c a)p b)p c)p )p
accion ip nibilia Enf a autoinunitaia Sino fici nciainunológica Ailoioi
Antíg no óg no nca nan pu tainunitaiaî acción ip nibilia ico nlapi l, aabonquial, tc Eit n tipo ip nibilia c Eit lib ación utancia aoacti a paogénica, citocinapoinflaatoiaSon oconociacooal gia͟ o fa bi n tabl cia n iataaoilatación, p abiliaucula, pao culolio, o c cion glanula )lacuál a nt loin ti n a apa c nunaoa; laaíanfiltación lt iopo oinófilo, n utófilo,baófilo,onocito linfocitocoop ao , tuccióntiula)u a nt la pué la poiciónalantíg no o onlacélulapincipal n t tipo ip nibilia,acti aopoV V V u n acti aopooto tíulocoolaanafilotoina, c tagogo ),fáacoco ína,ofina,a noina, litina n no ab a)), tíulofíico alo,fio,luzola)ipotant paala poucción gE quiiotai oinófilo a c tan , , aticipanla igui nt citocina !", , , #, $% S"a á laquiiocina% % b ta oatocitoti n iao a)p iaio Aina aoacti aitaina),Enzia ot aan uta iolaaacia),
ot oglucano& paina,conoitinulfato) b)p S cunaio% iao lipíico i ao lacioaaquiónico ucoti no, $, A") lapincipalacti aoa oinófiloEto c tanpot ínabáicaa o pot ína catiónica l oinófilo { unap ipoiciónap ntaip nibiliain iataant una ai a alég no E plo Anafilaiaitéica, accion local Al giaatópica) E ultao launión loanticu poaloantíg nonoal oalt ao la up fici lacélula a)p A ag% g$ac natacti aalacélulapaalafagocitoi A á l b b lcopl ntopu noponizaigual nt alacélulapaa fagocitaaEl ultaon to unafagocitoi lacélulaoponizaa u tuccióngual nt pu ocuipocitotoiciac lula iaapoanticu po, lacuál qui lacoop ación lol ucocito línica nt t f nó no ob a
n accion tanfuional , itoblatoif tal;An ia olítica,aganulocitoi tobocitop niaautoinunitaia accion aag nt quíico b)p V VV VV oanticu po poitan n t io tac lula ,polocuállal ión b aunainflaación noafagocitoio lii célula oanticu po poitaoacti an lcopl nto a, a a)Et f nó no ob a n$lo ulon fiti, cazo acula nin to p o VV V oanticu poiigiocontalo c pto laup fici c lula uc noalt anlafuncióninpoucil iónc lula niinflaaciónEt f nó no ob a nlaiat niaga i,Enf a $a
énfigoulga c a accióntoica acuanoloantíg no un nalanticu po nto laciculación, poitáno típica nt nlapa lo aopu n poita nt io ta acula ,on lantíg no a poitaop ia nt )En liñónpo ocan glo ulon fiti, nlaaticulacion atiti, nlo aoaculiti ocopl o antíg noanticu po poitan nlot ioconunaaltataa filtaciónElpototipo nf a &ip nibiliatipo la nf a lu oaguaEit nfa n lapatog nia ta nf a )foación inunocopl o,)' póito n aio t io ) accióninflaatoia nloitio póito facto qu influ n n l póito inunocopl oon ltaaño locopl o l taofuncional lit aononucl afagocítico ía pué linicio la afa ob ancaact íticaclínicacoofi b , uticaia,atalgia, ngoai nto logangliolinfático pot inuia Elt ion cótico lo póito inunocopl o,copl nto pot ínaplaática pouc nun poito oinofílico boonao͟qu ocu c l tall c lulaub ac nt , unaapai ncia noinaa ocopl ocon c o antíg noonlo qu poitan nlol co acula cona opobabilia a acción atu un á alocalizaa n coitiulaqu pu pouci p i ntal nt conin ccion intacután a antíg noaunanialinunizaoS aollaalcabo unapocaoa alcanzaunáio nt la oacuanopu coouná a a iibl con oagiaint na guiaocaional nt ulc ación S iniciapololinfocitoacti aopoantíg nonclu laV V VVV p ' () la V V ' () a)p &ip nibiliataíaEl plocláico la acción tub culinaS caact iza polaacuulación célulaononucl a al o lap qu ña na énula Eit unau nto lap abiliaico acula apot ínaplaática capan, anolugaa a la i póito fibina n lint ticioEtopo oca inuación͟qu caact ítico lal ion la&ip nibiliataíaAla ana linfiltaolinfocitaio utitu poacófagoqu alacuula tanfoana acélula pit lioi o aa uncolla linfocito conocia Et patón ip nibiliatipo conoc
cooinflaaciónganuloatoa a onipotant nlaip nibilia taaapolacitocinaqu c tanpincipal nt "!gaa) itocinaipotant )p îau nta c ción"!$aaîa opolif ación célula )p "!gaaî iaocla la&taíaEunpo ooacti ao acófago )p îpolif aciónautocina paacina célula )p "! linfotoina"!b ta)îactanob célula not lial inuc n c ción potaciclinapo ocano aoilataciónlocalAu ntala p ión l ctina E"a o c lainucción c ción )p uiiocinaqu ata nál ucocitoalluga la acción b)p itotoicia iaapocélula a ' ( tu nalacélulaianapotaoa l antíg no acélula f ctoa noinanlinfocitocitotóico o u ganun pap lipotant n l cazo in to la it nciaalainf ccion íica o n canio añopincipal ) foinaganzia )u t p ni nt ligano"a"a
Autoinuniapatológica quiito )p ncia acciónautoinun )p u la acciónno a cunaiaaaño lt io )p Au ncia otacu¿auabi n finia la nf a aautoinunia unapéia latol anciaalopopio
c ol anciaalopopioî"alta pu taaloantíg no lpopioini iuo ol ancia a)p S fi alau t clon linfocito )auto acti ouant uauación nloóganolinfoi S pi naqu unapot ína noinaaAEAutoinun gulato) tíulala p ión ucoantíg nopopiop iféico͟ n ltio , taan a, cíticapaala liinación lacélulainauaauto acti a b)p Eit n aio canio guiaqu il ncianalacélulaauto acti a )p { nacti aciónfuncionalpolongaaoi ibl lolinfocitoEtouc cuano lantíg no p ntaopocélulaqu noti n n c p topaa lco tiulao)* ,)* Alocui to n íauna ñaln gati a lacélula u l anégicaabién it un c ptopaa)*conociocoo A qu ana ñal inibitoiaalolinfocito )p 6 c acélula gulaoaipi nla accion inunitaiacontaantíg nopopio acélula gulaoa oconociaon ' ( qu p ancontituti a nt 'Eto aliza iant la c ción citocinacoo $"b taqu inib nlaacti aciónlinfocitaia lafuncion f ctoa"op qui paa l aollo lafunción lacélula gulaoa ' (, '(
)p acélulaqu conoc n autoantíg nopu n cibi ñal qu fa o c nuu t poapoptoiEto ll aa cabo iant l igano"a"a '+)Eto u tapoqu unautación n lg n "all aauna nf a noinaa6 V V Vabién pu n p auni bopoapoptótico lafailia) conociocoo)% lcuál inib lafunción loi boantiapoptótico lafailia )p 6 Eit nantíg no coniof nt alit ainun poqu lo t ioon localizanno counicanconlaang nilalinfa,t lcao lo t tículo, loo lc bo,conociocooitio pi il gioinunológico
* conicionant pincipal Suc ptibiliag nética "acto Abi ntal nf ccion ) o$ n o finio nlotatono autoinuniaonlo& A,in bagolautación l %& no ,poiia,unacaua autoinunia canio nt inf ccion autoinunia a) ainf ccion gulanalalzala p ión co tiulao ob célulap ntaoa antíg no Si tacélulap ntanantíg nopopio,pu nop laan giaclonal acti acélula auto acti a b)Eit nicobioqu pu n p aantíg noconlaia cu ncia ainoácioqu lo antíg nopopioEtopu alugaalaacti ación linfocitoauto acti oEt f nó no conoc coo*V V A álal ióntiulapu lib aautoantíg noqu pu n conociopololinfocito a'i inación l pitopo un canioipotant paalap it ncia olución la nf a autoinunitaia
D ototipo nf aultiitéica oig nautoinun ntaautoanticu poconociocoo Anticu poantinucl a A!A) a nf ati n uncoi nzoaguo cónica, it cii a,a nuo f bil,caact izaapincipal nt pol ión nlapi l,aticulacion ,iñon bana oa Ep oinant nu n afétilconuna laciónu ob + Eáf cu nt á ga nu afoa icana&abitual nt apa c nt lat c a cuataécaa la ia oA!A i i n ncuatocat goía )Anticu poanti'!A,)Anticu pof nt aitona,) Anticu poantipot ínanoitonaligaoal!A )Anticu poantiantíg nonucl ola Elétooá pl ao l inunofluo c ncia, lcual t ctaloA!Ag néico'!A,!A pot ína) oanticu poantiobl ba l'!A antíg noSitonpáctica nt iagnótico ES
oal lo llocu& A' an lacionaoconlapoucción anticu poantiobl ba l'!A, AntiS antifofolípio "acto abi ntal "áacocoolaialazina,pocainaia,'p nicilainapu ninuciuna pu tatipo ESgualla poiciónaluzulta iol tapu aga ala nf a aoona ual c nunpap lipotant nlaapaición anif tacion l ES "acto inunológico S ob aunpatónconociocoocu po upu it atooocu po atoilina %ofología o (f cu nt $lo ulon fitipolif ati aifua#-) ion naa alab î fl an nf aacti aEn ob a it a nfoa ala aipoa a poiciónalaluz lolinuc oac nta l it aEnla ob aunaino itino oi aconp qu ña foiaEncuantoal ob ap icaitiAnt ob abauna nocaiti ucoanobact ianaconociacooEnocaiti iban Sack͟po l uoaplio t oi abién it nf acoonaia bioaat ocl oi,ip t nión, ob ia ip lipi iaEl tao aa nt aganao, ob aip plaiafolicula célula plaática nlaéulaqu conti n ng$ g%Enlo ob aconf cu nciapl uiti a pl ual ,aunqu noa cabio p cífico l ES a ac bacion la nf a tatanconcoticot oi uotofáacoinunoup o a caua u t ácononlainufici ncia nal lainf ccion cu nt S an conocioíno nlocual laaf ctacióncután a lacaact íticaapoin nt A)p upu it atooicoi cónicoS caact izapolap ncia placa nlapi lqu u tani ogao a, it a, caación,taponai ntofolicula atofia cután a,o aapounbo it atoo l ao ))p upu it atoocután oubaguoEl ant acután oti n a i inao,up ficial no acicatic oíntoaitéicoonl Eit un upu it atooinuciopofáacoqu pu po ocaopofáacocoo ialazina,pocainaia,ioniazia 'p nicilaina aaf ctación nal lS! on inf cu nt S ncu ntaunaf cu ncia t aa nt alta anticu poantiitona
6 6 S cacact izapooo co ) boca ca Eto con cu ncia la tuccióninunológica laglánulalagial ali al a tucción apoinfiltaciónlinfocitaia fiboi laglánulaElinfiltaoconti n c o! "*- lopaci nt p ntanfacto uatoi A!A n l - o A!Aaipotant on66{!66"+- lopaci nt )Sonconi aoacao ológico la nf a apoibl caua unapot ínacito qu lética noinaa Alfa"oina iucoo lE), nn , iu la patiti Acobinación inflaación glánulaali al lagial conoc coo V V* a" ncialpaa liagnótico líno .g n
Acuulaciónanoal t iofiboo nlapi l ucoóganoS i i ngan cat goía a)p af ctacióni inaa lapi lalcoi nzo,pog iónápia af ctación ic alp coz b)p Af ctación lapi l,a nuoliitaaalo o,ant bazo caa aaf ctación ic alocu áta Algunopaci nt con nf aliitaa p ntan6 6c alcinoi,f nó no a nau,alt ación laotilia ofágica, cl oactilia t langi ctaia) S an ncontao élula ' ()Enlapi l t ioaf ctao,lacélulainflaatoialib an iao itaina, paina, ,, ,!", '$" $"b taEto iao tiulanalo fiboblatopaalapoucción colág no otapot ína la%E Enlaat iaigital ncu ntapolif ación laíntia,inicanol iónico aculaS c qu lacélula ' ( c tan $anziaA,po ocanoaño not lial ociclo p tio l ión not lial nca nanuna fiboip ia nticialS an citoA!Aipotant { 6#$,alta nt p cífico, laa oía lopaci nt con t A!Ati n níno ES) %ofología En ob aatofia cl óticaifuaqu abitual nt pi za nlo o la gion ital la t ia up io En taiop coc ob anlaá acután a af ctaa atoa conunaconit nciacoopatoa afa atoa utitu pofiboi pog i a la iA c lapunta lo ouf nautoaputaciónEn l lo t cioinf io l ófagoa nuoaoptanunaígi z nangu a u coplica a ófago )a tt t noi apéia lloia ico lloia n lint tino lgaopo ocaun íno alabociónEn l % ob ainflaación laino ia,con ip tofia ip plaia t ioblano,qu igu fiboiEnlo ob aun ngoai nto laíntia laat iaint loba , unapolif aciónconcéntica lacélula la íntiaqu cu aalocabio laip t niónaligna aalt acion tán tingiaa ao an iá toEnlo ob aip t niónpulona fobiiint ticial n - lopaci nt En lcoazón pu ob ap icaiticon a fiboiiocáica,unto con ngoai nto laat iolaintaiocáica nunt cio lopaci nt aanif taciónáoinoa laip t niónaligna,con l aolloubigui nt inufici ncia nalotal,i noága nini iuo azan ga
6 {% p p p
Ecauaapo l to iu lanuno fici ncia&uana&) S caact izapoinunoup iónacaaqu alugaainf ccion opotunita,n oplaia cunaia anif tacion n uológica Actual nt it nal o illon p onacon&S'A, lacuál l*- tá nAfica l - nAia
Eit ncincogupo aultoconi go aollaS'A a)p &ob oo ual obi ual á l- locao)/n-tabién aaictoa ogapo íapa nt alEl - locaonu o atibu acontactooo ual b)p Abuo ogainta noa- loini iuoaf ctao) op n laa oía lo cao nt t o ual c)p & ofílico- toolocao)Aqu lloqu cibi ongan cantia factoo conc ntao facto0ant + )p c pto ang copon nt anguín o -) )p ontacto t o ual -)El- locaonu o atibu nalcontacto t o ual at íaáipotant inf cciónon lcontacto ual,lainoculaciónpa nt al lpaoa io ataniión ual loop oinant conun*- toolocao ataniión l iu pu ocuipoinoculacióni cta aoanguín ooto),o nlacélula níticao ' ( nla ucoa oalafoa taniión ual l& tánpot nciaapolaco it ncia nf a taniión ual aífili, p cancoblanoo p cial nt ipotant agono a la claiiaigual, bioal taoinflaatoioqu po ocaunaconc ntacióna o l iu n l n ataniióna io apo ía a) n lt oi inaciónplac ntaia),b)uant lpato canal patoinf ctao) c)ta lnacii ntopolactanciaat na) Eipotant ncionalainf cciónpo&!1pu tanitiépocontactop onalcaual nlacaa, luga tabaoo cu la ai inaciónpopicaua in cto páctica nt ipoibl Eli go ocon iónpaalotabaao laalu - Eit nofoa l& & & EtuctuaEl iión féico conti n unncl o l cto no, nfoa cono,o aopoun n oltoiolipiico i ao la banac lula luép Elncl o l iuconti n |p |p |p |p
apot ínapincipal lacápi & apot ína lanucl ocápi #'( 'ocopia l!Ag nóico nzia íica )c
p ctoalanáliig néticobáico, l& pu i ii nubgupo, ignao%a o),1 t o) !ni%ni1) o iu lgupo%onlafoaáf cu nt ntoo luno ianapincipal Sit ainunitaio S! Sucaact íticapincipal lainunoup iónpofuna,af ctanopiaia nt lainuniac lula ' () aolécula ' un c pto altaafiniapaa l&
aunióna ' no ufici nt paalainf cción a*&$ l& b liga aotaolécula la up fici c lulapaap n ta nlacélula ! ti n n t pap l ac pautilizan l lac pa0 utilizan l 0 Elpaoinicial lainf cción launión lagp al ' ac pa l&pu nclaifica nogupobaáno nucapacia inf ctaacófago% ópico) lín a tabl cia célula ' (ópico) ac pa%tópicautilizan l ,i nta qu lac patópicautilizan l 0 Enlainf cciónagualac pap oinant %tópicaAl pog alainf cciónau nta ln o c patópica,lacual onu iul nta pouc nla fa finalápia nlapog ión la nf a acélulainuciapo lantíg noopoitóg no aociaconlatancipción g n qu coifican paalacitocinaD&! )Eto conigu npat pola +, a cu ncia qu flaqu an lg noa l&conti n ntabiénitio2appa) taiila qu pu nacti a poloiofacto gulao nucl a !"kappab ta) ainucción l!"kappab ta nlacélulainf ctaaacti ala o+{ conuc final nt alapoucción iion laliic lulaD
D*$ inib nla plicación l& gulanoalabaalapoucción citocinainuctoa l& * c ainf cciónpoucti a lacélula la plicación íica lacélulainf ctaa, l canioá ipotant po lcual l&pouc lalii lacélula ' (S c qu l&pu con guila p ia élula aiaan a p p p
p p
El&colonizaloóganolinfoi El iupu pouci tucciónpog i a la aquit ctua laco3poicióncélula lot iolinfoi aacti acióncónica célulanoinf ctaaalugaalaapoptoi tacélula iant l poc o acti aciónu t c lulainucia
éia célulainauap cuoa ' (4a apoinf ccióni cta célula pog nitoa n ltio,opoinf cción célulaacc oia,qu c tancitocina ncial paalaauación célula ' ( "uión célulainf ctaa noinf ctaacon Etapopi a ta confinaag n al nt al& tipo0 tópico infocito ' (óicopu n tuicélula ' ( tiacongp lib aapola célulainf ctaa
Eit un quilibio nt la pu ta ,anolugaaunéficitpofuno nlainunia c lula,qu ti n coo ultaounau nto lauc ptibiliaalainf ccion po iu oto icobiointac lula ainf ccióncónica baoni lolat nt lacélula unacaact íticaipotant qu b a qu l- lacélula ' ( oia logangliolinfático táninf ctaa foalat nt Etacélulati n nunalagauación aaño,popocionanoun oio it nt l iu c ½p
El& pu inf cta ultiplica nloacófagoconif nciaciónt inal,qu no táni ii noEtapopi a p n lg n l&
½p
Ap a l co qu loacófagop it nla plicación íica,onu it nt alo f ctocitopático l&, ncontat conlacélula ' ( ainf cción loacófagopo l&ti n iplicacion ipotant a)p "ábica oio iu, b)p loacófagoi n iculopaa l&aciaif nt pat lcu po c)p Enloltio taío inf cciónpo l&cuanolo cu nto lacélula ' ( iinu nacaa nt ,loacófagopu n unitioipotant plicación continuaa l iu
acélula níticau ganunpap lipotant nlainf cción l& acélula nítica la ucoa inf ctanpo l iu lotanpotanalogangliolinfático gional ,on inf ctanla célula ' ( acélula níticafolicula nloc ntog inal logangliolinfáticoon,aligualqu lo acófago, oioipotant l& 6+ oacófago laicogliaonlotipo célulap oinant n lc boqu inf ctanpo& o iuqu inf ctan n lc booncai clui a nt %tópicoS c qu laanif tacion n uológica b napoucto íico facto olubl pouciopolaicogliainf ctaa ,!" #)abién aiplicao loioníticoinucio nlan uonapolagp Etautancia actan nca nanouna ntaa c i a a( nto lan uonaata é uacciónob locanal ion acti opo lglutaatopaa gula lcalciointac lula S conoc nfa )p /níno íicoAguoEla pu tainicialS caact izapounni l l ao poucción iu, i ia i bai inaa nlot iolinfoi Sin bago,lainf cción inicial contolapouna pu tainunitaiaanti íicaS aociapouna nf aagua autoliitaaconíntoain p cífico "ainigiti,ialgia,fi b , ant a,péia p o at niaEu pa cioaíno gipal )p /nafa l cónica&a cont nción lati a l iuaociaoconunp ioo lat nciaclínica Eit una plicacióncontinua l&, nlot iolinfoi qu pu ua aioaño
u n aolla aollalinfa nopatíag n alizaa inf ccion opotunita no faingiti, p zot ) alinfa nopatíap it nt inica lcoi nzo una cop nación lit ainunitaio )p ElS'Afloioui ba la f na luép ,unau ntoático l iu n lplaa nf aclínicaElpaci nt p ntafi b lagauación,at nia,p ia p o, ia aSob i n ninf ccion opotunitaga , n oplaia cunaia,on uopatía clínicaEta nf a llaan nconunto nf a inicaoa lia a ntaainicial l iupu ata é laup fici ucoa,olaang El iu plica inicial nt nloóganolinfoi pué i ina nlaang
Elíno aguo caact izainicial nt poni l alto iu n lplaa una ucción abupta célula ' (En tafa a ni l alto lantíg nop n lu o A pu ta inunitaia i nciapo ocon ión aollo célula ' ( p cíficaf nt al iu a i ia unp icto lataa iinución lacélula ' ( ,polotanto,lapog ión la nf a S anpopu to aio caniopolocual l& capaalcontolinunitaio ' tucción célula ' (, aiaciónantigénica,oulaciónalabaa olécula%& cla aclaificación " lainf cciónpo&i iióalopaci nt nt cat goía )p !i l ' (5o6acélulanl )p ++célulanl )p <célulanl Enpaci nt aintoático aob aouna l ciónoutacion n lg nn f,uigii noqu la pot ínan fonciticapaalapog ión la nf aabién aob aouna pu taal & igooa élula ' (conni l l ao) 6o{ p p p p p p p p p p
lainf ccion opotunitaonlapincipalcaua u t npaci nt conS'A ' l al- aollann uoníapo ainiiEli goau nta npaci nt con ' ( noacélulanl ainf cciónpocania lainf cciónfngicaáf cu nt anifi tapoinf cción boca
ófagoEtoa nuoanuncialataniciónaia Elcito galo iuaf ctaaloo altactogatoint tinal a tinitipocito galo iuocu npaci nt con ' (<clnl %ub culoi anifi taalpincipio lcuo lia ai inación áf cu nt n paci nt con cu ntobao ' ( aciptococoiocu nun - lopaci nt , uanif taciónclínicaaipotant la ningiti &a inf ccion poiu p ipl ,qu u taulc acion ucocután a nboca, ófago
g nital t no aia ap it nt b ainf ccion popotozoo ptopoiiu,opoab llio icopoiio) Elacoa 2apoi,linfoa &ogkinno),cánc cu llout ino nu cánc anal nob Etan oplaiaoncoun n3paci nt con& ElS2 lan oplaiaaf cu nt npaci nt niaS caact izapol ion con polif ación célulafuifo qu p anacao tip not lialabiénti n infiltao c lulainflaatoiaS a ncontaoqu laaociación l&con l iu p lS2&S2)facilitalaApaicion tan oplaiaEl&S2pouc pot ínaqu poíanfacilita lapolif ación lS2,tal coounoólogo íico la iclina' inibio lp
