SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6 Standart Sasaran Keselamatan Pasien di RS Graha Sehat 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Ketepatan Identifikasi Pasien Peningkatan Komunikasi Efektif Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai diwaspadai (high Alert Medication) Kepastian Tepat Lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi. Pengurangan resiko infeksi Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
STANDART 1 ; KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN 1. Semua pasien rawat inap, IGD, dan rawat jalan harus menjalani prosedur identifikasi dengan benar menggunakan nama lengkap, tanggal lahir, dan nomor rekam medik pasien. Data diperoleh dari pasien, dengan 2 kriteris; a. jika pasien baru data diperoleh dari E-Ktp / SIM, jika tidak membawa maka mengisi form identiitas pasien baru di TPP. b. Jika pasien lama, identitas didapat dari kartu berobat pasien, jika tidak membawa menggunakan E-KTP / SIM 2. Gelang identitas pasien berisi data minimal 3 data pasien berupa nama lengkap ,tanggal lahir dan nomor rekam medis tidak diperkenankan menggunakan lokasi pasien atau nomor bed pasien. 3. Warna gelang identitas pasien laki – laki warna biru, wanita warna merah muda , bayi dengan kelamin ganda dipakaikan gelang identitas dengan warna sesuai dengan ibunya, jika bayi dengan jenis kelamin yang tidak ditentukan memakai gelang identitas warna putih. 4. Pemasangan gelang identitas oleh petugas rawat inap serta pengecekan gelang dilakukan tiap kali pergantian jaga perawat atau bidan. 5. Proses verifikasi pasien dilakukan saat; a. Sebelum pemberian obat, darah atau produk darah. b. Sebelum transfuse darah c. Sebelum pengambilan darah atau specimen lain untuk pemeriksaan klinis (laboratorium, rontgen CT-Scan) d. Transfer pasien e. Konfirmasi kematian 6. Gelang di pasang di pergelangan tangan atau kaki, bila bi la tidak memungkinkan di pasang di baju pasien, bila pasien tidak bias memakai baju dapat dipasang di tubuh dengan memakai perekat transparan dengan di catat di rekam medis pasien. 7. Sebelum memakaikan gelang, petugas perlu memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan pemasangan gelang identitas. 8. Petugas harus memastikan identitas pasien dengan benar sebelum melakukan prosedur dengan cara ; meminta pasien menyebutkan nama nama lengkap, tanggal lahir kemudian kemudian cocokkan dengan gelang pasien dan berkas RM.
9. Pelepasan gelang pasien di lakukan oleh petugas sebelum pasien pulang dengan mencocokan data, kwitansi pembayaran dengan stampel lunas, gelang idntitas di gunting kecil – kecil, tepat pada tulisan identitas pasien dan di buang di sampah medis, Sebutkan tujuan pelepasan gelang, dan informasikan bahwa gelang identitas tidak boleh dibawa pulang atau keluar Rumah Sakit. 10. Pasien dengan resiko jatuh diberi tanda kancing warna kuning ‘’fall risk’’, riwayat alergi dengan warna merah ’’alergi’’, dan kancing berwarna ungu ‘’DNR (do not resucitation) yang sebelumnya meminta persetujuan dari keluarga. 11. Pasien dengan nama sama hendaknya diberi penandaan label warna merah dengan tulisan ‘’HATI-HATI PASIEN DENGAN NAMA SAMA’’, ditempel di status pasien dan digantung di bed pasien serta harus di informasikan ke perawat saat pergantian jaga perawat atau bidan. 12. Apabila terdapat pasien sadar atau tidak sadar tanpa tanda pengen alat atau tidak ada keluarga berikan identitas nama dengan huruf X missal ; Mr. X dan jika ada pasien berikutnya dating dengan kasus yg sama maka berikan gelang pengenal dengan huruf Y danseterusnya, jika pasien sudah dapat diidentifikasi maka berikan gelang identitas yang benar. 13. Jika pasien alergi selain diberi gelang dgn kancing ‘’Alergi’’ warna merah maka tuliskan obat yang menyebabkan alergi di status pasien dengan tinta merah. 14. Resep dari rawat inap dan rawat jalan di identifikasi nama lengkap, rekam medic, dan di beri stempel ruangan lalu perawat mengantarkan ke apotik. 15. Identifikasi diit pasien dengan di beri label tertulis nama lengkap, rekam medic, tanggal lahir , untuk mempermudah pendistribusian diit maka petugas gizi mempergunakan form permintaan diit 16. Untuk infuse yang terdapat obat yang di dripkan maka menggunakan stiker identitas pasien agar petugas mengetahui bahwa pasien menggunakan infuse yang didalamnya terdapat obat yang di dripkan. STANDART 2 ; PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF 1. Lakukan komunikasi yang jelas baik lisan maupun tertulis. 2. Tekhnik CBK (catat, baca dan konfirmasi) 3. Komunikasi antar tenaga kesehatan menggunakan ISBARR (Intrudoction, Situation, Bacground, Asesment, Recommendation, Readback) 4. Perintah harus di catat meliputi isi perintah, nama pemberi perintah, nama penerima perintah, tanggal dan jam. 5. Perintah / instruksi baik lisan, telepon atau via alat komunikasi harus di catat pada berkas RM. Di konfirmasi ulang pada saat DPJP visite, instruksi harus di cek kembali oleh DPJP kemudian di tandatangani padakolom cap konfirmasi (stempel read back) 6. Baca ulanginstruksi, waspadainamaobat NORUM / LASA
STANDART 3 ; PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DI WASPADAI (HIGH ALERT MEDICATION) 1.
2.
Obat yang perlu di waspadai adalah obat yang memiliki resiko tinggi menyebabkan bahaya pada pasien. Daftar obat yang perlu di waspadai a. Kelompok obat yang memiliki rupa mirip. (look-a like) b. Kelompok obat yang memiliki nama mirip (sound – a like) c. Kelompok obat dengan konsentrasi tinggi, contoh KCL, Natrium bicarbonate, NacL 3%.
d. Cek 7 benar obat pasien ; - benar obat - benar dosis - benar pasien - benar waktu - benas rute pemberian - benar informasi - benar dokumentasi. e. Pasien yang memakai obat konsentrasi tinggi di beri label, petugas harus lebih waspada pada kondisi pasien. f. Penyimpanan obat elektrolit konsentrasi tinggi harus di tempat terpisah, akses terbatas dan di beri label yang jelas.
STANDART 4 ; KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI. 1. Pasien ditandai dengan memakai inisial dokter operator. 2. Petugas harus mengedukasi pasien tentang prosedur pembedahan dan ditulis di lembar edukasi terintregasi 3. Tata laksana sign in ; tahap pertama saat pasien tiba di ruang terima Kamar Operasis blm tindakan anestesi. 4. Tata laksana time out ; tahap kedua yaitu pada saat pasien sudah ada di dalam ruang operasi, sesudah induksi anestesi dan sebelum operator melakukansayatanpadakulitpasien. 5. Tata laksana sign out ; tahap akhir prosedur yaitu saat sebelum penutupan luka sayatan operasi atau sesegera mungkin setelah penutupan luka saat pasien belum dikeluarkan dari ruang Operasi
STANDART 5 ; PENGURANGAN KESEHATAN(CUCI TANGAN )
RESIKO
INFEKSI
TERKAIT
PELAYANAN
1. Prinsip cuci tangan ;handwash, handrub, handscrub. 2. Untuk cuci tangan bedah dengan handrub waktunya 30-40 detik 3. Cucitangan di air mengalir dengan memakai sabun TRICLOSAN dengan waktu 40-60 detik. 4. 5 moment kebersihan tangan a. Sebelum kontak dengan pasien b. Sebelum tindakan aseptic c. Setelah terkena cairan tubuh pasien d. Setelah Kontak dengan pasien e. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
5. Gerakancuci tangan dengan 6 langkah
STANDART 6 ; PENGURANGAN RESIKO JATUH PASIEN. 1. Pasien dengan resiko jatuh di beri tanda di gelang pasien yaitu kancing warna kuning bertuliskan ‘’FALL RISK’’ , serta di beri stiker berwarna kuning yang harus ditempel ditempat tidur dan pintu kamar pasien. 2. Seluruh Petugas harus lebih care terhadap pasien dengan resiko jatuh, di observasi dan tertulis di status pasien. 3. Penilaian asesmen resiko jatuh menggunakan formulir Morse fall scale utk dewasa , Humpty Dumpty utk anak-anak, dan Form Asesmen Time Up & Go utk rawat jalan. 4. Pemasangan standart pengaman tempat tidur pasien dengan memasang pagar di sisi kanan dan sisi kiri bed pasien serta tali mitten untuk pasien yang gelisah atau dengan diagnose tertentu. 5. Anjurkan pasien menekan bel emergency bila butuh bantuan petugas 6. Pemasangan pegangan pada dinding terutama untuk kamar mandi , serta jalan menurun di rumah sakit. 7. Memastikan lantai rumah sakit tidak licin sehingga pasien tidak beresiko untuk jatuh.
