TABLAS DE CRECIMIENTO Definición Las tablas de crecimiento son esquemas de medidas que permiten valorar y comparar el crecimiento del niño con relación a un rango estándar. Las tablas de crecimiento aceptadas suelen ser las de referencia para la comunidad en las que el niño ha nacido y pertenece. En ellas suelen constar los gráficos de peso, talla y el perímetro de la cabeza.
Cómo se realiza la medición En niños menores de años la estatura se mide con el niño tumbado, sobre una tabla horizontal, limitada por soportes soportes entre los cuales hay una escala de graduación. En niños mayores esta medición se realiza con el niño de pie, mediante un tallímetro. El perímetro de la cabeza se mide con una cinta m!trica firmemente alrededor de la cabeza por encima de las ce"as, hasta la parte posterior del cráneo. Este parámetro se realiza hasta los años de edad.
Las medidas obtenidas se comparan con medidas que se consideran normales para niños de la misma edad, se#o y raza. Los resultados se interpretan como $percentiles$ de promedio. El percentil es el n%mero en que está situado el niño entre &'' niños similares de edad. (i un niño tiene una estatura en el percentil )', significa que alrededor del )'* de los niños de la misma edad y se#o son más altos y alrededor del )'* de los niños son más ba"os en estatura. En cuanto al peso, en los niños menores de años se utiliza para la medición del peso una báscula horizontal en la que se sienta o se tumba el niño, seg%n la edad. Estas básculas permiten observar me"or los pequeños incrementos que va realizando el niño. +ara los mayores de dos años se utilizan básculas de plataforma.
Qué información dan las a!las de crecimieno El seguimiento del crecimiento sirve para poder evaluar problemas e#istentes o prevenir los que puedan estar ocurriendo sin síntomas. n crecimiento anormal del perímetro de la cabeza puede hacer pensar al m!dico sobre la posible aparición de una hidrocefalia, un tumor cerebral, etc. y al contrario un crecimiento demasiado lento de este perímetro puede indicar malformaciones cerebrales, fusión temprana de las suturas u otros problemas. Las tablas y gráficas de percentiles representan una serie de valores que van correlacionados entre "eso# alura# edad $ se%o . Estos valores se utilizan como referencia por los pediatras para saber si la evolución del crecimiento del niño es correcta. -ambi!n sirven para tener inicios de otros problemas como desnutrición, sobrepeso u obesidad. +or otro lado un crecimiento lento de peso y talla puede ser un indicio de problemas en el desarrollo, bien por alteración de la alimentación o bien por enfermedades subyacentes. (iempre hay que tener en cuenta la comparación del
percentil con la gen!tica del niño, ya que unos padres ba"os suelen tener niños de percentil ba"o, y viceversa, lo cual no es orientativo de otras enfermedades. E#isten unas a!las de "erceniles estandarizadas utilizadas por los profesionales de la salud que sirven para valorar el ritmo de crecimiento. En este sentido lo que realmente importa es que los percentiles de talla y peso están acordes entre sí, es decir que se mantengan en un nivel similar durante los primeros años del beb!.
El n%mero de percentil obtenido por el beb! refle"a su nivel de peso o talla respecto a otros beb!s de su misma edad. (i la tabla muestra un "ercenil en orno a &' significa que sus medidas están en la media y que por lo tanto está sano.
Aleraciones de la alla( TALLA BA)A( (e produce cuando hay una talla inferior a la establecida por los patrones normales, es decir, por deba"o del percentil de la curva poblacional. -ambi!n se considera talla ba"a a la e#istencia de un ritmo de crecimiento inferior a / cm.0año hasta los años, o inferior a 1 cm.0año despu!s de los 1 años. (e pueden dar dos tipos de talla ba"a2 la talla ba"a normal y la talla ba"a patológica. La alla !a*a normal es la más frecuente y no constituye una enfermedad, es más bien una forma de crecimiento diferente a la habitual. +uede ser la consecuencia de factores hereditarios o un retraso constitucional del crecimiento que progresivamente se irá
normalizando. La alla !a*a "aoló+ica, supone sólo un &'* de los casos de talla ba"a, y puede ser consecuencia de desnutrición, de maltrato infantil, de tratamiento con radioterapia, de alteraciones cromosómicas u hormonales, de anomalías esquel!ticas cong!nitas o de diversas enfermedades.
TALLA ALTA( na altura por encima del percentil 3/ de la curva poblacional se considera hipercrecimiento. La talla alta no se considera generalmente como un problema, al contrario de lo que sucede con la talla ba"a. +odemos hablar de talla alta normal y de talla alta por alteraciones hormonales o cromosómicas. La alla ala normal es consecuencia de factores gen!ticos o de una maduración acelerada. La alla ala "or aleraciones ,ormonales o cromosómicas es consecuencia, o bien de una secreción e#cesiva de diferentes hormonas 4de crecimiento, tiroides, insulina56, o de trastornos cromosómicos.
ACTI-IDAD .( NI/OS Edad
0 - 3 MESES
4 - 6 MESES
7 - 12 MESES
)', 7 8',' cm
8',' 9 8/,' cm
8/,' 9 /8 cm
,1 9 8, :g
8, 9 ;,' :g
;,' 9 &', :g
1,; 9 1&, cm
1&, 9 11 cm
11 9 1/, cm
Parámetro
Altura
Peso
Perímetro Craneal
NI/AS
Edad
0 - 3 MESES
4 - 6 MESES
7 - 12 MESES
)', 9 )3 cm
)3 9 8) cm
8) 9 /1 cm
,1 9 ),8 :g
),8 9 /, :g
/, 9 3,) :g
1,& 9 1' cm
1' 9 1,; cm
1,; 9 18 cm
0ar1mero Alura 0eso 0er2mero Craneal
ACTI-IDAD 3( El es de A"+ar es una "rue!a de e4aluación del cuadro de 4ialidad de un !e!é , que se realiza "usto cuando acaba de nacer. (e valora a trav!s de una puntuación determinada al minuto de nacer, a los ) minutos y, a veces, a los &' minutos. (e e#aminan el ritmo cardíaco 4la frecuencia de los latidos del corazón6, la respiración, el tono muscular, los refle"os, y el color de la piel del beb!. La puntuación varía de & a &', dependiendo de las respuestas que ofrezca el beb! en el momento de la e#ploración.
El primer examen del bebé La "unuación del es de A05AR fue dise6ada en 78&. "or la docora -ir+inia A"+ar en el Columbia University´s Babies Hospital . =o obstante, A05AR am!ién se
usa como si+las $ su si+nificado es A"ariencia# 0ulso# 5esiculación# Aci4idad $ Res"iración. El test consiste en un e#amen rápido, que se realiza al primer minuto del nacimiento, al quinto y despu!s, en ocasiones, al d!cimo para determinar su condición física.
La proporción se basa en una escala de & a &', en donde &' corresponde al niño más saludable y los valores inferiores a ) indican que el reci!n nacido necesita asistencia m!dica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente. El resultado esperado es de ; a 3. La puntuación al primer minuto eval%a el nivel de tolerancia del reci!n nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los ) minutos eval%a el nivel de adaptabilidad del reci!n nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. n reci!n nacido con una puntuación más ba"a al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad.
El Test de Apgar en el bebé evalúa cinco categorías
Si el !e!é es1 en !uenas condiciones o!endr1 una "unuación de 9 a 7' "unos . (i obtiene de 1 a 8 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata. (i es menor que 1, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos y respiración asistida. > cada una de estas categorías se le da una puntuación de ', & o dependiendo del estado observado en el reci!n nacido.
&. :recuencia cardiaca La frecuencia cardíaca se eval%a con el estetoscopio y es la evaluación más importante. (i no hay latidos cardíacos, la puntuación del beb! es ' en frecuencia cardíaca. (i la frecuencia cardíaca es menor de &'' latidos por minuto, la puntuación del beb! es & en frecuencia cardíaca.
(i la frecuencia cardíaca es superior a &'' latidos por minuto, la puntuación del beb! es en frecuencia cardíaca.
.( Esfuerzo res"iraorio (i no hay respiraciones, la puntuación del beb! es ' en esfuerzo respiratorio. (i las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del beb! es & en esfuerzo respiratorio. (i el llanto es bueno, la puntuación del beb! es en esfuerzo respiratorio.
3. Tono muscular del !e!é (i el tono muscular es flácido, la puntuación del beb! es ' en tono muscular. (i hay cierta fle#ión de las e#tremidades, la puntuación del beb! es & en tono muscular. (i hay movimiento activo, la puntuación del beb! es en tono muscular.
;( Refle*o de irria!ilidad
?efle"o de irritabilidad es un t!rmino que describe el nivel de irritación del reci!n nacido en respuesta a estímulos 4como un pinchazo suave6. (i no hay refle"o de irritabilidad, la puntuación del beb! es ' en refle"o de irritabilidad. (i hay gesticulaciones, la puntuación del beb! es & en refle"o de irritabilidad. (i hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del beb! es en refle"o de irritabilidad.
&( Coloración de la "iel del !e!é (i la coloración es azul pálido, la puntuación del beb! es ' en coloración. (i el cuerpo del beb! es rosado y las e#tremidades son azules, la puntuación es & en coloración. (i todo el cuerpo del beb! es rosado, la puntuación es en coloración. El punta"e >+@>? de & minuto eval%a el nivel de tolerancia del reci!n nacido al proceso del nacimiento, mientras que el punta"e >+@>? de ) minutos eval%a el nivel de adaptabilidad del reci!n nacido al medio ambiente.
Conclusiones y previsiones. La puntuación de 80; en el test de >pgar quiere decir, que en el primer minuto de vida del neonato no se ha adaptado a las condiciones e#teriores despu!s de parto. A a los cinco minutos despu!s, adquiere resultados normales y no implica ning%n problema y el reci!n nacido se encuentra en buenas condiciones.
ACTI-IDAD ;( MESES
DIENTES
•
Be ) meses a & meses
• •
Cncisivos inferiores Cncisivos superiores Laterales superiores e inferiores
Be & meses a 1meses
•
+rimeros molares superiores e inferiores
•
(egundos molares inferiores y superiores
•
Be 1 meses a 8 meses
Dibliografía2 +equesbebes.com. • -uotromedico.com. • @uiainfantil.com. • • -emario + Educación Cnfantil. Cnnatia.com. •
