congreso Nacional de la Psiquiatría Mexicana en Guadalajara, Jalisco, México, en octubre de 1987.

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intensidad y tiempo simultáneamente para lograr la calidad de ser umbral; y de esta manera el todo emocional del trabajo que se va a realizar indudablemente será más eficaz que en las terapias verbales; en donde la sensación y el afecto se dejan a situaciones aleatorias, tal como lo requiere el encuadre que maneja el terapeuta. En terapia gestalt se induce con sensaciones a un elevado tono afectivo necesario para que el paciente guiado por el terapeuta, encuentre sus propios contactos con sus conductas pertinentes; es decir, estamos trabajando con el impulso vital para el cambio que es la afectividad. Si correlacionamos estructuras nerviosas y fisiología con el ciclo de la experiencia gestáltica, el esquema sería el siguiente:

Movilización de la energía

b) Darse cuenta

a) Sensación Reposo

c) Acción

d) Contacto Reposo

a) Fase talámica con matiz afectivo (placer y/o displacer a los estímulos)

c) Fase de sustancia reticular (Activador inespecífico)

b) Fase del sistema límbico cortical (Unión de percepciones y emociones)

d) Fase cortical-volitiva (Lóbulos frontales)

Evidentemente que en la fase de acción y contacto intervienen lóbulos frontales, centro de integración de nuestra conducta dirigida y pertinente. Es digno de mencionar que los lóbulos frontales son las estructuras nerviosas de más reciente adquisición en la evolución ontogenética, es el sitio más lábil y vulnerable; pero desafortunadamente, motivo de congratulaciones pues no resistirá el impulso tan poderoso de la afectividad iniciada que el técnico preparado conducirá con su paciente a una integración con la

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conducta adecuada a cerrar su gestalt; ya que si no se realiza esta energía nerviosa quedaría estancada en diencéfalo (Tálamo-Hipotálamo), ocasionando angustia, depresión y las graves somatizaciones, con las consecuentes alteraciones de la personalidad. A continuación descubrimos otras facetas necesarias para el cambio con técnicas gestálticas.

Reflexiones sobre una psicofisiología del cambio con técnicas vivenciales Mi preocupación por entender las diferentes teorías y técnicas que fundamentan la psicoterapia, se inició desde los primeros años como especialista en las r a m a s psiquiátricas, en aquel entonces, los fundamentos orgánicos, las leyes pavlovianas y las teorías conductuales, tenían una relevancia importante. Se recuerdan los trabajos de Brodman sobre cómo localizaba las diferentes funciones cerebrales en áreas que recibían números específicos para funciones determinadas; por ejemplo se hablaba de la abstracción y de que las funciones mentales superiores estarían localizadas en los lóbulos frontales en las áreas 9, 10 y 11. Como médico, como psiquiatra, estos fundamentos orgánicos no satisfacían mis inquietudes como psicoterapeuta; existía ante mí un inmenso campo que abarcaba desde fundamentos moleculares hasta estudios socio-culturales. En mi consultorio, en el que se exhibía un título de psiquiatra, me resultaba difícil poder ubicarme en estas polaridades: ser organicista o culturalista, era un dilema, pero afortunadamente esta dicotomía se superó al empezar a estudiar los aspectos psicodinámicos que aportaba la teoría psicoanalítica; se me hicieron comprensibles las motivaciones y el porqué de las neurosis incluyendo los delirios psicóticos. Durante mucho tiempo mi interés se concretó en tratar de diagnosticar siguiendo la escuela de Kraepelin; era importante hacer diagnóstico diferencial, aunque mi armamentarium médico y psicológico era muy limitado, ya

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que todavía no se contaba con el advenimiento de los psicofármacos o de técnicas psicoterapéuticas que pudieran solucionar problemas a corto plazo. Existía, eso sí, la genialidad de Freud que con su aporte psicoanalítico en sus tres aspectos, como son: una teoría de la personalidad, una técnica psicoterapéutica y un método de investigación, me subyugaban y aparecían ante mí como una meta para alcanzar mis anhelos de poder realizar o ejercer psicológicamente, acciones para lograr aliviar los padecimientos de los enfermos que acudían a mi consultorio. Despegarse de la formación médica para adoptar una posición psicoanalítica no era fácil, y tratar de integrar lo psicodinámico con lo neurofisiológico parecía una tarea imposible; sin embargo, me di cuenta de que eran dos enfoques diferentes y que el problema era integrar lo neurofisiológico, lo psicoanalítico y lo social para entender a la gente que sufre y darle la respuesta en forma de medicamento, de una palabra, de una sonrisa, de un gesto para conseguir su alivio. Pensé durante diez años que la respuesta terapéutica para el enfermo que sufre era el psicoanálisis o la psicodinamia. Con entusiasmo y placer entendía la motivación de la conducta humana, los mecanismos defensivos, los procesos inconscientes y gratificaban parcialmente mis inquietudes de terapeuta. Inevitablemente el tiempo y el avance de diferentes conceptos neurofisiológicos y psicológicos, específicamente técnicas psicoterapéuticas, vivenciales, cimbraban aquel aparato en el que yo había construido mi seguridad como psicoterapeuta. ¿Es posible correlacionar aspectos psicofisiológicos, con padecimientos psicológicos y problemas socioculturales? Pensaba que esta meta podía ser alcanzada, el reto estaba ante mis ojos y las críticas a las gentes que lo intentaban eran evidentes. El eclecticismo científico como postura epistemológica, no podía ser entendido; o se era organicista o se era psicologista, o se administraban fármacos, o se daban palabras interpretativas de sueños, resistencias, transferencias, etc. El número de pacientes que sufre es infinito; quienes acuden a los consultorios desean encontrar alivio y ven en el psicoterapeuta el homólogo del médico que administra un antibiótico para solucionar el problema infeccioso. La

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postura cómoda podría ser el situarme a un lado del paciente, escucharlo por mucho tiempo y darle la absoluta responsabilidad de su cura a su propia persona y yo no ser más que el espejo, o el reflejante o el otro que interpreta y que trata de ayudar a la gente. Y honestamente me aburría, pasaba horas en las que sentía que mi misión o mis actitudes no eran las pertinentes. Se me podría decir que estaba yo influido o medicalizado, pero esta crítica de que se medicaliza la psicología o de que se psicologiza a la sociedad se ha escuchado de tantos grupos dogmáticos, que realmente la siento poco profunda, honestamente hablando. ¿Qué no existen en nuestra población miles de personas que no saben siquiera para qué sirve un psicólogo o un psiquiatra, o una psicoterapia o el término psicoanalítico?, ¿qué no existe gente que sufre por no ver satisfechas sus necesidades básicas elementales?, ignorando que algunas veces esas necesidades básicas son producto de la frustración a n t e esa e n f e r m e d a d característica de los países subdesarrollados que se llama el hambre, la miseria, la ignorancia; en ocasiones no saben siquiera que existe un hospital psiquiátrico, ¿cómo pedirles que sepan que somos psicoterapeutas? Por lo menos puedo opinar lo que sucede en México, D. F., y a consciencia decir que las psicoterapias tradicionales psicoanalíticas reducen sus beneficios a unas cuantas personas, principalmente a aquellas que estén informadas sobre dichas disciplinas: médicos, psicólogos, psiquiatras, trabajadoras sociales, etc. Pero estoy seguro de que cualquier psicoanalista que pusiera un consultorio en las zonas suburbanas, fracasaría. He contemplado con gusto, con placer, una gran cantidad de estudios sobre psico-comunidades, pero realmente la mayor parte de esos estudios sobre esos grupos, los han hecho aquellos que no han sufrido la infelicidad de esa psicocomunidad, o sea, no han confrontado su propia historia con la historia del paciente, familia o comunidad a la que se pretende que tratan de ayudar. Evidentemente los trabajos de célebres psicoanalistas han dado resultados adecuados y pertinentes, pero se han quedado a nivel de investigación. Lo adecuado o aceptado en nuestro medio es un elitismo profesional en el que existe una cúspide de una pirámide que se llama psicoanálisis, o psicoterapia psicoanalítica y aquel que n o la ejerza, a u t o m á t i c a m e n t e está

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descalificado; en nuestro medio académico las personas o terapeutas, psicólogos clínicos que intentan realizar otro tipo de técnica, son mal vistos y habitualmente tachados de superficiales, poco serios, charlatanes, etc. Esta crítica en ocasiones es justificada porque en el intento por solucionar miles de problemas a los que tiene que enfrentarse el psicoterapeuta, algunas personas improvisan, por la lectura de un libro que lo ha deslumbrado o una técnica vivencial cualesquiera que sea, aplicándola sin preparación alguna y propiciando en ocasiones sufrimientos en vez de beneficios. Utilizo con frecuencia el ejemplo de que estas técnicas son tan peligrosas como el bisturí en manos del médico estudiante. No es para nadie un secreto que cualquier psicoanalista de una sociedad atiende a un grupo elitista; nuestra población marginada se tiene que conformar con orientaciones o pláticas a padres, estudios comunitarios por especialistas, instituciones que en ocasiones organizan actividades recreativas y culturales. No conozco ningún psicoanalista de una sociedad sádica que tenga su consultorio en las colonias que mencionaré: Bondojito, Gertrudis Sánchez, Tepito, Ciudad Netzahualcóyotl, etc., excepto para hacer brillantes investigaciones, pero no viven de eso, viven de la clientela, producto de una información psicológica y de alumnos que algún día van a pretender emular a su maestro realizando sus psicoterapias en grupos, individual o psicoanálisis tradicional. Con tristeza vemos que todos los agentes del ramo de la salud en los cuales incluyo al psicoterapeuta, no se entregan a solucionar los problemas emocionales o trastornos de la personalidad de la gente menesterosa; éstos se dejan para los hospitales. ¿Y qué encontramos en los hospitales? Encontramos que al hospital le interesa la solución pronta a nivel administración de fármacos, no interesándose por entender que también la palabra es un factor terapéutico; la palabra, junto con una serie de técnicas en las que los movimientos corporales, los gestos, la comunicación paraverbal, influyen poderosamente para lograr un cambio. Me refiero específicamente a las técnicas vivenciales gestálticas, por todas las ventajas que conllevan entre ellas: su eficacia, menor costo y el mayor número de pacientes atendidos en cierta unidad de tiempo.

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No podía yo permanecer ajeno a esta realidad, mis pacientes eran de clase media humilde con los que no podía ejercer mi técnica psicoterapéutica, en la cual había sido entrenado. Era necesario una búsqueda, tener un espíritu abierto, antidogmático para tratar de encontrar algo, no fácil, superficial ni pueril, sino u n a técnica que tuviera fundamentos profundos en la psicofisiología y que solucionara problemas. Este tipo de búsqueda era que en un momento dado pueda ejercer cierto tipo de maniobras que no las considero pertenecientes a una escuela determinada. Lo que me importaba era lograr el cambio de la actitud ante la vida, un cambio de los valores personales; pero sí era factible enfocarme a la familia como el representante de la sociedad para ejercer ahí mis acciones de cambio, en la conducta individual y familiar y lograr así que el ser humano pudiera evitar el dolor que produce la enfermedad mental. Algunos de ustedes se preguntarán si no se obtienen cambios con la técnica psicoanalítica; evidentemente, sí hay cambios, pero a largo plazo y con un costo elevado para la persona. No me gratificaría haber permanecido dentro del marco psicoanalítico para tener un máximo de 3 0 0 a 5 0 0 pacientes —si me iba bien— en toda mi vida. Me interesaba tener una actitud ante la vida para favorecer el cambio y la salud mental al mayor número de personas con las técnicas más pertinentes. En contrapartida se me podría objetar si se puede lograr un cambio, en el paciente que sufre, a corto plazo o con pocas sesiones. Mi propia motivación favoreció el contacto con otro tipo de técnicas y con ellas pude lograr el cambio de una conducta y actitud ante la vida. Con el entrenamiento necesario me propuse utilizarlas con mis pacientes; estas técnicas se agrupan dentro de lo que llamaríamos técnicas vivenciales, las que manejan, mas no manipulan, la conducta, porque este último término ha sido mal entendido. Entonces, manejar los afectos, propiciar en un momento dado que el sujeto vivencie experiencias, consigue un cambio en corto tiempo y costo, además de que se abarca una población mayor que requiere atenuar su sufrimiento. Se me objetará que los afectos son una función parcial del psiquismo con bases psicofisiológicas evidentes y que al hacer énfasis en la afectividad estoy

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excluyendo el m u n d o cognoscitivo; pero si recordamos que nuestro psiquismo tiene un substrato neurofisiológico en el SNC (Sistema Nervioso Central), no veo por qué debamos ignorar esta causa; aunque yo mismo la criticaría, al querer considerar únicamente el afecto o la cognición en el cambio durante la psicoterapia. Sabemos que los cambios en la conducta del ser humano cuando se realizan, están matizados de una gran afectividad que puede propiciarse haciendo “consciente lo inconsciente”, por ejemplo a través del psicoanálisis, pero no únicamente hacer insight es lo que propicia el cambio. Éste depende de una gran cantidad de variables: desde la simple catarsis: concientizar lo inconsciente, el ensayo y el error y sobre todo la capacidad que tenga el sujeto para visualizar, ver, vivenciar o sentir los asuntos pendientes de su vida pasada (como son sus problemas infantiles en los largos periodos de maduración y crecimiento que han quedado inconclusos pudiendo completarlos a través de una técnica vivencial). Para ser más claros, por ejemplo, podría decirles que el ser humano es de las especies más vulnerables, pasa de 18 a 21 años madurando su SNC, mielinizando sus fibras, troquelando en el DNA sus experiencias infantiles agradables y desagradables. Desafortunadamente esta maduración no fue de la manera más pertinente; no pudo el niño expresar afecto o conductas para tratar de adaptarse ante un mundo hostil, cultural y familiar que lo agobiaba y entonces carga un bagaje de situaciones displacenteras producto de su evolución en la que no ha habido la posibilidad de reimprimir, recuperar o tratar de traerlas a un presente y de acuerdo con éste darles la solución adecuada. Cuando el paciente acude al consultorio agobiado por un problema de personalidad o una situación neurótica, sabemos que ésta es producto de interacciones tanto sociales como familiares, incluyendo también el aspecto orgánico. Para nadie es un secreto que un hipotiroideo esté deprimido, es decir que cuando estamos frente a un paciente deberíamos verlo de manera integral, o sea que es un producto de sus relaciones interfamiliares y también de su organismo y en un momento dado se nos pide que aliviemos un sufrimiento, mediante un cambio de valores, conductas, afectos y actitudes ante la vida y la sociedad en que vivimos.

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Pero, ¿qué entendemos por cambio? Cambio es la adquisición o variación de una conducta; no nos extrañe que éste tenga cierta homología con lo que algunos autores piensan que es el aprendizaje. Sí, me apego a esta definición y aceptemos que la psicoterapia de una u otra manera, es un modo de aprender a vivir de manera diferente. Con esta variación de conducta y este cambio, vamos a propiciar la adquisición de nuevas conductas. Entendemos por conducta cualquier expresión del psiquismo, desde una lágrima, que expresa un sufrimiento, hasta un movimiento de sus músculos alrededor de la boca que podría ser una sonrisa o la manera en que el sujeto se comunica verbal y comportamentalmente con sus semejantes. Que quede bien claro, que nosotros entendemos la conducta como cualquier manifestación del psiquismo, ya sean experiencias emocionales o actividades motoras. Ahora, no es posible realizar este cambio sin producir crisis en grado variable; el hecho de que una gente cambie, implica que tiene que variar una conducta que le ha dado ciertas gratificaciones o ganancias secundarias. El cambio en realidad implica enfrentarse a un terreno nuevo, a situaciones diferentes y detrás de este cambio existen variaciones innegables de un substratum orgánico, por lo tanto existen alteraciones físico-químicas en el SNC propiciadas por técnicas muy específicas, las que mencionaré en párrafos subsiguientes. Se me podrá preguntar cuál es la diferencia entre las técnicas que propongo y las terapias prolongadas. La diferencia fundamental es que con las técnicas vivenciales “sistémica, gestalt, psicodrama, hipnosis, etc.”, se trata de propiciar una elevada excitabilidad en el cerebro derecho, que los trabajos de Sperry han confirmado, es el cerebro emocional, simbólico, afectivo, sede del mundo de los sentimientos. Nosotros propiciamos con las técnicas vivenciales el bloqueo del hemisferio izquierdo, el analítico, el sitio donde se integran los valores culturales, leyes sociales, controles familiares, etc. Además es el que nos enfrenta al sentido de la realidad, al estar trabajando con el hemisferio derecho (emocional) se propicia que el paciente vuelva a vivir experiencias pretéritas o actuales y sea capaz de reimprimir su propia

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historia. Hyden demostró que cuando existe un estado emocional elevado, es más fácil el aprendizaje. ¿Por qué tenemos que esperar a que se dé la neurosis de transferencia en una técnica prolongada para lograr un cambio? Sí podemos con técnicas vivenciales propiciar que se bloquee transitoriamente el hemisferio izquierdo, gracias a la intensidad emocional y afectiva, se puede trabajar con el derecho y tratar de troquelar en el DNA o mielinizar las prolongaciones nerviosas y lograr una nueva conducta que modifique aquellas que estaban haciendo sufrir al sujeto. Sería pretencioso tratar de tomar ad litteram que estamos bloqueando el hemisferio izquierdo, sin embargo, la hipótesis es factible. Los que trabajamos con técnicas vivenciales, nos damos cuenta al preguntarle al paciente qué ha sucedido después de una protagonización o de un estado hipnótico o crisis propiciada y controlada por el terapeuta. Al pedirle al paciente que nos relate lo que ha sentido durante su experiencia, nos dice que se pierde la noción del tiempo, sentido de realidad, que sintió alteraciones en las percepciones y en la secuencia de sus pensamientos; a nosotros nos queda la impresión de que sus experiencias son similares a las de aquellos pacientes que Sperry observó, a quienes les había hecho la hemisferectomía (separación de los dos hemisferios cerebrales cortando las fibras que los unen) y que expresaban sensaciones parecidas cuando estimulaba la función del hemisferio derecho, o sea el antiguamente llamado no dominante. El común denominador es que los pacientes que tienen un momento vivencial adecuado, intenso, con técnicas psicodramáticas, gestálticas o de esta naturaleza, es que se parece al estado de los sujetos en los que funcionaría el hemisferio derecho. Con esto no quiero decir que únicamente el hemisferio derecho sea el importante para lograr el cambio, ya que estamos trabajando con dos hemisferios, pero es sabido por todos nosotros, que habitualmente en la neurosis y la psicosis se nos está hablando con símbolos, con un lenguaje de signos y señales, analógico. Estas funciones analógicas o simbólicas del síntoma son peculiaridades del hemisferio derecho, por esto invito a considerar que el trabajo de este hemisferio está también relacionado con aspectos inconscientes.

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Después de haber trabajado con el hemisferio derecho que no trabaja con lógica aristotélica, el sujeto se integra también con el hemisferio izquierdo que es el hemisferio analítico, el del sentido de realidad, el que lo va a tratar de proteger de situaciones del medio externo gracias a sus funciones cognoscitivas, a la utilización del lenguaje que le sirve al sujeto en el espacio adecuado para integrarse holísticamente, de una manera integral. Quiero aclarar que no sólo atribuimos al hemisferio derecho la salud o la enfermedad, sino que debemos trabajar primero con el derecho para después integrarlo al izquierdo (hemisferio racional). Al lograr un gran clima emocional durante una protagonización o una técnica vivencial, propiciamos una excitabilidad en el DNA o favoreciendo la mielinización de las prolongaciones neuronales de este hemisferio con el resto de las estructuras cerebrales que tienen que ver con el mundo de los afectos (cuyo substratum psicofisiológico son el sistema límbico y tálamo óptico), en el mundo endocrino o vegetativo que está presente en las funciones fisiológicas del hipotálamo, para que éste regule las glándulas de secreción interna, el sistema metabólico, la secreción de hormonas que después se almacenan en la glándula hipófisis. En psicoterapia se trabaja fundamentalmente con estos tres substratos: cerebro derecho, tálamo e hipotálamo y la técnica a seguir es lograr en un momento dado inhibir la racionalidad, venciendo las resistencias del hemisferio izquierdo para que se manifieste el hemisferio derecho con toda la emocionalidad que contiene. Esta situación no puede darse en la vida cotidiana, ya que se perdería el sentido de realidad (hemisferio izquierdo) pero está presente en todos nosotros y a cada momento gracias al funcionamiento de ambos hemisferios. Evidentemente que en el psicoanálisis también sucede esta situación en la llamada neurosis de transferencia, pero para que se dé esta situación tan especial, en la que el paciente ve en el analista la figura del padre, la madre, el hermano odiado, etc., es necesario que pasen muchas sesiones y de cualquier manera es mayor el trabajo que tiene que realizar el psicoanalista para tratar de integrar al sujeto. En cambio en las técnicas vivenciales, psicodramáticas o gestálticas, se trae el pretérito al aquí y ahora, y con ese aquí y ahora se trata de vivir como si

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fuera un presente y en este “como si” actúa como una auténtica realidad para el sujeto, el cual es capaz en una sesión prolongada de dos o tres horas, de traernos un recuerdo pretérito, una situación inconclusa, una situación reprimida, algo que el sujeto no pudo completar y nosotros le vamos a dar la posibilidad no nada más de realizar catarsis, sino de que pueda él mismo encontrar la solución a sus problemas o conflictos, de cerrar su gestalt o necesidad frustrada, su asunto inconcluso o simple y sencillamente descargar la agresión reprimida que ha estado afectándolo inconscientemente de diversas formas. Los riesgos que se corren se derivan de la inexperiencia del terapeuta y se dice que al traer el pasado al presente se reactivan situaciones que después van a actuar fuera del consultorio en perjuicio del paciente. Pero todo buen terapeuta vivencial sabe traer ese pasado al aquí y al ahora con técnicas de integración, el sujeto trata de cerrar ese asunto inconcluso; el terapeuta propicia el acting-in en vez del acting-out o sea la conducta patológica, agresiva fuera del consultorio, lo que se puede favorecer más con las técnicas verbales ejercidas por terapeutas inexpertos que con las vivenciales. En las técnicas vivenciales la regresión o fijación en el pretérito al traerse al acting-in imaginario que para el paciente cobra una auténtica realidad, se cierra un asunto inconcluso y el sujeto puede obtener el alivio de sus problemas. No quiero decir con esto que con una sola sesión es suficiente para la cura. Cualquiera de nosotros tiene en su vida restos de su pretérito; todos tenemos asuntos pendientes, situaciones no resueltas y lo que pueden favorecer las técnicas vivenciales es la posibilidad de que en el aquí y ahora en manos del experto, aquel pasado se viva plenamente. Si queremos preguntarnos cuáles son los metabolitos que están presentes durante la crisis para el cambio, se liberan substancias químicas endorfinas como son la acetilcolina, la gerontonina, substancias que ya conocemos, que junto con las catecolaminas están presentes en el SNC en momentos afectivos, siendo las endorfinas las que más se han estudiado en este momento, ya que se encuentran elevadas en el plasma en determinadas situaciones como son el estrés, orgasmos, ejercicio físico y en los momentos críticos del aprendizaje.

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S a b e m o s a d e m á s q u e su i n c r e m e n t o propicia a l t e r a c i o n e s en el psiquismo; análogas son las que se manifiestan durante la hipnosis, protagonizaciones, etc. Se me preguntará si la transferencia está presente durante una situación psicodramática, gestáltica, etc. La transferencia siempre estará presente y se introduce en la relación e n t r e paciente y terapeuta, así como la contratransferencia entre terapeuta y paciente. Nosotros la trabajamos y sí la tomamos en cuenta como un factor que está interfiriendo el trabajo, pero se elabora de manera diferente a la técnica psicoanalítica, cuando el sujeto nos representa la relación de él con su amigo al preguntarle que asocie aquel disgusto que tiene con él, nos puede referir una escena o un recuerdo que presenta, por ejemplo la figura paterna. En esos casos decimos que la transferencia está en la relación del paciente con el amigo y lo que hacemos es elaborar o limpiar el papel de amistad quitándole la transferencia que está involucrada. A esta técnica se le llama: limpiar el rol de la transferencia. Tendríamos que describir la técnica del cambio de roles con las personas involucradas paciente-con-el-amigo y este escrito no pretende enunciarlas. La transferencia también puede surgir con el terapeuta, quien la toma en consideración trabajándola con diversas modalidades, por ejemplo utilizar el desplazamiento del afecto hacia un yo auxiliar o la silla vacía, etc.; trabajando la transferencia, se propicia el encuentro de persona a persona, el yo con el tú, propiciando una relación más auténtica con sus personajes más significativos incluyendo al terapeuta. Respecto a la resistencia, sabemos que los síntomas le dan ganancia secundaria al paciente, es una conducta que para el sujeto es una ganancia substitutiva y en realidad, es que no ha tenido la oportunidad de contemplar otro estilo de vida u otra manera de vivir y durante la protagonización a través de las técnicas vivenciales, le damos al sujeto la posibilidad de que él se dé cuenta en este momento, en ese trabajo, aquí y ahora, que vivir de otra manera y atreverse a expresar sus conflictos le van a traer cierto descanso, placer y cambios de conducta.

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Es decir mostramos al sujeto un como si, un mundo diferente, pero que es totalmente creído porque estamos trabajando con el hemisferio derecho. En hipnosis cuando se da la sugerencia de que la mano está pesada, el sujeto siente la mano pesada, igual es en una protagonización, al paciente se le pide que traiga a su padre al presente y él siente que este último está presente y al darle la oportunidad de reconciliarse con su padre, ha aprendido que es capaz de dar afecto y no agresión hacia el padre y venciendo la resistencia, o sea que se trabaja esta tratando de que el sujeto viva en un “como si”, una situación diferente a la que estaba impidiendo su progreso, porque estaba clavado en su neurosis por miedo a probar otros estilos o maneras de ser ante la vida. Se nos podría preguntar ¿es necesaria la interpretación? En la mayor parte de los trabajos psicodramáticos o gestálticos, el sujeto tiene insight por sí mismo, aunque no está por demás que el terapeuta también le haga un señalamiento o una interpretación, pero lo más probable es que sea ya sobreentendida para el paciente que ha vivido y sentido la protagonización. De tal manera que las interpretaciones aunque son convenientes no son primordialmente necesarias sino que se pueden dar, pero no son el instrumento básico sobre el que se trabaja; nos referimos a las técnicas del psicodrama psicoterapéutico con bases psicoanalíticas (Dalmiro Bustos), diferente a las técnicas del psicodrama psicoanalítico lacaniano (Lemoine), o freudiano (M. B o u q u e t ) . También se nos preguntará algo respecto al timming o sea el tiempo para la interpretación. En las técnicas vivenciales la interpretación no se da antes de que se haya vivido o sentido la experiencia agradable o desagradable, sino después cuando el paciente está con la excitabilidad o emocionalidad del hemisferio derecho funcionando el hemisferio izquierdo para que la comprenda y tenga insight. Un buen terapeuta realiza interpretación momentos después de que el sujeto casi ha comprendido el origen de su conducta. Cualquier psicoterapia, desde la más sofisticada como es el psicoanálisis hasta las terapias breves vivenciales dependen de lograr un clima emocional para propiciar el aprendizaje, pero no debemos ser tan narcisistas como para pensar que únicamente los terapeutas podemos tratar de que la gente

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cambie; en ocasiones en la vida cotidiana ante un estrés, la relación con algún amigo, situación dramática con la pareja, etc., se pueden también propiciar cambios. La diferencia es que en el consultorio el cambio y la crisis la propicia o genera un especialista que ha tenido formación específica y no la deja al azar de la vida cotidiana. Nos hemos referido también a que el cambio se estructura en el SNC, porque pensamos que es una postura muy ególatra, narcisista y hasta cierto p u n t o ciega, la o m n i p o t e n c i a de p e r s o n a s q u e p r e t e n d e n ignorar olímpicamente el substrato cerebral como la estructura necesaria para el psiquismo: no hay un metacerebro, no hay nada por encima del cerebro, no hay un penthouse del encéfalo. Nosotros hablamos del SNC, pero en conexión con el corazón, los músculos, los receptores, los telerreceptores, con el ambiente, con todo el mundo circundante, es decir, concebimos al individuo dentro de un sistema y ese sistema es el entorno, incluyendo a su propia familia como lo hace M i n u c h i n en su enfoque estructural al hablar de familia. Ignorar un sistema nervioso con teorías en boga es más especulativo, porque creo que son inoperantes y está demostrado al respecto una ignorancia de los últimos avances psicofisiológicos. No me interesa en estos momentos definir qué es una neurosis o una psicosis; lo que sí podemos entender es que son disfunciones de la personalidad con el ambiente, propiciadas por variaciones energéticas (excitabilidad organísmica neuronal); sin esta excitabilidad no existirían funciones mentales, ni afectivas, no cognoscitivas. Entonces concebimos los trastornos mentales como disfunciones energéticas del individuo en interacción con el ambiente. En un momento dado un niño recibió una gran carga del ambiente, por la pérdida de un padre. Esto se ha quedado como energía en su organism o , en su psiquismo y en su organismo total ocasionando contracciones musculares, colon irritable y problemas depresivos. Esta disfunción sólo es ocasionada porque el niño no pudo descargar su llanto en aquel m o mento.

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En estos casos con nuestras técnicas vivenciales, trayendo el pretérito al aquí y al ahora, logramos que el paciente exprese aquello que tenía pendiente o reprimido, y lo más probable es que esta energía además de descargarse en este momento, se troquele con la integración del sujeto en una nueva conducta gracias al material que le dé el terapeuta, que siempre debe ser acorde con el psiquismo del sujeto. No se favorecen situaciones que no sean pertinentes con la realidad del paciente, pero si propiciamos que el sujeto adquiera su nueva realidad, aceptándose tal como es, diríamos que una neurosis es una alteración de la personalidad; un problema de conducta es una homeorresis, un intento de adaptación inadecuada ante problemas por los que pasó el sujeto en su vida pretérita y que en un momento dado las psicoterapias, si las entendemos dentro de una conceptuación del aprendizaje, le dan la oportunidad de volver a estructurarse; pero para estructurarse va a haber necesidad de reunir nuevamente aquellos elementos de la vida pretérita y traerlos al aquí y al ahora, o sea que mientras Freud hablaba de una fijación o de una regresión, nosotros hablamos de escenas, de recuerdos y los traemos al momento presente, favorecemos que el sujeto vuelva a revivir aquella situación, le damos la oportunidad de que se integre, no con una simple catarsis o fantasía, sino que el sujeto está viviendo ese como si, con una realidad inobjetable. En otra línea de pensamiento, sabemos que existen momentos críticos para el aprendizaje o la impronta, también llamados “aprendizaje relámpago”, estudiados por A m o n Bates y R e n é Spitz, diciendo que existen momentos críticos para aprender, alrededor de los 3, 6, 9 meses, año y medio, 6 años, etc. Pero nosotros no podemos esperar a que el ser humano vuelva a nacer; lo que pretendemos es que tenga un renacimiento, o sea, volvemos a regresar o traer al aquí y al ahora, una situación pretérita. De este modo, le damos al sujeto la oportunidad de volver a mielinizar las fibras de SNC. Este proceso de mielinización no necesariamente termina en las e d a d e s que h e m o s m e n c i o n a d o , p o r q u e algunos a u t o r e s como M i n k o w n s k y hablan de que el proceso de mielinización es un mecanismo que se da durante toda la vida y que depende en gran medida de los estímulos afectivos, de las circunstancias que esté viviendo el sujeto, de su existencia plena, de su vida sentida con gran afectividad.

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A r i e n s Kappers, menciona que las neuronas están emitiendo prolongaciones de sus axones o cilindros ejes estableciendo nuevas conexiones, siempre que los estímulos sean simultáneos y con carga afectiva; de que es posible en cualquier etapa de la vida del ser humano, lograr conexiones por prolongaciones neuronales y éstas inevitablemente se reflejan en cambios de conducta, y seguimos sosteniendo la tesis de que estos cambios de conducta se dan cuando existe un tono emocional, o sea, que partimos a priori de que con la psicoterapia, al ser una modalidad similar a un aprendizaje, estamos creando nuevas prolongaciones neuronales y probablemente algunas troquelaciones en el DNA; recordemos que existen millones de neuronas y cada una tiene miles de conexiones posibles y aprovechamos únicamente de 18% a 22% de nuestro SNC. ¿Por qué no pensar que este gran remanente neuronal de ramificaciones cerebrales se pueda realizar en etapas posteriores a los 21 años, edad en que se supone termina la maduración? Lo que pienso que sucede es que antes de los 18 años dependíamos más de factores genéticos para el aprendizaje, en cambio después de los 21, dependemos más de variables que podemos controlar o de situaciones ambientales o del entorno que podamos crear, llámese un consultorio, grupo de encuentro, sala de psicodrama o desafortunadamente situaciones azarosas que no siempre logran aprendizajes propicios adecuados y pertinentes para la consecución de la salud mental. El ser humano ha tenido un pasado y acude a nosotros en este momento para que solucionemos su problema. Todo terapeuta pretende trabajar con el aquí y ahora y no en el allá y el entonces, pero en las psicoterapias vivenciales lo más importante es lo que está sucediendo en este momento, en este horario. El pasado a través del psiquismo del sujeto nos sirve para tratar de entender la condición de esta persona, ¿pero qué técnica es la más pertinente para utilizarla, si su pasado ha sido tan determinante? Sabemos que el presente también influye en la condición humana. El día de hoy este escrito está realizado gracias a mi metabolismo, al tipo de alimentos que ingerí este día, a mis preocupaciones, a la excitabilidad que estoy sintiendo en este momento. No hay que olvidar que incluso existen autores que le dan importancia al futuro, es decir, que tienen una actitud teleologista, o sea, que de acuerdo con el futuro van a tratar de hacer su vida.

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Pensar en el aquí y ahora es porque es lo más factible, lo más efectivo y lo único real con lo que podemos trabajar, porque el pasado intentaremos modificarlo pero ya sucedió y el futuro a la mayor parte de los seres humanos nos es desconocido. Se nos ha dicho que nuestras terapias son directivas y, efectivamente, en cuanto que el terapeuta sabe, ya sea en familia, con la técnica gestáltica, dirigir sus terapias igual que el psicoanalista sabe cuándo callar, cuándo interpretar, cuándo manejar el silencio. Si a eso le llamamos directiva lo aceptamos con todas las implicaciones que conlleva. Mas lo que no toleramos es que se diga que con este tipo de psicoterapia uno dirige la vida del paciente. Son directivas en cuanto a que es activa la posición del terapeuta, la actitud del terapeuta es una posición, es una serie, una secuencia de técnicas, un conjunto de elementos que se sabe cuándo aplicar en el momento pertinente. Ser directivo se refiere a que planea su terapia. La posición directiva no tiene nada que ver con las definiciones tradicionales de psicoterapias directivas, en las que el terapeuta se transforma en un consejero o en un agente que orienta la vida del individuo, de la familia o del grupo comunitario. En cualquier momento crítico, un grado de hipnosis muy ansiogénico, una protagonización muy profunda (regresiva), un momento gestáltico de trabajo con la proyección, introyección, en esos momentos siempre se sabe qué es lo que va a hacer, cuándo y cómo. El terapeuta no da ninguna sugerencia sobre lo que deba hacer el paciente, él busca sus propias soluciones, sus propios objetos para tratar de completar sus asuntos no resueltos, sus conflictos, sus problemas, sus miedos, sus fobias: el paciente nunca pierde la consciencia, excepto en grados de catalepsia de hipnosis, que son muy raros. El tema de la hipnosis no es en realidad a lo que nos estamos refiriendo de manera específica; la intención de este trabajo son los aspectos psicodramáticos o gestálticos. Se pensará que estas técnicas son sintomáticas;

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hemos dicho que se busca el pasado del sujeto, se busca la escena nuclear conflictiva para representar y tratar de solucionarla. Tomamos mucho en cuenta la teoría general de los sistemas fundamentada en Bertalanffy, en donde se sabe que el determinismo como epistemología está cuestionado, es decir no necesariamente la causa da lugar a un efecto, sino que nosotros modificando un efecto, también modificamos la causa. Trabajamos con sistemas, el organismo y el psiquismo que es un sistema abierto. Abierto hacia la familia y la familia hacia el mundo circundante. Creo que ya no existen seres vivos como sistemas de energía cerrados, estamos trabajando con sistemas de energía abiertos y éstos se fundamentan en feed-backs, o sea, hay una respuesta, pero ésta a su vez retroalimenta a la causa que lo está determinando, entonces al quitar un síntoma también estamos modificando la causa. No se trata únicamente de quitar el síntoma, sino también en psicodrama se toman en cuenta las escenas regresivas o las situaciones no resueltas. De cualquier manera, aun en situaciones en que se trabaje puramente el síntoma, nosotros rompemos un vicio circular y probablemente también modificamos la causa, es decir, cuestionamos abiertamente el determinismo psicológico y nos inclinamos mucho más por la teoría general de los sistemas de Bertalanffy. Se ha hablado de la erotización al tocar al paciente. Creo que, como lo he mencionado en otros trabajos, esto es un mal entendido. En psicodrama y gestalt tenemos que tocar, ver, sentir, vivir con el paciente su aquí y ahora. Creo que el término erotización ha sido malentendido por estudiantes y brillantes profesores que han hablado de la evolución psicosexual de la infancia. Pero en realidad si esto sucediera, muchos de nosotros y los terapeutas de todo el mundo serían acusados de violadores o de perversos sexuales. La erotización en realidad es un concepto que se refiere a un marco psicoanalítico, que en estos momentos no estamos cuestionando. Se habla también de que se trabaja mucho con la fantasía; realmente si se toma en cuenta junto con la imaginación, para tratar de que el sujeto recuerde o de que él

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origine una realidad diferente, con su matiz afectivo, lo más probable es que para el sujeto actúe como una verdad inobjetable. Sabemos que el “como si” ha funcionado en la historia del ser humano, la especie humana. Somos una especie reciente, tenemos un lóbulo frontal que apenas tiene dos millones de años y en esos dos millones de años no hemos podido escapar todavía al gran peso que tienen las pulsiones, los instintos, nuestra vida emocional simbólica del llamado diencéfalo o sistema límbico. Somos partidarios de considerar al hombre como un ser en evolución, en constante maduración y crecimiento y de hecho pensamos que el futuro de la especie humana que viene siendo la racionalidad, el afecto, el amor y la ternura son factores que evitan la enfermedad mental. Sin olvidar claro, que nuestra sociedad y cultura están muy lejos de propiciar estos valores humanistas. Los terapeutas debemos reconocer que nuestras actividades deben dirigirse a cierto tipo de población no elitista; es decir, a aquellos sitios en donde se encuentra la gran patología mental, de quienes sufren y emiten ese grito angustioso ante el hambre y que no tienen oportunidad de manifestar su neurosis. Es necesaria la investigación, el conocimiento de la cultura; pero que no nos sirva este conocimiento cultural o de investigación para reforzar una postura dogmática preconcebida, sino por el contrario, que nos sea útil la antropología cultural y el avance de la psicología y las neurociencias, para tratar de ser menos dogmáticos y atender a mayor cantidad de seres humanos que desafortunadamente hasta este momento, el núcleo al que me refiero, no ha demostrado todavía sus potencialidades creativas; sino a la inversa, daría la impresión que lo que esperamos es que se vuelva “a dar otra oportunidad sobre la faz de la tierra a las estirpes condenadas a vivir cien años de soledad”. En ocasiones, el eclecticismo se considera como una situación superficial. Hemos mencionado ya, que existe un eclecticismo científico. El eclecticismo yo lo pondría vs dogmatismo. Platicando con un psicoanalista, me pregunta si creo que el psicoanálisis es la respuesta total a la conducta humana; digo que no, me contesta que son

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mis resistencias inconscientes. Es decir está cometiendo un grave error en la epistemología, que se llama tautología. Esta postura no es científica. Somos eclécticos igual que cualquier psicólogo o psiquiatra que manda hacer un electroencefalograma, pruebas psicológicas, una biometría hemática, un examen de tiroides en sangre. No necesita ese psicólogo o psiquiatra ser un especialista en electroencefalografía o en endocrinología para tratar de formarse un diagnóstico integral. Estamos interesados y estoy convencido de que las técnicas vivenciales son una actitud ante la vida. Ser ecléctico es estar abierto a otras disciplinas que se han especializado por necesidad para profundizar en algunas ramas de la ciencia, en este caso de la psicoterapia o de la psicología. Pero no necesariamente se posee la verdad absoluta ni relativa en cada una de ellas. Lo ideal sería la postura ecléctica, integral, un estudio constante y profundos conocimientos de diversas disciplinas pero desafortunadamente es conocido por todos ustedes, que existen posturas que no tienen nada que ver con la ciencia; cada uno de nosotros termina siendo totalmente organicista (fármacos y tratamientos físicos) o psicologistas (psicoanálisis ortodoxo, psicoanálisis humanista, psicodrama, etc.). A esto nos ha conducido la brillantez de los profesores, nuestras propias capacidades, nuestra personalidad y eso es lo que defendemos, eso es lo que discutimos en los congresos; discutimos una actitud o una postura ante la vida mucho más que una técnica o un postulado de tipo científico. Aferrándonos mucho más mientras más gratificante. Porque estoy totalmente seguro de que si cualquiera de nosotros dijese o se declarase abiertamente partidario de una técnica “X”, nueva, etc., siempre existirían pacientes que acudirían y probablemente también recibirían algún beneficio de este tipo de técnicas. Creo que existen más puntas de unión si estudiamos a profundidad las cosas, existen más factores comunes que diferencias, pues éstas muchas veces son situaciones semánticas, conceptuales, pero no necesariamente esenciales. Un terapeuta abierto ante la vida es capaz de entender, aceptar y respetar al prójimo y entender que la ciencia tiene que seguir progresando y lo que

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estoy anunciando en estos momentos probablemente ya es viejo para muchos de ustedes. Además somos integrales, porque tomamos en cuenta un sistema nervioso central, al organismo, al conducto de interacción de organismos como al ambiente, todo esto que conforma el psiquismo, sin olvidar que estamos inmersos, mejor dicho, estamos evolucionando, madurando, aprendiendo roles dentro de una familia y a su vez esta familia de una sociedad o cultura. Considero una psicoterapia del siglo XXI, aquella que tenga más matices afectivos, de apertura, más acorde con el hábitat del individuo, de la familia y con un terapeuta con una calidad humana que sea capaz de ser más abierto, más pleno, más técnico y más científico en la relación con su paciente. Nos hemos referido en otros párrafos a que somos sistémicos en el sentido de considerar el elemento que es el individuo como parte de un sistema que es la familia y ésta a su vez es un subsistema de una cultura o una sociedad, etc. En estos momentos la terapia familiar en México tiene un enfoque sistémico, nosotros lo tomamos en cuenta principalmente como diagnóstico de la familia, porque es el más adecuado, el más pertinente, pero se corren ciertos peligros. Así como antes no considerábamos el conjunto y veíamos sólo el árbol y no el bosque, actualmente por dar énfasis a la sistemia quizá pudiéramos olvidarnos del individuo. Sería un error gravísimo no darle unas cuantas tabletas de Ritalín a un niño hipercinético y estar trabajando todo el sistema de la familia. Aunque estamos de acuerdo que el ambiente dispara la conducta del niño hipercinético, no veo ningún motivo por el que no se realice un estudio y tratamiento psicológico completo a un niño con trastornos de conducta y de afección (he aquí otra vez la palabra integral o ecléctico) y al mismo tiempo administrar el fármaco que estime conveniente. Éste puede darlo si lo conoce el terapeuta que esté ejerciendo una técnica vivencial. Creo que es injusto para los terapeutas y para la especie humana. La soberbia y el

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narcisismo es lo que hace no considerar los avances y progresos de todas las ciencias en las que la psicología ha tratado de cimentarse. Mientras la psicología no tome en cuenta ciencias fácticas y ciencias antropológicas, está perdida y no tiene una ubicuidad dentro de una constelación de especializaciones del conocimiento humano que nos costó trabajo integrar: ciencias exactas con principios fundamentales de bioquímica, aspectos médicos, aspectos de tipo neuropsicológico y psicofisiológico. Alguien debería ocuparse en integrarlos; pero la cuesta es dura, difícil y es necesario subir embarrándose y dejando las entrañas, se diría, ¿quién lo va a hacer, sino aquel que se dedica a las ciencias humanas? Ustedes tienen la palabra. En otra línea de ideas, ¿cómo hemos desarrollado técnicas vivenciales en la familia mexicana? Desde hace 10 o 15 años, de manera personal (cuando era director del Hospital Psiquiátrico Infantil, S.S.A.) y con un grupo de especialistas, en los últimos cinco años hemos tenido que ayudar con dichas técnicas a familias en estado de crisis, producto de los desastres que ocurrieron en México, como el temblor en 1985, donde nos dimos cuenta de que habría que intervenir con estas técnicas y validar sus buenos resultados. Podríamos decir que hemos tratado a muchas personas que sufren, producto de una familia con disfunción. Nos hemos dado cuenta de que con las técnicas vivenciales aplicadas en familia, se da una gran intensidad y con eso se propician los cambios en mucho menor tiempo. Que quede claro, no estamos en contra de intervenir con técnicas sistémicas, pero creo y vuelvo a repetir que cuando realizamos una escultura familiar (Virginia Satir), un cambio de roles, o una escenificación espontánea (Minuchin) dirigida o alternativa, estamos mucho más cerca de lo vivencial que de lo analítico. Desafortunadamente, quienes trabajan en aspectos vivenciales por situaciones de tipo sociocultural-profesional no se atreven a “abrirse” a la comunidad; tienen que estar ejerciendo un poco ocultos, como si fueran magos.

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No negamos que existen personas que han cometido muchos errores en dinámicas superficiales y que no cierran asuntos pendientes, pero no estamos de acuerdo en que sigan permaneciendo marginados, porque están en contra del espíritu científico, porque no hay la retroalimentación de otras personas con experiencia en la misma o en otras disciplinas. Creo que debemos invitar a quienes trabajan en cualquier aspecto psicológico que tenga cierto matiz de seriedad científica, como lo tienen las técnicas vivenciales incluyendo a la matriz generativa de otras técnicas sistémicas como la hipnosis, de donde se han originado las técnicas de Halley que con gran cariño sus discípulos Watzlawick, el mismo Halley, B a t e s o n , han reconocido y considerado a Milton Erickson, como el mejor hipnotizador que ha existido, agradeciéndole sus enseñanzas. Aun la misma hipnosis, en nuestro tiempo a finales del siglo XX, sigue considerándose como una actitud tabú. ¿Qué sucede con profesionales relegados de los campos académicos? Sus errores no son posibles de corregir y no progresarán sus técnicas porque no se validan por otros colegas de diferentes escuelas, que en congresos y en nuestros escritos tengamos la valentía de poder hablar sin temor de estas técnicas que en cualquier parte del mundo son aceptadas y en nuestro medio se estigmatizan. Hemos mencionado que es necesario el troquelamiento con una base afectiva para conseguir un aprendizaje o una variación de una nueva conducta en nuestra psicoterapia. Además nos hemos fundamentado en los trabajos de S p e r r y , H y d e n y de A r i e n s K a p p e r p a r a la mielinización y el troquelamiento del DNA. Quisiera mencionar en este momento las experiencias infortunadas, pero que nos van a servir de apoyo para el hecho de favorecer la mielinización en nuestra psicoterapia. Cuando trabajé como director del Hospital Psiquiátrico Infantil, se aceptaba a los niños abandonados en la calle, pero se tenía poco personal para poder estimularlos afectivamente. En el momento de internarlos se les hacían pruebas para saber su coeficiente de desarrollo con resultados variables. Pues bien, a aquellos pequeñitos al cabo de uno o dos años, se les

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evaluaba de nuevo su coeficiente de desarrollo y se veía que estaban con 30% a 40% de retraso por inmadurez. De tal manera que la falta de uso y la disminución de las funciones mentales superiores o del psiquismo era un hecho. Se obtuvo una mayor validación cuando se hizo la necropsia y se mandó analizar por el patólogo. Se veía por ejemplo que estaban totalmente desmielinizados los cordones posteriores de médula donde viajan la sensibilidad propioceptiva de miembros inferiores, o los cordones laterales donde viaja la vía piramidal responsable de la conducta motora voluntaria en médula espinal, como también que los orígenes de las células de la vía piramidal de la zona 4 del área prerrolándica, muchas neuronas estaban muertas por falta de uso de los músculos voluntarios. La falta de uso de una función, acarrea como consecuencia la muerte neuronal (consultar las Bases Neurales del aprendizaje en Fundamentos de Psicología Fisiológica. R. Thompson, Ed. Trillas). ¿Por qué no pensar que la antítesis es válida o sea, el uso de u n a función a u m e n t a la mielinización y también la posibilidad de un mejor funcionamiento de las neuronas? De esta manera podríamos establecer el siguiente axioma: estimulación es igual a mielinización, siempre y cuando la primera alcance el umbral adecuado para ese ser humano. (Crecimiento y Desarrollo. Frank Faulken, Ed. Trillas). Desafortunadamente, cada ser humano tiene diferentes umbrales y lo que para un niño es suficiente, para otro pequeño será insuficiente. Cuando una madre nos pregunta cómo darle estímulos afectivos al hijo, no tendremos respuesta correcta, pero seguramente éstos son idénticos a los estímulos físicos, sólo que tienen la cualidad de ser proporcionados por un sujeto que en ese momento tiene una emoción, como la ternura, afecto y amor, de tal manera que su tacto, su voz y movimientos son diferentes teniendo cualidades necesarias para llamarse estímulos afectivos, que no son diferentes de los estímulos que tradicionalmente ha mencionado la fisiología. Hemos visto que cuando tratamos un trabajo psicodramático, las regresiones o las escenas conflictivas de los protagonistas se van a las situaciones infantiles, de ahí que consideramos que la “infancia es destino”.

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Hemos trabajado incluso escenas de pacientes que “regresaron” hasta el año y medio, pero también no creo pertinente tomar muy en consideración teorías que hablen de aspectos cognoscitivos antes del año de vida, dado que no están maduros los lóbulos frontales. De lo que sí podemos hablar es que suceden acontecimientos afectivos porque ya está maduro el sistema límbico, la sustancia reticular y el tálamo óptico. Aceptamos entonces que en el primer año de vida acontecen situaciones afectivas; que de adulto tengamos que comunicarnos con pensamiento abstracto y simbólico, no significa que el niño tiene pensamiento abstracto y simbólico. Lo que sucede es que en el primer año de vida lo que no se ha desarrollado no es el gnosos, sino el afecto. Hablamos entonces, que en nuestras psicoterapias vivenciales trabajar con el afecto es trabajar con lo elemental, el primum movis del psiquismo en el aquí y ahora, logrando como tantas veces hemos repetido un cambio en la conducta. Para terminar creo que un terapeuta rígido, dogmático, que no tenga su mente abierta y, sobre todo, una actitud ante la vida capaz de aceptar lo espontáneo, de vivir con la duda, con lo vulnerable que somos, probablemente no rinda beneficios adecuados y si ese terapeuta no tiene consciencia de su situación y el paciente lo advierte, realmente el que debería pagarle es el terapeuta al paciente. Además quiero decir que para utilizar las técnicas vivenciales, el terapeuta debe tener un entrenamiento formal, meticuloso, que lleve tiempo y que además considere que su espontaneidad y amor a la vida deben reflejarse en todas y cada una de sus actitudes en beneficio de sus semejantes.

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Bibliografía Akil, H.; Watson, S.J.; Young, E.; Lewis, M.E.; Knachaaurian, H. y Walker, J.M., Endogenous opioids: biology and function, Ann. Rev., Neurosci, 1984. Bloom, F.E., The endorphins: a growing family of pharmacologically pertinent peptides. Ann Rev., Pharmacol. Toxicol, 1983. Cooper, J.R.; Bloom, F.E. y Roth, R.H., Endorphins, in “the biochemical basis of neuropharmacology”, Oxford University Press, 1982. Kappers, C. V. A., The comparative anatomy of the nervous system of vertebrates including man, Halner, Nueva York, 1969. Lara, Ma. del Carmen y Salim, Rafael J., Endorfinas en psiquiatría, Psiquiatría. Órgano Oficial de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, 2a. época, vol. 1, núm. 1, México, 1985. Minkowsky, M., Elaboration du systeme ner vous: Enciclopedia Francesa, vol. III, 1938. ——, Les etapes du developpement psychiquie organisation so malopsychique. Enciclopedia Francesa, vol. VIII, 1938. Nares, Daniel, Disfunción cerebral mínima en trastornos de la conducta. Aprendizaje y lenguaje, Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Suplemento 4, vol. 24, México, 1967. ——, El Rol, trabajo presentado en la Escuela Mexicana de Psicodrama, México, 1985. ——, Sustancia reticular, Boletín Médico del Hospital Infantil de México. Suplemento 4, vol. 24, México, 1967. ——, Hipnosis y técnicas psicodramáticas en terapia conyugal. Memorias de la Sociedad Mexicana de Psicología Clínica. IV Congreso Mexicano de Psicología Clínica, México, 1985. ——, Trastornos del aprendizaje: semiología y psicofisiología, folleto editado por la Dirección General de Educación Preescolar, México, 1981. Nava Segura, José, Neurología Clínica, Impresiones Modernas, México, 1985. ——, El lenguaje y las funciones cerebrales superiores, Impresiones Modernas, México, 1979. Richard, Thompson, Fundamentos de psicología científica. Bases neurales del aprendizaje, Tr illas, México, 1973. Sperry, R.W., Hemisferic deconnecting and in conscious awareness, American Psychologist, 1968.

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Parte II

Metodología

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Conceptos teóricos básicos

I

/ V

A

•

demás de los conceptos tomados de las filosofías citadas en la Parte I podemos mencionar los siguientes:

RESISTENCIA. Este concepto se deriva del psicoanálisis, y la diferencia estriba en que en Terapia Gestalt en vez de destruir la resistencia, nos aliamos a ella, ya que como señalaba Laura Perls, alguna vez nos sirvió para algo y el individuo tiende a preservar lo que adquirió a pesar de que ya no le sirva. Si hay una resistencia al cambio es porque hay una necesidad de cambio. Esta polaridad se resuelve cuando utilizamos la energía contenida en los bloqueos para alcanzar la resolución de la necesidad imperante. La resistencia es nombrada como autointerrupción de la energía dentro del ciclo de la experiencia Gestalt y sólo puede resolverse con el incremento de consciencia proporcionada por la intervención del facilitador gestalt en el proceso terapéutico. El marco de seguridad y confianza que puede obtenerse en la sesión es indispensable para que se cierre la Gestalt debido a que la resistencia se nutre del miedo.

AUTORREGULACIÓN ORGANÍSMICA. Implica el proceso natural que ocurre con el objeto de llegar al equilibrio homeostático. Esto acontece sin que nos demos cuenta e incluye una tarea cumplida por lo que pudiéramos llamar con justicia, sabiduría del organismo. Para Fritz coexistía además otro tipo de regulación a la que llamó debeística, que consiste en satisfacer una parte de las necesidades de la persona en relación con lo que tendría o no tendría que ser (1976). Cualquier manejo 115

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PARTE I 1 . METODOLOGÍA

del control, incluso el externo introyectado (tú debes), interrumpe el funcionamiento satisfactorio del organismo humano. CAPAS O ESTRATOS DE LA NEUROSIS. Para vivir plenamente, señala Fritz, la persona neurótica necesita destruir las capas que ella misma se creó. Vamos a mencionar los dos aspectos de la personalidad que incluye: Respecto a la forma de ser •

EL LUGAR COMÚN O SEÑALES. En esta capa podemos encontrar un ir y venir de clichés, en donde las palabras carecen de afectividad con el objeto de no proponer un contacto real (por ejemplo, ¡hola!) y el otro aspecto es el de la:

•

REPRESENTACIÓN DE UN PAPEL o un COMO SI, que es el comportarse en tal forma que el individuo no se compromete con su verdadero sentir (por ejemplo, ¡qué gusto verlo!).

Respecto al momento existencial

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•

ESTRATO FÓBICO o CALLEJÓN SIN SALIDA, es donde se encuentran los roles polares de Opresor (top dog) y Oprimido (under dog). También están las resistencias a ser lo que se es realmente. Es un sentimiento de pánico de estar perdido y no saber qué hacer.

•

ESTRATO DEL IMPASSE o IMPLOSIÓN. Aquí el individuo presenta el miedo a la nada y a la muerte, contrayendo sus emociones. A veces la persona logra cruzar esta capa y a veces se regresa a la anterior. Sin embargo, el terapeuta gestalt sabe que el paciente tiene un tiempo para ello y debe respetarlo, en la comprensión que para lograr la autenticidad la persona tendrá que cruzar esta capa hacia la que le continúa, que es:

•

EXPLOSIÓN. ocurre cuando se soluciona la lucha entre las fuerzas polares gracias a la emergencia de una emoción espontánea. Se distinguen cuatro tipos esenciales de explosión: ESTALLIDOS DE IRA, ALEGRÍA, AFLICCIÓN y ORGASMO.

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CONCEPTOS TEÓRICOS BÁSICOS

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Cuando se logra lo anterior se llega al sentimiento de confianza donde se afirma la creatividad y se es lo que realmente se es. A este estrato se le conoce como: vida. CONTACTO. En gestalt se le toma como un darse cuenta sensorial unido a una particular forma de conducta motriz. El límite o frontera de contacto es aquello que encuadra todo lo que pasa entre la persona y su medio. El contacto del terapeuta con su paciente se caracteriza por la empatía y la habilidad que el profesional tenga para imaginarse la experiencia de la otra persona, mientras conserva la propia identidad. En el encuentro terapéutico, el contacto aparece cuando el terapeuta comparte su entrega e interés y acepta la vivencia del paciente tal como ésta es, sin juzgarla. La calidad del contacto, en su forma más desarrollada corresponde a la relación Yo-Tú, incluye el reconocimiento y la aceptación de ambas personas que participan en el encuentro, sus diferencias y sus semejanzas, sin que una de ellas necesite a la otra para ser diferente de como es. Fritz propone que podemos entrar en contacto a través de tres zonas de relación que veremos más adelante. El contacto es básicamente un darse cuenta de una conducta hacia lo nuevo y asimilable. Lo que permanece siempre igual es indiferente para el organismo, con lo que se concluye que el contacto es creativo y dinámico. FIGURA-FONDO. Para la Psicoterapia Gestalt, es figura todo aquello que es foco de atención y que ocupa un lugar predominante en su necesidad de resolución. El fondo es donde destaca la figura y cuanto más discriminado se halle éste, más fácil será resolver la necesidad. Este proceso es dinámico. Asimismo cuando la figura y el fondo no son fuertes y la energía no puede expresarse adecuadamente, se puede hablar de la presencia de patología. HOLISMO. Este concepto para Perls implica ver al ser humano como un organismo unificado donde el todo es diferente a la suma de las partes y

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que alterada cualquier parte, se altera el todo. La Psicoterapia Gestalt toma al individuo como un todo en relación con otros todos que lo engloban, por lo que es fácil suponer que el ser humano afecta y es afectado por el ambiente. SELF. En Gestalt este concepto se refiere al variado sistema de relaciones indispensables para que el organismo humano pueda adaptarse. Naturalmente no podemos imaginar al Self como algo estático, antes bien, se le debe tomar como un ente dinámico que se constituye en el límite —sin limitar— del organismo, gracias al cual pueden concurrir los intercambios necesarios para el crecimiento de la persona. Aunque el Self no crece ni disminuye, sí podemos afirmar que puede enriquecerse o empobrecerse en relación directa con el grado de intercambio nutritivo con su ambiente. En la Psicoterapia Gestalt se considera al Self como la unidad básica de la relación con el medio en el que interactúa, y a mayor consciencia adquirida, menor será el grado de patología que enfrente o le lastime en su a r d u a lucha hacia la autenticidad. PERRO DE ARRIBA y PERRO DE ABAJO. Este concepto lo sacó Fritz de la observación de los perros de trineo en los cuales puede verse cómo el perro de adelante señala el rumbo a los perros de atrás, a pesar que el último perro no seguía exactamente la ruta del líder. Son infinitos los roles que se utilizan con estos conceptos. Freud denominó a estas polaridades como Superyó y Ello, en el cual el primero dictaba las normas y el segundo presentaba la imperancia de los impulsos instintivos, generalmente en oposición al primero. En Análisis Transaccional, estos conceptos pueden referirse al padre vs el niño. Los roles básicos de cada uno son: “Tú debes” y “No quiero”. VACÍO. Es una sensación displacentera relacionada con angustia. La persona que lo padece tiende a señalar su pecho o su estómago —descartando que no sea por hambre o por cualquier manifestación fisiológica— y menciona que no le agrada. Perls sugirió dos formas de vacíos: Vacío Estéril y Vacío Fértil señalando que se podría cambiar del primero al segundo mediante una fantasía guiada en la cual se le sugiere al paciente que se enfrente a su vacío, lo conozca y lo llene de lo que él desee.

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Esta concepción se deriva de la forma de un vaso en la cual el hueco es lo que sirve para llenarse de agua y se incluye la metáfora de los Zen budistas que planteaban que el conocimiento del hombre radica en vaciarse para ser llenado. Esto puede significar la posibilidad de que cuando un paciente presenta una sensación de vacío está calificando para nutrirse.

Zonas de relación Todo organismo necesita establecer relaciones con el ambiente que lo rodea para poder subsistir; del adecuado intercambio de energía con dicho medio queda la historia de las relaciones impregnada en la memoria. Así aprende a distinguir lo tóxico de lo nutritivo. El problema en el ser humano es que ha perdido la primitiva capacidad de intuir por haberla intercambiado por el pensamiento, creyendo que sería un mejor sustituto. La neurosis es la consecuencia de ese intercambio. Las zonas de relación son tres y se definen de acuerdo con el contacto del organismo tanto consigo mismo como con el ambiente que lo rodea. ZONA INTERNA. Se determina de la piel hacia adentro y representa el enlace entre sensaciones y sentimientos. ZONA EXTERNA. Se la define como la unión con todo lo que ocurre desde la piel hacia afuera. ZONA INTERMEDIA o de la FANTASÍA. Se relaciona con los procesos psicológicos (ideas, pensamientos, visualizaciones, etc.). El continuo de consciencia es el proceso mediante el cual se establece un intercambio dinámico entre el organismo y el ambiente, y puede estar relacionado con cualquiera de las tres zonas anteriores y el bloqueo se saca de observar cuáles son las zonas autointerrumpidas.

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Ciclo de la experiencia gestalt En gestalt es indispensable trabajar con una metodología con base en el Ciclo de la Experiencia como el que se describe a continuación:

S\

•

Sensación

Reposo

^v

1 Post-contacto^'

F. Figura

/ \

/ Energetización\ ^v

Acción

/

^ k y ' Contacto P r e - c o n t a c t o /

Figura 1

En donde, mediante estrategias terapéuticas específicas se localizan los bloqueos o resistencias gracias al Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama, y su objetivo es llegar a que el individuo libere la energía interrumpida y fluya libremente. Describiremos a continuación cada una de las fases: REPOSO. Representa el equilibrio y punto de inicio de una nueva experiencia. Tiene el mismo valor la necesidad fisiológica como la psicológica, por lo que el inicio de esta fase está conectada a la necesidad emergente, sea cual fuere. SENSACIÓN. Determina la identificación en la Zona Interna al sentir físicamente una tensión de algo que aún no se conoce.

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FORMACIÓN DE LA FIGURA. En esta fase el organismo ha diferenciado lo que le pertenece y necesita satisfacer. Se concientiza la sensación. Se establece el contacto con la Zona de la Fantasía o Intermedia. ENERGETIZACIÓN. En esta fase se reúne la energía indispensable para llevar a cabo lo que la necesidad demanda. Se potencia la energía hacia la acción. ACCIÓN. En esta etapa ocurre el paso a la Parte Activa movilizando la energía del organismo hacia el objeto relacional. Se actúa ya en la Zona Externa. PRECONTACTO. Es cuando se identifica el objeto relacional para contactar. El organismo localiza la fuente de satisfacción y se dirige hacia ella. CONTACTO. En esta fase se establece el Contacto Pleno con el satisfactor y se experimenta la unión con el mismo. El organismo experimenta placer ante la necesidad que está satisfaciendo. POSTCONTACTO. En esta etapa da comienzo la desenergetización hacia el reposo junto con los procesos de asimilación y de alienación de la experiencia, todo esto dentro del continuo de consciencia. Al Ciclo de la Experiencia Gestalt se le ha dividido en dos hemiciclos:

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PARTE SUPERIOR. PASIVA. Se llama así debido a que no hay acción del organismo hacia la parte externa; sólo se conecta con la zona interna.

B.

PARTE INFERIOR. ACTIVA. La energía organísmica se pone en acción con su campo dentro de un contexto único e irrepetible, es decir, se relaciona con la zona externa.

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Bloqueos en el ciclo de la experiencia

Figura 2

El paciente que acude a tratamiento lo hace porque se encuentra ante un desafío en su momento presente al que cree que no puede superar por sí solo. Cuando esto ocurre, el terapeuta tomará en cuenta la manera como maneja su energía libre —áreas libres de conflicto— y en donde estará la energía bloqueada. Generalmente con el Test de Psicodiagnóstico Gestalt se puede dar una idea de la ubicación de esos bloqueos dentro del ciclo de la experiencia gestalt. Para resolver las autointerrupciones de la energía, se apela a las estrategias terapéuticas indicadas más adelante para que el organismo esté preparado para enfrentar la nueva necesidad emergente —sea cual fuera— y satisfacerla.

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Llamamos bloqueos a las autointerrupciones de la energía que la persona presenta. Éstos sirven para evitar el contacto con el satisfactor y el cierre de su experiencia de acuerdo con los esquemas neuróticos adquiridos desde su infancia o adolescencia. A continuación vamos a definir cada uno de los procesos de autointerrupción de la energía y su localización dentro del ciclo como se puede ver en la figura 2. En gestalt se toman en cuenta ocho bloqueos correspondientes a las ocho fases del ciclo y son los siguientes: 1. Desensibilización, 2. Proyección, 3. Introyección, 4. Retroflexión, 5. Deflexión, 6. Confluencia, 7. Fijación y 8. Retención. RETENCIÓN. Se halla localizado dentro de la fase de reposo. Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento evitando el proceso de asimilación-alienación de la experiencia e impidiendo el reposo. DESENSIBILIZACIÓN. Es la negación del contacto sensorial entre el organismo y la necesidad emergente. Se localiza en la fase sensación. PROYECCIÓN. Se ubica dentro de la fase de formación de la figura. Este bloqueo consiste en atribuir a algo externo lo que le pertenece a sí mismo, negándolo en él. INTROYECCIÓN. Implica la incorporación de actitudes, ideas o creencias que no fueron asimiladas por el organismo y son distónicas con el Yo. Se encuentra en la fase de movilización de la energía. RETROFLEXIÓN. La persona se hace a sí misma lo que le gustaría hacerle a los demás, quienes generalmente son personas significativas. Se localiza dentro de la fase de acción. L a t n e r conceptualizó la variante de proflexión y consiste en hacerle a los demás lo que le gustaría que le hicieran a él. DEFLEXIÓN. Este bloqueo se halla dentro de la fase de precontacto. El organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su energía a objetos alternativos y no significativos.

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CONFLUENCIA. El sujeto no distingue límite alguno entre sí mismo y el medio. Confunde sus fronteras de contacto con las del ambiente que lo rodea. Está ubicado dentro de la fase que corresponde al contacto. FIJACIÓN. Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto establecido, lo que lo lleva a rigidizar sus patrones de conducta. Se encuentra dentro de la fase del post-contacto.

Bibliografía Baumgardner, Patricia, T e r apia Gestalt, Concepto, México, 1982. Fagan, J. y Shepherd Lee, Irma, Teoría y técnica de la psicoterapia gestáltica, Amorrurtu, Buenos Aires, 1980. Pe r ls, F. S., Yo , hambre y agresión, Fondo de Cultura Económica, México, 1995. Pe r ls, Fritz, Sueños y existencia, Cuatro Vientos, Santiago de Chile, 1974. ——, El Enfoque Guestáltico: testimonios de terapia, 2a. ed., Cuatro Vientos, Santiago de Chile, 1976. Polster, Erving y Miriam, T e r apia Guestáltica, 3a. ed., Amorrortu, Buenos Aires, 1974. Salama, Héctor, Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt. IMPG, 3a. ed., 1995. — — y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, E l Manual Moderno, México, 1989. Simkin, J. y Yonteff, M.G., Gestalt Therapy, M. Evans and Co. Inc. Nueva York, EUA, 1983. Zinker, Joseph, El proceso creativo en la Psicoterapia Guestalt, P aidós,1979.

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Técnicas vivenciales y ejemplos /

erls adaptó, combinó, utilizó y nunca cesó de crear técnicas retomando lo mejor de otras corrientes y así convertir a la Gestalt en una terapia integrativa.

P

De la asociación libre freudiana retomó la idea de apoyar el darse cuenta, a través de cambiar la atención del contenido a la forma; de Reich tomó lo que éste entendía sobre las resistencias como un suceso motriz y el reconocimiento de la importancia de la expresión; de Karen Horney extrajo la tiranía de los debieras, que probablemente a través del tiempo Fritz derivó en el top dog o perro de arriba o de los conceptos freudianos de Superyó y Ello. Del Psicodrama de Moreno, la actuación de los conflictos; de la dianética, la revivificación de episodios traumáticos y las técnicas de repetición de frases; del Budismo Zen tomó la regla de minimizar el intelecto; de Berne obtuvo los diferentes Juegos que todos jugamos. El sello característico de la Gestalt, no obstante, es el cariz vivencial de sus técnicas, las que fueron copiadas por diversas corrientes humanistas. Lo básico en gestalt es el experimento, es decir, el proceso que enfatizado en la experiencia interna del paciente facilita modificar la conducta de la persona en el aquí y ahora de la sesión terapéutica, de manera sistemática y nutriente. Las técnicas aplicadas en la Psicoterapia Gestalt pueden dividirse en dos grandes áreas interdependientes entre sí que son: Supresivas y Expresivas, las cuales se definirán a continuación. 125

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Supresivas Sirven para dejar de hacer lo que sea necesario, para descubrir la experiencia que se oculta detrás de una determinada actividad y son las que se mencionan a continuación. Experimentar huecos.

el vacío. Llevar a la persona a no evitar sus sensaciones o

No hablar acerca de... Debido a que ello favorece la racionalización. Descubrir los debeísmos. Los introyectos son creencias falsas que no le pertenecen al individuo. Encontrar las formas de manipulación. Enseñar cuáles son las de cada uno y aprender a evitarlas para facilitar el contacto pleno. Saber formular preguntas y respuestas. Toda pregunta tiene un anzuelo al final que sirve para manipular. Hay que evitar comprar lo que no es de uno. Captar cuando se pide aprobación. Esto le sirve al neurótico para no crecer en tanto tiene una necesidad insatisfecha respecto a su autoaprobación. Darse cuenta de cuándo se está demandando o exigiendo. Es una respuesta que favorece vivir anclado en la infancia.

Expresivas Reúne la energía suficiente para hacer frente al contenido del darse cuenta del paciente, ya sea intensificando la atención o exagerando la acción deliberadamente y son las que se nombran en seguida: Expresar lo no expresado. El silencio oculta la necesidad por temor a ser y a enfrentar. Terminar o completar la expresión. Cuando la figura está incompleta.

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TÉCNICAS VIVENCIALES Y EJEMPLOS

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Buscar la dirección y hacer la expresión directa. Checar micromovimientos y exagerarlos o a veces hacer que la persona diga claramente lo que desea.

Bibliografía Berne, Eric, Juegos en que participamos, Diana, México, 1964. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, El Manual Moderno, México, 1989. Salama, Héctor y col., Manual de psicodiagnóstico, intervención y supervisión para psicoterapeutas, El Manual Moderno, México, 1991. Stevens, John O., El darse cuenta, sentir, imaginar, vivenciar, Cuatro Vientos, Chile, 1986. Zinker, Joseph, El proceso creativo en la Psicoterapia Guestalt, P aidós,1979.

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Esquema de supervisión

I

Por Dr. Héctor Salama P. y Dra. Yolanda Coggiola S. Centro Gestalt de México \

•>

E

n este trabajo contemplaremos un esquema de trabajo para supervisión de casos clínicos, tal y como las realizamos en nuestro Centro.

El objetivo de este esquema es proporcionar al supervisando los elementos básicos que se necesitan para realizar un trabajo terapéutico en el cual se tomen en cuenta los siguientes aspectos:

Desafío actual del paciente. Investigar si se descubrió el desafío actual del paciente o si el supervisando creó nuevas figuras alternativas. Comunicación no verbal desde la presentación del paciente. Aquí se toma en cuenta el aspecto físico, el tono de voz, sus movimientos, su mirada y su atención o escucha. Canales de representación. Tomado de la Programación Neurolingüística, el darse cuenta de cómo utiliza sus referencias verbales que corresponde a los verbos, adjetivos o sustantivos que las personas utilizan cuando hablan, así como la observación del lenguaje no verbal en cualquiera de estas áreas. La visual, la auditiva, la kinestésica —dividida en sensación, gusto y olfato— y por último la Mixta donde el paciente incluye dos o más canales de acceso. Es importante señalar que dependiendo del cómo se comunica la persona, podemos distinguir su forma de representar su ambiente. Zonas de relación. El supervisando deberá ubicar con qué zonas de relación se conecta el paciente y cuáles está dejando fuera. 129

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Capas de la neurosis. Son las fases por las que la persona pasa cuando interactúa con su medio. El supervisando pondrá atención para ayudar al paciente cuando éste se halle en la fase de atolladero. Para mayor información sobre este punto referirse al índice de este libro. Estados afectivos. El supervisando atenderá a la congruencia de la expresión verbal y no verbal del estado afectivo del paciente y ubicará el afecto predominante y su polaridad tanto en el nivel manifiesto como latente. Fases

sistémicas

•

Indiferenciación. Corresponde al primer contacto con el otro. Aún no existe interés por la relación.

•

Identidad o identificación de elementos comunes. Implica el inicio de la relación personal y se crea el middle ground (ver ciclos interactivos).

•

Influencia o control. En esta etapa de la relación se da la lucha por el poder. La competencia entre la pareja se hace evidente por la alteración en la autoestima.

•

Intimidad o comunión. Aquí se puede observar que la pareja es cooperativa y ambos persiguen una meta común.

Autoestima. Comprender en qué nivel —bajo, medio o alto— la persona se presenta. La clave está en cómo se refiere a sí mismo y a sus relaciones, así como al desafío actual de la sesión. Relación Sistémica con el supervisando. Competitivo. Corresponde a la fase de influencia. Puede mostrase como nutritivo, tóxico o mixto. Cooperativo. Corresponde a la fase de intimidad. Puede ser pseudo cooperativo o confluente o mostrarse realmente comprometido con el proceso. Localización del bloqueo dentro del ciclo. Depende de los resultados del Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama aplicados a la pareja terapéutica

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ESQUEMA DE SUPERVISIÓN

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antes de la sesión y además de lo que el supervisando capte del paciente y de sí mismo durante la entrevista. Juegos manipulativos simples entre el supervisando y el paciente. Pueden ser utilizados igual o de manera distinta tanto por el supervisando como por el paciente: a. Perseguidor

f. Víctima

b. Sabio

g. Confuso

c. Salvador

h. Acelerado

d. Indiferente

i. Ignorante

e. Como si

j . Pasivo-agresivo

Trabajo de la figura o desarrollo de la sesión. Investigar si en la sesión se trabajaron figuras claras y se cerraron gestalten.* Cierre de la sesión. Qué se llevan y qué dejan respecto a las necesidades, después de la sesión terapéutica, ambos protagonistas.

Bibliografía Salama, Héctor, Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt, IMPG, 3a. ed., 1995. — — y col., Manual de Psicodiagnóstico, intervención y supervisión para psicoterapeutas, El Manual Moderno, México, 1991.

*

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Gestalten: plural de la palabra gestalt, en alemán.

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Algunas estrategias terapéuticas Por Dr. Héctor Salama P. Centro Gestalt de México

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entro de las estrategias terapéuticas desarrolladas a través de los años, el Departamento de Investigación del Centro Gestalt de México va a la vanguardia en el desarrollo específico de estrategias de acuerdo con la fase del ciclo de la experiencia gestalt que está bloqueado. Las estrategias terapéuticas sirven como apoyo a la labor del terapeuta dentro del proceso de relación persona a persona. Se deben tomar en cuenta diferentes variables, como por ejemplo: Número de sesiones, edad, cultura, sexo, conocimiento de los bloqueos de acuerdo con las cifras obtenidas en el Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama, Tipos de pacientes, etc. A continuación nombraremos algunas de las estrategias más comúnmente utilizadas: La silla vacía. Sirve para trabajar proyecciones y salirse del sistema. M a n e j o d e p o l a r i d a d e s . Funciona para aclarar la figura y el proceso de cambio. F a n t a s í a s g u i a d a s . Se utilizan en sensibilización y para graduar el experimento. S e n s i b i l i z a c i ó n . Conviene en el caldeamiento inespecífico. 133

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Descarga e n o b j e t o s n e u t r o s . Se aplica para resolver resentimientos. C a m b i o d e r o l e s . Es importante para “ponerse en los zapatos del otro”. Confrontación. Se utiliza cuando se desea conservar la relación. Anclaje. Tomado de la PNL sirve para fortalecer un cambio de creencias. Manejo d e refranes y metáforas. Es utilizado para asociar y sensibilizar. P r o v e r b i o s . Su función es similar al anterior. Cuentos de proyección. Son usados para aclarar la figura y darse cuenta. P s i c o d r a m a f e n o m e n o l ó g i c o . Es funcional en la revivencia de experiencias. Manejo d e introyectos. Esto se aplica para cambio de creencias distónicas al Yo. M a n e j o d e s u e ñ o s , d u e l o s y fantasías. Básicamente sirve para reestructurar al Yo. A continuación se presentarán algunas de las estrategias terapéuticas que se utilizan en Psicoterapia Gestalt, tomando en cuenta el ciclo de la experiencia y los bloqueos de cada fase del mismo. Por motivos didácticos iniciaremos con el bloqueo de la fase 2 del ciclo de la experiencia Gestalt.

1. Desensibilización La desensibilización es un proceso mediante el cual la persona bloquea su sensibilidad a las sensaciones tanto del medio externo como del interior, esto estimula el proceso de intelectualización por lo que intenta explicar racionalmente la ausencia de contacto sensorial. La estrategia terapéutica que sugerimos es facilitar al paciente el contacto con sus zonas de relación mediante el sencillo procedimiento de completar la frase “Ahora me doy cuenta de...” poniendo atención a cada una de sus tres zonas.

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ALGUNAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

Los ejercicios de sensibilización autointerrupción.

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son apropiados para desbloquear esta

2. Proyección El mecanismo de proyección que implica atribuir a otras, situaciones que le son propias; mediante ello la persona no asume responsabilidad sobre sus propios actos, pensamientos o emociones. La estrategia terapéutica que consideramos adecuada es facilitar la re-identificación mediante sillas y asumir la responsabilidad de cada palabra o acción que diga o haga. Con ello comienza a fortalecer su Self a través de un Yo más fuerte.

3. Introyección En la introyección la persona muestra conductas que son distónicas con su Yo por lo que está llena de “debeísmos” con lo que no está de acuerdo aunque obedezca. Difícilmente puede formar una nueva figura si está saturada de viejas órdenes figurales. La estrategia que consideramos adecuada en esta distonía yoica es trabajar con polaridades, sillas, diálogo externo, mitos y refranes, proverbios y cuentos. Con ello se canaliza un proceso creativo que lleva al paciente a proponer nuevos modelos más acordes a su realidad actual y así poder desbloquear energía atorada en círculos viciosos estériles.

4. Retroflexión La retroflexión consiste en hacerse a sí mismo en términos agresivos lo que le gustaría hacerle a otros. Con esta autointerrupción el paciente descarga su energía sobre su Self provocándose somatizaciones como: neurodermatitis, gastritis, colitis, etc., lo que le impide utilizar energía libre para completar su gestalt.

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También es conducta retroflexiva el autotorturarse ocasionándose insomnios, dolores de cabeza, gastritis, etc. La estrategia natural aquí es facilitar la descarga energética sobre un objeto neutro que simbolice o represente una figura o situación molesta o temida. Para ello es importante localizar introyectos.

5. Deflexión La deflexión implica evitar el contacto una vez iniciada la acción tendiente a cerrar la Gestalt. La estrategia adecuada entonces es: enfrentar, confrontar, manejar fantasías fluidas, hacer diálogo externo, cambio de roles y aclarar el fondo o la figura confusa.

6. Confluencia La confluencia es perder los propios límites del “Yo” para buscar aceptación y/o reconocimiento del “otro”. La estrategia a seguir es: facilitar la diferenciación individual e invitar al paciente a expresarse, lo que hasta este momento no se había atrevido, no sólo estar revelando su ser sino a sí mismo. Favorecer la separación del Self del ambiente.

7. Fijación La fijación es toda experiencia que se queda rondando y molestando, es decir, quedarse con situaciones truncas. Dos obstáculos de signo contrario pueden interferir en el proceso. El primero es la obsesión o compulsión, que consiste en la necesidad rígida de completar el viejo asunto inconcluso y que lleva a la rigidez consiguiente de la configuración de figura-fondo. La interferencia opuesta es la Mentalidad Lábil, que apenas da ocasión a experimentar lo que está ocurriendo, porque su foco es tan

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ALGUNAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

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fluctuante que no permite el desarrollo —ni, desde luego, la experiencia— del cierre. La estrategia a seguir sería buscar figuras alternativas y anclajes en fantasías y facilitar el sentido de comportamiento, de modo que el proceso no se quede a medio camino, alcanzando así el sentido de identidad que se desarrolla completando las pequeñas secuencias de la propia vida.

8. Retención En la retención, parecería que uno tuviera que saber forzosamente cuándo una secuencia de acontecimientos constituye una unidad completa. En realidad el comportamiento o cierre no funciona así: saber cuando algo está terminado requiere una considerable maestría en el arte de vivir. Si precipitamos el proceso de despegue, abortamos la continuidad normal que cada movimiento tiene con el que le sigue; si lo retardamos (retenemos), interrumpimos esa continuidad. La estrategia a seguir sería trabajar polaridades, exageración, autoestima, aprender la diferencia que existe entre sostener (staying with) una experiencia hasta el final y estancarse en ella (hanging on) tratando de obtener algo más —cualquier cosa más— de una situación terminada o agotada. Facilitar el proceso de quedarnos con lo que nos nutre y eliminar lo que es tóxico. Fluir es condición básica de la experiencia, de modo que si uno puede permitir que cada experiencia alcance la realidad que persigue, se disipa a su vez en el fondo, para ser sustituida por la experiencia inmediata que tenga fuerza suficiente para irrumpir en el primer plano. Donde quiera que este movimiento sufre interrupciones o se detiene, la vida se vuelve torpe, inconexa o vacía, porque uno ha perdido el apoyo constantemente rejuvenecedor del ciclo evolutivo y la fruición inherente al proceso vital en marcha. Cabe mencionar que para el manejo de estas estrategias se requiere un entrenamiento previo académico supervisado, que sea profesional y ético.

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Bibliografía Atienza, Marta, Estrategias en Psicoterapia Guestáltica, Nueva Visión, Buenos Aires, 1987. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, El Manual Moderno, México, 1989. Salama, Héctor y col., Manual de Psicodiagnóstico, Intervención y Supervisión para Psicoterapeutas. El Manual Moderno, México, 1991. Zinker, Joseph, El Proceso Creativo en la Psicoterapia Guestalt, P aidós, 1979.

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Parte III 1

Gestalt aplicada

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La Gestalt y algunas áreas de aplicación

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a Psicoterapia Gestalt es tan amplia que es utilizada en diferentes campos de las relaciones humanas como en: educación, estimulación temprana, deporte, familia, pareja, empresa, reclusorios, grupos, enfermedades terminales, adicciones, ecología, enfermedades psicosomáticas, abuso sexual, SIDA, niñez, adolescencia, adultez, senectud, sueños, etcétera.

Todo ello debido a que se inserta en una filosofía de vida humanista existencial y sus técnicas son eminentemente vivenciales. En los últimos congresos de Psicoterapia Gestalt se ha vislumbrado un aumento creciente en unir la parte científica con la creativa dando como resultado un interesante balance en el aterrizaje de los conceptos teóricos aplicados a la vida diaria. La Gestalt actual ha dejado de ser una terapia únicamente de confrontación para ir convirtiéndose paulatinamente en una filosofía de vida al pasar de un trabajo con el Yo a una tarea de integración holística desde el Self o Sí mismo. De hecho, en el Centro Gestalt de México se ha desarrollado un instrumento de medición con validez y confiabilidad elevada al que se denominó Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama (TPG) que sirve para detectar los bloqueos que pueden existir en cada fase del ciclo en un momento determinado. Este instrumento fue aprobado por la Secretaría de Educación Pública de México para ser aplicado en trabajos de investigación y Tesis de Maestría 141

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PARTE III. GESTALT APLICADA

en Psicoterapia Gestalt que ofrece el Instituto de Psicoterapia Gestalt, el cual tiene el privilegio de ser el primer Instituto en el mundo que presenta dicho grado académico con Validez Oficial de Estudios. El TPG ha sido traducido y aplicado en varios países como Australia, Estados Unidos, España, Italia, Alemania y México. A continuación podremos apreciar artículos de varios autores en los que vierten sus conocimientos sobre Gestalt aplicados a áreas específicas. Es importante señalar que la responsabilidad de cada artículo recae en sus respectivos autores. Agradezco de corazón su participación desinteresada a este libro.

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Un trabajo con sueños Por Evelyn Lowenstern Herrmann Centro Gestalt de México

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ay pocas cosas de las actividades humanas que llamen tanto la atención como el estudio y la interpretación de los sueños. Es algo fascinante y misterioso a simple vista. Quien sueña tiende a aplicarle a sus sueños las palabras “soñé algo raro” o “tuve pesadillas” o “estoy nervioso por lo que soñé” . La exploración de los sueños ocupa un lugar especial en la Psicoterapia Gestalt, éstos han sido explorados muchísimo más que la fantasía consciente, la meditación o los estados hipnagógicos. Tal vez los sueños dejen un producto más claro y más dramáticos que estos otros estados, por ejemplo, al despertar de un sueño en que se está luchando con un tigre, uno retiene la impresión de esa escena de la vida que vino y se quedó sin permiso en nuestra consciencia. Casi todo el mundo sabe que los sueños ocurren y la mayoría de las personas han realizado, al menos, un mínimo esfuerzo para aclarar el significado de sus propios sueños. Han sido utilizados en diversas épocas por médicos, brujos, hechiceros y psicoterapeutas. Las interpretaciones “psicológicas” se inician con Hipócrates, quien en su Tratado Médico hace referencia a la relación existente entre los sueños y las enfermedades, dedicándole un capítulo completo. P l a t ó n menciona la aparición de los instintos libres en los sueños. 143

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Aristóteles consideraba que los sueños obedecían a las leyes de nuestro espíritu humano aunque los relacionaba con la divinidad y los definía como actividad psíquica. Según Piaget en Play dreams and imitation observó que los niños tienen sueños a partir de los 2 años de edad, aproximadamente. Perls afirma en sus obras que para el psicoanalista los sueños son un juego intelectual, los divide en partes y por medio del significado asociativo, los interpreta. S i g m u n d F r e u d (1856-1939) creador del psicoanálisis, señalaba que los sueños eran la vía regia para llegar al inconsciente, pues son la realización imaginaria de un deseo prohibido. Es fuente de esclarecimiento en la dinámica conflictiva del individuo. Carl Gustav J u n g (1875-1961) discípulo de Freud, rechaza la hipótesis de su maestro en cuanto a que los sueños son deseos inconscientes; para Jung, éstos se comportan como compensaciones de la situación consciente que los vio nacer. Insiste en que cuando es vital para la consciencia que se amplifique un elemento inconsciente, esto ocurre. Sostiene que los sueños tienen un aspecto compensador y una clara acción autorreguladora de los mecanismos psíquicos, como sueños con humor alegre en situación de tristeza o a la inversa. Jung trabajó cerca de 67 0 0 0 sueños, por lo que recomiendo que quien esté interesado se remita a la fuente. Este autor se aproxima a la teoría de la Psicoterapia Gestalt en la idea compensatoria o de autorregulación del órgano psíquico. Según dicha psicoterapia, en los sueños alienados que tenemos en nuestra personalidad, es decir, las partes que rechazamos en nosotros mismos. Así, al revivir los sueños logramos integrar esas partes y eso nos permite aprovechar la energía bloqueada. Los sueños contienen u n mensaje existencial que solamente quien los sueña puede decodificar. No tiene un simbolismo universal, es individual, único para cada quien; el terapeuta gestalt no lo interpreta porque se considera una proyección subjetiva de éste y distorsionaría la realidad del paciente.

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U N TRABAJO CON SUEÑOS

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En sus últimos años de vida Perls dedicó más tiempo a trabajar con los sueños que con ningún otro proceso psicológico del individuo. En su libro Gestalt Therapy Verbatim enfocaba exclusivamente su trabajo a ello. Gracias al manejo de sueños logramos explorar las relaciones entre el mundo interior y exterior de la persona y al ser la Psicoterapia Gestalt un enfoque existencial, no se limita a abordar sólo la sintomatología o la estructura del carácter del cliente sino que considera la existencia total del Ser. Esa existencia y su problemática, con sus soluciones, se puede encontrar en los sueños, los cuales con su aparición nos hacen partícipes de su conocimiento. En ellos aparecen tanto los mensajes de las situaciones conflictivas como desintegradas de la personalidad. Perls señalaba que en el sueño está lo que le falta a nuestras vidas, lo que evadimos y evitamos vivir. Una vez revivido el sueño, con toda su intensidad surge la integración del Self, el crecimiento de la personalidad. Perls creó varias técnicas para retomar aquello que se proyecta en imágenes durante el sueño. Hablar en primera persona es un recurso con el que se logra que el soñante se compenetre con su sueño y ya no hable acerca de él, es importante ayudarle a representar partes del sueño como si fuera su propia experiencia, se elabora así un hecho presente, se busca una acción y no una interpretación. Es dar a la persona la oportunidad de descubrirse a sí misma. Así pues, el sueño no es solamente un trabajo de proyecciones, sino que también abre un camino para sondear la posibilidad de contacto entre paciente y terapeuta o el paciente y los otros miembros del grupo. En los sueños parece más fácil oponerse a las fuerzas destructoras cuando están en el interior de uno mismo que cuando el combate se libra entre uno mismo y un mundo amenazador. El terapeuta gestalt dispone de una serie de alternativas para el trabajo con sueños y se acomodará con el que mejor se adecue a su estilo; o según la empatía lograda con el paciente, se da la flexibilidad para que el terapeuta

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pueda elegir el foco que parece más adecuado para él, para el paciente y para el momento. A la gama de posibilidades que se abren ante el paciente, el terapeuta responderá sensitivamente al momento presente. La elaboración del sueño puede proseguir sin necesidad de volver al relato, rescatándolo como un mensaje existencial. J o s e p h Zinker ha propuesto una ampliación del proceso de elaboración que va más allá del sueño, a una teatralización de las diversas facetas. Este autor señala el valor de este enfoque en cuanto asegura la participación del grupo y lo saca del papel de observador. Pasos en el manejo de los sueños en Gestalt Para lograr el máximo beneficio al contenido del sueño, se sigue un procedimiento hasta cierto punto sistemático, sin caer en la rigidez, este método se puede esquematizar en tres partes: 1.

Historia verbal del sueño. El soñante describe los personajes, objetos y la situación en la que se encuentra.

2.

Volver el sueño a la vida. Se relata el sueño como si estuviera ocurriendo ahora mismo, en primera persona y en tiempo presente.

3.

Dramatizar el sueño. El soñante se convierte en el director de sus propias escenas, dramatiza y exagera lo soñado, lo que incluye, objetos, p e r s o n a s y a m b i e n t e , en esta fase se involucra emocionalmente, “siente” el sueño.

No es conveniente, en el caso de que surjan aspectos contradictorios, entablar una lucha, el soñante a través de una facilitación oportuna del terapeuta, logrará entender sus polaridades e integrarlas. Otro aporte al trabajo con sueños es la fenomenología que manifiesta el soñante en su vivencia (tono de voz, postura, gestos, movimientos de extremidades, emociones entrecortadas, etc.).

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UN

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TRABAJO C O N SUEÑOS

Perls dice que lo esencial de la Psicoterapia Gestalt reside en que lo no verbal es siempre más importante que lo verbal. Las palabras mienten o persuaden: la postura corporal, el tono de la voz, los gestos, los movimientos, jamás. Este es el modo en el que el paciente logra descubrir situaciones inconclusas, sentimientos y emociones que se manifiestan a través del cuerpo, por medio de tensiones. Otros métodos de trabajo son los siguientes:

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1.

Silla caliente y silla vacía. La persona establece u n diálogo con cada parte del sueño. Con esta técnica el paciente se ubica en el lugar de esa parte proyectada y así recupera lo proyectado.

2.

Ir y venir. Cuando el individuo dice algo que llama la atención del terapeuta, se le dice que repita y que complete alguna frase que convenga según el caso. Si se encuentra en grupo, se le pide que repita dicha frase a cada miembro y así puede continuar con cada elemento del relato. En corto tiempo retoma lo proyectado y se enriquece.

3.

Proyección-identificación. El paciente toma el lugar de cada personaje y nos dice cómo sería o actuaría si fuera éste. Este método es efectivo también en los niños, ya que al identificarse con el personaje puede expresar los sentimientos proyectados en él y que de otra forma no se atrevería manifestar. Así se convierte en un divertido juego en el que puede expresar su enojo o ira sin temor a represalias posteriores.

4.

Seguir las sensaciones físicas que van surgiendo a medida que se va elaborando el sueño. Esto da resultados más duraderos y valiosos debido a que las sensaciones corporales nos llevan directamente al núcleo del conflicto que dejó su huella en el cuerpo, logrando al desbloquear la energía, una sensación de relajación y vida.

5.

Psicodrama. El soñante distribuye los elementos de su sueño entre el grupo o en cojines si está solo frente al terapeuta, en este segundo caso lo que hace es ponerse en el lugar de cada elemento y representarlo. En el primer caso, es decir frente al grupo, cada

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participante actuará el rol de cada elemento y le servirá para que éste explore también sus aspectos personales desde su actuación, a pesar de que no se trate de su propio sueño. El sueño se recuerda mejor estando adormilado. Hay evidencias bastantes sólidas de que las personas soñamos de cuatro a cinco veces en cada noche. Los sueños ocurren cuando la persona sale del sueño profundo acercándose al umbral del despertar. Se entiende que algunas personas no recuerdan sus sueños y ello se debe a que han dejado de prestarle atención y el proceso onírico no es suficientemente perturbador como para producir pesadillas. Los sueños son primariamente sensaciones visuales, si bien pueden involucrar a otros sentidos. Se puede soñar en colores o en blanco y negro y los ruidos y sensaciones externas pueden incorporarse al sueño entretejiéndose con su significado con el objeto de preservar el dormir. El verdadero significado yace en la peculiaridad de la experiencia vital del que sueña. Las interpretaciones que suelen hallarse en los libros y tratados sobre el sueño pueden ser entretenidas, pero en Gestalt carecen de validez porque anula la importancia de la realidad subjetiva y personal del soñante. La semejanza que a veces se observa en personas diferentes se debe únicamente a que compartimos experiencias vitales similares. Según los estudios que realizó E u g e n e Asrinsky en el laboratorio de N a t h a n i e l Kleitman, se pudo observar que las personas que soñaban tenían movimientos oculares rápidos (MOR). Despertados sin estar en esa fase de MOR declaraban que no habían soñado nada. Los trazos electro encéfalo gráficos (EEG) también sirvieron para distinguir cuando el individuo se encontraba durmiendo. El soñante se sale periódicamente del sueño profundo, sueña de tres a sesenta minutos y luego regresa al sueño profundo sin actividad onírica. Los niños pasan 60% de su tiempo soñando y va disminuyendo en la adolescencia y sigue decreciendo en la vida adulta. También se supo que las

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personas que tienen dificultad en recordar sus sueños ocupan menos tiempo en ellos. En otra investigación realizada por los mencionados científicos, se tomaron dos grupos, y a uno de ellos se le impidió soñar, ya que se le despertaba cada vez que el EEG marcaba actividad onírica, mientras que al otro grupo se le despertó la misma cantidad de veces, pero cuando no se encontraba actividad en el EEG. Aquellos que habían sido privados de su actividad onírica, al cabo de tres días mostraban irritabilidad y perturbaciones emocionales. Luego de seis días les permitieron dormir sin interrupción y se descubrió que era muy difícil despertarlos. Esto nos demuestra que la actividad onírica es realmente vital, aunque aún no se sepa el porqué. En el caso de aquellas personas que dicen no recordar sus sueños, los psicoanalistas refieren que pudiera obedecer a que no quieren enfrentar los problemas cotidianos. En estos casos, en gestalt se recomienda trabajar con la técnica de la silla vacía con aquella parte del soñante a la que sí le gustaría recordar sus sueños y así conocer cuál es el mecanismo de evasión o qué bloqueo tiene esta persona. Otra técnica para recordar lo soñado es decirse a sí mismo antes de acostarse: “Esta noche no voy a soñar” y si esto no resulta puede intentarse con la frase opuesta que es “Hoy voy a soñar” . En la mayoría de los casos el soñante recordará sus sueños. En cuanto a los sueños repetitivos, la Psicoterapia Gestalt los considera resultados de situaciones inconclusas, como un intento de resolver y liberar la energía bloqueada. Estos sueños frecuentemente se convierten en pesadillas, las cuales contienen un mensaje vital que se envía a la persona repetidamente y ésta no lo escucha. Perls estima que los sueños son un intento para encontrar una solución a una paradoja aparente. En la vida cotidiana del neurótico sus paradojas también permanecen desintegradas.

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Por eso en Psicoterapia Gestalt se le da gran importancia a los detalles; aquello que falta en los sueños, se le menciona como carencia existencial. Al trabajar con sueños, Perls recomienda apartarse de las racionalizaciones y argumentos, puesto que una de las funciones del terapeuta es ayudar a que cada individuo distinga la realidad de la fantasía y hacer que crezca, aun a costa de frustraciones. De ahí la importancia que concede Perls a reconocer cuándo y cómo funciona una proyección, para así optar por el rol que más convenga al crecimiento de cada persona. El terapeuta gestalt se convierte en un catalizador, al facilitar la percepción del paciente. Esto se logra especialmente al estar alerta de lo que existe en el presente, frustra así los intentos de evasión. En cuanto al terapeuta, Perls recomienda que cada uno sea responsable de sí mismo, de sus actos y pensamientos. Como terapeuta, es importante tener presente los sueños donde aparecen muy pocos elementos o cosas inanimadas, éstos suelen ser producidos por personas en estado prepsicótico o psicótico y podría favorecer una crisis en este sentido. Para concluir describo un trabajo de sueños que realicé en el Centro Gestalt de México. Se trata de una paciente que relata lo siguiente:

Aparezco estrenando una casa, la estoy arreglando, se encuentra sobre la playa (aunque no veo ésta, me doy cuenta por la vegetación y por el calorcito, además huelo el aire como con brisa de mar). De pronto me veo acompañada de mi marido, estamos sembrando plantas en un jardín exterior el cual da paso a la gente. Termino de plantarlas y las miro, cuando de pronto viene una chica corriendo, que supuestamente es mi hija, pero no lo es, me grita ¡mamá!, pisa las plantas, me enojo porque pisó mi trabajo. Así es como la comienzo a enterrar a ella con mis manos y ya no es tierra la que agarro sino arena, con las manos (coincide con su comunicación no verbal) la apachurro y empiezo a jugar (en este momento la paciente ríe y dice) no quería hacerlo (dice “no quería hacerlo”). Luego de pronto ya estoy en el mar, pero la playa es lisita

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hasta llegar a una pared que no me permite ver el mar, no veo para atrás. Qué feo es este mar, no me gusta, está verde, la playa es rara, no me siento a gusto. Me paro en la playa y ahí viene la ola y pienso que me va a golpear con la montaña, reto a la ola a que venga despacio para que no me estrelle y sí viene grande pero sin fuerza, la veo y digo: ¡fea!, ¡fea!, pero no me lastimó.

T. El sueño posee diferentes elementos, ¿con cuál de ellos quieres empezar a trabajar? P. Quiero trabajar el mar. T. Muy bien, imagínate que tú eres el mar y puedes hablar. Hola mar, ¿cómo eres? P. Soy el mar, tengo un color diferente, aunque soy grande y poderoso. Mi color parece sucio. T. ¿Por qué pareces sucio? P. Es mi característica en este lugar, en otros lugares como en el Caribe o en el Pacífico soy bonito. Cambio según el lugar. T. ¿Cambias según el lugar? Repítelo una vez más. P. Cambio según el lugar, ay, cambio Yo según donde estoy, pues sí, siendo la esposa del ejecutivo, soy una, siendo mamá soy otra, con mis compañeros de estudios en el instituto no necesito ser perfecta, puedo ser informal, libre. T. Muy bien, trabajemos otra parte del sueño, ¿cuál eliges? P. La montaña que no me deja ver hacia atrás. T. Hola montaña, ¿cómo eres? P. Soy la montaña, soy café, arriba tengo pastito, estoy recién partida (se enchina su piel y dice “siento feo” y empieza a llorar).

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PARTE I I I . GESTALT APLICADA

T. ¿Qué sucede? P. La economía se partió en casa, estoy frágil, débil, antes yo era de ir de compras, a restaurantes, ahora en el supermercado me digo que no puedo comprar cosas extra. T. A ver montaña, dime ¿por qué no dejas a “N” ver el otro lado? P. No me puedo cortar, si ella quiere ver, que se suba. T. Montaña, dícelo a “N” . En este instante le pido a “N” que establezca un diálogo entre su parte que representa a la montaña y la parte que la representa a ella misma. P/Montaña.

“N”, si quieres ver, contemplar lo que hay detrás de mí, camina por este lado mío y sube.

P/“N”.

Te vi tan alta que me paralicé.

T. ¿Dónde estás paralizada ahora? P. En la economía. T. Si estás preocupada ¿qué haces al respecto? P. Procuro administrar mejor las cosas, no provocarle gastos a mi marido, me estoy moviendo de alguna manera. T. ¿Entonces qué sería lo que te paraliza? P. La idea de que puede pasar algo, pensar negativamente. T. ¿Qué obtienes al conectarte con una fantasía catastrófica? P. Angustiarme. T. ¿Cómo manifiestas tu angustia?

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TRABAJO C O N SUEÑOS

P. Con tensión, inquietud. T. ¿Y dónde se queda el aquí y ahora? P. Lo pierdo.

Hasta aquí se desarrolló el trabajo con el sueño para luego proseguir la sesión con el material obtenido. Para concluir este trabajo lo que resta decir acerca de los sueños es que éstos representan una producción particular, la más libre de presiones y la expresión más clara de la existencia del ser humano.

Bibliografía Perls, Fritz, Sueños y Existencia, Cuatro Vientos, Santiago de Chile,1974. Polster, Erving y Miriam. Te r apia Guestáltica, Amorrortu, 3a. ed., 1974. Salama, Héctor y Villarreal Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, El Manual Moderno, México, 1988. Schnake, Adriana, Sonia te envío los cuadernos café, Estaciones, 1990. Van Dusen, Wilson, La profundidad natural del hombre, Cuatro Vientos, Chile. Vázquez, Carmen y Martín, Ángeles, Cuando me encuentro con el capitán Garfio (no) me engancho. Las Mil y Una Ediciones, 1983.

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Contacto y dependencia ¿La necesidad de contacto promueve la dependencia o la necesidad de dependencia promueve la de contacto? Por Dr. Héctor Salama P. Centro Gestalt de México V

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odo organismo necesita conectarse consigo mismo y con su medio para darse cuenta de lo que le es indispensable y obtenerlo consecuentemente. La necesidad de contacto implica una serie de capacidades que le hacen indispensable su éxito.

Entre estas capacidades están: el darse cuenta merced a un adecuado sistema de sensores ubicados estratégicamente, los cuales al ser estimulados envían sus mensajes a la corteza, la que los selecciona, distribuye y almacena en el sistema mnémico. Ya que el organismo se ubica en un hábitat conveniente, se imbrica con éste y toma lo que le es vital, devolviéndole lo que no necesita. Así, el organismo queda entrelazado con su ambiente hasta que algún cambio lo obligue a prescindir del mismo y busque otro. Puede optar por quedarse y, de acuerdo con esta elección, iniciar cambios internos —tipo mutaciones— o satisfacer sus necesidades con otros satisfactores; la opción es del organismo siempre, si es de tipo animal apelará a su locomoción, si es de tipo vegetal mutará o sucumbirá. Otra capacidad inherente al darse cuenta es la de atención. Como la atención está en función del interés y éste de la motivación que ejercen las necesidades, es obvia la importancia que alcanza que la necesidad emerja con fuerza suficiente para abrir el umbral del interés con lo que logra atraer la atención, la cual está conectada con la subsecuente capacidad motriz que será la que, finalmente, utilice el poder para llevar a feliz término la satisfacción de cada necesidad. iss

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La capacidad motriz actúa en dos maneras distintas: 1. haciendo que el organismo se procure por sí mismo su satisfactor y 2. logrando que un interpósito lo haga por él; este ejemplo es amplio en los cachorros y bebés humanos. En el caso de los bebés, cuando tienen hambre no se dan cuenta de ello, pero sí del dolor que sienten por la carencia de alimentos; su llanto requiere del conocimiento e idónea interpretación de la figura materna, la que, comúnmente está ligada al bebé por lazos intuitivos de amor. Aquí inicia precisamente este artículo: un bebé se relaciona con sus figuras significativas en función de sus necesidades básicas o biológicas como las de seguridad y afecto o psicológicas; en esta relación sus necesidades son satisfechas a través de una tercera persona con la que se liga en virtud de su extrema dependencia, este tipo de necesidad es fomentada por la figura materna por medio de cuidados amorosos. El bebé no es consciente de estos cuidados, es decir al principio no se da cuenta de quién le provee de sus necesidades, pero poco a poco va asociando el olor, la voz, el calor y muchos otros signos con quien le da lo que necesita y establece con esta persona lazos afectivos que corona con una sonrisa de satisfacción y con un sueño profundo sin sobresaltos. Al poco tiempo el bebé no sólo desea satisfacer sus necesidades sino que establece una nueva necesidad, la de establecer contacto con quien lo cuida, aquí vemos cómo la dependencia promueve la necesidad de contacto. Con el tiempo, puede generalizarse esta necesidad de contacto al ir diferenciándose otras necesidades; por ejemplo, la necesidad de socializar. Según el esquema anteriormente descrito, el niño acostumbrado a depender va a intentar establecer contacto con otros niños de tipo dependiente. ¿Qué ocurre si es rechazado como inevitablemente acaece? Un sentimiento de desolación y tristeza lo acometerá. Si los padres o quienes están a su cuidado lo miman, favorecerán esta conducta y el niño vuelve a buscar nuevos contactos teñidos de dependencia. Tomar y dejar. El organismo tiene tendencia a tomar lo que necesita y dejar lo que no necesita; cuando el afecto está presente, ya sea por la realidad

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CONTACTO Y DEPENDENCIA

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del continuo intercambio y presencia constante, o por la fantasía representada en la proyección, dejar algo representa un duro golpe al narcisismo, siempre presente en la necesidad de ser confirmados. Es tan importante saber tomar y saber dejar, como lo es vivir el momento presente. Es obvio que si toda la energía vital está en vivir este momento, emplear energía en recordar lo que hoy ya no existe es una manera de sufrir y no diferenciar lo que es de lo que ya no es. Aprender a dejar es empezar a vivir libre. No dudo lo difícil que es abandonar lo que amamos, ya que dejar lo que no queremos no nos provoca sufrimientos, antes nos da alegría; pero es básico darnos cuenta de que también lo que amamos tiene su tiempo como lo tiene la propia vida; “si amas algo déjalo libre, si regresa es porque te pertenece, si no regresa es porque nunca te perteneció”. Hemos visto nuevamente que la necesidad de dependencia promueve la necesidad de contacto. Ahora vamos a ver lo opuesto; el organismo necesita sobrevivir, con base en ello, está diseñado por la naturaleza para procurar la satisfacción de sus necesidades, va a contar con ello con un sistema nervioso que le va a decir qué necesita por dentro y seleccionar qué necesita por fuera; para ello, la capacidad de contacto es indispensable. ¿Cómo se conecta el organismo con el mundo?, naturalmente merced a sus percepciones. Cuando se percibe la necesidad de hambre, el organismo envía el mensaje a la corteza la cual se valdrá de sus percepciones externas para encontrar sus satisfactores; una vez hallados se valdrá del sistema motriz para obtenerlo. Ya que su sistema mecánico le da la información, se establece la relación de dependencia con esos satisfactores o con otros derivados de los mismos. Aquí el contacto, mediante la memoria, promueve la dependencia. Conclusión. Tanto la necesidad de dependencia propulsa a la necesidad de contacto, como la de contacto a la necesidad de dependencia. Esto servirá de guía para futuras investigaciones sobre el tema.

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La complementariedad en la pareja Por Dr. Joseph Zinker Gestalt Institute of Cleveland, EUA m

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o que veo en mi trabajo una y otra vez son a dos personas-pedazos que se juntan para formar una “buena-gente”, un organismo que trabaja y funciona. Lo que yo he llamado complementarismo se refiere a la división de trabajo psicológico dentro de la pareja. Dos personas se juntan y se usan el uno al otro para funcionar en el mundo usando las fuerzas del otro. Estas mismas fuerzas son las debilidades del compañero. Las características o facultades se desarrollan de manera desigual dentro del individuo y entre los compañeros, entonces esa característica es subdesarrollada en el otro. Es como si cada compañero tomara posesión de un lado de la polaridad y desconociera el otro. El complementarismo expande a cada compañero. El complementarismo encoge a cada compañero. El complementarismo puede servir para expandir a cada compañero dándole un modelo del que puede aprender nuevas habilidades. En una relación complementaria, enriquecedora, cada uno es el maestro del otro. ¿Cómo encoge el complementarismo a cada compañero? En una relación complementaria patológica no hay respeto por los límites, no hay espacio para crecer. Dejen que les dé un ejemplo. Digamos que yo soy un introvertido y me caso con un extrovertido al que le gusta dirigir. Cuando planeamos una fiesta 159

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juntos, yo dependo de mi pareja para que él/ella presente a la gente y que haga que las cosas vayan bien. Yo puedo usar a mi pareja de esta manera. Me puedo sentar relajadamente y no empujarme a mí mismo a desarrollar un talento particular. Es peor si ella no solamente hace las presentaciones sino que ella y yo concluimos que yo voy a sentarme en el fondo y estar deprimido y en un sentido estar invadido por todo el evento. Ella hará todo el trabajo. Hay un tipo de invasión y no hay posibilidad de que yo practique mi lado extrovertido. No hay permiso para que mi compañera se siente, se relaje y descanse, porque de alguna manera su límite la espesa a esa posición. Cuando uno piensa en gente que vive junta en un sistema, uno tiene que pensar en la historia. Un sistema no existe congelado en el tiempo. Cada pareja tiene un desarrollo con historia. Yo estaba tratando de pensar si hay libros que hablen sobre el desarrollo neutral y secuencial de un sistema de dos personas durante un término largo de años, y no pude pensar en ninguno. No he visto ni un libro sobre el desarrollo, que hable de lo que sucede cuando la gente vive junta por varios años. Podemos analizar el desarrollo de una manera bruta en diferentes etapas del mismo. La primera etapa es la de supervivencia. Ésta involucra la seguridad en términos de Maslow y necesidades psicológicas. La relación complementaria es perfecta para esta etapa temprana de supervivencia en el m u n d o . La pareja, especialmente la joven, junta sus talentos para hacer cosas como comprar la casa, pagar las cuentas, ir a la escuela, educar a los niños y todo este tipo de tareas. El sistema complementario en su forma más rudimentaria es muy útil para la pareja en sus primeras etapas de desarrollo, individualmente al igual que como sistema. Pero piensen en la segunda etapa de desarrollo, en la que el sistema tiende a buscar su propia estima, su propia creatividad y su propia actualización. Jung habla de la necesidad de individualización en esta etapa.

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L A COMPLEMENTARIEDAD EN LA PAREJA

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La única manera de quedarse con otra persona por cualquier periodo es convertirse en una persona completa. No hay manera de hacerlo con éxito siendo sólo un pedazo de persona. Algunas personas lo hacen, pero se quedan medio muertas o medio vivas. La única manera de sobrevivir en un sistema con un amigo, colega o cónyuge es convertirse en persona completa. En algún punto te tienes que dar cuenta de esto. En la primera etapa ocurre la fusión, una forma de proyección. Para volver a mi primer ejemplo de esta persona que puede traerme al mundo cuando me enamoro de ti y veo en ti a una mujer excitante. En la segunda etapa, comienzo con mi propia extroversión o por lo menos empiezo a luchar con ella, después yo quiero transformarte. Ya no aprecio tu talento. Ahora yo quiero convertirte en una introvertida, que no seas tan bulliciosa y estrepitosa y que no me entusiasmes tanto. Las características de estima propia que son atractivas al principio son justo las que se convierten en causas de fricción después. El alto estima en la etapa inicial es un falsa autoestima. Es nada más una proyección de la grandeza del uno al otro. La segunda es la etapa jugosa y masticable (deliciosa). Y es en esta etapa en donde la mayoría de las personas falla porque ahora creen que ya no están enamoradas. Lo que valoramos tanto en esta cultura es la fusión y el éxtasis, no soportamos ser comunes y corrientes. La segunda etapa requiere instalarse en lo comunes y corrientes, esto es lo sucio y lo cochambroso, las peleas, los problemas de la crianza de los niños y todos estos tipos de cosas. Lo que yo digo de complementación ha sido, claro, influenciado por la teoría gestalt. Las nociones de las polaridades de Fritz, vienen rápidamente a la mente y también la teoría de sistemas que hemos estado desarrollando aquí en Cleveland, pero la teoría que más me ha preocupado, pues he estado trabajando en el problema de complementación en parejas, ha sido la de la personalidad de Jung con su énfasis en ciertas polaridades básicas.

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Dos libros que he encontrado útiles son Four Archetypes de Jung y Please understand me de Kersey y Bates. El primero es un libro lindo, aunque no es el más fácil de leer. Yo lo leo si m e despierto en medio de la noche, casi siempre sólo necesito leer tres páginas, pero esas tres páginas están cargadas. Please understand me, es otro libro influenciado por la teoría de Jung. No malinterpreten el título cursi —es un libro útil—. Trata de cómo los diferentes tipos de gente se atraen el uno al otro de acuerdo con los tipos de Jung. De acuerdo con Jung, la orientación principal de una persona hacia el mundo puede ser caracterizada como una de introversión o extroversión. El libro Please understand me, dice que los introvertidos son atraídos hacia los extrovertidos y se casan con ellos. Yo no creo esto. Yo creo que si un introvertido de verdad se junta con un verdadero extrovertido, fracasarán —no llegarán muy lejos. En mi experiencia de esta orientación del mundo, las diferencias son pequeñas, uno puede tener un poco más de valor que otro al entrar al mundo, pero las diferencias no son realmente cruciales. Las diferencias son casi siempre más características secundarias y cualidades caracterológicas. Estas diferencias tienen que ver con: sentimiento contra pensamiento, juzgando contra percibiendo y siendo intuitivo contra tendencia a sensación. El significado de sentimiento contra pensamiento es en cierto modo evidente, pero yo defino las otras dos polaridades más plenamente, porque Jung dice algo muy específico sobre ellas. La parte de la personalidad de juicio actúa sobre el principio y quiere resultados. El juez hace una línea recta entre uno mismo y la meta que uno tiene. Yo estuve medio sorprendido cuando me encontré en el lado de la línea del juez. Me ayuda a llevar a cabo cosas como esta presentación —hasta dos semanas antes de tiempo. La parte de la personalidad del percibidor es proceso-orientada. Así que si vas de vacaciones con un percibidor vas a oír “vamos a pararnos ahí, se ve interesante”. Puede que el compañero diga “¿cuánto tiempo te quieres quedar?”. El percibidor contesta “no sé. Quiero ver qué va a pasar”. El compañero

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contesta “qué quieres decir con no saber. Se supone que tenemos que ver al tío Sam en Chicago hoy”. Si quieres ir de vacaciones y divertirte con alguien muy descabellado, júntate con un percibidor, un extrovertido que tiene tendencia a la sensación. Le gusta subirse a un convertible e irse. Si ve un velero se baja del coche y se sube al velero, es muy divertido. Pero también te puede volver loco, especialmente si eres un introvertido de verdad. Me hermano es un percibidor. Una vez cuando fui a nueva York a visitarlo, él dijo “vamos a un centro nocturno”, yo dije “no, odio los centros nocturnos”. Él me levantó y me cargó hasta el coche. La otra gran división está entre la persona intuitiva y la sensitiva. A la primera le gusta hilar teorías e inspirarse a pensar sobre las varias posibilidades. Él o ella puede ser un teórico, un creador o un artista. Tú lo puedes ver ya sea contigo mismo o con los demás. La persona sensible es atrapada por las sensaciones que lo rodean: “mira esas pequeñas burbujas. Tan chiquitas”. Ellos ven algo e inmediatamente dicen “¿cuánto cuesta?”. Te pueden volver loco con su “¿cuánto cuesta?”. En los viejos cuentos de Shtetle y el Rabino y su esposa, el rabino es el intuitivo, y su esposa, la sensitiva. Él se puede sentar ahí cantando, estudiando el torah, pero su esposa pregunta “¿de dónde vamos a sacar dinero para el pan del Sabbath?” Esto es el tipo intuitivo contra el tipo sensitivo. Este tipo de división de modelo de trabajo, puede ser creado en el modelo gestalt, al igual que en el modelo de Jung. En el modelo de polaridades gestalt, vemos un ciclo de conciencia, emoción, contacto, terminación y mentira. Las personas que se “especializan” en diferentes fases del ciclo son atraídas el uno al otro. Por ejemplo, la persona que es sumamente consciente o hasta obsesiva escoge a la persona que es muy emocionante. El sensitivo busca al pensativo, el depresivo busca al enérgico. En términos de nuestra cultura, lo que pasa es que valoramos actividad, energía, productividad; así que el compañero que es fuerte en estas áreas es visto como el sano, y el compañero que valora ser reservado, la meditación, el descanso, las experiencias del tipo yoga, las experiencias sensoriales, es comúnmente visto como el enfermo, el esquizofrénico o el que está todo deshecho. En realidad, los dos se necesitan el uno al otro desesperadamente.

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Es como si el que es percibido como deprimido, reservado o meditador, realmente es un ancla para el que anda por todo el mundo haciendo que sucedan cosas. Y lo contrario es verdad: el que anda por todo el mundo haciendo que sucedan cosas es el que entra al mundo del compañero meditador, callado y reservado y hace las cosas reales. Respondiendo a una pregunta del público, déjenme decir un poco más sobre la influencia de la historia de la pareja. La historia de la pareja, también tiene que ver con la historia de los individuos. Si tú y yo estamos juntos y tú has llegado a la etapa de auto-actualización y yo sigo buscando a tientas mi autoestima, entonces como sistema estamos en problemas. Este tipo de cosas pasa después de cinco, seis, siete o diez años, en vez de salir inmediatamente cuando hay tanta fusión. Cuántas veces llega gente y dice “ya no estoy enamorado”. Es tan patético. Quiere decir ya no tengo la experiencia de fusión, ya no tengo el high.* Existencialmente tengo que verme al espejo para averiguar quién soy. Al principio, el compañero es escogido por seguridad y amor, es un compañero maravilloso por un límite de tiempo, pero después la relación ya no crece. Después de cinco a diez años su utilidad como paquete de apoyo se hace pequeño, ya no les queda. Las parejas, después de aceptar complementarismo por un largo tiempo, pueden peligrar cuando algo cambia. Puede ser una enfermedad física, un cambio de trabajo. La persona con la que se ha contado para ser la maniática o enérgica se desinfla y entonces hay un conflicto tremendo. Yo he visto a personas que casi se matan unos a otros cuando este cambio sucede. Un ejemplo típico es el siguiente: ella viene insatisfecha de su matrimonio. Él rehúsa venir —él es un hombre de negocios y no cree en la terapia—. “Ya no veo a gente individualmente cuando la pareja es el problema. He aprendido de mis errores”.

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High: expresión que en inglés significa “entusiasmo”.

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Así que parte del problema de ella es su baja autoestima. Ella desarrolla un poco más de autoestima, experimenta más poder y se va a casa. Él le dice “¿quieres ver a mi tío Charlie?”, ella contesta “no”, y él se pone furioso. Cuando ella comienza a utilizar su poder, él se confunde y no sabe cómo actuar, él no es capaz de cambiarse al papel de complementario en el que ella ha actuado años antes. Él no es capaz de decir “quizás soy muy aburrido, qué te gustaría hacer a ti?”. Es muy amenazante para su sistema de estima, para su construcción de sí mismo. Es peligroso ver individualmente a alguien para terapia matrimonial, porque el terapeuta se vuelve el objeto de amor y éste confabula con el único individuo para romper la relación. Entonces él/ella puede regresar con el terapeuta y decir “mi compañero es tan malo y tú eres tan amable”. Este tipo de cambio, ya sea que venga de un medio como una situación catastrófica, de psicoterapia, o de alguna otra experiencia interna, claramente desbalancea al sistema y tira a la pareja en una crisis tremenda. La transferencia puede volverse una experiencia substituta para tratar con el matrimonio. En general, es más fácil trabajar con un paciente del mismo sexo —para querer y cuidar al paciente sin poner el sistema en peligro— esto es, si es un sistema heterosexual. No olviden que si un sistema es homosexual, tú te vuelves un rival, una amenaza, si el terapeuta y el paciente son del mismo sexo. Es posible ver solamente a un compañero matrimonial, pero “¿prestando atención al sistema?”. En mi experiencia no es suficiente nada más prestar atención. Tú tienes que jalar a la otra persona a la oficina y trabajar con los dos. Es como en el psicoanálisis, prestando atención y la persona se está volviendo más neurótica. Nada más estando consciente del compañero ausente y entendiendo el sistema no es suficiente. Por lo menos no lo ha sido en mi experiencia. No puedes trabajar en el desarrollo de uno, sin trabajar en el desarrollo del otro. Si uno está trabajando en la obscuridad, en el lado subdesarrollado, de

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acuerdo con los términos de Jung, el otro tiene que estar trabajando en el lado obscuro, subdesarrollado de sí mismo. Es probable que ocurran problemas, si uno está trabajando arduamente en el lado obscuro subdesarrollado, y el otro no.

Bibliografía Zinker, J., “In Search of Good Form: Gestalt Couple and Family Theraphy”, The Gestalt Journal Press, Nueva York, 1993. — — y Nevis, S., How Gestalt Therapy Views Couples Families and the Process of their Psychotherapy. Wo r king Papers Gestalt Institute of Cleveland, EUA. ——, Complementarity and the Middle Ground: two Forces for Couples Binding. Wor king Papers Gestalt Institute of Cleveland, EUA.

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El arte de restaurar el diálogo, liberando historias (Una visión del proceso psicoterapéutico) Por Jean Clak Juliano Rua Sagarana 2, Sao Paulo 05444-Brasil •' •

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ste trabajo pretende enfocar la importancia que tiene narrar historias, en el proceso psicoterapéutico. Esos cuentos tienen su origen en el cliente y, con la complicidad del terapeuta, van creciendo en amplitud. Se busca, a través del diálogo, la posibilidad de resignificar la historia, facilitando el tránsito del individuo con su mundo. En este proceso pasaremos por las fases siguientes: •

Acogida al cliente

•

Liberando la expresión

•

Restaurando el diálogo

•

Reconstrucción de la historia personal

•

En dirección a una historia humana, pasando por el territorio sagrado.

Introducción En Terapia Gestalt, la acción del terapeuta, junto con sus cliente, camina en dirección a alcanzar una figura emergente clara y bien delineada, para que ésta, una vez que se haya formado la Gestalt, pueda volver hacia el fondo; 167

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abriéndose así un espacio para que aparezca una nueva figura, dinamizando el flujo perceptual. Cuando una necesidad queda bien delineada, la energía para la acción queda activada y se establece el contacto con el mundo. El énfasis en los trabajos de awareness* y contacto, con su abordaje transversal, es fundamental. Las personas suelen agarrarse a sus experiencias, o si no, fantasean posibilidades futuras; devanean en vez de aprender con energía de acción. Awareness y contacto necesitan entre tanto ser complementados por la búsqueda de un sentido para esas experiencias dentro del contexto de vida de la persona, por una perspectiva longitudinal. Ese interés, enfocado en la búsqueda de sentido, empezó ya en los primeros años de mi formación de Terapia Gestalt. Yo venía de una formación rogeriana, donde las vivencias eran más suaves y con más espacio y tiempo para la integración. La Terapia Gestalt de aquella‚ época me fascinó gracias a su brillo, creatividad y por “acortar caminos”. Muchas veces, al terminar un episodio en que yo había trabajado como cliente, pasando por momentos emocionales bastante difíciles, podía mirar a mi alrededor y ver fisonomías interesadas y comprensivas del terapeuta y del grupo, en relación con mi “problema”; entonces, yo me quedaba perpleja porque, a pesar del awareness figural de aquel momento vivido, en conjunto las cosas no quedaban tan nítidas. Era como si el grupo y el terapeuta fueran dueños del contexto, en relación con la figura que era yo. Ellos establecían el sentido, pero yo no veía ningún sentido. Muchas veces el terapeuta quedaba satisfecho cuando lograba formar su gestalt. Muchas vivencias terapéuticas y de workshops sólo pasaron a tener sentido, mucho más tarde. Muchas otras están atragantadas hasta el día de hoy. Ese ha sido el doloroso origen de mi preocupación con el diálogo y el hacer sentido, que son las piedras fundamentales de mi trabajo. Buscamos, a través del diálogo, un equilibrio rítmico entre el contacto y la retractilidad, entre experimentar y hacer sentido, entre una perspectiva *

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Estado de alerta.

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EL ARTE DE RESTAURAR EL DIÁLOGO, LIBERANDO HISTORIAS

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transversal del ahora en relación con la perspectiva longitudinal del conjunto de vida de una persona.

Acogida al cliente Cuando el cliente llega a pedir ayuda psicoterapéutica, habitualmente lo único que queda claro es la necesidad de deshacerse del dolor; este dolor continuamente presente, no tiene sentido, sus procesos son obscuros, las funciones de contacto están atascadas; esa persona se presenta en general aprisionada, para dentro o para fuera de sí misma, encontrándose “apartada de sí misma”. El acceso a sus propias potencialidades está lleno de desechos. Si es una persona básicamente introvertida, la tendencia será a quedarse aprisionada dentro de sí misma, sin ningún espacio para salir al mundo en búsqueda de elementos nutritivos. Se nutre de sí misma y se siente agotada. Si es una persona básicamente extrovertida, coleccionará riquezas externas pero no tendrá paso libre para llevarlas adentro y llenar el vacío interno. La búsqueda es incesante y la sensación es de nunca lograr saciarse. En algún momento de su desarrollo, el diálogo quedó interrumpido, una llamada se quedó parada en el aire, sin alcanzar los oídos de la persona a la que se quería llamar, estableciendo así una gran ceguera en relación con la posibilidad de tener un interlocutor; no puede ser interlocutor ni de sí mismo. Esas características, si permanecen por tiempo suficiente, se cristalizan. Se hace necesario el esfuerzo de descristalizar lo cristalizado, de desarticular lo articulado, de abandonar esa tierra que quedó dura y seca por falta de cuidados, y de mirar el fenómeno bajo otro punto de vista, mirar la vida bajo otra perspectiva.

Liberando la expresión El punto de partida es la liberación de la expresión. Ese diálogo empieza de manera unilateral. El terapeuta acoge, espera, lanza cebos para iniciar la expresión.

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En su aislamiento, el cliente se ha acostumbrado a solazarse a sí mismo, contándose historias. Despacio, logra soltar lo que está más disponible, en general pedazos de historias decoradas a fuerza de repeticiones internas. Por otro lado, cuando se trata de una persona con dificultad de retracción, que permanece en contacto con el mundo, de manera exhaustiva, pero sin tener acceso a sí misma, desparrama trozos de historias por todas partes, sin detenerse a verlas fecundadas. Esas historias son repetidas sin criterio, como un disco roto girando siempre en el mismo punto. Fiel a los principios de la Terapia Gestalt, E. Polster subraya que la atención del terapeuta debe estar centrada no sólo sobre el contenido, sino principalmente en el “cómo” el cliente lo narra. Es muy importante estar atento al nivel y calidad del interés que pone en su narrativa, porque esos son índices reveladores del grado de integración de la persona. Cuanto menos integrada, menos energía tendrá su expresión y relato. Su actitud es de que no tiene nada importante qué contar... o que no hay nadie interesado en escuchar... La escucha interesada del terapeuta es curadora de por sí en cuanto logra hacer emerger el interés de la persona por sí misma, abriendo espacios para características escondidas o negadas. El cliente se redimensiona al sentir el interés del terapeuta. La búsqueda desesperada de reconocimiento puede ser confirmado por lo que es, y no por lo que los demás quisieran que fuera. La presencia de un Otro Interesado ayuda a la liberación de la expresión y del diálogo, ayudando a descristalizar figuras antiguas aireando la percepción. Con el calor de la confianza empiezan a emerger historias que habían estado ocultas y aparecen a la luz del día, sueños, fantasías, devaneos, esperanzas...

Restaurando el diálogo Con la expresión más suelta, el cliente pasa a ocupar mejor su espacio en el diálogo; instalada la fase de compañerismo, empieza una relación de mutualidad más grande. Hans Trub describe dos fases en el proceso psicoterapéutico; en la primera, el enfoque queda sobre la construcción de una relación de confianza con la persona que ha aprendido a no confiar y con buenas razones. En esta primera fase, el

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terapeuta se pone del lado del cliente herido, y deja de lado las exigencias del mundo. La principal vía de llegada es la experiencia que el cliente trae. El terapeuta queda atento para confirmar al cliente, y para aceptar su manera de ser, dentro de lo posible. Una vez que se haya establecido una relación de confianza, podrán emerger algunos de los conflictos intrapsíquicos, llegando así a la consciencia. Podemos entonces pasar a la segunda fase del proceso, en donde el terapeuta puede orientarse más hacia la realidad existencial de su cliente. Más allá de las perspectivas subjetivas e intrapsíquicas, existe un mundo real con personas reales en nuestras vidas y somos responsables por ellas. Podemos ver que, a no ser que los obstáculos intrapsíquicos más importantes sean diluidos e integrados, el individuo se queda con su visión bloqueada, no logrando así explorar los aspectos interpersonales y transpersonales de su vida.

Reconstrucción de la historia personal Al restaurar el diálogo, la acción adquiere un interés genuino en el encuentro con el otro. El terapeuta pasa a ser el otro, que tiene existencia propia, puede vivir su diferencia, y justamente partiendo de ellas, enriquecer el mundo del cliente. Cómplices, empiezan a tejer, resignificando la historia con los hilos sueltos que fueron llegando. Empieza a aparecer una trama que contiene las historias sueltas, arregladas de otra manera. El resultado es un diseño de estructura diferente del diseño anterior. Los elementos son antiguos, ya pertenecían al patrimonio inicial, pero el tejer en conjunto hizo una tapicería nueva que puede ser mirada desde diferentes perspectivas. El diseño revela la mitología personal.

En dirección a una historia humana, pasando por el territorio sagrado El terapeuta también es narrador de historias, siempre al servicio del diálogo con sus clientes: utiliza metáforas, fábulas, cuentos de hadas, historias

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personales, historias para niños y mitos, como estrategia de comunicación con las camadas más profundas. Recordemos los tiempos en que las personas se reunían alrededor de la hoguera para protegerse del frío y de la noche obscura, mientras guisaban y contaban viejas historias transformadas por las experiencias de cada u n o . Al contar y escucharlas, ellas eran revividas y reavivadas, y se establecían puentes que cubrían la distancia entre las personas allá presentes. Tradicionalmente, en los trabajos gestálticos había la siguiente consigna: “no cuenten historias, aténganse al aquí y ahora”. El descubrimiento de la importancia de concentrarse en experiencia fue transformada en la consigna de experienciar lo inmediatamente disponible, el aquí y ahora, en su sentido más inmediato. Además de la importante función de contacto e intercambio, el que el terapeuta cuente historias, sirve de modelo, de ilustración o refuerzo para una determinada percepción; otras veces, sirve de espejo y apoyo para una historia más dolorosa y puede también evidenciar una polaridad alternativa. La línea recta no es siempre la mejor manera de ligar dos puntos. En el trabajo de tejer con el psiquismo, esa es una gran verdad. El terapeuta cuenta historias utilizando un lenguaje peculiar, suficientemente amplio para no llegar a los oídos del cliente, de modo amenazador. Tenemos entonces una manera de transmitir ideas en un embalaje más suave, que no provoca levantar defensas; las historias son escuchadas de acuerdo con la disponibilidad posible en aquel momento, lo que da al cliente un amplio espacio de autonomía. La observación cuidadosa de la conducta no verbal del cliente al escuchar historias, nos brinda indicios diagnósticos, señalando las regiones de más difícil acceso. Hillman habla de historias que curan. El terapeuta, como el novelista, ofrece una historia o una trama al paciente para ayudarlo a reencontrar la “trama perdida”. Toma una posición más radical al identificar el arte de curar con el arte de narrar.

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Lo que se busca aquí es contextualizar más y más, en dirección a un sentido existencial para los hechos, saliendo del nivel individual para el humano. Nos acercamos a la posibilidad de una “remitologización” personal. Una manera de aumentar el alcance de la mitología personal en dirección a una mitología humana es el trabajo con cuentos de hadas y mitos. Los mitos son sueños soñados por la humanidad, son metáforas de potencialidad espiritual del ser humano. Son pedazos de información venidas desde tiempos lejanos para dar soporte a la vida humana, construir civilizaciones y dar forma a religiones. Cabe aquí preguntarse a dónde queremos llegar en el hacer terapéutico. Yo diría que a partir de aquí nos encontramos con el territorio sagrado del misterio. En este punto existen más preguntas que respuestas, más enigmas que claridad, más perplejidad que lucidez. Como ese es un territorio accesible a pocos, volvamos a un punto fundamental, donde tenemos alguna jurisdicción. E. Polster postula que una necesidad central del ser humano es sentirse interesado e interesante. En Terapia Gestalt podemos decir que interés es el nombre que le da Erv a la energía. En realidad, donde hay interés hay energía y viceversa. Trabajar la energía del cliente es equivalente a trabajar el interés bloqueado. Una vida, dice Erv, es confirmada más allá de los contenidos placenteros o dolorosos delante de la posibilidad de ser vivida con interés. El proceso terapéutico se consuma en el momento en que el cliente logra contar su historia, con todos los detalles, con toda energía y emoción, con pleno envolvimiento, a la manera de un escritor talentoso, revelándose un ser interesante e interesado, sintiéndose por lo tanto capaz de ser responsable por la coautoría de su propio destino. Los “resultados” de una terapia se manifiestan cuando volvemos al humano cuando el pensamiento es sustituido por la acción y el habla es destituida por el diálogo.

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Bibliografía Campbell, Joseph, “The power of myth”, Doubleday, Nueva York, 1988. Hillman, James, “Le storie che Curano”, R. Cortina, Milano, 1984. (ed. or. 1983). Houston, Jean, “The search for the beloved”, Journeys in sacred psychology. Jeramy P. Tacher, Inc., Los Ángeles, 1987. Hycner, Richard H., Ph. D., Between Person and Person “Toward a dialogical psychotherapy”, 1988. Polster, Erving, Ever y Person’s Life is Worth a Novel, W . W . Nor ton & Co., Nueva York, 1987. Salonia, Giovanni, “Quando raccontarsi sul terapia”, Quaderni di Gestalt, año III, núm. 5, julio/diciembre, 1987. Sidnay, Rosen, “My Voice will go with You”, The teaching tales of Milton H. Erickson, M. D. W., E. Norton & Co., Nueva York, 1982. Tr ub, Hans, En M.S. Friedman, “The healing dialogue in psychotherapy”, Jason Aroson, Nueva York, 1985. Zeig, Jeffrey, K., “A teaching seminar with Milton Erickson”, Brunner/Mazel, Nueva York, 1980.

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El Enfoque Gestalt: una vía a la esperanza Por Dr. Manuel Ramos G. Instituto de Terapia Gestalt de Valencia, España V

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n un mundo como el actual, en el que los cambios se suceden con tanta rapidez y en el que la cantidad de interacciones entre las personas es tan elevada, resulta sorprendente el estado de insatisfacción que parece reinar entre la gente. La necesidad de vivir feliz se plantea como una meta a la que supone que todo el mundo puede llegar, sin embargo hay muy pocos individuos que la alcanzan. La concepción que del ser humano se “vende” desde los diferentes estamentos de la sociedad, es la de alguien que ha de ser capaz de enfrentarse con éxito a todos los obstáculos que se va encontrando, resolviéndolos con rapidez y sin molestias.

Para la Terapia Gestalt el ser humano es un todo indivisible en contacto con un ambiente del cual es inseparable. Desde esta óptica podemos considerar a esta corriente humanista como un enfoque ecológico, persona y ambiente, un todo interconectado en el que no caben divisiones parcializadoras. Esto supone una serie de implicaciones. Todas las acciones que la persona lleve a cabo van a incidir en su experiencia del mundo. Es decir, que dado que somos un todo complejo y en conexión con lo que nos rodea, en el momento que tomamos una opción estamos eligiendo una forma de estar en el mundo. Si somos capaces de establecer un contacto fluido con nosotros y con el ambiente en el que vivimos, las posibilidades de desarrollar actitudes vitales van a aumentar en gran medida. 175

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No podemos vivir ajenos al impacto que nuestras acciones tienen sobre lo que nos rodea, así como la incidencia que tiene en nosotros lo que nuestro entorno nos envía. La comprensión del mundo que cada persona desarrolla va a suponerle el cauce por el que transcurrirá su modo de estar y desenvolverse en él. El hecho de que cada persona tenga una experiencia propia e incompartible como tal con los demás, hace que cada uno, de una u otra manera, tenga o pueda tener el nivel de autoconocimiento suficiente sobre cómo está viviendo. Esto contribuye a que resida en nuestras manos la responsabilidad del curso que le damos a nuestra existencia, seamos conscientes de ello o no, nos demos cuenta o no. El Enfoque Gestalt, tal y como a sus creadores, Fritz y Laura Perls les gustaba llamarlo, es algo más que una forma de hacer terapia, es una filosofía de vida. Una forma de entender el mundo, una manera de asumir la responsabilidad de llevar adelante la vida, que cada cual va a aplicarla desde su óptica personal e intransferible. Partiendo de una concepción de la persona como un todo-en relación-conel-ambiente, se considera que el presente, el aquí y el ahora, es el espaciotiempo en el que nosotros vivimos, en el que experimentamos estar vivos y en el que nuestras acciones son la expresión de nuestro ser y estar en el mundo. El objetivo de la Terapia Gestalt es desarrollar el darse cuenta de la gente, acerca de lo que realmente le está sucediendo, lo que realmente quiere y por lo que está luchando, dondequiera que el organismo mire su atención es atraída. El objeto de esta terapia además es hacer esto posible, devolviéndole a la persona su control sobre sí misma, sus poderes, averiguando por qué bloquea su percepción, por qué no está mirando allí (hacia lo que le está sucediendo). Esto parece como un objetivo incuestionable, sobre todo si nos fijamos en lo frecuente de la demanda de que sean los demás los que han de cambiar para que las cosas vayan bien.

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La vida de las personas es un continuo en el que lo único permanente es el cambio. No existe la estaticidad ni la certidumbre. Precisamente, la toma de consciencia de esos cambios es lo que nos va a permitir seguir vivos. Si nos hacemos conscientes de las distintas significaciones de las fases de un proceso vamos a ser capaces de desenvolvernos de un modo saludable en el mundo. Si la persona es capaz de ir conectando con sus sensaciones, diferentes en cada momento, llega a desarrollar la capacidad de discernir cuál es la más importante para sí mismo en cada aquí y ahora, no va a experimentar las sensaciones de llevar a cuestas un montón de asuntos inconclusos que le dificulten la puesta en acción de su capacidad de focalizar. El hecho de quedar como algo pendiente supone una especie de carga o atadura que nos mantiene anclados en el pasado. Dado que esa situación ya pasó, el área de la experiencia en el que nos mantiene ocupados es el de la fantasía, por lo que la capacidad de prestar atención, de tomar consciencia del presente queda mermada en mayor o menor medida según sea la importancia de su significación para la existencia de esa persona. En cada momento yo voy poniendo mi atención, mi consciencia en algo que destaca para mí. En algo que yo experimento como destacado, la “figura” y en un conjunto restante que permanece indiferenciado, el “fondo”. Así es como transcurre la experiencia humana. Los problemas aparecen cuando interrumpimos ese flujo normal de la experiencia y el proceso de satisfacción de una necesidad se ve interrumpido en alguno de sus pasos. Lo que capta nuestra atención, a lo que nosotros dedicamos nuestro interés, va a ser lo que da significado a nuestra experiencia. La persona para experimentar el ambiente tiene necesidad de una clara consciencia de diferenciación respecto del ambiente y, por otro lado, necesita de una clara consciencia de su relación con él para poder obtener de dicho ambiente lo que le puede ofrecer de nutritivo y para conservar la responsahabilidad (habilidad para responder) de un modo que le permita su evolución y vida. Tenemos dos procesos o líneas de pensamiento que nos permiten caracterizar la experiencia humana:

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La consciencia de lo que experimentamos y vivimos.

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Nuestra forma de conectar con el mundo.

Otro punto de gran importancia es el de la autorresponsabilidad. El ser humano es uno de los seres vivos que mayor periodo de su vida pasa en situación de dependencia de sus mayores. A medida que va creciendo, va alcanzando la independencia o autonomía en diferentes áreas de su existencia. El elemento diferenciador del proceso de crecimiento de los seres humanos con respecto de los animales reside en el crecimiento emocional, la constitución y elaboración de vínculos afectivos con los otros significativos del entorno. En la medida que para nosotros aparezca nítida la parte de responsabilidad que tenemos en cada una de nuestras formas de experimentar el mundo vamos a poder pasar de la dependencia a la autonomía. Saber qué depende de mí y qué no, es la garantía de que mis acciones no van a encontrar la frustración del vacío. Se trata de tomar consciencia de que en nuestra vida siempre hay una parte de la responsabilidad que está en nuestras manos. Avancemos ahora hacia la segunda parte del título de este escrito, una vía a la esperanza. He querido, con estas palabras, designar el contenido filosófico, con mayúsculas, que aporta el Enfoque Gestalt a un periodo de la humanidad en el que las palabras “crisis”, “desencanto”, “vacío”, están más presentes que de costumbre a la hora de calificar la situación en la que vivimos. En cierto modo podemos decir que la Terapia Gestalt tiene como objetivo devolver al ser humano la autonomía y responsabilidad que le vuelvan a convertir en humano. La esperanza aparece, o al menos así la entiendo yo, como ese punto de referencia que hace que la persona crea que vale la pena vivir. No pasarla,

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vegetar, como un ser anodino que temiendo a la experiencia profunda e impactante de estar vivo se conforma con ser arrastrado por la corriente de situaciones encadenadas en las que cree no poder intervenir. Hemos dicho ya que la toma de consciencia nos sirve para darnos cuenta de cómo vivimos cada situación, para alcanzar el conocimiento de nuestros límites y nuestros recursos con respecto del mundo, lo cual nos aporta la sabiduría necesaria para delimitar qué depende de nosotros y qué del mundo o de los demás. La responsabilidad nos da la fuerza para disponer de responsa-habilidad de hacer, en nuestro contacto con el mundo algo encaminado a cambiar el curso de nuestra historia vital en la dirección deseada. Por último, sabemos que hay una serie de asuntos o situaciones inconclusas que nos mantienen ligados a modo de hábito de vida, al pasado y como expectativas fantaseadas de cara al futuro, que podemos calificar de limitantes o empobrecedores de nuestra capacidad de vivir. En el mismo momento que asumo la total responsabilidad de mis actos no tengo otra alternativa que convertirme en protagonista de mi vida. Desde ahí yo soy el que la dirige. Probablemente esto sea más fácil de decir que de hacer. Dicho todo esto ¿dónde está la esperanza? Pues precisamente en esa posibilidad de cambio a la hora de experimentar la vida. El temor al futuro, o más concretamente, la incapacidad para aceptar que depende en buena parte de nosotros, es el principal freno para poder asumir la esperanza que todo ser humano lleva consigo. La sensación de tener en nuestras manos el poder para incidir en el futuro, la experimentamos en un presente que en cada momento es cambiante, en muchas ocasiones como algo estremecedor. Tomar consciencia de lo que estamos viviendo es la clave para saber qué tenemos y qué no, qué nos falta y qué nos sobra. El antipsiquiatra escocés R. Laing decía: “el que no sabe qué tiene se cree que no tiene. El que no sabe qué sabe se cree que no sabe”.

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Saber dónde y cómo buscarlo y saber que es responsabilidad nuestra, de cada uno, nos permite recobrar el timón de nuestra vida. Nos permite volver a colocar la esperanza en el bagaje de nuestros recursos personales. Llegar a ser adulto no es convertirse en un mecanismo automático, es descubrir que en mis manos tengo posibilidades de variar. Darnos cuenta de nuestra tendencia a repetir, va a favorecer un hábito de prevención en cuanto a las rutinarias formas de vida en las que el “como si” es un sustituto de la vida genuina, rica y cargada de emociones profundamente sentidas. En resumen, descubrir el mundo del protagonismo en la propia vida devuelve al ser humano su condición de persona. De esta manera, convertimos a la esperanza en un modo de experimentar la vida en vez de mantenerla en el terreno de la utopía, lejana e inconcreta que se muestra inalcanzable. Los fundamentos del individuo autónomo respecto de su entorno, no dependiente ni esclavizado por la búsqueda de aprobación, son la base y el origen del comportamiento solidario y tolerante que nos permite encontrarnos y contactar con los demás de forma honesta y genuina. Recuperar la esperanza en la vida aparece hoy como un objetivo deseable e ineludible desde la óptica del Enfoque Gestalt. Sentir en lo más profundo de nuestro ser la capacidad de regir nuestro propio destino es un punto clave para que cada uno de nosotros, como personas, mantengamos nuestra mirada en la perspectiva de hacer un mundo más humano. El de cada uno y el de los demás. En este contexto de devolver a la persona la capacidad de vivir, que muy a menudo, gracias a la cultura y a la educación que en gran medida marca la sociedad en la que vivimos, es delegada en otros, a los que hacemos responsables de nuestra calidad de vida, en el que el Enfoque Gestalt se muestra como un instrumento y una vía para la esperanza.

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El trabajo terapéutico i con hombres I Por Lic. Álvaro Beltrán Navarro

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/. Introducción través del siguiente trabajo se pretende transmitir una serie de reflexiones sobre la importancia de determinados aspectos en la labor terapéutica con varones. El objetivo principal es tratar de ampliar el concepto de “masculinidad” e integrarlo en la identidad propiamente masculina. Mi visión sobre el tema está en parte documentada y en parte basada en la experiencia y esta última está sujeta a todo tipo de discusión y cuestionamiento.

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En primer lugar partiré estableciendo la base de lo que se ha de entender cuando hable de masculinidad y/o femineidad a lo largo de este trabajo. Entiendo por masculinidad el conjunto de cualidades atribuidas tradicionalmente al hombre: actividad, autoridad, espíritu de empresa, valentía, vitalidad, competencia, etc., y por femineidad, el conjunto de cualidades atribuidas tradicionalmente a la mujer: pasividad, subordinación, obediencia, aquiescencia, gracia, coquetería, etc. En general se trata de situarse en el nivel de los roles sexuales culturalmente establecidos para la masculinidad y/o la femineidad, con objeto de contextualizar el trabajo presente. Considero que utilizar la polaridad masculino/femenino como trasfondo del trabajo terapéutico con hombres es una excusa para poder trabajar un aspecto más profundo del desarrollo personal del individuo. Me refiero a la aceptación y respeto de la totalidad de lo que somos cada uno de nosotros y en especial los hombres. 181

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Situar la base del trabajo en esta polaridad me ofrece la posibilidad de indagar sobre dos aspectos que socio-culturalmente están muy establecidos y asignados. La educación y la cultura han establecido a través de los años dos modelos definitivos y polarizados. Partiendo de que existe una diferenciación fisiológica obvia se han ido consolidando roles y actitudes para cada una de estas polaridades. Centro mi atención en esto, ya que considero que es común a todos nosotros esta diferenciación y por tanto el conocimiento que tenemos de esta polaridad es muy alto, de ahí su utilidad en un contexto de crecimiento y desarrollo personal. El ser fisiológicamente masculino o femenino establece una pauta de relación con el otro en el nivel interpersonal. Intrapsíquicamente se desarrolla una identificación que me capacita para determinadas cosas y no para otras. En el caso de las mujeres parece ser que se ha producido un cambio de actitud con respecto a esta polaridad y ellas están en el camino de integrar distintos elementos de estas polaridades en su propia subjetividad, no parece que haya ocurrido lo mismo en el caso de los hombres, ya que parece que surgen muchos temores y fantasmas cuando se trata de integrar y ampliar el concepto de lo que un hombre puede llegar a ser. Posiblemente la gran cantidad de introyectos que un hombre posee, le impiden ampliar su propia subjetividad masculina. Trabajar sobre la polaridad puede ser útil para reformular, modificar, sentir, ampliar, aumentar, resituar, reestructurar la propia identidad masculina, con la implicación que esto pueda tener en la actitud que se toma frente a uno mismo y por tanto, con la actitud que se toma frente a los demás. No trato de cubrir las múltiples necesidades que en la vida de un hombre pueden surgir, tampoco trato de solucionar los distintos conflictos que puntualmente agitan el desarrollo personal. Lo que sí deseo cubrir es una necesidad personal sobre la actitud frente a las polaridades masculino/femenino, un deseo de ampliar el concepto de identidad masculina, un aumentar los recursos individuales en la existencia de un hombre, un completar el lado oculto de cada uno y un deseo de enriquecernos con lo que tenemos y odiamos.

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Quizás suene muy pretencioso, aunque espero que subir a un nivel de abstracción de polaridad masculino/femenino, permitirá descender a lo concreto de la vida con más recursos, máxime cuando existe mucha información y conocimiento sobre esta polaridad.

2. Femineidad masculina: la herramienta Trataré de introducir el concepto que me sirve como base de trabajo en la labor terapéutica con hombres. El objetivo es concretar una herramienta que, como tal, pueda ser utilizada en las distintas situaciones que se presenten en el trabajo con hombres, así como darle distintas utilidades. Para empezar quiero destacar que no busco la femineidad de las mujeres para que el hombre la integre en su totalidad, más bien se tratará de indagar y buscar la femineidad propiamente masculina, que no tiene por qué coincidir con la femineidad femenina. En la búsqueda de la identidad masculina es importante no perder el norte de quién es un varón, qué es lo que le hace ser diferente de una mujer. Desde mi propio punto de vista esto es muy importante, ya que a partir del cambio de actitud de la mujer con respecto a su femineidad, en los últimos años se ha producido una descolocación o variación en la situación del hombre y su identidad (algo de lo que se ha escrito bastante en la literatura sobre el tema). De hecho, durante unos años surgió una búsqueda del lugar y la actitud en la que el hombre debía y tenía que colocarse, y aquí el hombre trató de integrar en su Sí mismo el modelo femenino de forma que pudiera sentirse más completo, lo que dio lugar a concepciones del hombre como el “hombre blando”. No obstante, esta posición le lleva a un callejón sin salida, según mi propio punto de vista, ya que tratar de completarse con lo que “no es” (el rol femenino) le coloca en una posición de insatisfacción personal.

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Cuando me refiero a que el hombre ha de buscar su parte femenina sin dejar de ser masculino, quiero decir que la búsqueda tiene que realizarse desde dentro de uno mismo, no en base a prototipos externos y socioculturalmente establecidos de lo que un hombre debe y tiene que ser. Por poner un ejemplo, considero que el cariño, la pasividad, la receptividad que un hombre puede transmitir es bien diferente de lo que la mujer transmite. Aquí me refiero a las diferencias obvias entre un hombre y una mujer. Parto de considerar que lo masculino y lo femenino son polaridades que el hombre puede integrar con un significado diferente del realizado por una mujer (también podría hablarse de una “masculinidad femenina”). Se tratará de respetar las diferencias entre la identidad masculina y la femenina. Trabajar desde este marco teórico con los hombres y transmitirles esta idea, tanto a nivel cognitivo como experiencial, puede ser útil para que surja el permiso de ampliar su propia identidad, sin sentir el miedo provocado por perder su modelo de masculinidad o que éste se vea amenazado por lo que ellos consideran femenino. En el nivel experiencial, cuando me refiero a la “femineidad masculina” quiero centrarme en la capacidad de poder permitirse sentir las múltiples emociones y sensaciones que un hombre puede experimentar, situándose por encima de las emociones y actitudes que él mismo puede vivenciar según los modelos socioculturalmente establecidos. Se tratará de subir a un nivel de percepción mayor donde poder colocarse en una posición de respeto a la totalidad de lo que somos cada uno de nosotros. Cuando experiencialmente se consigue escapar de lo que exteriormente debo ser y se da el permiso de colocarse en una posición personal de “dejarse fluir”, se pueden abrir los caminos de la totalidad de lo que somos y aquí cabe la femineidad masculina. Es como sentir lo que hay, dejando paso tanto a la emoción como al miedo que provoca sentir determinada emoción. Algo así como “tengo miedo de

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mostrar mi debilidad y me siento débil” o “tengo miedo de mostrar mi afectividad y me siento afectivo”. En definitiva, se tratará de buscar el propio rol personal, con independencia de los socioculturalmente establecidos. Cuando experiencialmente se logra lo anterior, cabe la posibilidad de ampliar con enormidad la propia libertad individual con respecto a lo que yo soy y siento. En definitiva, hablar de femineidad masculina me lleva a conectar con los conceptos de “aceptación” y de “respeto” hacia el ser uno mismo: aceptación de lo que siento y respeto por como estoy. La relación que existe del hombre con sus sentimientos en el actual contexto social y desde el rol preestablecido no permite la manifestación abierta de los mismos, ya que ello puede indicar debilidad y, por tanto, vulnerabilidad, algo que no está permitido desde el rol masculino. La no expresión de sentimientos y su sustitución por otros como la rabia, la cólera, la ira, hace que surja un desequilibrio entre lo que un hombre siente y lo que manifiesta, teniendo una repercusión importante en la expresión y la manifestación de emociones. Los varones también tienen derecho a manifestar sus emociones y sería muy enriquecedor recuperar la expresión adecuada de éstas, de sentimientos y deseos sin estar mediatizados por el modelo socioculturalmente establecido. En el trabajo terapéutico con hombres, consolidar, abrir, promover la femineidad masculina es una herramienta que me sirve de excusa para traer a colación un modelo de funcionamiento dualista que genera conflictos e impide desarrollar la totalidad de un hombre con toda su expresividad emocional. La herramienta permite integrar muchas de las polaridades que hay en un hombre con base en roles preestablecidos. A través de este trabajo se transmite la idea de integrar en la totalidad de un individuo aquello que es, en toda su amplitud y al mismo tiempo. Esto es extensible a cualquier polaridad existente en el interior de cada uno de nosotros.

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3. El proceso: integración de polaridades a través de la energía sexual En este punto trataré de explicar el proceso a través del cual se realiza la integración de las polaridades en la identidad masculina y de cómo la focalización en la energía sexual me sirve como punto de partida para realizar la labor totalizadora con los hombres. El trabajo de la “femineidad masculina” se realiza en la zona pasiva del ciclo gestáltico de la experiencia, por medio de fantasías dirigidas donde se busca el darse cuenta de cómo estoy en la polaridad masculino/femenino, al tiempo que se desarrolla un despliegue interior con objeto de ampliar, actualizar y resituar experiencialmente la vivencia de la totalidad de uno mismo. El proceso se realiza a través de la focalización en la energía sexual genital del individuo para, a partir de ahí, ampliarla a la totalidad física del cuerpo (descentralizar) y a la totalidad intrapsíquica de los procesos emocionales. La vivencia de una experiencia de este tipo puede facilitar la reubicación del concepto de sí mismo, así como su ampliación. Se tratará de implicar al proceso emocional en un primer lugar y dejar que se integre posteriormente en los procesos cognitivos. El objetivo es desplegar interiormente todas las emociones que se localizan en la zona genital pudiéndolas extender a todo el cuerpo. El hecho de utilizar la energía sexual lo baso en la idea de que es una fuerza fácilmente localizable desde el modelo masculino establecido, por tanto, utilizarlo como punto de partida del trabajo va a facilitar el proceso. Además considero que la energía sexual propiamente masculina es una fuerte movilizadora de procesos internos. En el trabajo terapéutico con hombres me ha servido mucho como herram i e n t a p r o m o t o r a de c a m b i o s , ya q u e c u l t u r a l m e n t e y t r a n s g e neracionalmente ha tenido un lugar básico en el desarrollo del sexo masculino.

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La sexualidad del varón, en la mayoría de los casos, está relacionada con la competencia y la acción, desarrollada a través del pene como símbolo de la identidad masculina. El pene se va a configurar en la fantasía del varón como el único elemento sexual genital que dispone y por tanto reduce mucho sus posibilidades de erotismo, limitándose así la capacidad emocional y sexual que un hombre podría alcanzar. Me parece importante resaltar que en el trabajo con hombres, aquello que podría ser un hándicap o bloqueo (la excesiva focalización sexual masculina en sus genitales), es utilizado como base para, paradójicamente, ampliar y totalizar la identidad masculina y de este modo añadir-sumar la femineidad propiamente masculina. “Gracias a ti, polaridad, yo te trasciendo” Se trata de convertir lo mismo que produce el bloqueo en aquello que posibilita superarlo.

4. Conclusiones A través del presente trabajo he pretendido transmitirles una serie de reflexiones propias que me sirven como punto de partida en el trabajo terapéutico con hombres. En general, es una visión que me permite: a.

Aceptar y respetar lo que yo puedo sentir.

b.

Aceptar y respetar lo que la persona que se coloca frente a mí sienta y muestre.

c.

Ampliar y transmitir con esta actitud (aceptación y respeto de lo que soy y de lo que eres), la idea de respeto a la totalidad de lo que somos y sentimos.

Si llego a considerar que lo anterior es de gran importancia y lo tomo como punto de partida básico en el trabajo con hombres, es porque cuando me he

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colocado en la posición de “hombre terapeado” lo que más me ha ayudado a respetarme ha sido sentir esa misma actitud en la persona que acompañaba mi proceso.

Bibliografía Bataller, Vicent i Perelló y Alabau Ferrer, Paco, La sexualidad en el hombre. Primera semana de la sexualitat a Burriana, Valencia, España. Kristeva, Julia, Historias de amor, Siglo XXI, 1987. Levy, Norberto, “El asistente interior”, Taller vivencial dado en Valencia, España en el ITG, 1991.

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Gestalt aplicada a enfermedades psicosomáticas Por Mtra. Ma. Teresa Zamora B. Centro Gestalt de México V

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os Trastornos Psicosomáticos, revisten capital importancia en la atención de pacientes que acuden frecuentemente a solicitar atención en los consultorios de medicina general o especializada, con la esperanza de encontrar alivio a sus dolencias y con la consiguiente exposición a tratamientos de larga duración obteniendo resultados en ocasiones poco satisfactorios para la persona.

En psicopatología, el concepto general de Enfermedad Psicosomática “es toda alteración que afecta a los órganos internos o de la función involuntaria o también a la imagen corporal como un todo; que están matizados en su manifestación por las características particulares de la personalidad de cada sujeto”. Enfatizar la personalidad y carácter de las personas es importante, puesto que determina en conjunción con la predisposición de determinados órganos, el tipo de enfermedad y la forma que la vivencia cada individuo, el lenguaje específico de cada persona para relacionarse consigo misma y con el entorno, así como la forma de vida que ha configurado para obtener el sentimiento de seguridad que la enfermedad le proporciona. Cuando el individuo experimenta situaciones por lo general amenazantes, en las que necesita dar libre curso a su energía a través de la acción y que implica actos en el que manifieste agresividad, decide bloquear esta expresión, volviendo la energía hacia sí mismo provocándose por consiguiente aumento de la tensión, que desencadena una excitación sostenida del sistema nervioso central en sus ramas simpática o parasimpática de acuerdo 189

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con el proceso de autorregulación, ocasionando con esto el fenómeno fisiológico que afecta a los órganos regidos por las ramas vegetativas o las correspondientes a la vida de relación. En lo que se refiere a las alteraciones de las funciones vegetativas, como resultado de la inhibición de impulsos hostiles o defensivos en donde se afecta la Rama Parasimpática del Sistema Nervioso, se pueden mencionar entre otros, los siguientes trastornos; úlcera péptica, constipación, diarrea, colitis, estados de fatiga y asma. Por lo que respecta a la rama simpática, se encuentran la migraña, la hipertensión, el hipertiroidismo, las neurosis cardiacas, la artritis, el síncope vasopresor, y se estudia la presencia de la diabetes. En Psicoterapia Gestalt las personas que experimentan ansiedad ante situaciones en las que necesitan responder con actitudes en las que se requiere la expresión espontánea de sus emociones y que se mantienen por el contrario reprimiendo este fluir de su energía, inhibiendo sus impulsos, y manteniéndose suspendidos en un estrés constante, con un sentimiento de incompetencia para enfrentar situaciones nuevas, su organismo en su proceso de autorregulación, dirige la energía acumulada, hacia los órganos internos manifestándose con esto la presencia de trastornos psicosomáticos. Latner menciona: “Con la represión, la inhibición premeditada de los impulsos se olvida, nuestra conciencia se desvanece en lo que se refiere a nuestro conflicto interno. Al perder contacto con nuestros conflictos, el funcionamiento del Yo se limita, prescindimos de nuestros impulsos, sentimientos y acciones imponiendo un funcionamiento orgánico que responde de manera alterada ante situaciones de crisis bloqueando la energía y canalizándola hacia nosotros mismos ocasionándonos alteraciones orgánicas.” Ubicando este proceso en el ciclo de la experiencia, el individuo en la satisfacción de sus necesidades, bloquea el fluir de su energía en la fase de acción, volviéndola hacia sí mismo ante el temor de que al expresarse de manera libre, manteniéndose en la fantasía de que sea rechazado por el medio que le rodea, puesto que estas actitudes pueden ir en contra de los puntos de vista de personas significativas para él, decidiendo confluir con los demás y con el constante miedo de ser libres y de tomar las riendas de su propia vida.

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GESTALT APLICADA A ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS

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Por lo tanto los bloqueos que están presentes son: retención, introyección, retroflexión, deflexión, confluencia y fijación. Éstos dan como resultado en el Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama, las actitudes manipulativas de autosaboteador, autoengaño en el contacto, saboteador, autofrustrador, racionalizador, evitador, autoengaño en la acción, bloqueo en la zona externa, el bueno, autotorturador, angustiado y víctima. Con respecto a la actitud manipulativa múltiple, se manifiesta paralizado. Los valores lastimados son respeto, honestidad, autoestima y responsabilidad, hacia sí mismo y hacia los demás, y sus necesidades son de aceptación, de expresión, de clarificar las diferentes opciones con las que cuenta, de ser libre y tener la capacidad de participar en grupos, de manera independiente. De acuerdo con el manejo de la agresión, como ya se mencionó, lo hace de manera pasiva, asumiendo actitudes de aparente conformidad y reteniendo sus resentimientos que lo fijan en el pasado y con fantasías catastróficas para el futuro, por lo que pierde el contacto consigo mismo en su aquí y ahora, y en el contacto con el ambiente se mantiene como si, asumiendo papeles en las diferentes situaciones de su vida. Sus emociones no las expresa, no enfrenta, se justifica en el afán de quedar bien con los demás, exagerando sus sentimientos y devaluando su potencial, asumiendo actitudes de manipulación al ambiente para la realización de aquello que supone está imposibilitado para desarrollar. Con estas características, es frecuente que la persona experimente, verdadero sufrimiento por su dolencia física, al mismo tiempo que una resistencia a relacionar ésta con un proceso de ansiedad acumulado, en consecuencia, se aboca a solicitar la solución rápida de sus enfermedades físicas, lo que corrobora su falta de contacto con su propia totalidad. Ahora bien, en el caso del individuo que asiste a psicoterapia, la identificación de estos procesos se efectúa a través de la observación de actitudes o posturas, en las que manifiesta partes estructurales rígidas o tensas, así como diferentes padecimientos que con mayor o menor frecuencia limitan sus actividades y/o responsabilidades.

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Por lo tanto el objetivo primordial de la psicoterapia es facilitarle al individuo el descubrimiento y reconocimiento de sus propios recursos, y que asuma su responsabilidad para consigo mismo, fortaleciendo su capacidad de darse cuenta de los procesos con los que inhibe su potencial, así como de los recursos con que cuenta para identificar las diferentes opciones a las que puede recurrir en la solución de las situaciones cotidianas, reforzando con esto su cambio de creencias, lo que le permitirá un aprendizaje sobre las formas en las que puede desbloquear su energía y ponerse en acción para cubrir sus necesidades. En el trabajo psicoterapéutico, la intervención como facilitador será a través de la creación de experimentos en los que el paciente vivencie las diferentes formas en las que evita el contacto consigo mismo en lo que se refiere a sus “limitaciones” y con técnicas expresivas e integrativas facilitar que la persona externe las emociones bloqueadas para posteriormente integrar las partes disociadas y lograr el contacto con su propia totalidad.

Bibliografía Goldman, Howard H., Psiquiatría general, El Manual Moderno, México, 1988. Gorali, Vera, Estudios en Psicosomática, Autel, vol. I y II, 1994. Kolb Laurence C., Psiquiatría clínica moderna, Prensa Médica Mexicana, México, 1992. Latner, Joel, Fundamentos de la Guestalt, Cuatro Vientos, Chile, 1994. Polster, Erving y Miriam, T e r apia Guestáltica, Amorrortu, 1991. Salama, Héctor, Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama (TPG), Centro Gestalt de México, México, 3a. ed., 1994. — — y Villarreal, Rosario. El Enfoque Guestalt. Una psicoterapia humanista, E l Manual Moderno, México, 1988.

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El Enfoque Gestalt en psicoterapia infantil Por Ma. Antonia Sala H Instituto Gestalt de Valencia, España

Introducción

L

a verdadera historia de la psiquiatría infantil comienza aproximadamente con este siglo, a pesar de los grandes acontecimientos médicos y científicos que tuvieron lugar en el siglo pasado. El nacimiento de esta disciplina se caracteriza por el polimorfismo profesional que en ella convergen. La psiquiatría infantil es una ciencia especulativa y aplicada que se apoya en múltiples disciplinas: La pedagogía (Eduardo Seguín, Guggenbühl, Decroly, Pestalozzi, María Montessori, Janusz, Korczak, etc.), la sociología, la criminología, la medicina representada por la psiquiatría y la neurología, la psicología evolutiva (posteriormente enriquecida con las aportaciones de Erik Erikson, Piaget, etc.) y la psicología aplicada (Binet, Simon, Catell, Terman, Merrill, Goddard, Stern, etc.). Este polimorfismo en que se sustenta esta disciplina es debido a lo que se puede considerar la definición axiomática del niño: SER-EN- EVOLUCIÓN. La aportación de la psicología aplicada, con sus pruebas psicométricas, abrió paso a la psicología infantil poniendo en manos del clínico un elemento de gran valor para contribuir a un diagnóstico, no sólo en los problemas de deficiencia intelectual, sino también en los trastornos neuróticos, enfermedad neurológica, problemas de inadaptación y delincuencia. Las técnicas psicológicas proyectivas enriquecieron y enriquecen la clínica paido-psiquiátrica con la introducción de nuevos métodos de investigación. 193

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Su desarrollo corre paralelo con el interés por el comportamiento neurótico del n i ñ o , a raíz del a c e r c a m i e n t o psicoanalítico a los p r o b l e m a s paidopsiquiátricos por parte de Anna Freud, Melanie Klein, Lauretta Bender, etc., que contribuyeron a un mejor conocimiento de los trastornos afectivos del niño y a la presencia de un psicólogo clínico en los equipos de psiquiatría infantil. Muchos pasos se han dado desde estos comienzos. Muchas aportaciones posteriores procedentes de diversas disciplinas del saber han contribuido al conocimiento y la comprensión del niño desde el momento de su concepción. La psicología clínica y la psicoterapia infantil ocupan un lugar destacado en el tratamiento de los problemas infantiles y de su prevención. La prevención y detección temprana de dificultades psicológicas en el desarrollo evolutivo del niño y por tanto, la contribución a su salud mental, es una labor que tenemos que llevar a cabo mediante la progresiva y creciente incorporación de nuestra disciplina a la salud y la educación, codo a codo con padres, educadores y demás interventores en la vida del niño. Ahí está el reto.

Peculiaridades de la psicopatología infantil Si partimos de la definición axiomática del niño como SER-EN-EVOLUCIÓN, la peculiaridad más característica de la psicopatología infantil es que se trata de una psicopatología EVOLUTIVA y, por tanto, debe regirse por dos principios: El principio de EDAD APROPIADA. Este concepto hace referencia 1. a los logros y capacidades adquiridas y desarrolladas para una determinada edad y comunes para la mayoría de los niños que se encuentran en ella, con una desviación más/menos para esa edad. 2.

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El principio de IMPLICACIONES FUTURAS. Este concepto se refiere a cómo puede afectar en el desarrollo posterior del niño, la dificultad o problema que presente en su momento actual.

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EL ENFOQUE GESTALT EN PSICOTERAPIA INFANTIL

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El desarrollo evolutivo está en función de la interrelación de: a.

La maduración biológica y psíquica.

b.

Las influencias ambientales.

c.

La interacción individuo-medio.

d.

El ajuste creativo que cada persona realiza con los aspectos antes mencionados.

El CRECIMIENTO es un proceso, y todo proceso se desarrolla a través del tiempo. El niño, en este proceso, pasa por grandes transformaciones, tanto biológicas como psíquicas. Algunas de estas transformaciones son similares en un gran número de niños, pero otras son peculiares de un determinado niño (por la interrelación antes mencionada, de los factores que intervienen en el desarrollo evolutivo) y determinantes para la constitución de características propias que le confieren singularidad. La DIFERENCIACIÓN y la INTEGRACIÓN son procesos básicos del desarrollo y se suceden en niveles de organización de complejidad creciente. Cada nuevo logro que el niño consigue se basa en un patrón ya existente pero a la vez es cualitativa y cuantitativamente distinto del original, de mayor nivel de complejidad y de organización. Una gestalt se cierra y otra se abre basada en la anterior. Por lo ya mencionado, cuando realicemos un diagnóstico tendremos en cuenta:

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1.

El interjuego de los factores que intervienen en el proceso evolutivo: el niño en su situación total.

2.

A qué periodo evolutivo corresponde el problema que el niño presenta. Si este problema es propio de edades anteriores del desarrollo, puede indicarnos un bloqueo, una cristalización, una fijación del desarrollo del niño allí y entonces que está interfiriendo en su aquí y ahora existencial impidiéndole su sano desarrollo.

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Cabe preguntarnos cuál es la Gestalt no completada en ese estadio, y favorecer su resolución e integración mediante la terapia. También tiene cabida la pregunta: ¿qué está ocurriendo en su presente que no puede “digerir” ni asimilar y, por tanto, decide regresar a un momento anterior de su desarrollo? (Este es un mecanismo de defensa frecuente en el niño.) 3.

Si conocemos los comportamientos esperados para cada edad de desarrollo, podremos localizar cuál es su actual momento evolutivo y lo que es posible esperar de un niño que se encuentre en dicha fase. Muchas dificultades que el niño presenta son el resultado de la ansiedad que experimenta por esperarse de él conductas propias de otras edades: el niño puede percibir que se le pide ser mayor o menor de lo que es.

Otra característica importante de la psicopatología infantil es que ésta se da dentro de un marco socio-cultural determinado. Se encuentra, por tanto, limitada por las normas de socialización, valores, creencias, etc., no sólo de una cultura propia sino también por la de una estructura socio-política determinada. Lo que se considera “psicopatológico” puede variar de una cultura a otra, como efectivamente ocurre. Como afirmaba G. Bateson, el significado atribuible a un hecho viene determinado por el contexto en que ese hecho se produce.

El niño en su situación total La concepción holística que del ser humano tiene la gestalt se traduce en la importancia atribuible, por igual, a sus dimensiones bio-psico-sociales. Este principio globalizador del ser adquiere mayor relevancia si lo aplicamos al niño y a su mundo. No podemos contemplar al niño escotomizado en una de estas dimensiones de su ser ni dar preferencia a una de ellas, tenemos que tener presente que:

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1.

El niño es un ser biológico y por lo tanto, sujeto a factores hereditarios, factores innatos y adquiridos que determinan su constitución física. Está sujeto a una serie de necesidades fisiológicas que si no se satisfacen le producen enfermedad.

2.

El niño es un ser psíquico. Posee un aparato mental que le permite percibir y reaccionar a múltiples estímulos. Ya desde su vida intra-uterina reacciona a la actitud psicológica de su madre. El proceso de maduración bio-psicológica se traduce en distintos estadios de desarrollo. Estadios motores, lingüísticos y afectivos que nos revelan el hecho de que determinadas formas de conducta sólo aparecen cuando la organización fisiológica, neuronal, sensorial y de integración cortical las hace posibles. No podemos hablar de la maduración psicológica como algo innato, ya que el niño necesita del intercambio dinámico con su medio (remito al concepto de asimilación-eliminación enunciado por Fritz Perls) para potenciar esa maduración tanto conductual como afectiva y emocional. A su vez esta maduración psicológica viene determinada en parte por su constitución y por factores físicos (niños con deficiencias anatómicas, malformaciones congénitas que cursan con graves déficits sensoriales, etc.).

3.

El niño es u n ser social que desempeña roles distintos. Vive inmerso en un marco de relaciones múltiples, significativas y determinantes en su proceso de desarrollo y construcción de su personalidad.

Cualquier niño debe ser contemplado a la luz de su situación total. Como a un ser en continua adaptación a una realidad siempre cambiante. La psique del niño puede considerarse como u n campo de fuerzas en continua interacción y es en ese campo en el que el psicólogo debe actuar.

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Los fundamentos que el psicólogo debe poseer se basan en el: •

conocimiento de la psicología evolutiva y psicopatología infantil.

•

conocimiento de los factores biológicos como determinantes de la configuración mente-cuerpo.

•

conocimiento de la dinámica existente entre la herencia y el ambiente.

•

conocimiento en el funcionamiento de los sistemas humanos de interacción.

Para la evaluación del niño en su situación total tendremos en cuenta: •

Anomalías genéticas y/o constitucionales.

•

Alteraciones de carácter orgánico.

•

Alteraciones psicosomáticas.

•

Alteraciones derivadas de los marcos comunicacionales y relacionales en los que el niño está inmerso y de los que depende en gran medida para su supervivencia, tanto física como psicológica.

El niño, como todo ser humano, es en su aquí y ahora, el resultado de muchos allí y entonces. No olvidemos que el concepto aquí y ahora abarca una dimensión espacial y temporal en un amplio marco de relaciones.

Metodología de trabajo La metodología que empleamos en el Instituto de Terapia Gestalt de Valencia —Sagunto, España— es la siguiente: 1. Contacto telefónico con la persona que solicita la consulta. Los datos que recogemos son: quién realiza la llamada y relación con el niño; nombre, edad y curso escolar del niño; configuración familiar actual, que incluye

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nombre, edad, profesión de los padres y curso-trabajo de los hermanos; inicio de la dificultad; consultas anteriores a otros profesionales; breve descripción del problema. Respecto a la configuración familiar la ubicamos en la fase del ciclo evolutivo familiar en que se encuentra. 2. Entrevista familiar con todos los miembros constituyentes de la familia nuclear o con los que acceden a venir. En esta entrevista estamos presentes dos terapeutas, una psicopedagoga y una psicóloga clínica. Los objetivos de esta entrevista son: •

Conocimiento de los estilos comunicacionales y relacionales de la familia.

•

Evaluación del problema que presenta el niño dentro del marco de la familia. Cómo es percibido por cada uno de sus miembros y cómo reaccionan ante la dificultad que presenta el niño. En muchas ocasiones los datos obtenidos a partir de esta información recogida nos permiten formular pautas y estrategias terapéuticas que se ofrecen a la familia al finalizar este primer encuentro.

En definitiva, se trata de ubicar el problema en el contexto donde aparece, favoreciendo el darse cuenta de los miembros de la familia de que la conducta-problema que el niño presenta se da en un marco de interrelación y no obedece únicamente a causas internas propias del niño.

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•

Determinar posibles bloqueos en el ciclo de la experiencia de la familia como grupo. Cuando trabajamos con familias nos encontramos con varias personas que interactúan, cada una de ellas está en el proceso de su propio ciclo, para poder realizar un trabajo conjunto la familia precisa sintonizar y articular de alguna manera sus diversos ciclos individuales generando un ciclo que podríamos llamar familiar: este ciclo familiar es diferente de los distintos ciclos de cada miembro individual.

•

La observación en el aquí y ahora de la interrelación entre los m i e m b r o s de u n a familia, nos proporciona u n a visión del

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funcionamiento del sistema, la habilidad que posee para pasar de una fase a otra y donde se producen las interrupciones que son causa de disfunción en el sistema familiar. Asimismo entran en este interjuego los ciclos individuales e interactivos del terapeuta (remito a los trabajos sobre este tema de Zinker).

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•

Se solicita a la familia que describa de manera simbólica su percepción de la familia como grupo y de su posición dentro de ella. El simbolismo p u e d e ser r e p r e s e n t a d o verbalmente, pictóricamente o mediante la utilización de la estatua dinámica y estática de la familia.

•

La información recogida en esta fase de la entrevista favorece a sus miembros un darse cuenta y una toma de contacto con su forma de estar y de interactuar en el sistema. Favorece el contacto con las necesidades y las acciones que cada integrante del grupo lleva a cabo para satisfacerlas. También ofrece una observación de los diversos juegos familiares.

•

Recoger información del desarrollo del niño desde el embarazo hasta su momento evolutivo actual. La anamnesis o historia clínica nos permite detectar disfunciones presentes a lo largo de la vida del niño. Disfunciones que en su momento no fueron valoradas o pasaron inadvertidas para los padres.

•

Entrega de cuestionarios para cada uno de los padres. En estos cuestionarios se ofrece un espacio para que los padres puedan describirnos la historia de su propia vida y su relación con sus respectivas familias de origen y con su familia constituida. Incluimos en estos cuestionarios el Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama, eligiendo como Tema específico la relación con el hijo que presenta el problema/dificultad.

•

Es frecuente encontrarnos con el hecho de que el rasgo, actitud, conducta, etc., que motiva la consulta lo poseen también algunos de los adultos que se relacionan con el niño, y como no lo aceptan en ellos mismos, tampoco lo aceptan en el niño.

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•

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Suele ser una parte del sí mismo no integrada en la personalidad total y proyectada en el niño. En otras ocasiones, cuando los padres no aceptan el uno del otro una característica de su forma de ser y dicha característica la presenta el niño, “se combaten” a través de él o tratan de lograr en el niño lo que no consiguen con el cónyuge.

En cualquier caso conviene tener presente una máxima, ampliamente confirmada que afirma que quien busca la ayuda es la persona que tiene el problema. Dependiendo de la naturaleza del problema se solicitan análisis médicos y/ o exploraciones neurológicas. La duración de una primera entrevista familiar es de 2 a 2:30 horas. •

Entrevista con la maestra del niño y observación en el aula, si la naturaleza de la dificultad lo justifica. A raíz de esta entrevista se dan pautas operacionales para el colegio si fuese necesario.

•

Proceso de exploración y evaluación psicológica del niño. Las pruebas utilizadas son variadas, aunque en su mayor parte son proyectivas, citaré entre otras: Test Pata Negra de Corman, Test del Dibujo de la Familia de Corman, Test del Garabato de Corman, Test del Árbol de Stora, Test de Actitudes Familiares, Bender, Dibujo Libre, Juego, Cuestionarios, etc.

Junto con los resultados obtenidos en la exploración pedagógica se realiza el informe del niño. La utilización de diversas pruebas nos permite deducir una convergencia de datos, mediante aquellos temas que se repiten o aparecen bajo distintas modalidades en los diversos tests realizados por el niño. Los resultados obtenidos son orientativos y portadores de información, pero no le damos el valor de definitivos ni determinantes y de ninguna manera sustituyen a la información obtenida a través de la información del niño por parte de un terapeuta entrenado y experto, ni a las conclusiones derivadas del proceso interactivo con el niño.

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Esta exploración nos permite observar los mecanismos de defensa que el niño utiliza para adaptarse a su medio. Determinar un mecanismo de defensa nos provee de información acerca de dónde se bloquea el niño en su ciclo gestáltico de la experiencia. Con todos los datos que tenemos elaboramos un diagnóstico (que no siempre utilizamos en el informe por las consecuencias determinantes que suele tener sobre el niño) y diseñamos objetivos terapéuticos a corto y mediano plazos. La duración de esta fase oscila entre ocho y 10 semanas si la frecuencia de sesiones es de una semana. •

Entrega del informe a los padres y al niño junto con las propuestas de tratamiento terapéutico. Normalmente el proceso terapéutico pasa por sesiones individuales con el niño como con la familia en conjunto o elección de diadas de trabajo. En esta sesión se acuerdan la frecuencia y la duración de las sesiones terapéuticas.

Proceso terapéutico. La figura del terapeuta Antes de entrar en lo que sería el proceso y la relación terapéutica me gustaría dedicar unas líneas a algo tan obvio como puede ser el lugar donde vamos a realizar nuestro trabajo. Las condiciones teóricamente ideales son: Espacio. Habitación espaciosa con luz natural, alfombrada o recubierta de madera para que el niño y el terapeuta puedan estar descalzos y favorecer así el contacto corporal con la “tierra”. Un lugar próximo a la sala de terapia donde el niño pueda jugar con el agua. Mobiliario. Mesas (de distintos tamaños para adecuarlas a la edad del niño) y sillas, armario y estantería para guardar juguetes y materiales, cojines, pizarrón o rotafolio, aparato de música y de grabación. Juguetes. Muñecos de varios tamaños, ropa para los muñecos, utensilios y enseres del hogar, una casa que tenga las distintas estancias propias de una vivienda, vehículos de locomoción (autos, aviones, barcos, camiones,

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tractores, etc.), bloques de madera, construcciones, utensillos propios de determinadas profesiones, teléfono de juguete, soldados, tanques, animales, títeres, juguetes para bebé, diversos juegos de mesa, etc. Materiales para artes plásticas. Ceras, acuarelas, pintura para dedos, pinceles, lápices, gomas, sacapuntas, gises de colores, cartulinas, corchos, arcilla, plastilina, tablero para dardos, cuentos, ilustraciones, libros, etc. El terapeuta infantil, además de adquirir los conocimientos mencionados en párrafos anteriores, debe poseer una serie de características personales: sentir simpatía hacia los niños y hacia el mundo infantil, estar en contacto con su niño interno y haberlo trabajado en terapia para integrarlo, así como sus relaciones con sus figuras parentales, ser creativo y espontáneo, tener la bella cualidad del entusiasmo y del asombro, estar en contacto con sus emociones, ser capaz de acompañar, de escuchar y de observar, de contactar y retirarse, poseer flexibilidad, tolerancia y una adecuada capacidad p a r a p o n e r límites,... llenen u s t e d e s lectores, los p u n t o s suspensivos. Yo pongo el énfasis en la capacidad de deducir, en la capacidad de sentir y de comprender. La Terapia Gestalt pone el énfasis en el encuentro Yo-Tú y en el contacto. Este encuentro y este contacto debe estar basado en el respeto, la autenticidad, la honestidad y la aceptación. Si conseguimos que ello esté presente en la relación terapéutica con el niño habremos dado uno de los pasos más decisivos para ser un instrumento que favorezca en el niño el contacto consigo mismo, su autoconocimiento y su capacidad para seguir adelante en la vida. En las sesiones de terapia el niño nos va a ofrecer comunicaciones en distintos códigos, verbales, no verbales como sus gestos y su cuerpo, sus dibujos y sus producciones plásticas. Es labor del terapeuta trazar el hilo conductor que permita descifrar lo que el niño trata de decirnos con estos variados códigos. Reconstruir el mensaje parcializado en una gestalt significativa que se la ofreceremos a él en forma tal que lo comprenda.

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A continuación se presenta un ejemplo de una parte de una sesión terapéutica con un niño de 6 años y medio que presenta trastornos del sueño, miedos generalizados y una gran carga de angustia. J . tiene dificultades para concentrarse en una tarea, un juego o una actividad. Se muestra impulsivo y toma diversos juguetes uno tras otro. Comienza a jugar con un pequeño carro que ha traído del colegio. J:

En mi colegio hay un niño que es diferente y todos le insultan.

T:

¿En qué es diferente ese niño de tu colegio? ¿Cómo se llama?

J:

Se llama A..., su piel... es de otro color, es obscura.

T:

Cuando insultan a A. ¿tú qué sientes?

J:

No me gusta, me enfado.

T:

¿Y qué haces entonces? J. no contesta, toma una hoja de papel y colores y dibuja una nave espacial, cuando termina me la muestra diciéndome lo que es.

T:

¿Para qué sirve esta nave?

J:

Para viajar.

T:

¿Para viajar e irse lejos?

J:

Sí.

T:

¿Quieres decirme que cuando insultan a A. y tú te enfadas te gustaría irte lejos?

J:

Sí.

T:

¿Te vas cuando le insultan?

J:

Sí.

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T

Parece que irte no te hace sentirte mejor. ¿Qué te gustaría hacer realmente?

J:

Me gustaría pelearme con los niños que insultan a A. Siempre pelea solo.

T:

¿Quieres hacerlo aquí?, ¿quieres pelear con los niños que insultan a A.? J. abre los ojos, su mirada es ahora brillante, su cuerpo se activa. Monta un escenario con cojines y se pelea con ellos. Durante un rato grita, patea y lanza cojines.

T:

¿Cómo te sientes ahora?

J:

Me gusta.

T:

Cuando vuelva a ocurrir lo de A. tú puedes elegir lo que quieras hacer. Acuérdate de protegerte porque a veces pelear hace daño. Los cojines te pueden servir para pelear y sacar tu enfado y tu rabia.

En sesiones posteriores J . entra en contacto con fuertes sentimientos de rabia hacia sus padres. La interpretación que nosotros hacemos en nuestro trabajo forma parte de la labor terapéutica y ayudar al niño a encontrar alternativas de expresión y también de resolución. En el niño la formación de figura es rápida y fluida, la energetización también, pasa a la acción directamente sin mediación de la reflexión, es algo que construirá paulatinamente durante el proceso de socialización y de escolarización, con la introyección de las normas y valores sociales. Cuando esta introyección está instaurada, el pase a la acción no es tan rápido y pueden aparecer bloqueos que impidan el contacto con el objeto/situación que satisfaría su necesidad. Podemos observar también que el niño pasa de una formación de figura a otra sin llegar a la fase de contacto. Esto puede producirse con un desfase temporal durante el desarrollo de la sesión en curso o en otras posteriores. Muchas veces, en niños con rasgos obsesivos, la figura es rígida y

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estereotipada, emergiendo una y otra vez; debemos favorecer la formación de figura auténtica que subyace en la figura elegida por él y que normalmente encubre una tendencia penalizada y no asumida. Casi todos los mecanismos de defensa que el niño utiliza tienen como finalidad evitar o disminuir la angustia. El niño suele llegar a las sesiones con una figura ya elaborada, parte de nuestro trabajo consistirá en favorecer no sólo el contacto sino la integración de la experiencia. Esto se posibilita mediante la creación de alternativas de expresión y resolución que posibiliten una satisfacción de sus necesidades. Al acabar la sesión es necesario preguntar al niño acerca de lo que ha acontecido durante la misma, qué le ha gustado, qué no le ha gustado, etc. para dar un cierre. El proceso terapéutico va generando fuertes vínculos afectivos entre el niño y el terapeuta y hay que ser muy conscientes de cómo manejamos este vínculo para evitar incurrir en repeticiones de los modelos a los que el niño está habituado y, sobre todo, no favorecer la dependencia afectiva-emocional del niño hacia el terapeuta, siendo cuidadosos con los signos que evidencien esa dependencia o una dificultad para separarse de nosotros y dar por terminado el proceso terapéutico. Debemos ser un instrumento que favorezca el crecimiento del niño y le ayude a estar en contacto con sus capacidades y sus límites. El proceso finaliza cuando el niño y el terapeuta, junto con la familia, tienen la sensación de haber conseguido los objetivos terapéuticos diseñados al principio del proceso. En otras ocasiones se produce una interrupción brusca del proceso por razones de índole variada. De cualquier forma hay que realizar una sesión con el niño y otra con la familia dedicada a favorecer la despedida y trabajar los asuntos inconclusos que se hayan ido acumulando a lo largo del proceso, valorar los cambios experimentados y la responsabilidad de cada uno en ellos. TÉCNICAS. Las técnicas utilizadas en psicoterapia infantil difieren de las que se aplican a los adultos en su forma, no en su estructura básica.

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DRAMATIZACIONES. Se pueden llevar a cabo con títeres, juguetes con forma de animales, a partir de la producción de un dibujo por parte del niño. Éste monta el escenario con cojines, muñecos, juguetes y desarrolla la actuación de uno o varios roles de su círculo íntimo. El terapeuta actúa de Yo auxiliar si es necesario. DUELOS Y DESPEDIDAS. En niños pequeños se elaboran a partir de un dibujo que el niño hace de la persona desaparecida y de una carta que le escribe donde le dice lo que quiere y se puede despedir de esa persona. En niños mayores de 10 años y en dependencia de su grado de madurez, puede realizarse una fantasía dirigida que favorezca el encuentro con la persona ausente y la expresión de sus sentimientos. SILLA VACÍA. La utilizamos para que el niño dialogue con partes de su símismo y con otras personas o situaciones. SUEÑOS. Los trabajamos mediante una puesta en escena del contenido onírico o mediante la realización de un dibujo. CUADRO DEL YO. Técnica integrativa mediante la cual el niño se representa simbólicamente y construye frases que lo definen. Ponemos énfasis en los aspectos menos aceptados de su personalidad y en emociones penalizadas y, por tanto, no asumidas. CUADRO DE LAS EMOCIONES. Representación simbólica mediante formas y colores de las distintas emociones. El niño elige una emoción, se le pide que se dé cuenta del lugar de su cuerpo en el que la experimenta, luego que rememore una situación concreta en que la haya experimentado y finalmente que la represente. FANTASÍAS DIRIGIDAS. Dependiendo de la capacidad del niño para fantasear y crear imágenes mentales. Las utilizamos habitualmente en dificultades asociadas con ansiedad y miedos. CUENTOS. Lectura de cuentos significativos y relacionados con las vivencias del niño y/o dramatizaciones de los mismos, favoreciendo el darse cuenta de la identificación con el personaje elegido.

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TÉCNICAS DE RELAJACIÓN. Basadas en la respiración y la creación de imágenes. TRABAJO CORPORAL. Expresión corporal de emociones, situaciones, etc. QUITAENFADOS. Entrenamiento del niño en la utilización de objetos neutros que permitan la expresión de emociones y vivencias. JUEGOS. Espontáneos y dirigidos con o sin juguetes. TRABAJO CON POLARIDADES. A partir del cuadro de emociones elaborado, mediante distintos personajes: animales, títeres, etc. a los que se embiste con una y otra polaridad. El trabajo con polaridades también se da con frecuencia en las sesiones, sobre todo cuando el niño focaliza en forma insistente en una de ellas, cuando afirma que siempre/nunca es feliz, siempre/nunca llora, siempre/nunca se divierte, etc. Es interesante el trabajo con polaridades cuando el niño presenta una formación reactiva del tipo de transformación en lo opuesto.

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Gestalt y educación: una alternativa a la enseñanza tradicional Por Lic. Pilar Vivó Murciano V

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n 1990 se instaura en España una reforma general del sistema educativo regulada por la LOGSE (Ley Orgánica General del Sistema Educativo). Esta reforma supone la renovación no sólo de los principios metodológicos que han de orientar la práctica educativa, sino que va mucho más allá reformando los principios mismos de la educación. Entre otras cosas, la LOGSE regula la constitución de los departamentos de orientación, no como un servicio de atención psicopedagógica externo al centro, cuya función prioritaria es el diagnóstico de las dificultades de aprendizaje de los alumnos, sino como un departamento más integrado plena y permanentemente en la vida de los centros, cuya función se centra en la asistencia y apoyo psicopedagógico de todos los integrantes de la comunidad educativa. Desde esta nueva posición las tareas que se asumen en el departamento de orientación han de partir de una visión global del centro educativo, entendiéndolo como un sistema integrado por profesores, alumnos y familias que se interrelacionan, a fin de lograr un objetivo común y que no obstante, es mucho más que la suma de sus partes. Plantear mi trabajo, como responsable de uno de estos departamentos de orientación, desde el Enfoque Gestalt, supone en sí mismo una importante novedad, puesto que el enfoque dominante en el campo educativo en España, ha sido hasta ahora el conductual, y en este momento, a partir de la LOGSE, el constructivismo. En cualquier caso, cognición y conducta siguen siendo los dos ejes fundamentales de la intervención educativa. 209

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Aplicar e implicar a la Gestalt en el ámbito educativo significa defender cada uno de los principios que la sustentan: centrarse en el aquí y el ahora, atender a lo obvio, tomar en cuenta lo que hay, entrar en contacto con la experiencia y por tanto considerar que la emoción, además de la cognición y la conducta, también forma parte de esta experiencia; atender al proceso, al cómo ocurre lo que ocurre, al cómo se aprende y no sólo al “qué” pasa y al “qué” se aprende. Supone entender que el apoyo y asesoramiento psicopedagógico no se dirige a cada uno de los integrantes de la comunidad educativa por separado (o a los padres o a los alumnos o a los profesores), sino que las intervenciones han de partir y focalizarse en las peculiares relaciones que se establecen entre ellos, tomando en cuenta que no son sólo los alumnos quienes tienen necesidad de crecer. A veces recibo demandas, otras veces las provoco, pero en cualquiera de los dos casos, normalmente mi labor empieza por “frustrar” las expectativas que existen en torno al rol de experto-asesor que, tanto profesores como alumnos, atribuyen al psicólogo/a y de quien esperan les dé pautas concretas y definidas de actuación; así, permito que el encuentro sea de persona a persona a fin de confrontarles con su propia capacidad de autoapoyo, con su propia capacidad para crecer por sí mismos sin depender de la supuesta “sabiduría” o de la esperada magia que hacemos los magos sin magia. Así es como asumo el papel de persona que maneja algunas técnicas y ellos el de ser los expertos en sus propias vidas; pues en definitiva, son ellos quienes más saben acerca de sus potencialidades como personas y de sus recursos como estudiantes o como docentes, mi labor consiste entonces en guiarlos en sus procesos de tomar consciencia de cuál es la necesidad que tratan de resolver y de cómo pueden concluirla. Trabajar desde el Enfoque Gestalt me reporta enormes ventajas, ya que me permite atender a lo que ocurre desde una perspectiva global: así cuando recibo alguna demanda por parte de un profesor respecto de algún alumno, entiendo que el problema no es sólo del alumno sino que tiene que ver con la peculiar relación que se establece entre ese profesor y ese alumno, al modo en que cada uno de ellos lo afronta y a qué tanto de uno mismo está poniendo en el otro.

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Puedo trabajar con los dos juntos o por separado de tal forma que la mayor parte de las veces “el conflicto” se convierte en un desacuerdo en el que cada quien aprende a respetarse a sí mismo y también al otro. En otras ocasiones, la demanda de los profesores (que pese a haber recibido una excepcional formación en la materia que imparten no la han recibido como docentes aventurándose a su práctica con demasiados ideales y otros tantos temores), tiene que ver con los problemas de comportamiento que presentan “sus” alumnos en “su” clase. Trabajo desde el inicio con este sentido de pertenencia que bloquea el respeto a la diferencia, confunde los límites y le exige al profesor cargar con toda la responsabilidad de lo que ocurre en el aula; luego confronto al profesor con su propio manejo de los conflictos y le acompaño en su proceso de descubrir nuevos manejos más sintónicos consigo mismo. Durante este trayecto, ambos encontramos variados introyectos acerca de lo que “debería” ser la escuela, lo que “debería” ser un buen docente y por supuesto, lo que “deberían” ser los alumnos. No siempre es fácil poder viajar en este tren, sin embargo, cuando ocurre, el profesor puede librarse del incómodo traje de “autoridad absoluta” que compró hace tiempo, para permitirse ser él mismo, asumir su responsabilidad y dejar que cada quien haga lo suyo respetando a los demás. Otras veces son los propios alumnos los que se aventuran a llegar al departamento por su propia voluntad o “aparentemente” por voluntad de otros (enviados por la madre, por el tutor, etc.) en ambos casos atiendo individualmente al alumno no sin antes haber logrado que asuma su propia responsabilidad de estar aquí, de haber venido a resolver algo que es suyo y no de otros. Desde la enseñanza más tradicional se entiende que el problema del alumno puede ser o de aprendizaje o de personalidad o “a causa” del ambiente familiar o de cualquier otra cosa que pueda etiquetarse. Creo que esto es lo que más sorprende a los alumnos cuando llegan con el rótulo de “vengo porque soy esto, o me pasa aquello”; normalmente el motivo aparente de la demanda es sólo la etiqueta que se cuelga para nombrar compartimentos de lo que ocurre.

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Mi tarea consiste en abrir el campo de la experiencia hacia otros caminos del ser desde lo vivido y no sólo desde lo pensado, desde lo introyectado. Los adolescentes tienen verdadera voracidad por conectar con ese nuevo “sí mismo” que va conformándose en un momento de constante cambio, con ese nuevo “sí mismo” al que todavía no conocen y en ocasiones temen; los adolescentes tienen una gran necesidad de conocerse desde ellos mismos y no desde los otros, y experimentan mucho alivio cuando reciben el permiso de poder sentir lo que sienten sin sentirse culpables ni extraños por lo que les está pasando. Aprender a expresar las emociones es una urgencia vital para ellos, pues viven en un mundo en el que no se permiten compartirlas porque ni se las aceptan, ni las entienden, ni creen que pueden ser aceptadas. Permitirse ser lo que son y crecer a partir de lo que son, distinguir lo que ellos esperan de sí mismos de lo que esperan los otros de ellos, aceptando las consecuencias de sus actos constituye normalmente el eje central de mi labor. De otro lado, como sabemos, la “función” de la educación es generar aprendizajes. Desde la perspectiva tradicional, aprender significa adquirir conocimientos y en el mejor de los casos desarrollar destrezas cognitivas, como si el afecto y la cognición pudieran separarse; el alumno es considerado como un recipiente medio vacío que hay que llenar con datos, fechas y fórmulas. Desde la Gestalt, aprender es descubrir que algo es posible y esto implica vivencia, experiencia consciente, implica considerar al alumno como un organismo lleno que ha de aprender a descubrir qué tiene dentro y cómo puede seguir enriqueciéndose con aquello que el mundo le ofrece. Es por ello que uno de los retos más importantes con el que nos encontramos todos aquellos que estamos inmersos en el contexto educativo, es incluir las emociones en el currículo escolar, a fin de facilitar la integración de los procesos de pensamientos y sentimientos que el alumno vive durante el proceso de aprendizaje, puesto que no podemos pensar sin la emoción que nos suscitan tales pensamientos. Durante décadas se ha tratado el problema de la motivación para aprender desde el ámbito cognitivo (qué tipo de actividades plantearle a los alumnos

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para que se motiven, qué hacer para captar su atención e interés por la materia...). La enseñanza tradicional se ha centrado en el “qué” y no tanto en el “cómo” y ha partido de lo que era figura para el profesor y no de lo que es figura en el alumno. Desde la Gestalt, motivar es orientar hacia una meta partiendo de lo que ya existe, aprovechando lo que ya interesa al alumno y no lo que le “debería interesar” y eso implica necesariamente admitir que cognición y emoción van unidas y que no podemos suscitar aprendizajes sin tomar en cuenta cómo se aprende ni desarrollar destrezas cognitivas al margen del afecto. Creo que ningún profesor puede motivar a ningún alumno si él mismo no transmite su emoción, que no puede facilitar la adquisición de destrezas cognitivas si no aprovecha las que ya están y si no proporciona experiencias que permitan saber y sentir para qué sirven y no tanto el porqué hay que aprenderlas. Así que cuando se plantea en algunas reuniones de docentes el famoso problema de la motivación, dejo caer sobre el tapete ¿la motivación... de quién...? Quizás suene salvaje y, sin embargo, creo que más nos valdría a los profesores centrarnos más en nuestro propio desarrollo como personas y no tanto en aquello que los alumnos deben aprender. Es evidente, que el papel de la familia es fundamental en todo este proceso, pues constituye, como todos sabemos, el primer agente de socialización; sin embargo, siendo realistas, las posibilidades de intervención con las familias son, en este momento, más bien escasas, lo que sí podemos hacer es proporcionarles pautas orientadoras teniendo en cuenta sus propios estilos y establecer con ellas, a partir de sus necesidades y no sólo de las nuestras, posibilidades de cooperación a fin de lograr un objetivo común. No hay más de lo que hay y sólo con lo que hay podemos trabajar, a veces también nos conviene recordarnos que los profesores sólo somos profesores, nada más ni nada menos, no sustituimos a los padres, no asumimos sus funciones aunque les complementemos en ellas. En definitiva, aplicar la Filosofía Gestalt en el campo educativo significa concebir la escuela como un lugar que posibilite la formación integral de

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sus miembros permitiendo el desarrollo cognitivo, afectivo y social de todos aquellos que la integran, significa mantener una escuela viva, dinámica y flexible que favorezca el crecimiento personal en todos sus ámbitos, significa preparar a los alumnos para la vida y no para la escuela y significa en última instancia que tanto profesores como alumnos nos convirtamos en investigadores de nosotros mismos.

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El estrés desde el punto de vista Gestalt Por Maite Descalzo D. Instituto Gestalt de Valencia, España V

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l Estrés es una palabra que todos utilizamos para referirnos a estados por los que atravesamos en ocasiones, sin embargo, su definición resulta difícil de conceptualizar en términos precisos, la palabra proviene del verbo latino stringere y significa estirar por un lado y apretar por otro, causando una sensación de incomodidad en el organismo que lo padece. El estrés es una relación particular entre el individuo y su entorno, que es evaluada por aquél como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar (Lazarus, 1966).

Aunque la naturaleza del estrés es personal y subjetiva, no podemos excluir los factores ambientales que influyen en la persona, en realidad los ingredientes necesarios para el estrés son tres: el ambiente, el pensamiento y la respuesta física, aunque no se da necesariamente en este orden. Un pensamiento puede producir una activación fisiológica y ésta puede tener sus raíces en un pensamiento o interpretación interna o externa, esto puede llevar a una circularidad que resulta difícil romper. Las personas tenemos la necesidad de comprender las experiencias. La dotación de significado que hacemos de la realidad junto con los recursos percibidos para enfrentarse con ella, denota la calidad de estrés que se va a utilizar, bien para sumar o para restar en el haber de experiencias anteriores, dependiendo si el estrés es positivo o negativo. El estrés positivo lleva a un aumento energético y una mayor eficacia en las respuestas destinadas a realizar las tareas y solucionar los problemas 2is

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consiguiendo a nivel biológico un entrenamiento y fortalecimiento corporal y un grado de satisfacción a nivel psicológico. El estrés negativo es el que produce malestar y consecuencias nocivas para el ser humano. Diariamente respondemos a los retos que se nos presentan con rapidez, desencadenando una serie de procesos fisiológicos que nos preparan para luchar o para huir, tal y como lo hacían nuestros antepasados cuando, por ejemplo, eran atacados por animales o enemigos y en cuyo caso la respuesta de lucha o huida marcaba la diferencia entre morir o vivir. Actualmente los retos son muy distintos de los de antaño y, sin embargo, la respuesta a ellos, sigue siendo la misma: Ponemos a prueba nuestra capacidad de sobrevivir, enfrentándonos de manera continua con situaciones que excitan a nuestro organismo, acumulando energía que luego no utilizamos de un modo saludable y que a la larga puede llevar al agotamiento y a la enfermedad.

El proceso de afrontamiento del estrés desde la perspectiva gestáltica Según la concepción de la Terapia Gestalt, el buen funcionamiento de la persona requiere un contacto con el ambiente que permita la satisfacción de las demandas del organismo y del medio. Esta consideración del ser humano como un organismo en interacción con su ambiente, del que toma aquello que necesita para satisfacer sus estados carenciales y lograr así un equilibrio homeostático, le permite continuar creciendo y reponiendo energía, manteniéndola en un grado armónico para responder a los obstáculos imprevistos con los que inevitablemente se enfrenta en la vida... “gracias” a la excitación que produce el estrés respondemos ante estos desafíos. En el proceso se hallan implicadas y son fundamentales las tres zonas de relación: zona interna, zona externa y zona de la fantasía, además de la integración de ellas o continuo de consciencia. Estas zonas están explicadas ampliamente en los primeros capítulos de este libro.

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EL ESTRÉS DESDE EL PUNTO DE VISTA GESTALT

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El proceso de afrontamiento patológico Pasemos ahora al tipo de estrés que conlleva a un malestar con unas consecuencias dañinas, desagradables y nocivas para el ser humano. Los resultados obtenidos están basados en la aplicación del TPG de Salama a un grupo de personas, entre las que se incluyen pacientes en consulta, que expresaban en un cuestionario aparte, palabras que se pudieran aplicar a su patología, se eligió entre todos los cuestionarios, los que marcaban las siguientes palabras: ansiedad, tensión y estrés. En la corrección se comprobó que se hallaban bloqueadas casi todas las fases, el grado de bloqueo dependía de la intensidad con la que sufría la persona su problema y la duración del mismo. A mayor duración, más saturación experimentaba la persona y más bloqueado se hallaba el ciclo. Decíamos que es necesario un equilibrio que permita al individuo responder a los desafíos de la vida. Cuando éste se rompe surgen los bloqueos o interrupciones en el ciclo de satisfacción de necesidades, perdiendo el contacto con la realidad, sustituyéndola por una representación distorsionada, tergiversando las percepciones y disminuyendo la capacidad del darse cuenta. La realidad se da en el presente, una de las claves para entender el estrés es tener en cuenta esta desconexión que la persona hace de la experiencia. La activación fisiológica, en sí misma, no produce estrés. A continuación veremos lo que ocurre con el estrés, fase por fase en el ciclo de la experiencia gestalt: Reposo: s u p o n g a m o s q u e el proceso a r r a n c a d e s d e u n e s t a d o de indiferenciación donde la persona está libre de asuntos que puedan entorpecer de forma acusada su estar en el mundo. Sensación: en un primer momento, el individuo capta una excitación en su organismo que puede presentarse en diferentes maneras: taquicardia, hiperventilación, nerviosismo, mareo, etc. Esta excitación puede venir del interior o desde los diferentes estímulos y demandas del exterior a través de sus sentidos.

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Formación de la figura: si en la zona de la fantasía, la persona capta las señales de forma indiscriminada sin hacer una jerarquía que le permita localizar cuál es su necesidad respecto a ellas o hace una interpretación distorsionada de la sensación, comienza a crearse un circuito de retroalimentación negativo entre la mente y el cuerpo, intensificando progresivamente la activación y la distorsión, esta falta de contacto implica la percepción de la necesidad y el centro de control como algo externo. El fluir natural figura-fondo queda bloqueado por la acumulación de eventos unidos o mucho “Fondo”, creándose en la persona una sensación de CONFUSIÓN que implica una dificultad para priorizar tareas y, sobre todo, para aclarar qué es lo que hay que posponer. El no planteamiento sí quierono quiero hacer algo, contribuye a una falta de responsabilidad respecto a lo que estoy haciendo, PROYECTANDO en el ambiente la culpabilidad de lo que está ocurriendo. Movilización de la energía: la confusión a la que aludía anteriormente fomenta la internalización del estrés manteniendo a la mente agitada y distorsionando la realidad, confundiendo lo obvio con lo imaginario, lo que debería ser en vez de lo que es y traduciéndose en forma de imposiciones a las que la persona puede responder de una manera desproporcionada. No obedezco a mis necesidades sino a los mensajes introyectados del tipo “debo dejar satisfechos a todos”. Las metas son externas y las expectativas idealizadas y el riesgo de caer en un estado de perfeccionismo y obsesión son evidentes. El individuo se comporta de acuerdo con los INTROYECTOS que rigen su vida. Acción: la sensación de impotencia de no poder hacer frente a las metas impuestas y la imposibilidad para decir “no” genera en la persona que la padece un resentimiento y frustración a menudo no expresado que lo convierte en RETROFLEXIÓN, causando, por un lado, frecuentes enfermedades psicosomáticas, y, por el otro, explosiones de agresión, hostilidad e ira. Este círculo puede llegar a perpetuarse por los sentimientos de culpa que genera verse así, llegando a crear una máscara de calma por temor a mostrar el cúmulo de emociones. Actúa como el “sometido”.

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Precontacto: la incapacidad para hacer frente a las situaciones provoca la huida, muchas veces en forma de ausentismo, y la evitación o DEFLEXIÓN, a veces en forma de cinismo, distracciones, etc. Contacto: la toma de contacto se realiza desde la aceptación estoica de las presiones de la vida. Cumplo con las expectativas del otro, cargándome con más de lo que puedo, haciendo lo que se espera de mí. Me resigno. Tengo dificultad para distinguir lo que soy yo de lo que es mi trabajo, CONFLUYENDO. Postcontacto: el trabajo se realiza en forma compulsiva, excluyendo el placer y comportándome de una manera rígida y atorada. Soy un esclavo, estoy FIJADO. Reposo: en situaciones prolongadas de estrés, la imposibilidad de reposo conlleva al no restablecimiento del equilibrio, no es posible la asimilación/ integración de las experiencias, por lo que no hay aprendizaje. Lo que hay es un decrecimiento que lleva a sentimientos de inadecuación, inferioridad e inutilidad por parte de la persona que acumula, posterga y RETIENE asuntos. La autoestima desciende. Sensación: la persona contaminada inicia un nuevo ciclo llevando una acumulación de energía que sobreviene al sujeto en forma de agotamiento, cansancio y debilidad que lleva a un comportamiento automático que implica una alienación y falta de contacto con uno mismo y con el entorno, la persona opta por DESENSIBILIZARSE, la rutina y el aburrimiento denotan la actitud apática en la que muchos profesionales sucumben después de un excesivo periodo de estrés al que se llama “síndrome burnout” o síndrome del profesional quemado.

Presupuestos básicos en los que se pueden asentar los modos de superar el estrés Como ya se señaló, es de vital importancia recuperar el contacto con el aquí y ahora para darse cuenta de cómo interrumpimos el proceso natural que devuelve a la persona a un funcionamiento adecuado, de forma que pueda

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confrontar objetivamente la situación reconociendo los recursos de los que dispone para hacer frente al problema, sin deformar o negar la situación, porque el estrés es, como hemos mencionado, tal como nosotros lo percibimos. Las alternativas que las personas disponen para hacer frente al estrés están muy relacionadas con la forma en que los individuos experimentan su vida. Una situación puede resultar angustiosa, catastrófica y llena de tensiones para determinado tipo de personas, y para otras puede ser un motivo de deleite. Los efectos negativos del estrés tienen lugar cuando la persona experimenta la sensación de que no puede controlar sus reacciones ante él. Reconocer este hecho es el primer paso vital para reducir sus repercusiones dañinas. Los recursos o modos de actuación frente a las dificultades dependen en gran medida de la responsabilidad autopercibida, si existen problemas en esta habilidad para responder, lo plasmamos cargándonos con más asuntos de los que podemos abarcar o bien proyectando fuera de nosotros los problemas con que nos enfrentamos. Existe un exceso o un defecto de responsabilidad. La toma de consciencia respecto a lo que obedece a nosotros y lo que viene impuesto de fuera va a suponer el que podamos hacer frente a lo que nos corresponde y retrasar o abandonar lo que no está siendo la necesidad predominante en el momento actual. Estar a gusto consigo mismo supone ser congruente entre pensar, sentir y actuar. Integrar las tres zonas de relación es importante en el trabajo con polaridades para que la persona adquiera un grado de flexibilidad que le permita dejar de pensar en blanco y negro. La integración de la polaridad activo - pasivo es fundamental para que la persona pueda interactuar en armonía con el entorno, para que sabiendo qué quiere, encauce su energía hacia ese objetivo. Fomentar el autoconocimiento, las propias motivaciones y necesidades, la capacidad interna para discernir lo que es bueno de lo que es nocivo, de lo que quiero ahora y de lo que puede esperar, de manejar positivamente la agresividad, de fundamental para adquirir una mayor autoestima y superar de un modo adaptativo, los retos que vienen impuestos del ambiente.

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La manera en que nos percibimos a nosotros mismos conforma todos nuestros actos. Siempre vale la pena intentar, cambiar las situaciones destructivas, aprender a relajarnos y a protegernos. Para acercarnos a estos objetivos uno debe preguntarse dos cuestiones principales: ¿qué es lo que estoy haciendo actualmente que me impide estar a gusto conmigo?, y ¿qué es lo que no estoy haciendo que me ayudaría a estar a gusto conmigo?

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Gestalt y SIDA

Por Patricia Martínez O. Centro Gestalt de México V

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a enfermedad, ya sea desde un punto de vista individual o colectivo, ha caracterizado las distintas épocas de la existencia humana, desde las primeras agrupaciones tribales, hasta la época moderna de hoy día (Sepúlveda, Bronfman, Ruiz, Stanislavski y Valdespino, 1989).

Algunas de las epidemias acaecidas han tenido solución tanto en su prevención como en su extinción, sin embargo, existen otras que persisten al paso de los siglos y unas cuantas emergen como condiciones nuevas, para las que todavía no se encuentran alternativas de solución. En este último caso se encuentra el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida o SIDA, enfermedad mortal caracterizada por la disminución progresiva del sistema inmunológico humano, favoreciendo infecciones oportunistas en la persona que la padece. Su agente causal es el Virus de Inmuno deficiencia humana o VIH, el mismo se transmite a través de prácticas sanguíneas, sexuales o perinatales, exclusivamente entre seres humanos. El SIDA no respeta sexo, edad o nivel socioeconómico; empero, la susceptibilidad depende de la frecuencia en la exposición al virus. El retraso en el diagnóstico y tratamiento de este padecimiento, se debe a la facilidad con la cual el virus muta dentro del organismo, haciendo difícil su detección. Desde el surgimiento de la epidemia del SIDA, la mayoría de las investigaciones se habían enfocado hacia los aspectos clínico-epidemiológicos de esta patología como su origen, las teorías de evolución, la farmacología, la 223

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bioquímica viral y los modelos experimentales; lo que contribuyó a una escasez de investigación psicosocial. Además esta enfermedad ha puesto de manifiesto la carencia de un sistema sanitario basado en la atención integral del consultante; la atención médico-paciente, deja a un lado las necesidades psicológicas de los que la reciben (Zúñiga, 1995). El SIDA es una enfermedad estigmatizante para el sujeto que la padece. Su impacto psicológico se deriva del saberse portador o infectado por ésta, exacerbado por las actitudes y prejuicios sociales existentes. Además, el temor a la muerte, el aislamiento, la desesperanza y el rechazo; son emociones concomitantes durante el padecimiento. Si a éstas no se les brinda atención psicoterapéutica oportuna, coadyuvarán a la progresión de la infección y a la disminución de la calidad de vida del seropositivo. Aunado a lo anterior, la prevalencia de depresión en los pacientes con VIH es desconocida, sin embargo, un alto porcentaje de los sujetos estudiados por Markowitz, Rabkin y Perry (1994), manifiestan episodios depresivos previos al conocimiento de su diagnóstico. Inclusive la ingesta de drogas, el consumo del alcohol, el virus por sí mismo y los efectos colaterales de los agentes antivirales son factores que predisponen a la depresión en estos sujetos. Al ser un padecimiento crónico degenerativo, los pacientes focalizan su atención en aspectos como el de convertirse en enfermo terminal, determinar la prioridad de sus metas y la dirección de las mismas; saber cómo manejar la aflicción prolongada, qué hacer con las múltiples pérdidas, con la soledad y con el aislamiento. Los terapeutas requieren ser flexibles al respecto, facilitando en los consultantes un ajuste a los cambios que el SIDA impone a sus vidas. La psicoterapia será más efectiva si se trata de una perspectiva que favorezca el crecimiento personal del individuo (Jue, 1994). La población seropositiva o infectada con este mal, se enfrenta a innumerables estresores, derivados de la misma enfermedad. Algunos podrán padecer

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crisis de angustia, ansiedad o tristeza; complicaciones que se aprenderán a manejar dependiendo del estatus psicológico previo a la infección, del medio de soporte social y del estadio de la infección de cada paciente (Sande y Volberding, 1995). Para Lorraine Sherr (1992) la información no es suficiente para cambiar actitudes profundamente introyectadas en la personalidad de los individuos, por lo que las campañas educativas deberán orientarse sobre aspectos sociales y psicológicos. En el tratamiento psicoterapéutico de pacientes con SIDA, la ansiedad, la depresión reactiva y los intentos de suicidio, son manifestaciones psicológicas frecuentes posteriores al diagnóstico. Esto indica que los psicólogos deben responder más activamente y enfocarse a la situación presente del paciente, poniendo particular atención en su medio ambiente y su bagaje cultural (Carballo, 1989). Fliszar y Clopton (1995), refieren que los psicólogos en entrenamiento manifiestan actitudes menos positivas hacia pacientes con VIH/SIDA, en comparación con las actitudes hacia pacientes con leucemia. Sin embargo, tuvieron mayor disponibilidad para interactuar y aceptar a los primeros como candidatos a psicoterapia. Cabe mencionar que la mayoría de los psicólogos dedicados al trabajo en este terreno, no se dan la oportunidad de formarse como terapeutas para brindar un servicio de acompañamiento; concretándose a ser psicómetras, simples observadores pasivos o consejeros. Trabajar con pacientes seropositivos no es una limitación, es una oportunidad de crecer en el plano profesional, de enfrentar los propios temores sobre la muerte, de conocer la calidad de las propias relaciones interpersonales y de disfrutar, aquí y ahora, cada instante cultivando la trascendencia de ser un humano espiritual; además de facilitar el crecimiento personal de otro ser humano. Saberse portador del virus afecta al individuo en todos los niveles de su existencia, incluyendo su propia experiencia en psicoterapia. Algunos de los temas más frecuentemente observados en la relación terapéutica,

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incluyen la hostilidad y el incremento de emocionalidad en el paciente y el temor al contagio por parte del terapeuta (Brown, 1990). Es decir, la terapia con seropositivos está relacionada con aspectos y preocupaciones sobre la vida, por lo que la intervención psicoterapéutica existencial favorecerá el manejo de los desajustes en la misma (Milton, 1994). Hildebrand (1992), refiere que una de las demandas frecuentes del paciente con SIDA es entender su situación existencial y ser ayudado para vivir lo más positivamente posible. Trabajar con esto es por sí mismo desgastante, sin embargo, el psicólogo requiere considerarlo para elegir estrategias de intervención terapéutica adecuada, las cuales faciliten el autoapoyo y el incremento de la autoestima del paciente; además de utilizar grupos de soporte y equipos de trabajo como apoyo. Independientemente de las limitaciones y las dificultades, la terapia de grupo es útil y efectiva en el tratamiento de los problemas emocionales que hay en el campo del SIDA (Field y Shore, 1992). Algunas de las intervenciones multidisciplinarias para pacientes con SIDA incluyen: el soporte material, la provisión de información, los grupos de autoapoyo, la psicoterapia de soporte, la medicación psiquiátrica y el tratamiento permanente (Batki, 1990). En particular, la psicoterapia al incluir la relajación, facilita la liberación de la tensión emocional excesiva y estimula la representación de las emociones en palabras e imágenes. Por ende, es particularmente adecuada para este tipo de pacientes. Además, este tipo de intervenciones brindan soporte y abreacción, contribuyendo a la disminución de conductas autolesivas para llegar a ser menos vulnerables al VIH (Thome, 1990). A pesar de lo anteriormente mencionado, son pocas las investigaciones experimentales realizadas en psicoterapia para pacientes VIH/SIDA. Uno de los primeros intentos, realizado por Salama, Rossi, Ornela y Sepúlveda (1989), tuvo la finalidad de ayudar al paciente a enfrentar su seropositividad, sus implicaciones familiares, sociales y de pareja, a través de la interpretación de contenidos inconscientes.

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En sus investigaciones concluyeron que el conocimiento de su diagnóstico favoreció la realteración patológica previa del paciente, así como el incremento de rasgos depresivos y paranoides y la reiniciación de la actividad sexual. Por otro lado Caso, Hernández, Ávila, Gotmaker, Muller y Sepúlveda (1990), intervinieron para la aceptación del diagnóstico en seropositivos utilizando el enfoque humanista. Los autores encontraron una mayor aceptación de su estado de salud en los pacientes, además de haber surgido manifestaciones como la angustia, negación, depresión, represión y evasión originadas por el tratamiento (citado en Zúñiga, 1995). Siemens (1993) realizó una investigación experimental que exploró la efectividad de dos modelos psicoterapéuticos, el del manejo de estrés y la Gestalt, en hombres homosexuales seropositivos y las influencias psicosociales sobre el estatus biomédico de los sujetos. Los resultados indicaron que con la intervención Gestalt, los sujetos obtuvieron ligeramente mejores resultados sobre su sistema inmunológico en comparación con lo reportado por los que recibieron la intervención para el manejo de estrés. Asimismo K. Perry (1992) identificó cuatro áreas de interés para usar en psicoterapia: el ser educado sobre el VIH, facilitar el manejo del estrés, enfatizar una vida significativa en la mayoría de las áreas posibles y alentar para la sanación. La Psicoterapia Gestalt tiene formas únicas con las que ayuda al paciente con VIH/SIDA, como son el énfasis en el trabajo experiencial, la cualidad existencial, su relevancia por ser un acercamiento unitario (holismo), la importancia de la agresión y el conflicto, así como el uso del contacto. El autor concluye que la terapia para este tipo de pacientes debe enfocarse no sólo a la pérdida y al sufrimiento sino hacia el fortalecimiento, la curación y la trascendencia de la persona, lo que brindará claridad y vigor a su vida. En la ciudad de Puebla, en México, en el Comité Estatal para la prevención y control del SIDA (COESIDA), se llevó a cabo la elaboración y aplicación de

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u n programa de fantasías dirigidas gestálticas para incrementar la autoestima y disminuir la depresión en pacientes seropositivos. En los datos obtenidos se observó una tendencia en la autoestima a conservar el nivel adquirido después de dos semanas. Mientras que para la depresión no hubo significancia por no haber estado balanceados los grupos en este ítem. La investigación resalta la importancia de la terapia gestalt a corto plazo y la necesidad de este tipo de intervención para seropositivos. El objetivo de la Psicoterapia Gestalt para este tipo de pacientes será favorecer la restauración de las partes perdidas de la personalidad, para que se recupere su experiencia y su funcionamiento rechazado. Al notificar la seropositividad, el individuo reacciona dándose cuenta de sus asuntos inconclusos y la futilidad de sus intentos por ser él mismo como consecuencia de sus introyectos, los cuales son avivados por la preocupación de su próximo deceso. Otros reaccionarán desensibilizándose, evitando asumir la responsabilidad sobre su salud, fijándose en pensamientos obsesivos de muerte, confluyendo en comportamientos autodestructivos, racionalizando lo sucedido y temiendo al rechazo o al abandono por su enfermedad. Es por esto que al compartir el estilo de vida de la Gestalt, se favorece la autorresponsabilidad, el respeto, la honestidad y el autoapoyo, conllevando a una vida plena y auténtica, viviendo en el presente para no angustiarse por el futuro incierto Es aquí donde la Gestalt surge como alternativa de tratamiento para los seropositivos, puesto que al ser un modelo existencial refuerza el trabajo en el aquí y ahora, optimizando el tiempo y la calidad de vida. Siendo una corriente integrativa, atiende todas las esferas de la problemática del paciente, incrementando la efectividad de la intervención terapéutica. Es un hecho la importancia del trabajo gestalt en SIDA. Los beneficios no sólo se ven en la restauración cognitiva del sujeto sino como Perls diría: “No basta saber, en el sentido de poder explicar. Si el cliente

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ha de conocer su propio poder por medio de la terapia, para que llegue a confiar en sí mismo, para que se conduzca de acuerdo con lo que realmente es, para que se enfrente eficazmente al mundo, sin renunciar a lo que le es valioso, debemos ofrecerle experiencias.” (Baumgardner, 1989; p . 22). Al trabajar en este campo, no se necesita ser el más fuerte para enfrentar la muerte de cada uno de los pacientes, sino el más sensible para acompañarlos en el camino del vivir y el morir. Finalmente al saberse portador de esta enfermedad, la experiencia puede sentirse como devastadora, sin embargo, los recursos personales siguen existiendo en todo ser humano, sólo falta contactar con ellos. Evidencia de esto son las cartas que a continuación se describen, transmisoras de fortaleza y esperanza de vida.

Cartas al VIH Puebla de Z, a 18 de abril de 1995 Querido SIDA VIH: Desde que te conozco, la vida ha sido muy diferente para mí, me he sentido muy triste. Quiero decirte que me lleno de una nostalgia infinita, siento que soy como una hormiguita en medio de un desierto en donde no hay nada más que soledad y tristeza. Y me pregunto ¿por qué? ¿Por qué a mí? ¿Por qué tuvo que pasarme esto a mí?, y me lleno de rencor y desesperación. ¿Por qué no te fuiste por ahí a otro lado, a otra parte, lejos de mí, no ves que entre más te tengo más me enfermas? Porque me atacas en mi estómago, en mi garganta, la siento tan irritada, porque ahí te anidas; porque ahí estás Tú. TODO ES TAN DIFERENTE Perdóname por decirte esto.

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También quiero decirte que gracias a ti he aprendido a valorar muchas cosas, he aprendido a que la vida se vive una vez y hay que disfrutarla. Quiero dar amor para que me den amor y así ser feliz cada minuto de mi vida. Atentamente G. M. V.

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Puebla de Z, a 18 de abril de 1995 Querida Guadalupe: Antes que nada te saludo, te deseo lo mejor y espero que te sientas no mejor sino tranquila contigo misma. Y o quiero decirte que no fue mi culpa, yo nunca pedí estar contigo, fuiste tú la única culpable, la única que pudo evitar todo esto. Y o estoy contigo porque tú no mediste las consecuencias de tus actos. No pensaste en mí y ahora tú sientes que yo soy culpable, culpable de todo, no, Guadalupe ¡NO! También quiero decirte que te he enseñado a valorar muchas cosas de la vida aun conmigo, tú eres feliz, entonces no te quejes, no hagas más duro esto; no lo hagas más difícil. Sigue, sigue tu camino, sigue, sigue, luchando por superar esto, yo no te molestaré, no te enfermaré si tú no quieres, si no piensas en mí. ¡No lo haré! SÉ FELIZ, MUY FELIZ Es todo lo que te deseo. Atentamente SIDA VIH.

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La comunicación no verbal en Gestalt Recopilado por alumnos del Centro Gestalt de México

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os orígenes de la comunicación humana se remontan a la aparición del hombre sobre la tierra. Prácticamente todos los seres vivos poseen la facultad de comunicarse entre sí mediante sistemas de signos más o menos complejos y evolucionados.

El ser humano, merced al crecimiento de su cerebro, ha ido mucho más lejos en este aspecto que cualquier otra especie; las personas pueden producir e interpretar las combinaciones de sonidos que conforman el lenguaje y así expresar deseos, pensamientos y sentimientos. El circuito de comunicación humana incluye un emisor, un canal de transmisión y un receptor. El emisor genera un mensaje que se codifica y se transmite mediante dicho canal de transmisión y el receptor del mensaje lo decodifica en su cerebro y lo compara con la información almacenada en la memoria. Si recordamos que cualquier organismo debe obtener para sobrevivir, no sólo las substancias para este fin, sino también información adecuada sobre el mundo circundante a través del contacto, comprenderemos que la comunicación y la existencia constituyen conceptos inseparables, así como el medio, es experimentado subjetivamente como un conjunto de instrucciones acerca de la existencia del organismo. Tomando en cuenta lo anterior, el ser humano al nacer, rompe la unidad primaria con su madre y va surgiendo paulatinamente la necesidad de comunicarse. Es obvio que el nivel de comunicación consciente irá dependiendo 233

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de la maduración del sistema nervioso central. Cualquier alteración en dicho sistema que afecte al infante afectará su nivel comunicacional. El recién nacido utiliza el gemido, el llanto y los movimientos de su cuerpo como primeros medios para comunicarse gracias a lo cual se incrementan las relaciones con su entorno y al mismo tiempo su necesidad de dar y recibir. El adulto capta las necesidades del niño surgiendo un intercambio entre los dos; la intencionalidad y la reciprocidad constituyen los dos requisitos básicos para que se dé el lenguaje y la comunicación. A medida que el tiempo pasa, el organismo se hace cada vez más independiente y va adquiriendo consciencia de autonomía y de los propios límites al explorar y descubrir los límites ajenos al comparar sus movimientos con los de los demás. Desde su nacimiento, el bebé realiza espontáneamente movimientos que muestran una relación estrecha con su estado general de bienestar o malestar; puede dormir plácidamente o agitarse con vivacidad, con movimientos suaves, bruscos y violentos o llorar. Estos movimientos son expresados por él en función de sus necesidades básicas y son independientes de la relación objetal de la que tanto depende. Es decir que el niño llorará, haya o no alguien a su lado. Claro que cuenta con un sistema estéreo de máximo nivel por lo que es escuchado a varios kilómetros a la redonda hasta que sus necesidades sean satisfechas. Si no lo son... muere y eso lo sabe perfectamente el organismo. En general y antes de que ocurra una desgracia, que los vecinos acudan a la policía o apedreen la casa de donde provienen los gritos, aparece la figura de la madre o de quien la sustituye para intentar identificar y darle significado a las citadas expresiones del infante. Al darse cuenta de la respuesta de los adultos, el niño perfila sus movimientos y así se van convirtiendo en expresiones y actos comunicativos. Desde mi humilde punto de vista, es a partir de este momento en que comienzan las actitudes manipulativas en el ser humano. Al aumentar su independencia, aumenta también su capacidad de comunicación, manteniendo un diálogo no verbal. Es capaz de manifestar su estado

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LA COMUNICACIÓN NO VERBAL EN GESTALT

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de satisfacción o insatisfacción en forma corporal discriminada respondiendo de manera positiva a personas que le muestren afecto sincero, o negativa, en respuesta a lo contrario. Su llanto variará según quiera reclamar la presencia de alguien cuando siente dolor, inquietud u otra necesidad existente. El niño no sólo es capaz de atraer la atención de otra persona sino que empieza su intento de influir en su comportamiento haciéndole entender las respuestas que él desea conseguir. Por ejemplo, el bebé que está en la cuna y ve que se acerca la persona que lo atiende, se agita y sonríe demostrándole alegría a la vez que estira y levanta las manos para expresar su deseo de que se le tome en brazos o cubra la necesidad que está requiriendo. El lío es de las mamás primerizas que no saben qué hacer aunque generalmente la suegra se hace presente y las ayuda diciéndoles que así les pasó a ellas. No nombro a los papás porque en general no tienen ni la más pálida idea de qué le está ocurriendo al niño. Para él el bebé está haciendo berrinches o dicen que eso es cosa de mujeres. La actividad imitativa también se expresa por la emisión de sonidos vocales; ejercicio que tiene mucha importancia en la adquisición de los fonemas propios del idioma y que lleva implícito su carácter anticipatorio de lo que será el diálogo verbal. Al ir creciendo, el niño irá complementando en forma progresiva la comunicación gestual o no verbal con una mayor comunicación articulada. La primera no sólo no desaparece sino que se incrementa durante toda su vida. Sin embargo, se observa un cambio cualitativo en su sistema de comunicación con nuevas expresiones cada vez más independientes y personales apareciendo la fenomenología. De todos los procesos de aprendizaje, la adquisición del lenguaje es señalado como una de las experiencias más importantes en el desarrollo del individuo. De hecho, sin él no podríamos estar comunicándonos tú y yo. El lenguaje, considerado como la manifestación del pensamiento externado por medio de las expresiones verbales y escritas, es un importante medio del que se vale la persona para comunicarse. A estas manifestaciones se

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añaden las múltiples formas de comunicación que son utilizadas para entablar la comunicación humana como la comunicación no verbal. Esta última es mucho más que un simple sistema de señales emocionales y en realidad no puede separarse de la comunicación verbal, ya que en sí, la comunicación es un sistema integrado y como tal debe analizarse en su conjunto, prestando atención a la que en cada elemento se relaciona con los demás dentro de un contexto determinado. George du Maurier escribió: “El lenguaje es algo muy pobre. Se llenan los pulmones de aire, vibra una pequeña hendidura en la garganta, se hacen gestos con la boca y eso estremece el aire y hace vibrar a su vez un par de membranitas en otra cabeza... y el cerebro capta toscamente el mensaje. ¡Cuántos circunloquios y qué pérdida de tiempo...!” Y así podría ser si las palabras fueran todo, pero son tan sólo el comienzo, ya que detrás de ellas está el cimiento sobre el cual se construyen las relaciones humanas: la comunicación no verbal. Las palabras son importantes, fascinantes y hasta hermosas, sin embargo, creo que las hemos sobrestimado en exceso, pues no representan ni la totalidad ni siquiera la mitad del mensaje. Cierto científico sugirió irónicamente que las palabras pueden muy bien ser lo que emplea el individuo cuando le falla todo lo demás.

Aplicaciones de la comunicación humana en la Terapia Gestalt El estudio de la comunicación humana puede subdividirse en tres áreas según Watzlawick y Morris: a.

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SINTÁCTICA. Constituye el campo fundamental del teórico de la información; se refiere a los problemas de codificación, canales capacidad y ruido.

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b.

SEMÁNTICA. El significado es lo importante.

c.

PRAGMÁTICA. La comunicación afecta a la conducta.

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En Psicoterapia Gestalt ponemos mayor énfasis en la pragmática, ya que no son sólo las palabras las que están en relación con la sintáctica y la semántica, sino que es una totalidad de movimientos corporales obvios que presenta la persona que acude a tratamiento y que el terapeuta retoma para su trabajo. En esta terapia la observación es el corazón de la experimentación. La observación se concentra en el significado que tiene evitar darse cuenta de lo alienado o inaccesible que está el paciente. Cuando éste muestra incongruencias prestando únicamente atención a un aspecto de su comunicación total y no a otros más importantes de la misma, se le comunica. En ocasiones el contenido verbal es incongruente con el tono de voz empleado y la postura corporal que mantiene quien está en terapia. En esas situaciones el terapeuta llama la atención al paciente haciéndole ver su incongruencia. Enright, J. B. menciona: “Esta tendencia a limitar lo verbal al presente es posible solamente porque en Psicoterapia Gestalt escuchamos la comunicación total en lugar de lo estrictamente verbal.” El pasado relevante está presente aquí y ahora, si no en palabras, en alguna tensión corporal; tensión que puede ser trasladada al consciente. Es imposible sobreenfatizar la importancia de este punto. Una terapia únicamente verbal que se sitúe en el aquí y ahora sería incompleta. Es solamente el esfuerzo sistemático y constante que conduce a la comunicación total del paciente a su darse cuenta, lo que permite una concentración radical en el aquí y ahora. La Psicoterapia Gestalt nos ofrece una metodología en la que establecen diferencias entre “hablar acerca de...” y experimentar. Nos es muy conocido el paciente que llega a solicitar Psicoterapia Gestalt después de haber estado de cuatro a cinco años en una psicoterapia eminentemente verbal que consistió principalmente en “hablar acerca de...”.

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Tal persona sigue pragmáticamente casi donde estaba antes de dichos años, sabe todo... pero comprende muy poco pues no basta saber en el sentido de poder explicar si careció de la vivencia que lo lleve al cambio de estructuras rígidas. Si el paciente ha de conocer su propio poder por medio de un proceso terapéutico para que llegue a confiar en sí mismo, para que se enfrente al mundo eficazmente, sin renunciar a lo que le es valioso, ofrecerle técnicas vivenciales es el camino más conveniente para él. Watzlawick, en su libro Teoría de la Comunicación Humana menciona dos aspectos importantes en el proceso comunicacional: 1.

Referencial (Contenido) y

2.

Conativo (Relacional)

El primero transmite los datos de la comunicación, y el segundo da el cómo debe entenderse dicha comunicación. La relación también puede expresarla el paciente en forma no verbal, sonriendo, gritando o en muchas otras maneras, y ello puede entenderse claramente a partir del contexto en que la comunicación tiene lugar. Watzlawick enfatiza: “La capacidad para metacomunicarse en forma adecuada constituye no sólo condición sine qua non de la comunicación eficaz sino también está íntimamente vinculada con el complejo problema concerniente a la percepción del Self.” En el proceso terapéutico muchos pacientes no se permiten ser honestos consigo mismos y prefieren vivir mintiéndose. Ante ello, el gestaltista no puede hacer nada (cada persona tiene el derecho de seguir sintiéndose bien o mal), lo que generalmente sucede es que ante la falta de honestidad en la sesión terapéutica, no hay cambio posible, aquí se da la paradoja de alguien que “viene a cambiar” y no quiere hacerlo. La paradoja se resuelve al hacer consciencia de lo que no está ocurriendo, lo cual se da gracias al proceso de metacomunicación.

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Una de las técnicas de la Psicoterapia Gestalt es el manejo de sillas o Silla caliente en donde se manejan polaridades y cambios de roles para lograr hacer consciente la integración de la personalidad, y el paciente interprete los roles en conflicto. Hemos incorporado la tercera silla en donde el paciente se sale del proceso viéndolo desde afuera, para que se pueda dar una integración de éste, metacomunicándose. La forma en que el individuo se comporta en su mundo, el contacto que establece en su aquí y ahora son el interés principal de la gestalt, por lo que esta terapia es un proceso en el que a través de la vivencia de un encuentro bilateral entre el paciente y el terapeuta —persona a persona— se facilita una relación simétrica entre ambos y no un simple enlace de emisor y transmisor. En la Psicoterapia Gestalt se busca el cómo y el para qué más que el por qué de la conducta ya que con este último es fácil caer en la explicación, en la racionalización y en la evasión de toda responsabilidad por las propias acciones. La gestalt enseña y pone de relieve la importancia de la percepción del propio cuerpo; la comunicación no verbal y la fenomenología son esenciales en el proceso que facilitará el darse cuenta en el paciente. El terapeuta gestalt no interpreta, únicamente señala y así enfatiza la autorresponsabilidad en el paciente y en todas las áreas de su vida. Se exageran las conductas que evidencia el paciente (movimientos, gestos, muecas, tics, tonos de voz, etcétera). Cuando el paciente descubre sus tensiones musculares, aprende al mismo tiempo a permitir que su cuerpo entre en acción y envíe sus mensajes, y sólo entonces se darán las condiciones para que ocurra un cambio. Al percibirse la tensión, el cuerpo, que se ha mantenido rígido, puede empezar a moverse de otra forma, ya que relajado se abre y los sentimientos de la persona comienzan a fluir nuevamente. Fritz Perls advierte a los terapeutas: “No te dejes seducir por el contenido de las palabras”, lo cual deja abierto el camino para responder al verdadero mensaje del paciente, en vez de perderse en el laberinto de los pensamientos y de sus palabras, percibe e identifica sus sentidos para estar en contac-

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to con lo que es obvio: tonos de voz, movimientos del rostro, gestos y posturas, impasibilidad, es decir cualquier conducta que se produzca con mayor claridad. Por último mencionaré que en la medida en que durante el proceso psicoterapéutico se está abierto a captar todo lo que el otro individuo envíe, se puede incrementar la confianza mutua, que sirve de fondo para descubrir el proceso de cómo el paciente bloquea su propio darse cuenta. En el siguiente ejemplo de una adolescente de 18 años veremos la importancia de la comunicación no verbal dentro de un fragmento de sesión terapéutica. T:

Buenas tardes.

P:

¡Hola!, buenas tardes. (Se deja caer en la silla como desplomándose)

T:

¿Qué tal?

P:

Pues, hoy con mucho trabajo, estoy cansada, es que en estas fechas hay que entregar reportes, me quita mucho tiempo y es muy pesado... (empieza a apretarse las manos).

T:

¿Qué es lo que estás haciendo (señalando sus manos) en este momento?

P:

Pues, te digo lo de los reportes, me quita mucho tiempo, bueno más bien, energía.

T:

No. Qué estás haciendo ahorita con tus manos, no en tu trabajo.

P:

Pues no sé...

T:

¿No sabes? ¿Quién sabe entonces?

P:

Pues ya sé que yo... (apretando más las manos). Estoy apretando mis manos.

T:

¿ Para qué lo haces?

P:

Para... pues porque me siento apretada, presionada.

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L A COMUNICACIÓN N O VERBAL EN GESTALT

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En el ejemplo anterior vemos la importancia de señalar la comunicación no verbal de la paciente en la que el terapeuta facilita la comprensión vivencial sobre la intelectual. Para ello es necesario que el proceso terapéutico se dé enfatizando el momento presente y hallar la incongruencia de los movimientos corporales y la comunicación verbal. A veces el paciente presenta un sentimiento de “no haber terminado”, o sea que la gestalt no había sido completada; por ejemplo, palabras que no se dijeron cosas que no se hicieron y que alguna vez quisieron decirse o hacerse, dejan alguna huella que los enlaza al pasado. Algunas veces se le sugiere al paciente que actúe sus fantasías sin descuidar el aquí y ahora. Esto es mediante el reconocimiento de los momentos o elementos que carecen de verdadera expresión y hacer una invitación para su desarrollo. Aquí, más que en cualquier otra técnica, centramos nuestra atención en la comunicación no verbal. Bajo el Enfoque Gestalt, la existencia es una función de relación entre el organismo y su medio. En el nivel humano esta interacción alcanza su grado de complejidad más alto. Para finalizar, deseo ponderar la importancia de uno de los axiomas de la comunicación más impactantes, que reza: Es imposible no comunicar.

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Aportaciones de la Gestalt en la solución de los conflictos interpersonales en las organizaciones Por Lic. Luz Alicia Maza Pacheco C Centro Gestalt de México

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n las organizaciones, así como en toda sociedad, comunidad o relación interpersonal, se viven conflictos en el proceso de la interacción humana. Éstos se presentan cuando las personas perciben que sus metas, necesidades o intereses son incompatibles. Los conflictos son un hecho de la vida, y la solución de ellos puede experimentarse como un proceso en el que sólo hay un desgaste de energía, por lo tanto, “¿para qué iniciar una negociación, si de todas formas no se llega a nada?”; también puede adquirir la característica de destruir al oponente, en cuyo caso se convierte en una dinámica negativa que posee muchos costos; o puede experimentarse como un proceso de resolución productiva que lleva a los participantes a compartir sentimientos y recursos para que, al trabajar juntos, lleguen a generar alternativas que satisfagan las necesidades e interese que hasta ese momento no se han cubierto. En la actualidad las empresas buscan fortalecer su cultura guiando la participación y colaboración de sus miembros, compartiendo una visión corporativa. Esta situación hace más apremiante la importancia de encontrar formas para resolver los problemas que se presentan entre áreas y personas. Un enfoque de negociación que genere crecimiento personal, innovación, productividad y logre con ello el bienestar general. 243

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De esta manera, vivir el conflicto en las empresas significaría atender necesidades auténticas con la consecuente obtención de un ambiente armonioso de trabajo; incrementar la flexibilidad y creatividad para hacer que el trabajo satisfaga a las personas que la integran, y promover la auto-actualización adquiriendo un sentido de cambio permanente, así como la capacidad para afrontarlo.

Desarrollo de los conflictos interpersonales en las organizaciones Todos nuestros comportamientos, incluso cuando no pretendemos comunicarnos, envían mensajes que son recibidos por nuestros interlocutores propiciando a su vez una respuesta que, con el tiempo, establece un patrón de interacción y un estilo de relación. La información que trasmitimos y cómo la trasmitimos, definen cómo vemos al otro y al mismo tiempo cómo creemos que el otro nos ve. Esto determina la sensación de ser entendidos y de tener una identidad. Cada persona que forma parte de la empresa es diferente, tiene su propia historia, un cúmulo de experiencias diversas y una visión distinta del mundo. Por lo tanto, la comunicación humana se convierte en un fenómeno de múltiples niveles, y los desacuerdos en la interacción se inician cuando el mensaje que es enviado no es necesariamente el mensaje percibido, porque cada individuo puede tener su propio enfoque respecto a un problema o una situación y no compartir el mismo tipo de información, o también debido a que la relación se deteriora a tal punto que cualquier cosa que dice el otro es tomada como una forma de agresión. Cuando esto ocurre en las organizaciones, como sucedería en cualquier otro sistema, la comunicación se asum e y se maneja deficientemente hasta el punto en que las personas desconfían, dejan de expresar abiertamente sus ideas y sentimientos y terminan por explotar. Si los individuos se alejan, se dificulta la resolución de los conflictos, y la relación se hace cada vez más difícil. Al no poder tomar consciencia de

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APORTACIONES DE LA GESTALT EN LA SOLUCIÓN DE LOS CONFLICTOS...

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cómo cada uno ha contribuido a este resultado es mucho más fácil “culpar al conflicto” de ser un proceso destructivo; suposición que refuerza la imposibilidad de conciliar intereses y reconocer el potencial de crecimiento que existe cuando se expresan, se vivencian y se comparten los diferentes puntos de vista y las diferencias individuales de quienes interactúan cotidianamente.

El Proceso de Negociación La meta de las personas en el proceso de negociación es propiciar un encuentro para generar acciones y cubrir necesidades e intereses que se presentan como resultado de su interacción en el trabajo. La negociación en las organizaciones no es un proceso fácil, ya que las ideas, enfoques y prácticas tradicionales de administración, en muchas ocasiones, dificultan construir un terreno común para resolver problemas y reforzar la disposición de establecer relaciones interpersonales satisfactorias y productivas. En las empresas, lo que determina el curso de las negociaciones, se define por: la creencia sobre si es posible o no, confrontar el conflicto y si es factible llegar a acuerdos; la percepción que cada uno de los negociadores tienen de sí mismos y de su “contraparte”, respecto a recursos, habilidades y posiciones de poder; el grado de importancia en cuanto a seguir manteniendo el vínculo de la relación y la flexibilidad de las personas para manejar la negociación utilizando diferentes estilos según la situación lo requiera. Considerando lo anterior, M o o r e (1987) explica la dinámica del proceso de solución de conflictos a través de cinco estrategias o estilos de negociación. •

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Estilo de colaboración. Se caracteriza por promover una relación de “ganar-ganar”. Los negociadores generan alternativas de solución que satisfacen completamente sus necesidades e intereses y es posible, debido a que cada uno conoce claramente lo que desea obtener, entablar un diálogo abierto que fomente la expresión de ideas y sentimientos.

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Estilo de evitación. Esta estrategia no permite que las personas lleguen a ningún acuerdo, ya que deciden no enfrentar el conflicto. La relación pierde fuerza, se empobrece la comunicación y se pierde la confianza. Es adecuado cuando el asunto no es importante o las personas requieren tiempo para prepararse e iniciar la negociación.

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Estilo de ceder. La persona que utiliza este estilo en la negociación se muestra pasiva, accede a acuerdos que no cubren sus intereses y necesidades. Aquí se establece una relación en la que uno pierde mientras otro gana. Si la persona cede, en los casos en que considera que las necesidades de su contraparte son más importantes, puede decirse que está utilizando la estrategia de manera constructiva.

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Estilo de transacción. La característica de este estilo es que ambas partes dan algo para obtener otras cosas a cambio. Se presenta cuando los individuos no tienen la suficiente confianza para trabajar juntas y es importante mantener relaciones positivas.

•

Estilo de imposición. En este caso, la persona que “impone” es quien cubre sus necesidades. El riesgo está en que la relación se deteriora. Resulta funcional cuando la satisfacción de intereses no depende de la mutua cooperación o cuando existe una situación de urgencia.

El Ciclo de la Experiencia y el Proceso de la Negociación A través del contacto nos “damos cuenta” de lo que nos hace falta, de las necesidades que tenemos en el momento presente; así mismo dirigimos nuestros recursos hacia el medio para cubrirlas, al tiempo que delimitamos nuestro “yo” y nos diferenciamos de las personas con las que interactuamos y que conforman nuestro mundo externo. Si no encontramos lo que cada uno es, no podremos auténticamente reencontrarnos con el otro, y estaremos limitando nuestra posibilidad para vivir experiencias de cambio y renovación.

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Cuando negociamos, identificamos nuestras necesidades y buscamos satisfacerlas. Paralelamente formamos parte del ambiente y nuestra “figura” coexiste con las de las personas con las que establecemos contacto. J o n Frew (1992) comenta que, como individuos, nuestra capacidad de responder como parte del medio depende de cuál necesidad es prioritaria, la mía o la del otro; del contexto en el que la relación se lleva a cabo, de nuestro deseo de “servir como medio”, de lo que decimos o hacemos y de cómo esta acción es experimentada por el otro. En cada interacción surge un Ciclo de la Experiencia unificado para los ciclos individuales, algunas veces el darse cuenta de una persona facilita en otros nuevas experiencias de vida. Si respondemos como un “ambiente competitivo”, o sea colaborando, establecemos un contacto vigoroso, integramos los ciclos sin perdernos a nosotros mismos durante el proceso de la negociación; contactamos en nuestras sensaciones lo que está pasando en la relación, nos damos cuenta con claridad de las necesidades que no estamos cubriendo e imaginamos alternativas para iniciar el encuentro. Cuando lo iniciamos, ponemos en práctica nuestros recursos y energía, expresando genuinamente nuestros sentimientos y lo que queremos lograr al confrontar el conflicto. También nos damos la oportunidad de reconocer y comprender los sentimientos, significados e importancia de las necesidades del otro. Interactuamos en el proceso participando activamente en la generación de acuerdos que cubran completamente ambas necesidades. Cada uno asume su responsabilidad e individualmente retoma los aprendizajes de la experiencia, al tiempo que restablecemos nuestro equilibrio y damos paso a la iniciación de una nueva gestalt en la relación. Cuando nuestras necesidades prevalecen sobre las necesidades del otro podemos actuar como un “ambiente impositivo”, es decir, adoptar un estilo de imponer en la negociación. En una relación constructiva, esta respuesta es oportuna en la medida que la persona con la que interactuamos confía en que las acciones que proponemos producirán resultados, ya sea porque contamos con mayor in-

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formación y experiencia en la situación que estamos resolviendo o porque las circunstancias que estamos viviendo requieren de una respuesta rápida que sólo puede ser dada a través de nuestra acción directa. En ningún momento descalificamos las necesidades, sentimientos y la integridad del otro. Al momento de asumir positivamente un estilo de ceder, como un “ambiente confirmativo”, tomamos conciencia de que la necesidad del otro es más apremiante y dentro de un contexto de confianza decidimos cubrirla sin perder de vista que somos personas diferentes; entonces fortalecemos nuestra identidad y la relación. Existe también la posibilidad de que nuestros ciclos individuales impidan o interrumpan el contacto y con ello la satisfacción de las necesidades en conflicto dando por resultado que la relación y la experiencia personal se empobrezcan. Esto sucede cuando nuestro estilo de negociación obedece a patrones de comportamiento ineficaces que limitan la posibilidad de dirigirnos al ambiente con todos nuestros recursos, flexibilidad y autorresponsabilidad. Al evitar, bloqueamos nuestro ciclo en la fase de acción (retroflexión) y de precontacto (deflexión). No confrontamos los conflictos y volcamos en nosotros mismos la ira, el enojo y la frustración que hemos generado en la relación. No estamos dispuestos a abrir los canales de comunicación y exponer nuestras necesidades, sentimientos o intereses; a pesar de que hay momentos en que lo quisiéramos. Existe la fantasía catastrófica de que si en algún momento iniciamos algún acercamiento, la otra parte “deja de aceptarnos” y con ello, menospreciamos los propios recursos para llegar a cubrir nuestras necesidades. Cuando nuestro patrón de conducta en la negociación es el de ceder, el bloqueo se encuentra en la fase de precontacto (deflexión) como dijimos anteriormente. No nos mostramos como realmente somos y tampoco dejamos ver lo que nos gustaría lograr en el proceso de negociación. Preferimos acceder a acuerdos que no satisfacen plenamente nuestras necesidades con objeto de evitar enfrentar directamente el trabajo conjunto y llevar a cabo las acciones para ello.

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Desviamos energía hacia la aceptación de alternativas, ideas o situaciones que la otra persona puede ofrecernos. Al utilizar consistentemente un estilo de transacción, bloqueamos en nuestro ciclo la fase de contacto (confluencia). Debido a que no asumimos la responsabilidad del contacto con nosotros mismos, por temor a que la relación se disuelva y seamos abandonados, optamos por fusionarnos; al no diferenciar claramente nuestras necesidades de las de otras personas acordamos, en el proceso de negociación, acciones que contribuyen parcialmente a resolver nuestros conflictos. La estrategia de imponer se presenta de manera reiterativa en el proceso de negociación cuando bloqueamos la fase de postcontacto (fijación). Tendemos a imponer para confirmar nuestra “posición de poder” y al hacerlo no cubrimos nuestras necesidades genuinas. Utilizamos en la negociación patrones aprendidos que refuerzan nuestra creencia de que “debemos ganar”. Al aferrarnos a la “posición de poder”, promovemos y fomentamos relaciones de dependencia y dificultamos el cierre o terminación del proceso de la negociación, impidiéndonos la asimilación de la experiencia. Tememos experimentar la libertad y constantemente adoptamos una actitud de reclamo hacia nosotros mismos y hacia las personas con las que nos relacionamos.

La contribución de la Gestalt en el manejo constructivo de solución de conflictos interpersonales La Gestalt, en este sentido, tiene mucho que aportar a las organizaciones, ya que al trabajar con el sistema, permitiría que cada persona pueda expandir su consciencia sobre la forma en que establece el contacto en sus interacciones y explore cómo el manejo de sus límites sirven para facilitar, inhibir o entorpecer la satisfacción de necesidades. Además de que al vivir

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su filosofía, los individuos encontrarían un camino para crecer y transformarse, armonizando tanto sus aspectos internos como externos con plena honestidad, respeto y autorresponsabilidad. Uno de los medios para hacer de esto una realidad es la participación que el consultor de empresas puede tener al ser llamado para facilitar procesos de manejo de conflictos interpersonales o de mediación en la negociación. El consultor gestalt podría asistir a los clientes para que se den cuenta de cómo sus viejos patrones interrumpen el ciclo para cubrir sus necesidades (Ciclo de la Experiencia), orientarlos a que ellos desarrollen alternativas diferentes para vivenciar el ambiente y propiciar que estas nuevas experiencias sean retomadas por ellos como herramientas para resolver sus problemas. Al respecto, Nevis (1993) comenta que la persona que incrementa su darse cuenta en el propio ciclo, puede integrar su darse cuenta con el de otras personas y, entonces, el sistema puede facilitar cambios en la forma de establecer el contacto. En conclusión, a través del proceso gestáltico, las personas en conflicto podrían compartir la forma en que están percibiendo los mensajes, tomar consciencia sobre sus contribuciones y hacer cambios en la interacción, estableciendo nuevos patrones de comportamiento que reestructuren el estilo de la relación y de esta manera poder cubrir sus metas, intereses y necesidades. Al tomar contacto con ellos mismos y comprender mutuamente la realidad subjetiva del otro, tendrían una visión “total” para responder y dar solución a sus conflictos.

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Bibliografía Brack, Greg; Jones E.; Smith R.; White J. y Brack C., “A Primer On Consultation Theory: Building A Flexible Worldview”, Journal of Counseling & Development, v ol. 71, julio/agosto, 1993. Frew, Jon, “From The Perspective Of The Enviroment”, Gestalt Journal, vol. XV, núm. 1, 1992. Latner Joel, El libro de la Terapia Gestalt, Diana, México, 1972. Miguenz, Marcela, Gestalt transpersonal. Un viaje hacia la unidad, Era Naciente, Argentina, 1993. Moore, Christopher , Practical Strategies For Resolving Conflict, 2a. ed. JosseyBass Publisher, EUA, 1987. Salama, Héctor, Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt, IMPG, 3a. ed., 1995. Watzlawick Paul; Bavelas J. y Jackson D., Teoría de la comunicación humana, Herder, España,1983.

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Gestalt y Programación Neurolingüística Por Dr. Pablo A. Cervantes Ruiz Centro Gestalt de México V

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o es extraño que existan equivalencias y similitudes entre los principios básicos de la Psicoterapia Gestáltica y de la Programación Neurolingüística (PNL), ya que esta última surgió a partir de las observaciones muy cuidadosas del trabajo terapéutico de Fritz Perls, Virginia Satir y Milton Erickson que realizaron John Grinder y Richard Bandler, cocreadores de la PNL. Así, pudieron identificar y decodificar la estructura de la magia terapéutica que desplegaban esos tres grandes magos de la terapia. Existen múltiples interrelaciones entre principios básicos y exigencias de la Psicoterapia Gestalt y de la PNL, así en ambas es fundamental prestar atención a lo obvio, a lo fenomenológico, evitando la interpretación subjetiva; comparten también los mismos valores de autorresposabilidad, honestidad y respeto; en las dos, se pone énfasis en los procesos más que en los eventos por separado; en cada una la actitud de curiosidad respetuosa es importante, destacándose la formulación de las preguntas ¿qué?, ¿cómo?, y ¿para qué? Tal y como en Psicoterapia Gestalt el establecimiento del contacto es elemento central en la relación terapéutica, en PNL lograr rapport* es indispensable para su utilización exitosa; ambas tienen una visión holística del ser humano; tanto en PNL como en Gestalt es punto focal propiciar y facilitar la vivencia de las experiencias, por lo tanto, lo que interesa en ambas es experimentar en lugar de “hablar acerca de”. Por último, en las dos disciplinas *

Rapport: establecimiento del contacto empático con otra persona. 253

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el enfoque de su trabajo es el Aquí y ahora es decir, lo que sucede, lo que surge en el momento presente. Justo es hablar de complementariedad en lugar de rivalidad en la relación entre la Psicoterapia Gestáltica y la Programación Neurolingüística. Baste apuntar que la PNL, no es en sí misma ni pretende ser un cuerpo terapéutico estucturado, no se trata por lo tanto, de una psicoterapia, sino de una metodología coherente con un conjunto muy amplio de técnicas sumamente eficaces y de aplicación en campos muy variados de la actividad humana, como la salud, las ventas, la administración, la comunicación y la terapia, entre otras. Sobre el tema de la vinculación y complementariedad entre gestalt y PNL, cabe señalar que si se considera como objetivo general de la terapia gestáltica que la persona llegue a ser lo que realmente es, el apoyo y ayuda que para el logro de este objetivo puede proporcionar la aplicación de muy diversas técnicas de Programación Neurolingüística no es nada trivial, ni desdeñable pues en PNL se pretende lograr nuevos patrones de relación consigo mismo y con los demás, y así, facilitar la mayor excelencia del ser humano. En este mismo orden de ideas, varias de las presuposiciones que sustentan el marco teórico de la Programación Neurolingüística se aplican sin duda al trabajo terapéutico gestáltico, valga señalar algunas como las siguientes:

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•

Los seres humanos tenemos todos los recursos que necesitamos para vivir nuestra vida. Esta presuposición de PNL, se vincula directamente con el concepto de madurez en gestalt que corresponde al paso en la persona del apoyo ambiental al autoapoyo.

•

Vida y “mente” son procesos sistémicos, es decir, los procesos que ocurren dentro de la persona y entre las personas, son sistémicos, interactúan y se afectan unos a otros. Este concepto es coincidente con la teoría de campo en la terapia gestáltica que considera al individuo en permanente interacción con su medio, manteniendo un equilibrio de fuerzas entre tensión interna y tensión externa.

•

El mapa no es el territorio. Las personas responden a su representación de la realidad (mapa), y no a la realidad misma y, por lo tanto, ningún mapa es más real o verdadero que otro. En gestalt

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GESTALT Y PROGRAMACIÓN NEUROLINGÜÍSTICA

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se señala a los terapeutas que tengan presente que nadie sabe más de su propia vida que quien está en la “silla caliente”, es decir el propio cliente. •

Las personas siempre eligen la mejor opción de la cual disponen en un momento dado, y que corresponde en buena medida con el principio que postula la Ley de la Pragnanz en la terapia gestalt.

•

El ser humano es comunicación. En PNL es fundamental “calibrar”, es decir, prestar detallada atención a los lenguajes no-verbal y paralingüístico. En gestalt se enfatiza en la importancia de la expresión espontánea y no-verbal.

Otra vía complementaria que también se presenta entre la Terapia Gestalt y la Programación Neurolingüística, es el trabajo en muchas de sus técnicas que se realizan en estado de “trance”, entendido este último como la focalización interna de la atención. Baste señalar en este sentido, la utilización de fantasías guiadas en gestalt, en donde se manifiestan en la persona los signos de trance como son, entre otros, el cambio en el tono muscular, cambio en el ritmo respiratorio, temblor en los párpados y distorsiones en la percepción. En la actividad del terapeuta gestalt, la aplicación de conceptos y técnicas de la PNL reviste gran utilidad para el trabajo con las autointerrupciones del individuo; así, se destacan el empleo de anclajes y el colapsar anclas para trabajar con introyectos, con la retroflexión y con la fijación; el reencuadre de significado, de contexto y de contenido para la integración de polaridades y también para el trabajo con las proyecciones; el manejo flexible de las posiciones perceptuales para ayudar al trabajo con las deflexiones, las proyecciones y la confluencia; la utilización y el cambio de las s u b m o d a l i d a d e s p a r a facilitar el m a n e j o de la fijación, de la desensibilización y de la retroflexión; el desafío y reto de las generalizaciones, distorsiones y eliminaciones del lenguaje empleado por el cliente para el trabajo con introyectos, proyecciones, confluencia y deflexión; la inducción o facilitación de e s t a d o s p a r a a y u d a r en el trabajo con la desensibilización; la técnicas de negociación interna para trabajar específicamente con la retroflexión; el trabajo con la identificación de

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estrategias para facilitar la resolución de la retención, de la proyección, de introyectos y en forma general para identificar el ¿cómo? de las diferentes autointerrupciones y por último el cambio de creencias limitantes para el trabajo con introyectos y con retroflexiones, principalmente. Muy importante también para la relación terapeuta-cliente en gestalt resulta el conocimiento y empleo de las formas que apunta la PNL para el establecimiento de rapport y para aprender a calibrar (observar lo obvio, lo fenomenológico). Como conclusión puede decirse que la relación entre la Psicoterapia Gestalt y la Programación Neurolingüística resulta muy afortunada si se utilizan convenientemente los conceptos y técnicas de esta última, como herramientas complementarias en el marco estructurado de la Terapia Gestáltica.

Bibliografía Dilts, Robert; Grinder, John; Bandler, Richard y Delozier, Judith, Neurolinguistic Programming: The Study of the Structure of Subjective Experience, v ol. I. Metapublications. Cupertino, California, EUA, 1980. O´Connor, Joseph y Seymour, John, Introducción a la Programación Neurolingüística, Ediciones Urano, Barcelona, España, 1992. Robles, Teresa, Concierto para cuatro cerebros: en psicoterapia. Instituto Milton H. Erickson de la Ciudad de México, México, 1990. Salama, Héctor, TPG: Manual de Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama. Centro Gestalt de México. México, 1993. — — y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una psicoterapia humanista, El Manual Moderno, México, 1988.

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Gestalt aplicada al alto rendimiento deportivo Pienso que a veces el temorproviene de la falta de concentración, especialmente en el caso de los deportes MICHAEL JORDAN Por Lic. Alberto Lerista Juárez

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n el deporte de competición, el centro de interés es el alto rendimiento deportivo, el cual se define como “el resultado medio de la acción de movimiento de un individuo o de un grupo. Es siempre un trabajo integral de la personalidad en desarrollo, dentro de su estructura compleja”. (INDER, 1991). El rendimiento deportivo se constituye en seis áreas (Grosser y Cols., 1990), que son: Técnica Capacidades de / Destrezas Coordinación / Motrices

Capacidades Psíquicas

Rendimiento

Capacidades Tácticas

Condiciones Básicas

Deportivo

Condiciones Externas

Condición Física Fuerza / Velocidad / Resistencia / Flexibilidad

Es en el área de las Capacidades Psíquicas donde la Psicoterapia Gestalt es utilizada para contribuir al rendimiento deportivo. Bajo el Enfoque Gestalt consideramos el alto rendimiento como sinónimo de crecimiento personal. 257

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El rendimiento no se limita al campo de juego, necesariamente se convierte en una forma de vida. Dicho crecimiento es posible cuando la persona se encuentra en un estado constante de salud psíquica. En términos gestálticos decimos que una persona existe sanamente cuando logra movilizar sus recursos personales para obtener por ella misma los elementos que requiere del medio ambiente para su desarrollo. Es decir que cuenta con un alto grado de autoapoyo en lugar de buscar y mantener un hoyo externo. De este modo consideramos a la situación deportiva como un universo separado del mundo ordinario, en donde manifestamos nuestra manera de ser en el mundo, manifestamos nuestra posición existencial en la vida. La exigencia del alto rendimiento invita al deportista a elegir vivir una existencia orientada al éxito, al logro de la satisfacción y crecimiento continuo y permanente. Por lo tanto, el deportista requiere confiar constantemente en su autorregulación organísmica. Salama (1992), citando a Simkin, refiere que “en la auto regulación organísmica, escoger y aprender suceden holísticamente, esto es, con una integración natural de cuerpo y mente, pensamientos y sentimientos, espontaneidad y premeditación”. Patricia Baumgarden (1982) señala al respecto “Al confiar en nosotros mismos, en nuestro soma o cuerpo de nuestro organismo, para guiarnos intuitivamente, permitimos que nuestra energía pueda fluir hacia afuera, más allá de nosotros mismos. Quedamos en disposición de involucrarnos de forma creativa y comprometernos con el mundo que permite la autotrascendencia. En contacto con el poder que procede de ser nosotros mismos, podemos aceptar sin ansiedad abrumadora y sin angustia la experiencia sensible que se deriva de la involucración.” De alguna manera cuando el deportista logra confiar en su autorregulación organísmica, es cuando experimenta el grado más alto de rendimiento deportivo. Se logra lo que Maslow (Dicaprio, 1985) denominó “experiencias pico”, en donde las personas que logran esas experiencias refieren que se sienten en la cúspide de sus poderes, pueden funcionar suavemente, con

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GESTALT APLICADA AL ALTO RENDIMIENTO DEPORTIVO

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eficacia y sin esfuerzo. Bajo estas condiciones el deportista supera estándares o marcas personales o de competición que, en otras condiciones psicológicas sería más complicado establecer. Por otra parte, cabe señalar que la práctica del deporte, por sí misma, no garantiza en el deportista un grado notable de salud psíquica, como habitualmente se supone y se justifica con la conocida frase “mente sana en cuerpo sano”. Por lo que es preciso identificar en el deportista el grado de salud psíquica debido a que ésta se encuentra en relación directa y proporcional con el alto rendimiento, como ya se ha señalado. De manera didáctica podemos mostrar los procesos que posibilitan o dificultan el alto rendimiento, recurriendo a las fases del ciclo de la experiencia que Zinker (1979) propone. Dicho ciclo muestra cómo el organismo identifica necesidades y se moviliza para satisfacerlas y muestra también las formas en que se puede autointerrumpir este proceso. En este caso el ciclo es considerado en el contexto de la competición deportiva y el alto rendimiento.

F a s e s d e l Ciclo

Autointerrupciones

Sensación: adecuada recepción de estímulos propios del momento de la competición.

Desensibilización: Amortiguamiento de las sensaciones corporales. Implica eliminación de emociones. Automatización de respuestas.

Formación de figura: atención selectiva, necesidades bien definidas. Los objetivos deportivos son muy claros y concretos.

Proyección: Atribución de resultados a factores ajenos a la responsabilidad del deportista. Condiciones climatológicas, público, jueces, condiciones de la cancha, etc. son responsables de su buen o mal resultado. También se presentan conductas supersticiosas con la finalidad de obtener buena suerte.

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F a s e s del Ciclo

Autointerrupciones

Movilización de energía: decisión sobre la realización de la actividad. Disposición a actuar en la situación deportiva.

Introyección: se presentan limitaciones en el repertorio conductual debido a la incorporación de mensajes ajenos al deportista que le indican modelos de conducta a seguir. El deportista se exige cumplir con determinadas circunstancias que lo llevan a ser “ un buen jugador”, un “excelente deportista”.

Acción: en esta fase se presenta la activación del sistema motor. Se lleva a cabo la ejecución de la actividad deportiva.

Retroflexión: la resistencia corporal es mal entendida, el organismo llega a un máximo de tensión sin considerar las condiciones de fatiga o dolor del deportista. Se manifiesta también una contención, la cual al no ser dirigida adecuadamente puede provocar que el deportista, a través del ejercicio, trate de eliminarla, forzándose en exceso con lo que puede llegar a lesionarse a sí mismo.

Contacto: el deportista se halla en estado absoluto de concentración, autorrealización y expresión de sí mismo.

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Confluencia: en este caso el sujeto “se pierde del juego”, se involucra con el público, jueces, contrincantes, etc. Se manifiesta también la ausencia de liderazgo y el deportista cumple por cumplir, evitando tener diferencias con las demás personas de su equipo.

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F a s e s d e l Ciclo Reposo: obtención de satisfacción y punto de finalización de una situación deportiva e inicio de otra actividad.

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Autointerrupciones *Retención: se manifiesta el “síndrome del campeón”. El deportista, cuando logra el éxito considera que ha llegado a ser insuperable, que su sola presencia es suficiente para lograr el triunfo. En el caso de existir derrota, el sujeto no es capaz de concluir la situación repitiendo el hecho innumerables veces sin dejar de transferir este estado a situaciones deportivas subsecuentes.

Una vez identificadas las circunstancias personales que limitan el alto rendimiento deportivo, es tarea del facilitador gestalt, proporcionar los medios para que el deportista logre solventar dichas limitaciones. El trabajo del facilitador gestalt no se circunscribe a la evaluación y posterior aplicación de técnicas gestálticas, más bien su tarea es ser transmisor de un estilo de vida basado en la filosofía de vida gestalt. Al respecto Claudio Naranjo (1990) expresa que “el profesional con habilidad en psicoterapia es, por sobre todo, aquel que puede producir acción real, más allá de las acciones superficiales, las cuales, si no están respaldadas en la actitud apropiada, no son más que un ritual vacío. Es capaz de detectar la actitud exacta, reforzarla, exigirla, enseñarla, pues la conoce en sí mismo”.

*

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El concepto de Retención es una de las aportaciones del Dr. Héctor Salama al ciclo de la experiencia iniciado por los conductistas y retomado por Zinker y posteriormente enriquecido por Polster, Latner y Castañedo.

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Los procedimientos a emplear pueden ser variados, sin embargo, el objetivo debe estar orientado a facilitar el viaje gestálticamente al deportista. Las técnicas son expresión de esta forma de vivir, aunque se requieren determinados criterios para que puedan ser consideradas como técnicas gestálticas. Zinker propone que el trabajo gestáltico sea organizado en función del momento vivo en el aquí y ahora fenomenológico. “El término fenomenológico, denota aquel proceso que uno experimenta como exclusivamente propio. Añadir las dimensiones del aquí y ahora otorga a estos fenómenos personales inmediatez existencial (Zinker, 1974). Dentro de este criterio hay que considerar lo siguiente: S e n s a c i ó n . Es considerarse a uno mismo en el plano de la experiencia corporal inmediata. T i e m p o . Remarcar que la realidad y experiencia personal existen sólo en el presente. E s p a c i o . Es el lugar donde la persona desarrolla su existencia con las implicaciones relacionales que en ella se presentan. P r o c e s o . Nuestra realidad personal es dinámica. “Tal es la característica de todos los seres vivientes: están haciéndose. La vida sólo sabe de sí misma; la vida se inclina por perpetuarse.” (Zinker, 1974). La propiedad. Sólo nosotros somos dueños de lo que pensamos, sentimos o hacemos. La vida es intransferible, sólo yo vivo lo que vivo. De una manera más operacional, Naranjo (Fagan y Shepherd, 1973) propone algunos preceptos que hacen más comprensible el estilo de vida gestalt. Dichos preceptos son:

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1.

Vive ahora. Ocúpate del presente antes que del pasado o del futuro.

2.

Vive aquí. Ocúpate de lo que está presente antes que de lo que está ausente.

3.

Deja de imaginar cosas. Experimenta lo real.

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4.

Deja de pensar cosas innecesarias. En lugar de ello, gusta y mira.

5.

Expresa en vez de manipular, explicar, justificar o juzgar.

6.

Entrégate a la desazón y al dolor de la misma manera en que te entregas al placer. No limites tu consciencia.

7.

No aceptes otros debes ni deberías más que los que tú te impongas. No adores ídolo alguno.

8.

Asume plena responsabilidad por tus acciones, sentimientos y pensamientos.

9.

Acepta ser como eres.

El trabajo para el alto rendimiento deportivo requiere ser considerado en toda su magnitud, es necesario que para obtener resultados favorables, las técnicas a emplear sean usadas con todo el contexto en el cual fueron creadas, de lo contrario los resultados no pueden ser tan favorables. Es importante destacar que el trabajo psicológico por sí mismo no garantiza el logro de excelentes resultados, para ello es necesario trabajar en todos los niveles que determinan el alto rendimiento deportivo. A manera de conclusión quiero señalar que no podemos olvidar que la persona es el centro de toda actividad, llámese deportiva, laboral, social, etc. y, por lo tanto, necesitamos orientar nuestro esfuerzo a facilitar los medios necesarios para lograr el desarrollo del potencial humano y obtener el ya mencionado alto rendimiento deportivo. Es necesario concentrarnos en lo esencial, que en este caso es la persona y no tanto en lo accidental, que en este caso es el ser deportista.

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Bibliografía Baumgardner, Patricia, Te r apia Gestalt, Concepto, México, 1982. Dicaprio, N. S., Teorías de la personalidad, 2da. ed., Interamericana, México,1985. Fagan y Shepherd, Teoría y técnica de la psicoterapia guestáltica, Amorrortu. 2a. reimp., 1973. Grosser Brüggemann, Zintl, Alto rendimiento deportivo, Roca, México, 1990. Naranjo, Claudio, La vieja y novísima Gestalt. Actitud y Práctica, Cuatro Vientos, Chile, 1990. Salama, Héctor, Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt, IMPG, 3a. ed., 1995. Varios. Centros de documentación e información científica y técnica del INDER nacional de Cuba: “Glosario técnico metodológico del entrenamiento deportivo”. Apuntes del Diplomado en entrenamiento deportivo del Tecnológico de Monterrey. Monterrey, Nuevo León, México, 1995. Zinker, Joseph, El proceso creativo en la Psicoterapia Guestalt, P aidós, 1979.

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Estimulación temprana y Gestalt

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Por Mtro. Ernesto Peña Sánchez Centro Gestalt de México

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l ser humano desde que nace presenta ciertas habilidades, que día a día se pueden entorpecer o desarrollar en forma idónea. Esto se logra si existe una paternidad responsable, es decir, cuando la pareja decide tener un hijo y si esta necesidad va más allá de únicamente procrear. Es obligación de la pareja ocuparse de que sus organismos se encuentren en las condiciones más favorables para recibir a ese nuevo ser: este es el preciso momento para la aceptación del nuevo miembro de la familia, y durante el embarazo, es recomendable que al futuro bebé se le “platique”, que se le “toque”, que “escuche” música suave y agradable. Lo anterior es porque en mi experiencia con niños me he dado cuenta de que es importante estimularlos desde que se encuentran en el seno materno, ya que se desarrolla en el niño un estado de empatía entre él y su mamá y/ o su papá, es decir, se da cuenta si lo quieren o no —desde este momento el “bebé” logra percibir y sentir el medio que lo rodea. Durante el tiempo de espera, cuando la madre está embarazada, es recomendable hablarle al pequeño, hacerle sentir que se le quiere, que es aceptado, que se le está esperando para tenerlo en los brazos, se le pueden cantar canciones tradicionales o si no, inventárselas, platicarle sobre cómo es que cada día va cambiando en su tamaño y que dentro de poco tiempo va a sentir el calor del cuerpo de mamá y de papá. Durante los primeros meses de edad del bebé, se empiezan a realizar grandes cambios en su organismo que son apoyados por las experiencias que va obteniendo. 265

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La forma en la que el bebé empieza a contactar es a través de su tacto, ya que con éste logra conectarse con el mundo que lo rodea. Si las experiencias que el bebé tiene son agradables y con amor, esto ocasionará en el niño grandes logros de aceptación, de seguridad, de confianza en sí mismo, se le brinda independencia y por ende su desarrollo corporal adquiere la maduración conveniente. Pero si son en sentido contrario, el resultado es que se crea una gama de obstáculos que no permiten un adecuado desarrollo cognitivo, afectivo social ni psicomotriz. El niño necesita amor, cuidados, caricias y palabras de aliento, aparte de una adecuada y balanceada alimentación desde el momento que nace y durante su desarrollo. Es a partir del nacimiento que los sentidos del bebé se van a encontrar estimulados en forma constante. Este es uno de los primeros aprendizajes significativos en su vida, ya que por medio de caricias, del contacto corporal, de hablarle con amor, del momento de amamantarlo y ese olor tan característico, son de vital importancia para su desarrollo. Una vida a la que hay que brindarle una serie de estímulos de acuerdo con su edad, con sus características y sus necesidades, ya que cada bebé, cada niño, cada joven, cada adulto y cada anciano somos únicos, irrepetibles y diferentes. Es por ello que me voy a permitir mencionar que desde el nacimiento hasta los seis o siete años de edad, si le brindamos cariño al niño, éste podrá dar cariño, si le brindamos hábitos de respeto, sabrá respetarse y respetar a los demás, si le mostramos amor a la vida, aprenderá a cuidarla. Si le enseñamos lo que es el cuerpo y para qué le sirve, el día de mañana lo sabrá utilizar en el deporte, en la vida diaria, en su trabajo. Si le enseñamos música, aprenderá a cantar, a utilizar su voz. Si le enseñamos a ser responsable, después será auténtico y autorresponsable. Si durante este espacio de su vida le enseñamos a vivir, aprenderá a vivir con amor. Durante el primer año de vida es recomendable dar al bebé ejercicios de masaje y gimnasia, ya que es por medio del tacto que el pequeño va a conocer

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cómo es y para qué sirve su cuerpo, desarrollar en él las cualidades innatas que trae consigo. Los ejercicios y el masaje van acompañados de música y, sobre todo de una gran carga afectiva, para estar estimulando al pequeño y logre así un mejor desarrollo integral. La presencia de mamá, de papá y de los hermanos —si los tiene— es primordial, ya que son los personajes que van a lograr que el bebé sea un ser humano integral. Además de contar con la presencia física de los padres y del bebé, de los ejercicios y del masaje, otro de los factores importantes en la estimulación temprana son, sin duda, la utilización de los materiales que se utilicen para favorecer el desarrollo del niño. El objetivo al utilizar los materiales específicos es desarrollar la capacidad física, cognitiva y afectivo-social del niño. Desde temprana edad se utilizan los móviles, las colchonetas, las sonajas, los muñecos y el tipo de música que nos ayudan en el trabajo para un óptimo desarrollo del niño. Como sabemos, el juego ha sido una de las técnicas que más se utilizan en el tratamiento infantil, ya que es considerado como el medio de expresión natural en el niño. Uno de los autores que se refiere al juego con los niños es Melanie Klein (1974), la cual menciona que el niño en su juego presenta habilidad en representar el inconsciente de manera directa, y así revive la experiencia original en la situación de análisis. Utilizar el juego en la Estimulación Temprana nos sirve para trabajar con los pequeños, ya que por medio de él aprende y practica diferentes roles sociales. La utilización del juego es divertido y hasta cierto punto automotivante, y el pequeño aprende a manejar y controlar su entorno, pues los niños se sienten libres por ser auténticos y divertidos.

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El juego se utiliza también dentro de estimulación como una herramienta de evaluación proyectiva, se establecen límites, ayuda a favorecer sus fantasías, por medio de éste se es creativo y se llega a encontrar solución a problemas personales y para la vida diaria. Cuando los niños no logran expresar sus emociones y sentimientos en forma oral, el juego se presenta como un recurso importante para que los pequeños los manifiesten, y con apoyo de los juguetes y de diversas actividades se logre que sean más seguros, más independientes, más libres, es decir perseguir que ellos sean simplemente, ellos mismos. La aplicación de las técnicas vivenciales de la terapia gestalt facilitan el darse cuenta del paciente. Esto se puede considerar muy similar al juego en la Psicoterapia Infantil, ya que el juego pretende lo mismo, que el niño se dé cuenta de lo que pasa en él y en su entorno. La importancia del contacto entre el facilitador gestalt y el niño es elemental ya que se puede, merced a ello, lograr que el niño aprenda a relacionarse con su m u n d o de una manera sana. Asimismo, enseñarle los valores gestálticos de respeto y de responsabilidad, El niño vive en el aquí y ahora, por lo que puede considerarse el ejemplo de lo que se persigue en la terapia gestalt a nivel de adulto. Sin embargo, los responsables del desarrollo del niño, tienden a generar en él creencias que les pertenecen a ellos. Esto se traduce en mensajes distónicos con el Yo por lo que la Estimulación Temprana es recomendable para evitar los introyectos en el futuro. Si a la Estimulación Temprana, se le adicionan las técnicas vivenciales y psicodramáticas gestálticas, podremos esperar que el niño de hoy sea un excelente ser humano el día de mañana.

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ESTIMULACIÓN TEMPRANA Y GESTALT

Bibliografía Axline,V., T e r apia de juego, Diana, México, 1978. Batllori, José María, Cómo educar jugando, Colección Ser Familia, Minos, México, 1994. Baumgardner, P., Te r apia Guestalt, Concepto, México, 1982. Salama, Héctor y Villarreal, Rosario, El Enfoque Guestalt. Una filosofía humanista, El Manual Moderno, México, 1989. Schaefer, Charles E. y O’ Connor, Kevin J. Manual de Terapia de juego, E l Manual Moderno. México, 1988. Vidal, Lucena Margarita y otros, Atención temprana, guía práctica para la estimulación del niño, Ciencias de la Educación Preescolar y Especial, Colección Educación Infantil, Madrid, España, 1995. West, Janet, Te r apia de juego centrada en el niño, El Manual Moderno, México, 1994.

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El Ciclo Gestalt de Salama y las enfermedades psicosomáticas Si examináramos poéticamente nuestras enfermedades, Quizás hallaríamos una riqueza de imágenes Que podrían hablar a nuestra manera de vivir THoMaS MooRE

Por Mtra. Angie Bilbao Maya Terapeuta Didáctico, UNIGEA

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ablar de enfermedades psicosomáticas requiere en un principio defnir el término psicosomático:

Por su origen etimológico la palabra se divide en dos: Psique: El alma, el intelecto, la mente Soma: Cuerpo, por oposición a alma o psique 1 Al hablar de enfermedades psicosomáticas estrictamente nos referimos a un desorden que tiene un compromiso orgánico real en donde algunas de las funciones biológicas están alteradas por motivos psicogenéticos. Sin embargo el término psicosomático es una redundancia, ya que la soma está ligada al psiquismo, por lo tanto todo es psicosomático. La enfermedad psicosomática representa la prueba más evidente de la imbricada, interrelación y la forma totalitaria y global que tienen de funcionar lo psíquico, lo somático, lo sociocultural o ambiental e incluso lo espiritual.

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Diccionario usual.

Larousse. 271

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Pa r t e I I I . G e s t a lt

aPlIc ada

Antecedentes En un principio los hechiceros trataban de curar las enfermedades que aquejaban a sus pacientes infuyendo en el mundo psíquico y emocional de sus pacientes. Conforme la medicina fue avanzando este enfoque integral se fue perdiendo, para dar paso a la dicotomía entre soma y psique. El descubrimiento de virus y bacterias propició aún más esta separación, atribuyéndole al cuerpo la responsabilidad de la enfermedad. Sin embargo, conforme el tiempo fue pasando había cada vez más elementos que indicaban una fuerte relación entre los aspectos psicológicos (emociones, rasgos de personalidad, carácter) y las enfermedades físicas. En la actualidad el campo de la medicina psicosomática ha virado de las teorías de causas psicógenas unitarias para la enfermedad, hacia un enfoque que integra factores psicosociales y biológicos. La investigación actual está revelando incluso los mecanismos a través de los cuales los factores psicológicos dan lugar a cambios fsiológicos. Algunos ejemplos de esto son: •

Una muestra de estudios ha dejado claro que existe un vínculo documentado entre estados psicológicos y cambios fsiológicos y que estos últimos producen verdaderos padecimientos clínicos.

•

Existe un fujo correspondiente de regreso de información y retroalimentación desde el sistema inmunológico hasta el Sistema Nervioso Central (SNC).

•

Las estructuras límbicas son muy conocidas por su modulación y procesamiento de la emoción, memoria y diversas funciones cognitivas. Se ha mostrado de manera clara que existen conexiones aferentes y eferentes entre este “asiento de las emociones” y los esteroides suprarrenales, hormonas gonadales, hormona tiroidea, el eje hipotálamo-hipófsissuprarrenales (HHS) y el sistema inmunológico.

•

Otros autores han estudiado de modo directo la falta de control y han encontrado una amplia variedad de efectos, los cuales incluyen aumento en catecolaminas y corticosteroides circulantes, incremento signifcativo en morbilidad y mortalidad, depresión, ansiedad, postración, desconfanza y desmoralización.

e l c Ic l o

•

G e s t a lt

d e sa l a m a y l a s e n f e r m e d a d e s

P sIc o so m á t Ic a s

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Investigadores han demostrado cómo el sistema hormonal es afectado por estados emocionales negativos: la mente o cerebro tiene grabados y almacenadas experiencias diversas, con sus emociones y creencias respectivas. Esto infuye directamente en el hipotálamo que regula el equilibrio hormonal para inducir la maduración de las células germinales. El cual en respuesta a problemas emocionales puede dejar de secretar o liberar sustancias químicas transmisoras de la hormona de la gonadatrofna en forma reducida, que son enviadas hacia la glándula pituitaria.

El enfoque de las enfermedades cada vez va siendo más integrativo, en especial para los psicólogos humanistas; Maslow afrma que existe una retroalimentación sinérgica entre la salud mental y la salud física y que esto ha llevado a la mayor parte de los psiquiatras y psicólogos a suponer que prácticamente todas las enfermedades pueden considerarse psicosomáticas u organísmicas. “Cuando se lleva a cabo una investigación con profundidad de una enfermedad física se encuentran variables intrapsíquicas, intrapersonales y sociales que también están involucradas como factores determinantes”. La Psicoterapia Gestalt, como parte de este enfoque humanista-existencial, busca a través de sus técnicas psicoterapéuticas regresar la parte de responsabilidad que le corresponde al paciente, así mismo, le da la oportunidad de explorar los factores que pudieran haber infuido en el desarrollo de la enfermedad, así como el órgano afectado y la sintomatología que se ha ido desarrollando en el transcurso del tiempo.

Ciclo de la experiencia Desde el punto de vista de la Metodología, lo primero que tenemos que hacer es ubicar al paciente en el ciclo de la experiencia, analizar cómo funciona la persona después de que ha perdido el equilibrio y los mecanismos que está utilizando la persona para poder auto-interrumpir el fujo de su energía. Recordemos que el terapeuta está interesado en resolver estas auto-interrupciones para que se logre el cierre de la experiencia, se desbloquee la energía y se logre la asimilación de la experiencia.

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El primer bloqueo que encontramos en el paciente es: P r o y e c c i ó n . El proyector no puede aceptar sus propios actos o sentimientos, porque no “debería” actuar o sentir así, para manejar esto, la persona no reconoce su culpa y la achaca a cualquiera menos a sí mismo. El resultado es la escisión clásica entre sus características reales y lo que sabe de ellas, en cambio tiene aguda conciencia de estas características en los demás. Además la persona atribuye la responsabilidad al ambiente de lo que se origina en sí mismo. Perls habla de que el neurótico también usa la proyección en sí mismo. No sólo tiene la tendencia de desposeer sus propios impulsos, sino que también tiende a desposeer aquellas partes de él mismo de donde se originan aquellos impulsos. Les confere una existencia objetiva, fuera de él, de modo que puede culparlos de sus problemas sin encarar el hecho de que son parte de él mismo. En lugar de ser un participante activo de su propia vida, el proyector se convierte en un objeto pasivo, víctima de las circunstancias. En la proyección trasladamos el límite entre nosotros mismos y el resto del mundo a nuestro favor, de tal manera que nos hace posible desposeer y renunciar a aquellos aspectos de nuestra personalidad que encontramos difíciles y ofensivos o poco atractivos. En el caso de las enfermedades esto queda muy claro, la persona va a culpar a su enfermedad, a sus síntomas o incluso al órgano afectado de su mal-estar. En pacientes que presentan enfermedades psicosomáticas es muy común encontrar varios Introyectos, como ya sabemos los Introyectos son: la incorporación de actitudes, ideas o creencias que no fueron asimiladas por el organismo y son distónicas con el Yo. Las múltiples investigaciones en el campo de biofeedback, cada vez han demostrado de maneras más certeras que los pensamientos negativos producen cambios fsiológicos signifcativos. Las convicciones y actitudes heredadas o aprendidas (dialogo intelectual familiar heredado) y las convicciones y actitudes personales, tienen un efecto causal directo sobre el sistema endócrino y la amígdala. Esto demuestra claramente la infuencia que tiene la Introyección como bloqueo en las personas que tienden a desarrollar enfermedades psicosomáticas. El bloqueo que más claramente se reconoce en el trabajo con pacientes que presentan este tipo de enfermedades es la R e t r o f e x i ó n . Esto es hacer a uno mismo lo que originalmente estaba dirigido hacia el entorno; esto sucede cuando la acción es negada por otros e incluso el deseo para la acción es castigado. Si las expresiones de enojo, tristeza, disgusto,

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amor, deseo o temor se encuentran regularmente con castigo, crítica o rechazo, la persona aprende a detener la expresión corporal de estos sentimientos inhibiendo los movimientos que la forman. Muchos síntomas psicosomáticos caen dentro de esta categoría de reversiones literales del movimiento. D e f e x i ó n , se da cuando el organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su energía a objetos que son alternativos y no signifcativos. La defexión es una maniobra tendiente a soslayar el contacto directo con otra persona, un medio de enfriar el contacto real. La defexión se identifca en los trastornos psicosomáticos, cuando en el cuerpo de una persona se manifesta un síntoma, este llama la atención interrumpiendo, con frecuencia bruscamente, la continuidad de la vida diaria. Un síntoma es una señal que atrae atención. Empezamos a dejar a un lado compromisos, actividades, tareas, empezamos a evitar contactar otras personas así como nuestra vida cotidiana. La Fijación se encuentra dentro de la fase del Post – contacto. Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lo lleva a rigidizar sus patrones de conducta. Cuando el síntoma interrumpe la vida del paciente, produce una molestia y desde ese momento no tenemos más que un objetivo: eliminar la molestia. El ser humano no quiere ser molestado y ello hace que empiece la lucha contra el síntoma. La lucha exige atención y dedicación: el síntoma siempre consigue que estemos pendientes de él. En otras palabra “no podemos dejar de pensar” en la enfermedad, en las medicinas, en lo que nos permite y no nos permite hacer esta enfermedad. El último bloqueo que identifcamos en las personas que somatizan es el de P o s t e r g a c i ó n . Se halla localizada dentro de la fase de Reposo. Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento, evitando el proceso de asimilación – alienación de la experiencia e impidiendo el reposo. Cuando la persona está enferma no se permite asimilar su experiencia, toda su energía está enfocada a encontrar la salud, sentirse bien y no puede encontrar un aprendizaje o algún aspecto positivo dentro de lo que está viviendo. Al ubicar las enfermedades psicosomáticas en el ciclo de la experiencia la gráfca quedaría de la siguiente manera:

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Como podemos observar la Zona de la Fantasía se encuentra totalmente bloqueada. Aquí la sintomatología que se observa es que estas personas consumen la mayor parte de su energía en fantasías catastrófcas, pensamientos angustiantes, búsquedas del por qué, justifcaciones, excusas e incluso sentimientos de culpabilidad. La Zona Externa también se encuentra totalmente bloqueada, esto se representa en que la persona difícilmente hace contacto con el ambiente, su energía está dirigida hacia sí misma, sus síntomas y malestares, puede sentir enojo y esto le difculta llevar a cabo acciones o contacto real con el exterior. Al analizar el ciclo de la experiencia, otras características que podemos encontrar en este tipo de sujetos son: •

Mensajes que se dicen a sí mismos: “Te dañarán”, “Te rechazarán”, “No actúes”, “No enfrentes”, “Estarás solo” y “No mereces”.

•

Características negativas: Inseguridad, desconfanza, indecisión, cobardía, dependencia, energía no libre (contaminación).

•

Miedo al castigo, al rechazo, a la propia agresión, a enfrentar, a ser libres y a triunfar.

•

Actitudes negativas: Controlador, intrusivo, víctima, temeroso, perseguidor y egoísta.

•

Necesidades: Reconocimiento, aceptación, expresión, identifcación, independencia y relajación.

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•

Actitudes manipulativas simples: Pasivo-Agresivo, autosaboteador, autoengaño respecto al contacto, autofrustrador, culpígeno, fóbico autoengaño respecto al reposo, racionalizador, evitador, autotorturador y víctima.

•

La principal actitud manipulativa múltiple que encontramos es: Autodestructor. Sin embargo otras combinaciones son: Acomplejado, Resentido, Incumplido, Avaro, Demandante resentido e insatisfecho, Envidioso, Enojado, Hiperactivo - disperso, Presionado, Expectante inactivo, auto presión en el compromiso, controlador, celoso-posesivo, prepotente, justiciero, amargado, hipocondríaco, desconfado, enganchado, vengativo, cauteloso, Molesto, Frustrado, Fatalista, miedo al compromiso, pesimista.

•

Los valores dañados son el de Autoestima y el de Respeto.

De acuerdo al manejo de la agresión, lo hace de manera pasiva, asume actitudes de aparente conformidad, saca a relucir sus resentimientos porque está fjado en el pasado, lo anterior aunado a sus fantasías catastrófcas lo llevan a perder el contacto en el aquí y ahora. Otra conducta común será manipular el ambiente para conseguir lo que necesita o que en teoría no puede conseguir por sí solo, actitudes que desde su punto de vista están totalmente justifcadas por su enfermedad. Cuando una persona se enfrenta a una situación de alto contenido emocional que queda inconclusa o que termina de una forma dolorosa para la persona, se habla de una Gestalt patológica fuerte. Esto desde el punto de vista de las Enfermedades Psicosomáticas, es indicativo del inicio de una enfermedad. La Metodología Gestalt nos permite unir la información antes descrita a las diversas técnicas y herramientas terapéuticas propias de este enfoque psicoterapéutico para desarrollar alternativas de trabajo diversas que permitan que la persona desbloquee sus fases y permita el libre fuir de la energía. Algunos ejemplos de esto son: •

La proyección se puede trabajar al permitir al paciente reposeer su cuerpo, empezando desde el lenguaje: cambiar el estómago por mi estómago. Además fomentando la responsabilidad: ayudar a

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que el paciente se dé cuenta –en primer término– de que lo que le ocurre tiene que ver con él mismo, y que por grave o complicado que parezca, eso que le ocurre está diciéndole algo defnitivamente importante para su vida. Un ejemplo sería:

•

P:

Esta migraña no me deja estar bien, ando irritable, de malas, no me deja concentrarme, por su culpa hasta me he peleado con mi jefe.

T:

La migraña ¿es la que no te deja estar bien?

P:

Bueno…

T:

La migraña tiene tanto poder sobre ti, ¿que ha hecho que te pelees con tu jefe?

Para trabajar los introyectos es importante ayudarle a la persona a identifcar todos los mensajes que rigen su vida. De estos seleccionar aquellos distónicos con el yo, para trabajarlos y volverlos internalizaciones (mensajes que el paciente haya seleccionado para sí mismo). Aquí ponemos un caso que puede aclarar lo antes explicado: P:

Yo no debería ser madre.

T:

¿De dónde sacas esa idea?

P:

Mi mamá siempre me lo decía: “Eres una pésima hija, no puedes tener hijos vas a ser una mala madre”.

T:

Y tú ¿que piensas de eso?

P:

No sé tal vez tenga razón, yo no podría cuidar a un bebé.

T:

¿Cómo estás tan segura?

P:

Pienso que no podría cuidar a nada ni a nadie.

T:

Hasta ahora has cuidado aquel perrito que encontraste abandonado en la calle ¿no es así?

c Ic l o

•

st a lt



P:

Sí.

T:

Entonces, ¿qué te hace pensar que no puedes cuidar a nada ni a nadie?

P:

Creo que sí podría.

T:

¿Tú crees que esto se relacione con tu incapacidad para quedar embarazada?

Retrofexión se puede trabajar a través de fomentar la descarga de emociones que hasta ahora han estado reprimidas. Para esto lo que buscamos es modular las emociones, evitando tanto su desbordamiento como su sequía; podemos incitarlos a una movilización corporal: levantarse, caminar, modifcar la distancia, experimentar un contacto discreto o explícito, tierno o agresivo, o bien encarnar una emoción o sentimiento experimentado. A continuación se expone un ejemplo de un diálogo con una paciente: P:

¡No sabes cómo me duele la cabeza!

T:

¿Cómo te duele la cabeza?

P:

Pues muchísimo.

T:

Cierra tus ojos, respira profundo, concéntrate en ese dolor de cabeza y descríbemelo.

P:

Es como algo caliente con punzadas que me sube y conforme va subiendo me duele más y más.

T:

Eso que acabas de describir ¿en quién te hace pensar?

P:

(Silencio) en mi Mamá… así es, me empieza a decir una cosa y sube y sube el tono… sus palabras son como punzadas (aprieta ojos y puños).

T:

¿Cómo te sientes?

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•

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P:

Enojada, quisiera golpearla.

T:

A ver imagina que en este cojín…

Un enfoque distinto que tenemos hacia algunas conductas defectoras del cliente, se da a través de la técnica conocida como “Diálogo con el Síntoma”. Generalmente la persona se enoja con aquella parte de su cuerpo que le muestra limitación o lo molesta de alguna manera, no le habla y mucho menos la escucha. No se da cuenta que es precisamente aquí donde está el verdadero mensaje que no fue escuchado; se le pide a la persona que represente la parte física afectada por la enfermedad o la misma enfermedad, que incluso adopte la posición, forma, actitudes y lenguaje corporal de dicha parte. Esto permite una mejor identifcación con la zona afectada que facilita el diálogo y la expresión de sentimientos. Ejemplo: P:

No fui.

T:

No fuiste a esa cita. ¿Qué no llevabas esperando esa oportunidad dos semanas?

P:

Sí pero me dio el eczema.

T:

Te dio el eczema. ¿Cuándo?

P:

Dos días antes de la entrevista… es más mira, todavía lo tengo (señala una parte de su cuello y su antebrazo). ¡No sabes que enojada estoy!

T:

¿Te gustaría que trabajáramos con eso?

P:

Claro.

T:

Cierra los ojos, respira profundo… relájate, imagina que eres el eczema de Alma.. Date cuenta de cómo es tu vida… ¿cómo vives en la piel de Alma?... Voy a tener un diálogo contigo. Hola eczema de Alma.

P:

Hola.

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•

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T:

¿Qué haces en la piel de Alma?

P:

Aquí vivo.

T:

¿Quién te puso ahí?

P:

Alma.

T:

¿Para qué?

P:

Yo aparezco cuando Alma no quiere hacer las cosas, siempre se las ingenia para que yo esté en alguna parte de ella y así evita ir a los lugares que tiene que ir.

La fjación, representada por aquellos pensamientos repetitivos del paciente que no le permiten desviarse de su enfermedad y sus consecuencias. Este tipo de pensamientos se localizan de manera obstinada en los por qué, cómo y los qué de una situación perturbadora, tratando de buscar una solución o un aplacamiento al malestar. El pensamiento reiterativo puede llegar a enfermar a la persona porque actúa como un círculo vicioso que recicla la preocupación (ansiedad) y alimenta el esquema negativo. Aquí lo que hacemos es propiciar el darse cuenta del paciente, hacerlo responsable de sus pensamientos y que tome conciencia de que este tipo de pensamientos terminan por dañar su auto respeto y le ofrecemos la alternativa de salirse de la Zona de la Fantasía, a través de enfocarse en la Zona Externa (distracción) o Zona Interna (relajación). Expongo un ejemplo: P:

Desde que me dio refujo, no puedo dejar de pensar en lo que como. Paso la mayor parte del tiempo comprando o preparando comida especial, me fjo si está fría o caliente, no tomo café, casi no como incluso he pensado en comprarme Gerbers, esos seguro que no me hacen daño.

T:

¿Qué te haces a ti misma cuándo inviertes tanta energía dándole vueltas a tu alimentación?

P:

Pues me preocupo más.

T:

Y ¿Qué pierdes?

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•

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P:

Mi tiempo, la calma, no disfruto las comidas.

T:

Qué podrías hacer para disfrutar las comidas.

P:

Pues concentrarme en lo que estoy comiendo.

T:

Como en su textura o sabor.

P:

Exacto.

Una alternativa para trabajar la postergación podría girar en torno a lo que Kepner llama desvinculación: “Nos volvemos incapaces de asimilar los contactos actuales porque nuestra energía está aún ocupada en tratar de terminar contactos previos”. Para esto propone estimular la resolución al generar experimentos que hagan resaltar la experiencia del cliente respecto al proceso de retroceso que hagan resaltar la experiencia. Una forma sugerida es: llevar fuera de sí al cliente, para esto podemos pedirle que respire profundo, o que conteste preguntas como: “de qué te das cuenta” o “qué aprendes de esto” o “para qué”. En algunos casos esto se podrá traducir en: Aprender a convivir más sanamente con la enfermedad. Enfocar con más comprensión y apoyo la dolencia que le afecta; fortaleciendo la autoestima. Y en otro aspecto muy distinto, puede representar un crecimiento espiritual a través de una modifcación del estilo de vida total del paciente: cambio en la dieta, retomar el ejercicio y sobre todo la liberación de miedos y emociones negativas como resentimiento, odio y temor. Aspectos que permitirán tener un mayor desarrollo de conciencia. Ejemplo: T:

¿Cómo te has sentido, después del infarto que tuviste?

P:

Mejor, pero qué horror. No sabes qué enojado estoy. ¡Qué pérdida de tiempo! Tantas semanas perdidas.

T:

¿Crees que podrías verlo de otra manera?

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P:

¿Cómo?

T:

¿Qué podrías rescatar de esas semanas que estuviste en casa con tu familia?

P:

Pues.. Me di cuenta que sí le hago falta a mis hijos y a mi esposa… ya entiendo, creo que me podría acercar más a ellos. Los he descuidado mucho.

T:

¿Entonces fue tiempo perdido?

P:

No. Aprendí algo de eso… no fue perdido, obtuve una lección de vida.

Bibliografía Dethlefsen T. y Dahlke R., La enfermedad como camino, 10ª edición. Ed. Plaza Janes, México, 2000. Diccionario usual. Larousse. Ginger, S. y Ginger, A., La Gestalt una terapia de contacto, Manual Moderno, México, 1993. Goldman H., Psiquiatría General, 5ª Edición, Manual Moderno, México, 2001. Kepner, J., Proceso Corporal: Un enfoque Gestalt para el trabajo corporal en psicoterapia. México: Manual Moderno, México, 1992. Perls, F. El Enfoque Gestáltico, Testimonios de Terapia. Cuatro Vientos, Chile, 1976. Riso, W., Pensar bien, Sentirse bien, Grupo Editorial Norma, Bogotá, 2004. Salama, H. TPG Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt. 4a edición, Centro Gestalt de México, México, 1994. Schnake, A. Sonia te Envío los Cuadernos Café, Estaciones, Chile, 1993. ——, Los Diálogos del Cuerpo, Ed Cuatro Vientos, México, 1995. Vázquez, C. Y Martín A. Cuando me Encuentro con el Capitán Garfo no me Engancho. Las Mil y una Ediciones, 1983. Zamora, T. “Gestalt aplicada a enfermedades psicosomáticas“ en Salama, H. Gestalt de Persona a Persona, Ed. IPG, México, 1996.

Datos sobre el autor

Por Dra. Leticia Peña S.

S

alomón Héctor Salama Penhos, nació en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, el 17 de marzo de 1943. Después de cursar sus estudios básicos de bachillerato, cuatro años de odontología y uno de filosofía y letras en su país, emigró a la ciudad de México en 1967 donde cursó la licenciatura en psicología en la Universidad Iberoamericana, incorporada a la Universidad Nacional Autónoma de México, graduándose en 1974. Luego cursó un posgrado en psicoanálisis en el Instituto de Psicoanálisis y Psicoterapia de la Sociedad Mexicana de Psicoanálisis, donde se graduó de psicoanalista en 1979. En 1981 conoció el Enfoque Gestalt en Santa Mónica, California y luego tomó contacto con el Dr. C. Castanedo del Gestalt Institute of Cleveland y tomó seminarios con la Dra. Laura Perls, luego acreditó su formación como psicoterapeuta gestalt, graduándose en 1986 con la certificación de la Asociación de Psicólogos Centroamericanos de la cual era presidente el citado Dr. Castanedo. En 1983 fundó el Instituto Mexicano de Psicoterapia Guestalt (IMPG) en la ciudad de México y comenzó a impartir formación académica logrando en 1990 que la Secretaría de Educación Pública (SEP) reconociera el plan de estudios del IMPG a nivel de maestría, consiguiendo ser el primer instituto en el mundo con validez oficial en Psicoterapia Gestalt. En 1989 inició sus estudios de maestría y doctorado en psicología en la Universidad de Newport, California, campus México, doctorándose en 1992 con mención honorífica. 285

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Ha sido coautor del primer libro de Gestalt editado en México (1988) y coautor del Manual de Psicodiagnóstico, intervención y supervisión para psicoterapeutas (1991), el cual es el primero en su área; ha creado la Semana Gestalt desde 1983; en 1989 organizó el III Congreso Internacional de Gestalt en México; ha organizado además la I Semana Internacional de Gestalt en 1992 y la II en este año en curso (1996). Es creador del test de Psicodiagnóstico Gestalt (TPG), un instrumento no paramétrico con validez y confiabilidad superior a 9 0 %, considerado el primero en su género en todo el mundo. También se le debe la creación del Psicodrama Fenomenológico Gestalt, además de haber fundado y editado la Revista Internacional de Gestalt en español en 1988. Es autor de los libros para sentir y pensar I y II en donde nos comparte su gran sensibilidad plasmada en pensamientos y reflexiones sobre la belleza humana. Es el creador del Curso Educativo de Comunicación: “Nuevo Horizonte”, desde 1982, el cual se está impartiendo en el interior de la República Mexicana y a nivel empresarial con gran éxito. Han pasado por este curso más de 3 2 0 0 personas guardando experiencias inolvidables. Es miembro fundador y constituyente del Colegio de Psicólogos de México y miembro honorario y didáctico de múltiples asociaciones, tanto nacionales como internacionales y es el invitado especial en Gestalt en casi todas las universidades de México y en algunas de España, incluyendo sus periódicas apariciones en televisión y radio y mediante artículos en periódicos y revistas, desde donde continúa difundiendo el Enfoque Gestalt, además de haber sido profesor titular de la prestigiada Universidad Iberoamericana de México. A continuación menciono algunas coincidencias que a mi parecer encuentro entre Fritz y Lore Perls, y el Dr. Salama y su esposa la Dra. Evelyn Lowenstern.

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DATOS SOBRE EL AUTOR

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Coincidencias e n t r e Fritz y Lore P e r l s y H é c t o r y Evelyn S a l a m a Fritz se llamaba Salomón

igual que Héctor

A Fritz no le gustaba

igual que a Héctor

Fritz fue psicoanalista primero

igual que Héctor

Fritz nació en un país y emigró a otro

igual que Héctor

Fritz y Laura casaron un 23 de agosto

igual que Héctor y Evelyn

Fritz y Laura eran de religión hebrea


Fritz le llevaba a Lore 12 años

igual que Héctor a Evelyn

Fritz era médico

Héctor es psicólogo

Lore era psicóloga

Evelyn es médico

Lore era de origen alemán

igual que Evelyn

A Lore no le gustó el psicoanálisis

igual que a Evelyn

A Fritz le gustaba ser el primero

igual que a Héctor

Fritz era el único hijo varón

igual que Héctor

Fritz fundó un instituto de gestalt

igual que Héctor

Fritz prefería manejar grupos

igual que Héctor

Fritz rompió con el psicoanálisis

igual que Héctor

Fritz sabía más de lo que aparentaba

igual que Héctor

Fritz nació en 1893 50 años después nació Héctor (1943) Lore nació en 1905, 50 años después nació Evelyn (1955) Fritz y Lore tuvieron 2 hijos


Fritz y Lore fueron emigrantes


¿Qué tal las semejanzas, eh?

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Una muestra de la sensibilidad de Héctor son los 13 M a n d a m i e n t o s d e la Pareja que a continuación les comparto: 1.

Amarás a tu pareja como quisieras que te amen.

2.

Aceptarás que cada quien es cada cual.

3.

Compartirás lo bueno y lo malo.

4.

Respetarás su intimidad.

5.

No la compararás.

6.

No la maltratarás.

7.

No la culparás.

8.

No la manipularás.

9.

No le guardarás resentimientos.

10.

No la sabotearás.

11.

No la ignorarás.

12.

No adivinarás ni lo que siente ni lo que piensa.

13.

Estarás con ella por gusto y no por obligación.

Para terminar quiero decirles que es para mí un gran orgullo presentar al autor de este libro (Gestalt: de persona a persona), Dr. Héctor Salama P., así como ser discípula directa de él, lo cual me honra por la calidad humana y generosidad que de él desprende. Sabiendo que lo anterior es sólo una pequeña muestra del gran ser humano que es para todos aquellos que lo conocemos de cerca y que hemos tenido la oportunidad de recibir sus enseñanzas.

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Conclusiones

L

a Psicoterapia Gestalt, practicada hace 45 años únicamente por un pequeño grupo de terapeutas, es hoy un importante enfoque de psicoterapia reconocido por su estilo existencial, que tiene como meta el crecimiento personal del ser humano. En México existe, como ya comentamos, el IMPG desde el año de 1983. (The Gestalt Directory, Highland, N.Y.: The Gestalt Journal, Joe Wysong, Editor, 1985.) En este libro se pretendió ofrecer una visión suficientemente amplia de este enfoque humanista con la inapreciable colaboración de personas con mucha experiencia que generosamente accedieron a incrementar mis limitados conocimientos y que tú lector tuvieras la oportunidad de beber de ellos. Cabe mencionar que son innumerables los avances que se obtienen alrededor del mundo al aplicar técnicas gestálticas que, al ser vivenciales, ofrecen alternativas dinámicas y palpables en corto tiempo ya que, como decía Laura Perls, la Gestalt va del apoyo al autoapoyo, con lo que se fortalece la teoría de que el Enfoque Gestalt también puede ser considerado como una terapia de aprendizaje.

Sin embargo, la Psicoterapia Gestalt no se enarbola como la única ni como la más eficiente de las terapias, en la inteligencia de que todas las disciplinas que tienen que ver con la salud mental tienen como fin común el bien del ser humano, como diría el Dr. Juan Lafarga, un eminente humanista mexicano. 289

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Creemos firmemente en el desarrollo del potencial humano y al mismo tiempo estamos abiertos a incluir en el armamentarium del terapeuta más técnicas vivenciales y creativas que favorezcan el crecimiento personal de los profesionales de la salud. Hoy no es dable cerrarse a la vorágine que engloba los nuevos descubrimientos de miles de colegas en el mundo que desean contribuir al bienestar de la sociedad humana, por lo que es indispensable incluirnos en una red internacional de colaboración científica, mediante congresos multidisciplinarios y artículos afines en la creencia de que el desarrollo del individuo está vinculado estrechamente al crecimiento y mejoramiento de la sociedad total de nuestro planeta. Luego de este pensamiento me despido con afecto, esperando que la semilla que sembramos en este libro florezca en la maravillosa persona que eres en tu interior. H. S.

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Pensamientos de Héctor sobre Gestalt Por Dr. H é c t o r Salama

continuación se presentan algunas de sus ideas respecto a la Psicoterapia Gestalt •

Facilitar en el paciente la creación de creencias positivas tomando la energía de las creencias negativas.

•

Crear archivos masiosares o para creencias falsas en nuestra computadora interior y poner en ellos todas las ideas que aprendimos por imitación o porque nos la vendieron cuando aún no teníamos la capacidad de elegir no comprar. Para ello es necesario identificar los introyectos y regresarlos a quienes les pertenecen.

•

El instrumento para el cambio está en el diálogo interno.

•

El niño le cree todo a sus mayores. Si le dicen frecuentemente que es tonto o feo, él lo comprará, ya que aún no sabe que lo que dicen sus mayores le corresponde a ellos y no a él. Este es el trabajo más importante en terapia gestalt. Nosotros como terapeutas no estamos interesados en que compre lo que nosotros creemos, más bien que aprenda a diferenciar lo que le gusta de lo que no le gusta, lo que le conviene de lo que no le conviene. Qué es lo que quiere y qué es lo que no quiere para su vida.

•

El Yo no se ataca a sí mismo. Cuando alguien habla mal de sí mismo, estamos ante la presencia de u n mensaje introyectado o No Yo, es decir que no pertenece a la estructura neurofisiológica 291

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llamada Yo. Además el Yo tiene la posibilidad de relacionarse con el medio aumentando la consciencia. El No Yo es cómodo e irresponsable y la consciencia se convierte en su enemigo mortal.

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•

La idea de crecer estriba en aumentar los circuitos neuronales sinápticos y darle el tiempo para que se mielinicen a través de técnicas vivenciales y repetición. Por eso la Gestalt es además una terapia de aprendizaje.

•

El Yo necesita el esfuerzo del pensamiento alerta y la acción para el logro, el No Yo no hace esfuerzos porque ya tiene su cassette completo y no tiene la posibilidad de cambiarlo. Es rígido y repetitivo y en esto radica su fuerza pues se convierte en automático.

•

A mayor consciencia menos introyectos y menos potencia en los mensajes falsos. Esta es la labor del terapeuta: incrementar el darse cuenta a través de técnicas vivenciales y ofreciendo al paciente un modelo congruente y realista de persona a persona.

•

El resentimiento es un ancla que nos encadena al pasado y sólo puede disolverse si se completan las siguientes etapas: comprensión, aceptación y perdón. Esta es la única manera de liberarnos y hacer fluir nuestra energía hacia la vida.

•

La queja es una fijación, por ello la energía está bloqueada y hay la suposición que se descarga a través del nivel verbal. No estoy de acuerdo; la queja no desaparece pues ingresa en el archivo de introyectos y es repetitiva. Para que la energía se libere es necesario que la persona identifique su introyecto, lo diferencie de su Yo y la regrese a quien le corresponda.

•

Se me ocurre que los terapeutas necesitarían después de un cierto periodo de sesiones con su paciente crear un espacio llamado VERIFICACIÓN, en el cual cada uno de ellos sacara a la luz cualquier asunto inconcluso que haya entre ellos. Esto serviría para limpiar el sistema y ayudaría al paciente a comprender qué es lo que decimos nosotros cuando hablamos que una sesión es un encuentro de persona a persona.

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Anexo

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Dependencia emocional i en la pareja II “Sea contigo o sea sin ti, mi mal no tiene remedio. I Contigo porque me matas y sin ti porque me muero.” I ¡Cuántas veces hemos escuchado de un individuo I esta idea, expresada respecto a su pareja! Por Dr. Héctor Salama V

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a dependencia emocional es una enfermedad que es resultado de sensaciones de desamparo en el desarrollo temprano de la persona en el seno familiar. Es decir que un ser humano que se sintió abandonado afectivamente por las personas significativas de su infancia desarrolla este mal. Es muy probable que el niño o niña haya obtenido demasiado afecto y luego, al nacer un hermanito(a) dejado de lado y toda la atención se volcó al nuevo ser.

Al crecer, el o la joven, presenta síntomas de inseguridad cuando se queda solo(a), tiene baja autoestima (es decir que no se aprecia), desconfianza, es celoso de quien quiere y siente miedo al abandono. Necesita fabricar una relación de dependencia con alguien que se convierte en el codependiente y se crea una relación simbiótica (como la que se establece entre la madre embarazada y su futuro bebé). Asimismo, es una relación egocéntrica ya que todo gira alrededor de la persona que sufre esta dependencia emocional Señales. Nos damos cuenta que la relación de una pareja se enferma cuando se comienzan a abandonar las amistades y la familia y todo gira alrededor de la propia pareja y cualquier plan a futuro incluye al otro. Hay miedo a la libertad y angustia al abandono. Los celos se incrementan y el sufrimiento de ambos miembros aumenta. 301

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Wyan Dyer comentaba en su libro Tus zonas erróneas que cuando los integrantes de una pareja se convierten en una sola persona, el resultado final son dos medias personas. La Psicoterapia Gestalt puede ayudar a resolver esta enfermedad yendo del apoyo al autoapoyo mediante técnicas supresivas y la aplicación de la técnica del túnel del tiempo donde puede reescribir su historia, comprender, aceptar y perdonar su “pasado” y rehacer su relación de pareja desde una visión más realista.

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Dependencia, Independencia e Interdependencia Ensayo Por Lic. Sergio Varela Reyes V

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ara plantear en un ensayo los conceptos de dependencia, independencia e interdependencia, quiero partir de mi concepción de estos temas; diciendo que existencialmente no considero que haya una independencia absoluta del individuo, dado que ocupamos el mismo espacio, respiramos el mismo aire y compartimos muchos otros elementos naturales y sociales de nuestro medio. Así mismo, la dependencia existencial del ser humano no es total ni absoluta, puesto que no requerimos de la otra persona para respirar, ni de los demás para que nuestro organismo funcione, desde el punto de vista biológico. De tal suerte, si vivimos en forma interdependiente, tanto de forma social como en nuestro intercambio de experiencias, necesidad de agrupación e identificación con otras personas, en este sentido, dependo del otro como él depende de mí.

Ahora bien, desde el punto de vista de psicoterapia y particularmente de la Gestalt, considero que la reflexión de estos conceptos es parte medular del entendimiento cabal del proceso de terapia, tanto desde el punto de vista del paciente como del terapeuta. Y en este contexto iniciar citando la oración de la Gestalt, de Perls:

Yo hago lo mío y tú haces lo tuyo. No estoy en este mundo para llenar tus expectativas. Y tú no estás en este mundo para llenar las mías. Tú eres tú y yo soy yo.

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ANEXO

Y si por casualidad nos encontramos es hermoso. Y si no, no puede remediarse. 1 Si tomamos literalmente las primeras cuatro líneas del párrafo anterior, en el contexto de una sesión terapéutica, tal pareciera una reunión de dos individuos que no tienen ninguna razón de estar juntos, ya que cada cual deberá considerarse totalmente independiente el uno del otro. Ahora bien, atendiendo a la quinta línea, “si por casualidad nos encontramos es hermoso”, quiero pensar que ese encuentro, nuevamente en el contexto de la sesión terapéutica, no será tan casual, toda vez que el paciente quiere encontrar a ese alguien que lo sostenga, lo apoye y acompañe en su proceso de crecimiento, él quiere asirse de alguien que lo comprenda y apoye con sus mejores recursos, ciertamente quiere depender de otro ser y casualmente ese ser, es su terapeuta. Si el terapeuta logra acompañarlo eficazmente en su proceso de crecimiento será hermoso, si no, no puede remediarse. En este sentido, a mí me sirve más el poema de Mis metas de Virginia Satir, que dice: Quiero amarte sin aferrarme, apreciarte sin juzgarte, unirme a ti sin evadirte; invitarte sin exigirte, dejarte sin sentirme culpable, criticarte sin hacer que te sientas culpable, y ayudarte sin ofenderte. 2 Si puedo obtener de ti el mismo trato, podremos conocernos verdaderamente y enriquecernos mutuamente.

Si bien este poema puede aplicarse a todo tipo de relación de persona a persona, no es menos válido en una relación terapéutica, en donde el contacto es un medio para lograr el crecimiento tanto del paciente como del

1

Fritz Perls, Sueños y existencia. Cuatro Vientos, 1974.

2

Virginia Satir, En contacto íntimo. Árbol, 1994.

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DEPENDENCIA, INDEPENDENCIA E INTERDEPENDENCIA

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terapeuta, es una forma de mantener la integridad y de aumentar la autoestima en crecimiento y fortalecer la relación entre el terapeuta y el paciente, entre el paciente y el terapeuta. Es una relación interdependiente. Ahora bien, lo anterior es sin duda la situación ideal de lo que debiera suceder en la sesión terapéutica, sin embargo, al analizar el título de este trabajo, es necesario profundizar más estos conceptos, ya que seguramente encontraremos un secuencia lógica, que va desde la dependencia del paciente a la independencia y finalmente a la interdependencia de él con su medio.

Dependencia Si consideramos la dependencia como una necesidad del ser humano desde el punto de vista orgánico, “un bebé se relaciona con sus figuras significativas en función de sus necesidades básicas o biológicas como las de seguridad y afecto o psicológicas; en esta relación sus necesidades son satisfechas a través de una tercera persona con la que se liga en virtud de su extrema dependencia, este tipo de necesidad es fomentada por la figura materna por medio de cuidados amorosos”. 3 Lo que sin duda, como lo señala el mismo autor, esta necesidad de dependencia implica una necesidad de contacto que permita el apoyo conveniente para satisfacer las necesidades con las que se va encontrando a lo largo de su vida, superarlas y enfrentarse con las siguientes. Esto es, el cierre de Gestalt, que vaya encontrando para abrir nuevas. En el caso de la sesión terapéutica, el desarrollo del contacto entre el paciente y el terapeuta se lleva a efecto una vez que se establece la relación inicial, y se irá dando poco a poco mediante el establecimiento de la confianza básica entre ambos, lo cual es esencial para que se pueda desarrollar el proceso terapéutico. Como lo define el autor, “el contacto es el proceso vincular de intercambio comunicacional (intelectual, perceptual y emocional), que ocurre entre dos o más personas y que se desarrolla hasta un grado, en el que los miembros de dicho sistema logran confiar uno en el otro”. 4

3

Héctor Salama, Gestalt de Persona a Persona. IMPGSC, 1994.

4

Héctor Salama, Encuentro en Psicoterapia Gestalt (Proceso y metodología), IMPGSC (1999).

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ANEXO

En este sentido es casi indispensable un mínimo de dependencia entre el paciente y el terapeuta, debido a que el paciente requiere reconocer a un Yo auxiliar que le apoye en su darse cuenta, tan necesario en el proceso terapéutico. Sin embargo, el contacto no es mero acoplamiento o espíritu gregario. Sólo puede existir entre seres separados, que siempre necesitan una cierta independencia y toman riesgos de quedar cautivos en la unión. En el momento de la unión, el más cabal sentido de la propia personalidad es arrastrado a una creación nueva. Yo no soy ya solamente yo, sino que yo y tú somos ahora nosotros. Aunque lleguemos a ser nosotros sólo nominalmente, a través de esta denominación nos jugamos nuestras identidades respectivas. Al conectarme contigo, expongo mi existencia independiente. Sin embargo, sólo a través de la función de contacto pueden lograr completo desarrollo nuestras identidades. 5 Por lo tanto, desde mi punto de vista es necesaria la dependencia inicial del paciente–terapeuta y viceversa, así como una buena dosis de toma de riesgo, para que emerja la confianza de ambas partes de los integrantes del proceso de crecimiento en el espacio terapéutico. Ahora bien, cuando en el seno de la sesión terapéutica esta dependencia no es superada, lo más probable es que los resultados de la terapia no sean los adecuados y termine abortándose el proceso. Para lo cual habrá que poner en la reflexión el concepto del “límite de contacto”. Si bien ningún individuo es autosuficiente, como lo señalamos al inicio de este trabajo, el individuo puede existir únicamente en un campo ambiental. El individuo es, inevitablemente en todo momento, parte de algún campo. Su comportamiento es en función del campo total que lo incluye tanto a él como a su ambiente. La naturaleza de la relación entre él y su ambiente determinan su conducta. Si la relación es mutuamente satisfactoria, el comportamiento del individuo es lo que llamamos normal. Si la relación es conflictiva, el comportamiento del individuo es descrito como anormal. El ambiente no crea al individuo, como tampoco el individuo crea al ambiente. Cada uno es lo que es: cada cual tiene su carácter particular debido a su relación consigo mismo, con el otro y con el todo.

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Erwing y Miriam Polster, Terapia Gestáltica, Amorrortu, 1980.

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El organismo contacta al mundo mediante dos sistemas, el sistema sensorial y el sistema motor, el primero le da orientación y el segundo los medios para manipular. Ninguno es función del otro, ninguno es ni temporalmente ni lógicamente anterior al otro. Ambos son funciones del ser humano total. Con este enfoque, el ambiente y el organismo están en una relación de reciprocidad. Ninguno es víctima del otro. Su relación es de hecho una relación de opuestos dialécticos. Para satisfacer sus necesidades, el organismo tiene que encontrar sus suplementos necesarios para su sobrevivencia en el ambiente. Estos conceptos, desde luego, tienen un gran significado en el proceso terapéutico. En primer lugar, el concepto de que la acción efectiva es acción dirigida hacia la satisfacción de la necesidad dominante (la figura emergente), nos da una clave acerca del significado de las formas específicas del comportamiento. En segundo lugar, nos da una herramienta más para entender la neurosis. Si ocurriera que por alguna perturbación en el proceso homeostático, el individuo es incapaz de percibir sus necesidades dominantes o de manipular el ambiente para lograr satisfacerlas, entonces se comportará de un modo desorganizado e inefectivo. El neurótico ha perdido (o tal vez nunca tuvo), la capacidad de organizar su comportamiento de acuerdo con una jerarquía indispensable de necesidades. 6 Desde el punto de vista de los bloqueos de energía, que impiden al individuo satisfacer sus necesidades y en consecuencia cerrar su gestalt, conviene agregar en esta parte, el hecho de que la dependencia está claramente señalada en el ciclo de la experiencia, en la fase de contacto, en el bloqueo de confluencia, justamente en el eje de la responsabilidad.

Independencia Si atendemos a lo escrito hasta ahora, podemos afirmar, como señalamos anteriormente, que la independencia existencial en el sentido absoluto no existe, sin embargo, en el proceso de terapia lo que se espera con el paciente

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Fritz Perls, El Enfoque Gestáltico: testimonios de terapia, Cuatro vientos, 1976.

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ANEXO

es que logre tomar decisiones y acciones de forma autónoma. Recordemos que el terapeuta sólo lo acompaña y le brinda el apoyo externo jugando el papel del yo auxiliar, con el único propósito de que el individuo logre darse cuenta de su proceso de cerrar la gestalt que en ese momento ha dejado abierta y adquiera los recursos para futuras situaciones, en que deba recurrir a su autoapoyo. En la terapia gestalt se pretende lograr que el paciente sea un participante activo y responsable que aprende a experimentar y a observar, a descubrir y realizar sus propias metas sirviéndose de sus propios esfuerzos. La responsabilidad de su conducta, la modificación de su conducta y el trabajo a realizar para lograr tal cambio, es responsabilidad de él mismo. La terapia gestalt rechaza la posibilidad de que el terapeuta asuma el rol de condicionador o descondicionador del paciente. El rol del terapeuta es el de participante –observador de la conducta en el aquí y ahora y el de catalizador de las experiencias fenomenológicas del paciente. El paciente aprende experimentando en una situación terapéutica de seguridad, y continúa aprendiendo dándose cuenta de las consecuencias naturales que tiene su conducta dentro de la situación terapéutica. 7 Es a esta independencia a la que se aspira como resultado del proceso terapéutico, en el marco de la terapia gestalt. Independencia que permitirá al paciente asumir su propio proceso de vida en el mejor manejo de sus recursos, a objeto de llevar una existencia más gratificante para él y los seres que le rodean.

Interdependencia La interdependencia implica contacto. Así como en la dependencia entre dos individuos o más existe una confluencia casi permanente, en la independencia existe un aislamiento del individuo; sin embargo, cuando una persona se contacta, mantiene su existencia separada, su autonomía. Cuando dos personas se contactan entre sí, se conectan (aunque temporalmente 7

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Celedonio Castanedo Secadas, Terapia Gestalt, enfoque centrado en el aquí y ahora, Herder, 1977.

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fusionadas) y mantienen sus identidades separadas. Si bien una persona puede conectarse de una identidad no respondiente (ya sea inanimada o una persona que no hace contacto), el contacto humano plenamente desarrollado es un proceso mutuo de dos personas separadas moviéndose a ritmo de conexión y separación. Ni la persona aislada ni la confluente aprecian diferencias. La persona aislada no permite diferencias dentro del muro, viendo solo la confluencia como alternativa. La persona confluente exige igualdad del otro y ve la alternativa como aislamiento. El Yo–Tú es una forma de contacto. En el aislamiento no hay contacto, ni del tipo Yo–Tú ni de otro. En la confluencia no hay contacto porque la igualdad elimina cualquier apreciación de diferencias. 8 El contacto Yo–Tú adecuado entre dos personas integradas cabalmente implica una interdependencia en el mejor de los casos voluntaria, con la capacidad de separación sin daño para ninguna de las dos partes y que permite el crecimiento de cada uno. Implica un continuum de conciencia, de cada uno de los individuos relacionados en el contacto, que les permite vivir cada momento en el lugar y el tiempo en que está ocurriendo y no permanecer en el pasado o en el futuro, perdiendo la experiencia del momento. Implica también asumir la responsabilidad de sus actos y la forma en que se relacionan con el entorno, y aceptar que si bien el entorno no determina la personalidad del individuo, ni el individuo las características del entorno, sí hay una influencia que interactúa entre ambas entidades.

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Gary M. Yontef, Proceso y diálogo en gestalt, Cuatro Vientos, Chile, 1995.

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Los retos del humanismo frente al cierre del milenio* Ninguna época ha sabido conquistar tantos y tan variados conocimientos sobre el hombre como la nuestra. Sin embargo, ninguna época ha conocido el hombre como la nuestra. HEIDEGGER Por: Dr. Celedonio Castanedo**

S

in ánimo de entrar en debate sobre cuándo termina o empieza el milenio, lo cierto es que el guarismo 2 0 0 0 arrastra consigo la idea de un tiempo nuevo. Sea este el inicio o el cierre de milenio, lo que sí se da es un marcado cambio digital de los tres nueves a los tres ceros. En cuanto a si la fecha del calendario gregoriano está o no equivocada, 8 0 0 personalidades (científicos, universitarios y otros) del mundo hispanohablante han redactado y firmado un documento que circula por Internet: http://manifiesto2000.astored.org, conocido como Manifiesto 2000, en el que aclaran que el tercer milenio y el siglo XXI no comenzarán hasta el 1 de enero de 2001. Parece que la confusión reside en que en la era cristiana no existió el año cero; los romanos carecían de símbolo para el cero. Sea como fuere, estamos dando la bienvenida al año 2 0 0 0 , la era Internet, la Red que hace realidad la comunicación de todos con todos. Los hijos de la Red dicen “denme un teclado y moveré el mundo”, lo mismo que hace más

*

Conferencia Magistral pronunciada en el 1er Congreso de Psicoterapia Humanista, del 4 al 6 febrero de 2 0 0 0 , en Puebla, Pue., México.

**

Director de la Maestría en Terapia Gestalt, Colegio Leonardo Da Vinci, de la Universidad Autónoma de Centro América (UACA). Profesor de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Ex catedrático y fundador de la Maestría en Psicología de la Universidad de Costa Rica (UCR). 311

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de medio siglo, en los albores del conductismo, Watson decía: “dadme cien niños recién nacidos y haré de ellos abogados o delincuentes”. La Red es un medio de comunicación universal sin fronteras físicas en el que un inversionista alemán coloca sus marcos en la Bolsa de Tokio; un niño andaluz sigue en la pantalla las clases de un colegio de EUA; Michael Douglas anuncia su matrimonio con Catherine Zeta-Jones, y 8 0 0 millones de páginas esperan la visita de alguien en la www (world wide web) o Malla Mundial; si alguien se atreviese a leerlas dedicando una jornada laboral ordinaria, necesitaría veinte mil años. Y por si todo esto fuera poco, los grupos de discusión (news groups) pueden cuadriplicar el contenido de la Red. En cuanto al correo electrónico (e-mail), hoy en día hay unos cinco millones de dominios (nombres que siguen el signo de arroba en el correo), y a cada uno de ellos puede corresponder muchas direcciones de e-mail. El tráfico por la Red se duplica cada 100 días. Sin embargo, el abuso de las redes de comunicación (Internet) está asociado con la caída de la comunicación entre los miembros de la familia en el hogar y puede distanciar las relaciones interpersonales, produciendo una mayor soledad y depresión en el ser humano (Kraut et al., 1998, American Psychologist, 53, 9, 1017-1031). Las relaciones interpersonales sanas producen resultados positivos, como son los sentimientos de empatía, el entusiasmo, la autenticidad y un deseo de establecer más relaciones, aunque la aplicación de nuevas tecnologías a los distintos campos del saber confiere a éstos una renovación tendiente a una expansión de sus límites y posibilidades. Por ejemplo, al final de esta década, adquirir un libro por correo electrónico será algo tan habitual como lo es hoy comprar el periódico en el puesto de la esquina. La hiperconocida Amazon.com es la mayor librería del mundo. Así mismo, la incorporación de los avances tecnológicos informáticos al contexto de investigación en psicología, ha redundado en su desarrollo y ha producido un cambio importante en los enfoques, las estrategias y los objetivos. Algunos ejemplos: en el campo de la psicometría, Olea y otros (1999) han publicado Tests informáticos, Fundamentos y aplicaciones. En el de la psicoterapia, Fink Jeri (editor, 1999), How to use computers and Cyberspace in the Clinical Practice of Psychotherapy. En esta obra diez autores, todos ellos profesionales de la psicoterapia, tratan nuevos modos de brindar aten-

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LOS RETOS DEL HUMANISMO FRENTE AL CIERRE DEL MILENIO

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ción y seguimiento a sus pacientes a través de Internet. Entre las revistas editadas en formato electrónico están: Psychology in Spain: h t t p : / / www.psychology inspai.com, y Cyberpsychology and Behavior. Se puede decir que estamos frente a una nueva disciplina de la psicología: la Ciberpsicología. En el campo de la terapia gestalt tienen sitio web: MundoGestalt.Com, http://www.mundogestalt.com (añadido el 16 de julio de 2 0 0 3 por Diego Salama), The Gestalt Journal, http://www.gestalt.org; The Association for the Advancement of Gestalt Therapy (AAGT: h t t p : / / www.aagt.org); y The Society for Gestalt Theory and its Applications (http:/ /netmind.com) que publica The Gestalt Archive. También tienen su propia página web algunos Centros de formación de terapeutas en Gestalt: en México, D.F., el Centro Gestalt de México http://www.gestalt.com.mx; el Instituto Humanista de Psicoterapia Gestalt www.ihpgestalt.com.mx; el Instituto de Psicología Humanista y Gestalt http://www.humanistaygestalt.com.mx (añadido el 16 de julio de 2003); en España el Instituto de Terapia Gestalt de Valencia, http.//www.itgestalt.com, y el Centro de Psicoterapia Humanista de San Sebastián, http://www.lanzadera.com/cphdonosti, entre otros. Incluso se ha escrito una Tesis Doctoral que trata el tema de Internet y la Gestalt: Condensing the Field: Internet Communication and Gestalt Community (Brownell, 1999). El siglo XX, que ahora agoniza, enviará a la tumba a las grandes utopías del siglo XIX, como el anarquismo y los socialismos, la gloria del físico Albert Einstein (1879-1955) —el sabio que descubrió la Teoría de la Relatividad— y el horror de Hitler, el mayor criminal que haya jamás conocido la historia. También desvelará el verdadero rostro de los fascismos que asolaron al mundo. La caída del muro de Berlín (la integración Este-Oeste) dejó ver la gran mentira construida con los cascotes de la Segunda Guerra Mundial. Pero, ¿qué le queda al hombre? Se habla de “globalidad”, “terceras vías”, “futuro tecnológico”, nada en concreto; nada por lo que realmente, vitalmente involucrarse. Como dice un proverbio chino: “No se puede caminar contemplando las estrellas cuando se tiene una piedra en el zapato”. El siglo XX nació con el vigor, el entusiasmo de que el cambio era posible. El desengaño vino luego. Aunque aún no ha finalizado, este siglo ha sido uno de los más cortos pero intensos de la historia. Corto, porque muchos historiadores coinciden en que su punto de partida fue el fin de la Primera Guerra Mundial, y parece más que razonable poner el punto final en algún

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momento entre la caída del muro de Berlín (9 de noviembre de 1989) y la desaparición formal de la Unión Soviética (diciembre de 1991). Y tan breve como repleto de acontecimientos. Hoy, apenas queda del marxismo-leninismo una isla caribeña, cuyo líder se parece cada día más al último de los defensores de Numancia. Al finalizar el siglo sentimos que nunca hubo tanta consciencia de lo que hemos querido y lo que hemos odiado. Nunca se había dado una fusión empresarial tan poderosa como la que acaba de acontecer a mediados de este mes de enero. Macrofusión que integra a dos “gigantes” de la comunicación: America On Line ( AOL), el mayor proveedor de acceso a Internet, y Time Warner, el primer grupo mundial de información y el ocio. Este es el primer efecto del año 2 0 0 0 , cuya prevención ha costado una cifra similar a la que supone el emparejamiento de los dos gigantes mencionados. Ignoro cómo el siglo venidero se enfrentará a algunos de los grandes retos personales y colectivos que acechan a la humanidad, como son: 1. La pobreza o cómo evitar el obsceno reparto de la riqueza. Continentes enteros, como África, están a la deriva entre la miseria y el olvido; 2. La excesiva riqueza o el supuesto bienestar humano basado en la creencia de un crecimiento material sin límites; 3. El sistema educativo; 4. La salud física y psíquica. Analizaré cada uno de estos cuatro elementos con la esperanza de que el hecho de que el hombre se juegue su ser en este reto le haga despertar y saque lo mejor de sí mismo, aunque sólo sea como instinto de supervivencia: toda gran marcha empieza con un primer paso, y una forma de determinar el futuro consiste en analizar rigurosamente el presente.

La pobreza Más de la mitad de la humanidad de este planeta (unos tres mil millones de personas) vive en la pobreza. Comparando la renta del 20% más rico de la población con el 20% más pobre, la proporción ha pasado de 3 0 a 1 en 1960, de 61 a 1 en 1991 y de 82 a 1 en 1995. Los datos que aporta el último informe anual de la UNICEF sobre el Estado Mundial de la Infancia no deben dejar ninguna consciencia tranquila: seiscientos millones de menores viven en la más absoluta pobreza, una cifra

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que crece al mismo ritmo que la economía mundial, y no todos son del Tercer Mundo, sino también los hay en las economías desarrolladas (26.3% de los niños en EUA); un millón doscientos mil niños están infectados por el SIDA; trescientos mil niños son obligados a empuñar las armas en conflictos en los que dos millones de ellos ya han perdido la vida en una década. Estas son cifras escalofriantes, a pesar de los progresos realizados en sanidad y mortalidad infantil. Se dice que los jóvenes —más de una tercera parte de la población mundial— son el futuro; pero muchos de ellos no tienen otro porvenir que la miseria, ni otro presente que el sufrimiento. Quizá el nuevo siglo haya que imaginarlo como un gigantesco autoservicio en el que el ciudadano del m u n d o desarrollado podrá elegir una vida a su medida. ¿Y el ciudadano del mundo subdesarrollado? Para ese no habrá siglo. La globalización de la información ha permitido construir por primera vez en la historia una sociedad mundial de cristal, en la que la barbarie de la injusticia internacional aparece en todo su esplendor en los últimos cuarenta años, las desigualdades entre países ricos y pobres (80% de la población mundial) se han quintuplicado y los millones de personas que están por debajo de la línea de pobreza superan a toda la población del Norte. Y los mil millones de desempleados en el Sur activan las emigraciones internacionales, y ninguna ley de extranjería represiva podrá detenerlos. Solo una contracultura de la solidaridad internacional podrá activar la presión ciudadana para impulsar políticas de redistribución internacional de la riqueza. La contracultura ciudadana necesaria para un nuevo internacionalismo está hoy frenada por el imperio del individualismo posesivo, denominado por Vázquez Montalbán una cultura propia de simios. Si la manufactura del idiota colectivo prosigue a través de una sofisticada tecnología de alineación cultural, no sólo peligra la salud mental pública, sino la misma democracia, que requiere para su reproducción una cultura política de implicación ciudadana que contenga cuatro objetivos: generar ideales colectivos altruistas, formar el hombre-mundo versus el hombre-patria, adiestrar en la práctica de virtudes públicas, e insertar a las personas en asociaciones y movimientos de participación social (enhorabuena a la OMG Médicos sin Frontera por recibir el tan merecido Nobel de la Paz 1999, y a CARITAS por recibir el Premio Príncipe de Asturias 1999: otorgando estos dos reconocimientos, el mundo se humaniza). Para combatir la cultura de los simios se necesita un tipo de ciudadano universal (como afirmaba Carl Rogers)

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preocupado y ocupado en la tarea de construir un planeta humanamente habitable. Un planeta en el que predomine el contacto. Se educa por contacto. Contacto es la palabra clave en educación (Martin Buber). Este es principal objetivo y el gran reto para el próximo siglo. La globalización ha sido sometida, hace unos días, a debate en Davos (Suiza), en el seno del Foro Económico Mundial. Por otra parte, algunos observadores, entre ellos el francés Jean Daniel, han dicho que en lugar de hablar de globalización, habría que hablar de americanización. Por hacer estas declaraciones Jean Daniel ha sido acusado de “globalifóbico”. La globalización será un fraude si lo único que globaliza es la pobreza. La globalización sólo será un éxito si beneficia a todos: este es el objetivo fijado por el G-8. El informe de este Grupo recomienda que los dividendos de la paz se empleen para condonar, a partir del año 2 0 0 0 , la deuda de los países más endeudados, ofreciendo así a muchos países del mundo (en particular a África) la posibilidad de comenzar sobre nuevas bases. En la Cumbre para el Desarrollo Social de Copenhague, se estableció como prioritario el siguiente objetivo: “reconstruir una sociedad volcada en la cooperación, a fin de erradicar la pobreza y reducir las disparidades escandalosas, que no conducen sino a la desesperanza y la exclusión. Es nuestro deber regular la tercera revolución industrial y humanizarla antes de que sea d e m a s i a d o t a r d e . D e b e m o s r e d i s t r i b u i r los d i v i d e n d o s de la mundialización para dar fin a la asimetría que genera una sociedad de la quinta parte”. A mediados de enero el Banco Central de Ecuador aprobó el sistema de dolarización en la economía nacional para atajar el agravamiento de la inflación. El cambio con la moneda nacional se estableció en 25 0 0 0 por dólar y el resto de la vida subió 50%. Esta medida ha sido criticada por los movimientos sociales (básicamente el levantamiento indígena que pretende paralizar el país indefinidamente desde el 15 de enero), pidiendo la dimisión del presidente del país Jamil Mahuad. Este activismo de protesta está representado por tres millones en una población de doce millones. Unos días después un golpe de estado puso fin al mandato político de Mahuad. La dolarización tiene precedentes en otros países latinoamericanos (Panamá y, naturalmente, Puerto Rico).

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La acumulación de riqueza material El dinero ha tenido diferentes significados a través de los tiempos. Aristóteles atribuyó al dinero un valor de intercambio comercial. Aunque el ser humano valoriza el dinero, las posesiones, la salud y la fama creyendo que con ellas se alcanza la felicidad. Santo Tomás considera que acumular dinero equivale a ser usurero. Además, consideró que el derecho a la propiedad tiene límites: la excesiva abundancia de riqueza se justifica únicamente cuando se emplea en ayudar a la indigencia de los otros. Calvino se opuso a Aristóteles, el primero defendía que el dinero fuera invertido para incrementar el capital. Benjamín Franklin acuñó la frase de que “el tiempo es dinero”: la persona tiene que saber cómo utilizar ambos. El reinado del dinero y el individualismo posesivo son los rasgos que mejor caracterizan esta civilización. En los estudios empíricos de la sociología de la cultura, una de las aspiraciones vitales del ciudadano en Occidente es obtener ingresos para gozar de un alto nivel de consumo y confort, descuidando de esta forma establecer relaciones con otras personas. Uno de los líderes mundiales en el campo de la creatividad, Mihaly Csikszentmihalyi ha publicado en la prestigiosa revista American Psychologist (octubre de 1999, vol. 54, núm. 10, pp. 821-827), un interesante artículo titulado “If we are so rich, why aren’t we happy” (“¿Si somos tan ricos, por qué no somos felices?”). En este trabajo retomo algunos fundamentos reflejados en el citado artículo de Mihaly (la razón de utilizar el nombre y no el apellido se explica por la dificultad fonética que tiene pronunciar un apellido con tantas consonantes seguidas, aunque el apellido finaliza casi como el nombre). Artículo que abre el debate para el próximo número especial de la APA (enero de 2000), que incluirá ensayos sobre la felicidad, el funcionamiento humano óptimo, y la psicología positiva. Los editores invitados de este número especial son Mihaly y Martín Seligman (autor de Learned optimism, 1991). En las sociedades tecnologizadas, poseer riqueza material y poder adquirir con esta riqueza bienes de consumo (por ejemplo, el consumismo que se desata en las fiestas navideñas), no es precisamente sinónimo de que se está caminando por un sendero que conduce a la felicidad. Estos son dos claros ejemplos: primero, Suecia. A pesar de que este estado proporciona una gran

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seguridad material a sus habitantes, tiene una de las tasas más altas de Europa en cuanto a suicidio y soledad se refiere. Segundo, si se compara el producto nacional bruto de estos tres países, Alemania, Japón e Irlanda, los dos primeros tienen un PNB que duplica el tercero; sin embargo, el nivel de felicidad es más alto en el último (Csikszentmihalyi, 1999). Todo parece indicar que la correlación entre bienestar y bienes materiales es muy baja e incluso negativa. Si una persona lucha por alcanzar un cierto nivel, de opulencia creyendo que la riqueza la hará más feliz, cuando lo alcance pretenderá escalar a otro nivel y así sucesivamente. Y llegará el momento en que será imposible que acumule más riqueza o poder, es entonces cuando, a pesar de lo que posea, se sentirá vacío. Un segundo factor es lo que Mihaly acuña como “privación relativa”, una especie de envidia, la persona no evalúa sus posesiones en términos de lo que necesita para vivir bien, sino que las compara con aquellos que tienen más. Como resultado se siente infeliz. Tampoco las ventajas materiales se traducen en beneficios sociales y emocionales, la persona canaliza su energía para conseguir más bienes materiales, su sensibilidad hacia otros valores como la amistad, el arte, la literatura, la religión, la filosofía, decrece. El dinero puede comprar:

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Una cama, pero no el sueño.

•

Un libro, pero no la inteligencia.

•

Medicinas, pero no la salud.

•

El placer, pero no el amor.

•

La diversión, pero no la felicidad.

•

El crucifijo, pero no la fe.

•

Una tumba lujosa, pero no el cielo.

•

Etc.

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El sistema educativo En la película Hoy empieza todo, del director Bertrand Tavernier, todos los personajes del sistema educativo (psicólogos, asistentes sociales, administrativos, inspectores) aparecen tal y como son; profesionales que gestionan una de las mayores catástrofes de las sociedades opulentas: la educación, sin tener la menor idea de cómo resolverla ni tiempo para pensarlo. Es en ese lugar extraño, el espacio de los niños y de los jóvenes, donde aparece con toda su intensidad nuestra incapacidad para instruir y nuestra impotencia como padres para educar. La vida cotidiana de esa escuela es la misma en millones de escuelas del mundo entero, y, por supuesto, las hay aún mucho peores. El momento más duro de la película se produce cuando una vieja profesora que ha vivido épocas más difíciles durante la guerra y la posguerra, se pregunta cómo es posible que antes, en 1945, al final de la Segunda Guerra Mundial, cuando Francia estaba totalmente arruinada, los niños acudían a la escuela limpios, estaban bien educados y eran aceptados por sus padres. “¿Qué ha sucedido?”, se pregunta esta maestra a sabiendas de que nadie conoce la respuesta ¿Cómo es posible que la opulencia de las naciones no haga disminuir, sino que incluso aumente la crueldad, el egoísmo y la maldad que suele atribuirse a la miseria? Más de 125 millones de niños y niñas no van a la escuela. Uno de cada cuatro adultos es analfabeto. La Fundación para el Tercer Mundo Intermón, ha iniciado la campaña Educación ahora: Rompamos el círculo de la pobreza, con la que quiere sensibilizar a los gobiernos de los países, tanto del Norte como del Sur, para que se comprometan a conseguir una educación básica universal en el año 2015. Según Intermón, lograr este objetivo costaría sólo el equivalente a cuatro días de gasto militar mundial. Con esta iniciativa se recuerda que en la Conferencia Mundial sobre Educación para Todos, celebrada en 1990, en Jontien, Tailandia, se propuso garantizar la escolarización primaria universal para todos en el año 2 0 0 0 , una meta que ha tenido que posponerse otros 15 años más. Los datos señalan que los países industrializados, que representan una quinta parte de la población mundial, están consumiendo algo más de las cuatro quintas partes del gasto educativo mundial (84%), frente a 4% del Este asiático, 2% de los estados árabes o 1% del África subsahariana. En España las principales actividades de la campaña de Intermón han recibido el respaldo del Ministerio de Educación y Cultura, por ejemplo, Intermón propone que los ciudadanos

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españoles envíen tarjetas postales al presidente del Gobierno, José María Aznar, pidiéndole que asuma con responsabilidad el compromiso por la Educación en el mundo. Así mismo, en abril se van a celebrar, en diversas ciudades del planeta, actos de movilización, para pedir apoyo público de la población a esta campaña. La educación es el principal instrumento para garantizar la igualdad de oportunidades y contribuir al desarrollo y al crecimiento de los ciudadanos de cualquier país del planeta.

La salud física y psíquica Últimamente el estrés laboral o agotamiento psíquico (síndrome de desgaste personal o burnt out) ha sido reconocido, por el Tribunal Supremo de Justicia vasco, como enfermedad laboral, siempre y cuando se derive directamente de la práctica de la actividad laboral, a pesar de que esta figura no se contemple en el cuadro de enfermedades profesionales y hasta ahora se clasificaba como una enfermedad común. El síndrome de desgaste personal se define como un trastorno adaptativo crónico con ansiedad, como resultado de la interacción del trabajo con sus características personales. Este es un tipo de estrés que se da en aquellos profesionales que realizan su trabajo en contacto con otras personas (como profesores y/o profesionales de la salud). Surge al sentir el profesional defraudadas sus expectativas, al no poder poner en práctica sus ideas con respecto a cómo debe ser realizado su trabajo. El burnt out no nace de forma espontánea, sino que se da como un proceso continuo, es un estrés de carácter crónico experimentado en el contexto laboral. Se toman píldoras para dormir, para despertarse, para adelgazar, etc. Según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo de España (publicados en el Arch Gen Psychiatry) la depresión a nivel mundial ha alcanzado la triste cifra de 350 millones de personas en EUA: ocho millones de casos al año en EUA (lo que equivale a 10% de la población y 17% que la padece alguna vez en su vida). En España dos millones de casos (5% de la población de casos al año y 15% de personas que la padece alguna vez en su vida). Lo que hace que el consumo de antidepresivos, hipnóticos y sedantes, tranquilizantes,

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psicoestimulantes y neurolépticos se haya incrementado en España, en los últimos diez años, casi 50% pasando de 40 0 0 0 961 envases a 59 982 916 envases. Ver el cuadro siguiente.

Consumo de fármacos e n España (1998) P r o d u c t o / N° d e E n v a s e s Antidepresivos Hipnóticos y sedantes Tr anquilizantes Psicoestimulantes Neurolépticos TOTAL

12 652 540 8 149 554 29 227 586 442 683 9 510 553 5 9 982 916

La farmacoterapia puede producir dependencia psicológica: el paciente recurre a ella para salir de la depresión, se engancha tanto física como psíquicamente porque produce bienestar; es el camino fácil, el paciente evita tener que sentir. Todo esto no significa que este producto químico debería ser abolido, sino que hay que considerar sus usos y abusos. No se puede “cerrar el duelo” que produce la pérdida de un ser querido o cualquier otra situación psicológica excesivamente traumática únicamente tomándose un antidepresivo. Los antidepresivos pueden ayudar al proceso terapéutico si se utilizan en combinación con la psicoterapia, por sí solos no son suficientes. El fármaco más eficaz, el optimismo, no se encuentra a la venta en las farmacias. En un estudio realizado por el psiquiatra Toshihito Maruta, de la Clínica Mayo, se afirma que los optimistas viven en promedio más que los pesimistas. El optimismo puede contribuir al éxito en el trabajo, los estudios, los deportes y contribuir a la salud y a la longevidad. Además, en prestigiosas revistas de psicología se han publicado numerosos artículos que relacionan la enfermedad con el lado psicológico del paciente, por ejemplo la revista Arteriosclerosis publica un artículo que demuestra la interrelación entre la diabetes y la depresión; cuanto más deprimida está la persona, menos posibilidades tiene de curarse. Otra reconocida revista, Jama, publica que algunos médicos piden al paciente que describa con detalles los síntomas

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de su posible enfermedad antes de acudir a la consulta. El resultado de este tipo de intervención empática es que el paciente se siente mejor cuando acude a la consulta. La revista Psychosomatic Medicine, ha publicado que las personas seropositivas pueden entrar más o menos rápidamente en la fase final de la enfermedad, según el grado de depresión que alcancen y el apoyo social que reciban, lo que tal vez se puede explicar por el poder del optimismo, la fuerza de la sugestión, o la lucha contra la indefensión aprendida, como señala Seligman. En el futuro se producirán nuevos fármacos que curen el mal de Alzheimer, el Parkinson, el cáncer, e incluso una vacuna contra el SIDA. Por otra parte, aparecerán nuevas enfermedades mortales, que serán cada vez más difíciles de controlar. La esperanza de vida que era de 50 años en 1900, ahora es de 8 0 años, y podría llegar a ser de 9 0 a mediados del siglo XXI. Aunque no se trata de darle más años a la vida sino más vida a los años, como sostiene el psiquiatra Luis Rojas Marcos: “El objetivo no será añadir años o grandes logros a la vida, sino vida y momentos dichosos a los años”. Por el momento somos incapaces de explicar lo que sucede cuando el cerebro funciona incorrectamente, por ejemplo, en los casos de enfermedades graves de la salud mental como la esquizofrenia. Tampoco conocemos con exactitud la influencia que tiene (factor intrínseco) el medio ambiente (factor extrínseco) sobre el desarrollo de la personalidad. Aunque con la oveja Dolly, se ha llegado a la clonación de gemelos, recientemente, la revista Science publica un artículo de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón (EUA) en el que se comunica que ha nacido Tetra, el primer mono (macaco rhesus hembra) clonado por implantación, lo que permitirá utilizar los monos para la investigación en laboratorio de enfermedades humanas, disponer de otro tipo de animal para la investigación que no sea únicamente la rata de laboratorio, que reduzca la distancia entre el infrahumano y los enfermos. Aunque de la década de los noventa (Década del cerebro) han surgido muchos descubrimientos, desde cómo obtener imágenes de los pensamientos fugaces hasta nuevos fármacos para combatir una amplia gama de enfermedades mentales, es el descubrimiento de que el cerebro se desarrolla y se mantiene añadiendo nuevas células, el más revolucionario. Este hallazgo ya ha arrojado nueva luz sobre los mecanismos del aprendizaje, la memoria y el envejecimiento en cerebros normales, sugiriendo nuevos y

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atrevidos métodos para tratar los derrames y otras afecciones cerebrales. Además, es posible que aporten explicaciones a algunos misterios que quedan por resolver, por ejemplo, cómo se explica que los niños pequeños a los que se les extrae quirúrgicamente una parte del cerebro, como tratamiento de la epilepsia gran mal, se desarrollan con normalidad, como si tuvieran el cerebro completo. Esta creencia de que el cerebro humano no aumentaba su número de células, de que nacemos con todas las neuronas, era fortalecida por el hecho de que muchos pacientes no recuperaban su capacidad de hablar o caminar después de sufrir derrames u otras lesiones cerebrales graves. Sin embargo, esta creencia es hoy en día tan falsa como que el Sol gira alrededor de la Tierra: el sistema nervioso sigue produciendo nuevas células a lo largo de la vida, lo que entierra uno de los dogmas más antiguos de la neurociencia y se relaciona con el aprendizaje, la memoria y la inteligencia. Aún desconocemos cómo desarrolla el cerebro las funciones de pensar y tomar decisiones. No obstante, todo parece indicar que la clave de nuestros conflictos presentes y futuros se sitúa en el cerebro, una prueba evidente es que casi todos los órganos de nuestro cuerpo que no funcionen adecuadamente, se pueden o se podrán transplantar: hígado, médula ósea, corazón, manos, piel, intestinos, laringe, córneas, uretra, orejas, pelo. Casi todo tiene o tendrá un repuesto, excepto el cerebro. Para resolver estos cuatro desafíos habría que poner en práctica este pensamiento brillante de Einstein: “En momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento”. La psicología en general y, en especial, los enfoques humanísticos, tienen como principal compromiso reducir la angustia existencial ofreciendo apoyo al bienestar psíquico de la persona, previniendo la desilusión que produce el darse cuenta de que se ha desperdiciado la vida luchando para conseguir metas que no satisfacen las necesidades existenciales vitales. Se necesita caminar por senderos que conduzcan a una vida más satisfactoria; la felicidad no es algo que ocurre a la persona, sino algo que hace la persona para que ocurra; la solución es espiritual o psicológica; si la felicidad es un estado mental y emocional, la respuesta se encuentra en los procesos cognitivos y emotivos.

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La experiencia demuestra que la habilidad para desarrollar contactos no es innata, sino que es el resultado de la experiencia, se adquiere con la práctica. En el futuro lo más estable será el cambio, el hombre necesitará adaptase a un cambio constante y tendrá que estar realizando un aprendizaje constante (educación permanente). Los conocimientos técnicos y el cociente de inteligencia (CI) no serán tan valiosos como la inteligencia emocional (IE), el CI queda establecido para siempre a los 18 años de edad mientras que la IE se desarrolla, como el potencial humano, toda la vida. Inteligencia emocional es la capacidad de ser inteligente en un ambiente social y resolver situaciones cotidianas difíciles. El líder del futuro tendrá que ser capaz de desenvolverse en el entorno utilizando altas habilidades sociales, teniendo autoconfianza y empatía.

Optimismo versus pesimismo En un reciente y brillante artículo, Federico Mayor Zaragoza, ex director general de la UNESCO, y Jéröme Bindé, ex funcionario de dicha organización, se preguntan si el siglo XXI será un mundo mejor o un “mundo feliz”, si sobrevivirá la humanidad al siglo XXI. En el informe mundial The World Ahead: Our Future in the Making se pretende dar respuesta a preguntas como estas: ¿Estamos amenazados por una bomba demográfica? El Norte o los países desarrollados se están convirtiendo en asilo de ancianos, y el sur, en una guardería. Mientras que en algunos países desarrollados, entre ellos España, cada vez nacen menos niños, en América Latina, entre ellos México, el problema es justo lo contrario. En estos últimos países, la población en edad escolar no deja de crecer, alcanzando una tasa de crecimiento superior a 2% anual. ¿Habrá alimentos suficientes para todos? ¿Podremos llegar a erradicar la pobreza? ¿Nos dirigimos hacia un “apartheid” urbano y social general que relegaría a la democracia al museo de la historia? ¿La sociedad del futuro sucumbirá ante la droga? ¿Contribuirán las nuevas tecnologías a ensanchar el abismo entre ricos y pobres, o más bien fomentarán la enseñanza a distancia? ¿Cómo pasar de una cultura en la que predomina la violencia a una cultura centrada en la paz? Parafraseando a Carlos Fuentes “la tragedia del milenio al morir el milenio es que, contando con todos los medios para asegurar la felicidad, los hayamos violado empleando los peores métodos para asegurar la desgracia”.

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Como afirman Mayor y Bindé, en el referido artículo, ...los gastos de defensa representan entre 700 0 0 0 y 8 0 0 0 0 0 millones de dólares anuales. Además, podríamos obtener ingresos considerables reduciendo otros gastos inútiles... y luchando contra la corrupción.

Gabriel García Márquez nos recuerda que “no esperemos nada del siglo XXI, es el siglo XXI el que espera todo de nosotros”. En la Semana Monográfica de la Fundación Santillana (celebrada en Madrid en la última semana de octubre de 1999), Román Mayorga, experto en educación del Banco Interamericano de Desarrollo, mencionó tres razones para ser optimista en América Latina. La primera es económica: la globalización y la revolución tecnológica han hecho entender a los gobiernos de América Latina que, para integrarse y competir en el siglo XXI, hace falta invertir en proporcionar conocimientos y capacitación a los profesionales. La segunda razón es política; la democratización de América Latina ha aumentado la participación de los ciudadanos en la vida política. Y la tercera razón es la consciencia creciente de que ha llegado el momento de hacer algo fundamental por la igualdad, lo que no han conseguido los modelos económicos anteriores. Hay que evitar que las desigualdades entre los países ricos y los menos favorecidos puedan dar origen a intensos flujos migratorios desde estos últimos a los primeros, lo que podría convertirse en auténticas invasiones. Y volviendo a la Semana Monográfica de la Fundación Santillana, Mayorga expuso algunas aplicaciones educativas que han tenido éxito en América Latina, como la tele secundaria de México, que cuenta con casi un millón de estudiantes dispersos por todo el país. En los últimos años algunos países de Hispanoamérica están invirtiendo básicamente en capital humano: la educación es un arma clave contra la desigualdad social y la pobreza, proporciona empleos mejor remunerados. Si el pasado es el mejor predictor del futuro, podemos esperar cambios rápidos en la evolución del ser humano. Si el siglo XX puede ser visto como el de la transición de la familia extensa (integrada por varias generaciones y múltiples grados de parentesco) a la familia nuclear (compuesta en esencia por los cónyuges y sus hijos), en el siglo XXI el tipo de familia será aún más reducido, cada vez habrá más gente viviendo sola, menos matrimonios. La vida afectiva y emocional estará caracterizada por una sucesión de situaciones transitorias.

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Deseo terminar recomendando la lectura de un pequeño gran libro El Caballero de la Armadura Oxidada, de Robert Fisher. Esta obra contiene profundas enseñanzas que ensanchan nuestra mente, que nos llegan al corazón y alimentan nuestro espíritu. Nos enseña que debemos liberarnos de los bloqueos que nos impiden conocernos y amarnos a nosotros mismos para poder dar y recibir amor, que todo lo que necesitas está en ti. Terry Linn Taylor, autora del bestseller Los Angeles como Mensajeros, ha escrito sobre este libro: La vida es básicamente buena y también lo son los humanos. Si necesitas que te recuerden esto, lee el Caballero de la Armadura Oxidada. Si necesitas que te recuerden la importancia de amarte a ti mismo, POR FAVOR lee el Caballero de la Armadura Oxidada. Cuando hayas llegado a la última página sabrás que la vida es buena, que eres amor, que eres maravilloso, y que todo está bien. Este artículo fue obtenido de la página http://pagina.de/celedonio

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Enfermedades psicosomáticas Por Dra. Evelyn Lowenstern \.

•

C

uando hablamos de enfermedades psicosomáticas, nos referimos al resultado de una desarmonía entre cuerpo y mente, o bien lo que en gestalt denominamos, una ruptura de la integridad, dado que tanto mente como cuerpo se hallan inmersos en una patología. Lo importante de ésta no es descubrir qué sucedió primero sino resolver la situación que se generó. Tanto en medicina como en psicología se utiliza el modelo de circularidad con respecto a cualquier situación patológica, dejando atrás el modelo lineal de causa-efecto, por lo tanto, el trabajo en el área de salud, hoy es el de un equipo multidisciplinario y no sólo físico o mental. Entre estos modelos circulares, sobresalen tanto el enfoque sistémico como la Gestalt, con un concepto básico: “La parte afecta al todo”. Para el trabajo con personas con afectaciones psicosomáticas es importante no perder de vista el contexto donde se desarrolla habitualmente (medio ambiente, familia, estrés laboral), el lenguaje corporal y la relación de la persona con su medio. El síntoma adquiere las características de una comunicación coherente y tiende a perpetuarse a través del órgano blando, al que lastima, por lo tanto el síntoma nos habla, comunica, expresa un sentido que podríamos definir como simbólico, ya que reúne en sí, sintetiza el sentido comunicativo del contexto ya a nivel de comunicación como de relación en el que aparece. *

Publicado el 16/07/03 a 17:37:23 GMT-06:00 por evelyn 327

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Diferentes enfermedades presentan los mismos síntomas: estrés, dolor, compresión hasta lesión del órgano (úlcera). Dada ya la situación sólo se puede descifrar el síntoma dentro del contexto en el que se da y aquí es donde la participación activa del paciente es básica, por ejemplo en su familia. A través del síntoma se relaciona como víctima, obtiene la atención que de otra forma no recibiría, pretende ser el puente de unión cuando hay distanciamientos entre sus progenitores, etc. También en las familias se dan síntomas: rigidez ante situaciones que de flexibilizarse conducirían a soluciones prácticas; amalgamientos (familias donde ante cualquier evento acuden juntos, como ir al doctor, al primer día de escuela del niño). Otros síntomas podrían ser evitación del conflicto como también saboteos a algún integrante o hacia alguna situación de posible beneficio para todos. Citando a Minuchin: “La verdad de este moderno desafío no podría ser demostrada con mayor claridad que en los estudios de medicina psicosomática. Parecería ir contra el sentido común decir que las contracciones de los bronquios de un niño son reguladas por las secuencias de transacciones de los otros miembros de la familia, o que la cetoacidosis de un paciente diabético es influida por el modo en que sus padres le piden obediencia, o que el acto de comer de una anoréxica es controlado por la manera en que ésta y sus padres manejan los problemas de control. A pesar de esto, los datos indican claramente que cuando se modifican modelos interaccionales significativos de la familia, se producen también cambios significativos en los síntomas de los enfermos psicosomáticos”. (Minuchin, Terapia familiar de los trastornos psicosomáticos.) Así la enfermedad psicosomática nos enfrenta al problema de la irritabilidad tanto mental como física al igual que a la posible evolución crónica de la misma, al no ser concebida como una gestalt (unidad). La experiencia clínica evidencia un apreciable número de casos que sólo obtienen beneficios transitorios y cada vez menos prolongados en tiempo, a pesar de contar con tratamientos regularmente, llegando a la conclusión médica de casos incurables o intratables. Ahora comentaré acerca de la enfermedad asmática infantil como un tipo de enfermedad psicosomática. En una investigación sobre los factores de cronicidad se cuestionó:

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1.

En qué medida habría influido sobre la demanda de asistencia que habitualmente es médico-farmacológica la totalidad de las respuestas recibidas en el encuentro asistencial y de servicio.

2.

Evaluar una muestra más restringida de casos que se estaban volviendo crónicos y habían sido definidos como difícilmente tratables en el plano médico, poniendo de relieve si en estos casos no era posible rastrear situaciones interpersonales familiares, que concurriesen a la estabilización y perpetuación de las perturbaciones y que habitualmente son descuidadas en las respuestas terapéuticas ofrecidas por los servicios de asistencia. El propósito era obtener datos sobre: •

tratamientos recibidos en ocasión de la primera crisis asmática y de las crisis subsiguientes

•

evaluación de los factores que influyen en la enfermedad según los familiares, médicos y pediatras consultados

•

tipo de demanda de atención y las expectativas con que el paciente y familiares se dirigen al servicio y su actitud frente al tratamiento

•

disponibilidad con respecto a tratamientos diferentes.

En síntesis se obtuvieron los siguientes resultados: 1.

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Desde el primer episodio la enfermedad asmática es afrontada por médicos y pediatras con tratamientos de tipo exclusivamente médico-físico (farmacología asociada con inhalantes o con fisioterapia respiratoria, vacunas, etc). La enfermedad comienza así a ser definida como un evento meramente corporal en el cual no se reconocen componentes que sean inorgánicos, de manera que la respuesta médica influye en la continuidad de la misma. Cuando se producen crisis subsecuentes, son los mismos familiares cercanos quienes adoptarán la tendencia a afrontar la enfermedad con dosis superiores del fármaco recomendado (automedicación).

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2.

Los familiares manifiestan tener consciencia de que en la aparición como en la continuidad de las perturbaciones pueden influir componentes de tipo psicológico-emocional. Esta consecuencia aparece implícita en la tendencia de asociar la aparición de la crisis con eventos significativos en la vida del paciente o de la familia y se hace explícita en 30% de los casos, en los cuales los familiares declaran que la perturbación se ve facilitada por la concurrencia de factores emocionales.

3.

Los tratamientos médico-farmacológicos no son suficientes y muchos pacientes parecen no presentar ninguna mejoría. Aún más alarmante es que el paciente es canalizado a u n centro de alergología donde una vez más el síntoma toma mayor relieve que la persona que lo padece. Igualmente existe un alto porcentaje que denota cansancio y escepticismo a repetir tratamientos donde ya de por sí no han obtenido resultados.

Así mismo existen estudios que demuestran que la perpetuidad del síntoma se hace necesaria para mantener el equilibrio dentro de la familia cuyos integrantes por lo general tienen características en común, como son: aglutinación, sobreprotección y evitación del conflicto. En este tipo de familias se observa escasa delimitación de las fronteras de contacto interindividuales y generacionales, son continuas las injerencias y las superposiciones comunicativas, siendo el paciente el mediador del sistema. Así se van generando triangulaciones donde la atención de los progenitores recae sobre el niño o bien se dan alianzas entre algún progenitor con el paciente identificado, siendo el objetivo común de la familia bloquear toda tensión que para ellos es sinónimo de amenaza a la unidad y en el lenguaje no verbal es notoria la necesidad de aparentar calma y armonía, misma que encubre un sufrimiento en común. Por lo tanto, ya en este punto es necesario comprender que es invaluable e indispensable prestar una atención terapéutica global. En esta situación como en muchas otras la Psicoterapia Gestalt representa una ayuda y un camino a seguir por el cual transitarán de la mano paciente y terapeuta así

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como la familia, partiendo del principio de apoyo externo a autoapoyo. Es básico que el paciente reconozca que él es su cuerpo y no que tiene un cuerpo como algo externo que no le pertenece, es importante que se asuma como su mente y no como una mente que piensa por él, así al integrarse como un ser completo sin divisiones comenzará a dar los primeros pasos para reconocerse autor de sus síntomas y responsable de su patología. El camino incluye reconocer también la patología generada en la familia y cómo ésta la perpetúa. Definir y establecer los límites de contacto entre los integrantes de la familia, y que cada miembro asuma los valores gestalt de honestidad, respeto, responsabilidad y compromiso primero consigo y después con los demás familiares. Así el proceso iniciado implicará trabajo de autoestima, darse cuenta de las necesidades del paciente y delimitación de los roles dentro del contexto familiar. El trabajo de acompañamiento al paciente implica a su vez enseñarle nuevas estrategias para poder expresar sus emociones sin que éstas terminen por afectarlo y facilitarle en el proceso recursos para que contacte con cualquier síntoma que pudiera sabotear su propio crecimiento. Este esquema de trabajo presentado con el ejemplo de lo que acontece con la enfermedad asmática es el mismo que pudiera presentarse con cualquier otra patología psicosomática.

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La culpa y el remordimiento Por Dr. Héctor Salama P. V

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ntes que nada es preciso distinguir una de las emociones más desagradables e inútiles que existen. Se trata de la culpa y su contraparte, el remordimiento.

La culpa puede provenir, según Fritz Perls, uno de los fundadores del Enfoque Gestalt, de resentimientos no expresados con personas significativas de nuestra vida. Otra fuente, referida por Evelyn Lowenstern, es la alteración de nuestros valores. En la primera opción nos sentimos culpables del enojo que sentimos hacia figuras importantes de nuestra existencia, como nuestros padres y no querérselos expresar porque también los amamos. Cuando nos ponen límites nos sentimos frustrados y albergamos una sensación de rabia, pero como se trata de quienes son responsables de nuestra supervivencia, nos la guardamos para que no nos rechacen. La otra fuente es la alteración de nuestros valores que es cuando hacemos algo que “no está bien”. Por ejemplo, cuando hablamos mal de alguien porque nos hacemos cómplices de chismes. Hay personas que culpan y otras que se sienten culpables. Sabemos que quien culpa intenta manipular y lo puede hacer de dos maneras: Diciendo “por tu culpa no pude hacer algo” o actuando como víctimas y provocando culpa en el otro. Esta segunda opción requiere de una actuación más sutil, poner cara de tristeza y decir “haz lo que quieras”. En ambas el resultado es el mismo: enojo. 333

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Quien culpa en forma directa utiliza con frecuencia las palabras “si hubieras...” una de las frases más absurdas que podemos emplear, ya que lo hacemos cuando ya nada se puede remediar. El remordimiento es el precio que se paga por sentirse culpable, como diría Marisa Escribano. Esta sensación puede llegar a ser fatal, ya que en su grado máximo la persona puede atentar contra su vida. Según el ciclo gestalt, la culpa altera el eje de la responsabilidad, y el remordimiento, el eje del respeto. De hecho, quien culpa no se responsabiliza y quien tiene remordimiento no se respeta. Aquí lo importante es reconocer nuestra responsabilidad y evitar ponerla en otros, con lo que evitamos un enemigo potencial y resolvemos, con nuestros medios, cualquier situación que dependa de nosotros.

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Sueños en gestalt Por Dra. Evelyn Lowenstern V

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¿Qué son los sueños en gestalt? omo definición podríamos decir que son mensajes existenciales, estos mensajes que comprendemos al trabajar los sueños terapéuticamente nos explican cuáles son las situaciones que en este aquí y ahora me están importando, aunque pueden ser puntos ciegos de los cuales aún no tengo consciencia, o situaciones no concluidas. Ya sea una u otra, resultan manifiestas para su concretización.

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Aquello que se encuentra en nuestro inconsciente busca una forma de hacer figura y, por lo tanto, sale del fondo indiferenciado para ser atendido. ¿Cómo lo llevamos a cabo? Al estar dormidos bajan las defensas yoicas y aquello que trae la energía contenida se entremezcla con la historia que nosotros, los autores de dicha historia, proyectamos en imágenes, en colores o en blanco y negro; con sonidos; con la intervención de elementos conocidos, como pueden ser familiares, amigos, lugares comunes o desconocidos. Lo importante no es sólo la historia, sino además la emoción que conlleva. Es importante resaltar que el sueño se da en tiempo presente y que muchas veces la sensación es de estar corporalmente presentes en éste, y que si despertamos en ese preciso momento, puede llegar a existir una sensación de estar desorientados. Otra particularidad que se da en el soñante, y que seguramente muchos ya lo hemos experimentado, es que al vivir una pesadilla, generalmente 335

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despertamos sobresaltados antes de que ocurra el evento fatal o que tememos. Esta situación es una defensa del Yo, el cual, por regla, no se lastima a sí mismo. También es factible para ciertas personas intervenir activamente en el desarrollo de la historia que proyectamos como sueño, y a estos sueños los denominamos sueños lúcidos. Éstos se caracterizan por el hecho de que el soñante, mientras está dormido y teniendo actividad onírica, se da cuenta de que está soñando. Muchas veces sucede que al darse cuenta de esta situación, empieza a angustiarse, despertándolo de inmediato; de no lograr despertar, y ante la angustia generada, el soñante es capaz de modificar los acontecimientos que están suscitándose en el sueño, ya sea escapando de la situación o cambiando una escena negativa por otra más adecuada a su Yo. El soñador lúcido vivencia con gran intensidad de colores y detalles su sueño y, así mismo, percibe un aumento en sus sensaciones corporales, como flujos de energía, vibraciones e incluso orgasmos. Existen tres grados del ejercicio de control del estado de sueño: •

La persona puede tratar de tener cada vez más sueños en los que está consciente de que está soñando.

•

Puede tratar de controlar los contenidos del sueño mientras sueña.

•

El soñador puede tratar de eliminar o transformar el sueño imaginativo usual, en un estado similar al de la consciencia de vigilia (en este estado elevado, la consciencia del sueño y la vigilia son similares, además que se describen en términos de estados puros de energía, como una gran luz).

Un pueblo de soñadores lúcidos es el senoi. Éste está constituido por 12 mil miembros aproximadamente y habitan las junglas montañosas de Malasia. En la vida de los senoi la pregunta más importante que se hacen por las mañanas es: ¿Qué s o ñ a s t e a n o c h e ? Todas las mañanas a la hora del desayuno, cada miembro de la familia relata sus sueños. Los niños comienzan esta tradición desde que empiezan a

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SUEÑOS EN GESTALT

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hablar, siendo felicitados por los mayores, los interrogan por su comportamiento en el sueño, señalan sus errores o los alaban si han adoptado la actitud apropiada y los aconsejan sobre cómo modificar su conducta en sueños futuros. De esta forma también los van orientando de acuerdo con sus sueños en sus futuras actividades. Los miembros de la comunidad discuten luego sus experiencias oníricas en el “Consejo de la aldea” siendo sus actividades comunitarias, artesanales y artísticas, enriquecidas por los sueños. El pueblo senoi se caracteriza por su pacifismo y espíritu cooperativo, pues saben que esto no inhibe su individualismo y creatividad, empero quizá sus cualidades más notables sean su extraordinario equilibrio psicológico y madurez afectiva; entre ellos, la neurosis y la psicosis son desconocidas. Los documentos más importantes sobre los senoi provienen de investigadores que han convivido largamente con ellos en su medio cultural, como el antropólogo y psicoanalista estadounidense Kilton Stewart, quien se concentró en particular en la tecnología onírica de los senoi. Estos estudios fueron difundidos y popularizados en la década de los setenta en occidente por Patricia Garfield, psicóloga, escritora y artista que convivió también con ellos en Malasia y escribió el libro Creative Dreams. En éste, ella resume tres reglas importantes de trabajo senoi con los sueños: •

afrontar y vencer los peligros

•

buscar el placer

•

llegar siempre a un desenlace positivo

Retomando un párrafo de la revista Ser Creativo (Argentina, 1994), Jorge Soto Andrade, autor del artículo sobre los sueños nos comenta: Existe una visión muy distinta entre otros pueblos y en otros tiempos en lo que a soñar y estar despierto se refiere. Según este otro punto de vista, sueño y vigilia no son tan distintos como parece; podemos estar despiertos mientras soñamos y dormidos durante la vigilia cotidiana.

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Hace varios siglos un personaje chino de nombre Chuang Tzu soñó que era una mariposa que revoloteaba alegremente de flor en flor. Pero cuando despertó surgió en él la pregunta: “¿soy realmente un hombre que soñaba ser una mariposa o acaso una mariposa que ahora sueña que es un hombre?”. Pareciera que aunque muy lejano a nuestra cultura, el trabajo de sueños gestalt tiene más en común con los sueños de lo que imaginábamos.

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Crisis Relacionales

Por Dr. Héctor Salama P. V

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n su desarrollo, el ser humano va pasando y superando crisis de crecimiento, así, el bebé, desde que nace, inicia su relación de sobrevivencia a través del pecho materno. Luego comienza a enderezar su cabeza, comienza a gatear y luego a caminar, todo ello utilizando un talento innato que es la curiosidad.

En la adolescencia, por la aparición de las hormonas, las cuales irrumpen en el torrente sanguíneo, aunado a la necesidad del joven de separarse de los padres e incluirse en un grupo de pares, presenta una de las crisis más evidentes en su desarrollo. Esto lo lleva a tener periodos de depresión, explosiones de ira “injustificadas”, momentos de búsqueda interior y reflexión, culpas, miedos y autoagresiones. En esta etapa comienza a establecerse la elección de pareja. Cualquier relación no es inmune a pasar por crisis periódicas, por lo cual éstas se convierten en algo muy importante que hay que resolver para seguir creciendo. Defino a la crisis relacional como un desequilibrio significativo en el decurso de una relación. Ya observamos que todo ser humano tiene momentos de crisis y que éstas pueden superarse o no. Para superar una crisis hay que resolver los siguientes puntos:

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1.

Reconocer que existe.

2.

Analizar cómo se inició.

3.

Expresar la molestia que se tiene.

4.

Responsabilizarse cada quien por la parte que le corresponde.

5.

Disculpar y recibir disculpas del otro.

6.

Perdonar y perdonarse.

7.

Aprender de la experiencia.

Si no se cumplen los puntos anteriores, el resultado inevitable es el resentimiento y la separación. Por último, recordar que en la CRISIS, CRECES.

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Salama, Héctor - GESTALT de Persona a Persona (4a. Ed.)

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